IFPS : INSTITUT DE FORMATION DES PROFESSIONS … · 2012-11-27 · carnet.doc ifps : institut de formation des professions de sante filiere de formation iade carnet de stage nom :

CARNET.DOC

IFPS :

INSTITUT DE FORMATION DES

PROFESSIONS DE SANTE

FILIERE DE FORMATION IADE

CARNET DE STAGE

NOM : «NOM» PRENOM : «PRENOM» PROMOTION : 200-200

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SOMMAIRE

Introduction ________________________________________________________ 4

OBJECTIFS DE FORMATION POUR LE PREMIER STAGE_______________ 5

Fiche d’Emargement _________________________________________________ 3

OBJECTIFS GENERAUX DE STAGE __________________________________ 9

Objectifs Spécifiques de Chirurgie Cardiaque ____________________________ 14

Objectifs Spécifiques de Chirurgie Thoracique____________________________ 15

Objectifs Spécifiques de Digestif-Vasculaire______________________________ 16

Objectifs Spécifiques d’Endoscopie _____________________________________ 18

Objectifs Spécifiques de Gynécologie-Obstétrique _________________________ 19

Objectifs Spécifiques de Maxillo-faciale _________________________________ 20

Objectifs Spécifiques de Neurochirurgie _________________________________ 21

Objectifs Spécifiques d’Ophtalmologie __________________________________ 22

Objectifs Spécifiques d’ORL __________________________________________ 23

Objectifs Spécifiques de Chirurgie Pédiatrique____________________________ 25

Objectifs Spécifiques d’Anesthésie hors bloc opératoire_____________________ 27

Objectifs Spécifiques de Traumatologie-Orthopédie________________________ 28

Objectifs Spécifiques d’Urologie _______________________________________ 29

SSPI 1°& 2° Année _________________________________________________ 30

SSPI Pédiatrique ___________________________________________________ 32

Objectifs Spécifiques de SMUR ________________________________________ 34

Objectifs Spécifiques de Réanimation Adulte _____________________________ 37

Fiche d’Evaluation de Stage __________________________________________ 41

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FICHE D’EMARGEMENT Ce tableau permet de certifier que l’équipe d’encadrement a suivi la progression de l’élève durant le stage par un bilan initial, un bilan de mi-stage et une évaluation finale vis-à-vis des objectifs généraux et spécifiques déclinés dans le carnet de stage.

Date Service Nom du Médecin

Signature Nom de l’IADE

Signature

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INTRODUCTION

Ce dossier comporte, l’ensemble des objectifs généraux de première et de deuxième année, les objectifs spécifiques de premier stage puis de chaque terrain de stage et un modèle de fiche d’évaluation. CE DOCUMENT EST LE VOTRE : 1- Dès le début de votre formation , Il vous permettra de connaître l’ensemble des compétences que vous aurez à acquérir durant les deux années de formation et que vous pourrez développer au cours des différents stages. Les objectifs généraux de première et deuxième année sont classés en trois catégories afin de vous aider à prioriser vos acquisitions : A : acquisition impérative en fin d’année B : acquisition importante C : acquisition souhaitable 2- Tout au long de votre formation , Il vous permettra de noter vous-même votre progression. Selon vos acquisitions successives, cochez en regard de chaque objectif le stade où vous en êtes :

V= Vu, ECA= En cours d’acquisition, A= Acquis, pour les critères techniques AA= A améliorer, EP= En progression, S= Satisfaisant, pour les critères cognitifs et comportementaux

CE CARNET SERA UNE AIDE A VOTRE ACCOMPAGNEMENT :

Quand vous arrivez dans un nouveau stage , il vous est demandé de présenter votre carnet aux personnes qui auront la charge de votre encadrement. Ceci vous permettra de faire connaître à l’équipe votre niveau de progression, de repérer avec eux vos points forts et les éléments à travailler en priorité selon votre stade de formation. Ce bilan initial de début de stage permettra une concertation avec l’équipe afin qu’elle réalise un encadrement personnalisé.

Il sera à nouveau présenté lors de la réalisation du bilan de mi-stage. L’évaluation finale sera effectuée en tenant compte de ce bilan initial et sera

le reflet de votre progression . Le médecin et l’IADE ayant réalisé cette évaluation doivent signer votre carnet

de stage (p3), signifiant ainsi qu’ils ont vérifié l’atteinte de vos objectifs aussi bien généraux que spécifiques.

Ce carnet doit également être présenté lors du sui vi en stage par un

formateur de l’école. Les objectifs déclinés dans ce document sont ambitieux. Ne cherchez pas à

les atteindre tous le plus vite possible mais donnez vous des priorités selon votre propre expérience et en tenant compte de la classification.

Ce dossier peut évoluer. Pour cela, nous vous demandons de nous faire part

de toute remarque ou suggestion qui le concerne.

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OBJECTIFS DE FORMATION POUR LE PREMIER STAGE

PREAMBULE

Ce premier stage est celui d’une intégration progressive. Il doit permettre à l’élève d’appréhender l’ensemble des composantes de l’acte de soins d’anesthésie et plus spécifiquement la fonction d’IADE.

Cette première confrontation avec la réalité professionnelle conditionnera la

construction de votre projet professionnel ainsi que la manière d’y parvenir. Les objectifs à atteindre sont fixés à minima. Chaque élève, selon son

expérience professionnelle antérieure peut, s’il le souhaite, chercher à atteindre d’autres objectifs. Il lui appartient dans ce cas de les fixer par écrit et d’en informer l’équipe d’encadrement.

Ce premier stage se déroulera en deux phases. Première phase, durant les premiers 7 à 15 jours : . Intégration dans la structure humaine et matérielle. Deuxième phase, le reste du stage : . Acquisition des compétences de base de la profession. Ce stage ne trouvera sa pleine efficience qu’avec une prise en charge

rapprochée par l’équipe médicale et paramédicale.

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I – PREMIERE PHASE : Intégration dans le milieu humain et l’environnemen t technique et administratif .

V ECA A

A l’issue de cette première phase, l’élève doit s’être rendu capable de :

1.1 En ce qui concerne l’environnement humain :

� déterminer nominativement l’ensemble de l’équipe anesthésique et chirurgicale. � définir le rôle spécifique de chaque membre de l’équipe et en particulier celui de l’IADE.

� repérer la ou les personnes ressources pour l’atteinte des objectifs. � repérer la place qu’il occupera au sein de l’équipe. � repérer les différents groupes de personnes soignées rencontrées. � repérer le mode d’accueil des patients dans l’enceinte du bloc opératoire.

1.2 En ce qui concerne l’environnement technique et administratif :

� décrire l’organisation spatiale et fonctionnelle du bloc opératoire, c’est-à-dire repérer les différentes salles et locaux. � décrire les circuits empruntés par :

- la personne soignée - le personnel - le matériel - les produits (propres et contaminés)

� décrire la planification des interventions. � repérer les processus de communication avec les autres services. (service d’hospitalisation, SSPI, stérilisation, EFS, etc…) � expliquer de façon précise les règles d’hygiène corporelle et vestimentaire spécifiques au bloc opératoire. � identifier le matériel et les drogues d’anesthésie couramment utilisés et les autres produits. � identifier les principales techniques anesthésiques. � repérer les ressources du service en matière de formation : livres, documents, etc…

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II. DEUXIEME PHASE : Acquisition des compétences de base de la professio n. V ECA A CAPACITES TECHNIQUES A l’issue de ce premier stage, l’élève, en respectant les règles d’hygiène et de sécurité , doit être capable de : 2.1 Vis à vis de la préparation de la salle en vue d’un e anesthésie et d’un type d’intervention donnés :

� participer à l’ouverture et au contrôle de la salle selon la procédure conforme à la réglementation, c’est-à-dire :

2.1.1 Contrôler l’environnement de la salle d’opération :

� température adéquate � système de lutte contre l’hypothermie � procédures d’hygiène adéquates � fonctionnement de la table d’opération et des accessoires.

2.1.2 Vis-à-vis de la fonction ventilatoire : � installer et contrôler l’aspiration � brancher et contrôler l’arrivée des gaz médicaux � vérifier le boîtier de secours d’O2, d’air et de vide et contrôler l’alarme. � contrôler les débitmètres, � contrôler les évaporateurs, � installer et contrôler le circuit manuel � justifier le choix du matériel utilisé (valve, ballon, circuit, masque) � préparer et contrôler le matériel d’intubation de façon argumentée � participer activement à la mise en route et la vérification standard des ventilateurs � installer et contrôler l’analyseur de gaz � installer et contrôler le saturomètre de pouls

2.1.3 Vis-à-vis de la fonction hémodynamique :

� installer et contrôler le tensiomètre automatique � installer et contrôler l’électrocardioscope � préparer la pose de voie veineuse en choisissant de manière adaptée :

- le soluté, - les cathéters et les matériels annexes, - le lieu de ponction, - le type de fixation,

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V ECA A

2.1.4 Vis-à-vis de l’anesthésie :� préparer les drogues d’anesthésie selon la prescription médicale

� vérifier le matériel de sécurité et d’urgence : - défibrillateur, - obus d’O2 de transport + matériel annexe, - ballon auto remplisseur et valve - matériel à intubation difficile, - drogues d’urgence.

2.2 Vis-à-vis du déroulement de l’anesthésie

� prendre en compte et expliquer les principales informations contenues sur la feuille de prémédication � chercher les informations complémentaires et pertinentes dans le dossier médical ou le dossier de soins infirmiers � participer à la préparation et à l’installation du patient. � participer à la surveillance d’une personne anesthésiée � débuter l’acquisition de la ventilation au masque � débuter l’acquisition de la pratique de l’intubation � maîtriser la pose de voie veineuse � remplir la feuille d’anesthésie.

*AA EP S CAPACITES COGNITIVES

� connaître et interpréter les différents paramètres fondamentaux de surveillance d’une personne anesthésiée

CAPACITES COMPORTEMENTALES Vis-à-vis de la personne soignée

� accueillir la personne soignée dans l’enceinte du bloc opératoire � établir une communication � déterminer ses besoins et participer à leur satisfaction

Vis-à-vis de l’équipe � s’intégrer dans l’équipe

� prise en compte des conseils donnés Vis-à-vis de soi-même

� s’impliquer dans sa formation � curiosité intellectuelle � évaluation de son travail � rigueur dans la présentation, les horaires

� gérer son stress

Afin d’optimiser le stage, une évaluation formative à mi-période doit être impérativement réalisée par le personnel d’encadrem ent. Le rapport de stage doit être impérativement réalis é avant le départ du stagiaire en sa présence et remis à l’intéressé. * AA = A améliorer EP = En progression S = Satisfaisant

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OBJECTIFS GENERAUX DE STAGE

# PREMIERE ANNEE : Ces objectifs sont à adapter selon le stade de formation théorique et pratique. Durant la première année, l’élève tendra vers l’atteinte des objectifs suivants: * V ECA A

Capacités techniques :

A - Préparer, de façon logique, une salle d’intervention standard en tenant compte de la réglementation, des normes de sécurité et d’hygiène.

B - Maîtriser la connaissance et l’utilisation du matériel utilisé (scope, analyseur de gaz, ventilateur, moniteur de la profondeur de l’anesthésie, etc.)

B - Rechercher et intégrer les informations contenues dans le dossier anesthésique. Vérifier la présence des examens prévus dans le bilan préopératoire.

A - Participer au suivi administratif : feuille d’o uverture de salle d’opération, feuille d’anesthésie, hémovigilance …………

A - Participer à l’installation du patient en salle d’opération (décubitus dorsal, mise en place des instruments de surveillance pour un monitorage de base).

B - Maîtriser la lutte contre l’hypothermie

A - Maîtriser la mise en place d’une voie veineuse périphérique selon les impératifs anesthésiques et/ou chirurgicaux.

B - Maîtriser la mise en place d’une SNG selon les impératifs anesthésiques et/ou chirurgicaux.

B - Collaborer à la pose de voie centrale,

B - Collaborer à la réalisation d’anesthésie locorégionale.

A - Maîtriser la technique de la ventilation au masque.

A - Maîtriser la technique de la laryngoscopie, de l’intubation ( et du monitorage de pression du ballonnet)

B - Maîtriser la technique de la pose du masque laryngé.

A - Adapter la ventilation contrôlée chez un patient standard.

A - Appliquer les principes de base de la narcose, de l’analgésie et de la curarisation.

B - Connaître et participer à la mise en œuvre des principales techniques anesthésiques utilisées.

B - Prendre en compte les informations cliniques et paracliniques relatives à la surveillance d’une anesthésie et y répondre de manière adaptée.

B - Maîtriser les transmissions en SSPI.

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A - Respecter les règles d’hygiène et de sécurité ; maîtriser le fonctionnement des circuits propre et sale.

B – Participer à la prise en charge du patient en fonction de son statut infectieux

B - Participer à la maintenance : gestion des stupéfiants, des commandes de pharmacie.

B - Participer à la matériovigilance

* V = Vu ECA = En cours d’acquisition A = Acquis

Capacités cognitives : * AA EP S B - Connaître l’environnement de travail : les personnes, les locaux, le matériel, l’organisation et les partenaires. B - Faire des liens entre la théorie et la pratique (compréhension, analyse, application et évaluation).

Capacités comportementales nécessaires à l’exercice professionnel : * AA EP S B - Etablir une communication adaptée avec la personne soignée durant les différents temps de l’anesthésie A - S’impliquer dans sa formation

curiosité intellectuelle prise d’initiatives adaptées prise en compte des conseils donnés évaluation de son travail rigueur dans la présentation, les horaires

B - S’intégrer dans l’équipe B - Faire face à l’urgence de façon adaptée B - Gérer son stress

* AA = A améliorer EP = En progression S = Satisfaisant

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# DEUXIEME ANNEE : Durant la deuxième année, l’élève tendra vers l’atteinte des objectifs suivants: Capacités techniques : V ECA A

A - Préparer, de façon logique et adaptée, une salle d’intervention quel que soit le type de patient, d’anesthésie, de chirurgie ou d’examen en tenant compte de la réglementation, des normes de sécurité et d’hygiène.

A - Rechercher et intégrer les informations contenues dans le dossier anesthésique, infirmier et médical. Prendre connaissances des résultats des examens.

A - Analyser la situation et en déduire le rôle infirmier anesthésiste (adaptation et anticipation).

B - Maîtriser l’application des différentes techniques d’anesthésie générale quel que soit le type de patient, de chirurgie ou d’examen

A - Effectuer le suivi administratif : feuille d’ouverture de salle d’opération, feuille d’anesthésie,

B – Participer aux vigilances…

A - Réaliser l’installation du patient en salle d’opération et mettre en place le monitorage adapté quelle que soit la situation.

A - Maîtriser la lutte contre l’hypothermie

B - Maîtriser la mise en place d’une voie artérielle

A - Maîtriser la mise en place d’une SNG selon les impératifs anesthésiques et/ou chirurgicaux.

B - Maîtriser l’utilisation des différents dispositifs de contrôle des voies aériennes à l’exclusion des techniques d’intubation difficile.

A - Collaborer à la mise en œuvre des techniques d’intubation difficile,

A - Collaborer à la mise en place de voie centrale

A - Collaborer à la réalisation d’anesthésie locorégionale.

B - Adapter la ventilation contrôlée quel que soit le patient.

B - Maîtriser les différentes fonctionnalités du ventilateur

A - Utiliser de façon pertinente les drogues d’anesthésie.

A - Maîtriser la surveillance d’une anesthésie : rechercher l’information clinique et paraclinique, l’analyser et l’utiliser de façon pertinente.

A - Participer à la réanimation per-opératoire.

A - Appliquer les protocoles d’analgésie post-opératoire (anticiper).

A - Maîtriser les transmissions en SSPI.

A - Participer à l’encadrement des élèves en formation

A - Respecter les règles d’hygiène, de sécurité et de qualité.

A - Réaliser la maintenance (selon protocoles et réglementation)

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Capacités cognitives : AA EP S

A - Connaître l’environnement de travail : les personnes, les locaux, le matériel, l’organisation et les partenaires.

B - Connaître la législation hospitalière et professionnelle.

B - Connaître les principes de la démarche qualité.

A - Faire des liens entre la théorie et la pratique (compréhension, analyse, application et évaluation).

Capacités comportementales nécessaires à l’exercice professionnel : AA EP S

A - Etablir une communication adaptée avec la personne soignée durant les différents temps de l’anesthésie.

A - Respecter les règles d’éthique

B - Participer à la réflexion qui s’y rapporte.

A - S’impliquer dans sa formation

curiosité intellectuelle

prise d’initiatives adaptée

prise en compte des conseils donnés

évaluation de son travail

rigueur dans la présentation, les horaires

A - S’intégrer dans l’équipe

A - Faire face à l’urgence de façon adaptée

A - Gérer son stress

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Terrains : Collaborer de façon pertinente à l’anesthésie d’un patient : V ECA A

A - Estomac plein

A - Obèse

A - Insuffisant respiratoire chronique

C - Insuffisant respiratoire aigu

A - Asthmatique

A - Tabagique

A - Insuffisant cardiaque

A - Insuffisant coronarien

A - Hypertendu

A - Insuffisant rénal chronique ou aigu

A - Insuffisant hépatique et cirrhotique

B - Dénutri

A - Diabétique

A - Ethylique

B - Toxicomane

A - Allergique

C - Déficient mental

A - Sujet âgé

A - Enfant

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OBJECTIFS SPECIFIQUES DE CHIRURGIE CARDIAQUE Ces objectifs sont à adapter selon le stade de formation théorique et pratique. Durant le stage l’élève tendra vers l’atteinte des objectifs suivants : V ECA A Techniques Spécifiques :

☺ Participer à la prise en charge du patient coronarien,

☺ valvulaire

☺ ou insuffisant cardiaque

☺ Collaborer de façon pertinente à la mise en place d’un cathéter de Swan-Ganz

☺ et d’une échographie trans-oesophagienne

☺ Comprendre le principe de fonctionnement de la CEC

☺ Connaître et comprendre l’usage des anticoagulants et des anti-fibrinolytiques utilisés en péri-opératoire

☺ Connaître le principe de fonctionnement des appareils de mesure des temps de coagulation

☺ Connaître les modes d’action et les indications des drogues cardio-vaso-actives et surveiller leurs effets

☺ Connaître et repérer les principaux troubles du rythme

☺ Comprendre l’utilisation et la surveillance d’un ballon de contre-pulsion diastolique

Types de chirurgie ou d’examen :

Participer à l’anesthésie pour :

☺ Chirurgie valvulaire

☺ Chirurgie coronaire avec CEC

☺ Chirurgie coronaire sans CEC

☺ Chirurgie de l’aorte thoracique

☺ Tamponnade

☺ Défibrillateur implantable

Objectifs personnels :

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OBJECTIFS SPECIFIQUES DE CHIRURGIE THORACIQUE

Ces objectifs sont à adapter selon le stade de formation théorique et pratique. Durant le stage l’élève tendra vers l’atteinte des objectifs suivants : V ECA A Techniques Spécifiques :

☺ Comprendre un bilan d’exploration fonctionnelle respiratoire

☺ Maîtriser l’intubation sélective, sa surveillance

☺ Maîtriser les modes ventilatoires et la surveillance lors d’une exclusion pulmonaire anesthésique ou chirurgicale

☺ Collaborer de façon pertinente à la réalisation et à la surveillance d’une péridurale thoracique

☺ Maîtriser l’installation et la surveillance d’un patient en position de thoracotomie

☺ Maîtriser la technique d’extubation précoce après chirurgie thoracique

☺ Maîtriser la préparation et la surveillance du drainage thoracique Types de chirurgie ou d’examen :


☺ Médiastinoscopie

☺ Pleuroscopie

☺ Fibroscopie, Bronchoscopie

☺ Lobectomie

☺ Pneumonectomie

☺ Sympathectomie thoracique

☺ Thymectomie


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OBJECTIFS SPECIFIQUES DE DIGESTIF-VASCULAIRE Ces objectifs sont à adapter selon le stade de formation théorique et pratique. Durant le stage l’élève tendra vers l’atteinte des objectifs suivants : V ECA A Techniques Spécifiques :

☺ Réaliser et surveiller une intubation sélective

☺ Collaborer à la mise en place d’une PVC, d’une sonde de Swan-Ganz,

☺ d’ETO et en assurer la surveillance

☺ Maîtriser les techniques :

� Hémodilution

� Cell-Saver®

� Transfusion rapide

� Transfusion massive

☺ Maîtriser le bilan entrées-sorties Types de chirurgie ou d’examen :


Chirurgie digestive

☺ Chirurgie coelioscopique (laparoscopique)

☺ Œsophage

☺ Gastrique

☺ Chirurgie bariatrique

☺ Voies biliaires

☺ Hépatique

☺ Occlusion

☺ Colique

☺ Anorectale

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V ECA A

Chirurgie vasculaire

☺ Aorte

☺ Carotide

☺ Pontage distal

☺ Sympathectomie

☺ Varices

Chirurgie Urgente

☺ Anévrysme de l’aorte

☺ Occlusion

☺ Hémorragie digestive

☺ Appendicectomie

Chirurgie Endocrinienne

☺ Pancréas

☺ Surrénales

☺ Thyroïde et Parathyroïdes

Chirurgie septique

☺ Abcès

☺ Amputation

☺ Proctologie

Chirurgie Pariétale

☺ Hernie

☺ Eventration


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OBJECTIFS SPECIFIQUES D’ENDOSCOPIE Ces objectifs sont à adapter selon le stade de formation théorique et pratique. Durant le stage l’élève tendra vers l’atteinte des objectifs suivants : V ECA A Techniques Spécifiques : ☺ Connaître l’anatomie du tube digestif (pré requis)

☺ Préparer les différents sites de travail (salle d’intervention et transfert) ☺ Maîtriser la ventilation de longue durée au masque :

Choisir la taille du masque Choisir la taille de la Guedel Maîtriser la technique de la subluxation du maxillaire inférieur Détecter l’efficacité ou l’inefficacité de la ventilation

☺ Maîtriser la pose de canule nasopharyngée et la surveillance

☺ Connaître la position adaptée à chaque geste et la surveillance qui en découle.

Maîtriser l’installation en décubitus latéral gauche ☺ Informer l’IADE et ou le MAR à bon escient ☺ Faire preuve de rigueur dans la remise en état de la salle entre 2 patients ☺ Utiliser l’AIVOC

☺ Connaître l’existence du protocole d’antibioprophylaxie et l’appliquer Types de chirurgie ou d’examen : ☺ Connaître les gestes réalisés et participer à l’anesthésie pour :

Coloscopie Gastroscopie Echoendoscopie Sphinctérotomie

Drainage endoscopique des voies biliaires

Pose de gastrostomie Dilatation et prothèse oesophagienne

Ligature de varices oesophagiennes

Mucosectomie

☺ Comprendre le risque de Mendelson selon le type d’examen


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OBJECTIFS SPECIFIQUES DE GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE Ces objectifs sont à adapter selon le stade de formation théorique et pratique. Durant le stage l’élève tendra vers l’atteinte des objectifs suivants : V ECA A

Techniques Spécifiques :

☺ Collaborer de façon pertinente à la réalisation et à la surveillance de locorégionale obstétricale (y compris péri-rachi combinées)

☺ Effectuer des réinjections

☺ Maîtriser l’installation et la surveillance d’une patiente en position gynécologique

☺ Surveiller un monitorage par cardiotocographe

☺ Collaborer de façon pertinente à la réanimation néo-natale Types de chirurgie ou d’examen :


☺ Examen et chirurgie laparoscopique

☺ IVG

☺ GEU

☺ FIV

☺ Cure de prolapsus

☺ Hystérectomie et annexectomies

☺ Chirurgie mammaire

☺ Césarienne

☺ Curetage et révision utérine

☺ Coelioscopie Terrains :

Participer à l’anesthésie de :

☺ La femme enceinte

☺ La parturiente

☺ Toxémie gravidique

☺ Troubles de l’hémostase en obstétrique


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OBJECTIFS SPECIFIQUES DE MAXILLO-FACIALE Ces objectifs sont à adapter selon le stade de formation théorique et pratique. Durant le stage l’élève tendra vers l’atteinte des objectifs suivants : V ECA A


☺ Préparer la salle, installer et «techniquer» le patient pour une chirurgie céphalique.

☺ Maîtriser le choix de la sonde d’intubation.

☺ Justifier de l’emploi d’un packing et maîtriser la pose.

☺ Maîtriser l’intubation nasale

☺ Maîtriser la surveillance d’un patient en position proclive Types de chirurgie :


☺ Extraction dentaire et réimplantation

☺ Fracture mandibulaire

☺ Septorhinoplastie

☺ Fracture malaire

☺ Fractures de Lefort

☺ Chirurgie esthétique :

lifting

Chirurgie mammaire,

Ablation de naevi,

Lipodystrophie

☺ Lambeau de reconstruction


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OBJECTIFS SPECIFIQUES DE NEUROCHIRURGIE Ces objectifs sont à adapter selon le stade de formation théorique et pratique. Durant le stage l’élève tendra vers l’atteinte des objectifs suivants : V ECA A Techniques Spécifiques :


☺ Maîtriser l’installation et la surveillance d’un patient en position ventrale,

☺ assise

☺ Comprendre la régulation du débit sanguin cérébral, de la PIC et de la pression de perfusion cérébrale

☺ Connaître et savoir utiliser les moyens permettant de minimiser l’œdème cérébral (Capnie, remplissage, écarteurs chimiques)

☺ Connaître et savoir utiliser les antiépileptiques et les médicaments préventifs du vasospasme Types de chirurgie ou d’examen :


☺ Chirurgie de tumeur cérébrale

☺ Chirurgie de l’hypophyse

☺ Chirurgie vasculaire intra-cérébrale

☺ Hématome cérébral

☺ Hernie discale

☺ Fracture de colonne


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OBJECTIFS SPECIFIQUES D’OPHTALMOLOGIE Ces objectifs sont à adapter selon le stade de formation théorique et pratique. Durant le stage l’élève tendra vers l’atteinte des objectifs suivants : V ECA A Techniques Spécifiques :


☺ Maîtriser la surveillance d’un patient en position proclive

☺ Collaborer de façon pertinente à la réalisation d’une anesthésie péri-bulbaire ou rétro-bulbaire et surveiller

☺ Comprendre la régulation de la PIO et savoir utiliser les moyens permettant de la minimiser

☺ Connaître et prévenir le réflexe oculo-cardiaque

☺ Surveiller un patient sédaté



☺ Cataracte

☺ Chirurgie du glaucome

☺ Décollement de rétine

☺ Plaie de l’oeil

☺ Chirurgie de la paupière

☺ Strabisme

☺ Examen pédiatrique sous AG

☺ Kératoplastie

☺ Dacryorhinostomie


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OBJECTIFS SPECIFIQUES D’ORL Ces objectifs sont à adapter selon le stade de formation théorique et pratique. Durant le stage l’élève tendra vers l’atteinte des objectifs suivants :

V ECA A



☺ Maîtriser le choix de la sonde d’intubation

☺ Justifier de l’emploi d’un packing et maîtriser la pose.

☺ Maîtriser la vérification et la surveillance du système KAB

☺ Maîtriser la ventilation difficile au masque

☺ Maîtriser l’intubation nasale

☺ Participer à l’intubation difficile

☺ Participer à l’anesthésie pour pose de trachéotomie

☺ Surveiller les différents dispositifs de contrôle des voies aériennes :

masque laryngé,

sonde d’intubation pour chirurgie au laser,

sonde de très petit calibre (MLT®),

Trachéoflex®,

Laryngoflex®

☺ Maîtriser la surveillance d’un patient en position proclive

☺ Maîtriser la réalisation d’une anesthésie par inhalation chez l’enfant

☺ Participer à la technique d’hypotension contrôlée

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Types de chirurgie :


☺ Triple endoscopie

☺ Laryngo-suspension et chirurgie au laser

☺ Amygdalectomie

☺ Adénoïdectomie

☺ Pose de drains tympaniques

☺ Septorhinoplastie

☺ Fracture des os propres du nez (FOPN)

☺ Dacryocystorhinoplastie (DCR)

☺ Tympanoplastie

☺ Trachéotomie

☺ Carcinologie ORL :

Laryngectomie

Buco-pharyngectomie-trans-maxillaire (BPTM)


V ECA A

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OBJECTIFS SPECIFIQUES DE CHIRURGIE PEDIATRIQUE

Ces objectifs sont à adapter selon le stade de formation théorique et pratique.

Durant le stage l’élève tendra vers l’atteinte des objectifs suivants : Capacités techniques : V ECA A

☺ Préparer, de façon logique et adaptée, une salle d’intervention quel que soit le type d’enfant, d’anesthésie, de chirurgie ou d’examen en tenant compte de la réglementation, des normes de sécurité et d’hygiène.

☺ Maîtriser la connaissance et l’utilisation du matériel utilisé (scope, analyseur de gaz, ventilateur, matériel d’urgence etc.)Rechercher et intégrer les informations contenues dans le dossier anesthésique, infirmier et médical. Prendre connaissances des résultats des examens.

☺ Analyser la situation et en déduire une conduite à tenir (adaptation et anticipation).

☺ Participer à la mise en œuvre des différentes techniques d’anesthésie générale quel que soit le type d’enfant, de chirurgie ou d’examen.

☺ Participer au suivi administratif : feuille d’ouverture de salle d’opération, feuille d’anesthésie, vigilances……

☺ Réaliser l’installation de l’enfant en salle d’opération et mettre en place le monitorage adapté quelle que soit la situation.

☺ Etre attentif à la lutte contre l’hypothermie

☺ Maîtriser la mise en place d’une voie veineuse périphérique, d’une SNG chez l’enfant selon les impératifs anesthésiques et/ou chirurgicaux.

☺ Maîtriser l’utilisation des différents dispositifs de contrôle des voies aériennes chez l’enfant à l’exclusion des techniques d’intubation difficile.

☺ Collaborer à la mise en œuvre des techniques d’intubation difficile,

☺ à la mise en place de voie centrale

☺ et à la réalisation d’anesthésie locorégionale chez l’enfant.

☺ Adapter la ventilation contrôlée chez l’enfant.

☺ Maîtriser les différentes fonctionnalités des ventilateurs pédiatriques.

☺ Utiliser de façon pertinente les drogues d’anesthésie chez l’enfant.

☺ Maîtriser la surveillance d’une anesthésie pédiatrique : rechercher l’information clinique et instrumentale, l’analyser et l’utiliser de façon pertinente.

☺ Participer à la réanimation per-opératoire.

☺ Appliquer les protocoles d’analgésie post-opératoire (anticiper, évaluer et adapter).

☺ Réaliser les transmissions en SSPI

☺ Respecter les règles d’hygiène et de sécurité.

☺ Réaliser la maintenance (selon protocoles et réglementation)

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☺ Connaître l’environnement de travail : les personnes, les locaux, le matériel, l’organisation et les partenaires.

☺ Faire des liens entre la théorie et la pratique (compréhension, analyse, application et évaluation).


☺ Etablir une communication adaptée avec l’enfant et ses parents durant les différents temps de l’anesthésie

☺ S’impliquer dans sa formation

� curiosité intellectuelle

� prise d’initiatives adaptée

� prise en compte des conseils donnés

� évaluation de son travail

� rigueur dans la présentation, les horaires

☺ S’intégrer dans l’équipe

☺ Faire face à l’urgence de façon adaptée

☺ Gérer son stress


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OBJECTIFS SPECIFIQUES D’ANESTHESIE HORS BLOC

OPERATOIRE

Ces objectifs sont à adapter selon le stade de formation théorique et pratique. Durant le stage l’élève tendra vers l’atteinte des objectifs suivants : V ECA A


☺ Participer à la réalisation et à la surveillance d’une anesthésie hors bloc opératoire

☺ S’adapter à l’environnement non dédié à l’anesthésie (Locaux, personnes, matériel)

☺ Participer à la réalisation et à la surveillance d’une diazanalgésie

☺ Utiliser le masque laryngé pédiatrique (IRM)

☺ Surveiller un patient à distance

Types d’actes :


☺ IRM

☺ Artériographie cérébrale

☺ Radiologie interventionnelle : Embolisation…

☺ Curiethérapie

☺ Cardiologie interventionnelle

☺ Sismothérapie


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OBJECTIFS SPECIFIQUES DE TRAUMATOLOGIE-ORTHOPEDIE Ces objectifs sont à adapter selon le stade de formation théorique et pratique. Durant le stage l’élève tendra vers l’atteinte des objectifs suivants : V ECA A


☺ Maîtriser la réalisation de l’induction hors salle d’opération

☺ et le transfert du patient endormi

☺ Maîtriser le positionnement en salle possédant des flux laminaires

☺ Maîtriser la technique et ou la surveillance :

� Garrot

� Ciment

� Cell-Saver®

� Installation sur table orthopédique

☺ Participer à la réalisation et à la surveillance d’anesthésies locorégionales périphériques



☺ Réduction et immobilisation de fracture

☺ Ostéosynthèse

☺ Ablation de matériel

☺ Chirurgie ligamentaire

☺ Chirurgie prothétique et changement : hanche, genou…

☺ Polytraumatisme

☺ Chirurgie esthétique : lifting, chirurgie mammaire, ablation de naevi, lipodystrophie


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OBJECTIFS SPECIFIQUES D’UROLOGIE Ces objectifs sont à adapter selon le stade de formation théorique et pratique. Durant le stage l’élève tendra vers l’atteinte des objectifs suivants : V ECA A


☺ Collaborer de façon pertinente à la réalisation et à la surveillance de locorégionale (en particulier rachi à la morphine)

☺ Maîtriser l’installation et la surveillance d’un patient en position gynécologique,

☺ de lombotomie

☺ et ventrale

☺ Maîtriser la surveillance d’un patient susceptible de développer un Turp Syndrome



☺ Coelioscopie

☺ Endoscopies

☺ Adénome de prostate voie haute et basse

☺ Prostatectomie radicale

☺ Chirurgie au laser

☺ Cystectomie

☺ Néphrectomie

☺ NLPC

☺ Lithotritie

☺ Transplantation rénale


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SSPI 1°& 2° ANNEE Ces objectifs sont à adapter selon le stade de formation théorique et pratique. Durant le stage l’élève tendra vers l’atteinte des objectifs suivants : Capacités Techniques : V ECA A ☺ Préparer, de façon logique, une salle de surveillance post-interventionnelle quel que soit le type de patient, d’anesthésie, de chirurgie ou d’examen en tenant compte de la réglementation, des normes de sécurité et d’hygiène. ☺ Connaître et maîtriser l’utilisation du matériel de surveillance, d’urgence, etc. ; en particulier :

☺ Le chariot d'intubation difficile : � connaissance du matériel spécifiques (canule de Ravusin® , mandrin de Cook®, ...) � fibroscope : stérilisation en machine ou manuelle (test étanchéité, traçabilité, utilisation de l'Anioxyde 1000® ...)

☺ Le kit d'hyperthermie maligne ☺ Le Défibrillateur et le mode de stimulation externe (pace maker

externe) ☺ Le protocole d’urgence vitale

☺ Participer au suivi administratif médico-légal : feuille d’ouverture de SSPI, feuille de surveillance post-interventionnelle, vigilances… ☺ Intégrer les informations reçues lors des transmissions et contenues dans le dossier anesthésique, infirmier et médical. ☺ Analyser la situation et en déduire le rôle infirmier anesthésiste ☺ Réaliser l’installation du patient en SSPI en tenant compte des impératifs chirurgicaux, médicaux et anesthésiques et mettre en place le monitorage adapté quelle que soit la situation :

☺ En particulier, spécificité des chirurgies : maxillo (packing, pince Peeben (BIBI)), thyroïde (pince à agrafe)

☺ En particulier maîtriser l’utilisation des modes ventilatoires spécifiques à la SSPI :

� VSAI (ventilation d'apnée, VT mini, réglage des alarmes...) � VNI : masque spécifique, serre tête..

☺ Maîtriser la surveillance post-interventionnelle du point de vue anesthésique, chirurgical et médical: rechercher l’information clinique et paraclinique, l’analyser et l’utiliser de façon pertinente.

☺ En particulier, maîtriser la prise en charge des chirurgies lourdes; aorte, BPTM, oesophage, trépanation, ....

☺ Appliquer les prescriptions et protocoles d’analgésie post-opératoire par exemple PCA, PCEA ; anticiper, évaluer et adapter. ☺ Appliquer les prescriptions médicales et mettre en œuvre les examens prescrits. Prendre connaissances des résultats et les transmettre. ☺ Maîtriser la surveillance de la décurarisation, ☺ de la démorphinisation, ☺ l’extubation… ☺ Mettre en œuvre les gestes qui en découlent (réchauffement, extubation, Titration morphinique, etc.) ☺ Evaluer les critères de sortie de SSPI

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☺ Réaliser les transmissions à la sortie de SSPI ☺ Respecter les règles d’hygiène, de sécurité et de qualité ; en particulier connaître les différents types d'isolement utilisés en SSPI et leur mise en oeuvre. ☺ Réaliser la maintenance (selon protocoles et réglementation) en particulier la gestion des stupéfiants Capacités cognitives : AA EP S

☺ Connaître la réglementation spécifique à la SSPI.


☺ Faire des liens entre la théorie et la pratique.

☺ Adapter sa surveillance aux spécificités chirurgicales et liées au terrain.


☺ Etablir une communication adaptée avec les personnes soignées et les familles

☺ Maîtriser la surveillance de plusieurs personnes et prioriser ses actions.











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SSPI PEDIATRIQUE Ces objectifs sont à adapter selon le stade de formation théorique et pratique. Durant le stage l’élève tendra vers l’atteinte des objectifs suivants : Capacités Techniques : V ECA A

☺ Préparer, de façon logique, une salle de surveillance post-interventionnelle pédiatrique quel que soit le type d’enfant, d’anesthésie, de chirurgie ou d’examen en tenant compte de la réglementation, des normes de sécurité et d’hygiène.

☺ Connaître et maîtriser l’utilisation du matériel de surveillance, d’urgence, etc.

☺ Participer au suivi administratif : feuille d’ouverture de SSPI, feuille de surveillance post-interventionnelle, vigilances…

☺ Intégrer les informations reçues lors des transmissions et contenues dans le dossier anesthésique, infirmier et médical. Prendre connaissances des résultats des examens.

☺ Analyser la situation et en déduire le rôle infirmier anesthésiste.

☺ Réaliser l’installation de l’enfant en SSPI en tenant compte des impératifs chirurgicaux, médicaux et anesthésiques

☺ et mettre en place le monitorage adapté quelle que soit la situation.

☺ Maîtriser la surveillance d’un réveil du point de vue anesthésique, chirurgical et médical: rechercher l’information clinique et paraclinique, l’analyser et l’utiliser de façon pertinente.

☺ Appliquer les prescriptions et protocoles d’analgésie post-opératoire ; anticiper, évaluer (échelle d’évaluation adaptée à l’âge de l’enfant) et adapter.

☺ Appliquer les prescriptions médicales et mettre en œuvre les examens prescrits.

☺ Analyser les critères de retour à une fonction physiologique antérieure (levée de l’analgésie, de la narcose, de la curarisation, réchauffement, etc.) puis mettre en œuvre les gestes qui en découlent (réchauffement, extubation, etc.)

☺ Maîtriser la surveillance de la décurarisation, de la démorphinisation, l’extubation…

☺ Evaluer les critères de sortie de SSPI

☺ Réaliser les transmissions à la sortie de SSPI

☺ Respecter les règles d’hygiène, de sécurité et de qualité.

☺ Réaliser la maintenance (selon protocoles et réglementation)

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☺ Connaître la réglementation spécifique à la SSPI.


☺ Faire des liens entre la théorie et la pratique


☺ Etablir une communication adaptée avec les enfants et leur famille

☺ Maîtriser la surveillance de plusieurs enfants et prioriser ses actions.











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OBJECTIFS SPECIFIQUES DE SMUR Ces objectifs sont à adapter selon le stade de formation théorique et pratique. Durant le stage, l’élève tendra vers l’atteinte des objectifs suivants : Capacités techniques : V ECA A Connaître, utiliser, assurer la maintenance du matériel suivant :

� Matériel à visée respiratoire : Bouteilles d’air, d’O2 Valves : Ambu*, Laerdal*, Digby-Leigh* Ballons souples, autoremplisseurs et réservoirs Aspirations portatives Matériel d’intubation Ventilateurs artificiels portatifs : Airox*, Osiris*

� Matériel portatif à visée cardio-vasculaire : Electrocardioscopes Défibrillateurs Entraînement électrosystolique externe Appareil de surveillance multiparamétrique

� Matériel de transport et de contention : Brancards Matelas à dépression Minerves Attelles

� Matériel de transfert pédiatrique : Incubateur de transport Valise pédiatrique Oxymètre de pouls Respirateur : Babylog 2000*

� Pharmacologie

Effectuer le bilan clinique d’une victime en insistant sur les fonctions:

� Respiratoire � Cardio-vasculaire � Neurologique

Connaître l’ECG normal et détecter les troubles du rythme et de repolarisation. Maîtriser les techniques suivantes :

� Massage cardiaque externe � Ventilation instrumentale au masque � Induction en séquence rapide pour intubation pré-hospitalière � Sédation - anesthésie du patient intubé (adulte - enfant) : Sufentanyl* - Hypnovel*

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V ECA A Expliquer la physiopathologie, les étiologies, effectuer le bilan spécifique, énoncer la conduite à tenir et l’utilisation spécifique des drogues utilisées selon les protocoles du service face à un patient victime de:

� Appareil cardio-circulatoire : Etat de choc hémorragique Etat de choc anaphylactique Arrêt cardio-circulatoire Infarctus et fibrinolyse pré-hospitalière Dissection aortique Tamponnade

� Appareil respiratoire : Détresse respiratoire OAP Asthme et état de mal

� Appareil neurologique : Détresse neurologique et score de Glasgow Traumatisme crânien Epilepsie, état de mal et protocole en vigueur Méningite et purpura

� Polytraumatisé : Traumatisme du rachis Traumatisme thoracique Traumatisme des membres et crush syndrôme Traumatisme abdominal

� Obstétrique : Accouchement Eclampsie

� Pédiatrie : Mort subite du nourrisson Laryngite, Epiglottite Convulsions Transfert pédiatrique (détresse respiratoire aiguë ...) Pharmacologie spécifique : Doses et Présentation, Surfactant…

� Divers : IMV, overdose Intoxication au CO Pendaison Noyade Plaies par arme à feu et arme blanche Hypoglycémie Brûlures

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Capacités cognitives : AA EP S Connaître les missions, le rôle et le fonctionnement du SAMU (centre15 et SMUR) Connaître les missions, le rôle et le fonctionnement du SMUR en précisant :

� Le fonctionnement, les missions et la composition des équipes présentes en identifiant le rôle de chacun � La notion d’intervention primaire et secondaire � Les véhicules disponibles � Les sigles et abréviations couramment utilisés � Les notions élémentaires de message radio-téléphoniques

Connaître les missions et le rôle de la psychologue du service. Connaître la physiopathologie du transport routier et héliporté


Etablir une communication adaptée avec la personne soignée durant les différents temps de la prise en charge

S’impliquer dans sa formation






S’intégrer dans l’équipe

Faire face à l’urgence de façon adaptée

Gérer son stress


Situations rencontrées entraînant un questionnement :

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OBJECTIFS SPECIFIQUES DE REANIMATION ADULTE Ces objectifs sont à adapter selon le stade de formation théorique et pratique. Durant le stage, l’élève tendra vers l’atteinte des objectifs suivants : Capacités techniques :

V ECA A Connaître, utiliser, assurer la maintenance du matériel suivant :

� Matériel à visée respiratoire : à voir avec kiné Ventilateurs artificiels de réanimation

� Matériel à visée cardio-vasculaire : Electrocardioscopes de réanimation Monitorage cardiovasculaire Défibrillateurs Chariot d’urgence

� Matériel pour épuration extra-rénale Hémofiltration

Collaborer à la mise en œuvre des techniques suivantes et/ou à la surveillance des patients en bénéficiant :

� Techniques ventilatoires spécifiques y compris la ventilation non invasive et avec NO � Oxygénothérapie hyperbare (réa médicale) � Cures de postures et kinésithérapie � Trachéotomie chirurgicale et percutanée � Drainage thoracique � Fibroscopie bronchique � Sédation et curarisation du patient intubé � Prise en charge de la douleur � Cathéter veineux central � Monitorage cardiovasculaire � Hémofiltration, Hémodialyse et Dialyse péritonéale � Echanges plasmatiques � Monitorage de la PIC (calcul de la PPC) � Alimentation entérale et parentérale (bilan entrées - sorties, bilan calorique) � Kt artériel �

Réaliser les techniques et soins suivants en respectant les consignes de sécurité et d’hygiène applicable en réa :

� Préparer un poste de réa � Accueillir et installer d’un patient � Réaliser le Nursing � Mettre en œuvre des soins sur prescription médicale � Prévenir les complications par des soins adaptés � Participer à la formation d’autres «apprenants» � Participer à l’éducation du patient � Prélever des gaz du sang artériel � Participer à une réanimation pour ACR

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V ECA A

Assurer une surveillance efficace et une continuité des soins : Détecter les perturbations et en assurer la transmission au médecin Identifier les besoins du patient et planifier les actions infirmières s’y rapportant (démarche de soins) Utiliser les moyens de transmissions existants (dossier de soins, feuille de réa)

S’inscrire dans une démarche qualité : Réaliser la maintenance Participer à la matériovigilance, à l’hémovigilance … Participer à la prévention des erreurs thérapeutiques Participer à la prévention, à la détection et au suivi des infections nosocomiales Appliquer les protocoles en vigueur dans le service

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Capacités cognitives : AA EP S Expliquer la physiopathologie, comprendre la prise en charge et les traitements mis en place face à un patient porteur de:

� Appareil respiratoire : Insuffisance respiratoire chronique Décompensation aigue d’une IRC Etat de mal asthmatique Pneumopathie aigue SDRA Médiastinite

� Appareil neurologique : Souffrances cérébrales

Traumatisme crânien AVC Pathologie tumorale D’origine métabolique Méningite

Pathologies neurologiques périphériques : Guillain Barré Polyradiculonévrite Traumatisme médullaire

Mort cérébrale et PMO

� Appareil cardio-circulatoire : Etats de choc

Cardiogénique Septique Hypovolémique Anaphylactique

Troubles du rythme Embolie pulmonaire Troubles de l’hémostase

� Polytraumatisme : Traumatisme du rachis Traumatisme thoracique Traumatisme des membres et crush syndrome Traumatisme abdominal Traumatisme maxillo-facial

� Appareil Digestif : Hémorragie digestive Péritonite Pancréatique Insuffisance hépatique Greffe hépatique

� Appareil Rénal : Insuffisance rénale aigue

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� Obstétrique : Eclampsie

� Divers : IMV, overdose Intoxication au CO Pendaison Noyade

Capacités comportementales nécessaires à l’exercice professionnel :

AA EP S Etablir une communication adaptée avec la personne soignée et avec ses proches

Respecter les règles d’éthique et, le cas échéant, participer à la réflexion qui s’y rapporte

S’impliquer dans sa formation


� prise d’initiatives adaptées




S’intégrer dans l’équipe

Faire face à l’urgence de façon adaptée

Gérer son stress


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FICHE D’EVALUATION DE STAGE

ELEVES DE PREMIERE ET DEUXIEME ANNEE

NOM : PRENOM :

SERVICE :

DATE DU STAGE :

NOMBRE D’ABSENCES :

Cette évaluation sera effectuée par rapport aux objectifs institutionnels figurant sur le carnet de stage de l’élève. Une lecture du carnet en début de stage permettra à l’équipe de connaître la progression de l’élève, ses éventuels objectifs personnels et de réaliser ainsi un encadrement personnalisé. Une évaluation formative de mi-stage permettra de suivre l’évolution des acquisitions de l’élève et d’effectuer, si besoin, un réajustement. Un Médecin Anesthésiste et un IADE ayant assuré l’encadrement réaliseront l’évaluation durant les derniers jours de stage, EN PRESENCE DE L’ELEVE et EN UTILISANT LE CARNET DE STAGE . Ils lui remettront cette fiche avant son départ. Ils signeront également la page 8 du carnet de stage

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CAPACITES TECHNIQUES : Sur quels éléments l’élève a-t-il progressé ? : Points à améliorer ? : CAPACITES COGNITIVES : Sur quels éléments l’élève a-t-il progressé ?: Points à améliorer ? : CAPACITES COMPORTEMENTALES NECESSAIRES A L ’EXERCICE PROFESSIONNEL : Sur quels éléments l’élève a-t-il progressé ? : Points à améliorer ? : Stage validé □ Stage non validé □ Commentaire éventuel :

Nom & Signature de l’IADE Nom & Signature du médecin

Signature de l’élève

Documents

IFPS : INSTITUT DE FORMATION DES PROFESSIONS … · 2012-11-27 · carnet.doc ifps : institut de formation des professions de sante filiere de formation iade carnet de stage nom :