Imagerie des

duplications digestives

CPDPN 14 mai 2013

Malformation congénitales située sur

l’axe digestif de la bouche à l’anus

• Formes kystiques >> formes tubulées

• Non communicantes >> communicantes

• Mode de découverte :

- DAN (formes kystiques)

- fortuit +++

- symptomatique : IIA, volvulus, hémorragie

(hétérotopies gastriques dans les formes oesophagiennes ), douleurs …

Diagnostic des formes kystiques

en postnatal

• Image kystique uni ou polylobée à paroi épaisse de taille variable

• Contenu liquidien +/- épais

• Paroi de type digestif : multicouches

• Enchassée dans une paroi digestive +++

• Versant mésentérique

• ECHOGRAPHIE

• OPACIFICATION DIGESTIVE

Echographie diagnostic +++

sonde haute fréquence

Entérolithiase = classique

Carrefour iléo-caecal =

localisation préférentielle

(50%)

Opacification digestive

• TOGD : œsophage, estomac et cadre duodénale, grêle proximal

• Opacification colique : carrefour iléo-caecal et colique

• LOCALISATION pour le chirurgien

• ENCHASSEMENT DANS LA PAROI +++

DAN 2001 de sténose

duodénale

Localisation

iléo-caecale

Diagnostic différentiel = en

anténatal

• Localisation ++++

• IKKA

• Intérêt de l’IRM foetale

Duplication kystique en IRM

foetale

• Signal liquidien hyperT2, hypoT1

• Paroi épaisse rarement visible

• Pas de signe d’occlusion = pas de microcolon

Pas pathognomonique

Diagnostic d’élimination

Pas de microcolon

Diagnostic différentiel

Localisation

• Oesophage = KB

• Estomac = séquestration

kystique

• Duodénum : kyste

cholédoque

• Grêle : kyste méconial et

KO

• Rectum : Image Kystique

pelvienne

IKAA 2ème trimestre

•Exclut KO

•Lymphangiome kystique

•Kyste méconial

•Kyste cholédoque

Image Kystique

pelvienne

IKKA à 31 sa

enchassée dans le cadre duodénal

Signe du téton = kyste

cholédoque

DAN à 38 sa d’une IKAA sous hépatique

IKKA à 32 sa

• signal méconial du kyste• grêle dilaté• microcolon= atrésie du grêle avec péritonite et kyste

méconial

Volvulus du mésentère sur duplication

digestive : nécrose, grêle court +++

Importance de la localisation

Image liquidienne pelvienne (KO exclut)

• Position / rectum

• Aspect du rectum

• Rachis

• OGI fille

• Méningocèle

antérieure

• TSC kystique

• Hydrocolpos et

cloaque

• Kyste de Gartner

IRM fœtale ++++

Formes kystiques

• ANTENATAL :

• Diagnostic échographique si paroi épaisse

• IRM localisation et diagnostic différentiel +++

• POSTNATAL :

• Diagnostic échographique +++

• Attention à la localisation jéjunale proximale

• Opacification pour la localisation

Formes tubulées (rares)

• Diagnostic AN rare

• Diagnostic postnatal : complications

• Attention aux malformations associées :

rachis, MAR …

• Formes communicantes

Nourrisson de 6 mois, PNA à 2 mois, écho

normale. Selles dans les urines

Malformation associée : fistule urêthrale

1999 Echo : Image kystique pulmonaire

Leila 14 ans