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Imagerie Diagnostique
en Chiropratique
Partie 9
André J. Cardin DC, DACBR, FCCR(C)
Université du Québec à Trois-Rivières, 2007
Conditions périarticulaires
Tissus mous à considérer:
Étiologies probables:Enthésopathies reliées aux:
- Arthropathies non-inflammatoires(HADD, CPPD, DJD)
- Arthropathies séronégatives (spondylite ankl, arthrite psoriasique)- Complications reliées à l’arthrite rhumatoïde- Traumatisme
LigamentsTendons
MénisquesMuscles
LigamentsTendons
MénisquesMuscles
L’épaule de Milwaukee:
Arthrose avancéeRupture du tendon du supraépineuxCapsulite adhésiveBursite sous-deltoïdienne
Conditions périarticulaires
L’épaule de Milwaukee:
Étiologie sous-jacente:HADD
Progression clinique: Tendinite récidivante Déposition calcique Bursite sub-deltoïdienne Rupture du tendon Arthrose secondaire
Conditions périarticulaires
L’épaule de Milwaukee:
Étiologie sous-jacente:HADD
Progression clinique: Tendinite récidivante Déposition calcique Bursite sub-deltoïdienne Rupture du tendon Arthrose secondaire
Séquence densité protonique sur plan coronalLésion hyperintense dans la ‘zone critique’
Conditions périarticulaires
L’épaule de Milwaukee:
Étiologie sous-jacente:HADD
Progression clinique: Tendinite récidivante Déposition calcique Bursite sub-deltoïdienne Rupture du tendon Arthrose secondaire
Conditions périarticulaires
L’épaule de Milwaukee:
Étiologie sous-jacente:HADD
Progression clinique: Tendinite récidivante Déposition calcique Bursite sub-deltoïdienne Rupture du tendon Arthrose secondaire
Séquence T2w. en plan coronalInterruption du signal associé au tendon du sus-épineux
Conditions périarticulaires
Séquence T2w. en plan coronalEffusion; kyste intraosseux, déchirure partielle du tendon SST
Séquence T2w. en plan coronalEffusion; kyste intraosseux, déchirure partielle du tendon SST, arthrose AC
Déchirure ligamentaire (ménisque triangulaire ulnaire)
Comme suite à un traumatisme survenu 6 mois auparavantCrépitement douloureux lors d’une mobilisation radio-ulnaire
Séquence T2w. en plan PAHyperintensité du ménisque et extravasation de liquide synovial dans le compartiment radio-ulnaire
Conditions périarticulaires
Déchirure ligamentaire (ménisque triangulaire ulnaire)
Comme suite à un traumatisme survenu 6 mois auparavantCrépitement douloureux lors d’une mobilisation radio-ulnaire
Séquence T1w. en plan PAÉtude normale
Conditions périarticulaires
Déchirure ligamentaire (ménisque triangulaire ulnaire)
Comme suite à un traumatisme survenu 6 mois auparavant
Crépitement douloureux lors d’une mobilisation radio-ulnaire
Séquence T1w. en plan sagittalOedème intra-osseux du lunatum
Diagnostic: Séquelle de fracture occulte et Déchirure du ligament méniscal
Conditions périarticulaires
Traumatisme du genou:
Diagnostics probables: Ménisque déchiré Entorse ligamentaire Rupture ligamentaire Fracture ostéochondrale
Conditions périarticulaires
Traumatisme du genou:
Diagnostics probables: Déchirure méniscale Entorse ligamentaire Rupture ligamentaire Fracture ostéochondrale
Séquence T2 w.en plan sagittal: Déchirure méniscale grade 3 Oédème osseuxEffusion synoviale
Déchirure : Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3méniscale
Conditions périarticulaires
Traumatisme du genou:
Diagnostics probables: Déchirure méniscale Entorse ligamentaire Rupture ligamentaire Fracture ostéochondrale
Séquence T1 w.en plan sagittal: Déchirure méniscale grade 3
Conditions périarticulaires
Traumatisme du genou:
Diagnostics probables: Déchirure méniscale Entorse ligamentaire Rupture ligamentaire Fracture ostéochondrale
Séquence T1 w.en plan sagittal: Perte de signal et épaississement du croisé antérieur Diagnostic: Rupture complète du croisé antérieur
Conditions périarticulaires
Fracture occulte simple Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme
Fracture peut apparaître 11 jours plus tardFormation du cal osseux apparaît 3 semaines plus tard
Fractures occultes
3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance
Fracture occulte simple Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme
Scintigraphie osseuse positive 24-48 heures plus tardÉtude par CT positive faisant suite au traumatisme
Fractures occultes
3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance
Fracture occulte simple Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme
Scintigraphie osseuse positive 24-48 heures plus tardÉtude par CT positive faisant suite au traumatisme
Fractures occultes
3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance
Fracture occulte simple Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme
Scintigraphie osseuse positive 24-48 heures plus tardÉtude par CT positive faisant suite au traumatisme
Fractures occultes
3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance
Fracture intra-articulaire Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme
Importance d’une aspiration synoviale dans un délais approprié < 48 heures
Évaluation des tissus mous (ménisque triangulaire) par RM
Fractures occultes
3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance
Fracture intra-articulaire Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme
Importance d’une aspiration synoviale dans un délais approprié < 48 heures
Évaluation des tissus mous (ménisque triangulaire) par RM
Fractures occultes
3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance
Fracture intra-articulaire Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme
Importance d’une aspiration synoviale dans un délais approprié < 48 heures
Évaluation des tissus mous (ménisque triangulaire) par RM
Fractures occultes
3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance
Étiologies Région cibléeSur-utilisation Pars, métatarses, tibia, fémurInsuffisance (ostéoporose)Col fémoral, sacrum, bassinModalité diagnostiqueScintigraphie au Tc99
Fractures occultes
3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance
Étiologies Région cibléeSur-utilisation Pars, métatarses, tibia, fémurInsuffisance (ostéoporose)Col fémoral, sacrum, bassinModalité diagnostiqueScintigraphie au Tc99
Fractures occultes
3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance
Étiologies Région cibléeSur-utilisation Pars, métatarses, tibia, fémurInsuffisance (ostéoporose)Col fémoral, sacrum, bassinModalité diagnostiqueScintigraphie au Tc99
Fractures occultes
3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance
4 Ss4 Ss
Infection
Démarche cliniqueDétection rapideÉvaluationTransfert du patient
Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis
Art. sterno-claviculaireArt. sacro-iliaqueSymphyse pubienne
Modalité diagnostiqueScintigraphie au Ga67