Imagerie Diagnostique

en Chiropratique

Partie 10

André J. Cardin DC, DACBR, FCCR(C)

Université du Québec à Trois-Rivières, 2007

4 Ss4 Ss

Infection

Démarche cliniqueDétection rapideÉvaluationTransfert du patient

Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis

Art. sterno-claviculaireArt. sacro-iliaqueSymphyse pubienne

Modalité diagnostiqueScintigraphie au Ga67

Infection

Démarche cliniqueDétection rapideÉvaluationTransfert du patient

Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis

Art. sterno-claviculaireArt. sacro-iliaqueSymphyse pubienne

Modalité diagnostiqueScintigraphie au Ga67

4 Ss4 Ss

4 Ss4 Ss

Infection

Démarche cliniqueDétection rapideÉvaluationTransfert du patient

Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis

Art. sterno-claviculaireArt. sacro-iliaqueSymphyse pubienne

Modalité diagnostiqueScintigraphie au Ga67

4 Ss4 Ss

Infection

Démarche cliniqueDétection rapideÉvaluationTransfert du patient

Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis

Art. sterno-claviculaireArt. sacro-iliaqueSymphyse pubienne

Modalité diagnostiqueScintigraphie au Ga67

4 Ss4 Ss

Infection

Démarche cliniqueDétection rapideÉvaluationTransfert du patient

Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis

Art. sterno-claviculaireArt. sacro-iliaqueSymphyse pubienne

Modalité diagnostiqueScintigraphie au Ga67

4 Ss4 Ss

Infection

Démarche cliniqueDétection rapideÉvaluationTransfert du patient

Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis

Art. sterno-claviculaireArt. sacro-iliaqueSymphyse pubienne

Modalité diagnostiqueScintigraphie au Ga67

4 Ss4 Ss

Infection

Démarche cliniqueDétection rapideÉvaluationTransfert du patient

Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis

Art. sterno-claviculaireArt. sacro-iliaqueSymphyse pubienne

Modalité diagnostiqueScintigraphie au Ga67

4 Ss4 Ss

Infection

Démarche cliniqueDétection rapideÉvaluationTransfert du patient

Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis

Art. sterno-claviculaireArt. sacro-iliaqueSymphyse pubienne

Modalité diagnostiqueScintigraphie au Ga67

4 Ss4 Ss

Infection

Démarche cliniqueDétection rapideÉvaluationTransfert du patient

Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis

Art. sterno-claviculaireArt. sacro-iliaqueSymphyse pubienne

Modalité diagnostiqueScintigraphie au Ga67

4 Ss4 Ss

Démarche cliniqueDétection rapideÉvaluationTransfert du patient

Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis

Art. sterno-claviculaireArt. sacro-iliaqueSymphyse pubienne

Modalité diagnostiqueScintigraphie au Ga67

OstéonécroseOstéonécrose

Période de latence: 6 moisePériode de latence: 6 moise

Étiologies: 6 SsÉtiologies: 6 SsSpontanéSpontanéStéroids (cortisone)Stéroids (cortisone)Sickle (anémie falciforme)Sickle (anémie falciforme)Scuba (Nécrose dysbarique))Scuba (Nécrose dysbarique))Surgery (Chirurgie)Surgery (Chirurgie)Sterno (Alcoolisme)Sterno (Alcoolisme)

Régions ciblesTête fémorale (Legg Calve Perthes) Condyle fémoral (SONK)Tête humérale ( Haas)Scaphoïde

Ostéonécrose

Période de latence: 6 mois

Étiologies: 6 SsSpontanéStéroids (cortisone)Sickle (anémie falciforme)Scuba (Nécrose dysbarique)Surgery (Chirurgie)Sterno (Alcoolisme)

Image T1 w. en plan coronal:Lésion hypointense à la tête fémorale – Signe de la ‘ligne double’

Ostéonécrose

Période de latence: 6 mois

Étiologies: 6 SsSpontanéStéroids (cortisone)Sickle (anémie falciforme)Scuba (Nécrose dysbarique)Surgery (Chirurgie)Sterno (Alcoolisme)

Arthropathies inflammatoiresArthropathies inflammatoires

Étiologies axiales:Étiologies axiales: Spondylite ankylosanteSpondylite ankylosante Arthrite psoriasiqueArthrite psoriasique Syndrome de ReiterSyndrome de Reiter

Étiologies périphériquesÉtiologies périphériques Arthrite rhumatoideArthrite rhumatoide Arthrite psoriasiqueArthrite psoriasique Graphie simpleGraphie simpleStade latent prolongé (6 mois)Stade latent prolongé (6 mois)

Imagerie spécialiséeImagerie spécialiséeScintigraphie osseuseScintigraphie osseuseCT versus IRMCT versus IRM

Étiologies axiales:Étiologies axiales: Spondylite ankylosanteSpondylite ankylosante Arthrite psoriasiqueArthrite psoriasique Syndrome de ReiterSyndrome de Reiter

Étiologies périphériquesÉtiologies périphériques Arthrite rhumatoideArthrite rhumatoide Arthrite psoriasiqueArthrite psoriasique Graphie simpleGraphie simpleStade latent prolongé (6 mois)Stade latent prolongé (6 mois)

Imagerie spécialiséeImagerie spécialiséeScintigraphie osseuseScintigraphie osseuseCT versus IRMCT versus IRM

Arthropathies inflammatoiresArthropathies inflammatoires

Détecte une activité métabolique accrue par 3-5%Tc99 DMP remplace les phosphates organiquesPhotons émis lors de la désintégration du Tc99

Étiologies axiales:Étiologies axiales: Spondylite ankylosanteSpondylite ankylosante Arthrite psoriasiqueArthrite psoriasique Syndrome de ReiterSyndrome de Reiter

Étiologies périphériquesÉtiologies périphériques Arthrite rhumatoideArthrite rhumatoide Arthrite psoriasiqueArthrite psoriasique Graphie simpleGraphie simpleStade latent prolongé (6 mois)Stade latent prolongé (6 mois)

Imagerie spécialiséeImagerie spécialiséeScintigraphie osseuseScintigraphie osseuseCT versus IRMCT versus IRM

Étude CT supérieure à l’IRM lors du dépistage desanomalies osseuses et articulaires

Arthropathies inflammatoiresArthropathies inflammatoires

Étiologies axiales:Étiologies axiales: Spondylite ankylosanteSpondylite ankylosante Arthrite psoriasiqueArthrite psoriasique Syndrome de ReiterSyndrome de Reiter

Étiologies périphériquesÉtiologies périphériques Arthrite rhumatoideArthrite rhumatoide Arthrite psoriasiqueArthrite psoriasique Graphie simpleGraphie simpleStade latent prolongé (6 mois)Stade latent prolongé (6 mois)

Imagerie spécialiséeImagerie spécialiséeScintigraphie osseuseScintigraphie osseuseCT versus IRMCT versus IRM

Étude CT supérieure à l’IRM lors du dépistage desanomalies osseuses et articulaires

Arthropathies inflammatoiresArthropathies inflammatoires

Anévrisme de l’aorte abdominaleAnévrisme de l’aorte abdominale

- Lésion pulsatile- Lésion pulsatile- Érosion extrinsèque locale - Érosion extrinsèque locale

de Oppenheimerde Oppenheimer- Athérosclérose- Athérosclérose- Diamètre aortique - Diamètre aortique > 3.8 cm> 3.8 cm- Niveau L3-4- Niveau L3-4

Conditions vasculairesConditions vasculaires

Dagnostic différentiel d’Oppenheimer Dagnostic différentiel d’Oppenheimer Anévrisme aortiqueAnévrisme aortique

TuberculoseTuberculoseAdénopathieAdénopathie

MétastasesMétastasesLymphomeLymphome

Anévrisme de l’aorte abdominaleAnévrisme de l’aorte abdominale

- Lésion pulsatile- Lésion pulsatile- Érosion extrinsèque locale - Érosion extrinsèque locale

de Oppenheimerde Oppenheimer- Athérosclérose- Athérosclérose- Diamètre aortique - Diamètre aortique > 3.8 cm> 3.8 cm- Niveau L3-4- Niveau L3-4

Conditions vasculairesConditions vasculaires

Anévrisme de l’aorte abdominaleAnévrisme de l’aorte abdominale

- Lésion pulsatile- Lésion pulsatile- Érosion extrinsèque locale - Érosion extrinsèque locale

de Oppenheimerde Oppenheimer- Athérosclérose- Athérosclérose- Diamètre aortique - Diamètre aortique > 3.8 cm> 3.8 cm- Niveau L3-4- Niveau L3-4

Conditions vasculairesConditions vasculaires

DiagnosticDiagnosticÉchographie au dopplerÉchographie au doppler

Évaluation pré-opératoireÉvaluation pré-opératoireÉtude CTÉtude CT

Anévrisme de l’aorte abdominaleAnévrisme de l’aorte abdominale

- Lésion pulsatile- Lésion pulsatile- Érosion extrinsèque locale - Érosion extrinsèque locale

de Oppenheimerde Oppenheimer- Athérosclérose- Athérosclérose- Diamètre aortique - Diamètre aortique > 3.8 cm> 3.8 cm- Niveau L3-4- Niveau L3-4

Conditions vasculairesConditions vasculaires

Anévrisme de l’aorte abdominaleAnévrisme de l’aorte abdominale

- Lésion pulsatile- Lésion pulsatile- Érosion extrinsèque locale - Érosion extrinsèque locale

de Oppenheimerde Oppenheimer- Athérosclérose- Athérosclérose- Diamètre aortique - Diamètre aortique > 3.8 cm> 3.8 cm- Niveau L3-4- Niveau L3-4

Conditions vasculairesConditions vasculaires

DiagnosticDiagnosticÉchographie au dopplerÉchographie au doppler

Évaluation pré-opératoireÉvaluation pré-opératoireÉtude CTÉtude CT

Pathologies sous-jacentesPathologies sous-jacentes

Classification par groupes d’âge Classification par groupes d’âge

0-20: Ostéosarcome0-20: Ostéosarcome20-40: Lymphome d’Hodgkin20-40: Lymphome d’Hodgkin40+: Métastases & myélome multiple40+: Métastases & myélome multiple

Lésion blastique chez une dame de 33 ansLésion blastique chez une dame de 33 ansDiagnostic différentielDiagnostic différentiel Métastases en provenance d’un cancer du sein Métastases en provenance d’un cancer du sein Lymphome d’Hodgkin Lymphome d’Hodgkin

Pathologies sous-jacentesPathologies sous-jacentes

Classification par groupes d’âge Classification par groupes d’âge

0-20: Ostéosarcome0-20: Ostéosarcome20-40: Lymphome d’Hodgkin20-40: Lymphome d’Hodgkin40+: Métastases & myélome multiple40+: Métastases & myélome multiple

Lésion blastique chez une dame de 33 ansLésion blastique chez une dame de 33 ans

Séquence T1w. IRM:Séquence T1w. IRM:Infiltration médullaire du fémur gaucheInfiltration médullaire du fémur gauche

Lésion blastique chez une dame de 33 ansLésion blastique chez une dame de 33 ans Évaluation CT de l’abdomen:Évaluation CT de l’abdomen:

Infiltration métastatique au rein gaucheInfiltration métastatique au rein gauche

Pathologies sous-jacentesPathologies sous-jacentes

Classification par groupes d’âge Classification par groupes d’âge

0-20: Ostéosarcome0-20: Ostéosarcome20-40: Lymphome d’Hodgkin20-40: Lymphome d’Hodgkin40+: Métastases & myélome multiple40+: Métastases & myélome multiple

ConclusionConclusionRévision des modalités diagnostiquesRévision des modalités diagnostiques

Graphie simpleGraphie simple::

Accessible; Accessible; économiqueéconomique; ; méthode préconisée pour le méthode préconisée pour le dépistage dépistage

CT-MyCT-Myéélographlographieie::

InvasiInvasiff; ; Taux élevé de complicationsTaux élevé de complications; ; Exposition élevéeExposition élevée; ; choix secondaire si l’IRM n’est pas accessible.choix secondaire si l’IRM n’est pas accessible.

IRMIRM::

Méthode d’évaluation à haute résolutionMéthode d’évaluation à haute résolution; ; aucune aucune exposition ionisanteexposition ionisante; ; taux minime de complications.taux minime de complications.

AAccccès limitéès limité; ; exclure les patients ayant une prothèse exclure les patients ayant une prothèse métallique mobilemétallique mobile