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IMPORTANCE DES PREMIERS ÉCHANGES
M. CLAUDON
LES CINQ PREMIERS MINUTES
DU CÔTÉ DES PROFESSIONNELS
CONTEXTE DE L’ENTRETIEN EN TERME DE DEMANDE
ACTIVITÈ DE LIAISON(PEU OU PAS DE DEMANDE) PRISE DE RDV
INFORMER AVANT DE QUESTIONNER ?
Représentations sur « l’alcoolique »
Le patientLe soignant
TricheurFaible
SDFManipulateur
suicidaire
Sans volonté
Mauvaise mère
Incurable
Il le veut bien
INFORMER AVANT DE QUESTIONNER ?
Quand et comment ai-je modifié mes propres représentations sur « l’alcoolique » ?
Sans volonté
Incurable
Il le veut bien
Mauvaise mère
INFORMER AVANT DE QUESTIONNER ?
Au niveau du patient: lui aussi ( a eu ) ces mêmes représentations sur « l’alcoolique » et ne peut s’identifier a cette image.
TricheurFaible
SDF
Manipulateur
suicidaire
INFORMER AVANT DE QUESTIONNER ?
Le patient nous « prête » ces mêmes représentations
« Ce n’est pas parce que je suis alcoologue que je vous vois comme un alcoolique »
DE L’INFORMATION À L’ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE
Alcoolisme maladie ? Malade de l’alcool ?
Alcool psychotrope
Sensibilité individuelle
Événements de vie « charnière »
ALCOOLISME MALADIE
Perte de contrôle , obsession idéative
Différencier des complications médicales
S’oppose à « la volonté » ou « vice »
L’ALCOOLISME
ALCOOL PSYCHOTROPE
Évaluer les effets recherchés :
Anxiolytique, désinhibiteur, anesthésiant, etc
SENSIBILITÉ INDIVIDUELLE
Inégalité devant l’alcool
Renoncer au « comme tout le monde »
Notion de Tolérance
ÉVENEMENTS DE VIE CHARNIÈRE
Proposer «un évènement de vie» (deuil, accident,….)
Je bois …. parce que
Souffrance « première »
Accéder la souffrance de
la dépendance.
DE L’ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE AU SOIN
Énoncer, Proposer, Accompagner l’AMBIVALENCE
Demande EXPLICITE/IMPLICITE
La «Triangulation»
La balance décisionnelle
Tiers
Patient Soignant
DE L’ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE AU SOIN
L’imaginaire du soin précède le soin
Une cure…. ou rien
Un traitement (médicamenteux)…. ou rien
Un groupe d’entraide… ou rien
DE L’ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE AU SOINS
S’approprier le soin
« Est alcoolique le buveur qui a perdu la liberté de ne pas se soigner ?» J.Maisondieu
Pluralité des intervenants
Le choix des alliances thérapeutiques
Les paradoxes de la liberté
MERCI
