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Infolettre 2020 1

Division de soins intensifs

Mot du chef par intérim de la DivisionL’année 2020 restera gravée longtemps dans les mémoires, en raison du drame humain mondial qu’est la COVID-19. Celle-ci aura bouleversé toutes nos façons de faire tout en exigeant un tribut de vies humaines que les sociétés sont contraintes de payer malgré les efforts titanesques déployés par le monde de la santé. Bien que forcé de pleurer les pertes humaines encourues, je voudrais quand même placer au cœur de ce texte ces efforts incessants que vous, membres de la division de soins intensifs, comme d’autres intervenants de la santé, avez déployés en soutien aux patients et aux communautés.

Le dévouement des membres de la division envers les soins aux patients atteints de la

COVID-19 a été remarquable et mérite d’être souligné. La qualité des soins que vous avez offerts aux patients très malades, l’abnégation qu’un horaire de travail aussi exigeant suppose et l’humanité dont vous avez fait preuve témoignent sans conteste des qualités individuelles qui vous habitent. Ces qualités s’étendent aux résidents et fellows de soins intensifs, dont l’implication désintéressée en cette période difficile n’a pas failli.

Face aux exigences cliniques que la COVID-19 nécessite, les réalisations universitaires peuvent sembler bien dérisoires. Elles restent cependant nécessaires et j’espère que vous prendrez plaisir à les découvrir dans cette infolettre. Si le programme de soins intensifs adultes a su relever avec brio les défis académiques soulevés par la COVID-19, c’est en grande partie grâce à vous tous et je vous en remercie sincèrement. Je remercie tout spécialement le directeur du

programme de soins intensifs, le Dr Guillaume Leblanc, qui a accompli un travail remarquable à cette fonction. J’aimerais, en terminant, rappeler l’importance de la division de soins intensifs au sein du département et l’urgence d’y trouver un chef qui pourra en renouveler le dynamisme. Je prévois lancer un nouvel appel de candidatures à l’hiver 2021 et j’espère que cet appel pourra susciter des vocations nouvelles.

Je conclus en vous remerciant encore, toutes et chacun, pour votre implication au sein de la division de soins intensifs, du programme de soins intensifs adultes et de la prestation de soins dans vos unités cliniques respectives.

Gilles ChiniaraChef par intérim de la Division de soins intensifs adultes

Mot du Chef de la Division Cette section présente les principaux défis à relever pour la prochaine année au sein de la DivisionPage 1

Nouvelles du programme Cette section nous présente le mot du directeur de programme ainsi que celui du chef résident Pages 1 et 2

Recherche Présentation des faits saillants de la recherche dans la Division au cours de la dernière année académiquePages 3 et 4

Nouvelles nominations Présentation des nouveaux membres oeuvrant au sein de notre DivisionPage 4

Nouvelles du programmeBonjour à tous,

Voici quelques nouvelles de notre programme de surspécialité en médecine de soins intensifs chez l’adulte.

En cette année particulière de pandémie mondiale, plusieurs changements ont dû être apportés dans le programme : annulation de cours, reprise des cours par visioconférence, changements de stage de dernière minute, horaires modifiés, création d’un stage COVID, etc. Je remercie les résidents, les membres du comité de programme, le Vice-décanat aux études médicales post-doctorales, ainsi que tous les membres de la Division de soins intensifs pour leur collaboration exemplaire. Je désire également souligner et remercier l’apport exceptionnel de plusieurs résidents hors programme venus prêter main forte dans nos unités de soins intensifs durant les moments plus achalandés de la pandémie.

Tout récemment, suite au processus CaRMS, trois résidents de l’Université Laval ont été admis dans notre programme. Je souhaite la plus cordiale des bienvenues à Dre Jessie Beaulieu, R5 en néphrologie, Dre Rosalie Brochu, R4

en anesthésiologie, ainsi qu’à Dr Scott Young, R4 en médecine interne générale. Nous avons tous très hâte de travailler avec vous!

Nous tenons à adresser toutes nos félicitations à Dre Geneviève Lacroix et Dre Carole-Anne Lavoie-Bérard qui ont complété leur résidence en soins intensifs. Dre Lacroix, urgentologue de formation, rejoindra l’équipe du CHU de Québec – Université Laval, et effectuera une formation complémentaire en réanimation à l’Université Queen’s à Kingston. Dre Lavoie-Bérard, interniste de formation, joindra l’équipe de l’Hôtel-Dieu de Lévis après une formation complémentaire en soins palliatifs pour les soins intensifs à l’Université d’Ottawa.

Par ailleurs, notre programme compte présentement cinq résidents. Tout d’abord, Dre Stéphanie Leclerc, résidente chef du programme, est dans sa dernière année de formation en soins intensifs. Le Dr Cyrille De Halleux, récemment gradué en médecine interne générale, poursuit sa dernière année en soins intensifs. Enfin, il y a trois résidents 5e année en chevauchement entre les programmes de médecine interne générale et les soins intensifs, il s’agit de Dre Michelle Fortin, Dre Laurence Brunet et Dr Julien Turgeon.

Il y a maintenant plus de 18 mois depuis le début de la compétence par conception dans notre programme. L’adaptation de tous se passe bien.

Département d’anesthésiologie et de soins intensifs

Comité de compétence Mot des présidents du comité de compétences pour l’anesthésiologie et les soins intensifsPage 2

Infolettre 20202

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N’hésitez pas à contacter les responsables de l’enseignement de chaque milieu ou moi-même pour toute question par rapport à la CPC. Par ailleurs, je souligne que la qualité de la rétroaction joue un rôle dans le développement des compétences des résidents. Je vous propose donc la ressource de perfectionnement « Le coaching vers la compétence », qui comprend cinq activités interactives en ligne pour en apprendre davantage sur les habiletés de rétroaction. Il y a des crédits de section 3 pour chacune des activités.

Une nouveauté cette année : les résidents auront l’opportunité de suivre une formation longitudinale en échographie ciblée aux soins intensifs. Cette formation sera constituée de cours théoriques, de lectures dirigées, de séances sur simulateur, de séances de révision d’images par la constitution d’un Portfolio et d’un accompagnement pour la réalisation d’échographies au chevet.

Enfin, je désire remercier toutes les personnes qui contribuent au succès de notre programme : les membres des comités de programme, de compétences et d’admission, tous les professeurs responsables de cours théoriques, les responsables de formations au Centre Apprentiss, les responsables pédagogiques pour les résidents, les responsables des examens théoriques, de l’ÉCOS et de la recherche.

Enfin, je désire également remercier Mme Valéry Gosselin, au secrétariat du Département, pour son travail rigoureux et son support constant. Vous tous, qui contribuez de près ou de loin au succès de notre programme, êtes essentiels pour maintenir de hauts standards de formation et soutenir la relève pour notre spécialité.

Bonne année académique à tous!

Guillaume LeblancDirecteur du programme de soins intensifs adultes

Comité de compétenceNos deux programmes de résidence ont maintenant débuté, et poursuivent leur familiarisation, avec la compétence par conception (CPC). Le principal changement visible est l’arrivée des Activités Professionnelles Confiables (APC), qui permettent la systématisation de la rétroaction en ciblant des tâches spécifiques. L’analyse combinée des APC et des autres modes d’évaluation des programmes de résidence relève du comité de compétence, dont le rôle est plus prépondérant dans le suivi et l’évaluation des résidents que son prédécesseur, le comité de promotion.

Le comité de compétence a pour rôle d’analyser en détail le dossier complet de tous les résidents à intervalles réguliers et rapprochés. Cette analyse approfondie en comité se veut une occasion d’accompagnement personnalisée, où les éléments qui nécessitent une attention particulière sont identifiés le plus précocement possible. Sont ensuite suggérés aux résidents des moyens constructifs concrets pour progresser dans leur résidence et arriver en fin de formation à un niveau de compétence optimal.

L’objectif poursuivi par le Collège Royal, avec ce changement de paradigme d’évaluation, est de

pouvoir documenter l’atteinte spécifique de la compétence dans toutes les tâches considérées essentielles à la pratique médicale de chaque discipline. Il s’agit également de générer des occasions ciblées de rétroaction guidée par les jalons de chacune des APC. Ces jalons sont des éléments, incluant les rôles CanMEDS pertinents, qui font raisonnablement consensus pour définir la base de la maitrise de chaque tâche couverte par l’APC.

La fréquence de réalisation des APC se doit d’être élevée étant donné leur nombre. Bien que la grande quantité d’APC à compléter soit génératrice de discussions et même parfois d’insatisfactions, nous aimerions insister sur leur double avantage de générer plusieurs moments de rétroaction spécifique tout en diminuant la portée sommative de chacune. Ultimement, la fréquence élevée de ces moments d’évaluation pourra rendre l’utilisation de l’APC moins stressante et dédramatiser le processus d’évaluation, pour le rapprocher davantage d’une visée formative. L’objectif est de faire progresser l’apprenant dans son apprentissage, plutôt qu’exclusivement l’évaluer de façon sommative.

L’expérience bâtie au cours des dernières années montre que nous nous améliorons dans l’utilisation de ce nouvel outil d’évaluation qu’est l’APC. Plusieurs résidents réussissent à en obtenir une quantité compatible avec les exigences du Collège Royal, et un nombre grandissant de

patrons se familiarisent avec leur réalisation. Afin de tirer le plein potentiel de la CPC dans l’accompagnement et l’amélioration personnalisés de la formation de nos résidents, les APC devraient idéalement :

1. Avoir un volume de commentaires narratifs important pour illustrer le contexte d’évaluation, la complexité, les pistes d’amélioration suggérées ;

2. Être déclenchées très tôt dans les stages, afin d’éviter de se retrouver à la fin avec une quantité incompatible avec leur réalisation rigoureuse et utile ;

3. Être déclenchées autant par les patrons que par les résidents, dans un rapport s’approchant de l’égalité.

Merci à tous, résidents comme patrons, pour votre implication dans l’évaluation. Celle-ci est essentielle pour assurer un accompagnement centré sur l’apprenant. Vos comités de compétence sont heureux de vous supporter à cet effet.

Marie-Josée NadeauPrésidente sortante du comité de compétences du programme d’anesthésiologie

Samuel TétraultPrésident du comité de compétences du programme de soins intensifs chez l’adulte

Première année et chevauchementDeuxième année

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Mot de la résidente-chefUne grosse année vient à peine de se terminer et celle qui débute ne s’annonce pas de tout repos non plus!

Notons d’abord que nous venons de compléter la première année de la compétence par conception. Les choses se sont très bien déroulées sur ce point grâce aux efforts mis en place par le programme. Un merci particulier au Dr Guillaume Leblanc qui a grandement facilité cette transition pour nous tous.

De plus, les résultats du CARMS 2020 étant nouvellement publiés, je tiens à féliciter nos trois futurs collègues pour leur sélection dans le programme, soit les Drs Jessie Beaulieu, Rosalie Brochu et Scott Young.

Il m’est impossible de passer sous silence la pandémie et ses conséquences, les soins intensifs étant particulièrement touchés par ce nouveau virus. Je tiens à souligner le travail colossal accompli par nos patrons. La mise en place rapide de protocoles et leur investissement à de multiples niveaux pour l’organisation des soins sont des démonstrations de leadership et de professionnalisme hors du commun. Pour nous les résidents, vous êtes un exemple à suivre.

En terminant, merci à tous les intervenants impliqués dans le programme qui, de par leur implication, permettent d’offrir une formation d’une grande qualité, même en temps de pandémie!

Bonne année à tous!

Stéphanie LeclercRésidente-chef

RechercheVoici quelques faits saillants de l’année 2020 en recherche dans la Division de soins intensifs adultes du Département d’anesthésiologie et de soins intensifs de l’Université Laval

La dernière année fut une autre année productive pour la recherche dans la Division de soins intensifs malgré les difficultés inhérentes à la pandémie qui ont affecté les milieux de recherche de façon importante. Les projets subventionnés et les programmes de recherche ont poursuivi leur développement au ralenti en raison de l’arrêt de la recherche ne portant pas sur la COVID-19 pendant plusieurs mois et de la lente reprise dans les mois qui ont suivi. Des subventions d’envergure des principaux organismes provinciaux et fédéraux ont toutefois été obtenues par les cliniciens-chercheurs notamment pour des projets portant sur la COVID-19.

Bourses de carrièreBourses clinicien-chercheur du Fonds de Recherche du Québec - Santé (FRQS) Senior

Dr Patrick Archambault a obtenu une bourse de carrière Senior du Fonds de Recherche du Québec - Santé (FRQS). Cette bourse d'une durée de 4 ans consolide son poste de professeur agrégé et procure l'appui salarial nécessaire pour effectuer ses travaux de recherche. Son programme de recherche CONSTELLATIONS vise la Consolidation d’un système de santé apprenant pour améliorer la transition des soins des personnes âgées fragilisées. Dr Archambault est chercheur au Centre de recherche VITAM et chercheur associé au Centre de Recherche du CHU de Québec - Université Laval.

Subventions de rechercheDr Alexis Turgeon a obtenu une subvention de fonctionnement pour une intervention de recherche rapide contre la COVID-19 des Instituts de Recherche en Santé du Canada (IRSC) de 2,2 millions de dollars à titre de chercheur principal pour deux essais cliniques : 1) l’évaluation du plasma de convalescents et 2) de l’anticoagulation thérapeutique chez les patients admis à l’unité des soins intensifs avec un diagnostic de COVID-19 dans le cadre de la plateforme d’essais cliniques internationale REMAP-CAP (www.remapcap.org). Le recrutement est en cours à travers le Canada, en Angleterre, États-Unis, Europe et Australie/Nouvelle-Zélande. Dr Turgeon a également obtenu une subvention de 450 000 $ des IRSC comme chercheur principal pour l’étude multicentrique NeurO2 sur l’évaluation de l’oxygénation cérébrale non invasive sur le pronostic fonctionnel à long terme suivant un traumatisme craniocérébral. Ce projet s’inscrit dans le cadre

des travaux de la Chaire de recherche du Canada en soins intensifs neurologiques et traumatologie. Dr François Lauzier est co-chercheur dans ces deux projets.

Dr François Lellouche a obtenu une subvention de fonctionnement comme chercheur principal pour une intervention de recherche rapide contre la COVID-19 des Instituts de Recherche en Santé du Canada (IRSC) de plus de 800 000 $ pour évaluer l’effet de la titration automatique de l’oxygène à l’aide de l’outil FreeO2 sur la tâche chez les patients en insuffisance respiratoire. Dr Patrick Archambault et Dr Alexis Turgeon sont co-chercheurs dans ce projet.

Dr Patrick Archambault a obtenu, comme chercheur principal, une subvention de fonctionnement de 100 000 $ du Réseau-1 Québec – compétition interne COVID-19 pour un essai clinique randomisé en grappes pour évaluer une stratégie d’implantation d’outils pour appuyer les médecins de la première ligne à mener des discussions en cas de maladie grave.

Implication dans la recherche sur la COVID-19En plus des différentes subventions obtenues et des projets dirigés par des cliniciens-chercheurs de la Division, ceux-ci sont également impliqués comme co-chercheurs dans de multiples projets multicentriques financés par des fonds publics tel que la plateforme d’essais cliniques REMAP-CAP, la plateforme CATCO/SOLIDARITY de l’OMS, l’étude ATTACC, l’étude CONCOR-1, la biobanque québécoise, le réseau canadien de réponse rapide sur la COVID à l’urgence ou encore le projet CODA19 pour ne nommer que ceux-ci. L’organisation rapide de la recherche clinique appliquée sur la COVID-19 dans le CHU de Québec-Université Laval, à l’IUCPQ et au CISSS de Chaudière-Appalaches est principalement le fruit des efforts des cliniciens-chercheurs de la Division. Les équipes de recherche ont su mettre à profit leur expertise de recherche en contexte de soins aigus pour s’impliquer directement dans les efforts de recherche au chevet des malades atteints de la COVID-19. Leurs efforts ont permis d’aider à l’établissement de données probantes sur l’utilisation des corticostéroïdes dans le traitement des patients hospitalisés et sous oxygène, et à cesser l’utilisation d’interventions non efficaces et potentiellement nuisibles, telles que l’hydroxychloroquine, plébiscitée par certains au début de cette pandémie. 

R E C H E R C H E

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Bourses de formationPlusieurs étudiants ont obtenu des bourses de formation de la part d’organismes de subvention avec comités de révision par les pairs.

Dr Michael Verret, étudiant à la maitrise en épidémiologie clinique (directeur de recherche Dr Alexis Turgeon / co-directeur Dr François Lauzier), a obtenu une prestigieuse bourse de formation complémentaire du Fonds de Recherche du Québec – Santé (FRQS) Phase 1 - résident en spécialité visant une carrière en recherche - pour son programme de recherche sur les transfusions et l’oxygénation cérébrale suivant un traumatisme craniocérébral.

M Maxime Huot-Lavoie, étudiant en médecine et au doctorat en sciences cliniques et biomédicales (direction Dr Patrick Archambault) a obtenu une bourse de formation Frederick Banting and Charles Best des IRSC ainsi qu’une bourse de formation MITACS.

Dre Noémie Villemure-Poliquin, résidente dans le programme d’ORL et étudiante à la maitrise en épidémiologie clinique (directeur de recherche Dr Alexis Turgeon), s’est vu attribuer une bourse de formation à la maitrise du FRQS (2 ans) et une bourse de formation Frederick Banting and Charles Best des IRSC (déclinée) pour son projet sur l’évolution des patients traumatisés ayant une trachéotomie dans un contexte d’intubation prolongée.

M Alexandre Bergeron, étudiant en médecine et à maitrise en épidémiologie clinique (directeur de recherche Dr Alexis Turgeon), a obtenu une bourse de formation Frederick Banting and Charles Best des IRSC pour son projet sur l’effet de l’hyperoxie dans le traumatisme craniocérébral.

M Ievgen Gegiia, étudiant en médecine et étudiant à la maitrise en épidémiologie clinique (directeur de recherche Dr Alexis Turgeon), a obtenu une bourse de formation Frederick Banting and Charles Best des IRSC pour son projet sur l’effet de l’hyperthermie dans le traumatisme craniocérébral.

M Kassim Said Abasse, étudiant post-doctorant (direction Dr Patrick Archambault), a obtenu une bourse de formation MITACS pour son projet sur les wikis pour la gestion des connaissances en santé.

Dre Paule Lessard Bonaventure, neurochirurgienne et étudiante au doctorat en épidémiologie (Directeur Dr Alexis Turgeon / co-directrice Dre Lynne Moore), a obtenu une bourse de formation postdoctorale de la Ligue canadienne contre l’épilepsie, une bourse d’innovation TEVA Canada et bourse McLaughlin du doyen de l’Université Laval.

Développement d’applicationDr François Lellouche et son équipe ont développé l’application pour téléphones intelligents VentilO, un outil clinique éducatif pour aider aux réglages initiaux de l’assistance respiratoire mécanique et l’optimisation de la ventilation protectrice.

Prix et reconnaissancesLe Dr François Lellouche s’est vu remettre le prix Innovation – Sciences de la vie de l’Association pour le développement de la recherche et de l’innovation

du Québec (ADRIQ) pour l’outil breveté FreeO2 qu’il a développé et qui permet la titration de l’administration de l’oxygène dans différents contextes cliniques via différentes interfaces allant de l’oxygène via des lunettes nasales jusque via l’assistance respiratoire mécanique. Il s’agit du même appareil qui est utilisé dans le cadre de l’essai clinique nouvellement financé par les IRSC.

M Alexandre Bergeron, étudiant en médecine et à maitrise en épidémiologie clinique (directeur de recherche Dr Alexis Turgeon) s’est vu attribué le Prix Gestion financière MD et Faculté de médecine de l’Université Laval par le Temple de la renommée médicale canadienne. D'une somme de 5 000 $, ce prix fait partie des onze prix remis en 2020 aux étudiants et aux étudiantes en médecine à l’échelle canadienne.

Nouvelles graduationsDre Marie-Hélène Denault (directeur de recherche Dr François Lellouche) a obtenu son diplôme de maitrise en épidémiologie clinique avec une mention au tableau d’honneur pour son projet « Les systèmes de titration automatique de l’oxygène-Innovation technologique en oxygénothérapie ».

Dre Paule Lessard-Bonaventure (directeur de recherche Dr Alexis Turgeon / co-directeur Dr François Lauzier) a obtenu son diplôme de maitrise en épidémiologie clinique pour son projet « Transfusion sanguine chez les patients en état critique suivant un traumatisme craniocérébral ».

Dr Hourmazd Haghbayan (directeur de recherche Dr Alexis Turgeon) a obtenu son diplôme de maitrise en épidémiologie clinique pour son projet portant sur l’imagerie par résonnance magnétique pour l’évaluation pronostique suivant un traumatisme craniocérébral grave.

PublicationsAu cours des derniers 12 mois, les chercheurs de la Division ont publié plus de 80 articles dans des revues avec comités de révision par les pairs. Les chercheurs ont également effectué de nombreuses présentations dans plusieurs congrès nationaux et internationaux au cours de la dernière année.

Soirée de la rechercheLa soirée de la recherche s’est tenue le 7 novembre 2019 à la Faculté de médecine de l’université Laval. Les résultats des projets des étudiants des chercheurs ainsi que le développement des programmes de recherche des chercheurs de la Division ont été présentés.

La productivité croissante de ses chercheurs jumelée au succès des étudiants sont des exemples concrets de la productivité et du positionnement enviable en recherche de la Division dans notre communauté scientifique québécoise et canadienne.

Alexis TurgeonResponsable de la recherche

Nominations au sein des départements cliniquesDr Louis-Philippe Gagnon CHU de Québec - Hôtel-Dieu de Québec

Promotions et nominations universitairesDre Christine Bourgault promotion au rang de professeur de clinique

Dre Ann Laberge promotion au rang de professeur de clinique

Dr Alexis Turgeon-Fournier promotion au rang de professeur titulaire (AMCEL)

Honneurs et distinctionsDr Samuel Tétrault Prix de l’enseignant de l’année en soins intensifs

Nouvelles du programmeComité de compétenceRechercheNouvelles nominationsMot du Chef de la DivisionDre Christine BourgaultDre Ann LabergeDr Alexis Turgeon-FournierDr Louis-Philippe Gagnon CHU de Québec - Hôtel-Dieu de Québec