Information patient

Traitement du cancerlocalisé de la prostatepar (HIFU) Ultrasons Focalisés de Haute Intensité

Un site internet riche en informations est à votre dispositionpour tout savoir sur le traitement HIFU.

www.hifu-prostate.fr

Introduction 4

La prostate 5

Qu’est-ce que le cancer 5

Le cancer de la prostate 5

Dépistage, diagnostic & bilan du cancer prostatique 6

Classification 6

Traitements du cancer de la prostate 7

Focal One® 8

Traitement Focal One® en images 12

Avantages du traitement 15

Conduite à tenir en cas de problème après le traitement 16

Sommaire

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Vous venez d'apprendre que vous souf-frez d'un cancer (adénocarcinome) de laprostate. Votre urologue vous a proposéde procéder à un traitement par ultrasonsfocalisés destiné à détruire ce cancer. Ilest normal que vous vous posiez desquestions sur la maladie, les possibilitésde traitement, les répercussions sur votrevie à venir. Vos proches, qui sont aussiconcernés, ont besoin d'être informés. Ensavoir plus, recevoir les informations

nécessaires, peut vous aider à mieuxappréhender la situation. La présentebrochure contient des informations surl'adénocarcinome de la prostate, son dia-gnostic et les divers traitements dontcelui qui vous est proposé : le traitementpar ultrasons focalisés. Grâce à elle, vouscomprendrez mieux votre maladie etpourrez mieux cerner les raisons pourlesquelles ce traitement vous estconseillé par votre urologue.

Introduction

Scrotum

Vessie

Urètre

Penis

Vésiculeséminale

Prostate

Anus

Rectum

Testicule

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La prostate est une glande del’appareil génital masculin de lagrosseur d’une châtaigne.

Sa taille et son poids varient selon l’âgedu patient. Située sous la vessie, devantle rectum, la glande prostatique entourela partie supérieure de l’urètre (canal quitransporte l'urine de la vessie vers l'exté-rieur du corps) à la manière d’un man-chon ou d’une gaine. Contrairement àbeaucoup d’idées reçues la prostaten’est pas directement impliquée lors del’acte sexuel : elle n’intervient pas dansles mécanismes de la libido, ni ceux del’érection. En revanche, la prostate parti-cipe au mécanisme de l’éjaculation. Ellesécrète la majeure partie du liquide sémi-nal qui sert de moyen de transport etd’activation des spermatozoïdes.

Qu’est-ce que le cancer ?

Tous les organes se composentde cellules aux fonctions spéciali-sées.

Au terme de la division cellulaire, chaquecellule normale d'un organe se différencieafin de remplir la fonction qui lui est dévo-lue. Elle meurt après un certain temps etelle est remplacée par une nouvelle cellu-le. Ce processus de renouvellement estconstant. La division cellulaire peut abou-tir à des cellules défectueuses dont cer-taines sont malignes (cancéreuses). Leurprolifération échappe à tout contrôle, elleest plus rapide que celle des cellules nor-males et se fait aux dépens des tissusavoisinants qui sont ainsi envahis.Lorsque les mécanismes de défense del'organisme (le système immunitaire) neparviennent pas à les éliminer, il en résul-

te une formation tissulaire appeléetumeur. D'abord localisée, la tumeur peutimplanter ses cellules dans les organesavoisinants. On parle d'envahissementloco-régional. Lorsque les cellules tumo-rales empruntent les voies sanguines etlymphatiques pour parvenir dans desorganes éloignés, on parle de métastases(d'un terme grec qui veut dire «déplace-ment»).

Le cancer de la prostate ?

Le cancer (ou adénocarcinome)de la prostate est la tumeurmaligne la plus fréquente chezl’homme (29,2%) loin devant lecancer du poumon (14,4%) et lecancer du colon (11,1%).

Cependant, il ne se place qu’au troisièmerang des décès par cancer. En effet, sonagressivité est variable : certains cancersévoluent de façon lente et asymptoma-tique, tandis que d’autres évoluent rapi-dement vers l’envahissement loco-régio-nal et métastatique. La probabilité de sur-venue du cancer de la prostate augmen-te avec l’âge. L’adénocarcinome de laprostate est diagnostiqué chez environ8% des hommes. Dans les stades pré-

La prostate

coces de la maladie il n’y a généralementpas de signe ou symptôme. La survenuede signes ou symptômes dépend de lalocalisation du cancer et de son extension.

Dépistage, Diagnostic & Bilan du CancerProstatique

Les chances de guérison en casde diagnostic précoce d’un adé-nocarcinome de la prostate sonttrès élevées :

à condition de bénéficier d’un suivi opti-mal, les spécialistes escomptent pour lepatient une très faible mortalité(5). Certainscancers sont décelés à l’occasion du bilanréalisé dans le cadre d’un adénome pros-tatique bénin (hypertrophie bénigne de laprostate) qui motive la consultation en uro-logie ou d’une procédure de détection pré-coce(7). Le bilan comprend en règle géné-rale, une anamnèse (un interrogatoire) per-sonnelle et familiale (familles à risques),l’examen de la prostate par un toucherrectal, ainsi que le dosage de l’antigèneprostatique spécifique (PSA) dans le sang,qui est un indicateur d’une productionanormale des cellules prostatiques. En casde suspicion d’adénocarcinome de laprostate, l’urologue procède à d’autresexplorations :

1. BiopsiePrélèvement de tissu prostatique à l’aidede fines aiguilles à des fins d’analyse.

2. IRMCet examen permet de visualiser la ou leszones cancéreuses dans la prostate et dedéterminer l’extension du cancer (atteinte de lacapsule prostatique, des vésicules séminaleset des ganglions pelviens). Il faut un délai de 8semaines entre les biopsies et l’examen IRM siles biopsies ont été réalisées avant l’IRM.

Toutes les anomalies décelées en IRM ne sontpas des cancers et doivent être validées pardes biopsies « ciblées » sur ces anomalies, enparticulier si un traitement focal est envisagé.

3. ScannerLe scanner et la scintigraphie ne sontnécessaires que pour les tumeurs consi-dérées comme agressives.

4. Scintigraphie osseuseImagerie par injection d’un traceur pourrechercher une éventuelle extensionmétastatique osseuse.

5. PET scanImagerie obtenue après injection de cho-line marquée, utilisée uniquement en casde suspicion de métastases.

Classification

Tous les cancers ne sont pas dia-gnostiqués au même stade de leurévolution. On les classe selon leurdegré d’extension.

Adénocarcinome localisé de laprostate (stades T1 ou T2).

La tumeur est intracapsulaire, c’est à direconfinée à la prostate, la capsule étant lacouche de fibres musculaires entourant laglande prostatique.

Le stade T1Correspond à une tumeur non palpable(le toucher rectal est strictement normal).Le cancer peut uniquement être détectépar test sanguin anormal et biopsie.

Le stade T2Correspond à une tumeur palpable autoucher rectal (présence d’un nodule durplus ou moins important).

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Adénocarcinome de la prostate loca-lement avancé (stades T3 ou T4)La tumeur devient extracapsulaire ens’étendant aux organes adjacents.

Le stade T3Correspond à une tumeur qui a franchi leslimites de la glande (capsule) ou quiatteint les vésicules séminales.

Le stade T4Correspond à une extension régionaleplus large, pouvant atteindre le col de lavessie ou le rectum. A ce stade, les gan-glions et/ou d’autres organes peuventêtre envahis (métastases).

Traitements du cancerde la prostate

Chirurgie (prostatectomie radicale)

On enlève toute la prostate ainsi que lesvésicules séminales, les canaux déférents(conduisant le sperme), une partie du colde la vessie et les ganglions avoisinants.Au stade localisé (stades T1 & T2), la pros-tatectomie radicale est le traitement deréférence. Cette intervention chirurgicaleest complexe et nécessite une anesthésiegénérale de 3 à 4 heures. Elle peut êtreréalisée par voie ouverte ou par cœlio-chi-rurgie éventuellement robot-assistée.

Radiothérapie externeElle consiste à irradier la région prosta-tique avec des rayons de très haute éner-

Stade 3 Stade 4

Stade 2Stade 1

Prostate

Tumeur

Vessie

gie. Ces rayons (photons, protons) provo-quent des lésions dans l’ADN du noyaucellulaire. Les cellules saines possèdentun mécanisme réparateur qui compenseles dommages subis, au contraire descellule, cancéreuses qui sont alorsdétruites. La radiothérapie ne nécessitepas d’anesthésie. Le traitement est géné-ralement délivré au cours de séancesrégulières sur plusieurs semaines. Laradiothérapie est un traitement qui nepeut pas être répété.

Curiethérapie (ou brachythérapie)

Cette technique consiste à placer deminuscules grains radioactifs dans la pros-tate de manière à irradier et détruire lescellules cancéreuses. En France, ce traite-ment est réalisé sous anesthésie généraleou loco-régionale.

Ultrasons Focalisés

Focal One® est un appareil médical pilotépar ordinateur, destiné au traitement descancers localisés de la prostate par ultra-sons focalisés (HIFU). L’énergie est déli-vrée par l’intermédiaire d’une sondeendorectale. Les ultrasons se propagentà travers la paroi rectale et sont focaliséssur une partie de la prostate. Cette foca-lisation produit une chaleur intense etprovoque la destruction du tissu à l’inté-rieur de la zone ciblée. Le traitement dureentre 30 minutes et 2 heures et peut êtreréalisé sous anesthésie loco-régionale. Le traitement HIFU peut être appliqué àtoute la prostate (traitement total) lorsquela tumeur est disséminée dans toute laprostate. Mais dans environ 20% des casle cancer n’envahit qu’une partie de la

8Mentions légales au dos du livret

prostate et le traitement HIFU peut êtreappliqué pour détruire uniquement lazone malade (traitement focal).Les avantages technologiques del’HIFU - non invasivité, précision et capa-cité ablative – en font la thérapie de choixpour la stratégie de traitement focal (oupartiel) du cancer localisé de la prostate.En effet, cette stratégie de traitementreprésente un compromis « entre ne pastraiter » (surveillance active) et un traite-ment radical potentiellement trop agressif(risque d’effets secondaires). La stratégiede traitement focal du cancer de la prosta-te a pour objectif un contrôle de la maladiecancéreuse associé à la conservation de laqualité de vie.

Focal One®

Qu’est ce que Focal One® ?

Il s’agit d’une option thérapeutique non-invasive qui permet un traitement localprécis en une session, répétable sinécessaire, avec une courte durée d’hos-pitalisation et peu d’effets indésirables(2).De plus, en cas de résultat incomplet, lechoix des options thérapeutiques pos-sibles est large et inclut le retraitementFocal One®.

Qui peut bénéficier du traitementFocal One® ?

• Ce traitement s’adresse en premier lieuaux patients porteurs d’un cancer locali-sé (stade T1-T2) non-candidats à la pros-tatectomie (en raison de leur âge, de leurétat général ou de maladies concomi-tantes) et aux patients qui refusent la chi-rurgie radicale(2).• Ce traitement s’adresse en second lieuaux patients en récidive locale après radio-thérapie externe ou curiethérapie, commetraitement de «sauvetage».

Le volume prostatique à traiter est définipar une échographie transrectale

Au point de focalisation du faisceau d’ul-trasons, la combinaison d’une élévationintense de température avec un effet decavitation crée une lésion qui entraîne une

nécrose irréversible du tissu.

La zone cible de la prostate est traitée par un balayage de la sonde et des tirssuccessifs suivant la planification.

Prostate

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Existe-t-il des contre-indications ?

Les patients qui ont une prostate volumi-neuse devront être préalablement traitéspour réduire le volume de la glande soitpar résection trans-urétrale (geste chirur-gical), soit par traitement hormonal pen-dant 3 mois. Pour les patients dont laparoi rectale est durcie en raison de trai-tements antérieur (radiothérapie, chirur-gie du rectum), Focal One® peut êtredéconseillé. Rapprochez-vous de votreurologue pour plus d’informations.

Historique

Un projet de recherche a été initié en 1989à Lyon grâce à la collaboration de 3 par-tenaires : l’unité INSERM U556 (InstitutNational pour la Santé Et la RechercheMédicale), devenue Labtau, le serviced’Urologie de l’Hôpital Edouard Herriot etla société EDAP TMS. L’objectif du projetAblatherm® HIFU et de Focal One® a été ledéveloppement d'un traitement efficaceet non-invasif du cancer localisé de laprostate. Ce projet s’est conclu par l’ho-mologation européenne (marquage CE)de trois générations successives demachines HIFU : Ablatherm® Maxis(2000), Ablatherm® Imagerie Intégrée(2005) et Focal One® (2013), le nombrecumulé de traitements HIFU a dépasséles 45000 dans plus de 250 centres.L’appareil HIFU Focal One® a été conçupour réaliser des traitements guidés parl’imagerie IRM en particulier dans le casde cancer relevant d’un traitement focal.

Comment fonctionne Focal One® ?

Préparation

Avant le traitement une préparationdigestive est effectuée.

Déroulement du traitement

Le traitement s’effectue par voie endo-rectale sous anesthésie générale ou loco-

régionale. Le traitement est effectué endécubitus latéral droit (patient couché enchien de fusil sur le côté droit). Une stric-te immobilité est nécessaire pendant letraitement, ce qui explique l’administra-tion d’un sédatif. Une sonde est placéedans le rectum : elle émet un faisceaud’ultrasons convergents de haute intensi-té. Le chirurgien repère les limites de laprostate et définit sur l’écran de contrôlela zone qu’il souhaite traiter. Le traitementpeut alors démarrer pour traiter le volumeprécédemment défini. A l’endroit où lesultrasons se concentrent (point focal),l’absorption soudaine et intense du fais-ceau ultrasonore crée une élévation quasiimmédiate de la température (entre 85 et100°C) qui détruit toutes les cellulessituées dans la zone cible. La zone cibledétruite par chaque tir de 1 seconde estellipsoïdale et mesure 5 mm de haut par1,7 mm de diamètre. La brièveté du phé-nomène évite la diffusion de la chaleurautour du point focal. En répétant les tirset en déplaçant le point focal entrechaque tir, il est possible de détruire unvolume qui peut aller d’une petite zone(traitement Focal) à la totalité de la glan-de prostatique. Le traitement dure entre30 minutes et 2 heures en fonction duvolume de prostate traité.

Pourquoi la pose d’une sonde urinaire est-elle nécessaire?

A la fin du traitement, le chirurgien met enplace une sonde urinaire. En effet, unœdème (gonflement) de la prostate seproduit immédiatement après le traite-ment ce qui comprime le canal del’urètre. La sonde permet une évacuationnormale de l’urine jusqu’à ce que l’œdè-me régresse (ce qui demande générale-ment 1 à 8 jours selon les cas). Lorsque letraitement est prévu total, une résectionendoscopique à minima peut-être réali-sée immédiatement avant le traitementpar ultrasons (au cours de la même anes-thésie) afin de réduire au maximum la

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durée du sondage post-traitement. Chezles patients porteurs de prostates trèsvolumineuses la résection endoscopiquepeut être réalisée environ 3 mois avant letraitement pour réduire le volume prosta-tique. En cas de traitement focal, ungeste endoscopique peut-être associé autraitement HIFU.

Le traitement est-il douloureux ?

En lui-même le traitement n'est pas dou-loureux car il est réalisé sous anesthésieloco-régionale ou générale pour évitertout mouvement du patient. Les suites dutraitement ne sont pas douloureusesmais les patients ressentent un légerinconfort qui se dissipe au bout dequelques heures. Le traitement étantnon-invasif, il n'y a pas de cicatrice etaucune sensation de brûlure habituelle-ment associée à la radiothérapie.

Que se passe-t-il après le traitement?

L'alimentation est reprise le soir du traite-ment et la sonde est généralement enle-vée 1 ou 8 jours après. Le retour à domi-cile est possible le jour suivant le traite-ment ou après le retrait de la sonde etvérification du bon fonctionnement de lavessie par échographie post-mictionnel-le. Des dosages de PSA et des cytobac-tériologies urinaires sont effectués àintervalles réguliers. Si une infection uri-naire est décelée, le médecin traitant peutprescrire un traitement antibiotique adap-té aux germes présents dans les urines.Pendant cette période, le patient peutressentir un certain inconfort : léger sai-gnement en début de miction, mictionsfréquentes et parfois pressantes, éven-tuellement fuites d'urine lors d'effort ou àla toux, parfois élimination de débrisnécrotiques. Les infections avec fièvresont rares mais possibles : ces infectionsnécessitent un traitement antibiotiqueénergique.

Une surveillance à long terme est-elle nécessaire?

Une simple surveillance du PSA tous les3 mois est suffisante. 6 mois après le trai-tement, des biopsies de contrôle peuventêtre réalisées. Si un foyer cancéreux rési-duel est décelé (environ 10 à 15% descas), une 2ème séance de Focal One® pour-ra être réalisée. Après la 2nde sessionFocal One® si un cancer résiduel persiste,une radiothérapie externe adjuvante seraproposée. Si les biopsies sont négativesmais que le PSA s'élève, il peut s’agird’un cancer à un stade plus évoluénécessitant un traitement spécifique.

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Un traitement Focal

Le patient est couché sur le côté droitpendant le traitement.

L’image illustre la position de la sondepar rapport au rectum.

Grâce à la proximité entre la prostate et la paroi du rectum, le traitement est réalisé de manière particulièrement optimale en position intrarectale.

La sonde est à présent introduite dans lerectum jusqu’au niveau de la prostate. La vessie est située au-dessus et l’urètretraverse la prostate.

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Paroi rectale

RectumProstate

Vessie

Urètre

Mentions légales au dos du livret

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Le transducteur d’imagerie au milieu dela sonde permet une reconstructioninformatique tridimensionnelle très précise de la zone à traiter.

Toute la prostate est scannée et recons-truite par le biais des mouvements de lasonde et du programme informatique.

À l’écran, le médecin planifie chaqueétape du traitement avec une précisionmillimétrique.

Enfin, l’appareil réalise automatiquementle nombre de lésions optimal en suivantla planification effectuée par l’urologue.

One® en images5

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Transducteur

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Résultats cliniquesEn 2013 la publication des résultats àlong terme (plus de 10 ans de suivi dutraitement total par HIFU) a validé sonefficacité  : selon le risque du cancer, letaux de survie spécifique est comprisentre 92% et 99% à 10 ans (3-5) ; le taux desurvie sans métastases à 10 ans est com-pris entre 86% et 100%.Depuis plusieurs années une nouvelleapproche se développe dans le traite-ment du cancer de la prostate qui consis-te à ne plus traiter toute la prostate, maisuniquement la zone envahie par le can-cer. Ainsi en 2017 les résultats de l’étudemulticentrique Française sur le traitementpartiel du cancer de la prostate ont étépubliés par l’Association Françaised’Urologie(7). Cette étude met en évidencel’interêt de cette approche, avec uneabsence de cancer dans la zone traitéede 85%, tout en réduisant encore leseffets secondaires du traitement (voirtable 1).

Quels sont les effets indésirables?

Les principaux effets indésirables du trai-tement HIFU total ont été présentés dansle tableau 1. On constate principale-ment : des rétrécissements de l'urètreintraprostatique (sténose) pouvant surve-nir dans les mois qui suivent le traitement.Ils peuvent nécessiter un geste par voieendoscopique (urétrotomie) pour rétablir

la perméabilité normale de l'urètre com-primé par la fibrose qui remplace le tissuprostatique détruit. Les patients qui pré-sentent une incontinence urinaire d'effortpersistante peuvent bénéficier d’un trai-tement spécifique. Les résultats du traite-ment focal du cancer de la prostate, enparticulier ceux de l’étude multicentriqued’hémi-ablation, ont montré une excel-lente préservation de la qualité de vieavec un retentissement minime sur lesfonctions urinaire et sexuelle.

Cas particulier des patients avecrécidive locale après radiothérapieexterne

Le traitement par Focal One® peut êtreutilisé chez les patients présentant unerécidive locale après radiothérapie exter-ne. La récidive doit être prouvée par desbiopsies. L'absence de métastase asso-ciée doit être démontrée (scintigraphieosseuse, scanner thoraco abdominal etPET scan à la fluorocholine). Le traite-ment se déroule de la même façon quechez les patients traités en 1ère intention.Parfois (5% des cas) le traitement peuts'avérer impossible à réaliser chez cer-tains patients qui présentent une sténoserectale ou un épaississement anormal dela paroi du rectum. Dans ce cas, uneautre alternative thérapeutique devra êtreutilisée. Les résultats du traitement HIFUde rattrapage (6) après radiothérapie exter-ne sont superposables aux résultats

Tableau 1

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Préservation de la qualité de vieTraitement Total

(% de patients) (3,4,5)Traitement Focal(% de patients) (7)

Absence de fistule recto-urétrale (formation d'une communication entre le rectum et l'uretère) 99,3 - 100% 100%

Absence de rétention urinaire temporaire (l'incapacité à écouler l'urine) 91 - 100% 95,5%

Préservation de la continence (Grade 2/3)(incapacité à contrôler l'écoulement d'urine) 96,9 - 98,5% 97,2%

Préservation des érections(chez les patients sexuellement actifs avant le traitement HIFU) 55 - 65% 78%

Sources (3)(4)(5)(7)

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obtenus par les autres techniques (cryo-thérapie, chirurgie de sauvetage). Lesbiopsies de contrôle sont négatives dans80% des cas, mais le contrôle completde la maladie n’est obtenu que dans 50%des cas. En effet, la présence de méta-stases infracliniques non détectées par lascintigraphie et le scanner est possible.Le risque d'effet indésirable est plusélevé que chez les patients traités en 1ère

intention, en particulier concernant l’in-continence (voir tableau 2). En effet, letonus du sphincter urinaire a été affaibli

par l'irradiation et la cicatrisation du tissuirradié est très lente, et se fait plus sou-vent sur un mode rétractile que chez lespatients traités en 1ère intention. Le traite-ment partiel de la prostate chez lespatients en récidive unilatérale aprèsradiothérapie externe a donné des résul-tats très encourageants avec peu d’effetssecondaires (93% de préservation de lacontinence), une parfaite préservation dela qualité de vie et un contrôle de la mala-die à un an comparable au traitementradical de rattrapage par HIFU (8).

Avantages du traitement• Destruction du tissu cancéreux avec un risque minime de lésion des organes de

voisinage• Traitement non-invasif• Preservation de la qualité de vie • Absence d’irradiation, pas d’incision• Traitement réalisable sous anesthésie loco-régionale• Traitement réalisable en une seule session• Brève hospitalisation• Le traitement peut être répété• D’autres alternatives thérapeutiques peuvent être envisagées en cas de résultat

incomplet• Le traitement peut être utilisé pour les récidives locales après radiothérapie

Tableau 2

Principaux effets secondaire du traitement HIFU total après échec de radiothérapie (depuis l'utilisation des paramètres de traitement spécifiques)

% de patients(4)

Incontinence urinaire, supérieure à un change par jour (incapacité à contrôler l'écoulement d'urine) 19%

Obstruction sous vésicale (rétrécissement du diamètre du canal qui permet d'éliminer l'urine de la vessie) 12%

Fistule recto-urétrale (formation d'un trou entre le rectum et l'uretère) 0,4%

(1) Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA, Mason M, Metcalfe C, Holding P, et al. 10-YearOutcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized ProstateCancer. N Engl J Med. 2016;375(15):1415-24.`

(2) Rozet F, Hennequin C, Beauval JB, Beuzeboc P, Cormier L, Fromont G, et al.[CCAFU french national guidelines 2016-2018 on prostate cancer]. Prog Urol.2016;27 Suppl 1:S95-S143.

(3) Crouzet S, Chapelon JY, Rouviere O, Mege-Lechevallier F, Colombel M, Tonoli-Catez H, et al. Whole-gland ablation of localized prostate cancer with high-intensity focused ultrasound: oncologic outcomes and morbidity in 1002patients. Eur Urol. 2014;65(5):907-14.

(4) Thuroff S, Chaussy C. Evolution and outcomes of 3 MHz high intensity focusedultrasound therapy for localized prostate cancer during 15 years. J Urol.2013;190(2):702-10.

(5) Ganzer R, Fritsche HM, Brandtner A, Brundl J, Koch D, Wieland WF, et al.Fourteen-year oncological and functional outcomes of high-intensity focusedultrasound in localized prostate cancer. BJU Int. 2013;112(3):322-9.

(6) Crouzet S, Blana A, Murat FJ, Pasticier G, Brown SC, Conti GN, et al. Salvagehigh-intensity focused ultrasound (HIFU) for locally recurrent prostate cancerafter failed radiation therapy: Multi-institutional analysis of 418 patients. BJUInt. 2017;119(6):896-904.

(7) Rischmann P, Gelet A, Riche B, Villers A, Pasticier G, Bondil P, et al. Focal HighIntensity Focused Ultrasound of Unilateral Localized Prostate Cancer: AProspective Multicentric Hemiablation Study of 111 Patients. Eur Urol.2017;71(2):267-73.

(8) Baco, E., A. Gelet, S. Crouzet, E. Rud, O. Rouviere, H. Tonoli-Catez, V. Berge, J. Y.Chapelon, and H. B. Eggesbo. 2014. 'Hemi salvage high-intensity focused ultra-sound (HIFU) in unilateral radiorecurrent prostate cancer: a prospective two-centre study', BJU Int, 114: 532-40.

Source (4)

Conduite à tenir en cas de problème après le traitement. Informez votremédecin traitant en cas de problème bénin (infection urinaire sans fièvre,brûlures mictionnelles, etc.).

En cas de problème sérieux : difficulté urinaire importante, fièvre élevée,contactez votre urologue :

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N’hésitez pas à interroger votre urologue avant le traitement par ultrasons focaliséssi vous désirez obtenir plus d’informations.

Focal One® - Publicité auprès du public

394 804 447 RCS Lyon - EDP 800 749 C - Mars 2018Focal One® est fabriqué par EDAP TMS. Ce dispositif médical est un produit de santéréglementé qui porte, au titre de cette réglementation, le marquage CE. Focal One® estdestiné à la destruction par ultrasons focalisés de haute intensité par voie rectale d’unadénocarcinome localisé de la prostate. Il est impératif de vous référer à votre urologue.