INGENIERIE DE LA GESTION DES RISQUES

A TRAVERS LA COMPETENCE 7

IFSI NORD FELIX GUYON

1

Construction en transversalité sur 3 ans C 7 : Analyser la qualité et améliorer sa pratique professionnelle

2

LED

Accompagnt de la

personne ds réalis. Soins

Initiation à la

recherche

Éducation et

formation

Trt et Contribution diag. Méd.

Rôle IDE

Analyser la qualité et améliorer sa pratique professionnelle :

A travers la compétence 7

A l’IFSI En stage

Compréhension des risques et dangers Démarche d’identification et de gestion des risques

Conformité de la désinfection, nettoyage, stérilisation

Démarche d’analyse et d’évaluation de la pratique professionnelle, ainsi que l’utilisation d’outils de mesure

Fonctionnalité du matériel Utilisation d’un protocole pour une situation donnée Application des règles Démarche d’analyse d’une situation de travail

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GESTION DES RISQUES A L’IFSI

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Projet d’unité d’enseignement S2

5

Soins infirmiers et gestion des risques

UE 4. 5. S 2

CM : 10 h TD : 10 h TP : 5 h

Léa JUREAU Cadre formatrice

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A la fin de cet UE, l’étudiant devra avoir compris :

• La question de la sécurité dans les soins de manière systématique et sereine et savoir comment faire face à une situation présentant des caractéristiques de risque avéré ou potentiel (lien avec le risque infectieux en priorité)

Objectifs pédagogiques

7

Objectifs pédagogiques

• Identifier les principaux risques dans le domaine de la santé des personnes et de la population

• Intégrer les notions de danger et de risque dans les situations de soins

• Identifier les mesures adaptées à mettre en œuvre en situation de risque infectieux

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Le Programme : • Les concepts: risque, facteurs de risque, prise de risque

sécurité et besoin de sécurité • Le risque et la sécurité dans l’activité humaine • Les différents types de risque dans le domaine de la

santé, le risque et la sécurité sanitaire dans les établissements de santé, le risque lié aux soins

• Le risque infectieux hospitalier, gestion et élimination des déchets, la circulation des personnes et des matériels, antisepsie, asepsie stérilisation (déjà vus dans l’UE hygiène)

Modalités de gestion des contenus

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• Avant le stage du semestre 2: consignes aux étudiants (observation d’un événement indésirable)

• Pendant le stage du semestre 2, lors de la visite du formateur échange autour de l’identification de l’événement et la chronologie des faits

Les modalités pédagogiques

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• Après le stage : travail avec les étudiants en TD : initiation à la méthode ALARM (choix pédagogique)

• LES TD : objectifs principaux • Que l’étudiant soit capable d’analyser une

situation à risque • Les objectifs spécifiques:

• Décliner la chronologie des faits • Identifier les facteurs favorisants

Les modalités pédagogiques

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Organisation : • Choix des intervenants • Les cours magistraux non obligatoires • Les séances de TD (en groupe de 5 étudiants)

réalisées avant les cours magistraux • Restitution à l’oral après chaque TD

Modalités de gestion des contenus

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Bilan des TD

• Exemple des thèmes traités en TD: Erreur de voie d’administration, abcès au point de ponction (seringue oubliée dans la salle de soins) , erreur transfusionnelle, erreur de type de radiographie…

• Points forts: participation active des étudiants

Difficultés: compréhension de la notion de « verrou de sécurité »

Confusion entre les facteurs liés aux tâches et ceux liés à l’individu

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• L’étudiant devra être capable :

• d’identifier les principaux risques dans les situations de soins

• de déterminer la chronologie des faits et les facteurs entrant en jeux dans la situation de soins ayant conduit à l’événement indésirable

Modalités d’évaluation

14

• Evaluation sous la même forme que les

TD • 1 heure • Evaluation individuelle sur table • A partir d’une situation de soins

Modalités d’évaluation

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Projet d’unité d’enseignement S4

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Soins infirmiers et gestion des risques

UE 4. 5. S4

CM : 10 h TD : 10 h TP : 5 h

Marie GUILLAIN Cadre formatrice

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A la fin de cette UE, l’étudiant devra :

• Identifier les différentes méthodes d’évaluation d’un risque (les méthodes sont citées)

• Connaitre une démarche d’identification et de gestion des risques

Objectifs pédagogiques

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L’étudiant devra être capable de : • Analyser le(s) risque(s) au regard de la méthode

ALARM et envisager des hypothèses explicatives en regard du contexte

• Identifier les verrous de sécurité et défauts de soins

• Proposer des mesures de réajustement de sa pratique.

Objectifs pédagogiques

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Le Programme : • La gestion des risques : objectifs, méthodes spécifiques

d'identification, d'analyse et de traitement des risques. • L'analyse multifactorielle des contextes de risques pour

les personnes ou des groupes de personnes, • Paramètres, indicateurs. • Les vigilances et la mise en place des moyens dans les

établissements de santé : matériovigilance, infectiovigilance, hémovigilance... • La gestion des risques : incidents critiques, déclaration,

analyse, résultats, modifications, obstacles.

Modalités de gestion des contenus

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Organisation : • Choix des intervenants • Les cours magistraux obligatoires en lien avec la

méthodologie d’analyse • Les séances de TD (en groupe) et restitution à l’oral à

l’ensemble de la promotion avec les experts du CHU Nord

• Les séances de TD en lien avec l’application de la méthode d’analyse au regard des vigilances

• Le Temps de révision avec le formateur à partir de l’évaluation N-1

Modalités de gestion des contenus

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• Evaluation sous la même forme que les TD

• Evaluation individuelle sur table • A partir d’un rapport d’incident

Modalités d’évaluation

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• L’étudiant devra être capable d’appliquer la méthode ALARM à partir d’une fiche de signalement d’évènement grave.

• Temps imparti : 1 heure

Modalités d’évaluation

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Projet d’unité d’enseignement S6

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Qualité des soins Evaluation des pratiques

UE 4. 8. S 6

CM : 30 h TD : 20 h TP : 25 h

Bernadette DUPONT, cadre formatrice

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A la fin de cette UE, l’étudiant devra avoir compris et pourra expliquer :

• Les outils d’analyse pour améliorer sa

pratique professionnelle • L’évaluation d’une pratique professionnelle

en regard des principes de qualité, de sécurité, et de satisfaction de la personne soignée

Objectifs pédagogiques

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L’étudiant devra être capable de : • Pré requis 1ère Année :

– D’identifier le(s) risque(s) selon leur(s) nature(s) • Pré requis 2ème Année :

– Mesurer les écarts entre le référentiel et la pratique observée

– Analyser le(s) risque(s) et envisager des hypothèses explicatives en regard du contexte

– Proposer un plan d’actions qui tient compte de la faisabilité

Objectifs pédagogiques

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L’étudiant devra être capable de : • Utiliser et combiner les différents éléments de

connaissance qu’il possède et les confronter avec ses pairs, dans une démarche d’analyse critique d’une situation de travail

• Maitriser une présentation orale et écrite d’une évaluation des pratiques professionnelles

• Participer à un groupe de travail, planifier l’organisation de son travail, et faire face aux échéances

Objectifs pédagogiques

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Le Programme : • La certification des établissements et qualité des

soins • Les structures et développement de la qualité • Les normes de bonnes pratiques, procédures,

protocoles, recommandations… • La gestion des matériels et des stocks en

établissement de santé et à domicile • L’analyse de la qualité • Les indicateurs et critères de qualité • L’évaluation des pratiques professionnelles

Modalités de gestion des contenus

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Organisation : • Choix de l’intervenant • Les cours magistraux obligatoires ou non • Les séances de TD • Le Temps de travail sous la forme de TPG et TP • L’évaluation formative orale • Restitution écrite pour l’évaluation normative

Modalités de gestion des contenus

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Avant le stage 6 : Consignes / APP à partir des pré requis S2 et S4

Après le stage : Situation professionnelle

reprise pour le TD et l’évaluation normative – Forme EPP / implication paramédicale – Choix libre du thème – Approche réflexive privlégiée

Le lien avec les stages

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Exemples EPP / TD

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Risques identifiés Approches Méthodes Le chariot d’urgence non scellé

Analyse du processus

Audit

Le défaut du tri des déchets à risque infectieux

Par comparaison à un référentiel

Audit clinique ciblé

Le prélèvement des RAI par la même IDE et sans délai

Approche par problème

Analyse des causes

Erreur d’administration du médicament

Approche par problème

ISHIKAWA

• Evaluation sous la même forme que le TD • Restitution d’un travail écrit • Groupe restreint à 4 voire 3 • Grille de correction support du TD • Thème choisi par le groupe et validé par le

correcteur • Consignes de rédaction… se faire plaisir

Modalités d’évaluation

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• UE perçue comme « inaccessible », comme si « cette qualité là » n’est pas à leur portée

• Discours de l’intervenant perçu comme trop pointu, trop spécialisé

• Rapporter des situations problématiques en lien avec les compétences transverses

Principales difficultés rencontrées par les étudiants // UE

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• Définir le risque en tenant compte de la fréquence et de la gravité • Identifier les acteurs impliqués lors de la présentation du contexte • Formaliser l’erreur professionnelle • Justifier la méthode choisie • Compléter l’Ishikawa dans l’axe du risque, avec principalement des

mots clés et non des phrases • Vérifier la validité de la recommandation nationale, le protocole… • Décrire pour chaque risque un axe d’amélioration • Hiérarchiser les axes d’amélioration en lien avec les bonnes

pratiques • Justifier la mise en place d’un référent et préciser les moyens pour

son action • Etablir un échéancier • Produire des indicateurs objectivables

Principales difficultés rencontrées par les étudiants // TD EPP

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- Prélèvement sanguin sans gant - Injection de sulfate de magnésium lors

d’arythmie sans prescription médicale - Préparation des perfusions 2 h à l’avance - Non test de la fistule en hémodialyse - Identito-vigilance en réanimation - AES sur insulinothérapie en EHPAD - Désignation de la personne de confiance - PSE défectueux lors de l’utilisation - Port de bijoux lors des soins…

Exemples de sujets ramenés pour l’évaluation

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• Bonne participation des étudiants lors des TD • Participation aux cours magistraux des non

promotionnaires (1/6ème) • Pertinence dans la démarche critique d’une

situation de travail pour la validation de l’UE • Au moins 75 % de note > 10/20 pour

l’évaluation normative • Bilan de l’UE : satisfaisant dans l’ensemble

Bilan de l’UE

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MERCI DE VOTRE ATTENTION

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