Intensification thérapeutique et cancer du sein  

 Dr Luis Teixeira  

Centre des maladies du Sein  Hôpital Saint Louis  

Ra#onnel

P  Co%u  DU  pathologie  mammaire  

P  Co%u  DU  pathologie  mammaire  

Agents  ac#fs

Indica#on  poten#elles

EN  2015  surtout  discuté  en  adjuvant  et  néoadjuvant  

Différentes  possibilités

Etude  Citron

Essais en adjuvant

Del  Mastro  et  al  Lancet  2015  

•  2091  paCentes  en  situaCon  adjuvante  • RandomisaCon  1:1:1:1  • N+  •  Suivi  médian  7  ans  •  Schéma  dose  dense,  DFS  à  5  ans  81%  (95%  CI  79–84)  %  par  2semaine  vs.76%  (74–79)/3semaines    (HR  0·∙77,  95%  CI  0·∙65–0·∙92;  p=0·∙004);  

• OS  à  5  ans  94%  (93–96)  vs.  89%  (87–91;  HR  0·∙65,  0·∙51–0·∙84;  p=0·∙001)  

Apport du 5FU

Le  5-‐FU  n’apporte  aucun  bénéfice  en  DFS  et  en  OS  

Dose-‐Dense  fait  mieux  

Différence  significaCve  en  faveur  du  Dose-‐Dense  en  DFS  et  OS  

Surtout chez les RH -

Méta-analyse des principaux essais en adjuvant

Petrelli et al Breast Cancer Res Treat (2015) 151:251–25  

Tendance  à  un    gain  en  OS

Petrelli et al Breast Cancer Res Treat (2015) 151:251–25  

OS  chez  RH  néga#fs

Petrelli et al Breast Cancer Res Treat (2015) 151:251–25  

Plus  clair  en  DFS

Petrelli et al Breast Cancer Res Treat (2015) 151:251–25  

Au  prix  d’une  toxicité  plus  importante

Petrelli et al Breast Cancer Res Treat (2015) 151:251–25