P o s t e r n ~ 5

INTUBATION DUODE~NALE PAR PROTHI~SE ME~TALLIQUE COUVERTE (PMC) DANS L'E~VOLUTION DU TRAITEMENT PALLIATIF PAR PROTHI=SE BILIAIRE

F. GIRAULT, A. VERDURON, O. DE LOUBENS

Ctinique Pereire, 92300 Levallois (France)

Le but de ce travail a 6t6 d'dtudier la faisabilit6 et l'efficacit6 de l'insertion radio-endoscopique duodd- nale d'une PMC chez des patients porteurs d'une pro- th~se biliaire en palliation d'un cancer de la tete du pancreas devenant obstructif ~ la jante.

PATIENTS

Une intubation duodenale a 6t6 tentee chez 6 patients (76 _+ 14 ans, 3 H, 3 F), porteurs d'une pro- these biliaire (Diamond, Microvasive) depuis en moyenne 154 jours. La st6nose predominait au genu superius, l'envahissement 6tait evident des l'intuba- tion biliaire. L'intubation duodenale a 6t6 imposee par l'apparition de vomissements incoercibles chez des patients non icteriques.

MA TERIEL TECHNIQ UE

La prothese utilisee est une ultraflex 14-15 Micro- vasive, auto-expansible, couverte, conque pour l'ceso- phage. L'intervention se deroule en salle d'endosco- pie radio-interventionnelle, patient en decubitus dorsal sous anesthesie generale, intub6 ventile. Pen- dant les 8 jours de surveillance hospitali6re, le fonc-

tionnement de la prothese fait l'objet d'un contr61e clinique, biologique, radiologique et endoscopique.

RE, S UL TATS

II n'y eut aucun 6chec de pose. Dans 4 cas, la pro- these a 6t6 immediatement efficace (arrat des vomis- sements, reprise de l'alimentation), dans 1 cas elle n'etait pas fonctionnelle par butee au niveau du genu inferius, imposant son remplacement par une pro- these plus engagde dans le troisieme duoddnum, dans le dernier cas, une carcinose jdjunale se demasqua. II y eut 1 cas de migration proximale tardive ~ 6 mois. 2 patients sont ddcdd6s dans un ddlai moyen de 27 jours, 4 sont encore vivants avec un recul median de 93 jours. Aucune retention bilio-pancr~atique n'est apparue.

CONCL USION

La faisabilit6 et l'efficacit6 de l'intubation duode- nale par PMC semblent permettre d'envisager cette alternative h la chirurgie darts la poursuite du traite- ment palliatif par endoscopie radio-interventionnelle des cancers de la t~te du pancreas.

P o s t e r n ~ 6

L'ENDOSCOPIE DIGESTIVE SOUS ANESTHI~SIE DANS LES CENTRES AUTONOMES INDE~PENDANTS (CAI). QU'EN PENSENT LES PATIENTS ?

R. SYSTCHENKO *, C. BOEHM *, M. PELLETIER

* Club de R(flexion des Cabinets de Groupe de Gastroent&ologie (CREGG)

Les CAI sont des plateaux techniques non hospita- liers oiJ sont rdalises en ambulatoire, des examens endoscopiques avec ou sans anesthesie (celle-ci 6rant pratiquee par des anesthdsistes-reanimateurs). Ce fonctionnement original en France n'est pas encore reconnu officiellement par les pouvoirs publiques. Nous avons voulu 6valuer le degr6 de satisfaction des patients et la qualit6 du service rendu par ce type de structure.

BUT ET METHODE

Une enqu4te d'opinion a 6t6 menee en janvier 1997 dans 9 CAI. Un questionnaire a 6t6 remis h 50 pa- tients consecutifs ayant subi un examen endos- copique (gastroscopie, coloscopie) sous anesth4sie. Ce questionnaire a 4t4 rempli a domicile et renvoy6 de faqon anonyme hun centre d'analyses statistiques ind4pendant.

620 V o l u m e 28 - N ~ 5 - 1998 A c t a E n d o s c o p i c a