Investigation et Gestion d’une épidémie d’Hépatite virale A dans une crèche du

Centre Hospitalier de Beauvais

Aline HOUDARD (IDESP) - ARS de Picardie

L’ALERTE

Entre le 9 mai 2011 et le 25 mai 2011, 5 Déclarations Obligatoires d’Hépatite A ont été reçues à la Cellule de Veille et de Gestion Sanitaire (CVGS) de l'ARS de Picardie

3 cas, issus d'une même famille, avaient un lien direct ou indirect avec un Centre Hospitalier (CH)

Mise en œuvre d’une enquête épidémiologique pour : Rechercher d’autres cas Identifier l’origine de la contamination Orienter les mesures de gestion (Mesures d’hygiène, vaccinations)

Enquête épidémiologiqueMéthode

Revue des cas d’Hépatite A signalés depuis le 1er janvier

Recherche active de cas auprès des LABM du département

Envoi de 10 sérums au Centre National de Référence VHA

Enquête épidémiologiqueRésultats (1)

Au total, 16 cas recensés entre le 14 avril et le 14 juin 2011 14 des 16 cas recensés avaient des liens épidémiologiques avec le

CH dont 10 avec la crèche et 4 avec d’autres services de l'hôpital

Enquête épidémiologiqueRésultats (2)

Mise en évidence de deux souches virales différentes : Une première souche de sous-type IB a été isolée chez 4 cas (4, 6, 7 et 10)

pour lesquels il existait un lien épidémiologique avec la crèche de l'hôpital Une seconde souche de sous-type IA (cas 1 et 3), ayant séjourné en zone

d’endémie Exclusion du cas groupé L'ARN viral était indétectable chez 2 cas (13,14)

L’enquête épidémiologique a permis de confirmer l’existence d’un cas groupé de VHA en lien avec la crèche et de

le décrire d’exclure tout lien entre 2 cas en lien avec l’hôpital et le cas groupé en lien

avec la crèche d’infirmer une infection à VHA pour 2 cas

GESTION

Des mesures de gestion (vaccination et renforcement des mesures d’hygiène) ont été mise en place :

Dans l’entourage des cas, dès réception des DO

Dès le 26 mai 2011, au sein de la crèche, en accord avec la cadre hygiéniste de l’hôpital et la direction de la crèche, et avec l’appui de l’ARLIN

GESTION

Actions au sein de la crèche Une note d’information a été diffusée à l’ensemble des familles de la

crèche les encourageant à se rendre chez leur médecin pour se faire vacciner

La médecine du travail a vacciné l’ensemble du personnel de la crèche (20 personnes)

Un renforcement des mesures d’hygiène a été mis en place avec mise à disposition du nécessaire pour les changes à usage unique

Désinfection des matériels Renforcement de l’hygiène des mains

Discussion - Conclusion

Dix cas peuvent être rattachés à cet épisode épidémique dont la source de transmission était la crèche de l’hôpital

Intérêt du signalement : Identification précoce du foyer de transmission par l’enquête

épidémiologique et mise en place rapide des mesures de gestion Intérêt +++ des analyses virologiques :

Confirmation du cas groupé Origine du cas index ?

Probable circulation infraclinique du VHA chez les enfants de la crèche à l’origine de cas secondaires symptomatiques chez les adultes des familles des enfants

VHA : Asymptomatique dans 70 % des cas chez les moins de 6 ans et symptomatiques dans 80 % des cas chez l’adulte

MERCI

DE VOTRE ATTENTION !

Pour plus d’information, vous pouvez consulter le BVS Cire Nord numéro 1 spécial Hépatite A - Mai

2012(Site internet de l’InVS)