InVS 22/11/2005InVS 22/11/2005

Autres points d’actualité, Autres points d’actualité, perspectives et synthèseperspectives et synthèse

Réunion des Associations Réunion des Associations 22 novembre 200522 novembre 2005

Unité VIH/Sida-IST-VHC

Département des Maladies Infectieuses

Institut de Veille SanitaireINSTITUT DE

VEILLE SANITAIRE

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Co-infections VIH et virus des hépatitesCo-infections VIH et virus des hépatites

Enquête nationale transversale un jour

donné en juin 2004 (C Larsen et coll.)

167 services participants

1850 personnes enquêtées

Source : C Larsen et coll, BEH juin 2005Source : C Larsen et coll, BEH juin 2005

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Prévalence des co-infections Prévalence des co-infections VIH - hépatitesVIH - hépatites

VIH-VHC

VIH-VHB*

VIH-VHC-VHB*

24,3% [21,3 – 27,6]

7% [5,9 – 8,1]

0,8% [0,5 – 1,3]

* co-infections chroniques* co-infections chroniques

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Prévalence des co-infections Prévalence des co-infections VIH - hépatitesVIH - hépatites

VHB

7.5 [5.1 - 11.0]

9.2 [7.1 - 11.8]

5.3 [3.9 - 7.2]

5.9 [1.9 - 16.6]

6.6 [3.3 - 12.5]

VHC

92.8 [89.0 - 95.3]

3.1 [2.0 - 4.7]

8.6 [6.5 - 11.2]

47.1 [32.2 - 62.5]

18.0 [11.1 - 27.8]

Mode de transmission

UDI

Rap homo.

Rap hétéro.

Autres

Inconnu

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Evaluation du systèmeEvaluation du système

de notificationde notification

Evaluation de l’ensemble du système de DO réalisée

auprès de 800 médecins et biologistes (analyse en cours)

Evaluation de la DO du VIH (propositions pour simplifier le

système : ex gestion des doublons)

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Perspectives en 2006

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La surveillance virologiqueLa surveillance virologiqueaujourd’hui …aujourd’hui …

70%

SV acceptée et buvard disponible

Consentement inconnu

SV refusée

SV acceptée et buvard non disponible

Limite de la surveillance virologique :Résultats exploitables pour 70 % des découvertes de

séropositivité

Limite de la surveillance virologique :Résultats exploitables pour 70 % des découvertes de

séropositivité

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La surveillance virologiqueLa surveillance virologique…… demain …… demain

Résultats pour plus de 80 % des découvertes de séropositivité

Résultats pour plus de 80 % des découvertes de séropositivité

80%80%

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Des activités pérennes …….Des activités pérennes …….

Déclaration obligatoire du VIH/sida et

surveillance virologique

Suivi des activités de dépistage du VIH

Enquêtes de comportements (auprès des

homosexuels, usagers de drogues,...)

Surveillance des IST

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…….. aux nouveaux thèmes pour 2006.. aux nouveaux thèmes pour 2006

Intégration de la résistance aux ARV à la surveillance virologique

Surveillance des hépatites C aiguës chez les homosexuels VIH+

Inventaire des données pour élargir les enquêtes de comportements à d’autres populations

Renforcement de la recherche opérationnelle : coût/ efficacité du dépistage VIH, incidence, prévalence du VIH

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Synthèse

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SynthèseSynthèse (1)(1)

L’estimation du nombre de découvertes de 6 000 en

2003 et celle de 7 000 en 2004 se situent dans des

intervalles de plausibilité proches :

2003 : 6 000 [3 900 – 10 900]

2004 : 7 000 [4 300 – 11 700]

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SynthèseSynthèse (2)(2)

Une activité de dépistage qui augmente régulièrement en

France depuis 2001. Les régions les plus touchées (au vue

de la notification du VIH et des données du réseau LaboVIH)

restent l’Ile de France et la région Antilles – Guyane.

Une sous déclaration de la notification du VIH (40%) qui reste

élevée malgré les relances et la sensibilisation des

professionnels

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Synthèse (3)Synthèse (3)Homosexuels

L’ensemble des données épidémiologiques

(issues des notifications du VIH et de la surveillance des

IST) et les résultats de l’enquête ANRS-Presse Gay

indiquent une situation préoccupante

Une situation comparable est observée dans les autres

pays européens

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Synthèse (4)Synthèse (4)Hétérosexuels migrantsHétérosexuels migrants

Une découverte de séropositivité sur 3 concerne un hétérosexuel

d’origine africaine

L’enquête nationale réalisée dans les CDAG en 2004 montre qu’ils

fréquentent plus ce dispositif de dépistage.

Les données sur la surveillance des sous-types circulants suggèrent

- que des africains vivants en France se contaminent par le VIH

- l’intrication de la transmission du VIH au sein des populations

françaises et africaines

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Synthèse (5)Synthèse (5)usagers de droguesusagers de drogues

La prévalence globale du VIH estimée en 2004 chez les

UD (et en particulier celle chez < 25 ans) et la faible

proportion des UD parmi les découvertes de séropositivité

confirment la réduction de la transmission du VIH dans

cette population

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Les données de la surveillance paraîtront dans un numéro spécial du BEH le 29 novembre 2005

Elles sont également régulièrement actualisées sur le site de l’InVS : www.invs.sante.fr

Les données de la surveillance paraîtront dans un numéro spécial du BEH le 29 novembre 2005

Elles sont également régulièrement actualisées sur le site de l’InVS : www.invs.sante.fr

RemerciementsÀ toutes les personnes qui participent à la surveillance de l’infection à VIH et du sida, notamment les biologistes, les cliniciens et les médecins inspecteurs des Ddass.

RemerciementsÀ toutes les personnes qui participent à la surveillance de l’infection à VIH et du sida, notamment les biologistes, les cliniciens et les médecins inspecteurs des Ddass.