J Radio1 2005;86:1228-1453 O Êditions Françaises de Radiologie, Paris, 2005 Séances scientifiques et thématiques IRM mammaire : bases, séméiologie et dépistage Séance organisée par la SOFMIS Responsable : Catherine Balu-Maestro Objectifs pédagogiques Connaître la classification BI-RADS IRM. Connaître les indications de I'IRM mammaire. Gérer les difficultés d'interprétation. Président : René Gilles Durée : 20 minutes Modérateur : Anne Tardivon SEMEIOLOGIE ET BI-RADS K KINKEL GENÈVE - SUISSE 15 h 00 Durée : 20 minutes Résumé : L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein est basée sur la détection-d'une prise de contraste anormale du paren- BASES THEORIQUES, TECHNIQUES D'EXAMEN (UTILES) chyme mammaire. Sa description suit un consensus international basé ET EVOLUTlONS TECHNOLOGIQUES sur le « Breast Imaging Reporting Data System D (BI-RADS) et dont Résumé : La réalisation de l'examen repose sur l'utilisation d'une antenne de surface dédiée à l'exploration des seins. L'examen débute par des séquences dites morphologiques en pondération T l ou T2 TSE. il est par la suite basé sur une acquisition dynamique en EG, impliquant l'utilisation d'un bolus de produit de contraste de préfé- rence à l'aide d'un injecteur automatique. L'évolution la plus récente et la plus significative a été l'arrivée de la technique d'acquisition parallèle (Sense, Grappa, Asset) qui a permis d'améliorer la résolu- tion spatiale tout en utilisant une technique de suppression de la graisse et en gardant un temps d'acquisition autour d'une minute. Il en découle une meilleure qualité des images en mode MIP et une lec- ture plus aisée des images natives en cas d'artefacts sur les images de soustractions. Nous avons actuellement la possibilité de réaliser des séquences dynamiques dans le plan sagittal explorant les deux seins avec une suppression de la graisse, une bonne résolution spatiale et un temps d'acquisition autour d'une minute. La spectro-IRM per- met de détecter les métabolites liés au tissu tumoral (pic de choline), détectable en résonance protonique. C'est une technique prometteuse qui est actuellement du domaine de la recherche clinique. " Mots clés : IRM, technique d'exploration la traduction française précise la terminologie descriptive des carac- téristiques morphologique et cinétique de la prise de contraste. Ces deux aspects - morphologique et cinétique - constituent la base sémiologique -le l'interprétation de I'IRM du sein qui aboutit à un diagnostic du degré de malignité pour chaque Iésion. C'est ainsi qu'une cinétiqae de lavage, une Iésion focale de contours spiculés, une prise de ciintraste segmentaire homogène ou canalaire sont qua- lifiées de lésion m~ligne (BI-RADS 4,5 ou 6). Alors qu'une cinétique progressive, des bords lisses, une prise de contraste diffuse puncti- forme ou micronodulaire et des septa noirs sont typiques de lésion bénigne (BI-RADS 2). Le rapport d'IRM conclut par une recomman- dation de conduite à te^ qui tient compte du degré de malignité de la lésion la plus péjorative et du contexte clinique. Le rapport tente d'établi si cette Iésion correspond à la Iésion mammographique ou échographique qui a déclenché l'indication de I'IRM ou propose des mesures permettant de répondre à cette question. "" Mots clés : IRM - Sémiologie 15 h 50 Durée : 20 minutes PLACE DE L'IRM DANS LE BILAN PRE-THERAPEUTIQUE B BOYER, C GRAEF Résumé : Si I'IRM est une méthode très sensible dans la détection des cancers du sein, sa place dans le bilan préthérapeutique n'est pas encore codifiée et soulève 4 problèmes principaux qui seront abordés à la lumière des données de la littérature et en fonction des différents types histologiques du cancer du sein : -Comment gérer les anomalies constatées en IRM lorsque celle-ci est effectuée à titre préthérapeutique ?

IRM mammaire : bases, séméiologie et dépistage

Download PDF Report

Upload
rene
View
219
Download
3

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: IRM mammaire : bases, séméiologie et dépistage

J Radio1 2005;86:1228-1453 O Êditions Françaises de Radiologie, Paris, 2005

Séances scientifiques

et thématiques

IRM mammaire : bases, séméiologie et dépistage

Séance organisée par la SOFMIS

Responsable : Catherine Balu-Maestro

Objectifs pédagogiques Connaître la classification BI-RADS IRM. Connaître les indications de I'IRM mammaire. Gérer les difficultés d'interprétation.

Président : René Gilles

Durée : 20 minutes

Modérateur : Anne Tardivon SEMEIOLOGIE ET BI-RADS K KINKEL GENÈVE - SUISSE

15 h 00 Durée : 20 minutes Résumé : L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein est basée sur la détection-d'une prise de contraste anormale du paren-

BASES THEORIQUES, TECHNIQUES D'EXAMEN (UTILES) chyme mammaire. Sa description suit un consensus international basé ET EVOLUTlONS TECHNOLOGIQUES sur le « Breast Imaging Reporting Data System D (BI-RADS) et dont

Résumé : La réalisation de l'examen repose sur l'utilisation d'une antenne de surface dédiée à l'exploration des seins. L'examen débute par des séquences dites morphologiques en pondération T l ou T2 TSE. il est par la suite basé sur une acquisition dynamique en EG, impliquant l'utilisation d'un bolus de produit de contraste de préfé- rence à l'aide d'un injecteur automatique. L'évolution la plus récente et la plus significative a été l'arrivée de la technique d'acquisition parallèle (Sense, Grappa, Asset) qui a permis d'améliorer la résolu- tion spatiale tout en utilisant une technique de suppression de la graisse et en gardant un temps d'acquisition autour d'une minute. Il en découle une meilleure qualité des images en mode MIP et une lec- ture plus aisée des images natives en cas d'artefacts sur les images de soustractions. Nous avons actuellement la possibilité de réaliser des séquences dynamiques dans le plan sagittal explorant les deux seins avec une suppression de la graisse, une bonne résolution spatiale et un temps d'acquisition autour d'une minute. La spectro-IRM per- met de détecter les métabolites liés au tissu tumoral (pic de choline), détectable en résonance protonique. C'est une technique prometteuse qui est actuellement du domaine de la recherche clinique. " Mots clés : IRM, technique d'exploration

la traduction française précise la terminologie descriptive des carac- téristiques morphologique et cinétique de la prise de contraste. Ces deux aspects - morphologique et cinétique - constituent la base sémiologique -le l'interprétation de I'IRM du sein qui aboutit à un diagnostic du degré de malignité pour chaque Iésion. C'est ainsi qu'une cinétiqae de lavage, une Iésion focale de contours spiculés, une prise de ciintraste segmentaire homogène ou canalaire sont qua- lifiées de lésion m~ligne (BI-RADS 4,5 ou 6). Alors qu'une cinétique progressive, des bords lisses, une prise de contraste diffuse puncti- forme ou micronodulaire et des septa noirs sont typiques de lésion bénigne (BI-RADS 2). Le rapport d'IRM conclut par une recomman- dation de conduite à te^ qui tient compte du degré de malignité de la lésion la plus péjorative et du contexte clinique. Le rapport tente d'établi si cette Iésion correspond à la Iésion mammographique ou échographique qui a déclenché l'indication de I'IRM ou propose des mesures permettant de répondre à cette question. "" Mots clés : IRM - Sémiologie

15 h 50 Durée : 20 minutes

PLACE DE L'IRM DANS LE BILAN PRE-THERAPEUTIQUE B BOYER, C GRAEF

Résumé : Si I'IRM est une méthode très sensible dans la détection des cancers du sein, sa place dans le bilan préthérapeutique n'est pas encore codifiée et soulève 4 problèmes principaux qui seront abordés à la lumière des données de la littérature et en fonction des différents types histologiques du cancer du sein : -Comment gérer les anomalies constatées en IRM lorsque celle-ci est effectuée à titre préthérapeutique ?