Joëlle Savin-Juarez Médecin conseiller jeunesse et sports Antilles - Guyane seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Activité physique et Santé

Joëlle Savin-JuarezMédecin conseiller jeunesse et sports

Antilles - Guyane

seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Activité physique Tout mouvement corporel produit par la

contraction des muscles squelettiques et dont le résultat est une augmentation substantielle de la dépense énergétique par rapport à la dépense de repos.

Tous les mouvements effectués dans la vie quotidienne:Activité physique professionnelle Activité physique domestique (trajet, ménage,

jardinage….)Activité physique lors des activités de loisirs

(sport…)

Sport

Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et organisé . Activité revêtant la forme d’exercices et/ou compétitions facilitées par les organisations sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)


Santé

« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant l'accent sur les ressources sociales et personnelles, et sur les capacités physiques »

First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa, Canada, 17-21 November 1986.


Activité physique et AlimentationDéterminants de santé : facteurs de

protection ou facteurs de risque Déterminisme des maladies les plus

fréquentes dans les pays développés : maladies cardio-vasculaires , diabète type 2, obésité, cancers….

Déterminants de santé indissociables



Sédentarité

Etat dans lequel les mouvements corporels sont réduit au minimum et dont la dépense énergétique est proche de celle du repos (lire, regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)


SédentaritéOMS : moins de 40% de la population

mondiale a une activité physique suffisante pour en tirer un bénéfice pour sa santé

Dans les pays industrialisés l’inactivité physique est le 2e facteur de risque individuel après le tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)


Europe: adultes de plus de 15 ans

Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004


Pays Insuffisamment actives (IPAQ)

Allemagne 47,4%

Autriche 68,2%

France 62,6%

Grande Bretagne 52,7%

Italie 53%

Espagne 68,5%

FranceAdultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP

entrainant des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)

Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et 25% des garçons ont une activité conforme aux recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)

Guadeloupe : APHYGUAD 2009


Données épidémiologiques en Guadeloupe


Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007 maladies cardio-vasculaires : 30%tumeurs : 24% traumatismes : 7%

Diabète de type 2 : INSEE 2005

Guadeloupe : 10,1%Martinique : 7,9% Métropole : 3,6%


HTA : BEH 2008; 49-50 :489-92


Prévalence Hommes Femmes

Antilles - Guyane 19,5% 18,4%

métropole 16% 9,4%

Précaires Antilles - Guyane

25% 22%

Surcharge pondéraleSurcharge pondérale : surpoids + obésité

(IMC)Obésité : 1er épidémie mondiale non

infectieuse (OMS 2000)France : obepi 1997-2009


France: 1997 2009

Pas de surpoids

62,7% 53,6%

Surpoids 29,8% 31,9%

Obésité 8,5% 14,5%

Adultes


FEMMES surpoids obésité total

97.1 (calbas 2005)

26% 21% 47%

97.2 (escal 2004)

29% 26% 55%

Métropole( ENNS 2007)

23,8% 17,6% 41,4%

HOMMES surpoids obésité total

97.1 (calbas 2005)

24% 10% 34%

97.2 (escal 2004)

38% 14% 52%

Métropole( ENNS 2007)

41% 16,1% 57,1%

Enfants 3-15 anssurpoids obésité total

97.1 (calbas 2005) 11% 7% 18%

97.1 (odessa 2001)

cm23e

18%15%

7%4%

25%19%

97.2 (escal 2004) 16% 8% 24%

Métropole (ENNS 2006)

14,3% 3,5% 17,8%


Bénéfices de l’activité physique pour la santé


Quels bénéfices pour la santé? (Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )

AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable ++

Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la durée

Apparaissent quelque que soit l’âge de début Toute activité supplémentaire est bénéfique sous

réserve d’une adaptation individuelle


Action préventiveDiminue la mortalité globale et prématurée

avant 65 ans(niveau C)

Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA, maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité, le syndrome métabolique et à moindre degré les cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)

Associée à un plus grand bien être psychologique, meilleure tolérance des contraintes de la vie professionnelle (niveau C)


Action préventive : enfants

Contribue au développement harmonieux (physique, mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et de l’ostéoporose (niveau B).


Action préventive: séniors AP régulière contribue à réduire ou

prévenir processus délétères liés à l’âge (perte de masse musculaire, risque de chute), retarder l’entrée dans la dépendance

Action favorable sur le risque fracturaire (effets sur la proprioception et force musculaire)


AP et HTALa pratique d’une AP d’endurance d’intensité

modérée abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste mais significative

Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur les facteurs associés font de l’AP un élément important de la stratégie thérapeutique


AP et diabète de type 2L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3

fois/s permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la condition physique , cet effet est indépendant des modifications de poids (niveau A)

L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre glycémique et la composition corporelle


AP et surcharge pondéraleL’activité physique seule ne fait pas maigrir,

seul le régime hypocalorique induit une perte de poids significative

Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport calorique est la meilleures stratégie pour maigrir

L’ AP permet de maintenir la perte de poids après régime

L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel, sensibilité à l’insuline


RECOMMANDATIONS INTERNATIONALES2007


Evolution des recommandations1970-1990 1990-2007

objectif Améliorer la condition physique

Diminuer le risque vis-à-vis de l’ensemble des pathologies chroniques

modèle Entrainement physique-forme physique

Activité physique-état de santé

fréquence 3-5 jours/s 6-7 jours/s

Intensité 60-90% FC max Modérée (3-6 METS)

Durée 20-60 minutes d’endurance en 1 fois

≥30min /j en 1 à plusieurs fois

type Cours-vélo, natation…. Toute activité comparable à la marche rapide


Adulte 18-65 ans30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours

par semaine d’activité physique modérée de type endurance (marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage, bricolage, monter les escaliers…)

OU20 minutes 3 jours par semaine d’activité

physique d’intensité élevée de type endurance (jogging…) PLUS

Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s


Enfant et l’adolescentAu minimum 60 minutes / jour d’activité

physique modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)


Plan Régional Santé Publique Guadeloupe 2006-2010


PRSP Guadeloupe 2006-2010Loi de santé publique 2004

PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions, drépanocytose, alimentation et activité physique…)

PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2


PNNS 1 : 2001-2005PNNS 1 a établi un socle de repères

nutritionnels (fascicules, brochures PNNS)9 objectifs nutritionnels:

Augmenter la consommation de fruits et légumes

Réduire la consommation d’apports lipidiquesAugmenter la consommation de glucides lentsAugmenter l’activité physique quotidienne de

par une amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h marche/j

….seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

PNNS 2 : 2006-2010Améliorer la qualité de l’offre alimentaire:

engagement des industries agroalimentaires, restaurations collectives, étiquetage..)

Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique d’activité physique en impliquant les collectivités locales, les associations sportives

Dépistage précose et prise en charge de l’obésitéMesures spécifiques pour populations

défavorisées


PRSP Nutrition Guadeloupe4 axes stratégiques :

Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment en situation de précarité à choisir une alimentation et une activité physique favorable à une bonne santé

Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et améliorer l’offre d’activité physique

Développer la prévention secondaireDévelopper un programme interrégional

nutrition-santé (projet en cours depuis 2005)seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment en situation de précarité à choisir une alimentation et une activité physique favorable à une bonne santé

Connaître les comportements alimentaires et le niveau d’activité physique des guadeloupéens

Développer la formation en nutrition des professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif sportif…

Donner envie aux personnes en situation de précarité d’avoir une alimentation et une activité physique favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès


Impliquer la restauration collective, les producteurs de l’industrie agroalimentaire et de la distribution dans la politique nutritionnelle

Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de progrès nutritionnel)


Développer la prévention secondaireDépister le surpoids et l’obésité chez les

enfants et les orienter vers une prise ne charge adaptée

Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à la problématique de l’obésité et les inciter à participer à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité

Développer la pratique d’activité physique chez les patients porteurs de maladies chroniquesseminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Développer la programme interrégional nutrition santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »


Comment favoriser l’activité physique ?



Approche environnementale et législativeApproche fondée sur l’information et

l’éducationAmélioration des connaissances mais effet

limité sur les changements de comportement et l’état de santé

Efficace si approche sociale et comportementale dans 3 domaines Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme

des cours afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités ainsi que la participation du plus grand nombre

Programme de changement de comportement adapté à l’individu

Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu de travail)


Stratégies promotion de l’AP

Merci de votre attention…

Joëlle SAVIN-JUAREZDDJS GuadeloupeBoulevard maritime97100 BASSE TERRETel : 0590 -81 -06 -32Joelle.savin-

[email protected]


Documents

Joëlle Savin-Juarez Médecin conseiller jeunesse et sports Antilles - Guyane seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010