JOURNEE DES INSTANCES PARITAIRES DU 20 NOVEMBRE 2008 LES ANTIBIOTIQUES Actions 2007/2008 dans le cadre de la CPL de Creuse Marc Zukow Président Dr Jean

JOURNEE DES INSTANCES PARITAIRES DU 20 NOVEMBRE 2008

LES ANTIBIOTIQUES

Actions 2007/2008 dans le cadre de la CPL de Creuse

Marc Zukow PrésidentDr Jean Vrigneaud Vice Président


Résultats* année 2007 et objectifs conventionnels 2007/2008

* évolution 2007/2006 des montants remboursés

Année 2007 OmnipraticiensSpécialistes

libérauxÉtablissements Autres**

Total médecins libéraux

Total prescripteurs

Corrèze -0,9% 2,7% 16,6% -11,5% -0,6% 0,3%

Creuse 4,0% 3,7% -5,8% -13,6% 4,0% 2,5%

Haute-Vienne

2,4% -2,6% 6,5% -11,3% 2,0% 1,9%

Limousin 1,5% 0,4% 7,3% -11,7% 1,4% 1,5%

France -0,7% 0,7% 21,3% -10,1% -0,5% 1,3%

** Autres= Dentistes et Sages Femmes….

Objectif conventionnel national 2007 : - 5% Evolution 2007/2006 du montant des prescriptions d’antibiotiques Objectif conventionnel national 2008 : - 5% Evolution 2008/2007 du montant des prescriptions d’antibiotiques


Une situation atypique de notre département en 2007

Taux de patients traités par antibiotiques standardisé

Montant moyen d’antibiotiques prescrit par patient traité standardisé


Une discussion médicale lors des CPL sur les différentes classes d’antibiotiques

remboursées

Une place atypique pour:

Antibiotiques injectables Fluoroquinolones anti

pneumococciques Céfotiam Kétolides

Ces antibiotiques n’ont pas d’ indication en 1ère intention pour les pathologies ORL les plus fréquentes OU ont une AMM limitée

Constat et propositions d’actions dans le cadre de la CPL:

Les AB injectables fréquemment utilisés (hors AMM)• en aérosolthérapie• en dermatologie en application

locale

Un rappel nécessaire quant aux indications des kétolides, des fluoroquinolones systémiques


Mis en œuvre d’un programme local Présenté et approuvé par la Commission Paritaire

Locale des Médecins

Sélection des médecins avec un montant élevé pour les ATB ciblés ≥ 3400 euros et un nombre important de patients utilisant ces classes ≥ 20% soit 12 médecins

Pour chacun des médecins ciblés :

• Entretien médicalisé sous la forme d’une échange confraternel au cabinet à partir des recommandations

• de l’ AFSSAPS ( pathologies infectieuses respiratoires hautes et basses, bon usage des antibiotiques locaux),

• de la société de langue française de pneumologie( aérosolthérapie)

• de l’ AMM des différents antibiotiques

• Présentation de cas cliniques

• Profil personnalisé remis


UN EXEMPLE DE PROFIL INDIVIDUEL DE PRESCRIPTIONS D’ANTIBIOTIQUES

Les résultats indiqués concernent vos prescriptions sur la période

du 01 janvier 2006 au 31 décembre 2006

Valeurs

personnelles Valeurs

régionales

Nombre total de clients 853

% de clients sous antibiotiques 51 % 31 %

Montant total antibiotiques prescrits

17 324 € 8 195 €

Part de clients sous antibiotiques ciblés dans la clientèle avec antibiotiques

26 % 11 %

Montant total antibiotiques ciblés prescrits

5 022 € 1 581 €

Antibiotiques ciblés

Nombre de clients

27 8 Antibiotiques injectables

Montant 2 635 € 609 €

Nombre de clients

8 11 Telithromycine

Montant 314 € 452 €

Cefotian hexetil Nombre de clients

73 4


RESULTATS

Mesure d’impact : 8 médecins (sur 12) ont modifié leur pratique de prescription.

Un suivi complémentaire est assuré par l’Echelon Local du Service Médical• Pour ces 8 médecins : courrier et profil

• Pour les autres : nouvel entretien et remise de profil. Compte tenu de l’impact positif du programme

en Creuse, extension du programme d’EC aux autres départements de la région avec des résultats tout aussi positifs


Proposition de régionalisation d’un programme plus large sur le thème

Position atypique de la région Limousin Pour les moins de 15 ans, le Limousin est

une des régions de France, la plus forte consommatrice d’antibiotiques

Un message d’alerte sur l’évolution des résistances bactériennes dans notre région


Une action débutée en Creuse étendue à la région Limousin

Organisation des États généraux des Antibiotiques en partenariat avec le chef de Service de Maladies infectieuses du CHU de Limoges et l’URML

Mise en œuvre d’un programme d’actions touchant les professionnels de santé, les structures de garde, les assistantes maternelles, le grand public



Actions spécifiques pour les médecinsActions spécifiques pour les médecins

Mise à disposition d’outils:• TDR

• Mémos de bonne pratique et médico-économiques

• Guide d’aide à la prescription sous forme d’une clé USB

• …

Organisation de FMC dans les 3 départements du Limousin

Poursuite du programme d’EC dans la région selon la méthode développée en Creuse


Présentation du guide d’aide à la prescription

Documents

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