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Journée organisée par
292 RUE VENDOME
69003 LYON
04 72 41 66 01
www.adesdurhone.fr
en collaboration avec
Avec le soutien financier de
Bienvenue à l’espace Carmagnole de Vaulx-en-Velin
Programme de la matinée
9h : CMU, CMUC, ACS, AME, parcours de soins, médecins traitants - Frédérique Arbey (CPAM du Rhône)
9h30 : échanges avec la salle
10h : Une complémentaire santé : pourquoi et comment la choisir ? - Christophe Porot (ADES du Rhône)
10h30 : présentation des structures : - PASS hôpital Edouard Herriot- Centre d’Examen Santé - CDHS- CPEF- Centre Jean Goullard - Mutualité Française du Rhône- Réseau Vaudais en Santé
11h15 : échanges avec la salle
12h30 : clôture de la matinée
CMU, ACS, AME, parcours de soin :
faire le point sur les dispositifs.
Frédérique ArbeyService parcours clients
à la CPAM du Rhône
Une complémentaire santé :pourquoi et comment la
choisir ?
Christophe PorotDirecteur de l’ADES du Rhône
Une complémentaire santé : pourquoi et comment la choisir ?
Christophe Porot,Directeur de l’ADES du Rhône
Sommaire1. Différences entre mutuelle et assurance
2. La complémentaire maladie
3. Les tarifs conventionnels
4. Exemples de prestations
5. Les cotisations
6. La réforme de la sécurité sociale
7. Dispense d’avance de frais
8. Les médicaments
• L’assurance maladie ne prend pas tout en charge, l’assuré doit donc trouver les moyens de pouvoir payer tout ce qui compose le « reste à charge »
• Il existe une possibilité, c’est la « complémentaire santé », moyennant une cotisation.
« Accès aux droits et aux soins » - 15 nov. 2013
Mutuelle Assurance
Statut Organisme à but non Lucratif
Assure des personnes
Code de la Mutualité
Entreprise qui paie ses actionnaires en fonction de ses bénéfices
Code des assurances
Sélection du risque
Solidarité entre les adhérents
Aide financière possible pour le reste à charge
Différences entre les « bien-portants » et
les «consommateurs de soins »
Exclusion Pas de questionnaire santé Pas de résiliation de contrats
Questionnaires de santé
Résiliation de contrats
1. Différences entre mutuelle et assurance
« Accès aux droits et aux soins » - 15 nov. 2013
2. La complémentaire maladie
« Accès aux droits et aux soins » - 15 nov. 2013
3. Les tarifs conventionnels(tarifs des professionnels de santé)
« Accès aux droits et aux soins » - 15 nov. 2013
« Accès aux droits et aux soins » - 15
nov. 2013
« Accès aux droits et aux soins » - 15
nov. 2013
« Accès aux droits et aux soins » - 15
nov. 2013
« Accès aux droits et aux soins » - 15
nov. 2013
4. Exemples de prestations(exemples de calculs de prestations mutuelle)
« Accès aux droits et aux soins » - 15 nov. 2013
« Accès aux droits et aux soins » - 15
nov. 2013
Exemple forfait
« Accès aux droits et aux soins » - 15
nov. 2013
Exemple en % de la base RO
« Accès aux droits et aux soins » - 15
nov. 2013
Exemple forfait optique (montures et verres)
« Accès aux droits et aux soins » - 15
nov. 2013
Exemple forfait optique (montures et verres)
« Accès aux droits et aux soins » - 15
nov. 2013
Exemple en % du tarif RO
« Accès aux droits et aux soins » - 15
nov. 2013
Exemple en % du tarif RO
5. Les cotisations
« Accès aux droits et aux soins » - 15 nov. 2013
« Accès aux droits et aux soins » - 15
nov. 2013
« Accès aux droits et aux soins » - 15
nov. 2013
6. Réforme de la sécurité sociale
« Accès aux droits et aux soins » - 15
nov. 2013
« Accès aux droits et aux soins » - 15
nov. 2013
« Accès aux droits et aux soins » - 15
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« Accès aux droits et aux soins » - 15
nov. 2013
7. Dispense d’avance de frais
« Accès aux droits et aux soins » - 15
nov. 2013
8. Les médicaments
« Accès aux droits et aux soins » - 15
nov. 2013
« Accès aux droits et aux soins » - 15
nov. 2013
