Kt/V = (Kut+Kdt)/V

KT/V uréeIndex hebdomadaire de l’épuration de l’urée, témoin de l’épuration des

petites molécules

Clairance rénale hebdomadaire de l’urée (L/sem)

Clairance péritonéale hebdomadaire de l’urée

V anthropométrique

Quels objectifs ?CANUSA 1996 ADEMEX 2002 Lo et al, K Int 2003

680 patients en DPCA

Kt/V cible = 2,1

965 patients en DPCA suivis 2 ansPas d’intérêt sur la survie à intensifier le Kt/V

320 patients en DPCAPas de différence sur la survie, mais risque de sous-dialyse et anémie si Kt/V<1,7Kt/Vcible =1,7

A = KT/V<1,7B = KT/V entre 1,7 et 2C = KT/V>2

Control Kt/V: 67%<1,74Treated : Kt/V: 67%>1,94

Recommandations ISPD

• Kt/V >1,7 pour DPCA et DPA (niveau A) (addition possible du KT/V rénal pour atteindre l'objectif si FRR conservée)

• En cas de signes cliniques de sous-dialyse: intensifier la dialyse même si Kt/V ≥ 1,7 (niveau C)

- index d'épuration des petites molécules uniquement et ne tient pas compte des moyennes molécules

- cumul des KT/V rénal et péritonéal qui ne sont pas équivalents (importance de la fonction rénale résiduelle)

- Si KT/V <1,7, il n’est pas nécessaire d’arrêter la DP mais tenir compte d’autres paramètres : nutritionnels, surcharge hydrosodée, état général

Kt/V, un bon marqueur de la dose de dialyse ?

Kt/V cible