L’ Utilisation du Plomb dans une dans une PME

Dr M-A Even-BaïsseAPAS Périgny

A propos de …

- Imprégnation Collective et Saturnisme

Angoulême,15 Novembre 2005

Description du processus de productionUn environnement vétuste

Matière 1ère Broyage Granulatrice Extrusion Emballage

Processus de production de tuyaux en PVC

Nb d’ouvriers : 2 2 3 5 3

Travail posté 3 x 8 heures

Processus Granulatrice (Seul secteur utilisant le Plomb):

• Mélange broyé ou « one pack » au centre de l’atelier• Addition de stabilisants (Plomb, Zinc, Ca2+, Stéarine, Craie)• Stéarate de plomb sous forme de granules utilisé 3 jours par mois

(200 °C)

PME de 20 salariés (15 ouvriers et 5 employés)

Carence de mesures de protection

Pas de capotage ou d’aspiration, Pas d’isolement des zones à risques, Hygiène insuffisante et non maîtrisée, Nettoyage des locaux non adapté aux risques, Tenues de travail lavées à domicile, Chaussures de sécurité à disposition, Port du masque et protections auditives non

systématique.

Le manque d’information des ouvriers conduit à une absence de maîtrise des risques.

Surveillance Médicale Spéciale(tests effectués depuis plus de 10 ans)

Pour tous les ouvriers Audiogramme Spiromètre

Ouvriers du secteur Granulatrice(3 opérateurs, surveillés tous les 6 mois)

Plombémie PPZ NF

Les résultats ont toujours été conformes aux valeurs réglementaires jusqu’en avril 2004

Plombémie sujets exposés: 200 µg/l chez l’Ω PPZ: N < 3 µg/g Hb

Marqueurs Biologiques à fin 2004

Evolution des Marqueurs Biologiques du secteur Granulatrice

Fonction Marqueurs Biologiques

04 / 2004 11 / 2004

Opérateur Granulatrice n°1 (Mr E)Embauché en 2003

PlombémiePPZ

InconnuEst en arrêt pour

AT

Opérateur Granulatrice n°2> 25 ans d'ancienneté

PlombémiePPZ

1731,5

3303,9

Opérateur Granulatrice n°3> 25 ans d'ancienneté

PlombémiePPZ

1651,3

2601,8

- Augmentation soudaine des marqueurs biologiques chez les salariés habituellement surveillés- Aucune indication permettant de présager de ces résultats

EXPLICATION un peu tardive….!

Remplacement de la matière première initiale par des déchets de fenêtres PVC depuis le retour des CA, fin août

Nécessité de stabiliser au plomb quotidiennement (3 tonnes en 3 mois)

Utilisation du stéarate de plomb sous forme de poudre

Absence de conscience de l’augmentation du risque Pas d’information ou de précaution supplémentaires des

salariés ………Encore moins du MT!

- Information de l’employeur- Evaluation globale du risque dans l’entreprise nécessaire

Biologie pour les « autres salariés » non exposés au plomb

Marqueurs Biologiques autres secteurs

Fonction Marqueurs Biologiques

11 / 2004

Opérateur Extrudeuse n°1> 10 ans d'ancienneté

PlombémiePPZ

3321,76

Opérateur Extrudeuse n°2 (Mr D)4 ans d'ancienneté

PlombémiePPZ

82510,49

Opérateur Extrudeuse n°3>10 ans d'ancienneté

PlombémiePPZ

1472,45

Opérateur Broyeur>10 ans d'ancienneté

PlombémiePPZ

4052,9

Electromécanicien> 10 ans d'anciènneté

PlombémiePPZ

2002,20

Diagnostic du premier cas de saturnisme

Mr D : Opérateur extrudeuse n° 2

58 ans ( retraite en juillet 2005 ) Embauché en 2000 Antécédents: Tt pour le cholestérol et l’HTA

Dernière VA en septembre 2004 : Asthénie et arthralgies pouvant évoquer une

désadaptation au travail posté Clinique novembre après convocation en urgences:

Douleurs diffuses, myalgies, asthénie, céphalées => patraquerie « saturnique »

- Remplacement de Mr E (opérateur en granulatrice) en AT- Port des EPI très occasionnel- Mâchonnement des lèvres réflexe

Prise en charge de Mr D : Opérateur extrudeuse n° 2

Retrait du poste immédiat et Arrêt Maladie Déclaration en MPI n°1 le 21 /12/ 2004, Reconnaissance le 29 /03/ 2005 Consultation en PP au CHU de NANTES en février

2005 Plomburie provoquée à l’EDTA calcique => 950µg sur 5h +++

Évaluation psychotechnique réalisée en sept 2005: IRM et EEG Discrètes perturbations cognitives

(saturnisme ou pathologie dégénérative)

- Traitement chélateur par SUCCICAPTAL per os- Surveillance biologique (hépatique et plombémie)

Évolution des marqueurs biologiques lors de la reprise de Mr E après son AT

Evolution des Marqueurs Biologiques des 2 cas de Saturnisme

Evolution des Marqueurs Biologiques du Plomb

Marqueurs Biologiques

11 / 2004 01 / 2005

Opérateur Granulatrice n°1 (Mr E)Embauché en 2003

PlombémiePPZ

Inconnus AT

52820,68

Opérateur Extrudeuse n°2 (Mr D)>10 ans d'ancienneté

PlombémiePPZ

82510,49

77714,27

Visite de reprise de Mr E, opérateur granulatrice n° 1 Examen clinique subnormal Demande des marqueurs biologiques

- Aucun traitement spécifique, ni retrait de poste préconisé pour Mr E

Analyse des Saturnismes Biologiques

2 cas de « saturnisme biologique »: L’un : diagnostic fortuit

Clinique ambiguë Imprégnation ancienne aggravée par une

exposition récente lors d’un remplacement Le second lors de la VR

salarié récemment embauché sans connaissance suffisante du risque travaillant la nuit exclusivement ….et chaussant des espadrilles!

Analyse de l’Imprégnation collective au plomb

Diffusion du stéarate en poudre de longue date dans tout l’atelier:

Mélanges réalisés au milieu de l’atelier: lieu de passage et sans isolement du secteur Aucune captation sur les « mélangeurs » Balayage en fin de semaine par les ouvriers, à tour

de rôle, sans EPI Pause « collation » de 30 minutes en tenue de travail

entrecoupés d’ allers-retours au poste Insuffisance d’hygiène : douche inutilisée et inutilisable locaux sociaux et toilettes à côté de à la granulatrice Ménage 2 h par semaine des locaux sociaux!!!

Maîtrise du Risque par l’Employeur

Malgré les conseils donnés: Peu d’aménagement de l’entreprise en 30

ans Aucune dosimétrie Absence de fiches d’exposition

- Prise de conscience de la situation d’imprégnation collective et de l’inquiétude des salariés- Pour affiner l’importance de l’imprégnation, évaluation de la quantité de plomb restante dans l’atelier- Évaluation demandée par l’employeur

RESULTATS DES PRELEVEMENTS DE SURFACE réalisés en février 2005

Résultat des prélèvements de surface

Secteurs prélevés (02 / 2005) (1) Dosageµg / cm2

Granulatrice (mélangeur)

17,4

Extrudeuse(capot)

12,2

Broyeur(containeur)

73,3

Passage entre Granulatrice et Extrudeuse (Mur)

12,9

(1) Après nettoyage classique

RAPPEL RISQUE PLOMB

Maladie des « mains sales » Ingestion et déglutition Valeur limite biologique = 400 µg / L de sang

500 µg / L de sang à partir de décembre 2005 Nécessité pour l’employeur de faire:

Mesures de l’exposition particulièrement lors de changements

VLE = 0.10 mg / m3 Liste des travailleurs exposés Fiche d’exposition individuelle

Action dans l’entreprise

Retrait total du plomb le 17/12/2004 dès le diagnostic du saturnisme de Mr D

Information collective Action commune avec la CRAM et le MT Remplacement par l’alliage Zinc Calcium « Amorce » d’amélioration des conditions

d’hygiène Vestiaires et douches neufs Nouvelle salle de repos isolée de l’atelier Nettoyage superficiel de l’atelier par les

salariés Devis par un spécialiste de 2000 euros en cours

d’étude…

CONCLUSION

Pour évaluer le risque biologique, il faut corréler les dosages biologiques aux mesures d’atmosphères, qui sont réglementaires

Pour tout changement de procédé de fabrication, l’employeur doit alerter le MT qui l’aide à mettre en place les moyens de surveillance et de prévention nécessaire à la protection de la santé des salariés