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Lacigare)eélectroniquePourouContre?
DrAStoebner-Delbarre
Liend’intérêt:unmarifumeurvapoteur
InpesRésultatsBaromètreSanté2014–résultatsFrancen=15635,15-75ansGravelyS.IntJEnvironResPublicHealth2014–EtudeITC,fumeursouexF>18ans
0
5
10
15
20
25
30
France
Australie
Malaysie
*
US*
NL
UK*
Rép.Corée
Brésil
Chine*
Canada*
EssaiE-cig
l'ualiseactuellement
26
Prévalence Consommation E cigarette - Monde
Prévalenceen2013-14sauf*2010-11
Prévalence Consommation E cigarette - France
75%
25%Fumeur
Ex-fumeur
Expérimentaaon26%
Usage–tpsenquête6%
Usagequoaden
3%
≅12millions
≅1,5millions
0
2
4
6
8
10
15-24ans
25-34ans
35-44ans
45-54ans
55-64ans
65-75ans
InpesRésultatsBaromètreSanté2014
0
10
20
30
40
50
15-24ans
25-34ans
35-44ans
45-54ans
55-64ans
65-75ans
Hommes
Femmes
%
%
E cigaretteS : les variantes
Cigalike Vaporizer
1000mA/h650mA/h380mA/h
• 2à>10V• 2à>160Wa)s• 100mA/hà>3500mA/h• 80à120mA/hnécessaire
pour1heuredevapotage
• Manuelleouautomaaque• LEDounon• JetableouRechargeable
(300à700fois)• Adaptableounon• Connectéeounon
PhotosCemidema-www.jefumelibre.fr-www.cigare)e-électronique.com;amazon
Batteries
XCubeIIBox160WTCBluetooth-SmoktechEGO-VV41300mA/h
Photoswww.vap.fr,www.vapoclope.fr,www.jwell-montpellier.fr
ClearomiseurIjustpyrex3,7ml
• Contenantenplasaque,pyrexoumétal
• Résistanceenkhantal,
cuivre,nickel,chrome,autresalliages…
• Localisaaondelarésistancehauteoubasse:TopouBo)omCoil
• Résistances1,25à>2,8Ω
• Influence+++surlaT°,lesparacules
CE5CLearCartomizer
Cartomiseur Clearomiseur Dripper
Dripper
Embouts ou Bec ou Tip ou Drip-tip
• Adaptableoufixe• Plasaque, nylon, acrylique,
silicone, verre, bois, acier,aluminium,métal…
• Ualisaaonendryounon
PhotodeEaenneDubois
Dript-apCobra
Photoswww.sonrisa-smile.com,www.eaenne-dubois.com,www.trippyaps.com
Drip-ap-skull-510Ivap Drip-apverre
• E-liquides:alcool,cannabis…
• Autresajouts:modificaaondelaba)erie,del’atomiseur,dripper(rebuildabledrippingatomizer),pour!levolumedesbouffées,lenombredeprisespossiblesparminute,laT°,…
• Nouvellespraaques:CloudChasingouPowerVaping,LungInhale…
E cigarettes modifiées : MOD
• Disparitéimportante-DoitYourself*jusqu’à150mg/mlnicoane• Affichageest≠ducontenuréelduflacon• En2014:90%nonconformeset6%représentant1danger
Cons<tuants Propor<onPGet/ouVG >80%Eau <4%Arômes(>150) 1à8%Alcool 0à8%
Nicoane 0à2%0à36,6mg/ml*
Impuretés(diéthylèneglycol,huile,…)
ComposiaondesE-liquides
Tierneyetal.2015.*ComBerlinICSFT2015StamaneAS,ThéryG.QueChoisir2013.DGCCRFCP29/09/2015-Enquête2014-110analyses
ComposiaondesémissionsdeEcigare)e
Goniewiczetal.TobControl2014-FDAreport2009-Hadwigeretal.JChromatogrA2010,PalazzoloPublicHealth2013-ShoberInterna;onalJournalofHygieneandEnvironmental
Health2013-FarsalinosIntJEnvironResPublicHealthmai2015
• PasdeCO-Moinsdeparacules• QQdecomposéstoxiquesdansla
fuméedecigare)eestplusélevée
• Ajouts/cig:arômes,solvants…• Dépenddel’appren<ssage+++
Composéschimiques
Ra<omoyenCig/ECig
Formaldéhyde 9Acroléine 15Toluène 120NNN 380Acétaldéhyde 450
ComposiaondesémissionsdeEcigare)e
ASD.Revue2015-23aracles
• 62composéschimiquesanalysésdanslavaporisaaondont• 30cancérigènes• 2tératogènes
Composéschimiques
Ra<oEcig/Cig
FormaldéhydeDRY 5AcroléineDRY 2à3Aluminium 1,8Fer 12Nickel 2à100
• NicoanémieCmaxà5min=absorpaonpulmonaireprobable
• Biodisponibiliténicoane=94%deladoseinhalée
• Demi-vie:Transformaaonengazdansl’airambianten11secondes(cigare)e17min40s)
• DevenirdesArômes?cannelle
Devenir de la vaporisation
Lieud’absorp<on Bouche Alvéoles
Ecigare)e 9-17% 9-18%Cigare)e 11-24% 11-14%
ZhangNTR2013–GoniewiczAddic;on2013-Fuoccoetal.EnvironPollut2014InGrana2014–ManigrassoEnvironmentalPollu;on2015–StHelenAddic;on2015
Vapotage passif avéré
SchrippT 2012 8 !COVetparaculesultrafines
ChoraM 2012 !Coaniquesérique
FlourisAD 2013 !Coaninesérique
SchoberW 2014 PAH,aluminium,nicoanedansairambiant
CzogalaJ 2014 39 Exposiaonàlanicoane
SaffariA 2014 48 Exposiaonàlanicoane,métaux
GeissO 2015 30 Contaminaaondel’airparPGetGlycérol
RuprechtA 2014 50 Paraculesultrafinesdansairambiant
BallbèM 2015 home !Coaninesalivaireeturinaire,Nicoaneair
FernandezE 2015 home Paraculesfinesdansairambiant
OffermanFJ 2015 20,9 !Propylèneglycoletnicoane
KushnerWG 2011 Exposiaonàlanicoanesurlessurfaces
GoniewiczML 2014 Exposiaonàlanicoanesurlessurfaces
BushS 2015 16à488 Exposiaonàlanicoanesurlessurfaces
• Moinsdeparaculesqu’aveclacigare)e
RuprechtArioAlbertoetal.Tumori2014,100:e24-e27
Vapotage passif
cig:1boufféesparminpdt7min,Ecig:idem-ECigare)e:ElipsSerieC,TankSystem,OvaleEuropeSrl™±16mgnic
∼16xmoins ∼22xmoins
• Des métaux sont présents dans l’air ambiant aprèsvapotage
SaffariArianetal.EnvironSci:ProcessesImpacts2014,16:2259-2267
Exposition passive aux métaux
cig:1boufféesparminpdt7min,pause3minpuisreprise1bouffées/min7minEcig:idem-ECigare)e:ElipsSerieC,TankSystem,OvaleEuropeSrl™
D’aprèsCommunicaaonDautzenbergBertrandCSFT6nov2015
Produit sous contrôle – Normes volontaires 3 Normes AFNOR XP D90-300 (2015)
Eliquide
XPD90-300-2
• PGpureté≥99,5%
• Ethanolpureté>95%
• 35interdits(caféine…)
• Sansnicoane≤0,5mg/ml
• C o m p t e - g o u ) e ,
bouchon
• Informaaons…
Emissions
XPD90-300-3
• Thermique
• Chimique/Nic
• Irritants
• Produitstoxiques
• Métaux…
EcigareRe
XPD90-300-1
• Résistance/chute
• Explosion,feu
• Etanchéité
• Risquethermique
• Risquechimique
• Informaaons
Effets ressentis avec l’E cig
FarsalinosKEetal.IntJEnvironResPublicHealth2014,11:4356-73.Huaetal.JMedInternetRes2013;15:e59
• Farsalinos(n=19353)59,8%desconsommateursaumoins1effetindésirable
• Hua• 3forumsinternet• 465effetsidenafiésdont80%négaafs:ORL,Toux,Céphalées,troublesdusommeil
Ecigare)es–Effetsaigusrespiratoires
VEMS/CVF Flouris2013 n=15
!résistancespulm.périph. Vardavas2012n=30(+18%)
!RésistancedesvoiesaériennesRaw
Gennimata2014n=32Palamidas2014 n=60
"ConductancedesvoiesaériennessGaw
Gennimata2014n=32Palamidas2014 n=60
"Fracaonexhaléed’oxydenitriqueFeNO
Vardavas2012n=30(-16%)Marini2014 n=25Vakali2014 n=64
Flouris2013 n=15
AmélioraaonAsthme Farsalinos2014 Polosa2014 n=18
CaseReport:«pneumonielipidique»McCauley2012,«Bronchiolite»Hureaux2014,«pneumopathieaiguëàéosinophiles»Thota2014
D’aprèsPisingerC,D∅ssingM.PrevenaveMedicine69(2014)248–260+revueASD
Ecigare)es–Effetscardiovasculairesaigus
!FC
Czogala2012 n=42Vansickel2012n=20Ba�sta2013 n=12Vakali2014 n=64Tsikrika2014 n=62
Eissenberg2010 n=16Vansickel2010 n=32
!TAdiastolique
Farsalinos2012n=40
Czogala2012 n=42Ba�sta2013 n=9
Vansickel2012 n=20
Indexdeperformancemyocardique
Farsalinos2014 n=36
Tempscorrigéderelaxaaonisovolumétrique
Farsalinos2014 n=36
Casereport:FA MonroyV2012
D’aprèsPisingerC,D∅ssingM.PrevenaveMedicine2014,69:248–260+revueASD
Ecigare)es–Effetscytotoxiquesinvitro-Homme
1erAuteur Effetcytotoxique
Bahl2012 Cellulesembryonnaires +Farsalinos2013 CellulesmyocardiquesH9c2 +Williams2013 Fibroblastespulmonaires +Behar2014 Cell.souchesembryonnaires +Sancilio2015 Fibroblastesgingivaux +Misra2014 CellulesEOApulmA549 0Neilson2015 Epithéliumtrachéobronchique 0
Autreseffetspossiblesdel’Ecigare)e
• Exposiaonaccidentelleàlanicoane(manipulaaon,fuite)• Cutanée:allergie,érupaon,prurit• Oculaire:irrita<on,lésioncornéenne• Digesave:nausées,vomissements…
• Mésusages:méthadone,cocaine,THC,vodka,whisky,arômes,herbes,huilesessenaelles,vitamines…
• Usagepourtentaavesdesuicide• Décès• Explosions,surchauffe,feude
ba)erie…
Chatham-StephensK.MMWR2014avril–ChenNico;neTobRes2013-CantrellFLJCommunityHealth2014-ThorntonS.ClinToxicol2013-McCauleyL.etal.Chest2012
France3PaysdelaLoire
215/mois
Impacts environnementaux de la Ecigarette
FromChangHoshing.TobControl.2014;23:ii54-ii58–ThèseEliseMiclot2015,n=131
Water
Air:Formaldéhydes,acidesformique,dichlorométhane
MondePrévalencedurecyclageinconnue
France39%ontjetéleure-cigàlapoubelle24,6%ontvidélesflaconsdansl’évier
LesadolescentsfumeursdeE-cigare)espourraientavoirplusderisquededevenirfumeursdetabac
Ecigpasserelleversd’autresproduits?
Auteurs Typed’étude n liens
Dutra Transversale 39982 OR7.88[6.01-10.32]Niaura Transversale +Coleman Transversale +Dunnel Transversale +Leventhal Longitudinale 2530 OR2,73[2.00-3.73]
DutraJAMAPediatr2014July-Leventhaletal.JAMA18août2015314(7):700-7
Ecigare)e–Réducaondessignesdesevrageetducraving
• N=144Anglais(4x36)≥18ans• Recrutement:média,pharmacies,
staff,étudiants,facebook,forum…
• Exfumeursdepuis6mois• Fumeur≥1cig/j• NRTdepuis6mois• Ecigdepuis6mois
NelsonVictoriaAetal.DrugandAlcoholDependence2015
MPSS
2Q-MPSS
WaldX²(1)=8.5,p=0,003
WaldX²(1)=6.1,p=0,014
E cig - Réduction de la consommation ≥ 50% Etude longitudinale interventionnelle
Catégoria
BlueCign=48
PaaentsMG
n=14Schizophènes
n=40WdsHôp
Catégoria
E cig - Réduction de la consommation ≥ 50% - RCT
Ecig/Ecigplacebo
Ecig/NRTOR1,41[1,20-1,67]BullenMcRobbieHetal.Cochrane2014.
E cig - Etude longitudinale interventionnelle - % Abstinence
McRobbieHetal.Cochrane2014.GranaRetal.Circulaaon2014.
n=14Schizophènes
n=40WdsHôp
n=48PaaentsMG
Catégoria
Catégoria
BlueCig
Ecig - Etude longitudinale ou transversale observationnelle
E cig - Etude de cohorte – Statut tabac à 1 an
ManzoliLetal.PLoSONEjuin201510(6):e0129443
• 959Adulte30-75ans• Recrutement:ecigshop,
GP,internet,réseauxsociaux• ≥1cig/jou• ≥50bouffées/seme-cigou• Cig+e-Cig
Arrêttabac
ORAjustéIC95%
Cigseule 1Cig+Ecig 0,83[0,53-1,29]Ecigseule 5,19[3,35-8,02]
E cigarette et sevrage tabac - RCT
McRobbieHetal.CochraneDatabaseofSystemaacReviews,2014Issue12.
Placebo E-Cigare)e16mgou7,4mg
E-Cigare)e16mgNRT21mg/24h
NS
LaE-cigare)epour?
Conclusion
• ÀpararASCENDtrial-Etudecontrôléerandomisée• Fumeursmoavésàl'arrêtn=86/657• avecpathologiepsychiatrique
O’BrienBrigidetal.TobaccoInducedDiseases201513:5
Bras n %arrêtde6moisaprèsdatesevrage(CO)
Ecigà16mg 39 5NSEcigplacebo 12 0
Patch21mg/24h 35 14
