LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE EN RÉGION ILE-DE-FRANCE Situation ... · départementale de la Seine-St-De nis de l observé à l attendu 1905 1878 1852 1826 1800 1750 1725 1701 1677

Sous la direction du Dr Jean-François RAULT, Président de la Section Santé Publique et Démographie Médicale.

Réalisé par Gwénaëlle LE BRETON-LEROUVILLOIS, Géographe de la Santé.

LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALEEN RÉGION ILE-DE-FRANCESituation en 2013

CONSEIL NATIONAL DE L’ORDRE DES MÉDECINS180 boulevard Haussmann75008 Paris

Contact : Santé Publique et Démographie MédicaleTél. : 01 53 89 33 [email protected]

www.conseil-national.medecin.fr

Avec la participation de :

Philippe CHAPDELAINE – Service TableauCécile BISSONNIER – Responsable santé publique et démographie médicaleDelphine BOETSCH – Secrétariat santé publique et démographie médicaleChantal MATUSZEWSKI – Secrétariat santé publique et démographie médicale

AVANT-PROPOS

Voici la 3ème édition des Atlas Régionaux de la démographie médicale en France. Dans cette édition 2013, nous avons voulu apporter quelques évolutions. La variation du nombre de médecins généralistes libéraux par rapport à celle de la population est variable d’une région à l’autre (d’ailleurs, la logique d’une augmentation de la population n’amène pas systématiquement une augmentation du nombre de médecins). Une analyse prospective de 2013 à 2018 nous amène certaines interrogations (en particulier la baisse de généralistes installés par rapport aux autres spécialités). Pour ce qui est de l’origine des 1ères installations, les jeunes médecins vont, en priorité, dans leur région de formation et l’installation de médecins étrangers (Européen et Extra-Européen) se produit plus facilement dans les départements où il n’existe pas de CHRU. Enfin, nous avons également fait une étude plus affinée des spécialités en accès direct : gynécologues, ophtalmologues, pédiatres et psychiatres. Voilà quelques brèves sur le sujet. Nous vous souhaitons une bonne lecture.

Dr Jean-François RAULT Président de la section Santé Publique

et Démographie Médicale

5

TABLE DES MATIÈRES

I – ACTIVITÉ GÉNÉRALE 7

II – ACTIVITÉ RÉGULIÈRE 9

II.1 – Les effectifs 9 II.2 – La répartition par genre et par âge 15 II.3 – Le cadre d’activité et les modes d’exercice 17 II.4 – De la densité régionale à la densité départementale 27

III – LA SITUATION ACTUELLE 29

IV – LE SOLDE DES ENTRÉES 31

IV.1 – Les effectifs 31 IV.2 – Le profil démographique 31 IV.3 – L’origine des diplômes 33 IV.4 – Les modes d’exercice 34

V – LES SOINS DE PREMIER RECOURS - MÉDECINE GÉNÉRALE 55

V.1 – Définition 55 V.2 – Les médecins généralistes libéraux et mixtes 56

VI – LES SPÉCIALITÉS EN ACCÈS DIRECT 63

VI.1 – Les gynécologues médicaux 64 VI.2 – Les ophtalmologistes 66 VI.3 – Les pédiatres 68 VI.4 – Les psychiatres 70

7

I – ACTIVITÉ GÉNÉRALE

Les huit départements de la région Ile-de-France recensent 59 520 médecins inscrits au tableau de l’Ordre. Ils représentent 22% de l’effectif national.

Tableau n°1 : Les effectifs en activité générale – région Ile-de-France

2007 2013 Variation-Région Variation-France Retraité 8900 10403

+39,5% +44,8% Retraité actif 907 3278 Temporairement sans activité 1669 1642

-4,2% +0,9% Remplaçant 1852 1970 Activité régulière 44334 42227 Total 57662 59520

Graphique n°1 : Le nombre des retraités à l’échelle départementale – de l’observé à l’attendu

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Essonne Hauts-de-Seine Seine-et-Marne

Seine-St-Denis Val d'Oise Val-de-marne

Paris Yvelines

Graphique n°2 : Le nombre des actifs à l’échelle départementale – de l’observé à l’attendu

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Essonne Hauts-de-SeineSeine-et-Marne Seine-St-DenisVal d'Oise Val-de-MarneParis Yvelines

9

II – ACTIVITÉ RÉGULIÈRE II.1 – Les effectifs

Les médecins en activité régulière sont au nombre de 42 227 ; soit une diminution de 4,8% entre 2007 et 2013.

D’après l’analyse ordinale et le calcul du taux de croissance annuel moyen (TCAM), il semble que les médecins en 2018 seront 40 796 à exercer en activité régulière en région Ile-de-France. Le département de Paris concentrera 37% des effectifs. Graphique n°3 : Le nombre des actifs réguliers à l’échelle départementale – de l’observé à l’attendu

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Essonne Hauts-de-SeineSeine-et-Marne Seine-St-DenisVal d'Oise Val-de-MarneParis Yvelines

Les effectifs évoluent différemment selon la spécialité :

10

Graphique n°4 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale de l’Essonne – de l’observé à l’attendu

1617

1591

1565

1539

1514

14651441

14171394

13721349

1327

1574 1575 1577 1578 1580 1583 1584 1585 1587 1588 1590 1591

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Généralistes

Spécialistes

Graphique n°5 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale des Hauts-de-Seine – de l’observé à l’attendu

2530 2503 2475 2449 2422 2370 2344 2319 2293 2269 2244 2220

3281 3299 3317 3334 3352 3389 3407 3425 3444 3462 3481 3500

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Généralistes

Spécialistes

Graphique n°6 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale de la Seine-et-Marne – de l’observé à l’attendu

15331512

14921472

1453

14141395

13761358

13401322

1304

1372 1379 1386 1392 1399 1413 1420 1427 1434 1441 1448 1455

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Généralistes

Spécialistes

11

Graphique n°7 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale de la Seine-St-Denis – de l’observé à l’attendu

19051878

18521826

1800

17501725

17011677

16531630

1607

2016 2019 2023 2026 2029 2036 2039 2042 2046 2049 2052 2056

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Généralistes

Spécialistes

Graphique n°8 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale du Val-d’Oise – de l’observé à l’attendu

14471429

14111393

1376

13421325

13081292

12761260

1244

1540 1542 1543 1545 1547 1550 1552 1554 1555 1557 1559 1561

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Généralistes

Spécialistes

Graphique n°9 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale du Val-de-Marne – de l’observé à l’attendu

1959 1906 1855 1805 17561663 1618 1574 1532 1491 1451 1411

2690 2719 2749 2779 2809 2871 2902 2934 2966 3031 30642998

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Généralistes

Spécialistes

13

Graphique n°10 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale de Paris – de l’observé à l’attendu

5798 5626 5458 5296 51394838 4694 4554 4419 4288 4160 4037

11010 11004 10999 10993 10988 10977 10971 10965 10960 10954 10949 10943

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Généralistes

Spécialistes

Graphique n°11 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale des Yvelines – de l’observé à l’attendu

1921 18831846 1810 1774

1705 1672 1639 1607 1575 1544 1514

2141 2141 2140 2140 2139 2138 2138 2138 2137 2137 2136 2136

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Généralistes

Spécialistes

15

II.2 – La répartition par genre et par âge

Les médecins qui exercent en activité régulière en région Ile-de-France sont âgés en moyenne de 52 ans (Hommes : 54 ans – Femmes : 51 ans).

Les médecins potentiellement sortants, âgés de 60 ans et plus, représentent 27,4% des effectifs tandis que la tranche d’âge des moins de 40 ans représente 14% de l’ensemble des actifs réguliers1.

Graphique n°12 : Pyramide des âges des actifs réguliers

1642

1984

2123

2610

3449

4020

3481

1065

871

1412

1602

2261

3769

4915

4977

2046

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>=65 ansHommes

54 ans52%

Femmes51 ans48%

Tableau n°2 : Médecins généralistes à l’échelle départementale

Moyenne d’âge % femmes <40 ans >=60 ans Essonne 53 ans 46% 10% 26% Hauts-de-Seine 53 ans 52% 12% 25% Seine-et-Marne 52 ans 40% 10% 24% Seine-Saint-Denis 53 ans 44% 11% 26% Val d’Oise 53 ans 44% 10% 24% Val-de-Marne 52 ans 47% 14% 24% Paris 54 ans 51% 11% 33% Yvelines 53 ans 49% 11% 26%

Tableau n°3 : Médecins spécialistes à l’échelle départementale Moyenne d’âge % femmes <40 ans >=60 ans Essonne 53 ans 43% 8% 26% Hauts-de-Seine 52 ans 50% 17% 26% Seine-et-Marne 53 ans 38% 8% 25% Seine-Saint-Denis 52 ans 44% 14% 25% Val d’Oise 53 ans 43% 10% 24% Val-de-Marne 50 ans 50% 21% 23% Paris 51 ans 50% 20% 28% Yvelines 53 ans 48% 10% 27%

1 France : <40 ans : 15,3% >=60 ans : 24,7%

17

II.3 – Le cadre d’activité et les modes d’exercice II.3.1 – Les généralités

Parmi les 42 227 médecins en activité régulière dans la région Ile-de-France, 39% exercent en secteur libéral exclusif. Graphique n°13 : Modes d’exercice en activité régulière à l’échelle régionale

Salarié49,7%

Mixte11,3%

Libéral39,0%

Graphique n°14 : Modes d’exercice en activité régulière à l’échelle départementale

51,1%

43,1%

48,3%

39,7%

45,0%

32,7%31,6%

49,2%

7,9%6,5%

13,4%

9,1%

12,0% 11,4%13,6%

11,6%

41,1%

50,3%

38,3%

51,2%

43,0%

55,8%54,8%

39,2%

Essonne Hauts de Seine Seine et Marne Seine Saint Denis Val d'oise Val de Marne Paris Yvelines

Libéral Mixte Salarié

18

II.3.2 – Les modes d’exercice par spécialité à l’échelle départementale Département de l’Essonne

Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 57,1% 0,0% 42,9% Anesthésie-réanimation 45,4% 4,6% 50,0% Biologie médicale 54,3% 0,0% 45,7% Cardiologie et maladies vasculaires 61,8% 13,0% 25,2% Chirurgie de la face et du cou 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie générale 56,4% 12,8% 30,8% Chirurgie maxillo-faciale 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 54,3% 15,2% 30,4% CPRE 42,9% 42,9% 14,3% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 75,0% 25,0% 0,0% Chirurgie urologique 80,0% 20,0% 0,0% Chirurgie vasculaire 50,0% 50,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 40,0% 0,0% 60,0% Dermatologie et vénéréologie 82,3% 12,9% 4,8% Endocrinologie et métabolisme 34,8% 8,7% 56,5% Gastro-entérologie et hépatologie 40,9% 31,8% 27,3% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 0,0% 6,5% 93,5% Gynécologie médicale 68,8% 18,8% 12,5% Gynécologie médicale et obstétrique 76,3% 10,5% 13,2% Gynécologie-obstétrique 41,9% 16,1% 41,9% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 57,7% 4,8% 37,6% Médecine interne 19,4% 6,5% 74,2% Médecine nucléaire 33,3% 33,3% 33,3% Médecine physique et de réadaptation 12,5% 6,3% 81,3% Néphrologie 68,8% 12,5% 18,8% Neuro-psychiatrie 100,0% 0,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% Neurologie 40,9% 13,6% 45,5% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 22,2% 0,0% 77,8% Ophtalmologie 75,9% 18,4% 5,7% ORL 58,1% 32,6% 9,3% Pédiatrie 40,2% 7,5% 52,3% Pneumologie 28,3% 8,7% 63,0% Psychiatrie 19,6% 5,9% 74,4% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 16,7% 0,0% 83,3% Radiodiagnostic et imagerie médicale 65,1% 11,9% 22,9% Radiothérapie et onco-radiothérapie 50,0% 25,0% 25,0% Réanimation médicale 45,5% 9,1% 45,5% Rhumatologie 79,3% 6,9% 13,8% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 69,2% 7,7% 23,1%

19

Département des Hauts-de-Seine

Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 9,1% 2,3% 88,6% Anesthésie-réanimation 35,7% 1,7% 62,7% Biologie médicale 36,7% 2,2% 61,1% Cardiologie et maladies vasculaires 56,5% 8,6% 34,9% Chirurgie de la face et du cou 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie générale 22,0% 13,0% 65,0% Chirurgie infantile 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie maxillo-faciale 66,7% 16,7% 16,7% Chirurgie orthopédique et traumatologie 40,4% 34,0% 25,5% CPRE 87,5% 12,5% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 29,2% 8,3% 62,5% Chirurgie urologique 50,0% 15,0% 35,0% Chirurgie vasculaire 62,5% 25,0% 12,5% Chirurgie viscérale et digestive 7,7% 7,7% 84,6% Dermatologie et vénéréologie 66,4% 17,2% 16,4% Endocrinologie et métabolisme 51,9% 9,6% 38,5% Gastro-entérologie et hépatologie 35,9% 14,8% 49,2% Génétique médicale 50,0% 0,0% 50,0% Gériatrie 6,7% 0,0% 93,3% Gynécologie médicale 74,2% 8,1% 17,7% Gynécologie médicale et obstétrique 71,8% 18,3% 9,9% Gynécologie-obstétrique 27,5% 16,7% 55,8% Hématologie 16,7% 0,0% 83,3% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 46,2% 4,5% 49,2% Médecine interne 13,8% 3,2% 83,0% Médecine nucléaire 36,0% 16,0% 48,0% Médecine physique et de réadaptation 14,6% 7,3% 78,0% Néphrologie 43,5% 4,3% 52,2% Neuro-psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% Neurochirurgie 15,4% 0,0% 84,6% Neurologie 35,3% 9,8% 54,9% Onco-hématologie 100,0% 0,0% 0,0% Oncologie médicale 29,7% 5,4% 64,9% Ophtalmologie 77,8% 13,3% 8,9% ORL 64,9% 14,9% 20,2% Pédiatrie 40,3% 4,8% 54,9% Pneumologie 25,3% 1,1% 73,6% Psychiatrie 45,2% 5,1% 49,7% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 29,4% 11,8% 58,8% Radiodiagnostic et imagerie médicale 52,5% 9,2% 38,3% Radiodiagnostic et radiothérapie 100,0% 0,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 77,4% 0,0% 22,6% Réanimation médicale 5,9% 0,0% 94,1% Recherche médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 49,4% 13,5% 37,1% Santé publique et médecine sociale 3,8% 0,0% 96,2% Stomatologie 90,0% 0,0% 10,0%

20

Département de la Seine-et-Marne

Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 25,0% 25,0% 50,0% Anesthésie-réanimation 38,0% 5,0% 57,0% Biologie médicale 50,0% 5,6% 44,4% Cardiologie et maladies vasculaires 47,8% 29,3% 22,8% Chirurgie générale 34,4% 18,8% 46,9% Chirurgie maxillo-faciale 80,0% 20,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 40,4% 21,3% 38,3% CPRE 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 66,7% 33,3% 0,0% Chirurgie urologique 38,5% 53,8% 7,7% Chirurgie viscérale et digestive 42,9% 7,1% 50,0% Dermatologie et vénéréologie 69,4% 24,5% 6,1% Endocrinologie et métabolisme 41,2% 0,0% 58,8% Gastro-entérologie et hépatologie 24,1% 20,4% 55,6% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% Gynécologie médicale 76,2% 19,0% 4,8% Gynécologie médicale et obstétrique 60,5% 26,3% 13,2% Gynécologie-obstétrique 29,0% 32,3% 38,7% Hématologie 33,3% 0,0% 66,7% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 59,7% 9,0% 31,4% Médecine interne 5,0% 15,0% 80,0% Médecine nucléaire 83,3% 16,7% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 5,9% 0,0% 94,1% Néphrologie 30,8% 30,8% 38,5% Neurochirurgie 50,0% 50,0% 0,0% Neurologie 42,9% 21,4% 35,7% Oncologie médicale 37,5% 0,0% 62,5% Ophtalmologie 68,0% 24,0% 8,0% ORL 43,9% 39,0% 17,1% Pédiatrie 26,8% 17,0% 56,3% Pneumologie 16,2% 32,4% 51,4% Psychiatrie 21,7% 9,3% 68,9% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 33,3% 11,1% 55,6% Radiodiagnostic et imagerie médicale 56,5% 20,9% 22,6% Radiothérapie et onco-radiothérapie 40,0% 10,0% 50,0% Réanimation médicale 0,0% 20,0% 80,0% Rhumatologie 51,9% 29,6% 18,5% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 71,4% 21,4% 7,1%

21

Département de la Seine-Saint-Denis

Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 10,0% 5,0% 85,0% Anesthésie-réanimation 34,4% 2,3% 63,4% Biologie médicale 37,7% 4,3% 58,0% Cardiologie et maladies vasculaires 48,2% 32,6% 19,1% Chirurgie générale 35,3% 5,9% 58,8% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie maxillo-faciale 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 37,5% 15,0% 47,5% CPRE 50,0% 50,0% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 57,1% 7,1% 35,7% Chirurgie urologique 56,3% 18,8% 25,0% Chirurgie vasculaire 40,0% 40,0% 20,0% Chirurgie viscérale et digestive 14,3% 21,4% 64,3% Dermatologie et vénéréologie 45,0% 25,0% 30,0% Endocrinologie et métabolisme 25,0% 9,4% 65,6% Gastro-entérologie et hépatologie 33,3% 16,7% 50,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 4,0% 0,0% 96,0% Gynécologie médicale 40,0% 6,7% 53,3% Gynécologie médicale et obstétrique 68,1% 12,8% 19,1% Gynécologie-obstétrique 30,0% 10,0% 60,0% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 1,2% 0,0% 98,8% Médecine générale 50,6% 5,5% 43,9% Médecine interne 3,7% 1,9% 94,4% Médecine nucléaire 50,0% 0,0% 50,0% Médecine physique et de réadaptation 13,3% 3,3% 83,3% Néphrologie 50,0% 19,2% 30,8% Neurologie 29,0% 0,0% 71,0% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% Ophtalmologie 47,0% 23,0% 30,0% ORL 48,4% 29,0% 22,6% Pédiatrie 23,5% 12,0% 64,5% Pneumologie 13,6% 15,9% 70,5% Psychiatrie 10,9% 6,5% 82,6% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 26,3% 0,0% 73,7% Radiodiagnostic et imagerie médicale 54,9% 15,0% 30,1% Radiothérapie et onco-radiothérapie 66,7% 11,1% 22,2% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Recherche médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 34,8% 26,1% 39,1% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 64,3% 28,6% 7,1%

22

Département du Val-d’Oise

Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 6,3% 18,8% 75,0% Anesthésie-réanimation 33,7% 1,0% 65,4% Biologie médicale 51,0% 3,9% 45,1% Cardiologie et maladies vasculaires 41,6% 27,0% 31,5% Chirurgie générale 31,6% 18,4% 50,0% Chirurgie infantile 33,3% 0,0% 66,7% Chirurgie maxillo-faciale 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 38,3% 29,8% 31,9% CPRE 50,0% 50,0% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie urologique 50,0% 21,4% 28,6% Chirurgie vasculaire 25,0% 25,0% 50,0% Chirurgie viscérale et digestive 30,8% 15,4% 53,8% Dermatologie et vénéréologie 65,1% 22,2% 12,7% Endocrinologie et métabolisme 30,4% 21,7% 47,8% Gastro-entérologie et hépatologie 38,6% 20,5% 40,9% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 0,0% 2,4% 97,6% Gynécologie médicale 90,9% 9,1% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 72,1% 20,9% 7,0% Gynécologie-obstétrique 40,3% 22,6% 37,1% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 57,6% 6,6% 35,9% Médecine interne 10,0% 0,0% 90,0% Médecine nucléaire 70,0% 30,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 3,8% 96,2% Néphrologie 46,7% 20,0% 33,3% Neurochirurgie 100,0% 0,0% 0,0% Neurologie 8,7% 26,1% 65,2% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 33,3% 0,0% 66,7% Ophtalmologie 64,7% 24,7% 10,6% ORL 34,5% 36,4% 29,1% Pédiatrie 23,3% 15,5% 61,2% Pneumologie 14,6% 9,8% 75,6% Psychiatrie 19,0% 13,3% 67,7% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 11,1% 5,6% 83,3% Radiodiagnostic et imagerie médicale 57,0% 19,6% 23,4% Radiothérapie et onco-radiothérapie 45,5% 18,2% 36,4% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 16,7% 36,1% 47,2% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 58,8% 29,4% 11,8%

23

Département du Val-de-Marne Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 5,9% 0,0% 94,1% Anesthésie-réanimation 18,4% 2,4% 79,2% Biologie médicale 29,0% 1,1% 69,9% Cardiologie et maladies vasculaires 28,8% 34,9% 36,3% Chirurgie de la face et du cou 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie générale 10,8% 10,8% 78,4% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie maxillo-faciale 16,7% 50,0% 33,3% Chirurgie orthopédique et traumatologie 40,5% 23,8% 35,7% CPRE 41,7% 8,3% 50,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 60,0% 40,0% Chirurgie urologique 36,4% 36,4% 27,3% Chirurgie vasculaire 50,0% 25,0% 25,0% Chirurgie viscérale et digestive 25,0% 10,7% 64,3% Dermatologie et vénéréologie 37,6% 38,6% 23,8% Endocrinologie et métabolisme 17,1% 19,5% 63,4% Gastro-entérologie et hépatologie 25,6% 17,9% 56,4% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 0,0% 1,8% 98,2% Gynécologie médicale 74,3% 17,1% 8,6% Gynécologie médicale et obstétrique 60,9% 30,4% 8,7% Gynécologie-obstétrique 25,4% 18,3% 56,3% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 50,7% 6,9% 42,4% Médecine interne 2,9% 1,4% 95,7% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 100,0% Médecine physique et de réadaptation 5,3% 5,3% 89,5% Néphrologie 15,0% 15,0% 70,0% Neurochirurgie 0,0% 6,7% 93,3% Neurologie 8,1% 16,1% 75,8% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 2,1% 4,2% 93,8% Ophtalmologie 50,4% 29,3% 20,3% ORL 30,7% 28,0% 41,3% Pédiatrie 23,3% 10,6% 66,1% Pneumologie 9,9% 16,9% 73,2% Psychiatrie 16,3% 6,8% 76,8% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 20,0% 20,0% 60,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 34,3% 13,4% 52,2% Radiodiagnostic et radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 9,7% 12,9% 77,4% Réanimation médicale 11,1% 0,0% 88,9% Rhumatologie 34,2% 32,9% 32,9% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 77,3% 13,6% 9,1%

24

Département de Paris

Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 21,2% 10,9% 67,9% Anesthésie-réanimation 18,9% 2,0% 79,1% Biologie médicale 18,8% 1,4% 79,9% Cardiologie et maladies vasculaires 28,8% 23,8% 47,5% Chirurgie de la face et du cou 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie générale 20,3% 15,7% 64,0% Chirurgie infantile 6,5% 35,5% 58,1% Chirurgie maxillo-faciale 26,1% 47,8% 26,1% Chirurgie orthopédique et traumatologie 48,6% 31,0% 20,5% CPRE 62,3% 33,3% 4,4% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 10,9% 15,2% 73,9% Chirurgie urologique 29,5% 41,0% 29,5% Chirurgie vasculaire 25,0% 45,8% 29,2% Chirurgie viscérale et digestive 27,5% 23,5% 49,0% Dermatologie et vénéréologie 42,5% 28,8% 28,6% Endocrinologie et métabolisme 18,4% 21,4% 60,2% Gastro-entérologie et hépatologie 30,2% 23,8% 46,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 7,1% 5,7% 87,1% Gynécologie médicale 53,9% 26,7% 19,4% Gynécologie médicale et obstétrique 61,2% 23,7% 15,1% Gynécologie-obstétrique 30,4% 21,8% 47,9% Hématologie 0,0% 1,4% 98,6% Médecine du travail 1,0% 0,0% 99,0% Médecine générale 41,4% 7,3% 51,3% Médecine interne 9,1% 7,9% 83,0% Médecine nucléaire 1,9% 11,1% 87,0% Médecine physique et de réadaptation 21,4% 9,5% 69,0% Néphrologie 5,2% 8,4% 86,4% Neuro-psychiatrie 44,4% 5,6% 50,0% Neurochirurgie 16,4% 14,8% 68,9% Neurologie 10,5% 9,8% 79,7% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 5,9% 6,9% 87,1% Ophtalmologie 35,9% 33,9% 30,2% ORL 29,4% 34,7% 35,9% Pédiatrie 16,8% 8,5% 74,7% Pneumologie 7,6% 10,7% 81,7% Psychiatrie 46,8% 18,6% 34,6% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 28,6% 10,7% 60,7% Radiodiagnostic et imagerie médicale 32,5% 19,7% 47,9% Radiodiagnostic et radiothérapie 0,0% 33,3% 66,7% Radiothérapie et onco-radiothérapie 14,0% 5,3% 80,7% Réanimation médicale 5,3% 5,3% 89,5% Recherche médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 25,7% 30,5% 43,8% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,4% 99,6% Stomatologie 57,9% 21,9% 20,2%

25

Département des Yvelines Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 11,1% 27,8% 61,1% Anesthésie-réanimation 43,7% 2,2% 54,1% Biologie médicale 44,2% 1,9% 53,8% Cardiologie et maladies vasculaires 51,2% 29,8% 19,0% Chirurgie générale 48,0% 12,0% 40,0% Chirurgie infantile 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie maxillo-faciale 57,1% 28,6% 14,3% Chirurgie orthopédique et traumatologie 48,1% 33,3% 18,5% CPRE 60,0% 20,0% 20,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 85,7% 0,0% 14,3% Chirurgie urologique 27,3% 63,6% 9,1% Chirurgie vasculaire 71,4% 14,3% 14,3% Chirurgie viscérale et digestive 27,3% 27,3% 45,5% Dermatologie et vénéréologie 79,1% 13,2% 7,7% Endocrinologie et métabolisme 50,0% 25,0% 25,0% Gastro-entérologie et hépatologie 44,4% 42,6% 13,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 1,8% 1,8% 96,4% Gynécologie médicale 79,5% 15,9% 4,5% Gynécologie médicale et obstétrique 78,3% 13,0% 8,7% Gynécologie-obstétrique 40,9% 31,2% 28,0% Hématologie 11,1% 0,0% 88,9% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 59,7% 5,6% 34,7% Médecine interne 9,8% 2,4% 87,8% Médecine nucléaire 33,3% 50,0% 16,7% Médecine physique et de réadaptation 11,1% 8,3% 80,6% Néphrologie 38,5% 23,1% 38,5% Neuro-psychiatrie 100,0% 0,0% 0,0% Neurochirurgie 100,0% 0,0% 0,0% Neurologie 25,8% 29,0% 45,2% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 9,1% 0,0% 90,9% Ophtalmologie 63,3% 25,8% 10,9% ORL 58,0% 30,4% 11,6% Pédiatrie 38,7% 11,9% 49,4% Pneumologie 19,5% 17,1% 63,4% Psychiatrie 23,7% 5,8% 70,5% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 32,0% 20,0% 48,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 63,0% 24,4% 12,6% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 52,8% 32,1% 15,1% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 72,4% 20,7% 6,9%

27

II.4 – De la densité régionale à la densité départementale

Avec une densité moyenne de 366,4 médecins en activité régulière pour 100 000 habitants, la région Ile-de-France est la première région de France à avoir la plus forte densité médicale. Graphique n°15 : Densité régionale en activité régulière

238,5 241,7251,0

262,0269,9 272,3 272,7

286,4 286,5 290,7 295,0 298,4 298,7

321,0 321,5 322,4331,5 332,4 332,5 336,8

364,9 366,4

Pic

ard

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Densité Moyenne

Moyenne : 299,7/100000hbs

IC à 95% pour la moyenne

D’après les analyses ordinales et les données Omphale2, la densité régionale sera de 347,4 médecins en activité régulière pour 100 000 habitants en 2018. Tableau n°4 : Densité départementale en activité régulière en 2013

Densité 2013 Densité MG Densité SPE Essonne 246,2 117,3 129 Hauts-de-Seine 361,8 147,5 214,3 Seine-et-Marne 210,2 104,2 106 Seine-Saint-Denis 244,6 112,1 132,5 Val d’Oise 243 112 131 Val-de-Marne 336,8 120,6 216,2 Paris 690,6 207 483,6 Yvelines 267,5 117,4 150,1

*densité pour 100 000 habitants

2 Selon la définition INSEE : Omphale (outil méthodologique de projection d'habitants, d'actifs, de logements et d'élèves) est une application qui comprend un modèle théorique de projection de la population, des bases de données démographiques, des techniques d'analyse démographique et des outils de construction de scénarios pour le futur.

29

III – LA SITUATION ACTUELLE Nombre d’internes en médecine à former par spécialité médicale Tableau n°5 : Nombre d’internes à former pour la période 2012-2016 (arrêté au 10 juillet 2012)

ILE DE FRANCE 2012-2013 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 TOTAL

2012-2016 Anatomie et cytologie pathologique 12 12 14 14 14 66

Anesthésie-réanimation 87 91 92 92 92 454

Biologie médicale 15 16 17 17 17 82

Cardiologie et maladies vasculaires 37 37 38 38 38 188

Chirurgie générale 63 63 63 60 60 309

Chirurgie orale 3 3 3 3 3 15

Dermatologie et vénérologie 16 17 17 17 17 84 Endocrinologie, Diabète, Maladies métaboliques

11 11 11 11 11 55

Gastro-entérologie et hépatologie 21 21 21 21 21 105

Génétique médicale 2 2 2 2 2 10

Gynécologie médicale 6 6 6 6 6 30

Gynécologie-obstétrique 39 39 38 39 39 194

Hématologie 7 7 7 7 7 35

Médecine du travail 25 27 27 25 25 129

Médecine générale 583 643 693 713 713 3345

Médecine interne 19 19 19 18 18 93

Médecine nucléaire 5 6 6 6 6 29

Médecine physique et de réadaptation 13 13 14 14 14 68

Néphrologie 9 9 9 9 9 45

Neurochirurgie 3 3 4 3 3 16

Neurologie 15 15 15 15 15 75

Oncologie 25 25 25 25 25 125

Ophtalmologie 20 20 20 20 20 100

ORL et chirurgie cervico-faciale 18 18 18 18 18 90

Pédiatrie 64 64 64 64 64 320

Pneumologie 16 16 16 16 16 80

Psychiatrie 101 101 102 102 102 508

Radiodiagnostic et imagerie médicale 36 36 36 35 35 178

Rhumatologie 14 14 15 15 15 73

Santé publique 16 16 16 16 16 80

Total 1301 1370 1428 1441 1441 6981

31

IV – LE SOLDE DES ENTRÉES IV.1 – Les effectifs

Au cours de l’année 2012, la région Ile-de-France a enregistré 1378 nouvelles inscriptions se répartissant de la manière suivante : Graphique n°16 : Répartition départementale des nouvelles inscriptions en Ile-de-France

Paris

43,8%

Val de Marne

15,4%

Val d'oise

5,7%Seine Saint Denis

8,3%

Seine et Marne

4,9%

Hauts de Seine

12,6%

Essonne

3,8%Yvelines

5,6%

IV.2 – Le profil démographique

L’âge moyen de l’inscription au tableau de l’Ordre des Médecins, permettant l’exercice de la médecine, est de 35 ans3 en région Ile-de-France : 34 ans4 pour les femmes et 36 ans5 pour les hommes. Graphique n°17 : Pyramide des âges des nouveaux inscrits

3 Moyenne nationale : 34,1 ans 4 Moyenne nationale Femmes : 33 ans 5 Moyenne nationale Hommes : 36 ans

74

542

89

49

29

22

27

317

91

50

43

45

<30 ans

30-34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

>=50 ans Ho mmes36 ans

42%

Femmes34 ans

58%

33

IV.3 – L’origine des diplômes

71,4% des médecins nouvellement inscrits, en région Ile-de-France au cours de l’année 2012, sont titulaires d’un diplôme français. 10,7% sont détenteurs d’un diplôme européen et 17,9% d’un diplôme extra-européen.

Graphique n°18 : Origine des diplômes des nouveaux inscrits – région Ile-de-France

Extra-Europe17,9%

Europe10,7%

France71,4%

À l’échelon départemental, on note une sur-représentation des

diplômes européens et extra-européens dans le département de la Seine-et-Marne. Graphique n°19 : Origine des diplômes des nouveaux inscrits à l’échelle départementale

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Essonne Hauts-de-Seine Seine-et-Marne Seine-St-Denis Val-d'Oise Val-de-Marne Paris Yvelines

France Europe Extra-Europe

34

IV.4 – Les modes d’exercice IV.4.1 – En première inscription

Lors de la première inscription à l’Ordre, 74,6% des jeunes médecins ont fait le choix d’exercer en secteur salarié et 7,5% ont privilégié un exercice libéral/mixte. Graphique n°20 : Modes d’inscription des nouveaux inscrits

Graphique n°21 : Modes d’inscription des nouveaux inscrits Essonne Hauts-de-Seine

Seine-et-Marne Seine-Saint-Denis

35

Val d’Oise Val-de-Marne

Paris Yvelines

36

IV.4.2 – Les modes d’exercice en première inscription selon les qualifications Département de l’Essonne

Libellé des spécialités Libéral Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 50,0% 50,0% Biologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 50,0% 50,0% Gynécologie médicale 50,0% 50,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 35,0% 35,0% 30,0% ORL 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 16,7% 83,3% 0,0% Psychiatrie 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 100,0% 0,0%


Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 92,3% 7,7% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 80,0% 20,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% CPRE 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 80,0% 20,0% Gynécologie médicale 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 6,5% 8,1% 37,1% 48,4% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 85,7% 14,3% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 12,5% 87,5% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 90,0% 10,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%

37

Département de la Seine-et-Marne

Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Biologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie générale 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 25,0% 75,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 15,0% 0,0% 50,0% 35,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 12,5% 0,0% 87,5% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%

Département de la Seine-Saint-Denis Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 80,0% 20,0% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie urologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 90,0% 10,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 7,3% 7,3% 41,5% 43,9% Médecine interne 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 88,9% 11,1% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 0,0% 100,0%

38

Département du Val-d’Oise

Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 87,5% 12,5% Biologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 50,0% 50,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie urologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 11,5% 7,7% 42,3% 38,5% Médecine nucléaire 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%

39

Département du Val-de-Marne

Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 6,3% 0,0% 81,3% 12,5% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 88,9% 11,1% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 92,3% 7,7% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% CPRE 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 20,0% 0,0% 80,0% 0,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 85,7% 14,3% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 5,9% 3,9% 41,2% 49,0% Médecine interne 0,0% 0,0% 83,3% 16,7% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 80,0% 20,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Pédiatrie 0,0% 7,7% 92,3% 0,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 5,0% 0,0% 90,0% 5,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 11,1% 88,9% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 66,7% 33,3%

40

Département de Paris

Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 0,0% 2,1% 93,6% 4,3% Biologie médicale 12,5% 0,0% 75,0% 12,5% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 73,7% 26,3% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 92,5% 7,5% Chirurgie orthopédique et traumatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% CPRE 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie urologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 83,3% 16,7% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 88,9% 11,1% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 10,0% 90,0% 0,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 80,0% 20,0% Gynécologie médicale 0,0% 25,0% 50,0% 25,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 83,3% 16,7% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 12,5% 2,2% 41,9% 43,4% Médecine interne 0,0% 0,0% 84,2% 15,8% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 85,0% 15,0% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 8,3% 75,0% 16,7% ORL 0,0% 0,0% 84,6% 15,4% Pédiatrie 2,6% 5,3% 89,5% 2,6% Pneumologie 0,0% 5,6% 83,3% 11,1% Psychiatrie 0,0% 6,1% 87,9% 6,1% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 10,0% 83,3% 6,7% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 0,0% 75,0% 25,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 88,9% 11,1% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%

41

Département des Yvelines

Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 83,3% 16,7% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 31,4% 0,0% 34,3% 34,3% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 12,5% 75,0% 12,5% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 33,3% 66,7%

42

IV.4.3 – Les premières inscriptions… Cinq ans plus tard

Au cours de l’année 2007, 1109 médecins se sont inscrits pour la première fois à un conseil départemental de l’Ordre des médecins de la région Ile-de-France. Ils exerçaient selon les modes d’exercice suivants : Graphique n°22 : Modes d’exercice des nouveaux inscrits au 1er janvier 2008 – région Ile-de-France

Tableau n°6 : Modes d’exercice des nouveaux inscrits au 1er janvier 2008 Libéral Mixte Salarié Remplaçant Divers Essonne 8,1% 5,4% 62,2% 24,3% 0,0% Hauts-de-Seine 6,4% 0,6% 66,0% 24,4% 2,6% Seine-et-Marne 13,0% 0,0% 65,2% 21,7% 0,0% Seine-Saint-Denis 9,9% 0,0% 72,8% 17,3% 0,0% Val-de-Marne 6,3% 0,0% 83,8% 9,9% 0,0% Val-d'Oise 15,0% 0,0% 71,7% 13,3% 0,0% Paris 3,1% 1,0% 81,5% 13,5% 1,0% Yvelines 7,4% 1,5% 67,6% 23,5% 0,0%

Cinq ans plus tard…

43

Parmi les 1109 nouveaux inscrits au cours de l’année 2007, 233 médecins ont quitté la région Ile-de-France soit :

-40% dans le département du Val-de-Marne -31% dans le département de Paris -16% dans le département de la Seine-Saint-Denis -14% dans le département des Yvelines -13% dans le département des Hauts-de-Seine

Graphique n°23 : Modes d’exercice 5 ans plus tard – région Ile-de-France

Tableau n°7 : Modes d’exercice 5 ans plus tard Libéral Mixte Salarié Remplaçant Essonne 29,4% 13,7% 51,0% 5,9% Hauts-de-Seine 24,3% 11,8% 52,2% 11,8% Seine-et-Marne 25,9% 1,9% 59,3% 13,0% Seine-Saint-Denis 22,1% 1,5% 70,6% 5,9% Val-d'Oise 31,3% 6,3% 57,8% 4,7% Val-de-Marne 10,6% 11,8% 69,4% 8,2% Paris 12,0% 16,4% 57,9% 13,6% Yvelines 37,3% 15,3% 39,0% 8,5%

44

Région Ile-de-France Tableau n°8 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription

Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 31,6% 2,6% 60,5% 5,3% Biologie médicale 14,3% 0,0% 85,7% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 11,5% 23,1% 53,8% 11,5% Chirurgie générale 23,1% 0,0% 69,2% 7,7% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie maxillo-faciale 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 33,3% 33,3% 33,3% 0,0% CPRE 57,1% 28,6% 14,3% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie urologique 80,0% 0,0% 20,0% 0,0% Chirurgie vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 5,9% 41,2% 47,1% 5,9% Endocrinologie et métabolisme 28,6% 14,3% 57,1% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 7,1% 14,3% 71,4% 7,1% Gériatrie 5,6% 5,6% 77,8% 11,1% Gynécologie médicale 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 31,1% 22,2% 44,4% 2,2% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 90,0% 10,0% Médecine générale 27,9% 6,0% 49,2% 16,8% Médecine interne 6,7% 6,7% 80,0% 6,7% Médecine nucléaire 0,0% 66,7% 33,3% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 16,7% 83,3% 0,0% Néphrologie 16,7% 50,0% 33,3% 0,0% Neurochirurgie 20,0% 20,0% 60,0% 0,0% Neurologie 0,0% 5,6% 88,9% 5,6% Oncologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Ophtalmologie 31,6% 36,8% 21,1% 10,5% ORL 20,0% 20,0% 60,0% 0,0% Pédiatrie 2,0% 7,8% 70,6% 19,6% Pneumologie 11,8% 5,9% 70,6% 11,8% Psychiatrie 3,9% 15,8% 77,6% 2,6% Radiodiagnostic et imagerie médicale 14,3% 23,8% 50,0% 11,9% Radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 23,5% 29,4% 29,4% 17,6% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 78,6% 21,4%

45

Département de l’Essonne Tableau n°9 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 20,0% 80,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 45,8% 4,2% 37,5% 12,5% Médecine interne 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Rhumatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%


Tableau n°10 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 28,6% 0,0% 71,4% 0,0% Biologie médicale 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 25,0% 25,0% 0,0% 50,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie maxillo-faciale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% CPRE 66,7% 33,3% 0,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 33,3% 33,3% 33,3% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 40,0% 40,0% 20,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 23,3% 8,3% 51,7% 16,7% Médecine interne 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Ophtalmologie 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% ORL 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% Pédiatrie 20,0% 0,0% 60,0% 20,0% Pneumologie 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Psychiatrie 11,1% 22,2% 66,7% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 12,5% 12,5% 50,0% 25,0% Radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%

46

Département de la Seine-et-Marne Tableau n°11 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription

Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 40,0% 0,0% 60,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 37,0% 0,0% 40,7% 22,2% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 25,0% 0,0% 75,0% 0,0% Radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%

Département de la Seine-Saint-Denis

Tableau n°12 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription

Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Biologie médicale 20,0% 0,0% 80,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 25,0% 75,0% 0,0% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie urologique 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 28,6% 0,0% 64,3% 7,1% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 20,0% 0,0% 80,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%

47

Département du Val-d’Oise Tableau n°13 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription

Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Médecine générale 31,0% 3,4% 58,6% 6,9% Neurochirurgie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Ophtalmologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 50,0% 50,0%

Département du Val-de-Marne Tableau n°14 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription

Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Biologie médicale 20,0% 0,0% 80,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie maxillo-faciale 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie urologique 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Chirurgie vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Médecine générale 10,7% 7,1% 67,9% 14,3% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 20,0% 40,0% 40,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 25,0% 50,0% 25,0% 0,0%

48

Département de Paris Tableau n°15 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription

Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 11,8% 5,9% 76,5% 5,9% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 8,3% 33,3% 58,3% 0,0% Chirurgie générale 37,5% 0,0% 62,5% 0,0% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 50,0% 12,5% 37,5% 0,0% CPRE 50,0% 25,0% 25,0% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie urologique 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 7,1% 28,6% 57,1% 7,1% Endocrinologie et métabolisme 33,3% 33,3% 33,3% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 14,3% 85,7% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 33,3% 66,7% Gynécologie médicale 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 21,1% 21,1% 52,6% 5,3% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Médecine générale 20,7% 10,9% 43,5% 25,0% Médecine interne 0,0% 0,0% 85,7% 14,3% Médecine nucléaire 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 60,0% 40,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 14,3% 42,9% 28,6% 14,3% ORL 0,0% 25,0% 75,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 4,0% 76,0% 20,0% Pneumologie 0,0% 12,5% 75,0% 12,5% Psychiatrie 0,0% 26,7% 66,7% 6,7% Radiodiagnostic et imagerie médicale 9,1% 27,3% 50,0% 13,6% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 33,3% 33,3% 33,3% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 72,7% 27,3%

49

Département des Yvelines Tableau n°16 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription

Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 50,0% 0,0% 0,0% 50,0% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 22,2% 44,4% 33,3% 0,0% Médecine générale 56,5% 0,0% 34,8% 8,7% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% ORL 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% Pneumologie 50,0% 0,0% 0,0% 50,0% Psychiatrie 14,3% 14,3% 71,4% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0%

G

rap

hiq

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n°2

4 : L

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rd

0,0%

10,0

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20,0

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%

40,0

%

50,0

%

60,0

%

70,0

%

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%

90,0

%

100,

0%

Anatomie et cytologie pathologique

Anesthésie-réanimation

Biologie médicale

Cardiologie et maladies vasculaires

Chirurgie générale

Chirurgie infantile

Chirurgie maxillo-faciale

Chirurgie orthopédique et traumatologie

CPRE

Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire

Chirurgie urologique

Chirurgie vasculaire

Chirurgie viscérale et digestive

Dermatologie et vénéréologie

Endocrinologie et métabolisme

Gastro-entérologie et hépatologie

Gériatrie

Gynécologie médicale

Gynécologie médicale et obstétrique

Gynécologie-obstétrique

Hématologie

Médecine du travail

Médecine générale

Médecine interne

Médecine nucléaire

Médecine physique et de réadaptation

Néphrologie

Neurochirurgie

Neurologie

Oncologie médicale

Ophtalmologie

ORL

Pédiatrie

Pneumologie

Psychiatrie

Radiodiagnostic et imagerie médicale

Radiodiagnostic et radiothérapie

Radiothérapie et onco-radiothérapie

Réanimation médicale

Rhumatologie

Santé publique et médecine sociale

2007

2013

50

G

rap

hiq

ue

n°2

5 : L

’évo

luti

on d

e l’

exer

cice

sal

arié

cin

q a

ns

plu

s ta

rd

0,0%

10,0

%

20,0

%

30,0

%

40,0

%

50,0

%

60,0

%

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%

80,0

%

90,0

%

100,

0%

Anatomie et cytologie pathologique

Anesthésie-réanimation

Biologie médicale

Cardiologie et maladies vasculaires

Chirurgie générale

Chirurgie infantile

Chirurgie maxillo-faciale

Chirurgie orthopédique et traumatologie

CPRE

Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire

Chirurgie urologique

Chirurgie vasculaire

Chirurgie viscérale et digestive

Dermatologie et vénéréologie

Endocrinologie et métabolisme

Gastro-entérologie et hépatologie

Gériatrie

Gynécologie médicale

Gynécologie médicale et obstétrique

Gynécologie-obstétrique

Hématologie

Médecine du travail

Médecine générale

Médecine interne

Médecine nucléaire

Médecine physique et de réadaptation

Néphrologie

Neurochirurgie

Neurologie

Oncologie médicale

Ophtalmologie

ORL

Pédiatrie

Pneumologie

Psychiatrie

Radiodiagnostic et imagerie médicale

Radiodiagnostic et radiothérapie

Radiothérapie et onco-radiothérapie

Réanimation médicale

Rhumatologie

Santé publique et médecine sociale

2007

2013

51

53

IV.4.4 – Le profil démographique des nouveaux inscrits… cinq ans plus tard

Les médecins s’étant inscrits au tableau de l’Ordre pour la première fois en 2007 dans les départements de l’Ile-de-France sont représentés à 45% par les hommes et à 55% par les femmes :

70% d’entre eux sont nés en France.

Parmi les médecins qui sont nés en France et qui exercent en Ile-de-France, 69% sont nés dans un des départements de l’Ile-de-France.

80% ont obtenu leur diplôme en France et majoritairement à Paris

(72%).

55

V – LES SOINS DE PREMIER RECOURS - MÉDECINE GÉNÉRALE V.1 – Définition

Selon l’article L.4130.1 de la loi HPST, les missions du médecin généraliste de premier recours sont notamment les suivantes :

«1°Contribuer à l'offre de soins ambulatoire, en assurant pour ses

patients la prévention, le dépistage, le diagnostic, le traitement et le suivi des maladies ainsi que l'éducation pour la santé. Cette mission peut s'exercer dans les établissements de santé ou médico-sociaux ;

«2°Orienter ses patients, selon leurs besoins, dans le système de soins

et le secteur médico-social ; «3°S'assurer de la coordination des soins nécessaire à ses patients ; «4°Veiller à l'application individualisée des protocoles et

recommandations pour les affections nécessitant des soins prolongés et contribuer au suivi des maladies chroniques, en coopération avec les autres professionnels qui participent à la prise en charge du patient ;

«5°S'assurer de la synthèse des informations transmises par les

différents professionnels de santé ; «6°Contribuer aux actions de prévention et de dépistage ; «7°Participer à la mission de service public de permanence des soins

dans les conditions fixées à l'article L. 6314-1 ; «8°Contribuer à l'accueil et à la formation des stagiaires de deuxième

et troisième cycles d'études médicales. »

56

V.2 – Les médecins généralistes libéraux et mixtes en activité régulière

Actuellement, les bassins de vie de la région Ile-de-France recensent 9 211 médecins généralistes libéraux et mixtes ; soit une baisse des effectifs de 13% ces six dernières années. Graphique n°26 : Les médecins généralistes libéraux et mixtes – de l’observé à l’attendu // Région

1036510163

99659771

9394

90328856

86838514 8348

9211

10571

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Graphique n°27 : Les médecins généralistes libéraux et mixtes – de l’observé à l’attendu // Départements

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Essonne Hauts-de-SeineSeine-et-Marne Seine-Saint-DenisVal-d'Oise Val-de-MarneParis Yvelines

57

V.2.1 – L’âge

Âgés en moyenne de 54 ans, les hommes représentent 64% des 9 211 médecins généralistes libéraux et mixtes de la région Ile-de-France.

Graphique n°28 : Pyramide des âges – région Ile-de-France

31,7% des médecins généralistes libéraux et mixtes sont âgés de 60 ans et plus et 8,1% sont âgés de moins de 40 ans. Parmi les jeunes générations de moins de 40 ans, les femmes représentent 59% des effectifs. Carte n°1 : Profil démographique des médecins généralistes libéraux et mixtes à l’échelle départementale- situation en 2013

Paris55 ans

<40 ans : 7,7%>=60 ans : 37,1%Val-de-Marne

53 ans<40 ans : 8,7%

>=60 ans : 27,3%

Seine-St-Denis55 ans

<40 ans : 6,6%>=60 ans : 31,2%

Hauts-deSeine54 ans

<40 ans : 9,9%>=60 ans : 31,8%

Val-d'Oise54 ans

<40 ans : 8,2%>=60 ans : 28,7%

Yvelines54 ans

<40 ans : 7,1%>=60 ans : 30,7%

Seine-et-Marne54 ans

<40 ans : 8,2%>=60 ans : 28,9%

Essonne54 ans

<40 ans : 8,6%>=60 ans : 29,7%

Source : CNOM 2013Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

Profil démographiqueMédecins généralistes libéraux et mixtes

à l'échelle départementale - situation 2013

165

278

339

435

738

669

584

112

69

235

284

474

1077

1530

1712

510

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>=65 ansHommes

56 ans

64%

Femmes

51 ans36%

58

V.2.2 – L’approche territoriale à l’échelle des bassins de vie A – Les effectifs

Les bassins de vie sont composés en moyenne de 33 médecins généralistes libéraux et mixtes. Entre 2007 et 2013, les bassins de vie dénombraient 36 médecins généralistes libéraux et mixtes.

Durant cette période, 183 bassins de vie ont enregistré une baisse des

effectifs de médecins généralistes libéraux et mixtes allant de -71% pour le bassin de vie Grigny à -1% (Saint-Maur-des-Fossés).

36 bassins de vie maintiennent leurs effectifs tandis que 61 enregistrent

une augmentation pouvant aller de +58% (Bry sur Marne) à +1% (Melun). Carte n°2 : Variation des effectifs de médecins généralistes libéraux et mixtes à l’échelle des bassins de vie

ParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParis

Seine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-Marne

YvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelines

EssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonne

Seine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-Denis

Val-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-Marne

Val-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'Oise

Variation 2007/2013

Stagnation (35)Augmentation (22)Diminution (223)

Source : CNOM 2007/2013Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

Variation des effectifs de médecins généralisteslibéraux et mixtes

à l'échelle des bassins de vie

59

La présence des médecins généralistes libéraux et mixtes est à corréler avec le comportement de la population générale.

On note que certains bassins de vie qui enregistrent une baisse des effectifs en médecine générale sont également confrontés à une diminution de la population générale.

Il s’agit des bassins de vie suivants : Chennevières-sur-Marne, Ozoir-

la-Ferrière, Franconville, Fresnes, Mormant, Vélizy-Villacoublay, Verrières-le-Buisson, Draveil et le IVème arrondissement de Paris.

À contrario, des bassins de vie recensent une diminution des médecins

généralistes libéraux et mixtes alors que la population générale a augmenté. Se pose alors la question de l’accessibilité aux soins primaires. Il s’agit des bassins de vie suivants : Carte n°3 : Variation des effectifs en médecine générale et hausse de la population générale








Variation 2007/2013

Stagnation (35)Augmentation (22)Diminution (223)

Source : CNOM 2007/2013Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

Variation des effectifs en médecine généraleet hausse de la population générale

Augmentation de la population

61

B – La densité

Un bassin de vie compte en moyenne 7,6 médecins généralistes libéraux et mixtes pour 10 000 habitants.

52% des bassins de vie de la région Ile-de-France sont caractérisés par une densité faible Carte n°4 : Densité des médecins généralistes libéraux et mixtes pour 10 000 habitants - à l’échelle des bassins de vie








Densité pour 10 000 habitants

Densité faible (146)Densité moyenne (46)Densité forte (88) Source : CNOM 2013, INSEE

Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

Densité des médecins généralisteslibéraux et mixtes pour 10 000 habitants

à l'échelle des bassins de vie

63

VI – LES SPÉCIALITÉS EN ACCÈS DIRECT

La loi du 9 août 2004 portant réforme de l’Assurance Maladie a mis en place le dispositif du médecin traitant entré en vigueur le 1er janvier 2005.

Ce dispositif consiste à demander à tous les assurés âgés de plus de

16 ans de choisir un médecin comme médecin traitant, qui sera chargé de coordonner son parcours dans le système de soins.

Les spécialités de :

gynécologie médicale et obstétrique,

gynécologie médicale,

ophtalmologie,

pédiatrie,

psychiatrie,

neuropsychiatrie et

stomatologie7

restent accessibles en accès direct.

_______________ 7 Compte tenu du caractère très spécifique des spécialités de neuropsychiatrie et de stomatologie et de la demande de soins, nous n’analyserons pas dans ce document l’approche démographique à l’échelle des bassins de vie de ces deux spécialités, eu égard aux faibles effectifs.

64

VI.1 – Les gynécologues médicaux

La spécialité de gynécologie médicale comprend les spécialistes en gynécologie médicale et obstétrique et les spécialistes en gynécologie médicale.

Au cours de l’année 2013, les bassins de vie de la région Ile-de-France

recensent 773 gynécologues médicaux inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.

Sur la période 2008-2013, les effectifs ont diminué de 2,8%. Cette tendance va se confirmer sur la période 2013-2018 (-2,3%). Graphique n°29 : Effectifs des gynécologues médicaux en mode d’exercice libéral/mixte sur la période 2008/2018

795791

788784

780

773769

766762

759755

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Âgés en moyenne de 60 ans, les gynécologues médicaux sont majoritairement représentés par les femmes (74%).

Graphique n°30 : Pyramide des âges des gynécologues médicaux

6

4

35

205

247

6648

85

58

4

2

4

1 6

2

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>=65 ans Ho mmes61 ans26%

Femmes59 ans

74%

65

Carte n°5 : Densité et variation des gynécologues médicaux à l’échelle des bassins de vie








Densité pour 10 000 femmes

Pas de gynécologues (libéral/mixte) (76)Densité faible (120)Densité moyenne (24)Densité forte (60) Source : CNOM, INSEE


Densité des gynécologues médicauxen mode d'exercice libéral et mixte








Variation des effectifs

Stagnation (72)Augmentation (41)Diminution (99)Pas de gynécologues (libéral/mixte) (68)

Source : CNOMAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

Variation des effectifs des gynécologues médicauxen mode d'exercice libéral et mixte

sur la période 2008/2013

66

VI.2 – Les ophtalmologistes

Au cours de l’année 2013, les bassins de vie de la région Ile-de-France recensent 1050 ophtalmologistes inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.

Sur la période 2007-2013, les effectifs ont augmenté de 3,5%. Cette tendance va se confirmer sur la période 2013-2018 (+2,5%). Graphique n°31 : Effectifs des ophtalmologistes en mode d’exercice libéral/mixte sur la période 2007/2018

10151020

10251030

1035

10451050

10551060

10651071

1076

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Âgés en moyenne de 55 ans, les ophtalmologistes libéraux et mixtes sont représentés à 49%par des hommes et à 51% par des femmes. Graphique n°32 : Pyramide des âges des ophtalmologistes 6

19

26

41

75

185

147

37

9

30

38

48

77

171

120

21

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans


49%

Femmes56 ans

51%

67

Carte n°6 : Densité et variation des ophtalmologistes à l’échelle des bassins de vie









Pas d'ophtalmologistes (libéral/mixte) (59)Densité faible (132)Densité moyenne (31)Densité forte (58) Source : CNOM, INSEE


Densité des ophtalmologistesen mode d'exercice libéral et mixte









Stagnation (101)Augmentation (61)Diminution (68)Pas d'ophtalmologistes (libéral/mixte) (50)


Variation des effectifs des ophtalmologistesen mode d'exercice libéral et mixte


68

VI.3 – Les pédiatres

Au cours de l’année 2013, les bassins de vie de la région Ile-de-France recensent 696 pédiatres inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.

Sur la période 2007-2013, les effectifs ont diminué de 2,5%. Cette tendance va se confirmer sur la période 2013-2018 (-1,9%). Graphique n°33 : Effectifs des pédiatres en mode d’exercice libéral/mixte sur la période 2007/2018

714711

709706

704

699696

693691

688686

683

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Âgés en moyenne de 55 ans, les pédiatres libéraux et mixtes sont représentés à 37% par les hommes et à 63% par les femmes. Graphique n°34 : Pyramide des âges des pédiatres 11

27

31

44

62

121

104

36

4

7

11

11

41

77

75

34

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans


37%

Femmes54 ans

63%

69

Carte n°7 : Densité et variation des pédiatres à l’échelle des bassins de vie








Densité pour 10 000 enfantsde moins de 15 ans

Pas de pédiatres (libéral/mixte) (90)Densité faible (109)Densité moyenne (17)Densité forte (64) Source : CNOM, INSEE


Densité des pédiatresen mode d'exercice libéral et mixte









Stagnation (71)Augmentation (52)Diminution (79)Pas de pédiatres (libéral/mixte) (78)


Variation des effectifs des pédiatresen mode d'exercice libéral et mixte


70

VI.4 – Les psychiatres

Au cours de l’année 2013, les bassins de vie de la région Ile-de-France recensent 1659 psychiatres inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.

Sur la période 2007-2013, les effectifs ont diminué de 5,7%. Cette tendance va se confirmer sur la période 2013-2018 (-4,2%) Graphique n°35 : Effectifs des psychiatres en mode d’exercice libéral/mixte sur la période 2007/2018

17601745

17311716

1702

16731659

16451631

16181604

1590

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Âgés en moyenne de 56 ans, les psychiatres libéraux et mixtes sont représentés par des hommes (57%). Graphique n°36 : Pyramide des âges des psychiatres

5

37

67

68

86

176

197

79

6

39

57

76

127

224

271

144

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans


57%

Femmes55 ans

43%

71

Carte n°8 : Densité et variation des psychiatres à l’échelle des bassins de vie









Pas de psychiatres (libéral/mixte) (95)Densité faible (138)Densité moyenne (19)Densité forte (28) Source : CNOM, INSEE


Densité des psychiatresen mode d'exercice libéral et mixte









Stagnation (63)Augmentation (47)Diminution (85)Pas de psychiatres (libéral/mixte) (85)


Variation des effectifs des psychiatresen mode d'exercice libéral et mixte


Sous la direction du Dr Jean-François RAULT, Président de la Section Santé Publique et Démographie Médicale.

Réalisé par Gwénaëlle LE BRETON-LEROUVILLOIS, Géographe de la Santé.

LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALEEN RÉGION ALSACESituation en 2013

CONSEIL NATIONAL DE L’ORDRE DES MÉDECINS180 boulevard Haussmann75008 Paris

Contact : Santé Publique et Démographie MédicaleTél. : 01 53 89 33 [email protected]

www.conseil-national.medecin.fr

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LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE EN RÉGION ILE-DE-FRANCE Situation ... · départementale de la Seine-St-De nis de l observé à l attendu 1905 1878 1852 1826 1800 1750 1725 1701 1677