LA DENUTRITION A LA LA DENUTRITION A LA SALETTESALETTE

PRISE EN CHARGEPRISE EN CHARGE

Docteur G. PETITDocteur G. PETIT

GERIATREGERIATRE

LA SITUATIONLA SITUATION

A l’entrée une future A l’entrée une future résidente sur cinq est résidente sur cinq est dénutridénutri

Albumine inferieur Albumine inferieur à :35 g/l prédictif de la à :35 g/l prédictif de la survie à 2 anssurvie à 2 ans

Age moyen 86 ansAge moyen 86 ans Deux tiers ont des Deux tiers ont des

problèmes de mémoireproblèmes de mémoire

LE DEPISTAGELE DEPISTAGE

A l’entrée:A l’entrée: Poids taille (I.M.C.)Poids taille (I.M.C.) Albuminémie (MNA)Albuminémie (MNA) Acide folique Acide folique ((homocystéinehomocystéine ) )

Vitamine B 12Vitamine B 12 Vitamine DVitamine D T.S.H. créatinineT.S.H. créatinine Glycémie à jeunGlycémie à jeun

ECHELLE DE BLANDFORDECHELLE DE BLANDFORD

Comportement sélectifComportement sélectif::

-Refus de nombreux -Refus de nombreux aliments : aliments : (délire, croyance, sucre)(délire, croyance, sucre)

-Refus des solides(édenté-Refus des solides(édenté

mycosemycose))

Demande une modification Demande une modification de régime alimentairede régime alimentaire

ECHELLE DE BLANDFORDECHELLE DE BLANDFORD

Comportement Comportement d’oppositiond’opposition::

-repousse la nourriture-repousse la nourriture

-repousse l’aidant-repousse l’aidant

-crache la nourriture-crache la nourriture

-met la main devant la -met la main devant la bouchebouche

Humanitude ou copingHumanitude ou coping

ECHELLE DE BLANDFORDECHELLE DE BLANDFORD

La dyspraxie buccale La dyspraxie buccale de l’alimentation et les de l’alimentation et les troubles de l’attentiontroubles de l’attention::

-mélanger les aliments-mélanger les aliments-jouer avec la nourriture-jouer avec la nourriture-manger main -manger main -manger les choses non -manger les choses non

comestiblecomestibleBesoin d’être guider pour Besoin d’être guider pour

initier le repas débutinitier le repas début

ECHELLE DE BLANDFORDECHELLE DE BLANDFORD

La dysphagie La dysphagie oro-pharyngienneoro-pharyngienne::-fermer la bouche -fermer la bouche -serrer les dents-serrer les dentsPar perte de coordination Par perte de coordination musculaire au cours des musculaire au cours des phases de déglutition et phases de déglutition et mastication à l’origine demastication à l’origine defausses routefausses route

CONSEILS GENERAUXCONSEILS GENERAUX Horaire et place fixeHoraire et place fixe Alimentation variéeAlimentation variée Faire participer aux Faire participer aux

choix des menus choix des menus Enrichir les plats …..Enrichir les plats ….. Présentation un par unPrésentation un par un Ouvrir l’ emballageOuvrir l’ emballage Manger mainManger main Collation Collation pas de régimepas de régime Activité physiqueActivité physique

DECRET DE MAI 2008DECRET DE MAI 2008

Fixe à 2€34 le cout Fixe à 2€34 le cout

journalier par résidentjournalier par résident

des pansements, du petitdes pansements, du petit

matériel ,des complémentsmatériel ,des compléments

Pour les dénutritions:Pour les dénutritions:

**légères légères + de 30 gr./l+ de 30 gr./l

CETORNAN 5 MGCETORNAN 5 MG

**sévèressévères moins de 30gr./l moins de 30gr./l

compléments protéiquescompléments protéiques

LA SPIRALE DE LA DENUTRITIONLA SPIRALE DE LA DENUTRITION

Anorexie:Anorexie:

extraits pancréatiquesextraits pancréatiques Carences en vitaminesCarences en vitamines

du groupe B:du groupe B:

B6:foie de veau, céréales, B6:foie de veau, céréales, lentilleslentilles

B9:légumes à feuilles B9:légumes à feuilles vertesvertes

B12:viandes, poissons, B12:viandes, poissons, œufsœufs

LE DEFI DE LA PRISE EN LE DEFI DE LA PRISE EN CHARGECHARGE

Un apport alimentaire Un apport alimentaire équilibré suffisant à long équilibré suffisant à long termeterme

Respectant la spécificité Respectant la spécificité de chacun par l’ aidantde chacun par l’ aidant

Avec l’adjonction de Avec l’adjonction de compléments compléments nutritionnels adaptésnutritionnels adaptés

Pour une reprise de Pour une reprise de poids et la remonter poids et la remonter l’albuminémiel’albuminémie

Merci pour le complémentMerci pour le complémentnutritionnelnutritionnel