Centre Hospitalier Esquirol de Limoges

La démocratie sanitaire au service de l’alliance

thérapeutique :

Mars 2015

Retour d’expérience du Centre Hospitalier

Esquirol de Limoges

18 JUIN 2015

2005 – 2015: 10 ans

durant lesquels s’est développé un projet au CHE

qui avait dès le départ deux objectifs:

Développer la démocratie sanitaire

Développer l’alliance thérapeutique

Un projet initié par la rencontre et la volonté de deux hommes:

- Le Directeur du CH Esquirol

- Le président de l’ UNAFAM 87

2005 - 2015

Un cheminement

qui a permis de passer:

d’une représentation classique et règlementaire

des usagers

à une représentation très forte, foisonnanteà une représentation très forte, foisonnante

et d’aboutir à un changement profond: une

vraie appropriation de l’alliance thérapeutique

aujourd’hui en cours dans l’établissement

La stratégie du Directeur:

Multiplier les initiatives intégrant les représentants des

usagers au cœur de la vie institutionnelle: de la Maison

des usagers en 2005 jusqu’à la création du Pôle des

usagers en 2014.

Soutenir et relancer sans cesse la démarche par des

initiatives nouvelles et des actions concrètes

La stratégie du Président de l’UNAFAM 87:

Rencontrer les professionnels, en participant à toutes

les commissions, à tous les groupes de travail, y faire des

propositions concrètes,

Et surtout délivrer aux professionnels un message sur

l’alliance thérapeutique; les sensibiliser à l’intérêt pour l’alliance thérapeutique; les sensibiliser à l’intérêt pour

les patients de l’alliance thérapeutique.

Une famille qui peut s’inscrire dans l’alliance

thérapeutique est une famille qui est mieux à même

d’accompagner son proche.

2005 – 2015: 10 ans

« Nous sommes contents de participer aux commissions, aux

groupes de travail de l’établissement, mais notre but: c’est que se

développe une alliance thérapeutique entre le patient, ses proches

aidants et les professionnels qui donnent aux usagers et à leurs

proches leur place et leur rôle. »

« C’est terrible pour les familles, déjà confrontées à la maladie

de leur proche, de se sentir transparents, de ne pas être

associés au projet de soins. Les familles demandent seulement

à échanger avec les professionnels l’information utile pour

mieux aider leur proche. »

Les temps forts

2005: La création de la Maison des usagers

La mise en La mise en

place des

permanences

La Maison des Usagers

Le SROS 2005-2008 mentionnait que l’hôpital devait mettre à disposition des familles

un lieu neutre autre que le bureau de l’infirmier ou la chambre du patient afin que celles-ci rencontrent la personne hospitalisée

Début 2005, le président de l’UNAFAM rencontre le Directeur

Les Rus sont présents dans de nombreux groupes de travail et commissions

Début Septembre 2005, inauguration de la « Maison des Usagers »

2005

Début Septembre 2005, inauguration de la « Maison des Usagers »

Deux clés sont remises aux RUs

15 septembre 2005, L’UNAFAM effectue les premières permanences

Les associations peuvent utiliser la MdU tous les jours de la semaine

Même pour le fonctionnement de leur structure

Les temps forts

2005: Les questions - réponses avec un

psychiatre: 2 fois par an

2006: La création du Comité des usagers (10

associations )associations )

2006: Première réunion du Directoire – Comité

des usagers: 3 fois par an, sur un ordre du jour fixé par les

représentants des usagers

Le Comité des UsagersProposition du Directeur

Les différentes associations sont invitées à se rassembler en un Comité

Croix Marine

2006

Septembre 2006, création du Comité

Le Comité exprime le souhait que l’animation de la MdU soit confiée à un RU

Décembre 2006, 1ère rencontre CdUDirectoire sur un ODJ arrêté par le Comité

Les temps forts

A partir de 2005: la représentation dans les

commissions, dans les groupes de travail se

développe tous azimutUsagers et professionnels se rencontrent.

Les usagers peuvent communiquer les messages qui sont

essentiels pour euxessentiels pour eux

2009: Participation des usagers à la

commission des incidents – accidentsLes professionnels acceptent la transparence

Les temps forts

2009: Création d’une permanence d’avocat à

la Maison des usagers par l’hôpital

Mise en place par l’hôpital en partenariat avec

l’ordre des avocatsl’ordre des avocats

La possibilité pour les patients d’accéder

gratuitement à un conseil juridique : sur tous les

sujets( droit pénal, droit familial, divorce … )

Des questionnements et puis la confiance gagne

Les temps forts

2010: le CISS attribue le trophée Usagers au CHE

2011: Participation des représentants des

usagers au CREX ( Comité de retour d’expérience

) qui succède à la commission des incidents -) qui succède à la commission des incidents -

accidents

2012: Rappel des rendez – vous par SMSUne initiative à la demande des usagers

Une forte progression de l’utilisation

Les temps forts

2012: Création de la Commission permanente

usagers – personnelsLe dialogue et la construction avec les soignants

Ex: l’orientation vers la Maison des usagers est intégrée

dans la check list d’admissiondans la check list d’admission

Ex: la carte de visite à la sortie d’hospitalisation pour les

patients et leur entourage

Les temps forts

2012: L’ouverture de plusieurs formations

professionnelles aux représentants des

usagers: bientraitance, crise suicidaire

2012 -2013: Programme pro-famille2012 -2013: Programme pro-famille

à destination des familles souffrant de schizophrénie

et de pathologies apparentées

Une étape essentielle

Les temps forts

2014: Un projet des usagers est inclus dans le

projet d’établissement, projet des parcours de

soins

2014: Création du Pôle des usagers

Un pôle comme les autres pôles au sein du Un pôle comme les autres pôles au sein du

dispositif institutionnel avec:-Un chef de pôle, Un contrat de pôle

-Un bureau de pôle dont les membres soutiennent les projets

en cours et les axes d’amélioration

-Une permanence de secrétariat, des temps d’infirmiers,

d’assistants de service social, d’attachés, de praticiens

- Des locaux

Le pôle des usagers

Ensemble facilitateur

Obstination de volontés fortes

Implication de bénévoles au quotidien malgré leur faible nombre

Attente que la confiance des professionnels se créée

Implication d’un groupe de professionnels engagés qui sont devenus personnes ressources

Des réalisations concrètes…………………

Cadre légal

Constitution du pôle d’activités (Directeur après avis du Directoire et de la CME)

La nomination du chef de pôle à l’appréciation du Directeur

Engagement réciproque

Un contrat de pôleUn contrat de pôle

Courrier du Directeur au DARS

Organigramme

Chef de Pôle

Robert C.

Bénévole

(0,2etp)

Bureau de Pôle

Un RU de chaque association

Les professionnels Référents

Médecin Référent

Dr Anne-Marie T.

(0,1etp)

Directeur Référent

Francine G.

Anne-Marie J.

Cadre Référent Administratif

Dominique B.

(0,1etp)

Cadre Référent Coordonnateur

Olivier P.

(0,1etp)

Assistante Administrative

Brigitte B.

(0,5etp)

(0,1etp) Anne-Marie J.

(0,1etp)

(0,1etp) (0,1etp)

AA

Gisèle V.

AFTC

Marie France L.

Argos 2001

Emmanuelle G..

FA87

Michèle F.

PRISM

Philippe R.

UDAF87

Robert C.

UNAFAM

Georgette S.

Budget

Masse salariale

Avocat

CRUQPEC

Alloué par le CHEsur des actions arrêtées par le Pôle

et après validation de la Direction générale

Manifestation et Communication

Aménagement / accessibilité

Frais généraux

Autres

Les missions

Communication Aménagements de locaux, environnement

Formations

Maison des usagers Comité des usagers

Comité locaux des usagers

Permanences juridiques

CRUQPEC

Accessibilité universelle

Commission permanente professionnels usagers

Conseil local de santé mentale

Les missions

Assurer aux usagers la place à laquelle ils peuvent prétendre

Favoriser une politique d’échanges

Développer l’accès à la formation des usagers patients et familles ainsi que celle des Rus (Profamille, bientraitance, PEC Patient suicidaire,Bases sur les maladie mentales…)

Favoriser les actions de promotion afin de dé-stigmatiser la souffrance psychique

Proposer des aménagements spécifiques

Le Pôle des Usagers du CH Esquirol de LimogesUDAF 87 : jeudi 16 avril 2015

Proposer des aménagements spécifiques

Favoriser l’accompagnement individuel (emploi, accession sociale, droits, PEC aux longs courts…..)

Multiplier les actions culturelles à visée thérapeutique (Art thérapie, Culture à l’hôpital…)

Toute action visant le confort de vie des usagers (Patients sourds juin2014…)

Le chemin parcouru:

un changement profond dans l’appropriation

de l’alliance thérapeutique

Un ensemble d’évolutions se produisent:

- l’augmentation de la fréquentation de la

Maison des usagers par les patients et leurs Maison des usagers par les patients et leurs

proches

- l’habitude d’associer systématiquement les

usagers

- d’autres attitudes, d’autres regards, d’autres

mots

Le développement de nouvelles pratiques

professionnelles comme les réunions de synthèse:

Dans le contexte très favorable des parcours de soins,

du développement de la coopération avec tous les

partenaires de la prise en charge, du développement

de l’activité ambulatoire:de l’activité ambulatoire:

Les réunions de synthèse associant le patient, ses

aidants, les professionnels de l’hôpital et les

partenaires extérieurs de la prise en charge

( infirmières libérales, professionnels des

établissements sociaux et médico – sociaux …)

fleurissent

Une difficulté juridique

complexe pour les professionnels

Au moment où il est préconisé aux

professionnels de partager l’information utile

avec les partenaires de la prise en charge:

Professionnels de santé ( peu de difficultés )

Autres professionnelsAutres professionnels

Proches aidants

- Le secret professionnel a toujours une portée

générale et absolue ( principe auquel seule la Loi

peut apporter des dérogations)

- Quid du secret partagé?

Les perspectives

Poursuivre: faire de l’alliance thérapeutique -

Usager, Proches aidants, Professionnels – une

réalité pour chaque patient pris en charge et

accompagné

Développer une vision espérante pour les

patients:-Travailler sur l’annonce du diagnostic, le devenir

-Début de réflexion « Parcours rupture soins études »

….

Centre Hospitalier Esquirol de Limoges

Merci de votre attention

Mars 2015