LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE EN RÉGION … priorité, dans leur région de formation et l installation de médecins ... Seul le département des Alpes-de-Hau te-Provence stabilise ses

Sous la direction du Dr Jean-François RAULT, Président de la Section Santé Publique et Démographie Médicale.

Réalisé par Gwénaëlle LE BRETON-LEROUVILLOIS, Géographe de la Santé.

LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALEEN RÉGION PROVENCE-ALPES CÔTE-D’AZURSituation en 2013

CONSEIL NATIONAL DE L’ORDRE DES MÉDECINS180 boulevard Haussmann75008 Paris

Contact : Santé Publique et Démographie MédicaleTél. : 01 53 89 33 [email protected]

www.conseil-national.medecin.fr

Avec la participation de :

Philippe CHAPDELAINE – Service TableauCécile BISSONNIER – Responsable santé publique et démographie médicaleDelphine BOETSCH – Secrétariat santé publique et démographie médicaleChantal MATUSZEWSKI – Secrétariat santé publique et démographie médicale

AVANT-PROPOS

Voici la 3ème édition des Atlas Régionaux de la démographie médicale en France. Dans cette édition 2013, nous avons voulu apporter quelques évolutions. La variation du nombre de médecins généralistes libéraux par rapport à celle de la population est variable d’une région à l’autre (d’ailleurs, la logique d’une augmentation de la population n’amène pas systématiquement une augmentation du nombre de médecins). Une analyse prospective de 2013 à 2018 nous amène certaines interrogations (en particulier la baisse de généralistes installés par rapport aux autres spécialités). Pour ce qui est de l’origine des 1ères installations, les jeunes médecins vont, en priorité, dans leur région de formation et l’installation de médecins étrangers (Européen et Extra-Européen) se produit plus facilement dans les départements où il n’existe pas de CHRU. Enfin, nous avons également fait une étude plus affinée des spécialités en accès direct : gynécologues, ophtalmologues, pédiatres et psychiatres. Voilà quelques brèves sur le sujet. Nous vous souhaitons une bonne lecture.

Dr Jean-François RAULT Président de la section Santé Publique

et Démographie Médicale

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TABLE DES MATIÈRES

I – ACTIVITÉ GÉNÉRALE 7

II – ACTIVITÉ RÉGULIÈRE 9

II.1 – Les effectifs 9 II.2 – La répartition par genre et par âge 13 II.3 – Le cadre d’activité et les modes d’exercice 15 II.4 – De la densité régionale à la densité départementale 23

III – LA SITUATION ACTUELLE 25

IV – LE SOLDE DES ENTRÉES 29

IV.1 – Les effectifs 29 IV.2 – Le profil démographique 29 IV.3 – L’origine des diplômes 31 IV.4 – Les modes d’exercice 33

V – LES SOINS DE PREMIER RECOURS - MÉDECINE GÉNÉRALE 49

V.1 – Définition 49 V.2 – Les médecins généralistes libéraux et mixtes 50

VI – LES SPÉCIALITÉS EN ACCÈS DIRECT 57

VI.1 – Les gynécologues médicaux 58 VI.2 – Les ophtalmologistes 60 VI.3 – Les pédiatres 62 VI.4 – Les psychiatres 64

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I – ACTIVITÉ GÉNÉRALE

Les six départements de la région PACA recensent 25 610 médecins inscrits au tableau de l’Ordre. Ils représentent 9,5% de l’effectif national.

Tableau n°1 : Les effectifs en activité générale – région PACA

2007 2013 Variation-Région Variation-France Retraité 3895 4861

+42,7% +44,8% Retraité actif 325 1159 Temporairement sans activité 598 600

-1,5% +0,9% Remplaçant 1031 982 Activité régulière 18 262 18 008 Total 24 111 25 610

Graphique n°1 : Le nombre des retraités à l’échelle départementale – de l’observé à l’attendu

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Alpes-Maritimes Alpes-de-Haute-ProvenceBouches-du-Rhône Hautes-AlpesVar Vaucluse

Graphique n°2 : Le nombre des actifs à l’échelle départementale – de l’observé à l’attendu

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018


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II – ACTIVITÉ RÉGULIÈRE II.1 – Les effectifs

Les médecins en activité régulière sont au nombre de 18 008 ; soit une baisse de 1,4% entre 2007 et 2013.

D’après l’analyse ordinale et le calcul du taux de croissance annuel moyen (TCAM), il semble que les médecins en 2018 seront 17 832 à exercer en activité régulière en région PACA.

Les effectifs des départements du Var et des Hautes-Alpes vont continuer de croître alors que les départements suivants ont une forte probabilité de recenser une diminution des effectifs en activité régulière :

- Alpes-Maritimes : -2% - Bouches-du-Rhône : -1,2% - Vaucluse : -2%

Seul le département des Alpes-de-Haute-Provence stabilise ses effectifs. Graphique n°3 : Le nombre des actifs réguliers à l’échelle départementale – de l’observé à l’attendu

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018


Les effectifs évoluent différemment selon la spécialité :

10

Graphique n°4 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale des Alpes-maritimes – de l’observé à l’attendu

1926 1903 1881 1858 18361793 1772 1751 1730 1710 1690 1670

2457 2461 2466 2470 2474 2483 2487 2491 2496 2500 2504 2509

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Généralistes

Spécialistes

Graphique n°5 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale des Alpes-de-Haute-Provence – de l’observé à l’attendu

277 276 275 274 273 271 270 269 268 267 266 265

168 169 170 171 171 173 174 175 176 177 178 178

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Généralistes

Spécialistes

Graphique n°6 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale des Bouches-du-Rhône – de l’observé à l’attendu

3639 3599 3559 3520 3481 3405 3367 3330 3293 3257 3221 3185

4475 4494 4513 4532 4551 4590 4609 4628 4648 4668 4687 4707

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Généralistes

Spécialistes

11

Graphique n°7 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale des Hautes-Alpes – de l’observé à l’attendu

288 288 287 287 286 285 285 285 284 284 283 283

214 217 219 222 225230 233 236 239 242 245 248

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Généralistes

Spécialistes

Graphique n°8 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale du Var – de l’observé à l’attendu

1528 1522 1516 1511 1505 1494 1488 1482 1477 1471 1466 1460

1557 1568 1579 1591 16021625 1637 1649 1661 1673 1685 1697

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

GénéralistesSpécialistes

Graphique n°9 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale du Vaucluse – de l’observé à l’attendu

861853

845837

822814

806799

792784

777

865 866 867 869 871 872 873 874 875 877 878

869

864

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Généralistes

Spécialistes

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II.2 – La répartition par genre et par âge

Les médecins qui exercent en activité régulière en région PACA sont âgés en moyenne de 52 ans (Hommes : 54 ans – Femmes : 50 ans).

Les médecins potentiellement sortants, âgés de 60 ans et plus,

représentent 26% des effectifs tandis que la tranche d’âge des moins de 40 ans représente 14% de l’ensemble des actifs réguliers1. Graphique n°10 : Pyramide des âges des actifs réguliers

626

780

872

1071

1201

1449

1133

211

430

691

803

1097

1843

2484

2552

765

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>=65 ansHommes

54 ans59%

Femmes50 ans41%

Tableau n°2 : Médecins généralistes à l’échelle départementale

Moyenne d’âge % femmes <40 ans >=60 ans Alpes-Maritimes 53 ans 40% 13% 27% Alpes-de-Haute-Provence 52 ans 40% 6% 24% Bouches-du-Rhône 52 ans 44% 13% 26% Hautes-Alpes 52 ans 46% 9% 22% Var 53 ans 36% 10% 25% Vaucluse 53 ans 40% 9% 26%

Tableau n°3 : Médecins spécialistes à l’échelle départementale

Moyenne d’âge % femmes <40 ans >=60 ans Alpes-Maritimes 52 ans 41% 16% 29% Alpes-de-Haute-Provence 56 ans 33% 3% 34% Bouches-du-Rhône 51 ans 44% 10% 24% Hautes-Alpes 53 ans 34% 6% 20% Var 53 ans 34% 11% 27% Vaucluse 53 ans 38% 12% 26%

1 France : <40 ans : 15,3% >=60 ans : 24,7%

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II.3 – Le cadre d’activité et les modes d’exercice II.3.1 – Les généralités

Parmi les 18 008 médecins en activité régulière dans la région PACA, 53,3% exercent en secteur libéral exclusif. Graphique n°11 : Modes d’exercice en activité régulière à l’échelle régionale

Mixte11,9%

Salarié34,8%

Libéral53,3%

Graphique n°12 : Modes d’exercice en activité régulière à l’échelle départementale

51,5% 50,9% 51,5%

37,3%

63,4%

53,2%

15,1% 14,4%12,2% 13,7%

5,6%

12,5%

33,4% 34,7% 36,3%

49,0%

31,0%34,3%

Alpes Maritimes Alpes-Hte-Provence

Bouches du Rhône Hautes-Alpes Var Vaucluse

Libéral Mixte Salarié

16

II.3.2 – Les modes d’exercice par spécialité à l’échelle départementale Département des Alpes-Maritimes Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 50,0% 2,5% 47,5% Anesthésie-réanimation 38,6% 1,7% 59,7% Biologie médicale 47,1% 0,0% 52,9% Cardiologie et maladies vasculaires 56,1% 28,0% 15,9% Chirurgie de la face et du cou 33,3% 66,7% 0,0% Chirurgie générale 27,6% 17,1% 55,3% Chirurgie infantile 14,3% 28,6% 57,1% Chirurgie maxillo-faciale 71,4% 28,6% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 63,6% 22,7% 13,6% CPRE 59,6% 34,0% 6,4% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 37,5% 0,0% 62,5% Chirurgie urologique 66,7% 18,5% 14,8% Chirurgie vasculaire 57,1% 35,7% 7,1% Chirurgie viscérale et digestive 26,7% 33,3% 40,0% Dermatologie et vénéréologie 60,7% 24,3% 15,0% Endocrinologie et métabolisme 40,4% 36,2% 23,4% Gastro-entérologie et hépatologie 48,8% 23,2% 28,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 5,3% 15,8% 78,9% Gynécologie médicale 59,5% 29,7% 10,8% Gynécologie médicale et obstétrique 47,4% 47,4% 5,3% Gynécologie-obstétrique 55,2% 22,9% 21,9% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 63,5% 8,6% 27,9% Médecine interne 10,5% 18,4% 71,1% Médecine nucléaire 41,2% 5,9% 52,9% Médecine physique et de réadaptation 23,3% 23,3% 53,3% Néphrologie 23,1% 15,4% 61,5% Neurochirurgie 28,6% 57,1% 14,3% Neurologie 24,4% 34,1% 41,5% Onco-hématologie 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 45,0% 0,0% 55,0% Ophtalmologie 57,7% 32,1% 10,2% ORL 51,4% 34,3% 14,3% Pédiatrie 25,2% 21,5% 53,3% Pneumologie 37,1% 17,7% 45,2% Psychiatrie 35,6% 23,2% 41,3% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 36,4% 27,3% 36,4% Radiodiagnostic et imagerie médicale 62,9% 18,5% 18,5% Radiothérapie et onco-radiothérapie 35,7% 7,1% 57,1% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Recherche médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 58,5% 17,0% 24,5% Santé publique et médecine sociale 3,4% 3,4% 93,1% Stomatologie 55,6% 27,8% 16,7%

17

Département des Alpes-de-Haute-Provence Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 100,0% 0,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 16,7% 16,7% 66,7% Biologie médicale 40,0% 0,0% 60,0% Cardiologie et maladies vasculaires 50,0% 30,0% 20,0% Chirurgie générale 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 50,0% 25,0% 25,0% Chirurgie urologique 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 100,0% 0,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 75,0% 0,0% 25,0% Gastro-entérologie et hépatologie 40,0% 60,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% Gynécologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 33,3% 33,3% 33,3% Gynécologie-obstétrique 0,0% 71,4% 28,6% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 59,6% 7,4% 33,0% Médecine interne 33,3% 33,3% 33,3% Médecine physique et de réadaptation 33,3% 11,1% 55,6% Néphrologie 75,0% 0,0% 25,0% Neurologie 50,0% 50,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 75,0% 25,0% 0,0% ORL 57,1% 42,9% 0,0% Pédiatrie 14,3% 57,1% 28,6% Pneumologie 33,3% 0,0% 66,7% Psychiatrie 23,1% 11,5% 65,4% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 0,0% 0,0% 100,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 42,9% 42,9% 14,3% Rhumatologie 75,0% 25,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 100,0% 0,0% 0,0%

18

Département des Bouches-du-Rhône Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 49,2% 7,9% 42,9% Anesthésie-réanimation 40,1% 4,5% 55,3% Biologie médicale 48,9% 3,1% 48,1% Cardiologie et maladies vasculaires 62,4% 20,6% 17,1% Chirurgie générale 38,0% 14,7% 47,3% Chirurgie infantile 30,0% 25,0% 45,0% Chirurgie maxillo-faciale 57,1% 35,7% 7,1% Chirurgie orthopédique et traumatologie 64,4% 21,2% 14,4% CPRE 69,2% 15,4% 15,4% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 53,3% 13,3% 33,3% Chirurgie urologique 54,3% 34,3% 11,4% Chirurgie vasculaire 40,0% 24,0% 36,0% Chirurgie viscérale et digestive 29,0% 22,6% 48,4% Dermatologie et vénéréologie 60,7% 25,3% 14,0% Endocrinologie et métabolisme 42,7% 16,0% 41,3% Gastro-entérologie et hépatologie 45,9% 25,6% 28,6% Génétique médicale 0,0% 7,1% 92,9% Gériatrie 9,1% 18,2% 72,7% Gynécologie médicale 50,0% 32,1% 17,9% Gynécologie médicale et obstétrique 78,1% 12,5% 9,4% Gynécologie-obstétrique 43,4% 23,7% 32,9% Hématologie 0,0% 6,3% 93,8% Médecine du travail 0,0% 0,5% 99,5% Médecine générale 62,8% 6,3% 30,8% Médecine interne 10,4% 11,7% 77,9% Médecine nucléaire 27,3% 27,3% 45,5% Médecine physique et de réadaptation 19,5% 17,1% 63,4% Néphrologie 45,1% 13,7% 41,2% Neuro-psychiatrie 66,7% 0,0% 33,3% Neurochirurgie 30,4% 8,7% 60,9% Neurologie 19,8% 27,9% 52,3% Onco-hématologie 33,3% 33,3% 33,3% Oncologie médicale 22,2% 2,8% 75,0% Ophtalmologie 71,2% 20,1% 8,7% ORL 40,0% 41,7% 18,3% Pédiatrie 32,7% 15,8% 51,5% Pneumologie 44,7% 15,5% 39,8% Psychiatrie 38,7% 16,5% 44,8% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 41,7% 22,9% 35,4% Radiodiagnostic et imagerie médicale 62,1% 16,7% 21,3% Radiothérapie et onco-radiothérapie 40,0% 16,0% 44,0% Réanimation médicale 25,0% 8,3% 66,7% Recherche médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 57,1% 29,6% 13,3% Santé publique et médecine sociale 1,5% 0,0% 98,5% Stomatologie 68,2% 20,5% 11,4%

19

Département des Hautes-Alpes Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 100,0% 0,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 20,0% 3,3% 76,7% Biologie médicale 28,6% 0,0% 71,4% Cardiologie et maladies vasculaires 18,2% 54,5% 27,3% Chirurgie générale 28,6% 28,6% 42,9% Chirurgie orthopédique et traumatologie 25,0% 25,0% 50,0% Chirurgie urologique 40,0% 20,0% 40,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 66,7% 33,3% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 40,0% 20,0% 40,0% Gastro-entérologie et hépatologie 36,4% 18,2% 45,5% Gériatrie 25,0% 0,0% 75,0% Gynécologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 50,0% 0,0% 50,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 28,6% 71,4% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 48,4% 8,8% 42,8% Médecine interne 0,0% 16,7% 83,3% Médecine physique et de réadaptation 14,3% 0,0% 85,7% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% Neurologie 33,3% 66,7% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% Ophtalmologie 66,7% 22,2% 11,1% ORL 22,2% 66,7% 11,1% Pédiatrie 14,3% 14,3% 71,4% Pneumologie 8,3% 8,3% 83,3% Psychiatrie 17,6% 11,8% 70,6% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 0,0% 0,0% 100,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 31,3% 37,5% 31,3% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 50,0% 50,0% Rhumatologie 50,0% 25,0% 25,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0%

20

Département du Var Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 69,6% 0,0% 30,4% Anesthésie-réanimation 42,3% 2,1% 55,6% Biologie médicale 81,8% 0,0% 18,2% Cardiologie et maladies vasculaires 72,0% 14,4% 13,6% Chirurgie générale 44,7% 10,5% 44,7% Chirurgie infantile 50,0% 0,0% 50,0% Chirurgie maxillo-faciale 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 65,4% 23,1% 11,5% CPRE 90,9% 9,1% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 40,0% 0,0% 60,0% Chirurgie urologique 80,0% 5,0% 15,0% Chirurgie vasculaire 76,9% 7,7% 15,4% Chirurgie viscérale et digestive 43,8% 6,3% 50,0% Dermatologie et vénéréologie 91,7% 1,7% 6,7% Endocrinologie et métabolisme 61,9% 14,3% 23,8% Gastro-entérologie et hépatologie 56,9% 20,7% 22,4% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 0,0% 5,0% 95,0% Gynécologie médicale 89,5% 5,3% 5,3% Gynécologie médicale et obstétrique 81,0% 4,8% 14,3% Gynécologie-obstétrique 54,7% 28,1% 17,2% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 70,2% 3,0% 26,9% Médecine interne 31,3% 0,0% 68,8% Médecine nucléaire 0,0% 20,0% 80,0% Médecine physique et de réadaptation 21,3% 2,1% 76,6% Néphrologie 40,9% 9,1% 50,0% Neuro-psychiatrie 100,0% 0,0% 0,0% Neurochirurgie 100,0% 0,0% 0,0% Neurologie 47,6% 14,3% 38,1% Onco-hématologie 50,0% 0,0% 50,0% Oncologie médicale 33,3% 33,3% 33,3% Ophtalmologie 93,1% 3,0% 4,0% ORL 81,1% 11,3% 7,5% Pédiatrie 50,0% 5,4% 44,6% Pneumologie 52,0% 6,0% 42,0% Psychiatrie 50,0% 3,1% 46,9% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 35,7% 0,0% 64,3% Radiodiagnostic et imagerie médicale 74,2% 14,1% 11,7% Radiodiagnostic et radiothérapie 100,0% 0,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 20,0% 0,0% 80,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 72,2% 5,6% 22,2% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 77,8% 5,6% 16,7%

21

Département du Vaucluse Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 61,5% 7,7% 30,8% Anesthésie-réanimation 44,2% 7,8% 48,1% Biologie médicale 46,7% 0,0% 53,3% Cardiologie et maladies vasculaires 58,9% 32,1% 8,9% Chirurgie générale 55,0% 10,0% 35,0% Chirurgie infantile 0,0% 50,0% 50,0% Chirurgie maxillo-faciale 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 67,6% 11,8% 20,6% CPRE 87,5% 12,5% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 50,0% 50,0% Chirurgie urologique 66,7% 33,3% 0,0% Chirurgie vasculaire 40,0% 40,0% 20,0% Chirurgie viscérale et digestive 45,5% 27,3% 27,3% Dermatologie et vénéréologie 77,3% 18,2% 4,5% Endocrinologie et métabolisme 30,8% 23,1% 46,2% Gastro-entérologie et hépatologie 44,8% 41,4% 13,8% Gériatrie 0,0% 11,1% 88,9% Gynécologie médicale 85,7% 14,3% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 72,2% 22,2% 5,6% Gynécologie-obstétrique 42,5% 22,5% 35,0% Hématologie 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 59,0% 9,5% 31,5% Médecine interne 8,3% 0,0% 91,7% Médecine nucléaire 0,0% 100,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 41,2% 5,9% 52,9% Néphrologie 40,0% 0,0% 60,0% Neurologie 41,7% 16,7% 41,7% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% Ophtalmologie 79,5% 15,9% 4,5% ORL 57,1% 32,1% 10,7% Pédiatrie 36,7% 18,4% 44,9% Pneumologie 57,1% 35,7% 7,1% Psychiatrie 27,4% 10,3% 62,4% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 0,0% 25,0% 75,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 85,9% 6,3% 7,8% Radiodiagnostic et radiothérapie 100,0% 0,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 75,0% 12,5% 12,5% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 63,2% 10,5% 26,3% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 85,7% 0,0% 14,3%

23

II.4 – De la densité régionale à la densité départementale

Avec une densité moyenne de 364,9 médecins en activité régulière pour 100 000 habitants, la région PACA est la deuxième région, après l’Ile-de-France, en densité forte. Graphique n°13 : Densité régionale en activité régulière

D’après les analyses ordinales et les données Omphale2, la densité régionale sera de 347,7 médecins en activité régulière pour 100 000 habitants en 2018.

Tableau n°4 : Densité départementale en activité régulière en 2013

Densité 2013 Densité MG Densité SPE Alpes-Maritimes 392,8 163,4 229,4 Alpes-de-Haute-Provence 275,8 167,7 108,1 Bouches-du-Rhône 402,4 169,9 232,5 Hautes-Alpes 376,2 207 169,2 Var 308,4 146,8 161,6 Vaucluse 308,8 149,1 159,7

*densité pour 100 000 habitants

2 Selon la définition INSEE : Omphale (outil méthodologique de projection d'habitants, d'actifs, de logements et d'élèves) est une application qui comprend un modèle théorique de projection de la population, des bases de données démographiques, des techniques d'analyse démographique et des outils de construction de scénarios pour le futur.

238,5 241,7251,0

262,0269,9 272,3 272,7

286,4 286,5 290,7 295,0 298,4 298,7

321,0 321,5 322,4331,5 332,4 332,5 336,8

364,9 366,4

Pic

ard

ie

Cen

tre

Hau

te-N

orm

and

ie

Cha

mp

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-Ard

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Bou

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Bas

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PA

CA

Ile-

de-

Fran

ce

Densité Moyenne

Moyenne : 299,7/100000hbs

IC à 95% pour la moyenne

25

III – LA SITUATION ACTUELLE Nombre d’internes en médecine à former par spécialité médicale. Tableau n°5 : Nombre d’internes à former pour la période 2012-2016 (arrêté au 10 juillet 2012)

AIX MARSEILLE 2012-2013 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 TOTAL

2012-2016 Anatomie et cytologie pathologique 3 3 2 2 2 12

Anesthésie-réanimation 22 22 22 22 22 110

Biologie médicale 3 3 3 3 3 15

Cardiologie et maladies vasculaires 7 7 7 7 7 35

Chirurgie générale 22 22 22 22 22 110

Chirurgie orale 1 1 1 1 1 5

Dermatologie et vénérologie 4 4 4 4 4 20 Endocrinologie, Diabète, Maladies métaboliques

3 3 3 3 3 15

Gastro-entérologie et hépatologie 5 4 5 4 5 23

Génétique médicale 1 1 1 1 0 4

Gynécologie médicale 1 1 1 1 1 5

Gynécologie-obstétrique 10 10 10 10 10 50

Hématologie 2 2 2 2 2 10

Médecine du travail 6 6 6 7 6 31

Médecine générale 187 217 217 217 217 1055

Médecine interne 5 5 5 5 5 25

Médecine nucléaire 2 1 2 1 2 8

Médecine physique et de réadaptation 3 3 3 3 3 15

Néphrologie 4 3 4 3 4 18

Neurochirurgie 1 1 1 1 1 5

Neurologie 4 4 4 4 4 20

Oncologie 6 6 6 6 6 30

Ophtalmologie 6 5 6 5 6 28

ORL et chirurgie cervico-faciale 5 4 5 4 4 22

Pédiatrie 15 15 15 15 15 75

Pneumologie 4 4 4 4 4 20

Psychiatrie 25 25 25 25 25 125

Radiodiagnostic et imagerie médicale 8 8 8 8 8 40

Rhumatologie 3 3 3 3 3 15

Santé publique 4 3 4 3 3 17

Total 372 396 401 396 398 1963

27

Tableau n°6 : Nombre d’internes à former pour la période 2012-2016 (arrêté au 10 juillet 2012)

NICE 2012-2013 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 TOTAL

2012-2016 Anatomie et cytologie pathologique 1 1 1 1 1 5

Anesthésie-réanimation 8 8 8 8 8 40

Biologie médicale 1 2 1 2 1 7

Cardiologie et maladies vasculaires 3 3 3 3 3 15

Chirurgie générale 11 11 11 11 11 55

Chirurgie orale 0 0 0 0 0 0

Dermatologie et vénérologie 1 1 1 1 2 6 Endocrinologie, Diabète, Maladies métaboliques

1 1 1 1 1 5

Gastro-entérologie et hépatologie 2 2 2 2 2 10

Génétique médicale 1 0 1 0 1 3

Gynécologie médicale 1 1 1 1 1 5

Gynécologie-obstétrique 4 4 4 4 4 20

Hématologie 1 1 1 1 1 5

Médecine du travail 2 2 2 2 2 10

Médecine générale 76 85 85 86 86 418

Médecine interne 2 2 2 2 2 10

Médecine nucléaire 1 1 1 1 1 5

Médecine physique et de réadaptation 1 2 2 2 2 9

Néphrologie 2 2 2 2 2 10

Neurochirurgie 1 1 1 1 1 5

Neurologie 2 2 2 2 2 10

Oncologie 2 3 3 3 3 14

Ophtalmologie 2 3 3 3 3 14

ORL et chirurgie cervico-faciale 2 2 2 2 2 10

Pédiatrie 6 6 6 5 6 29

Pneumologie 2 2 2 2 2 10

Psychiatrie 10 10 10 10 10 50

Radiodiagnostic et imagerie médicale 3 3 3 4 4 17

Rhumatologie 2 2 2 2 2 10

Santé publique 1 1 1 2 2 7

Total 152 164 164 166 168 814

29

IV – LE SOLDE DES ENTRÉES IV.1 – Les effectifs

Au cours de l’année 2012, la région PACA a enregistré 398 nouvelles inscriptions se répartissant de la manière suivante : Graphique n°14 : Répartition des nouvelles inscriptions en région PACA

Hautes-Alpes3,5%

Var14,3%

Vaucluse7,3%

Bouches du Rhône45,8%

Alpes-Hte-Provence

1,0%

Alpes Maritimes28,1%

IV.2 – Le profil démographique

L’âge moyen de l’inscription au tableau de l’Ordre des Médecins, permettant l’exercice de la médecine, est de 34 ans3 en région PACA : 32 ans4 pour les femmes et 38 ans5 pour les hommes. Graphique n°15 : Pyramide des âges des nouveaux inscrits

3 Moyenne nationale : 34,1 ans 4 Moyenne nationale femmes : 33 ans 5 Moyenne nationale pour les hommes : 36 ans

50

145

22

7

6

5

15

77

20

13

13

25

<30 ans

30-34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

>=50 ans Ho mmes38 ans

41%

Femmes32 ans

59%

31

IV.3 – L’origine des diplômes

76,9% des médecins nouvellement inscrits, en région PACA au cours de l’année 2012, sont titulaires d’un diplôme français. 16,6% sont détenteurs d’un diplôme européen et 6,5% d’un diplôme extra-européen. Graphique n°16 : Origine des diplômes des nouveaux inscrits – région PACA

Extra-Europe6,5%

Europe16,6%

France76,9%

À l’échelon départemental, on constate que les nouveaux inscrits dans les départements des Alpes-Maritimes, des Alpes-de-Haute-Provence et des Bouches-du-Rhône sont majoritairement détenteurs d’un diplôme français. À l’inverse du département des Hautes-Alpes qui représenté à 50% de diplôme français et 50% de diplômes européens/extra-européens.

Graphique n°17 : Origine des diplômes des nouveaux inscrits à l’échelle départementale

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Alpes

Maritime

Alpes-Hte-

Provence

Bouches du

Rhône

Hautes-

Alpes

Var Vaucluse

France Europe Extra-Europe

33

IV.4 – Les modes d’exercice IV.4.1 – En première inscription

Lors de la première inscription à l’Ordre, 64,1% des jeunes médecins ont fait le choix d’exercer en secteur salarié et 13,1% ont privilégié un exercice libéral/mixte. Graphique n°18 : Modes d’inscription des nouveaux inscrits

Graphique n°19 : Modes d’inscription des nouveaux inscrits Alpes-Maritimes Alpes-de-Haute-Provence

Bouches-du-Rhône Hautes-Alpes

Var Vaucluse

34

IV.4.2 – Les modes d’exercice en première inscription selon les qualifications Département des Alpes-Maritimes Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 93,3% 6,7% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 71,4% 28,6% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie urologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 36,8% 0,0% 31,6% 31,6% Médecine interne 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Neurologie 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% ORL 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Psychiatrie 0,0% 0,0% 75,0% 25,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Département des Alpes-de-Haute-Provence Libellé des spécialités Libéral Remplaçant Médecine générale 66,7% 33,3% Pédiatrie 0,0% 100,0%

35

Département des Bouches-du-Rhône Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 21,1% 0,0% 73,7% 5,3% Cardiologie et maladies vasculaires 10,0% 0,0% 80,0% 10,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 83,3% 16,7% Chirurgie maxillo-faciale 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Gynécologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 80,0% 20,0% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 8,5% 8,5% 44,1% 39,0% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pneumologie 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% Psychiatrie 4,8% 0,0% 90,5% 4,8% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%

Département des Hautes-Alpes Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 42,9% 14,3% 14,3% 28,6% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% ORL 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%

36

Département du Var Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Biologie médicale 50,0% 0,0% 0,0% 50,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 50,0% 0,0% 50,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Médecine générale 26,9% 0,0% 38,5% 34,6% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Département du Vaucluse Libellé des spécialités Libéral Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 100,0% 0,0% Biologie médicale 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie vasculaire 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 100,0% 0,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 66,7% 33,3% Médecine générale 16,7% 58,3% 25,0% Médecine interne 0,0% 100,0% 0,0% ORL 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 100,0% 0,0%

37

IV.4.3– Les premières inscriptions… Cinq ans plus tard

Au cours de l’année 2007, 398 médecins se sont inscrits pour la première fois à un conseil départemental de l’Ordre des médecins de la région PACA. Ils exerçaient selon les modes d’exercice suivants :

Graphique n°20 : Modes d’exercice des nouveaux inscrits au 1er janvier 2008 – région PACA

Graphique n°21 : Modes d’exercice des nouveaux inscrits au 1er janvier 2008 Alpes-Maritimes Bouches-du-Rhône

Hautes-Alpes Var

Vaucluse

Cinq ans plus tard…

38

Parmi les 398 nouveaux inscrits au cours de l’année 2007, 67 médecins ont quitté la région PACA soit :

-14% dans le département des Alpes-Maritimes -23% dans le département des Bouches-du-Rhône -14% dans le département des Hautes-Alpes -24% dans le département du Vaucluse

Graphique n°22 : Modes d’exercice 5 ans plus tard – région PACA

Graphique n°23 : Modes d’exercice 5 ans plus tard Alpes-de-Haute-Provence Alpes-Maritimes

Bouches-du-Rhône Hautes-Alpes

Var Vaucluse

39

Région PACA Tableau n°7 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 33,3% 0,0% 63,0% 3,7% Biologie médicale 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 27,3% 18,2% 36,4% 18,2% Chirurgie générale 25,0% 0,0% 75,0% 0,0% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie maxillo-faciale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 50,0% 25,0% 12,5% 12,5% CPRE 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 50,0% 50,0% 0,0% Chirurgie urologique 66,7% 0,0% 33,3% 0,0% Chirurgie vasculaire 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 33,3% 0,0% 33,3% 33,3% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 50,0% 50,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 16,7% 0,0% 83,3% 0,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie médicale 0,0% 50,0% 50,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 33,3% 33,3% 25,0% 8,3% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 44,5% 7,3% 34,3% 13,9% Médecine interne 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 40,0% 20,0% 40,0% 0,0% Ophtalmologie 37,5% 50,0% 12,5% 0,0% ORL 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 21,4% 21,4% 50,0% 7,1% Pneumologie 0,0% 40,0% 40,0% 20,0% Psychiatrie 20,0% 20,0% 60,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 28,6% 7,1% 50,0% 14,3% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 33,3% 66,7% 0,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%

40

Département des Alpes-Maritimes Tableau n°8 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 22,2% 0,0% 66,7% 11,1% Biologie médicale 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 33,3% 0,0% 33,3% 33,3% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 33,3% 33,3% 33,3% CPRE 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie urologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 66,7% 33,3% 0,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 48,4% 9,7% 29,0% 12,9% Neurologie 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Ophtalmologie 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% ORL 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 20,0% 20,0% 40,0% 20,0% Pneumologie 0,0% 33,3% 33,3% 33,3% Psychiatrie 20,0% 20,0% 60,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 25,0% 0,0% 62,5% 12,5% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%

Département des Alpes-de-Haute-Provence Tableau n°9 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription

Libellé des spécialités Salarié

Médecine générale 100,0%

Psychiatrie 100,0%

41

Département des Bouches-du-Rhône Tableau n°10 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 42,9% 0,0% 57,1% 0,0% Biologie médicale 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 50,0% 50,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie maxillo-faciale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 75,0% 25,0% 0,0% 0,0% CPRE 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie urologique 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie vasculaire 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 33,3% 0,0% 33,3% 33,3% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie médicale 0,0% 50,0% 50,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 28,6% 42,9% 28,6% 0,0% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 47,5% 10,2% 33,9% 8,5% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 33,3% 33,3% 33,3% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 75,0% 25,0% 0,0% ORL 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 25,0% 25,0% 50,0% 0,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 15,4% 23,1% 61,5% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 25,0% 50,0% 25,0% Rhumatologie 33,3% 66,7% 0,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Département des Hautes-Alpes Tableau n°11 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Salarié Remplaçant Biologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie générale 100,0% 0,0% 0,0% Médecine générale 50,0% 25,0% 25,0%

43

Département du Var Tableau n°12 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 33,3% 33,3% 33,3% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 33,3% 3,7% 48,1% 14,8% Médecine interne 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Ophtalmologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% ORL 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pneumologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Psychiatrie 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%

Département du Vaucluse Tableau n°13 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% CPRE 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie urologique 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 46,7% 0,0% 20,0% 33,3% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%

G

rap

hiq

ue

n°2

4 : L

’évo

luti

on d

e l’

exer

cice

lib

éral

cin

q a

ns

plu

s ta

rd

0%10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Anesthésie-réanimation

Biologie médicale

Cardiologie et maladies vasculaires

Chirurgie générale

Chirurgie infantile

Chirurgie maxillo-faciale

Chirurgie orthopédique et traumatologie

CPRE

Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire

Chirurgie urologique

Chirurgie vasculaire

Chirurgie viscérale et digestive

Dermatologie et vénéréologie

Endocrinologie et métabolisme

Gastro-entérologie et hépatologie

Génétique médicale

Gériatrie

Gynécologie médicale

Gynécologie médicale et obstétrique

Gynécologie-obstétrique

Hématologie

Médecine du travail

Médecine générale

Médecine interne

Médecine nucléaire

Médecine physique et de réadaptation

Neurologie

Ophtalmologie

ORL

Pédiatrie

Pneumologie

Psychiatrie

Radiodiagnostic et imagerie médicale

Radiothérapie et onco-radiothérapie

Rhumatologie

Santé publique et médecine sociale

2007

2013

44

G

rap

hiq

ue

n°2

5 : L

’évo

luti

on d

e l’

exer

cice

sal

arié

cin

q a

ns

plu

s ta

rd

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100

%Anesthésie-réanimation

Biologie médicale

Cardiologie et maladies vasculaires

Chirurgie générale

Chirurgie infantile

Chirurgie maxillo-faciale

Chirurgie orthopédique et traumatologie

CPRE

Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire

Chirurgie urologique

Chirurgie vasculaire

Chirurgie viscérale et digestive

Dermatologie et vénéréologie

Endocrinologie et métabolisme

Gastro-entérologie et hépatologie

Génétique médicale

Gériatrie

Gynécologie médicale

Gynécologie médicale et obstétrique

Gynécologie-obstétrique

Hématologie

Médecine du travail

Médecine générale

Médecine interne

Médecine nucléaire

Médecine physique et de réadaptation

Neurologie

Ophtalmologie

ORL

Pédiatrie

Pneumologie

Psychiatrie

Radiodiagnostic et imagerie médicale

Radiothérapie et onco-radiothérapie

Rhumatologie

Santé publique et médecine sociale

200

720

13

45

47

IV.4.4 – Le profil démographique des nouveaux inscrits… cinq ans plus tard

Les médecins s’étant inscrits au tableau de l’Ordre pour la première fois en 2007 dans les départements de PACA ont représentés à 48% par les hommes et à 52% par les femmes :

78% d’entre eux sont nés en France.

Parmi les médecins qui sont nés en France et qui exercent en PACA, 51% sont originaires d’un des six départements.

82% ont obtenu leur diplôme en France et majoritairement à Marseille

et Nice (77%).

49

V – LES SOINS DE PREMIER RECOURS - MÉDECINE GÉNÉRALE V.1 – Définition

Selon l’article L.4130.1 de la loi HPST, les missions du médecin généraliste de premier recours sont notamment les suivantes :

«1°Contribuer à l'offre de soins ambulatoire, en assurant pour ses

patients la prévention, le dépistage, le diagnostic, le traitement et le suivi des maladies ainsi que l'éducation pour la santé. Cette mission peut s'exercer dans les établissements de santé ou médico-sociaux ;

«2°Orienter ses patients, selon leurs besoins, dans le système de soins

et le secteur médico-social ; «3°S'assurer de la coordination des soins nécessaire à ses patients ; «4°Veiller à l'application individualisée des protocoles et

recommandations pour les affections nécessitant des soins prolongés et contribuer au suivi des maladies chroniques, en coopération avec les autres professionnels qui participent à la prise en charge du patient ;

«5°S'assurer de la synthèse des informations transmises par les

différents professionnels de santé ; «6°Contribuer aux actions de prévention et de dépistage ; «7°Participer à la mission de service public de permanence des soins

dans les conditions fixées à l'article L. 6314-1 ; «8°Contribuer à l'accueil et à la formation des stagiaires de deuxième

et troisième cycles d'études médicales. »

50

V.2 – Les médecins généralistes libéraux et mixtes en activité régulière

Actuellement, les bassins de vie de la région PACA recensent 5 670 médecins généralistes libéraux et mixtes ; soit une baisse des effectifs de 10,3% ces six dernières années. Graphique n°26 : Les médecins généralistes libéraux et mixtes – de l’observé à l’attendu // Région

62256129

60345941

5759

55825496

54115328 5245

5670

6323

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Graphique n°27 : Les médecins généralistes libéraux et mixtes – de l’observé à l’attendu // Départements

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018


51

V.2.1 – L’âge

Âgés en moyenne de 54 ans, les hommes représentent 68% des 5 670 médecins généralistes libéraux et mixtes de la région PACA.

Graphique n°28 : Pyramide des âges – région PACA

29% des médecins généralistes libéraux et mixtes sont âgés de 60 ans et plus et 9,3% sont âgés de moins de 40 ans. Parmi les jeunes générations de moins de 40 ans, les femmes représentent 54% des effectifs. Carte n°1 : Profil démographie des médecins généralistes libéraux et mixtes à l’échelle départementale – situation en 2013

Vaucluse54 ans

<40 ans : 7,5%>=60 ans : 28,9%

Var54 ans

<40 ans : 8%>=60 ans : 28,9%

Hautes-Alpes53 ans

<40 ans : 9,2%>=60 ans : 27%

Bouches-du-Rhône53 ans

<40 ans : 10,4%>=60 ans : 28,6%

Alpes-de-Haute-Provence54 ans

<40 ans : 5%>=60 ans : 27,1%

Alpes-Maritimes53 ans

<40 ans : 10,2%>=60 ans : 29,4%

Source : CNOM 2013Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

Profil démographiqueMédecins généralistes libéraux et mixtes

à l'échelle départementale - situation 2013

108

179

215

280

403

319

272

29

80

162

233

308

744

1000

1052

286

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>=65 ansHommes

55 ans68%

Femmes50 ans32%

52

V.2.2 – L’approche territoriale à l’échelle des bassins de vie A – Les effectifs

Les bassins de vie sont composés en moyenne de 46 médecins généralistes libéraux et mixtes. Entre 2007 et 2013, les bassins de vie dénombraient 51 médecins généralistes libéraux et mixtes.

Durant cette période, 82 bassins de vie ont enregistré une baisse des

effectifs de médecins généralistes libéraux et mixtes allant de -1% pour le XIIIème arrondissement de Marseille à -58% (1er arrondissement).

19 bassins de vie maintiennent leurs effectifs tandis que 23 enregistrent

une augmentation pouvant aller de +1%à +75%.

Carte n°2 : Variation des effectifs de médecins généralistes libéraux et mixtes à l’échelle des bassins de vie

ALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMESALPES-MARITIMES

BOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONEBOUCHES-DU-RHONE

ALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCEALPES-DE-HAUTE-PROVENCE

HAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPESHAUTES-ALPES

VARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVARVAR

VAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSEVAUCLUSE

Variation 2007/2013

Stagnation (19)Augmentation (23)Diminution (82) Source : CNOM 2007/2013

Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

Variation des effectifs de médecins généralisteslibéraux et mixtes

à l'échelle des bassins de vie

53

La présence des médecins généralistes libéraux et mixtes est à corréler avec le comportement de la population générale.

On note que certains bassins de vie qui enregistrent une baisse des effectifs en médecine générale sont également confrontés à une diminution de la population générale.

Il s’agit des bassins de vie suivants : Port-de-Bouc et Carnoux-en-Provence.

À contrario, des bassins de vie recensent une diminution des médecins généralistes libéraux et mixtes alors que la population générale a augmenté. Se pose alors la question de l’accessibilité aux soins primaires. Il s’agit des bassins de vie suivants : Carte n°3 : Variation des effectifs en médecine générale et hausse de la population générale







Variation 2007/2013

Stagnation (19)Augmentation (23)Diminution (82)

Source : CNOM 2007/2013Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

Variation des effectifs en médecine généraleet hausse de la population générale

Augmentation de la population

55

B – La densité

Un bassin de vie compte en moyenne 11 médecins généralistes libéraux et mixtes pour 10 000 habitants.

52% des bassins de vie de la région PACA sont caractérisés par une densité faible. Carte n°4 : Densité des médecins généralistes libéraux et mixtes pour 10 000 habitants à l’échelle des bassins de vie







Densité pour 10 000 habitants

Densité faible (65)Densité moyenne (20)Densité forte (39) Source : CNOM 2013, INSEE


Densité des médecins généralisteslibéraux et mixtes pour 10 000 habitants

à l'échelle des bassins de vie

57

VI – LES SPÉCIALITÉS EN ACCÈS DIRECT

La loi du 9 août 2004 portant réforme de l’Assurance Maladie a mis en place le dispositif du médecin traitant entré en vigueur le 1er janvier 2005.

Ce dispositif consiste à demander à tous les assurés âgés de plus de

16 ans de choisir un médecin comme médecin traitant, qui sera chargé de coordonner son parcours dans le système de soins.

Les spécialités de :

gynécologie médicale et obstétrique,

gynécologie médicale,

ophtalmologie,

pédiatrie,

psychiatrie,

neuropsychiatrie et

stomatologie7

restent accessibles en accès direct.

_______________ 7 Compte tenu du caractère très spécifique des spécialités de neuropsychiatrie et de stomatologie et de la demande de soins, nous n’analyserons pas dans ce document l’approche démographique à l’échelle des bassins de vie de ces deux spécialités, eu égard aux faibles effectifs.

58

VI.1 – Les gynécologues médicaux

La spécialité de gynécologie médicale comprend les spécialistes en gynécologie médicale et obstétrique et les spécialistes en gynécologie médicale.

Au cours de l’année 2013, les bassins de vie de la région PACA recensent 241 gynécologues médicaux inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.

Sur la période 2008-2013, les effectifs ont diminué de 11%. Cette tendance va se confirmer sur la période 2013-2018 (-9%). Graphique n°29 : Effectifs des gynécologues médicaux en mode d’exercice libéral/mixte sur la période 2008/2018

271266

261256

251

241236

232227

223219

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Âgés en moyenne de 59 ans, les gynécologues médicaux sont majoritairement représentés par les femmes (78%).

Graphique n°30 : Pyramide des âges des gynécologues médicaux

3

2

14

93

58

158

30

10

3

3

2

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans


22%

Femmes58 ans

78%

59

Carte n°5 : Densité et variation des gynécologues médicaux à l’échelle des bassins de vie







Densité pour 10 000 femmes

Pas de gynécologues (libéral/mixte) (60)Densité faible (33)Densité moyenne (15)Densité forte (16) Source : CNOM 2013, INSEE


Densité des gynécologues médicauxen mode d'exercice libéral et mixte







Variation des effectifs

Stagnation (30)Augmentation (13)Diminution (26)Pas de gynécologues (libéral/mixte) (55)

Source : CNOM Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

Variation des effectifs des gynécologues médicauxen mode d'exercice libéral et mixte

sur la période 2008/2013

60

VI.2 – Les ophtalmologistes

Au cours de l’année 2013, les bassins de vie de la région PACA recensent 491 ophtalmologistes inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.

Sur la période 2007-2013, les effectifs ont augmenté de 15,3%. Cette tendance va se confirmer sur la période 2013-2018 (+10,6%). Graphique n°31 : Effectifs des ophtalmologistes en mode d’exercice libéral/mixte sur la période 2007/2018

426435

444453

462

481491

501511

522533

543

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Âgés en moyenne de 54 ans, les ophtalmologistes libéraux et mixtes sont représentés à 64% par les hommes. Graphique n°32 : Pyramide des âges des ophtalmologistes 6

9

11

13

26

60

48

5

5

23

20

32

51

94

66

22

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans


64%

Femmes54 ans

36%

61

Carte n°6 : Densité et variation des ophtalmologistes à l’échelle des bassins de vie








Pas d'ophtalmologistes (47)Densité faible (37)Densité moyenne (16)Densité forte (24) Source : CNOM 2013, INSEE


Densité des ophtalmologistesen mode d'exercice libéral et mixte








Stagnation (29)Augmentation (22)Diminution (28)Pas d'ophtalmologistes (libéral/mixte) (45)

Source : CNOM Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

Variation des effectifs des ophtalmologistesen mode d'exercice libéral et mixte


62

VI.3 – Les pédiatres

Au cours de l’année 2013, les bassins de vie de la région PACA recensent 299 pédiatres inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.

Sur la période 2007-2013, les effectifs ont légèrement augmenté de 1,4%. Cette tendance va se confirmer sur la période 2013-2018 (1%). Graphique n°33 : Effectifs des pédiatres en mode d’exercice libéral/mixte sur la période 2007/2018

295 296 296 297 297 298 299 300 300 301 301 302

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Âgés en moyenne de 54 ans, les pédiatres libéraux et mixtes sont représentés à 42% par les hommes et à 58% par les femmes. Graphique n°34 : Pyramide des âges des pédiatres 10

19

25

18

24

47

23

6

5

6

9

12

33

49

13

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans


42%

Femmes51 ans58%

63

Carte n° 7: Densité et variation des pédiatres à l’échelle des bassins de vie







Densité pour 10 000 enfantsde moins de 15 ans

Pas de pédiatres (libéral/mixte) (62)Densité faible (34)Densité moyenne (13)Densité forte (15) Source : CNOM 2013, INSEE


Densité des pédiatresen mode d'exercice libéral et mixte








Stagnation (25)Augmentation (17)Diminution (23)Pas de pédiatres (libéral/mixte) (59) Source : CNOM


Variation des effectifs des pédiatresen mode d'exercice libéral et mixte


64

VI.4 – Les psychiatres

Au cours de l’année 2013, les bassins de vie de la région PACA recensent 637 psychiatres inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.

Sur la période 2007-2013, les effectifs se sont stabilisés. Cette tendance va se confirmer sur la période 2013-2018 (0%). Graphique n°35 : Effectifs des psychiatres en mode d’exercice libéral/mixte sur la période 2007/2018

637 637 637 637 637 637 637 637 637 637 637 637

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Âgés en moyenne de 54 ans, les psychiatres libéraux et mixtes sont représentés par des hommes à 62% et à 38% par des femmes. Graphique n°36 : Pyramide des âges des psychiatres

9

21

26

28

24

59

61

12

14

26

22

29

52

94

117

43

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans


62%

Femmes53 ans

38%

65

Carte n°8 : Densité et variation des effectifs des psychiatres à l’échelle des bassins de vie








Pas de psychiatres (libéral/mixte) (60)Densité faible (35)Densité moyenne (19)Densité forte (10) Source : CNOM 2013, INSEE


Densité des psychiatresen mode d'exercice libéral et mixte








Stagnation (20)Augmentation (27)Diminution (23)Pas de psychiatres (libéral/mixte) (54) Source : CNOM


Variation des effectifs des psychiatresen mode d'exercice libéral et mixte


Sous la direction du Dr Jean-François RAULT, Président de la Section Santé Publique et Démographie Médicale.

Réalisé par Gwénaëlle LE BRETON-LEROUVILLOIS, Géographe de la Santé.

LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALEEN RÉGION ALSACESituation en 2013

CONSEIL NATIONAL DE L’ORDRE DES MÉDECINS180 boulevard Haussmann75008 Paris

Contact : Santé Publique et Démographie MédicaleTél. : 01 53 89 33 [email protected]

www.conseil-national.medecin.fr

Documents

LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE EN RÉGION … priorité, dans leur région de formation et l installation de médecins ... Seul le département des Alpes-de-Hau te-Provence stabilise ses