F. Maniglier

RappelsPIC: pression rgnant dans bote crnienne

Mesure: capteur intra parenchymateux

Norme < 15 mmHg

Patho > 20 mmHg et qui persiste

RappelsPPC : pression avec lequel le sang pntre dans le cerveau (60 70mmHg)

PPC=PAM-PIC

Objectif PAM chez TCS : 80 90 mmHg

Indications

TCS avec Glasgow < ou = 8

AVC Hmorragique grave

Matriel

Spcifique au capteur de pression

Kit dcrou crnien Codman

Capteur PIC

Raccord Scope

Module de pression TRAM

Matriel Autres:

Pack pose VVC

Masques, Charlottes, gants striles

Tondeuse + Lame UU

Droulement du geste

Vrifier bilan de coag rcent

Prendre kit PIC (scope rgler) + capteur en salle de gros matriel

Effectuer la prparation cutane (tondeuse) + bta 4 temps

Installer le patient: 30 ou a plat

Droulement du geste

Servir le mdecin

Repre anatomique

Rfrence du Codman (se rfrer feuille dans kit: respecter les tapes)

Le zro du scope

Les risques

Hmorragique

Infectieux

Prcautions gnralesChez le TC prsentant une HTIC : EVITER LES STIMULATIONS INUTILES

Pour cela:

Regrouper les soins

Limiter le bruit dans la chambre

Laisser dans le noir en dehors des soins

Prcautions gnralesEtre vigilant lors des mobilisations

Surveillance IDE

Suivi du matriel / matrio-vigilance

Zro de scope et vrification alarmes la prise de poste

Surveillance Neuro: rflexes pupillaires ++ et rflexe de toux. Pas de stimulation douloureuse.

Positionnement du patient (30; tte dans laxe pour favoriser retour veineux jugulaire)

Surveillance IDE5) Surveillance de laspect de la courbe

PansementPas de tulle bta

Pas de pansement

Surveillance point de ponction

Ablation

Dcision mdicale

Geste effectues par IDE sous contrle mdical (protocole en cours)

Se dvisse comme un crou

Pansement sec

Merci de votre attention !!!

*Dfinition de la PIC: pression (mmHg p/r Pression atmosphrique) qui rgne lintrieur de la bote crnienne.Norme < 15 mmHgPatho>20 mmHg

Le monitoring se fait par le biais de capteur fibre optique plac dans la zone parenchymateuse (photo B).Nous verrons lutilisation du Codman

**La mesure de la PIC va permettre de surveiller en continue la PPC grce la PAM/PPC= PAM-PIC**La pose est ralise en chambre de ranimation ou au bloc opratoire.Le matriel se trouve dans le bureau de Nadia Voir pour la ralisation dun kit.Voir prendre photo du matriel**Explication pour afficher PIC sur scope*Explication avec Codman***Voir si risque que la fibre bouge lors des mobil ???**Explication des ondes P1 P2 P3.***Sens contraire des aiguilles dune montre.**