F. Maniglier
RappelsPIC: pression rgnant dans bote crnienne
Mesure: capteur intra parenchymateux
Norme < 15 mmHg
Patho > 20 mmHg et qui persiste
RappelsPPC : pression avec lequel le sang pntre dans le cerveau (60 70mmHg)
PPC=PAM-PIC
Objectif PAM chez TCS : 80 90 mmHg
Indications
TCS avec Glasgow < ou = 8
AVC Hmorragique grave
Matriel
Spcifique au capteur de pression
Kit dcrou crnien Codman
Capteur PIC
Raccord Scope
Module de pression TRAM
Matriel Autres:
Pack pose VVC
Masques, Charlottes, gants striles
Tondeuse + Lame UU
Droulement du geste
Vrifier bilan de coag rcent
Prendre kit PIC (scope rgler) + capteur en salle de gros matriel
Effectuer la prparation cutane (tondeuse) + bta 4 temps
Installer le patient: 30 ou a plat
Droulement du geste
Servir le mdecin
Repre anatomique
Rfrence du Codman (se rfrer feuille dans kit: respecter les tapes)
Le zro du scope
Les risques
Hmorragique
Infectieux
Prcautions gnralesChez le TC prsentant une HTIC : EVITER LES STIMULATIONS INUTILES
Pour cela:
Regrouper les soins
Limiter le bruit dans la chambre
Laisser dans le noir en dehors des soins
Prcautions gnralesEtre vigilant lors des mobilisations
Surveillance IDE
Suivi du matriel / matrio-vigilance
Zro de scope et vrification alarmes la prise de poste
Surveillance Neuro: rflexes pupillaires ++ et rflexe de toux. Pas de stimulation douloureuse.
Positionnement du patient (30; tte dans laxe pour favoriser retour veineux jugulaire)
Surveillance IDE5) Surveillance de laspect de la courbe
PansementPas de tulle bta
Pas de pansement
Surveillance point de ponction
Ablation
Dcision mdicale
Geste effectues par IDE sous contrle mdical (protocole en cours)
Se dvisse comme un crou
Pansement sec
Merci de votre attention !!!
*Dfinition de la PIC: pression (mmHg p/r Pression atmosphrique) qui rgne lintrieur de la bote crnienne.Norme < 15 mmHgPatho>20 mmHg
Le monitoring se fait par le biais de capteur fibre optique plac dans la zone parenchymateuse (photo B).Nous verrons lutilisation du Codman
**La mesure de la PIC va permettre de surveiller en continue la PPC grce la PAM/PPC= PAM-PIC**La pose est ralise en chambre de ranimation ou au bloc opratoire.Le matriel se trouve dans le bureau de Nadia Voir pour la ralisation dun kit.Voir prendre photo du matriel**Explication pour afficher PIC sur scope*Explication avec Codman***Voir si risque que la fibre bouge lors des mobil ???**Explication des ondes P1 P2 P3.***Sens contraire des aiguilles dune montre.**