Embed Size (px)
Citation preview
La Naissance des Gastroentérologues
La naissance du Gastroentérologue
VOLTAIRE 1765
Heureusement la nature nous fait digérer sans qu’il soit nécessaire
que nous sachions son secret
La naissance du Gastroentérologue
Xavier BICHAT et Guillaume DUPUYTREN
[Elle] avait une ouverture fistuleuse à l’estomac […] Le chyme était d’une odeur fade, d’une couleur grisâtre, ni acide ni alcalin…
La naissance du Gastroentérologue
Claude BERNARD 1843
Du suc gastrique et de son rôle dans la nutrition
La Sonde gastrique
Adolf KUSSMAUL 1865
Lavage gastrique
La Sonde gastrique
Adolf KUSSMAUL 1865
Lavage gastrique Chimisme gastrique
Ismar BOAS
Karl EWALD
Wilhelm von
LEUBE
La Sonde gastrique
Adolf KUSSMAUL 1865
Lavage gastrique Chimisme gastrique
Ismar BOAS
Karl EWALD
Wilhelm von
LEUBE
Georges HAYEM
La Sonde gastrique
Chimisme gastrique
Charles BOUCHARD
Dilatation gastrique Putréfaction
Auto-intoxication Neurasthénie…
Lavage gastrique
Georges DEBOVE
Le lavage gastrique
Le lavage gastrique
La gastroentérologie est sortie
de la sonde gastrique
La médecine moderne est sortie
du tablier de Bichat Flaubert
George Weisz 1988
Médecins Spécialistes
par rapport aux médecins %
1884
2141
364
17%
1905
3454
1209
35%
1920
4586
1697
37%
1935
7436
3866
52%
1851
2136
235
11%
PARIS
La spécialisation
Médecins Spécialistes
par rapport aux médecins % Spécialistes « digestifs »
par rapport aux médecins %
1884
2141
364
17%
7
1905
3454
1209
35%
68
2%
1920
4586
1697
37%
92
1935
7436
3866
52%
164
1851
2136
235
11%
-
PARIS
La spécialisation
est spécialiste qui
se dit spécialiste
George Weisz 1988
Une régulation nécessaire
La spécialisation est la loi de la science
La spécialisation
Un cadre concurrentiel
La médecine ne se divise pas
Confédération
Unité du diplôme [1892] Quelques spécialités à
exercice exclusif La qualification
Faculté Certificats d’État
Cours supérieur de gastro-entero-hépatologie
Ordre des médecins
Premier congrès médical de France
1845
L’Ordre des Médecins
10 spécialités qualifiées 21 compétences
dont :
Gastro-entérologie et médecine de la nutrition
Arrêté du 6 octobre 1949 9 spécialités qualifiées 22 spécialités libres
dont :
Gastroentérologie Maladies du foie
Maladies de la nutrition Oesophagoscopie […]
7/10
/40
27/8
/194
4
24/9
/194
5
Les premiers gastroentérologues
Sécurité sociale Titre officiel
Patients et médecins
1951 : Première liste de 35 médecins compétents en pathologie digestive
1953 : 308 qualifiés
1954 : Intégration de médecins thermalistes
1956 : 420 qualifiés
Médecin
Conseil départemental de l’Ordre
Commission régionale de qualification
Commission nationale d’appel
Les premiers gastroentérologues
1956 : 420
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
1952 2002
65
140
Le gastroentérologue en formation : le CESMAD Certificat d’Études Spéciales des Maladies de l’Appareil Digestif
Docteur en médecine ou sixième année accomplie
Arrêté du 21 Août 1959
Création du DES Loi du 6 juillet 1979
Ptose gastrique Pathologie du pylore
Dyskinésies du duodénum Dyskinésies biliaires
Appendicites chroniques Psychosomatique Crénothérapie…
Équivalence pour les internes (1959) et les chefs de clinique (1964)
3 années d’études et de stages
Jury national
Épreuves écrites anonymes
Oral + mémoire
9 Facultés en 1966
156 questions
Le gastroentérologue chercheur
La médecine d’hôpital
Méthode anatomo-clinique
Paris France
Le sursaut
La guerre : CNRS (1939) INH (1941) CM Résistance (1944) Les « jeunes turcs » MENDÈS : colloque de Caen (1956) de GAULLE : DGRST (1958) INSERM (1964)
A. Bel S. Bonfils
J.-F. Grenier H. Sarles
R. Fauvert Ch. Debray R. Lambert
J.-J. Bernier J. Caroli A. Ribet
P. Oudéa M. Bourel D. Alagille
P. Mallet-Guy
Centres de recherche Biologie et gastroentérologie
1968-1969
La médecine de laboratoire
Médecine expérimentale
Allemagne États-Unis
> 1870
Le gastroentérologue hospitalo-universitaire
30 décembre 1958 : Création des CHU
24 septembre 1960 : Statut hospitalo-universitaire
30 juillet 1964 : Médecine générale Onze spécialités
10 mai 1969 : Hépatologie, gastro-entérologie 30 janvier 1970 (J.O.) : la première liste d’aptitude de MCA-MH
P. Bernades P. Berthelot M. Bouvry
R. Colin L. Descos V.-G Levy
J.-P. Pascal J.-C. Rambaud B. Rueff
2000 : Gastroentérologie ; hépatologie
1966
30 mai 1985 : Gastro-entérologie et hépatologie
010203040506070
1943 1957 1970 1973 1985 2006
Nombre de spécialités dans les hôpitaux publics
C. Bories
Danielle Botta B. Fleury
B. Gaudin B. Messing J.-P. Zarski
M. Antonietti R. Bader
Anne Courillon P. Geoffroy
H. Jouin M. Le Guillou
D. Morisot J.-F. Roche E. Saillard
J.-L. Tranvouez J.-P. Wilhelm
Arrêté du 10 janvier 1986
Le gastroentérologue hospitalier
17 avril 1943 : Premier statut des médecins des hôpitaux publics
Médecine avec
orientation
La naissance des gastroentérologues
« Mais ceci est une autre histoire… » Kipling
Le gastroentérologue hospitalier 30 mai 1985
Le gastroentérologue hospitalo-universitaire 10 mai 1969
Le gastroentérologue en formation: CESMAD 21 aout 1959
Le gastroentérologue chercheur: INSERM 18 juillet 1964
Le premier gastroentérologue v1880 :
Le gastroentérologue libéral 6 octobre 1949
André Vésale De Humani Corporis Fabrica
1543
