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La PJJ promotrice de santé

CIPCA12 février 2016

Françoise Marchand ButtinDanielle Forgeot

Pôle santé, SD des missions, DPJJ

Direction de la protection judiciaire de la jeunesse

Ministère de la justice

� Prise en charge des mineurs ayant commis des actes de délinquance

� Ordonnance de 45 : � Responsabilité pénale atténuée

� primauté des mesures éducatives sur les peines…

� 9 DIR, 9000 professionnels, 50% éducateurs, 1100 établissements

DPJJDirection de la justice des

mineurs

DPJJDirection de la justice des

mineurs

Un mois donné :43 000 mineurs ayant commis un acte délinquant, pris en charge

90% en milieu ouvert3000 en placement700 en incarcération

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-État sanitaire moins bon (enquête PJJ/Inserm 2004) :

- Consommations, hygiène de vie, comportements sexuels à risque, passages à l’acte, antécédents violences,

-Situation sociale fragile ou dégradée- >20% hors dispositif de formation ou d’insertion

- situations familiales fragilisées,

- précarité, quartiers prioritaires surreprésentés

-Composante de la vie des jeunes +ou- discrète

La PJJ et la santé?

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La PJJ et la prise en compte de la santé des jeunes

Ecrasant envahissant l’espace, écran, en urgence : addictions, santémentale…

Négligeable hors du cœur de métier (loi et action éducative)

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III - Favoriser la participation de la population

II - Créer des environnements favorables

I - Mettre en place des politiques positives pour la santé

V - Optimiser le recours aux soins et à la prévention

PJJ Promotrice

de santéIV - Développer les

aptitudes individuelles

La PJJ

promotrice de santé :

Ressources individuelles

Histoire deuils ruptures handicapéchecs…

Santé

Insertion

La réussite éducative comme la la santé bien être …

Trafic

Offre de soins in

adaptée

Maltraitance institutionnelle

Participation impossible

Incohérences de prise en charge

Environnements relationnels et physiquesfavorables

Influence négative des pairsDécrochage scolaire

Action éducativePrendre soinRenforcement CPS

Axes III, IV, V

Action éducativeAction institutionnelle

Axes I,II,III

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•Une rencontre de valeurs� l’ordonnance de 45/la charte d’Ottawa, OMS 1986

� éducabilité, autonomie, respect de l’individu…Créativité,

partenariats, pluridisciplinarité

•santé non exclusivement sanitaire ����objet partageable

•santé = efficacité et non « ajout aux missions », ou pire «un luxe »

•sortir la santé de l’interaction individuelle����mobilisationde toute l’institution, dans la durée

•promotion de la santé des jeunes <> promotion de la santé des professionnels (QVT)

La PJJ promotrice de santé ::::présupposés

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Un pari …-gagnant pour la santé publique? (=les jeunes)-Caractéristiques des mineurs + Type d’intervention PJJ => PromotionSanté = réponse adéquate

-Caractéristiques des mineurs + PromotionSanté = ISS

-La prise en charge PJJ = déterminant social de santé ?

-gagnant pour la PJJ? (=les jeunes)-Santé = un moyen pour la PJJ d’atteindre ses objectifs éducatifs

-gagnant pour la PJJ? (=les professionnels)

Des soutiens : la DGS, les ARS, la MILDECA, l’INPES, l’accompagnement Fnes-Ireps…

La PJJ promotrice de santé

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Objectif principal :

Améliorer la santé globale (y compris santé mentale) des jeunes pris en charge par la PJJ en agissant sur l’ensemble des déterminants de santé accessibles pendant la prise en charge, dans une approche promotion de la santé.

ET ainsi Contribuer à la réussite éducative

La PJJ promotrice de santé : objectif

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Organigramme général

Comité de pilotage national avec partenaires

Comité exécutif interne

DPJJ

Groupes de travail

Journées santé

Outils

Formation

Evaluation

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Le Cadrage opérationnel

Cadrage

2013

I - Mettre en place

des politiques

positives pour la

santé

II - Créer des

environnements

favorables

III - Favoriser la

participation

IV - Développer les

aptitudes

individuelles

V - Optimiser le

recours aux soins

et à la prévention

I- Faire un état des lieux de

l’environnement du jeune et le

prendre en compte

II-Faire de

l’unité/établissement/service un

environnement favorable

III-Favoriser le bien-être des

professionnels

I-Favoriser la participation des

parents/famille (identifier les parents

comme ressource)

II-Favoriser la participation des

jeunes (identifier le jeune comme

ressource)

III-Accompagner la participation

I-Partir d’un état des lieux des droits, des

besoins de soins et de prévention du jeune

II-Préparer et accompagner le recours aux

soins et à la prévention

III-Développer les partenariats

IV-Préparer la poursuite de la prise en

compte de la santé au-delà de la mesure

I-Faire prendre conscience

aux jeunes et aux familles,

des déterminants de

santé-bien-être

II-Valoriser et développer

les compétences des

parents

III-Valoriser et développer

les compétences des

jeunes (compétences

psychosociales)

IV-Développer les activités

éducatives

I-S’accorder sur la définition et la place

de la santé-bien-être dans la prise en

charge

I -Animer la double dynamique de

promotion de la santé et d’inscription

dans les politiques publiques

III-Développer la promotion de la santé

bien-être dans les projets de service

IV-Prendre soin des professionnels

V-Promouvoir la formation des

professionnels autour de la prise en

compte de la santé-bien-être

Présentation synthétique

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II II II II ---- CrCrCrCrééééer des er des er des er des environnements environnements environnements environnements

favorablesfavorablesfavorablesfavorables

PJJ promotrice PJJ promotrice PJJ promotrice PJJ promotrice de santde santde santde santééééCadrage 2013Cadrage 2013Cadrage 2013Cadrage 2013

La PJJpromotrice de santé

I- Faire un état des lieux de l’environnement du jeune et le prendre en compte

IIIIIIII---- Faire de Faire de Faire de Faire de llll’’’’unitunitunitunitéééé////éééétablissement/service un tablissement/service un tablissement/service un tablissement/service un environnement favorableenvironnement favorableenvironnement favorableenvironnement favorable

III- Favoriser le bien-être des professionnels

AXE II : CREER UN ENVIRONNEMENT FAVORABLE

La qualité de la

relation avec la

famille est

primordiale. Les

relations avec

les pairs sont

des

déterminants

de santéimportants, tout

comme

l’environnement

qu’offre la

mesure.

Il y a une corrélation

entre la santé-

bien-être des

professionnels

et l’organisation

du travail, et la

capacité àprendre en

compte la santédes usagers.

I - Faire un éééétat des lieux de l’’’’environnement du jeune et le prendre en compte

1 - La famille : prendre en compte le lien avec la famille dans la prise en charge

1 - Comprendre l’histoire et les

conditions de vie des

parents

2 - Maintenir le lien famille –jeune (utiliser la santé-

bien-être comme

média)

3- Percevoir les parents comme

ressource, et les

impliquer

En milieu ouvert, cet état des

lieux permet d’adapter

la prise en charge et

d’intervenir en

accompagnement des

parents en cas de

défaillance repérée de

leur part sur des points

particuliers (salubrité et

sécurité des locaux,

alimentation,

habillement, suivi santé,

suivi scolaire …)

2 - Les pairs : comprendre le mode de vie des jeunes dans leur environnement par rapport aux pairs

1- Identifier notamment les

éléments de

dépendance aux pairs

par rapport aux

comportements àrisque mais aussi

éventuellement les

ressources que peuvent

constituer les pairs

2- Faire le lien avec les

compétences

psychosociales àdévelopper (axe I projet

individualisé, axe IV

aptitudes individuelles)

II - Faire de l’’’’unitéééé/éééétablissement/service un environnement favorable

1 - Instaurer le meilleur accueil possible (image des relations àààà venir) et prendre en compte les droits des usagers

1- Accueil humain : chaleur,

anticipation et

personnalisation de

l’accueil, présentations

(place et rôle de chaque

adulte), règles de vie,

sens et contenu de la

mesure

2- Accueil physique : locaux

propres, esthétiques,

confortables – avec

local pour entretiens

confidentiels.

1- Livret d’accueil, différent pour

le jeune et sa famille,

adapté à chaque

mesure, (tout en

préservant la

confidentialité sur la

mesure)

- attention portée à l’accueil par

les pairs (le nom de

l’arrivant est connu, une

place lui est faite …)

- attention portée aux

« détails » linge propre,

lit fait, voire photo,

tasse personnelle…2- Propreté des sanitaires et

mise à disposition de

produits d’hygiène

(savon, papier toilette,

essuie-mains jetables.)

sont très importantes

pour se sentir bien dans

un lieu

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Comment s’en emparer concrètement ?

1 – par le choix d’objectifs déjà inscrits :Ex « instaurer le meilleur accueil possible pour le min eur »axe II obj II-1 – objectif prioritaire

2 – pour résoudre une question spécifique en lien avec la santé bien-être :Ex « comment gérer les jeunes qui fument? »« comment prévenir et prendre en charge la violence? »

Le cadrage op érationnel

Promouvoir la santé d’une population Ce n’est pas appliquer un programme rationnel, « clés en main », ce n’est pas contraindre les usagers à des comportements normalisés,

C’est communiquer pour concevoir ensemble,professionnels et usagers, les meilleures conditions de vie possibles « atteignables » par chacun à un moment donné, dans une perspective de mieux être ultérieur.

Pr Jacques FORTIN

Les étapes, les outils

• Portage et communication : � transversalement et verticalement

� À tous les niveaux

� A double sens, démarche participative

� Journées PJJ promotrice de santé

• Accompagnement Fnes Ireps � depuis fin 2013

� 11 binômes Ireps/PJJ accompagnent les DIR, 11 accompagnements !

� 3ème année de regroupements

• Soutien partenaires experts, institutionnels (MILDECA)

• Développement d’outils : diagnostiques, pilotage, formations, CPS, pour les professionnels, pour les jeunes (Entretien 3D, Selfie de ta vie, GTS…)

• Mobilisation RH �QVT, RPS, administration en santé

• Evaluation externe (IFERISS-AAPRISS Toulouse)

La MILDECA et la PJJPS

• Prolongement de liens déjà forts

• Participation aux instances (copil national, comité évaluation…)

• Soutien au déploiement, outils :

� formations, projet jeunes PJJ apprentis

chercheurs

� « Le Selfie de ta vie! » auto estimation de la santé

� matériels

• Evaluation externe (IFERISS-AAPRISS

Toulouse)

Evaluation

• Complexe multisources (recherches, enquêtes (DDD, INJEP, Jeudevi sur CJC…) et interne

• Evaluation externe dédiée (IFERISS-AAPRISS

Toulouse) avec entrée par la prévention des conduites

addictives financée par la MILDECA

� Apport de l’accompagnement fnes/ireps

� Impact sur les pratiques professionnelles

� Impact sur les attitudes et représentations des jeunes

Evaluation

• Combine qualitatif et quantitatif

• Observation participante regroupements, Entretiens DIR, Questionnaires DT

• Zoom sur 3 DIR : avec immersion dans des UE� Grand Centre

� Sud

� IDF OM

Les premiers retours

• Grande souplesse ���� hétérogénéité� Choix stratégiques

� « Utilisation » de l’accompagnement Ireps

� Etats d’avancement

� Enseignements

• Difficultés, mauvaises compréhension, réticences, moyens…

• Diffusion de l’approche horizontalement/verticalement -acculturation

• Retours positifs, soutien de l’existant, nouvel élan

• Impact sur les prises en charge ? Sur la santé des jeunes?

Les leviers construits, les étapes, les outils