La place de l’information dans la décision en santé publique

La place de La place de l’information dans l’information dans

la décision en la décision en santé publiquesanté publique

Catherine CECCHIPrésidente SRSP LR – Vice présidente SFSP

Décision en santé publiqueLe Corum - Montpellier - Novembre 2007

Catherine CECCHIPrésidente SRSP LR – Vice présidente CRS du LR - Vice présidente SFSPDécision en santé publique - Le Corum - Montpellier - Novembre 2007

InformationInformation

Transmission de savoir, de connaissance (F Machlup - économiste).

Information pour : Partager des savoirs (= propagande, manipulation)…. Faire de la publicité, Délivrer un message Communiquer

Changement, apparition, création d’un nouveau langage (copier/coller, bug..), Apparition de nouveau sens pour les mots (environnement)


«environnement ????»«environnement ????»Information : Donner au mot le même sens pour tous

Planète, développement durable

Médical….

Grand public

La santé publique se partage avec de nouveaux acteurs : juristes, géographes, urbanistes, sportifs, sociologues, ethnologues, usagers...«L'environnement doit être considéré au sens large, c'est-à-dire qu'il doit inclure ….. le milieu …». René Dubos - Biologiste et Ecologue


Son rôle en SPSon rôle en SP

Répondre au plus près aux besoins de cette mosaïque de professionnels Usagers - patients - personnes (droit à l’information - Loi 4

Mars 2002) décideurs

Confrontés +++ à une surinformation et dissémination des sources d’information.

Trop d’information, tue l’information, «….à force d'être informés nous ne parvenons plus à digérer nos informations…» Pr Jean-Paul ESCANDE


Quelle information ?Quelle information ?

Fiable CrédibleClaire CompréhensibleLisible SourcéeIdentifiable DatéePartagée DiffuséeAccessible TransparentePrécise Utile…

En 2006, dans le monde : nombre de cas de grippe aviaire ? 115 cas dont 79 DC nombre de cas de Lèpre ? Environ 600 à 700 000 cas/an


Qui la donne, pour qui, Qui la donne, pour qui, pour quoi ?pour quoi ?

Professionnels

Tous les acteurs du système de santé produisent, émettent ou reçoivent une information. La présence ou l’absence de connaissance et d’information

détermine les conditions dans lesquelles seront prises les décisions.

14Novembre

Journée

Mondiale

du Diabète

Scientifiques

Administrations

Usagers

Grand public

Médias

Décideurs


Comment voyage-t-elle Comment voyage-t-elle ??

Ste Christine - Luca Signorelli – Musée de Florence

L’information, cœur du savoir et des échanges, est stockée sous forme de données. Transmission : orale (bouche à oreille), écrite, parlée (radio), audio-visuelle, internet +++ dont le développement fait progressivement

disparaître la frontière entre celui qui la donne et celui qui la reçoit


Enjeux de l’information Enjeux de l’information en SPen SP

Échelles : mondiales, nationales et régionales, à court et long terme.Enjeux multiples.…..

médicaux, sanitaires éthiques sociaux, sociétaux, comportementaux commerciaux, industriels juridiques géopolitiques géographiques, économiques environnementaux


Ce sont aussi des enjeux Ce sont aussi des enjeux de…de…

Éducation à la santé, thérapeutique, nutritionnelle Promotion de la santé Organisation des différents systèmes d’information, de santé Développement des nouveaux outils de communication Choix des sources d’information, des données Communication à visée sanitaire et à destination du grand public Prévention Pouvoir Décision

Produire l'information ou en maîtriser le contenu et la diffusion confère un véritable pouvoir et en particulier un pouvoir de décision.


Qui est décideur en SP Qui est décideur en SP ??

Individu qui a le pouvoir de décision - Decision-Maker. Hommes politiques (ministres, maires…) Représentants d’institutions (OMS, Ministères, DRASS, ARH,

Directeurs d’établissements), Professionnels de santé

mais aussi ….. Scientifiques Chercheurs Economistes Juristes Agriculteurs….

«L'homme n'est pas un décideur rationnel»Alain Berthoz, Professeur Collège de France


Aides et régulateursAides et régulateurs Information, connaissance,

savoir Compétence Pratiques professionnelles Données Veille sanitaire Avis (scientifiques, experts) Conférences (consensus…) Recommandations Recherche scientifique Forums Audition publique Evaluation Principe de précaution Expertise

OMS - 2006 nouvelles normes de croissance de l'enfant…. même potentiel de croissance.

….. La malnutrition, l'excès pondéral et l'obésité, ainsi que d'autres troubles de la croissance pourront alors être détectés et traités à un stade précoce.

Lobbies Débat public Maturation sociale, perception sociale, «air du temps» Changements de comportement : usager : acteur de sa santé

Analyse du risque Norme


Le chemin vers la Le chemin vers la décisiondécision

Réfléchir en solo

Agir puis réfléchir

Ne pas se décider

Se tourner vers un tiers

Utiliser le mind mapping

Associer les idées

S'en remettre au hasard

,Analyser les chiffres

Se fier à son intuition

Imposer l’arbitraire

Opter pour le collectif

Rechercher consensus

Négocier…

Plusieurs méthodes


La prise de décisionLa prise de décision

Processus de décision : Approche analytique, le décideur compare les diverses possibilités de choix.

Decision Making : Approche intuitive qui intègre, le décideur et le contexte… l'expérience du décideur (G. Klein,1998).

Mode conditionnera acceptation et mise en œuvre des actions.autoritaire, majoritaire, minoritaire, sous

contrainte, à l’unanimité, arbitrale, consensuelle Niveau : stratégique (long terme), tactique (moyen terme), opérationnelle (court terme)

Prise de décision doit intégrer, le point de vue de tous les acteurs, usagers compris. Poids des lobbies. Force cachée, mais poids économique et parfois corporatiste ou politique.

Partie la moins visible de la politique en SP, pourtant moteur principal


Le feedback de la Le feedback de la décisiondécision

Autoriser une action (1975 Loi Veil). Empêcher une action (RU 486» découvert

en France en1981, interdit jusqu’en ….).

Modifier les comportements («RU 486» autorisé en France 1988).

Favoriser une action (campagne d’information sur la contraception INPES 2007)

IVG , pilule - politique de soins, politique de prévention – remboursement

Décision - Évaluation - Effets - Décisions à venir.


ConclusionConclusionL’information, une des bases de la démocratie sanitaire, est alternativement un objectif, un outil, un moyen, une aide, un régulateur, une stratégie, une politique dans la prise de décision en SP. Elle ne peut plus se faire :

sans intégrer la notion de refus par la société de prendre des risques nouveaux.

sans imaginer qu’une décision prise puisse ne pas être définitive. sans écouter le point de vue de l’usager.

L’information permet de pouvoir prendre des risques calculés, de décider, de choisir, en sachant que

choisir c’est renoncer.


ConclusionConclusion

Une exception :

A la SFSP, les membres du bureau ne renoncent jamais ….. au plateau repas du déjeuner, après un CA !!!!

Je vous remercie

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