La recrudescence des ITS en 2010 État de la question… Dr Harold Dion Clinique médicale lActuel 10 septembre, 2010

La recrudescence des ITS en La recrudescence des ITS en 2010 2010

État de la question… État de la question…

Dr Harold DionDr Harold Dion

Clinique médicale l’ActuelClinique médicale l’Actuel

10 septembre, 201010 septembre, 2010

Divulgation de conflits Divulgation de conflits d’intérêts potentielsd’intérêts potentiels

Aucun conflit d’intérêts à Aucun conflit d’intérêts à déclarer pour cette déclarer pour cette

présentationprésentation

Objectifs de la session Objectifs de la session

À la fin de cette présentation, vous serez en mesure de :

Connaître la situation actuelle des ITS

Expliquer les causes et les conséquences de cette recrudescence

Préciser l’impact du type d’activité sexuelle sur la genèse des ITS et leur contagiosité

Objectifs de la session Objectifs de la session (2)(2)

À la fin de cette présentation, vous serez en mesure de : (suite)

Savoir si le manque d’éducation sexuelle chez les jeunes serait aussi en cause?

Illustrer la prise en charge combinée des ITS et des troubles sexuels qui en découlent

La situation des ITS en La situation des ITS en 2010 (chlamydiose) 2010 (chlamydiose)

La chlamydiose connaît une La chlamydiose connaît une importante augmentation depuis importante augmentation depuis 1997 1997

100 000 cas ont été déclarés durant 100 000 cas ont été déclarés durant la dernière décenniela dernière décennie

En 2010, environ 15 000 cas seront En 2010, environ 15 000 cas seront déclarésdéclarés

Elle est très répandue dans tout le Elle est très répandue dans tout le Québec, particulièrement chez les Québec, particulièrement chez les jeunes de 15-24 ans (66% des cas) jeunes de 15-24 ans (66% des cas)

La situation des ITS en La situation des ITS en 2010 (gonorrhée)2010 (gonorrhée)

La gonorrhée est aussi en La gonorrhée est aussi en augmentation constante depuis plus augmentation constante depuis plus dix ans dix ans

Plus de 1 650 cas ont été déclarés en Plus de 1 650 cas ont été déclarés en 2009 (une augmentation de 43,8%)2009 (une augmentation de 43,8%)

Entre 2002 et 2008, l’augmentation Entre 2002 et 2008, l’augmentation a été cinq plus importante chez les a été cinq plus importante chez les femmes entre 15 et 24 ansfemmes entre 15 et 24 ans

La situation des ITS La situation des ITS (syphilis)(syphilis)

La syphilis que l’on croyait disparue, La syphilis que l’on croyait disparue, refait surface depuis les 10 dernières refait surface depuis les 10 dernières années :années : 1998 : 1 cas 2001 : 12 cas ( 1 cas/mois)1998 : 1 cas 2001 : 12 cas ( 1 cas/mois) 2008 : 369 cas (1 cas/jour) 2008 : 369 cas (1 cas/jour) On estime le même nombre de cas en On estime le même nombre de cas en

20102010 Ce sont les HSH VIH+ qui fréquentent Ce sont les HSH VIH+ qui fréquentent

les saunas de Montréal qui sont touchés les saunas de Montréal qui sont touchés principalement pour le momentprincipalement pour le moment

La situation des ITS - La situation des ITS - (VIH)(VIH)

On estime à 18 000 le nombre de On estime à 18 000 le nombre de personnes atteintes du VIH au personnes atteintes du VIH au QuébecQuébec

En 2008, 386 nouveaux cas ont été En 2008, 386 nouveaux cas ont été déclarésdéclarés

Ce sont principalement les HSH Ce sont principalement les HSH (44%), les personnes provenant d’un (44%), les personnes provenant d’un pays ou le VIH est endémique et les pays ou le VIH est endémique et les personnes qui ont eu des rapports personnes qui ont eu des rapports sexuels non protégés avec un ou sexuels non protégés avec un ou plusieurs partenaires (32%), ainsi plusieurs partenaires (32%), ainsi que les UDI (17%)que les UDI (17%)

La situation des ITS - La situation des ITS - (VHC)(VHC)

Depuis 1991, près 32 000 cas Depuis 1991, près 32 000 cas d’hépatite C ont été déclarés au d’hépatite C ont été déclarés au QuébecQuébec

L’infection touche principalement L’infection touche principalement les UDIles UDI

On estime que près du deux tiers des On estime que près du deux tiers des personnes qui ont fait usage de personnes qui ont fait usage de drogues par injection seraient drogues par injection seraient infectées par le VHCinfectées par le VHC

La situation des ITS La situation des ITS (VHS et VPH)(VHS et VPH)

Les cas d’herpès génital et de Les cas d’herpès génital et de condylomes sont aussi très élevéscondylomes sont aussi très élevés

On estime qu’en Amérique du Nord, On estime qu’en Amérique du Nord, 70% des personnes actives 70% des personnes actives sexuellement seront infectées par le sexuellement seront infectées par le VPH au cours de leur vie et que 20% VPH au cours de leur vie et que 20% contracteront le VHScontracteront le VHS

La situation des ITS - La situation des ITS - (LGV)(LGV)

Le lymphogranulome vénérien (LGV) Le lymphogranulome vénérien (LGV) était jadis une infection confinée aux était jadis une infection confinée aux pays en voie de développementpays en voie de développement

Depuis 2004, elle se propage dans Depuis 2004, elle se propage dans les grandes villes des pays les grandes villes des pays développés (Amsterdam, Londres, développés (Amsterdam, Londres, New York, etc.)New York, etc.)

Au Québec :Au Québec : 2004 : 1 cas 2005 : 24 cas 2004 : 1 cas 2005 : 24 cas une certaine accalmie et un retour en une certaine accalmie et un retour en

2010 2010

Quelles sont les causes Quelles sont les causes de cette recrudescence?de cette recrudescence?

Les ITS reçoivent moins d’attention Les ITS reçoivent moins d’attention depuis quelques annéesdepuis quelques années

La cause principale serait l’avènement La cause principale serait l’avènement de médicaments anti-VIH puissants au de médicaments anti-VIH puissants au milieu des années 1990 qui a amélioré milieu des années 1990 qui a amélioré l’espérance de vie des personnes l’espérance de vie des personnes atteintes du VIHatteintes du VIH

Par conséquent, le VIH suscite moins Par conséquent, le VIH suscite moins de crainte dans la populationde crainte dans la population

Quelles sont les causes? Quelles sont les causes? (2)(2)

Le sida occupe moins de place à Le sida occupe moins de place à l’ordre du jour des décideurs et des l’ordre du jour des décideurs et des gestionnaires et mobilise moins la gestionnaires et mobilise moins la communauté communauté

Aussi, les groupes les plus Aussi, les groupes les plus susceptibles d’être infectés par les susceptibles d’être infectés par les ITSS fréquentent peu les services de ITSS fréquentent peu les services de santé (qui manquent d’effectifs par santé (qui manquent d’effectifs par ailleurs) et lorsqu’ils le font, c’est ailleurs) et lorsqu’ils le font, c’est rarement pour des problèmes d’ITSSrarement pour des problèmes d’ITSS


Plusieurs ITSS sont Plusieurs ITSS sont asymptomatiques, et si les asymptomatiques, et si les personnes ne se font pas dépistées, personnes ne se font pas dépistées, elles ne savent pas qu’elles ont une elles ne savent pas qu’elles ont une ITSS, mais elles peuvent le ITSS, mais elles peuvent le transmettretransmettre

On estime par exemple que 15% des On estime par exemple que 15% des HSH et 25% des UDI ignoreraient HSH et 25% des UDI ignoreraient qu’ils sont porteurs du VIH qu’ils sont porteurs du VIH


La grande majorité des cas de VIH La grande majorité des cas de VIH sont transmis durant la période de sont transmis durant la période de primo-infection où le taux de VIH est primo-infection où le taux de VIH est très élevétrès élevé

Également, jusqu’à 80 à 90% des cas Également, jusqu’à 80 à 90% des cas de chlamydiose, de VHS et de VPH de chlamydiose, de VHS et de VPH sont transmis par des personnes qui sont transmis par des personnes qui ne savent pas qu’elles sont infectéesne savent pas qu’elles sont infectées


Puis, il y a aussi la possibilité de Puis, il y a aussi la possibilité de rencontres sexuelles multiples rencontres sexuelles multiples (Internet, saunas) favorise la (Internet, saunas) favorise la transmission des ITSStransmission des ITSS

L’utilisation plus fréquente de L’utilisation plus fréquente de drogues récréatives (cocaïne, drogues récréatives (cocaïne, ecstasy) qui altèrent le jugement, ecstasy) qui altèrent le jugement, augmentent la libido et incitent les augmentent la libido et incitent les gens à prendre plus de risques que gens à prendre plus de risques que d’habituded’habitude


De plus, les moins jeunes éprouvent De plus, les moins jeunes éprouvent également une certaine lassitude également une certaine lassitude face aux pratiques sexuelles face aux pratiques sexuelles sécuritaires (même une certaine sécuritaires (même une certaine fatalité), sans compter sur fatalité), sans compter sur l’utilisation de plus en plus l’utilisation de plus en plus fréquente de médicaments contre la fréquente de médicaments contre la dysfonction érectiledysfonction érectile

Enfin, bref, tout le monde a baissé la Enfin, bref, tout le monde a baissé la garde, ce qui explique la garde, ce qui explique la recrudescence actuelle des ITSrecrudescence actuelle des ITS

Les conséquences Les conséquences

Chez la femme, une chlamydiose ou Chez la femme, une chlamydiose ou une gonorrhée non traitée augmente une gonorrhée non traitée augmente le risque d’atteinte inflammatoire le risque d’atteinte inflammatoire pelvienne, de douleurs pelviennes pelvienne, de douleurs pelviennes chroniques, de grossesse ectopique chroniques, de grossesse ectopique et d’infertilitéet d’infertilité

Chez l’homme, elle peut entraîner Chez l’homme, elle peut entraîner une inflammation de la prostate ou une inflammation de la prostate ou de l’épididymede l’épididyme

Les conséquences (2) Les conséquences (2)

Les séquelles associées à l’infertilité Les séquelles associées à l’infertilité sont considérables pour les individus sont considérables pour les individus et les coupleset les couples

Cette conséquence pourrait se Cette conséquence pourrait se traduire par une demande accrue de traduire par une demande accrue de servies de procréation assistée, avec servies de procréation assistée, avec les coûts financiers que cela les coûts financiers que cela comporte pour la collectivitécomporte pour la collectivité

Les conséquences (3) Les conséquences (3)

La syphilis peut se transmettre de la La syphilis peut se transmettre de la mère à l’enfant et entraîner des mère à l’enfant et entraîner des conséquences gravesconséquences graves

Le traitement ARV peut retarder ou Le traitement ARV peut retarder ou empêcher l’apparition du sida, mais empêcher l’apparition du sida, mais il s’accompagne souvent d’effets il s’accompagne souvent d’effets secondaires éprouvant (problèmes secondaires éprouvant (problèmes intestinaux, rénaux, maladies intestinaux, rénaux, maladies cardiovasculaires, etc.)cardiovasculaires, etc.)

Les conséquences (4)Les conséquences (4)

L’hépatite C est une grave infection L’hépatite C est une grave infection qui devient chronique dans 85% des qui devient chronique dans 85% des cascas

Sur une période de 25 ans, 20% des Sur une période de 25 ans, 20% des porteurs chroniques vont développer porteurs chroniques vont développer une cirrhose du foieune cirrhose du foie

Le traitement peut être efficace, Le traitement peut être efficace, mais pas à 100%mais pas à 100%


Le VPH est associé à des cancers du Le VPH est associé à des cancers du col utérin, vulve, vagin, pénis et de col utérin, vulve, vagin, pénis et de l’anus.l’anus.

Le VHS est associé à des ulcérations Le VHS est associé à des ulcérations buccales, ou génitales récidivantes buccales, ou génitales récidivantes et à un risque de complications et à un risque de complications néonatalesnéonatales

Le LGV est associé à des ulcérations Le LGV est associé à des ulcérations génitales ou anales qui peuvent génitales ou anales qui peuvent former des fistules ou laisser des former des fistules ou laisser des déformations sévèresdéformations sévères


Les conséquences psychologiques Les conséquences psychologiques sont :sont : Anxiété Anxiété DépressionDépression Impression d’être saleImpression d’être sale Une baisse de l’estime de soiUne baisse de l’estime de soi Peur de la transmissionPeur de la transmission Peur du rejetPeur du rejet IsolementIsolement Différents troubles sexuelsDifférents troubles sexuels

L’impact du type L’impact du type d’activité sexuelle sur la d’activité sexuelle sur la

genèse des ITSgenèse des ITS Une relation oro-génitale non Une relation oro-génitale non

protégée peut transmettre :protégée peut transmettre : La gonorrhéeLa gonorrhée L’herpèsL’herpès La syphilisLa syphilis Le VPHLe VPH Le VHBLe VHB Le VIHLe VIH Le LGVLe LGV


genèse des ITS genèse des ITS La pénétration vaginale non La pénétration vaginale non

protégée peut transmettre :protégée peut transmettre : La gonorrhéeLa gonorrhée La chlamydioseLa chlamydiose L’herpèsL’herpès La syphilisLa syphilis Le VPHLe VPH Le VHBLe VHB Le VIHLe VIH La LGVLa LGV


genèse des ITSgenèse des ITS La pénétration anale non protégée La pénétration anale non protégée

peut transmettre :peut transmettre : La gonorrhéeLa gonorrhée La chlamydioseLa chlamydiose L’herpès et le VPHL’herpès et le VPH La syphilisLa syphilis Le VHBLe VHB Le VIHLe VIH La LGVLa LGV Le VHC?Le VHC?


genèse des ITSgenèse des ITS

L’utilisation de drogues injectables, L’utilisation de drogues injectables, non injectables avec partage de non injectables avec partage de matériels, les tatouages et les matériels, les tatouages et les perçages en conditions non stériles perçages en conditions non stériles peuvent transmettre :peuvent transmettre : Le VIHLe VIH Le VHBLe VHB Le VHCLe VHC

L’éducation chez les L’éducation chez les jeunes jeunes

Dans le but de diminuer le déficit Dans le but de diminuer le déficit budgétaire on a coupé dans les budgétaire on a coupé dans les campagnes de prévention - les jeunes campagnes de prévention - les jeunes sont donc moins bien renseignés sur les sont donc moins bien renseignés sur les ITSSITSS

L’éducation sexuelle dans les écoles est L’éducation sexuelle dans les écoles est facultative et est donnée dans les cours facultative et est donnée dans les cours de FPS, d’éducation physique, de de FPS, d’éducation physique, de biologie et de technologie, par des biologie et de technologie, par des professeurs qui ne sont pas professeurs qui ne sont pas nécessairement à l’aise avec le contenunécessairement à l’aise avec le contenu

L’éducation chez les L’éducation chez les jeunes (2)jeunes (2)

On sait que l’adolescence est On sait que l’adolescence est caractérisée par l’apprentissage de la caractérisée par l’apprentissage de la sexualité qui passe par des sexualité qui passe par des expériences qui exposent l’individu expériences qui exposent l’individu parfois à des dangers dont il n’a pas parfois à des dangers dont il n’a pas conscience ou qu’il feint d’ignorerconscience ou qu’il feint d’ignorer

L’instabilité émotionnelle, ajoutée au L’instabilité émotionnelle, ajoutée au sentiment d’invulnérabilité rendent sentiment d’invulnérabilité rendent les jeunes particulièrement à risque les jeunes particulièrement à risque pour les ITSS pour les ITSS

L’éducation chez les L’éducation chez les jeunes (3) jeunes (3)

~50% des adolescents ne savent pas ~50% des adolescents ne savent pas que certaines infections sont que certaines infections sont asymptomatiquesasymptomatiques

Seulement 35% des jeunes utilisent Seulement 35% des jeunes utilisent le condom systématiquementle condom systématiquement

25% n’en font jamais usage25% n’en font jamais usage 50% seulement sont d’avis qu’il faut 50% seulement sont d’avis qu’il faut

passer des tests dépistage avant de passer des tests dépistage avant de cesser l’utilisation du condomcesser l’utilisation du condom

La prise en chargeLa prise en charge

Nos patients consultent rarement Nos patients consultent rarement pour un dépistage des ITSS, donc il pour un dépistage des ITSS, donc il faut utiliser certaines occasions pour faut utiliser certaines occasions pour faire une histoire sexuelle faire une histoire sexuelle (consultation pour contraception, (consultation pour contraception, examen annuel, etc .)examen annuel, etc .)

Mentionnez que vous allez poser des Mentionnez que vous allez poser des questions qui peuvent parfois questions qui peuvent parfois sembler embarrassantes, mais que sembler embarrassantes, mais que cela fait partie de votre cela fait partie de votre questionnaire usuelle et que les questionnaire usuelle et que les réponses demeureront réponses demeureront confidentiellesconfidentielles

La prise en charge (2)La prise en charge (2)

Utilisez le questionnaire court des Utilisez le questionnaire court des lignes directrices canadiennes sur lignes directrices canadiennes sur les ITS :les ITS : Êtes-vous actif sexuellement?Êtes-vous actif sexuellement? Avez-vous des symptômes d’une ITS?Avez-vous des symptômes d’une ITS? Quelle mesure utilisez-vous pour vous Quelle mesure utilisez-vous pour vous

protéger des ITS?protéger des ITS? Vous (ou votre partenaire) consommez-Vous (ou votre partenaire) consommez-

vous des drogues par injection ou vous des drogues par injection ou autres?autres?


Une réponse négative à ces Une réponse négative à ces questions indiquera qu’il n’est pas questions indiquera qu’il n’est pas nécessaire de procéder plus loin et nécessaire de procéder plus loin et qu’un test de dépistage pour les qu’un test de dépistage pour les ITSS n’est pas indiquéITSS n’est pas indiqué

Une réponse positive à n’importe Une réponse positive à n’importe quelle question incitera à rechercher quelle question incitera à rechercher davantage des facteurs de risque davantage des facteurs de risque pour les ITSS afin de décider quels pour les ITSS afin de décider quels tests de dépistage effectuertests de dépistage effectuer


Ces groupes à risque sont :Ces groupes à risque sont : Les personnes ayant de partenaires Les personnes ayant de partenaires

multiplesmultiples Les jeunes de 15-24 ans et les jeunes de Les jeunes de 15-24 ans et les jeunes de

la ruela rue Les HSH Les HSH Les UDILes UDI Les personnes provenant des régions ou Les personnes provenant des régions ou

les ITS sont endémiquesles ITS sont endémiques Les travailleurs (euses) du sexeLes travailleurs (euses) du sexe Les personnes incarcéréesLes personnes incarcérées Les AutochtonesLes Autochtones


Counselling :Counselling : Il existe maintenant un code de Il existe maintenant un code de

facturation pour chaque période de 15 facturation pour chaque période de 15 minutes de counselling que vous faitesminutes de counselling que vous faites

Donnez de l’information orale et écrite Donnez de l’information orale et écrite sur les infections à dépister (ou sur les infections à dépister (ou détectées, le cas échéant) - période détectées, le cas échéant) - période d’incubation, symptômes, mode de d’incubation, symptômes, mode de transmission - incluant l’excrétion transmission - incluant l’excrétion asymptomatique, le traitement et les asymptomatique, le traitement et les risques de complicationsrisques de complications


Donner des conseils sur les moyens Donner des conseils sur les moyens de diminuer les risques d’ITSS :de diminuer les risques d’ITSS : Utilisation des méthodes barrières Utilisation des méthodes barrières

(condoms masculin ou féminin, digues (condoms masculin ou féminin, digues dentaires)dentaires)

Tests de dépistageTests de dépistage Réduction du nombre de partenairesRéduction du nombre de partenaires Consommation d’alcool en modérationConsommation d’alcool en modération Réduction des méfaits liés à la Réduction des méfaits liés à la

toxicomanietoxicomanie Tatouages et perçages faits dans des Tatouages et perçages faits dans des

conditions stérilesconditions stériles


Donner des conseils sur les moyens Donner des conseils sur les moyens de diminuer les risques d’ITSS de diminuer les risques d’ITSS (suite) :(suite) : Ne pas partager certains objets Ne pas partager certains objets

personnels (brosse à dents, rasoir, personnels (brosse à dents, rasoir, accessoires sexuels)accessoires sexuels)

Consultation immédiate si apparition de Consultation immédiate si apparition de symptômessymptômes

Relations protégées avec des Relations protégées avec des partenaires antérieurs qui n’auraient partenaires antérieurs qui n’auraient pas été traitéspas été traités

Vaccination contre le VHB et le VPHVaccination contre le VHB et le VPH


Traitement :Traitement : Pour certaines ITS, il existe maintenant Pour certaines ITS, il existe maintenant

un traitement efficace, simple et un traitement efficace, simple et accessible (ie. chlamydiose, gonorrhée accessible (ie. chlamydiose, gonorrhée et syphilis)et syphilis)

N’oubliez pas le programme de N’oubliez pas le programme de médicaments gratuits (inscrire code K médicaments gratuits (inscrire code K sur la prescription)sur la prescription)

Insister sur le fait de prendre la Insister sur le fait de prendre la médication jusqu’au boutmédication jusqu’au bout

Relations sexuelles protégées durant la Relations sexuelles protégées durant la durée du traitement (jusqu’à 7 jours durée du traitement (jusqu’à 7 jours pour un traitement en une seule dose)pour un traitement en une seule dose)


Traitement :Traitement : Il est important également de faire Il est important également de faire

connaître l’accès à la prophylaxie post-connaître l’accès à la prophylaxie post-exposition au VIH (qui doit être débuté exposition au VIH (qui doit être débuté dans les 72 heures)dans les 72 heures)

Dans le cas des VHB et VHC, il existe Dans le cas des VHB et VHC, il existe également des médicaments antiviraux également des médicaments antiviraux qui éliminent le virus dans plus de 50% qui éliminent le virus dans plus de 50% des casdes cas

La prescription de médicaments anti-La prescription de médicaments anti-viraux permet également de diminuer viraux permet également de diminuer de façon importante la transmission du de façon importante la transmission du VHSVHS


Traitement des partenaires :Traitement des partenaires : Discutez avec votre patient de Discutez avec votre patient de

l’importance que ses partenaires soient l’importance que ses partenaires soient examinés, testés et traités (en fonction examinés, testés et traités (en fonction de la période de contagiosité propre à de la période de contagiosité propre à chaque infection - en moyenne 60 jours) chaque infection - en moyenne 60 jours)

Le programme de médicaments gratuits Le programme de médicaments gratuits est disponible pour le partenaire est disponible pour le partenaire également (inscrire code L sur la également (inscrire code L sur la prescription)prescription)

L’informer sur les services offerts pour L’informer sur les services offerts pour l’appuyer dans la notification des l’appuyer dans la notification des partenairespartenaires


Encourager la personne dans sa Encourager la personne dans sa prise de décision quant à l’adoption prise de décision quant à l’adoption et au maintien de comportements à et au maintien de comportements à risque réduit :risque réduit : Identifier les actions à entreprendreIdentifier les actions à entreprendre Explorer ses goûts, ses besoins et lui Explorer ses goûts, ses besoins et lui

permettre de choisir parmi plusieurs permettre de choisir parmi plusieurs optionsoptions

Identifier les obstacles (alcool, drogues, Identifier les obstacles (alcool, drogues, faible estime de soi, peur du rejet, faible estime de soi, peur du rejet, mauvaise perception du danger, etc.)mauvaise perception du danger, etc.)


Encourager la personne dans sa Encourager la personne dans sa prise de décision quant à l’adoption prise de décision quant à l’adoption et au maintien de comportements à et au maintien de comportements à risque réduit (suite) :risque réduit (suite) : Explorer sa perception du condom - est-Explorer sa perception du condom - est-

il un fardeau ou un obstacle à la il un fardeau ou un obstacle à la spontanéité?spontanéité?

Explorer aussi les peurs et déboulonner Explorer aussi les peurs et déboulonner les mythes qui peuvent empêcher les mythes qui peuvent empêcher d’aborder le port du condom avec ses d’aborder le port du condom avec ses partenairespartenaires


Les peurs les plus fréquentes :Les peurs les plus fréquentes :

Peur de ce que le partenaire va penserPeur de ce que le partenaire va penser Peur que le partenaire pense que la Peur que le partenaire pense que la

personne a contracté une ITSSpersonne a contracté une ITSS Peur que le partenaire se mette en Peur que le partenaire se mette en

colèrecolère Peur que le partenaire refusePeur que le partenaire refuse Peur du rejetPeur du rejet


Exemples de mythes :Exemples de mythes :

Je n’ai pas de symptômes, donc je n’ai pas Je n’ai pas de symptômes, donc je n’ai pas d’ITSSd’ITSS

L’autre me le dirait s’il ou elle avait une L’autre me le dirait s’il ou elle avait une ITSSITSS

J’ai souvent eu des relations sexuelles sans J’ai souvent eu des relations sexuelles sans condom et je n’ai jamais rien attrapé, donc condom et je n’ai jamais rien attrapé, donc je dois être immunisé(e)je dois être immunisé(e)

Ceux qui pénètrent ne peuvent pas attraper Ceux qui pénètrent ne peuvent pas attraper d’ITSSd’ITSS


Encourager la personne dans sa Encourager la personne dans sa prise de décision quant à l’adoption prise de décision quant à l’adoption et au maintien de comportements à et au maintien de comportements à risque réduit (suite) :risque réduit (suite) : L’acquisition d’un nouveau L’acquisition d’un nouveau

comportement ne se fait pas après une comportement ne se fait pas après une seule consultationseule consultation

Il faut être patient, être à l’écoute, Il faut être patient, être à l’écoute, respecter son rythme, organiser une respecter son rythme, organiser une relancerelance


Trucs pour faciliter la discussion du Trucs pour faciliter la discussion du sexe sécuritaire avec son partenaire :sexe sécuritaire avec son partenaire : Se familiariser avec l’utilisation du condom Se familiariser avec l’utilisation du condom

avant d’être dans le feu de l’actionavant d’être dans le feu de l’action Prendre le temps d’explorer les différents Prendre le temps d’explorer les différents

types de condoms et de lubrifiantstypes de condoms et de lubrifiants Déterminer les raisons pour lesquelles on Déterminer les raisons pour lesquelles on

veut utiliser le condomveut utiliser le condom Être prévoyant et avoir toujours des Être prévoyant et avoir toujours des

condoms à sa portée et bien en vuecondoms à sa portée et bien en vue


Trucs pour faciliter la discussion du Trucs pour faciliter la discussion du sexe sécuritaire avec son partenaire sexe sécuritaire avec son partenaire (suite) :(suite) : Aborder le sujet avant d’être dans le feu de Aborder le sujet avant d’être dans le feu de

l’actionl’action Enfin, tendre un condom à son partenaire…Enfin, tendre un condom à son partenaire… Le condom est avant tout un engagement Le condom est avant tout un engagement

envers sa santé sexuelleenvers sa santé sexuelle Avant de courir un risque, se demander si Avant de courir un risque, se demander si

cela en vaut vraiment la peine?cela en vaut vraiment la peine?


Offrir un counselling psychosocial :Offrir un counselling psychosocial : Atteinte de l’estime de soi et l’image Atteinte de l’estime de soi et l’image

corporelcorporel Dédramatiser sans banaliserDédramatiser sans banaliser Discuter des partenaires actuels et Discuter des partenaires actuels et

éventuels et offrir une rencontre si éventuels et offrir une rencontre si souhaitéesouhaitée

Aspects reproductifsAspects reproductifs Donner sites Web crédiblesDonner sites Web crédibles Rendez-vous d’urgence au besoinRendez-vous d’urgence au besoin Se faire aider par psychologue, groupe Se faire aider par psychologue, groupe

de soutiende soutien


Offrir un counselling psychosocial :Offrir un counselling psychosocial : Info SantéInfo Santé Dépliant du MSSSDépliant du MSSS Prenez chargePrenez charge Différentes cliniques privées et Différentes cliniques privées et

publiquespubliques www.www.ashastdashastd..orgorg www.www.herpesallianceherpesalliance..orgorg www.www.ipvsocipvsoc..orgorg

ConclusionConclusion

La recrudescence récente des ITS La recrudescence récente des ITS impose de se mobiliser à nouveau, impose de se mobiliser à nouveau, pour lutter contre cette épidémie pour lutter contre cette épidémie des ITSSdes ITSS

Parce que les conséquences à long Parce que les conséquences à long terme peuvent être graves, sans terme peuvent être graves, sans compter sur les coûts économiques compter sur les coûts économiques et sociaux que ces infections et sociaux que ces infections peuvent représenterpeuvent représenter

Documents

La recrudescence des ITS en 2010 État de la question… Dr Harold Dion Clinique médicale lActuel 10 septembre, 2010