La réhabilitation post-oncologique

OBJECTIFS DE LA REHABILITATION POST-ONCOLOGIQUE

► Rappel du contexte }  Future loi relative aux établissements hospitaliers et à la planification

hospitalière. }  Plan National Cancer (axe 7)

§  Groupe composé de: •  Marie-Lise Lair / Francesca Poloni •  Caroline Duhem (CHL) •  Mariette Fischbach (Europa Donna Luxembourg) •  Anne Goeres (Kriibskrank Kanner) •  Barbara Strehler et Maike Nestriepke (fondation Cancer) •  Carole Picard, (Médecin du travail au SIST-FHL) •  Nicole Majery (STM) •  Jean-Paul Juchem (CNS) •  Carlo Diederich (CTS Mondorf) •  Jean-Philippe Schmit (Croix-Rouge Colpach)

NOS MISSIONS

}  Mise en place d’un programme de réhabilitation offrant aux patients traités pour cancer les outils et la motivation pour limiter au maximum les conséquences du cancer et des traitements. §  Ambulatoire: cures de réhabilitation post-oncologique au Centre

Thermal et de Santé de Mondorf §  Stationnaire: Service national de réhabilitation post-oncologique de

Colpach }  Collaboration des 2 centres via une convention. }  Conventions avec les établissements hospitaliers et avec les autres

acteurs actifs en cancérologie au Luxembourg.

PROCESSUS D’ADMISSION

RÉHABILITATIONS DANS LA FUTURE LOI Rééducation gériatrique   Rééducation fonctionnelle   Réhabilitation physique   Réhabilitation Post-Oncologique  

Un service assurant la récupération optimale des performances fonctionnelles, de la meilleure autonomie et qualité de vie de la personne  

fragile d’âge gériatrique, tenant compte de ses spécificités médicales, cognitives, psychiques, sociales, nutritionnelles et culturelles,

à la suite d'un évènement de santé  

présentant un déficit neurologique, cardiaque ou musculo-squelettique,

à la suite d'un évènement de santé  

présentant un état général affaibli suite à une pathologie médicale ou chirurgicale aigue, ou suite à une aggravation récente d'une affection chronique. La prise en charge tient compte des spécificités médicales, cognitives, psychiques, sociales, nutritionnelles et culturelles de la personne; elle met en oeuvre, après un bilan et l'établissement d'un plan de traitement des actes de réentrainement à l’effort, d'ergothérapie, de soutien psychologique et à l'éducation thérapeutique.  

présentant un déficit fonctionnel à la suite d'une affection oncologique ou d'un évènement de santé lié à une telle affection  

en vue du retour ou maintien dans le milieu de vie du patient  travaille en lien fonctionnel avec un service de gériatrie aigue ou de médecine interne de l'établissement ou établit une convention avec au moins un service de gériatrie aigue d'un autre établissement,  

travaille en lien fonctionnel avec un service de neurologie ou neurochirurgie, de cardiologie ou de cardiologie interventionnelle, d'orthopédie, de rhumatologie et de traumatologie de l'établissement ou établit une convention avec au moins un tel service d'un autre établissement,  

Le service de réhabilitation physique établit une convention avec au moins un service de médecine interne et un service de chirurgie d'un autre établissement,  

Le service de réhabilitation post-oncologique travaille en lien fonctionnel avec les services d'oncologie ou, selon la spécificité d'organe concerné, avec d' autres services hospitaliers ayant une activité d'oncologie, avec lesquels il établit une convention  

précisant les critères et les modalités de transfert des patients. En outre, il dispose de liens fonctionnels avec le secteur extrahospitalier ; il met à la disposition du public les critères d'admission, de début et de fin de prise en charge des patients, ainsi que l'offre de soins disponible qui doit couvrir quotidiennement au moins 2 des disciplines suivantes : kinésithérapie, orthophonie, ergothérapie, au soutien psychologique, à l'assistance sociale et diététique. Pour chaque patient, il réalise un bilan interdisciplinaire d'admission, un programme individualisé de rééducation précisant les objectifs et la durée prévisible du projet thérapeutique et une réévaluation hebdomadaire interdisciplinaire.  

Un service de rééducation gériatrique peut disposer d'un hôpital de jour accueillant des patients ambulatoires pour rééducation gériatrique  

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UN CONCEPT, DEUX MISES EN OEUVRES

Réhabilitation post-oncologique

Cures Ambulatoires

Programmes Stationnaires

POPULATION CIBLE DE LA RÉHABILITATION POST-ONCOLOGIQUE

► Patients de plus de 18 ans atteints d’un cancer invasif ou in situ ayant

nécessité un traitement lourd.

► Etat général permettant une activité physique.

► Résidents ou non-résidents, assurés CNS ou non.

► Ayant bénéficié d’un traitement de leur cancer au Luxembourg ou à l’étranger.

► Début: au plus tard 3 mois après la fin du protocole thérapeutique.

► Sont exclus du programme:

ü  Patients avec troubles cognitifs ne leur permettant pas de tirer un bénéfice.

ü  Patients pour lesquels une demande de soins palliatifs est active.

ü  Patients n’ayant pas nécessité un traitement lourd.

LES CURES DE RÉHABILITATION POST-ONCOLOGIQUES

Critères d’inclusion

►  Patients avec besoin de consolidation dans les domaines de l’activité physique, de la nutrition et du soutien psychologique.

► Ayant repris une vie familiale et/ou sociale et/ou professionnelle. ► Nécessité d’autonomie ou disposant d’un accompagnant durant toute la prise en

charge. ► Disposant d’un moyen de transport

LES CURES DE RÉHABILITATION POST-ONCOLOGIQUES

Déroulement et offre de soins

► Cure ambulatoire réalisée au Centre Thermal et de Santé de Mondorf. ► 12 modules de 3 heures répartis sur une durée de 8-12 semaines ► Bilan à la fin de chaque mois pour réajuster le programme. ► 8 modules sont affectés à l’activité physique (au sens large du terme) ►  Interventions pluridisciplinaires: médecin, kinésithérapeute, thérapeute du sport,

diététicien, onco-psychologue, sophrologue, masseur… ► Offre de soins:

ü  Modules d’activité physique: réentraînement à l’effort, renforcement musculaire, rééducation en salle ou en piscine, marche ou nordic-walking dans le parc

ü  Modules de nutrition: conférences, ateliers et éducation thérapeutique ü  Modules de soutien psychologique: consultations et éducation thérapeutique

► Soins adjuvants: drainage lymphatique, hydrothérapie, électrothérapie, soins esthétiques et de détente.

IMPACTS LÉGAUX ET CONVENTIONNELS

► Validation de la réhabilitation post-oncologique dans la loi sur la Planification Hospitalière.

► Attribution de cette activité à un établissement et financement par le biais de

l’assurance maladie. ► Adaptation des statuts de la CNS. ► Demande de saisine de la Commission de Nomenclature pour le médecin

orientant les patients et en charge de la surveillance des programmes. ► Demande de saisine de la Commission de Nomenclature pour la cure

ambulatoire.

LE SERVICE DE REHABILITATION POST-ONCOLOGIQUE STATIONNAIRE

Pathologies concernées

► Déficit fonctionnel à la suite }  D'une affection oncologique,

}  D'un évènement de santé lié à une telle affection.

► A titre illustratif (liste non-exhaustive) les déficits peuvent s’exprimer par }  Syndrome de fatigue lié au cancer (Cancer Related Fatigue), }  Comorbidités invalidantes physiques ou psychiques, }  Syndromes douloureux, }  Qualité de vie altérée, perte de l’envie de vivre, }  Déficit nutritionnel, }  Isolement.

LE SERVICE DE REHABILITATION POST-ONCOLOGIQUE

Offre de soins

Nous metterions à disposition des patients une expertise dans les domaines suivants }  Educations à la santé des patients et de leur famille, }  Gestion de la douleur, }  Assistance sociale et administrative, }  Soutien psycho-oncologique, }  Soins médicaux et de nursing, }  Prises en charge diététiques, }  Soins AEV, }  Soins esthétiques et autres approches liées au bien-être }  Kiné (exercice physique, mobilité, activité préventive, physiothérapie, drainage

lymphatique,…), }  Ergo (aide technique, préparation du retour à domicile, activité de vie

journalière), }  Intégration du sommeil (nuit/sieste) comme élément clé de récupération.

EN RÉSUMÉ

► Après le vote de la Loi: }  Deux nouveaux services pour les patients ayant reçu un traitement contre le

cancer §  Ambulatoire: au CTS de Mondorf §  Stationnaire: à Colpach

}  Une coordination et une orientation médicale entre les deux services }  Un comité scientifique pour faire évoluer le concept

Merci de votre attention

CONSEIL SCIENTIFIQUE (PLAN CANCER)

► L’établissement ayant la charge du service national de réhabilitation post‐oncologique dispose d’un conseil scientifique composé des acteurs suivants : }  deux médecins chargés de la réhabilitation (stationnaire et ambulatoire), }  un médecin rééducateur du Rehazenter, }  un professionnel de santé du service de réhabilitation (kinésithérapeute ou

infirmier ou ergothérapeute), }  un onco-psychologue, }  un représentant médical de l’Institut National du Cancer, }  deux représentants de fondations ou associations de patients atteints du cancer, }  un chercheur dans le domaine de l’activité physique, }  un médecin universitaire chargé de l’enseignement dans une faculté de

médecine à l’étranger dans le domaine de la réhabilitation post-oncologique. ► La mission du conseil scientifique sera de. proposer des évolutions du

programme de réhabilitation en fonction des nouvelles connaissances scientifiques dans le domaine de la réhabilitation post-oncologique et d’analyser les résultats obtenus au Luxembourg

AMBULATOIRE VS STATIONNAIRE

Qui  pour  l'ambulatoire      

• Personne  tout  à  fait  autonome  • bénéficiant  d'un  moyen  de  transport  • Personnes  en  reprise  d'ac7vité  professionnelle  (même-­‐par7elle  ),  et  ou  sociale,  et/ou  familiale-­‐      

Qui  pour  le  sta0onnaire.    

• Toute  personne  souffrant  d'un  syndrome  de  fa7gue  • Personne  dépendante  au  niveau  d'au  moins  un  des  actes  essen7els  de  la  vie  • Besoin  d'une  distance  familiale  et  sociale  temporaire  • Personnes  isolées  • Personnes  nécessitant  une  éduca7on  thérapeu7que,  à  la  santé  ou  pour  des  auto-­‐soins,  pour  lesquels  le  retour  au  travail  ou  à  domicile  est  complexe  • Situa7ons  cliniques  spéciales:  o  Pa7ents  Oxygénodépendants  o  Personnes  porteuses  d'une  infec7on  liée  aux  soins  o  Personnes  présentant  une  plaie  conséquente  (apprécia7on  du  médecin)  o  Personne  incon7nente  o  Personnes  porteuses  d'une  stomie  (colostomie,  iléostomie,  cystostomie,  PEG)  

Pas  un  critère  de  choix  • Métastases  cérébrales  ou  problème  cogni7f  • Non  compliance  au  programme  de  réhabilita7on  • Syndrome  dépressif  • Comorbidités  importantes  • Personnes  déficientes  sensorielles  • l'âge  n'est  pas  un  critère  de  choix