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Comment l’empathie a le potentiel
M.A. Sociologie, Candidat programme MD/PhD Université de Sherbrooke
CHARLES-ANTOINE BARBEAU-MEUNIER
de soigner,
le réseau de la santé
humaniser et transformer
13 mai 2021
LA RÉVOLUTION BIENVEILLANTE
Déclaration de conflits d’intérêt réels ou potentiels
CHARLES-ANTOINE BARBEAU-MEUNIER
Je n’ai aucun conflit d’intérêt réels ou potentiel en lien avec le contenu de
cette présentation
LA PANDÉMIE COVID-19Tirer leçon de la vulnérabilité
LA PANDÉMIE DE LA COVID-19 EST UNE CRISE DU TISSU SOCIAL(1) Méfiance récalcitrante de la population envers nos institutions;(2) Disparités de santé institutionnalisées;(3) Précarité de la santé mentale des soignants et de la population.
« SI LE VIRUS EST NATUREL, SON AMPLEUR EST HUMAINE »
LA BIENVEILLANCE AU CŒUR DES POLITIQUES « ZÉRO-COVID »
UNE RÉVOLUTION DU POLITIQUE?
LE SUCCÈS DE LA NOUVELLE-ZÉLANDE1. Être inclusif et à l’écoute des communautés2. Mettre le bien-être social au premier plan3. Faire consensus avec un plan clair et transparent4. Solidarité : montrer l’exemple peu importe ses privilèges
« Tedros a conquis les acteurs et chercheurs de santé publique par son empathie, son accessibilité et son travail infatigable. »
L’EMPATHIE AU CŒUR DE LA LUTTE CONTRE LA PANDÉMIE« Le niveau d’empathie et d’honnêteté avec lequel elle a communiqué a été tout aussi unique que puissant. »
JACINDA ARDERNPremière ministre de la Nouvelle-Zélande
TEDROS ADHANOMDirecteur général de l’OMS
TOM KITWOOD (1937-1998)Pionnier des « soins centrés sur la personne »
« L’empathie est la colle qui maintient la société.
C’est par nos interactions quotidiennes, anodines,que nous nous sentons respectés ou disqualifiés,acceptés ou rejetés, augmentés ou diminués entant que personne. »
L’EMPATHIE EST LA COLLE SOCIALE
EFFRITEMENT DE L’EMPATHIEDANS LE RÉSEAU DE LA SANTÉ
« Il est ironique que l’effritement de l’empathie coïncide avec le moment où le
curriculum se tourne vers des activités centrées sur le patient; c’est pourtant à ce moment qu’elle est la plus essentielle. »
« No man was ever more thannine meals away from crime. »
Et pour le plus empathique des soignants…
ERIC SEVAREID (1912-1992)Journaliste et correspondant de guerre
quelles conditions pour effriter cette disposition ?
SOINS PALLIATIFS
« TROP PEU, TROP TARD » (conclusions de Dre M-H Marchand, Webinaire Pallium Canada, 2020)(1) Le palliatif oublié devant le curatif (pénuries de personnel, déserts médicaux);(2) L’humain éclipsé par l’urgence d’agir (« une médecine de vitesse »);(3) Beaucoup d’impuissance vécue de la part des soignants.
Que peuvent
les « anges gardiens » ?
LA SOUFFRANCE ÉTHIQUELE FOSSÉ ENTRE SES IDÉAUX ET SA PRATIQUE
TEMPS PRÉCIEUX À RÉGLER DE LA PAPERASSE
SOINS CENTRÉS SUR LE PATIENT TRAVAIL À LA CHAÎNE
DÉSIR PROFOND D’AIDER SOINS SOUS-OPTIMAUX
…MAIS
…MAIS
…MAIS
MOURIR DANS LA DIGNITÉ MANQUE D’ACCÈS AU PALLIATIF…MAIS
LA CONNEXION HUMAINE« La clé de notre survie »
Pourquoi le niveau d’épuisementprofessionnel est-il plus faibleen soins palliatifs?
Étude de Soler-Gonzalez et al. (2017) sur l’empathie et la solitude chez les soignants.(1) La relation empathique diminue la fatigue, l’aliénation au travail et la somatisation.(2) Pallie les effets de la solitude, de l’isolement social et les symptômes négatifs associés.
La relation empathique, un facteur de protection
JAMA, 2009
JULIANNE HOLT-LUNSTADChercheure sur les impacts sanitaires de la solitude
L’ISOLEMENT SOCIALAugmente de 30% le risque de mort prématurée
Associée à 30% plus de risque d’AVC et maladie coronarienne
Équivalent à l’effet de l’obésité ou de ~15 cigarettes/jour
NAOMI EISENBERGERPsychologie, douleur sociale
ET LA SOUFFRANCE PSYCHIQUEL’EXCLUSION SOCIALE
ROBIN DUNBAR, 1998
Expertise humaine: l’intelligence sociale
NOUS AVONS UN« CERVEAU SOCIAL »
LA RELATION EMPATHIQUE EN CLINIQUE
Prédicteur no. 1 de satisfaction
Meilleures anamnèse et observance
Réduction de la douleur et de l’anxiété
Durée d’hospitalisation réduite
Meilleure réponse immunitaire
JEREMY HOWICKChercheur, directeur du
Oxford Empathy Programme
JEAN DECETYChercheur en neurosciencesExpert et référence mondiale sur l’empathie
Il faut noter qu’aucune de ces études n’a mesuré objectivement l’empathie des soignants.
Ce que ces études ont mesuré, c’est l’impact d’une attitude bienveillante et de la relation avec le patient.
Le plus important semble donc être la qualité de la relation avec le patient, par rapport aux attentes de ce dernier. (Decety, 2020)
UNE ANALYSE CONTEXTUELLE DES RELATIONS HUMAINES
LES CINQ PILIERS DE L’EMPATHIE
QU’EST-CE QUE L’EMPATHIE ?
« La capacité à ressentir et à se représenterles états affectifs et mentaux d’autruiet d’y répondre avec cohérence. »
DÉFINITION
CHARLES-ANTOINE BARBEAUMaîtrise sur l’empathie et son rôle dans le lien socialRecension des définitions et de l’histoire de l’empathie
TROIS COMPOSANTES(1) EMPATHIE AFFECTIVE(2) EMPATHIE COGNITIVE(3) SOLLICITUDE EMPATHIQUE
Empathie affectiveSympathie
Sollicitude empathiqueCompassion, altruisme
Empathie cognitiveIntelligence émotionnelle
MODÈLE DES POUPÉES RUSSESFrans de Waal et Stephanie Preston
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CINQ PILIERS DE L’EMPATHIE
PIERRE-AUGUSTE RENOIRPortrait de l’actrice Jeanne Samary
PREMIER PILIER
LE VISAGELE LIEU OÙ NOUS RENCONTRONS AUTRUI.
ü Non-verbal : ≥ 90% des informations d’une interaction sociale.
ü La présence, le face à face sont nécessaires pour établir de bons rapports.
HIROSHI ISHIGUROIngénieur en robotique
LEÇON DE ROBOTIQUE DE HIROSHI ISHIGURO
LE VISAGE (1er pilier)
AUGMENTATION DU TEMPS D’ÉCRAN
LE VISAGE (1er pilier)
SHERRY TURKLESociologue, spécialiste de l’impactdes NTIC dans la société.
VINCENT VAN-GOGHLe vieil homme triste
SECOND PILIER
LA RÉSILIENCELA CAPACITÉ À REBONDIR FACE À L’ADVERSITÉ.
ü Rôle de la régulation émotionnelle.
ü Mécanismes d’adaptation sont déterminants.
ü Détresse et épuisement = cause #1expliquant un manque d’empathie.
LORSQUE LE VERRE EST TOUJOURS PLEIN
LA RÉSILIENCE (2e pilier)
HARTMUT ROSASociologue, pionnier surl’accélération sociale
HARTMUT ROSA ET L’ACCÉLÉRATION SOCIALE
LA RÉSILIENCE (2e pilier)
1. ACCÉLÉRATION TECHNIQUE
2. ACCÉLÉRATION DU CHANGEMENT SOCIAL
3.ACCÉLÉRATION DU « RYTHME DE VIE»
DIMENSIONS DE L’ACCÉLÉRATION
Figure 4 Le cycle de l’accélération
Reconnaître (et accepter) ses limites
Prévenir la souffrance éthique
Établir des frontières claires avec le travail
D’ABORD, ÊTRE EMPATHIQUE ENVERS SOI-MÊME
LA RÉSILIENCE (2e pilier)
VIKTOR FRANKL (1905-1997)Neurologue et psychiatre autrichienSurvivant de l’Holocauste
LE SENS QUE L’ON ATTRIBUE AUX CIRCONSTANCES
LA RÉSILIENCE (2e pilier)
RESTITUER SA RAISON D’ÊTRE
DANS L’ADVERSITÉ
« LE SENS QUE L’ON ATTRIBUE AUX CIRCONSTANCES EST
NOTRE LIBERTÉ ULTIME »
L’IMPUISSANCE EST UNE PERCEPTION
ROBERT PHILLIPTwo Women in Conversation
TROISIÈME PILIER
DÉTERMINANT DE LA PRÉCISION EMPATHIQUE
ü Effort volontaire, conscient
ü Importance des cibles attentionnelles
ü Repose sur la motivation et sur l’apprentissage
L’ATTENTION
L’ATTENTION (3e pilier)PRÉVENIR LA SCLÉROSE DE L’ATTENTION
JONATHAN CRARYauteur de « 24 / 7 »
PÔLE ATTENTIONNEL #1DISCIPLINE ET PRODUCTIVITÉ
PÔLE ATTENTIONEL #2DISTRACTION ET CONSOMMATION
JONATHAN CRARY – L’ATTENTION TENDUE ENTRE PRODUCTIVITÉ ET DISTRACTION
L’ATTENTION (3e pilier)
L’IMPORTANCE DU « REPOS COGNITIF »
L’ATTENTION (3e pilier)
MATTHIEU RICARDMoine bouddhiste et généticien
Traducteur francophone du Dalaï Lama
RENÉ MAGRITTEGolconda
QUATRIÈME PILIER
LE LIEN SOCIALPARTICULARITÉ DE LA RELATION
ü Proximité du vécu
ü Liens affectifs
FRANS DE WAALPrimatologue et chercheursur la nature de l’empathie
FRANS DE WAAL – L’IDENTITÉ EST LE PORTAIL DE L’EMPATHIE
LE LIEN SOCIAL (4e pilier)
LES STÉRÉOTYPES ET PRÉJUGÉS
LE LIEN SOCIAL (4e pilier)
DR OLIVER SACKS (1933-2015)Neurologue et écrivain
BERNARD POTHASTThe Afternoon Lesson
CINQUIÈME PILIER
LA CULTURE EMPATHIQUE
ü Environnement physique
ü Milieu institutionnel
ü Contexte socioculturel
L’AFFINITÉ DU MILIEU ET DU CONTEXTE SOCIAL
NOUS BAIGNONS DANS UNE « CULTURE DE REQUINS »
LA CULTURE EMPATHIQUE (5e pilier)
1. RÉPONDRE AUX AGRESSIONS
2. NE PAS SAIGNER
3. SI QUELQU’UN SAIGNE
4. JUSQU’À PREUVE DU CONTRAIRE
NOS COLLÈGUES SONT DES REQUINS
(ÇA ATTIRE LES REQUINS)
AVEC DE L’AGRESSION
SORTEZ DE L’EAU
LE PROJET ARISTOTE
LA SÉCURITÉ PSYCHOLOGIQUE
LA CULTURE EMPATHIQUE (5e pilier)
BORIS CYRULNIKNeuro-psychiatre
Expert sur le comportementEMPATHIE LEADERSHIP EMPATHIQUE
LA CULTURE EMPATHIQUE (5e pilier)CULTIVER L’INTELLIGENCE ÉMOTIONNELLE
Il n’y a pas d’intelligence froide.
Il n’y a d’intelligence qui si elle est éveillée, et pour cela il faut qu’il y ait des émotions et une relation.
LA MARÉE CHANGECULTIVER LA BIENVEILLANCE DANS LE RÉSEAU DE LA SANTÉ
LA PSYCHOTHÉRAPIE
JEAN OURY (1924- 2014)Psychiatre et philosophe
Soigner le malade sans soigner l’institution relève purement et simplement de l’imposture.
INSTITUTIONNELLEÀ QUAND L’ASEPSIE POUR LES MAUX PSYCHOLOGIQUES?
L’HÔPITAL MICHAEL GARRON (TORONTO)
Certification Leading a mentally healthy workplace pour plus de 80 cadres
Formation d’intelligence émotionnelle auprès de 912 employés depuis 2014
Sondages fréquents pour s’informer des besoins du personnel
Investissement de $1.35M pour technologies réduisant temps de paperasse
Recrutement de 117 employés en 2017, dont 90 nouveaux postes
TRANSFORMER LE RÉSEAU DE LA SANTÉ CANADIEN UN ACTEUR À LA FOIS
INSTITUTIONNALISER LA BIENVEILLANCE
DAX BOURCIER (CFMS)Le bien-être dans les curriculums médicaux
RACHEL THIBEAULTCultiver la résilience chez les soignants
BRIAN GOLDMANProtéger l’empathie dans son milieu de soin
L’ÉMERGENCE DU SOUTIEN ENTRE PAIRS
Dre Sandra Roman (ainsi que Claire Gamache)
UN MODÈLE D’INTERVENTION PAR LES PAIRS
• Défaire la culture du bouc émissaire (shame and blame)
• INCIDENT à culpabilité à isolement à burnout à incidents
à
à
soutien actif
culture de sécurité Ψresponsabilité collective
UNE APPROCHE POUR LIMITER LE TRAUMATISME VICARIANT
MARY GORDONFondatrice du programme Racines de l’empathie
QUELQUE CHOSE QUI S’APPREND.
C’EST QUELQUE CHOSE QUI S’ATTRAPE. »
« L’EMPATHIE N’EST PAS
La santé, comme l’éducation, est unhaut lieu de la construction et de laprotection de la personne.
Le soin est la seule manière d’habiterle monde, de rendre habitable le réel.
CYNTHIA FLEURYPhilosophe et psychanalysteChaire de philosophie, GHU Paris
LE VISAGE LA RÉSILIENCE
5. LA CULTURE EMPATHIQUE4. LE LIEN SOCIALL’ATTENTION
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RAPPEL
« L’ESSENTIEL EST INVISIBLE POUR LES YEUX.
Antoine de Saint-Exuspéry, Le Petit Prince
Questions ou commentaires [email protected]
ON NE VOIT BIEN QU’AVEC LE CŒUR. »
Aronson, J. 2016. « When I use a word… A word about empathy ». BMJ Blogs 16-10-2020, disponible au https://blogs.bmj.com/bmj/2016/10/14/jeffrey-aronson-when-i-use-a-word-a-word-about-empathy (accédé le 02/01/2020)
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