La Thèse et le La Thèse et le Mémoire de Mémoire de

Recherche dans le Recherche dans le DES de Médecine DES de Médecine

GénéraleGénérale

De l’idée à la soutenanceDe l’idée à la soutenance

Dans le cadre du DES de MG, vous devez réaliser un travail de recherche dans le champ de la discipline Médecine Générale :

soit par la thèse de doctorat de soit par la thèse de doctorat de médecine, à condition que celle-ci médecine, à condition que celle-ci satisfasse aux critères d’un travail de satisfasse aux critères d’un travail de recherche en médecine générale recherche en médecine générale

soit en réalisant un mémoire de soit en réalisant un mémoire de recherche en médecine générale recherche en médecine générale (MRMG), indépendamment de la thèse. (MRMG), indépendamment de la thèse.

Pourquoi un travail Pourquoi un travail de recherche ?de recherche ?

Thèse et MémoireThèse et Mémoire La thèse d’exercice est obligatoire La thèse d’exercice est obligatoire

pour tout médecin. Elle est pour tout médecin. Elle est encadrée par un directeur, qui encadrée par un directeur, qui peut être de toute discipline. peut être de toute discipline.

Le MRMG est encadré par un Le MRMG est encadré par un « référent » , enseignant ou un « référent » , enseignant ou un maître de stage rattaché au maître de stage rattaché au département de médecine département de médecine généralegénérale

Travail scientifique ayant pour finalité Travail scientifique ayant pour finalité de produire des connaissances sur les de produire des connaissances sur les différents champs de la discipline.différents champs de la discipline. La discipline Médecine Générale :La discipline Médecine Générale :

Se consacre aux soins primaires Privilégie la démarche clinique par rapport à

l’intervention technique A pour but de satisfaire la majorité des besoins

individuels de santé, dans une relation prolongée avec les patients, dans le cadre de la famille et de la communauté.

Qu’est-ce qu’une thèse de Médecine Générale ?

Une thèse a pour objectif :

L’approfondissement de la connaissance de la discipline par une description, et (ou) une analyse, et (ou) une évaluation de l'activité et des pratiques.

La restitution de ce savoir par rapport à celui des disciplines complémentaires.

La validation des démarches diagnostiques et stratégies thérapeutiques.

La définition en soins primaires d'indicateurs de santé fiables permettant des choix de santé publique adaptés aux besoins de la population.

L’élaboration d'un contenu d'enseignement homogène et argumenté.

L’élaboration d’un référentiel spécialisé utile aux tâches spécifiques du médecin généraliste dans cette discipline

Domaines de recherche en soins primaires/ Médecine générale

(EGPRN 2004) Problèmes cliniques : Diagnostic, pronostic,

traitement, prévention Recherche sur les services de santé : filières de

soins ; interface des soins primaires avec soins de 2ème et 3ème recours, organisation des soins à domicile, réseaux, organisation du cabinet médical, communication entre MG et autres professionnels de santé et du social, politiques de santé concernant les soins primaires, réponse de la médecine générale aux changements sociétaux …

Santé Publique : Registres en MG, environnement et santé, inégalités sociales de santé, évaluation des besoins des patients, évaluation des services de santé…)

Amélioration de la Qualité des soins : Développement de recommandations, mise en œuvre des Recos, Evaluation des méthodes de diffusion des Recos, développement d’indicateurs et d’outils pour la qualité.

Recherche en éducation : FMC, groupes de pratique, e-learning, FMI…..

Questions de recherche spécifiques : Prise en charge globale, influence des aspects culturels sur la santé etc….

Recherche méthodologique : Développement de standards pour les méthodes de recherche en médecine générale, applications à la MG de méthodes de recherche utilisées ailleurs, approches pluridisciplinaires des problèmes.

Domaines de recherche en soins primaires/ Médecine générale

(EGPRN 2004)

Si l’étudiant fait le choix de réaliser sa thèse hors du champ de le Médecine Générale, il devra faire un « mémoire de médecine générale »

Recouvre les caractéristiques générales de la thèse, mais sur une question plus restreinte avec un champ de recherche moins développé.

Le corps du mémoire doit être de 5000 à 10000 mots, sans compter la page de titre, la table des matières, les dédicaces, ni d’éventuelles annexes.

Le mémoire doit être dirigé par un directeur de recherche et suit la même filière de validation que la thèse.

Qu’est-ce qu’un mémoire ??

Le circuit de la validation du projet

Les outils de la cellule thèse

La Fiche de Projet et La grille d’évaluation :

http://www.nice.cnge.fr/rubrique.php3?id_rubrique=27

Réunions de la cellule Thèse Réunion mensuelle un Jeudi de chaque

mois de 16h30 à 19h. Réserver au préalable auprès de Laurence

CIONI car pas plus de 6 projets présentés par séance.

Possibilité de venir écouter projets des autres internes

Préparer diaporama avec une diapo par titre de la fiche de thèse

Recherche Qualitative Ateliers de formation à la

Recherche qualitative pour les Thésards qui le souhaitent et qui ont choisi cette méthode de Recherche.

Pr I. POURRAT, Dr P. TOUBOUL, Dr T. BOUCHEZ, Dr M. PAPA

Le directeur de thèse Proposez Thème et sujet à des

personnes ressources susceptibles d’être intéressées : Médecins généralistes enseignants et maîtres de stage, médecins hospitaliers, médecins de santé publique

Les choix du directeur et du sujet sont liés : prenez le temps pour bien choisir

Les critères du choix du directeur de thèse La confiance que vous avez en lui Sa disponibilité :Elle doit être clairement

discutée dès le premier entretien Ses compétences dans le domaine de

travail de la thèse Ses compétences méthodologiques

pour faire un travail de qualité Un excellent médecin est parfois un Un excellent médecin est parfois un

mauvais directeur de thèsemauvais directeur de thèse

Le rôle du directeur de thèse Vous aider à poser clairement la

problématique, l’hypothèse et la question de recherche

Trouver des personnes ressources Vous aider à planifier votre travail +++ Vous aider à choisir une méthode

d’investigation Vous orienter vers un Président de jury Vous aider dans l’analyse des résultats Vous aider dans la rédaction de votre

travail

MG enseignants formés à direction de Thèse JL BALDIN B. MONNIER P. MATHIEU Y. MANEZ D. COSSERAT G. MALATRASI M. DEROCHET S. ANDREA D.DARMON JL FOLACCI T. BOUCHEZ

G. GARDON H. CHAN M. PAPA D. CAPRINI I. VANONI JB SAUTRON P. HOFLIGER V.DUBAYLE ML LAROUSSINIE N. HOGU C. CASTA

Le Jury Président du Jury : Professeur

titulaire Deux autres professeurs (y compris

associés) Le directeur de thèse Membre(s) invité(s) éventuellement Aucun membre de sa famille

Structure d’une ThèseCelle d’un article scientifique : Introduction Matériel et Méthode Résultats And Discussion

Choisir un sujetChoisir un sujet

Les étapes de la Les étapes de la ThèseThèse

Les axes de recherche du Département de Médecine Générale Éducation pour la santé (gros volet

Éducation thérapeutique) Technologies au service de l’information

Médicale en MG: Systèmes d’informations en Médecine Générale, Pédagogie Médicale

Démarche Qualité et Évaluation des pratiques professionnelles

Infectiologie / Vaccinologie en soins primaires

Le choix du sujetLe choix du sujet Il est difficile de trouver un sujet complètement

inédit Vous avez sûrement une idée du thème Pour préciser cette idée :

regarder ce qui a déjà été produit dans les différents répertoires de thèse (voir fiche dossier)

Lire des articles concernant des travaux de recherche en Médecine générale par exemple dans :

La Revue du Praticien Médecine Générale La revue de Santé Publique La Presse médicale Journal of Family Practice BMJ

Thèse de médecine générale Concerne des patients suivis en soins

primaires Concerne des pathologies auxquelles le

MG est confronté Concerne les champs de la Médecine

Générale : Prévention, Dépistage, Education pour la santé, pathologies chroniques….

Concerne les actions spécifiques du MG en terme de santé publique

Thèse de médecine générale Concerne les stratégies diagnostiques et

thérapeutiques permettant de répondre aux problèmes rencontrés en soins primaires

Concerne l’ organisation et la coordination des soins

Concerne la relation médecin patient Concerne les dimensions individuelle mais

aussi familiale et communautaire de la santé

Le choix du sujet Avant de vous mettre au travail vous devez

vous poser un certain nombre de questions : Le sujet doit vous intéresser : n’acceptez pas un

sujet imposé. Evitez les sujets passe-partout, les sujets

panoramiques Il doit être dans la mesure du possible original, il

doit apporter une contribution à l’avancement des travaux sur la question. Qui a besoin de ce travail, à quoi servira-t-il ?

Il doit être faisable, dans le temps et en fonction des finances dont vous disposez

Valorisation des thèses de médecine générale

Répertoire des thèses Prix de thèses Communications : congrès de

recherche…. Rédaction et publication d’articles

scientifiques

Et Maintenant Et Maintenant Vos Vos

Questions ?Questions ?