La traçabilité

et les outils de mobilité

dans le médico-social

L'outil mobile n'est plus une option mais une condition

de l'efficacité pour les établissements

2 / 19

SOMMAIRE Contexte ............................................................................................................................ 3

Aborder la traçabilité sous l'angle du litige reste trop réducteur................................. 3

Ne pas devenir esclave de la traçabilité ........................................................................ 3

La solution doit apporter un bénéfice utilisateur ......................................................... 4

En finir avec la multiplication des supports papiers, pourquoi ? .................................... 5

C'est lourd à maintenir .................................................................................................. 5

C'est long à saisir ........................................................................................................... 6

C'est long à analyser ...................................................................................................... 6

C'est compliqué à archiver ............................................................................................ 6

Comment choisir les bons outils matériel et logiciels ? ................................................... 6

Les tablettes tactiles ...................................................................................................... 7

Les critères de choix de tablettes................................................................................... 7

Les mini-PC ou ultra portables ...................................................................................... 8

Les accessoires et coûts associés ...................................................................................... 8

La mobilité : en mode connecté ou déconnecté ? ........................................................... 9

Couverture wifi complète : ........................................................................................... 9

Couverture wifi partielle : ............................................................................................. 9

Les lecteurs de codes-barres .......................................................................................... 11

Les critères de choix de lecteur de codes-barres ........................................................ 11

Mode de fonctionnement ........................................................................................... 11

La mise en œuvre dans votre organisation .................................................................... 12

La formation .................................................................................................................... 13

Les solutions à venir ........................................................................................................ 14

Les objets connectés ................................................................................................... 14

Les détecteurs ............................................................................................................. 15

La RFID ......................................................................................................................... 15

L'impression électronique souple ............................................................................... 16

La réalité augmentée .................................................................................................. 16

Le "Big Data" et l'analyse prédictive ........................................................................... 16

Un seul leitmotiv : le bien être ....................................................................................... 18

3 / 19

Contexte Les acteurs et les professionnels du terrain sont de plus en plus sollicités par des démarches

administratives et réglementaires souvent perçues comme contraignantes. Les tâches réalisées au

quotidien doivent faire l'objet d'une traçabilité : actes d'accompagnement, de soins, circuit du

médicament, etc. En effet, les lois régissant le métier de soignant imposent une traçabilité des

actes effectués sur prescription et, dans une moindre mesure, des actes relevant du rôle propre

d'accompagnement, de confort et de bien-être.

La loi n° 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des patients et à la qualité du système de

santé précise que […] les patients disposent d’un droit d’accès à leur dossier de soins. En cas de

litige, la qualité des soins sera évaluée. [1]

Ainsi sans traçabilité, il reste complexe voire impossible de justifier de la qualité de

l'accompagnement et de la prise en charge de la personne accueillie.

Aborder la traçabilité sous l'angle du litige reste trop réducteur La traçabilité garantie que les intervenants ont bien pris en compte la personne accueillie dans sa

globalité et n’ont pas simplement exécuté une prescription médicale.

La traçabilité a pour objectif :

D’identifier la personne accueillie ou du patient

D’identifier le professionnel qui a réalisé les actes

De protéger le bénéficiaire des actes de soins et d'accompagnement

De protéger l’acteur terrain

D’améliorer la qualité de l'accompagnement et des soins

De faciliter la recherche d'informations

Et surtout de s’inscrire dans une démarche de prévention plutôt que de justification

Ne pas devenir esclave de la traçabilité La traçabilité oui, mais pas au détriment des personnes accueillies. Si l'intervenant signe ses actes

avec un outil inadapté et chronophage, nous nous éloignons de l'essence même de son métier :

l'accompagnement des personnes accueillies, l'un des aspects essentiels du quotidien des

intervenants. C'est pourquoi, il est incontournable de leur dégager du temps pour l'écoute et

l'échange.

Les outils mis à la disposition des intervenants terrain, ne prêtent généralement pas à l’écriture

narrative. En effet, ils sont souvent réduits aux soins d’hygiène et de confort dans les diagrammes

de soins. « Une croix suffit » pour en assurer la traçabilité.

4 / 19

L'acte est bien tracé mais les transmissions expriment rarement le contexte dans lequel l’acte a

été effectué. L’intervenant écrit les actes plutôt que l’activité et les conditions

d'accompagnement.

Lors de votre choix d'une solution logicielle, préférez un éditeur ayant bien compris ces aspects

incontournables du quotidien des utilisateurs.

La solution doit apporter un bénéfice utilisateur Cette traçabilité doit idéalement s'opérer en direct auprès du résident et doit être intelligente,

grâce à une tablette ou un ordinateur portable par exemple.

Il est possible de noter qu'un soin a été effectué ou qu'une température a été relevée et de

visualiser en direct l’historique des relevés. En cas de problème, l'alerte peut être donnée

immédiatement, les intervenants terrain ou les médecins depuis leurs cabinets reçoivent en temps

réel l'information.

Les points clés à retenir dans le choix d’une solution de traçabilité sont :

1/ Le gain de temps : aller vite pour effectuer les obligations de traçabilité, c'est du temps à passer

en plus avec les personnes accueillies.

2/ L’amélioration de la communication entre intervenants : coordonner l'accompagnement et les

soins en partageant l'information entre les intervenants. Tous les acteurs, notamment les

intervenants libéraux, ne sont pas forcément dans l'établissement. La technologie web, l'accès

distant simplifié et sans installation de logiciel sont alors incontournables.

3/ L'outil mobile n'est plus une option, mais une condition de l'efficacité pour les établissements.

La grande majorité des applications métier nécessitent un ordinateur fixe.

Cela oblige le personnel à faire d’incessants allers-retours pour mettre à jour les dossiers au

détriment de leur présence auprès du résident. L'informatisation ne répond pas toujours

parfaitement aux besoins terrain. Les utilisateurs se voient dans l'obligation de détourner les outils

informatiques, de multiplier des supports annexes ou négligent la traçabilité par manque de

temps.

Afin de gérer les dossiers des personnes accueillies, nous constatons qu'il existe un grand nombre

de support divers, à différents endroits, avec un risque d’éparpillement et de perte d’informations.

La conception architecturale de l’établissement avec plusieurs secteurs séparés est également un

facteur favorisant la multiplication des supports, notamment au format papier.

5 / 19

En finir avec la multiplication des supports papiers,

pourquoi ?

Aujourd’hui, il existe un grand nombre de support divers pour gérer les dossiers des personnes

accueillies. Cela engendre un risque d’éparpillement et de perte d’information. La conception

architecturale de l’établissement avec plusieurs secteurs séparés est également un facteur

favorisant la multiplication des supports.

Chaque année en France, on consomme près de 11 millions de tonnes de papier. Chaque français

consomme en moyenne 167 kg de papier par an et, selon l’ADEME, un salarié consomme en

moyenne 70 à 85 kg de papier par an. Cela signifie que la moitié du papier consommé chaque

année est utilisé dans le cadre du travail (environ trois ramettes par mois). Le papier est le premier

consommable de bureau.

C'est paradoxal mais dans plusieurs domaines et contextes, le développement de l’informatique a

fait augmenter la consommation de papier en facilitant, notamment, l’impression individuelle. En

effet, de nombreux documents et emails sont aujourd’hui imprimés inutilement. Cependant la

France comme d'autre pays inverse la tendance, la consommation des papiers et cartons a chuté

de 19 % entre 2004 et 2014. [2]

Avant l’ère du numérique, les intervenants terrain effectuaient une traçabilité papier sur des

supports plus ou moins artisanaux, plus ou moins à jour et plus ou moins fastidieux à remplir et à

analyser.

Vous trouverez toujours quelqu'un pour vous dire : « Le papier c'est plus pratique ! Un stylo, une

feuille, il n’y a rien de mieux pour noter rapidement quelque chose. ».

Ou celui qui étaye ses arguments en s'appuyant sur une interprétation de la réglementation : «

l'écrit sur l'outil informatique n'a pas de valeur légale ».

Cette deuxième affirmation est fausse. En effet, l’article 1316-3 du Code civil inséré par la loi n°

2000-230 du 13 mars 2000 indique que « L'écrit sous forme électronique est admis en preuve au

même titre que l'écrit sur support papier, sous réserve que puisse être dûment identifiée la

personne dont il émane et qu'il soit établi et conservé dans des conditions de nature à en garantir

l'intégrité. » [3]

Regardons plus loin que le bout du nez des fans de la cellulose. Le format papier se heurte

aujourd’hui à plusieurs problématiques.

C'est lourd à maintenir Bien souvent le support papier n'est pas optimisé et la planification d'un acte et sa traçabilité sont

saisis sur différents supports.

6 / 19

A titre d'exemple, rendez-vous sur l’article la prescription en EHPAD ou le je t’aime moi non plus

dans lequel est détaillé la situation du circuit du médicament non informatisé :

https://www.linkedin.com/pulse/la-prescription-en-ehpad-ou-le-je-taime-moi-non-plus-entre-

pistorio

C'est long à saisir Une traçabilité à l'acte, sur un support papier, nécessite une signature par ligne ou une signature

générale, laissant des doutes sur la réalisation ou non de certaines tâches et les conditions

d'accompagnement.

Conseil :

Un bon outil informatisé doit permettre à l'utilisateur d'afficher rapidement la liste des actes qui

le concerne. L'éditeur logiciel doit également proposer la signature globale et la modification des

éléments nécessitant des précisions (gestion des exceptions) : la non réalisation avec les

conditions, la non nécessité et toutes les précisions permettant un meilleur accompagnement

(texte libre, report, transfert d'informations vers un autre intervenant, etc.).

C'est long à analyser Le papier complexifie grandement le retraitement et l'analyse des informations. Le papier est à

l'opposé d'une solution informatisée qui pourra facilement retraiter plusieurs jours, mois ou

années d'historique avec des critères de filtre précis.

Conseil :

Choisissez un outil dont l'analyse informatisée facilite la mise en place des démarches

préventives.

C'est compliqué à archiver Le papier nécessite un classement manuel et non automatisé donc chronophage. L’espace de

stockage est, également, un élément à prendre en compte, surtout quand la réglementation

impose des délais relativement longs (20 ans, pour les plus longs). [4]

Dans certains établissements, la recherche dans les archives papier s'apparente à une sortie en

spéléologie avec casque et cordage.

Comment choisir les bons outils matériel et logiciels ? Le bon outil fait la différence, à titre d'exemple, il est peut-être possible de préparer une pâte à

crêpe avec une clé à molette, mais ce n'est certainement pas l'outil le plus adapté à votre besoin.

7 / 19

Quel est le besoin métier ?

Avoir un outil efficace et optimisé permettant d’avoir plus de temps auprès de la personne

accueillie et moins de démarches administratives.

Il pourrait se résumer en une phrase paradoxale dans le cadre d'une informatisation :

« Moins je passe de temps devant mon écran, mieux c'est ».

Un outil efficient permet d'être là où vous devez être, c’est-à-dire sur le terrain.

Qui va utiliser quoi ?

Quels sont les actes que vous souhaitez tracer ? Les éléments nécessitant une traçabilité peuvent

être nombreux : circuit du médicament, actes de soins, actes d'accompagnement, hygiène des

locaux, hôtellerie, maintenance, cuisine, etc.

Définissez clairement vos besoins en vous posant les bonnes questions. Le choix de l'éditeur se

fera également selon les fonctionnalités proposées et les domaines couverts. En fonction de leur

catégorie professionnelle, les intervenants n'ont pas les mêmes besoins. Par exemple, vous

pourrez opter pour le déploiement de solution tactiles, de lecteurs de codes-barres ou encore la

combinaison des deux.

Les tablettes tactiles La plupart des éditeurs proposent des solutions de mobilité tactiles. Ces nouveaux outils

s'inscrivent dans l'ère du temps, nous sommes dans l’ensemble familiarisés au tactile. La tablette

est également un bel outil valorisant le travail de l'intervenant. L'éditeur, à défaut de vous vendre

son matériel doit vous conseiller dans le choix des appareils compatibles. Un bel outil ne doit pas

seulement être esthétique, il doit répondre à vos besoins métier tout en tenant compte des

contraintes liées à votre organisation locale.

Les critères de choix de tablettes

Quelques conseils pour votre choix :

Taille : de 7 à 10 pouces pour une prise en main facile tout en conservant une bonne

lisibilité

Autonomie : minimum de 4 à 6 h en fonctionnement continu

Un gestionnaire wifi (logiciel et matériel) performant, avec une bonne réception du signal

et une reprise rapide du signal en cas de coupures ou micro-coupures. Sur ce dernier point,

les constructeurs ne donnent que peu de détails, un test sur site sera la meilleure solution.

Système d’exploitation : Android ou iOs, à performances équivalentes, la marque à la

pomme reste plus chère dans la majorité des cas. Nous n'entrerons pas ici dans le débat

de la performance et des coûts. Le choix sera déterminé entre autres par la compatibilité

préconisée par l'éditeur. Idéalement une solution compatible avec tout type de matériel

doit attirer votre préférence.

Les tablettes sont passées sur le statut de « consommables ». Il est à prévoir dans votre budget

leur renouvellement environ tous les trois à cinq ans. Le risque, au-delà de ce délai, est de travailler

avec un matériel vieillissant dont la batterie aura perdu une partie de son autonomie, un outil en

8 / 19

phase d'obsolescence par rapport aux évolutions technologiques et des applications de plus en

plus gourmandes en ressources. Sans ce renouvellement, à terme la solution perdra de son

efficacité, voire deviendra inutilisable.

Les mini-PC ou ultra portables Cette solution permet d'embarquer les performances d'un vrai ordinateur sur le terrain. En

fonction du type de matériel, leur autonomie oscille entre 4 et 12 h. L'éditeur pourra vous

conseiller en fonction de vos usages et budget.

Pensez aux points de détail, par exemple :

Est-ce que vous optez pour un clavier avec ou sans pavé numérique ?

Lors de saisie chiffrées, un pavé numérique (les chiffres à droite d'un clavier classique) est bien

plus confortable qu'une saisie nécessitant d'alterner majuscules et minuscules pour accéder aux

chiffres.

Avez-vous la place d'utiliser une souris ou obligation d'utiliser un touchpad ?

Tout le monde n'est pas forcément adepte du touchpad. Cependant, si votre ordinateur se trouve

sur un chariot, il est parfois très compliqué d'y associer une souris.

Les accessoires et coûts associés Pensez également aux coûts associés : les coques de protection, les éventuels supports et les

antivols. Sur ce point-là, également, l'éditeur pourra à défaut de vous revendre du matériel, vous

conseiller sur les solutions les plus adaptées à votre situation.

Les coûts sont variables en fonction des usages.

Quelques questions à se poser :

Le matériel sera-t-il fixé sur un chariot ou sur un support mural ?

Sera-t-il posé dans un lieu sans support ?

Si vous optez pour la tablette ou l’ultra-portable décidez-vous d’y associer un clavier

Bluetooth ou non ?

Souhaitez-vous ajouter une coque de protection ?

Le matériel choisi doit-il être résistant à l'eau et à la poussière ?

Etc.

Calculez le cumul des coûts :

La tablette « nue » : entre 180 € et 300 €

Ultra portable « nu » : entre 500 € et 1500 €

Coque : entre 30 € et 80 €

Antivol : entre 20 € et 50 €

Clavier Bluetooth entre 30 € et 80 €

9 / 19

Parfois, il est plus judicieux d'investir dans un matériel combinant plusieurs de ces éléments.

Certains fournisseurs ont bien pensé à ces contraintes. Exemple avec une tablette : coque de

protection intégrée, batterie amovible, résistance à l'eau et à la poussière (IP67), revêtement

extérieur antidérapant, etc. [5]

Attention au sur mesure

À moins qu'il vous soit prouvé un vrai gain de performances, méfiez-vous de certains éditeurs qui

vendent du matériel sur mesure (tablettes ou ultra-portables), autonomie, solidité, durabilité, etc.

Certes, ce matériel intègre normalement très bien leurs solutions logicielles, mais il est souvent

hors de prix, alors qu'il nécessite un renouvellement dans les trois à cinq ans comme tout autre

matériel existant sur le marché.

La mobilité : en mode connecté ou déconnecté ? Ici, nous sommes dans le domaine du sans fil. Les éditeurs logiciels s'affrontent sur le terrain de la

mobilité en tentant de répondre à la multiplicité des situations. Transférer des informations du

terrain vers un serveur (local ou distant) nécessite principalement une liaison wifi. L'éditeur

fournissant la solution de traçabilité doit-être en mesure de vous préciser le débit minimal requis

pour un bon fonctionnement des outils. Comme sur l'autoroute en cas de fort trafic, s'il n'y a pas

assez de voies ou qu'elles sont déjà encombrées, ça circule mal et c'est lent. Rien n'est magique,

un outil de mobilité nécessite à un moment ou à un autre le transfert d'information.

Deux choix s'offrent à vous :

Couverture wifi complète : Votre établissement bénéficie d'une couverture wifi complète (chambres, couloirs, secteurs et

lieux de travail). Dans cette situation, vous aurez peu de difficultés à trouver des outils permettant

le travail directement sur le terrain.

Conseil : assurez-vous que le matériel permettant la diffusion du signal wifi est bien positionné et

réglé. Ainsi, le débit disponible garantit le bon fonctionnement des outils que vous choisirez.

Rapprochez-vous d'un prestataire informatique et réseau afin de réaliser un audit permettant de

garantir le bon fonctionnement de votre installation. Cet investissement évitera la mise en place

d'un outil ne pouvant pas être utilisé sur toute ou partie de votre établissement au risque de

l’abandonner.

Couverture wifi partielle : Votre établissement ne bénéficie d'une couverture wifi que partielle, vous devez posséder au

minimum d’un point d'accès wifi. Cependant il doit être positionné de façon à répondre à la

logique organisationnelle terrain. Par exemple, sur les lieux de prise de poste et de transmissions.

10 / 19

Ainsi, les utilisateurs chargent les données avant de partir sur le terrain en mode déconnecté. En

fin de service, ils reviennent vers le point d'accès wifi pour synchroniser les données.

Question importante : dans le cas où la couverture est partielle, est-elle suffisante pour répondre

à vos besoins ?

Plusieurs solutions matérielles peuvent être envisagée :

(A titre informatif et d’exemple, les solutions et les prix ci-dessous comprennent le matériel et la

mise en œuvre par un prestataire)

Les bornes wifi (de 350 à 1500 €)

C'est un matériel indépendant, généralement positionné pour couvrir une zone assez

large. Ce matériel nécessite de tirer un câble réseau vers la baie de brassage ou prise

réseau la plus proche (c'est ce qui coute cher) ou de récupérer le signal wifi existant pour

l'amplifier.

Le routeur wifi (de 150 à 300 €)

C’est une solution simple à mettre en œuvre puisque ce boitier viendra se positionner

auprès d'une prise réseau existante. L'avantage est qu'il coute environ 100 €. Il fait office

de switch pour y connecter, le cas échéant, le câble réseau du poste qui monopolisait la

prise réseau murale. Il diffuse en plus un signal wifi partagé.

Le combi CPL-wifi (de 200 à 300 € vendu par pack de 2, 3 ou 4 boitiers) [6]

Avec cette solution, la diffusion du signal réseau repose en partie sur le réseau électrique

existant de l'établissement (on ne tire pas de câbles). Lorsque votre réseau informatique

s'agrandit, vous aurez tendance à privilégier le CPL pour sa simplicité d'installation. Un

premier boitier est connecté sur une source réseau, les autres boitiers récupèrent le signal

via les prises électriques et diffusent le signal wifi.

Les boitiers CPL sont sensibles aux perturbations. Il faut donc veiller à les maintenir

éloignés des alimentations externes telles que celles des chargeurs de smartphones. La

meilleure solution est de brancher un boitier CPL gigogne sur la prise murale et de

brancher une multiprise dessus, ce qui suffit à isoler le boitier CPL des perturbations.

Cependant dans de vieux bâtiment ayant opérés plusieurs phases de travaux avec des

circuits électriques différenciés, ce système pourrait être inutilisable. Testez-le, avant de

le déployer.

La carte réseau wifi intégrée pour PC fixe (de 100 à 200 €)

Le coût matériel est assez faible (moins de 50 €) cependant il ne peut être installé que sur

des boitiers d'ordinateurs permettant l'ajout de ce matériel. Cette solution nécessite

l'intervention d'un professionnel qui effectue l'installation et le paramétrage pour un

fonctionnement optimal. L'ordinateur réceptionne le réseau via un câble classique, il

partage et diffuse son réseau en wifi.

11 / 19

N.B. : chacune de ces possibilités nécessitent un minimum de paramétrage pour correspondre à

la politique de sécurité de la structure. Cependant, leur mise en œuvre inclus des coûts variables

qui dépendront du prestataire.

Les lecteurs de codes-barres

Plusieurs éditeurs proposent cette solution. Rien de nouveau puisque les lecteurs de codes-barres

ont été inventés il y a plusieurs dizaines d'années. Ce qui est plus récent, c'est leur introduction

dans la traçabilité des actes de soins et d'accompagnement. Les détracteurs vous diront : « nous

ne sommes pas au supermarché ! » Certes, mais la simplicité de mise en œuvre et d'utilisation

parlent d'eux-mêmes. Cet outil associé à des listings de codes-barres permet d'effectuer la

traçabilité sur le terrain pour tout type d'acte (soins, accompagnement, intendance, hôtellerie,

hygiène des locaux, maintenance, etc.).

Les critères de choix de lecteur de codes-barres Contrairement aux tablettes tactiles, l'éditeur vous imposera le matériel compatible.

Effectivement, les fournisseurs de lecteur de codes-barres sont peu nombreux sur le marché, ainsi

l'éditeur travaille souvent avec un seul fabricant et les applications compatibles imposent le

modèle de lecteur à utiliser.

Il est à noter que deux types de lecteurs existent : avec ou sans écran. Contrairement à un lecteur

de codes-barres utilisé en pharmacie pour la gestion des stocks et inventaires, la traçabilité des

actes en établissement s'effectue majoritairement sur de petits lecteurs sans écran.

Mode de fonctionnement D'où viennent ces codes-barres ?

La scannette est nécessairement associé à l'impression de livrets, listes ou planification contenant

des codes-barres. Nous revenons sur du papier, cependant ces impressions de documents

consommeront beaucoup moins de papier qu'une organisation non informatisée. L'éditeur logiciel

propose généralement de façon intégrée une association automatique entre les libellés d'actes à

tracer et un code-barres. Vous imprimez vos supports à la fréquence souhaitée en fonction de vos

besoins. Ces listings sont généralement utilisés sur le terrain afin d'effectuer une traçabilité à l'acte

en direct. Vous bénéficiez d'une traçabilité à l'instant « T ».

La scannette peut être utilisé dans plusieurs situations : la traçabilité d'actes, la saisie de valeur

chiffrées, l'association à des libellés types (transmissions, comptes rendus, etc.).

Comment sont identifiés l'intervenant et le bénéficiaire des actes ?

Le logiciel propose normalement une liste de codes-barres spécifiques ou des badges. Chaque

intervenant et personne accueillie est associé à un code-barres qui est scanné afin que le lecteur

effectue le lien avec les actes tracés et les personnes.

12 / 19

Comment préciser si l'acte est fait ou non fait ?

En fonction de l'éditeur, les listes de codes-barres permettent à minima la validation des actes.

Préférez un éditeur proposant des fonctionnalités étendues. Certains éditeurs fournissent des

codes-barres permettant de préciser le statut de l'élément signé : fait / non fait / refus / non

nécessaire / report, etc.

Comment noter ses relevés de poids, températures, tensions, glycémie, etc. ?

Là aussi, certains éditeurs proposent des codes-barres associés à des valeurs chiffrées ce qui

permet une saisie rapide.

Comment sont transférées les informations vers le logiciel ?

En fonction du modèle, les scannettes proposent différents modes de transfert : wifi, Bluetooth et

filaire (usb). La majorité des éditeurs proposent des lecteurs filaires pour des raisons de coûts et

de simplicité de mise en œuvre. L'utilisateur, en fin de service, se rapprochera d'un poste

informatique, branchera la scannette sur un port USB pour effectuer un « vidage » des éléments

tracés. L'application se charge de transférer tous les éléments tracés vers la base du logiciel.

Quelle est le temps de charge moyen et l'autonomie ?

C'est variable en fonction du matériel et des conditions d'utilisation. Cependant, l'éditeur doit-être

à même de vous fournir ces caractéristiques techniques.

A titre d'exemple, le modèle le plus diffusé dans le médico-social aujourd'hui est le lecteur Opticon

OPN-2001. [7] Ce lecteur se charge sur une durée approximative de 2h30 pour une autonomie

évaluée à environ 1 500 scans. Par exemple, pour un établissement de 80 lits, un lecteur de codes-

barres qui scannerait une vingtaine d'actes par jour et par personne accueillie pourrait être ainsi

utilisé durant environ une journée.

Quelle taille et poids ?

Gardons l’exemple du lecteur OPN-2001, ce matériel est assez petit (32 mm x 62 mm x 16 mm) et

léger (moins de 30 g).

Quels sont les coûts ?

Ils sont variables en fonction du matériel utilisé. Pour le lecteur OPN-2001, il varie entre 100 € et

180 € en fonction des services associés.

La mise en œuvre dans votre organisation Ce point est souvent négligé cependant il est déterminant pour le bon déploiement de l'outil. Ci-

dessous, quelques éléments qui mettent en avant d'éventuels blocages nécessitant la remise en

question de :

L'offre matérielle et logicielle proposée par l'éditeur

L'organisation interne de votre structure

Plusieurs questions pour vous permettre d'adapter la mise en place de l'outil à votre organisation :

13 / 19

Qui va se servir de ces outils, comment et sur quels horaires ?

L'éditeur peut préconiser un nombre suffisant de matériel en fonction des possibilités de son

offre logicielle, de vos souhaits, de votre organisation et de votre budget. Ainsi, vous pourrez

déterminer si chaque intervenant possèdera son outil de traçabilité ou si plusieurs

intervenants partageront un même outil. Préférez un éditeur qui est en capacité de couvrir la

majorité des situations organisationnelles terrain.

Comment sera gérée la rotation des charges ?

Il est important que les intervenants aient toujours en main un outil disponible et fonctionnel.

Mettez en place un système de rotation des charges défini et communiqué en interne sous

forme de consignes : qui, quand et où.

Lors de l'utilisation, où sera posé le matériel durant les actes de soins et

d'accompagnement ?

Par exemple, pour les tablettes tactiles, seront-elles en chambre, sur les chariots, sur un

support mural fixé dans le secteur de travail ou sur d’autres supports adaptés ?

Ce point crucial détermine directement le mode d'utilisation. Parlez-en avec l'éditeur logiciel,

détaillez-lui vos besoins et votre organisation terrain actuelle. À travers son retour

d'expérience il devrait être en mesure de vous conseiller.

Les scannettes sont, quant à elles, relativement petites ce qui permet de les transporter dans

une poche ou autour du cou.

Faut-il prévoir un matériel de secours en cas de panne ou casse ?

Ayez toujours en réserve un ou deux matériels de secours prêt à l'emploi. Pour aller plus loin,

demandez à l'éditeur logiciel de vous fournir une procédure de fonctionnement en mode

« dégradé ».

Déploiement, conseil et retour d'expérience

L'éditeur doit être en mesure de vous fournir les coordonnées d'un site ayant déjà déployé les

mêmes outils, de préférence un établissement similaire à votre structure (taille, forme juridique,

etc.). Ainsi vous pourrez échanger avec des utilisateurs ayant un retour d'expérience. Vous

bénéficierez de conseils vous permettant de mieux acter vos choix et d'anticiper des situations à

risque.

La formation C’est un point fondamental et indispensable. Il est préférable d'investir dans une bonne formation

que d'utiliser partiellement un outil qui finirait par couter très cher. Cela engendrera des coûts

cachés, dû à une mauvaise utilisation, et une perte de temps associée. Privilégiez les formations

alternant théorie et pratique. La phase pratique doit idéalement se dérouler en conditions réelles

sur le terrain. Le formateur pourra comprendre plus facilement les subtilités de votre organisation

14 / 19

et détecter d'éventuelles difficultés à venir. De plus, les utilisateurs seront dans le concret et

pourront solliciter le formateur sur des éléments qui les touchent directement.

Le déroulement de la formation et son efficacité dépendent également des conditions dans

lesquelles la formation est réalisée :

Le personnel formé doit avoir quelques notions de fonctionnement de l'outil

informatique.

Sauf cas particulier, le groupe de formation doit être constitué de 10 personnes maximum,

au-delà il y a une perte réelle de qualité pédagogique.

Le personnel prévu pour la formation ne doit pas être en service. Les personnes présentes

doivent être complètement disponibles pour la formation dans les horaires prévus.

Évitez les formations « libre-service », il ne doit pas être admis de personnes non prévues

initialement ou de personnel prenant la formation en cours, alors qu'elle a débuté.

L'éditeur logiciel doit impérativement vous communiquer les temps de présence et les membres

du personnel concernés. Évitez les remaniements organisationnels de dernière minute qui

perturberaient la trame de formation initialement prévue. Faites confiance à l'éditeur, il a

normalement éprouvé de nombreuses méthodes et saura vous aiguiller sur les solutions de

formation les plus adaptées à vos besoins.

Les solutions à venir La technologie évolue rapidement et la traçabilité est en pleine mutation. Voici un tour d'horizon des solutions sur lesquelles le monde de l'informatique médicale est en pleine effervescence. Bienvenue dans un monde pervasif, monde dans lequel le réseau est omniprésent. Un environnement où l'informatique permet à des objets communicants de se reconnaître entre eux et de se localiser automatiquement.

Les objets connectés Ce sont des appareils de mesure sans fil : glucomètre, tensiomètre, balance, oxymètre, etc. Tous ces objets trouvent une place de choix dans les circuits de traçabilité. Ces nouveaux outils sont autonomes et souvent couplés à des applications de suivi. Les acteurs sur ce marché sont nombreux. Ils proposent des outils qui ne sont malheureusement pas tous adaptés au milieu professionnel cependant la tendance change très rapidement. Ces appareils lorsqu'ils sont intégrés à l'offre logicielle permettent un gain de temps significatif et sécurisent l'information puisque la phase de retranscription est supprimée. Par exemple, le suivi des glycémies en établissement nécessite l'utilisation d'appareil de mesure puis une phase de retranscription dans l'outil de suivi. Avec un glucomètre connecté, l'information est récupérée à la source, vous relevez la glycémie du patient et l'information remonte directement dans le logiciel.

15 / 19

La simplicité d'utilisation, l'autonomie des batteries, la qualité du matériel, le service après-vente, etc. sont autant de critères sur lesquels vous devez porter votre attention. Notre conseil : testez le matériel en situation réelle. Exemple de ce type de matériel, intuitif, performant et innovant : https://ihealthlabs.eu/fr/

Les détecteurs Les intervenants ne pouvant pas être partout tout le temps, la technologie prend le relais surtout dans les situations à risque. Le marché des détecteurs connait une croissance importante afin de répondre à la multiplicité des situations :

Détecteurs de changement de température d'une pièce

Détecteur de présence, de mouvement

Détecteur d'impact (chute)

Vidéo d'analyse de chute

Etc. Tous ces capteurs intègrent l'environnement de la personne ou sont portés par la personne (bracelets, colliers, systèmes vidéo intelligent, revêtement de sol connecté, etc.) Toutes ces solutions rendent l'environnement « intelligent » et fournissent des informations en temps réel.

La RFID La RFID est un système d’identification par radiofréquence qui permet d’écrire, de stocker et de relire des informations sur des étiquettes électroniques. Un système RFID se compose d’une puce électronique équipée d’une antenne et d’un lecteur. De récentes études réalisées aux USA, concernant le marché des étiquettes et autres identifiants électroniques, montre que le marché devrait exploser d'ici à la fin de la décennie. Limitée à 8-10

% jusqu’au début des années 2000, ce marché progresse actuellement de 20 à 30 % par an. [8]

Étiquettes passives Les étiquettes passives fonctionnent en lecture seule. L’antenne capte certaines fréquences qui lui fournissent suffisamment d’énergie pour lui permettre d’émettre à son tour son code d’identification unique. Les étiquettes passives sont bon marché et peuvent avoir une durée de vie quasi illimitée. Elles constituent aujourd’hui une part importante du marché, principalement dans la grande distribution. Étiquettes actives Les étiquettes actives sont alimentées par une pile interne extra plate et permettent autant la lecture que l’écriture de données avec une mémoire allant jusqu’à 10 Kbits voire bientôt plus. Ces étiquettes actives peuvent avoir une durée de vie de 10 ans. Elles sont fournies vierges et pourront être écrites plusieurs fois, effacées, modifiées et lues. Le nombre de répétition de ces opérations peut aller jusqu’à 1 million.

16 / 19

Info tarifaire (hors lecteur/portique/imprimante) : Coût : entre 0,10 € et 0,20 € par tag passif et 15 € par tag actif. Lecteur RFID, de 100 à 10 000 euros en fonction de l'outil et des usages, imprimante RFID de 500 à 5000 euros. Application : L’objectif est de tracer n'importe quel bien ou personne dans un périmètre donné et de mettre en évidence des horaires d'entrée et de sortie, des lieux de passage, etc. La technologie sans contact RFID offre des axes de développement pour :

L’identification,

L’authentification,

La géolocalisation de matériels et des patients,

La sécurisation du suivi des patients,

La traçabilité des produits de santé depuis la pharmacie au lit du patient.

L'impression électronique souple L’électronique comme on la connaît touche à sa fin et laisse la place à l’électronique imprimée et/ou organique. Ces deux techniques élargissent les possibilités de l’électronique en la rendant

plus respectueuse de l’environnement, plus durable et très compétitive. [9]

Le processus de fabrication repose sur la déposition de matériaux d’une épaisseur de quelques dizaines de nanomètres, soit une quantité très faible de matériaux et comportant un nombre réduit d’étapes. Cette technologie est déjà présente dans différentes applications telles que le photovoltaïque, l’affichage, l’éclairage, les composants électroniques et les systèmes intelligents. Nous sommes à la limite de la science-fiction mais l'avenir nous réserve de belles surprises sur le sujet. Imaginez votre tablette tactile ayant le format et l'épaisseur d'une feuille A4, ceci n’est pas un rêve, les concepts se multiplient dans de nombreux laboratoire et devraient voir le jour d'ici une dizaine d'années.

La réalité augmentée La réalité augmentée représente la capacité des systèmes informatiques à incruster un modèle virtuel fait en 3D ou en 2D dans les images que nous percevons de la réalité qui nous entoure et

cela en temps réel. [10]

Par exemple, l'intervenant sur le terrain porte une paire de lunettes comportant une zone d'affichage non opaque. Plus besoin de diriger votre regard vers un écran, c'est l'écran qui vient à vous. Des informations peuvent défiler devant vos yeux. Une application de traçabilité en mode web pourrait totalement être portée sur ce type d'outil. Un simple geste sur la monture et/ou des commandes vocales permettraient la navigation dans les différents modules de l'application. Des alertes pourraient automatiquement s'afficher devant vos yeux (chutes, résultats de laboratoire, fugue, etc.).

Le "Big Data" et l'analyse prédictive L’explosion quantitative des données numériques a obligé les chercheurs à trouver de nouvelles manières de voir et d’analyser le monde. Il s’agit de découvrir de nouveaux ordres de grandeur

17 / 19

concernant la recherche, le partage, le stockage, l’analyse et la présentation des données. Le Big data va bousculer de fond en comble le système de santé. Le concept tel qu'il est défini actuellement, englobe un ensemble de technologies et de pratiques

destinées à stocker de très grandes masses de données et à les analyser très rapidement. [11]

Ce sujet promet un changement radical des pratiques métiers. À travers le croisement de millions d'informations, vos outils deviennent « intelligents ». Encore faut-il disposer de données utilisables si l'on souhaite bâtir des modèles décisionnels pertinents. La qualité des données collectées fait toute la différence cependant des algorithmes puissants arrivent à traiter des données non typées ou non structurées. Par exemple, l'analyse textuelle ne pose aujourd'hui plus de problèmes. Les algorithmes les plus puissants sont même en mesure de détecter dans du texte libre le fait que le rédacteur utilise le second degré. Il est nécessaire de bien maitriser les techniques d'analyse et savoir choisir la plus opportune afin de tirer les enseignements les plus pertinents. Recherche de corrélation, analyse prospective, modélisation, simulation, data visualisation, voilà quelques techniques que doit maitriser le spécialiste de l'analyse des données big data, le « data scientist » que l'on pourrait traduire par le scientifique des données. Le métier de data scientist est nécessairement appelé à se développer. Vos outils pourront vous proposer des axes d'amélioration, vous alerter sur des situations à risque et mettre en œuvre une réelle démarche préventive. Comment ? A travers des algorithmes très puissants, capables d'analyser et de croiser des informations saisies dans le dossier d’un patient, par différents intervenants, avec des milliers d'autres dossiers. Ceci afin de mettre en évidence des risques avérés sur de nombreux domaines :

Alimentation

Chutes

Dépression

Déshydratation

Douleur

Escarres

Hygiène bucco-dentaire

incontinence

Médicaments

Risque infectieux

Sommeil

Trouble du comportement

Etc.

18 / 19

Exemple :

Un seul leitmotiv : le bien être Cet article n'est bien sûr pas exhaustif et chaque sujet mériterait un dossier dédié, toutes ces solutions doivent nous aider à garder comme leitmotiv : le bien être des personnes accueillies, des aidants, des intervenants terrain. Ne perdons pas de vue que l'informatisation ne solutionne pas toutes ces situations. Les logiciels et matériels associés doivent être facilitateurs. Cependant ils ne pourront pas toujours se substituer à une logique organisationnelle humaine. A l'ère du #bigdatasanté les éditeurs logiciel du secteur se remuent les méninges dans la course à l'innovation différenciante. Pour passer du « soin » au « prendre soin » tous les acteurs doivent centrer leurs objectifs vers le bénéfice des utilisateurs finaux et des premiers concernés : les patients. Écrit par Nicolas PISTORIO Directeur de l’offre chez Teranga Software Pour suivre plus d’actualités, abonnez-vous !

19 / 19

[1] https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000227015

[2] http://www.ecoresponsabilite.ademe.fr/n/les-enjeux-du-papier/n:290

http://www.planetoscope.com/papier/380-consommation-de-papier-en-france.html http://www.lepapier.fr/cestlavie.htm [3] Article 1316-3 du Code civil inséré par la loi n° 2000-230 du 13 mars 2000 :

https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006070721&idArticle=LEGIARTI000006437813 [4] > Décret n°2006-6 du 4 janvier 2006 - art. 1 JORF 5 janvier 2006

https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexteArticle.do;jsessionid=F67F9B1751CE29CF8912C3D22A33D7AC.tpdila14v_2?cidTexte=JORFTEXT000000264665&idArticle=LEGIARTI000006248643&dateTexte=20060105 > Décret n°2011-246 du 4 mars 2011 - art. 1 et 2 https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexteArticle.do;jsessionid=F67F9B1751CE29CF8912C3D22A33D7AC.tpdila14v_2?cidTexte=JORFTEXT000023662163&idArticle=LEGIARTI000023664338&dateTexte=20110307

> Décret n°2012-745 du 9 mai 2012 - art. 4 https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexteArticle.do;jsessionid=F67F9B1751CE29CF8912C3D22A33D7AC.tpdila14v_2?cidTexte=JORFTEXT000025836890&idArticle=LEGIARTI000025850951&dateTexte=20120511 [5] http://www.samsung.com/ch_fr/consumer/mobile-devices/tablets/others/SM-T365NNGAAUT

[6] https://fr.wikipedia.org/wiki/Courants_porteurs_en_ligne

[7] http://www.opticon.com/OPN-2001.aspx

[8] https://fr.wikipedia.org/wiki/Radio-identification

http://archives.lesclesdedemain.lemonde.fr/sante/a-l-hopital-rfid-et-sante-font-bon-menage_a-11-2338.html http://www.tagproduct.com/avantages-rfid-hopital.htm [9]

http://www.afelim.fr/

[10] http://www.hubsante.com/la-realite-augmentee-ou-voir-ce-qui-nexiste-pas/

[11]

https://fr.wikipedia.org/wiki/Big_data

http://www.inserm.fr/thematiques/technologies-pour-la-sante/dossiers-d-information/big-data-en-sante http://www.lebigdata.fr/definition-big-data https://www.linkedin.com/pulse/teranga-software-au-colloque-big-data-sant%C3%A9-nicolas-pistorio