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La vaccination, créatrice de lien social
François CHAST
Liens d’intérêt
Depuis le
01. 01.
2010
publics privés
Rémunérés
• AP-HP (Hôpitaux universitaires
Paris centre)
• Université Paris Descartes
• Expertise près la Cour d’Appel de
Paris
Solid Drug Development(Data safety monitoring board)
Non
rémunérés
• Académie nationale de pharmacie
• CESPHARM (Ordre national des
pharmaciens)
• CNAMTS (Conseil scientifique)
Pfizer (R° de Presse
« Génériques »)
Du lien individuel au lien social
Edward Jenner, 1796
La vaccination repose d’abord sur un lien
interindividuel, physio-pathologique
From one human being to another
Alibert procédant à une vaccination, tableau de Constant Joseph Desbordes (c. 1820)
La vaccination de bras à bras est pratiquée au Royaume Uni jusqu’en 1898
Dès 1801, l’éradication est envisagée par Jenner
La vaccination de bras à bras est pratiquée au Royaume Uni jusqu’en 1898
Dès 1801, l’éradication est envisagée par Jenner
De l’incitation à l’obligation
Jean Antoine Chaptal (1756-1832)Ministre de l’intérieur
Louis Pasteur
• 1847-1861
– associer différentes disciplines
• 1862-1876
– de la chimie aux fermentations
• 1877-1887
– de la microbie à la santé publique
Vacciner contre la rage
• 6 juillet 1885 : Pasteur reçoit Marie-Angélique MEISTER dont le fils Joseph, âgé de 9 ans, a été mordu par un chien enragé.
• Jacques-Joseph GRANCHER prend la responsabilité du traitement et réalise l’inoculation.
• Tout se passe bien ; L’enfant guérit.
Pasteur : la science au service du peuple
1885 : Pasteur découvre le vaccin contre la rage
1888 : Widal et Chantemesse, fièvre typhoïde
1894 : Roux, diphtérie
1921 : Calmette et Guérin, tuberculose
1927 : Descombey et Ramon, tétanos
L’ambition pasteurienne
• 1er mars 1886, Pasteur conclut : " La prophylaxie de la rage après morsure est fondée; il y a lieu de créer un établissement vaccinal contre la rage ".
• Il lance une souscription internationale. Les dons affluent.
• Novembre 1888 : l'Institut Pasteur est inauguré
Signification de la démarche pasteurienne
• Pasteur utilise une maladieévocatrice du mal absolucomme symbole du pouvoirde la science
• Pour s’imposer, la science abesoin du peuple plus que del’Etat
• La lutte contre les maladiesest une nouvelle religion, lasanté publique s’impose ennouvelle attitude
Loi du 15 février 1902 Loi relative à la protection de la santé publique.
(Journal Officiel du 19 février 1902)
TITRE PREMIER
DES MESURES SANITAIRES GENERALES
CHAPITRE PREMIER - Mesures sanitaires générales.
Art. 6. La vaccination antivarioliqueest obligatoire au cours de lapremière année de la vie, ainsi quela revaccination au cours de laonzième et de la vingt et unièmeannée.
Les parents ou tuteurs sont tenuspersonnellement de l’exécution deladite mesure.
1869 : « ce jour où l'on comprendra que l’enfant possède aussi des droits dès sa naissance »
Félix BOUDET(1806-1878)
Réduire les inégalités sociales
La République organise la vaccination
Théophile ROUSSEL (1816-1903) Président de la société protectrice de l'enfanceLoi de protection de l'enfance, 1874.
Paul STRAUSS (1852 – 1942) Ministre de l'Hygiène, de
l'Assistance et de la Prévoyance sociale 1922 - 24
Pierre BUDIN (1846-1907)
Fondateur de la pédiatrie moderne
Les droits de l’enfant
• Enfants âgés de 0 à 5 ans demeurant à Paris et dans l’agglomération, sélectionnés par sondage aléatoire.
• Quelles couvertures vaccinales (CV) ?
– pour le BCG
– le pneumocoque conjugué heptavalent (PCV7)
• Quels déterminants médico-sociaux ?
Inégalité d’accès à la vaccination ?
GUTHMANN J.P., et al., Existe-t-il en France des inégalités sociales d’accès des enfants à la vaccination ? Exemples de la vaccination contre les infections à pneumocoque et par le BCG, BEH 20, 24 juin 2014, 345
forteendémie
TB
pasd'endémie
TB
famillemonopar.
famillecomplète
100 99,3
92,4
100Couverture vaccinale
/BCG
revenu < 847 €
847 € < revenu < 1928 €
Base Base +CMU /AME
65,587,6 70,2 81,4
Couverture vaccinale /Pneumocoque
Coût financier (€) de la vaccination1
1,5
2
29
,50
29
,94
90
,60
12
0,6
5
17
0,1
6 37
0,3
2
6,1
4
Individualisme et obscurantisme
Des doutes…