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Le médicament au centre Contribuer à rendre au médicament et aux
produits de santé leur juste place au service des patients comme
élément central de structuration de la santé publique, tel est mon
objectif pendant mon année de présidence de l’Académie nationale de
Pharmacie. Cette nécessité m’est apparue évidente tout au long de
ces derniers mois, sinon de ces dernières années, tant j’ai été
frappé par le dénigrement permanent, en particulier médiatique, de
l’utilité de ces produits. En ligne avec sa mission d’expertise
scientifique indépendante au service de la santé, l’Académie se
doit de faciliter le retour de la confiance de nos concitoyens dans
notre système de santé. Favoriser l’innovation, mettre en
perspective les notions de bénéfice et de risques, mieux gérer le
principe de précaution, favoriser la mise à disposition de la
population d’une information scientifique fiable et compréhensible
; en un mot, contribuer à l’amélioration de la santé publique,
telles sont nos ambitions. Nous y parviendrons grâce à la
participation active de tous les membres de l’Académie que je
voudrais ici remercier pour leur confiance et leur soutien.
Médicaments et dopage, ruptures d’approvisionnement, meilleure
régle-mentation des dispositifs médicaux, freins à l’innovation,
coordination des soins, en particulier entre médecins et
pharmaciens : autant de sujets d’actualité au pro-gramme de séances
particulières et de recomman-dations spécifiques au cours de
l’année 2013.Je m’attacherai aussi à poursuivre, comme mes
prédécesseurs, les relations interacadémiques, avec nos
traditionnelles séances commune. Dans ce monde troublé, enfin,
j’aurai à cœur de favoriser nos relations internationales, en
partageant davantage, notamment avec nos membres européens et
étrangers, nos expé-riences réciproques, pour inventer et
développer des solutions communes. 2013 : année du bicentenaire de
la mort d’Augustin Parmentier, le premier Président de l’Académie
natio-nale de Pharmacie, que nous célébrerons ensemble. 2013 : je
vous souhaite à tous une année sereine et positive, et pour chacun
d’entre vous joies, réussite et santé.
Yves JUILLET,Président 2013
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N U M É R O 2 3décembre 2012
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75270 PARIS cedex 06
éditorial 2013 : l’année Parmentier Célébration du bicentenaire
de la mort d’Antoine-Augustin Parmentier, pharmacien militaire,
premier président, le 15 ther-midor An XI (3 août 1803), de la
Société de Pharmacie de Paris, qui prendra plus tard le titre
d’Académie nationale de pharmacie.
bilan et perspectivesrecommandations 2012• 28 mars, « Qualité de
l’air : de l’échelle locale à l’échelle planétaire.
Compréhension-Implications », « Qualité des eaux et santé publique
: limites des connaissances et nouveaux enjeux », avec l’Académie
des Technologies • 7 mai, • Médicaments génériques • Diplôme
d’herboriste • 16 mai, Promouvoir les médicaments pédiatriques • 17
juillet, La formation des pharmaciens en éthique • 19 septembre, •
La première année commune des études de Santé (PACES) • La
diabésité et les maladies cardio-cérébro-vasculaires • 17 octobre,
La vaccination : un acte individuel pour un bénéfice collectif • 19
octobre, Avis sur la publication récente de G.E. Séralini et al.
sur la toxicité d’un OGM, avec les Académies nationales
d’Agriculture, de Médecine, des Sciences, des technologies, et
Vétérinaire • 30 octobre, Contribution aux Assises de
l’Enseignement supérieur et de la Recherche • 30 novembre,
Résistance aux antibiotiques : une impasse thérapeutique ?
Implications natio-nales et internationales, avec les Académies
nationales d’Agriculture, de Médecine et Vétérinaire.
2013 : prochaines séances• 23 janvier « L’actualité de la lutte
contre le dopage » • 6 février « Les médiateurs gazeux, NO, CO et
H2S : physiologie, physiopathologie et thérapeutique »• 20 mars «
Ruptures d’approvisionnement des médicaments ».
le bureau 2013Président : Yves JUILLETVice-président :
Jean-Pierre FOUCHERSecrétaire général : Agnès ARTIGES Secrétaire
général adjoint : Liliane GRANGEOT-KEROS Trésorier : Claude
VIGNERON Trésorier adjoint : Yves ROCHÉ Secrétaire annuel : Bruno
BONNEMAIN
prix de la Pharmacie francophoneencourager l’harmonisation
réglementaire des médicaments en AfriqueLes deux lauréates 2012
sont directement engagées en faveur de la mise à disposition de
médicaments de qualité au bénéfice de la population, dans un
contexte de ressources limitées, dans leurs régions respectives de
l’Afrique Francophone : l’Union Économique et Monétaire Ouest
Africaine (UEMOA) et l’Organisation de Coordination pour la lutte
contre les Endémies en Afrique Centrale (OCEAC).
Safiatou OUTTARA (Burkina Faso), chargée du secrétariat de la
Cellule pour l’harmonisation de la Réglementation et la coopération
pharma-ceutique au sein de l’UEMOA.
Émilienne Pola YSSIBI (Cameroun), expert en politiques et
régle-mentations pharmaceutiques à la Direction de la Pharmacie et
du Médicament au ministère de la Santé du Cameroun.
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la 4e section à l’écoute des patientsLe médicament est un acteur
majeur de santé qui se doit d’être fiable, adapté à chaque patient,
disponible, et accessible à tous. Notre section a pour mission
d’alerter et de sensibiliser dans ce domaine les pouvoirs publics,
les professionnels de santé, les industriels et les patients, et de
faire des propositions. Les médicaments génériques doivent
retrouver la confiance de tous, par l’intermédiaire des pharmaciens
en particulier. C’est pourquoi, après une revue de la
réglementation, de son application et de la littérature
scientifique, l’Académie tient à réaffirmer que ces médicaments non
seulement obéissent à une évaluation suffisamment stricte pour
garantir une qualité, une efficacité et une sécurité équivalentes
aux princeps, mais que les génériques doivent être développés à la
fois pour faire des économies et soutenir l’innovation.
L’optimisation de la substitution passe d’abord par un effort de
pédagogie. Les médicaments pédiatriques doivent être adaptés à
chaque âge de l’enfance, du prématuré à l’adolescent, ce qui
impose, au-delà du principe actif, qui est le même pour l’adulte,
de définir une posologie et une galénique différentes dans le cadre
d’un développement suffisamment rigoureux pour garantir la sécurité
sans tomber dans un excès de réglementation. La mise à disposition
de formes pédiatriques pour des médications anciennes qui ont fait
leurs preuves serait une première mesure utile. Les ruptures
d’approvisionnement, enfin, représentent une perte de chance pour
le patient. Les causes en sont multiples : arrêt d’une synthèse
dans un pays étranger, problèmes de transport, qualité insuffisante
du produit, délais de livraison, mauvaise estimation des stocks,
recours systématique au flux tendu, répartition non contrôlée… Nous
tâcherons de les identifier et de proposer des solutions lors d’une
séance thématique sur le sujet début 2013.
Jean-Loup PARIER, Président de la 4e section
Depuis la loi de financement de la Sécurité sociale pour 1999,
le pharmacien a le droit de délivrer à la place de la spécialité
prescrite un médicament générique. Ce droit de substitu-tion
s’exerce dans le respect de la décision du prescripteur et dans des
limites imposées : la spécialité substituée doit relever du même
groupe générique que le produit prescrit • Le prescripteur ne doit
pas s’y être expressément opposé • Cette substi-tution ne doit pas
entrainer une dépense supplémentaire pour l’Assurance maladie à
celle du générique le plus cher du même groupe • Le patient ne
s’oppose pas à la substitution. Ce droit est devenu une
quasi-obligation par diverses mesures destinées à réduire les
dépenses de médicament pour la même efficacité thérapeutique : •
signature d’une convention entre les pharmaciens et l’Assurance
maladie fixant des objectifs de substitution et de possibles
sanctions pour les pharmaciens éloignés de ces objectifs •
Établissement de Tarif forfaitaire de responsabilité pour certain
groupe de génériques fixant le prix de base de
médicaments génériquesBioéquivalence et efficacité thérapeutique
Un médicament générique doit avoir une efficacité clinique et une
sécurité d’emploi équivalentes au princeps. Trois critères doivent
être testés : la composition de la présentation pharmaceutique, le
devenir dans l’organisme du principe actif et l’efficacité /
sécurité clinique du générique.
La détermination précise de la composition d’un médi-cament est
un domaine bien maîtrisé grâce aux perfor-mances analytiques
actuelles. La réglementation mise en place par les agences de santé
permet de garantir une parfaite équivalence de la composition et du
dosage du principe actif, ainsi que la qualité des excipients.
C’est une étape indispensable, mais la garantie de cette
équi-valence d’efficacité et de sécurité exige de démontrer aussi
que le principe actif se diffuse dans l’organisme comme le
princeps.
Bioéquivalence : sécurité d’usageÀ taux sanguins similaires,
l’activité thérapeutique est similaire : la bioéquivalence garantit
en principe une effi-cacité et une sécurité d’usage équivalente.
Mais, pour un même médicament, les concentrations sanguines varient
d’une prise à l’autre et d’un sujet à l’autre ; il faut donc
pra-tiquer plusieurs déterminations sur un nombre suffisant de
sujets, selon des règles bien établies, pour formuler cette bio-
équivalence. L’analyse statistique doit conclure que, dans
l’absolu,
la moyenne des taux sanguins à partir du générique n’est pas
inférieure à 80 % ou supérieure à 125 % de la moyenne des taux
sanguins à partir du princeps.À ce jour toutes les études cliniques
de qualité (evi-dence-based) réalisées avec des médicaments
géné-riques agréés par les agences du médicament, en Europe et aux
États-Unis, ont démontré la justesse de cette approche et retrouvé
l’équivalence d’efficacité et de sécurité entre génériques et
princeps. Les seules études divergentes sont rares,
méthodologiquement discutables, mais leur succès médiatique est,
hélas incontestable. Concernant les cas individuels évoquant une
non-équivalence thérapeutique, en dehors de rares cas spécifiques,
on retrouve le plus souvent un non respect du bon usage, une non
observance ou une interprétation invalidée par une analyse
attentive.
Jean-Loup PARIERMédicaments génériques – Avis et
recommandations, 2012.7.5
http://www.acadpharm.org/dos_public/Avis_et_recommandations___mEdicaments_gEnEriques_2012.05.07_VF_SG_clair.pdf
pour le pharmacien, la substitutionun droit, une
quasi-obligation, une responsabilité éthique
Le premier générique de l’Aspirin, en France,
en 1908.
la prise en charge du remboursement pour ce groupe • Suppression
du tiers payant pour les patients n’acceptant pas la substitution.
Ainsi, la substitution est un devoir éthique qui s’impose au
pharmacien afin de réduire, à soin et sécurité constants, les
dépenses de santé pour la collectivité. Le patient doit rester le
seul décideur, au centre du dispositif. Dans certaines
circonstances, en particulier pour les traitements chroniques, chez
les sujets âgés et les sujets à risques, la substitution peut être
délicate ; dans de très rares cas, elle peut être déconseillée.
C’est au pharmacien d’optimiser la substitution pour favoriser le
meilleur usage du médicament substitué, en échangeant avec le
prescripteur et en informant au mieux le patient. Dans ce contexte,
le Dossier Pharmaceutique est un outil essentiel pour éviter des
redondances et les changements de génériques lors des traitements
chroniques. C’est l’espoir de regagner la confiance de tous les
acteurs de santé, dans l’intérêt des patients et de la
collectivité, qui a guidé nos recommandations.
Jean-Pierre MANGEOT
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des médicaments mieux adaptés
La rupture d’approvisionnement, d’abord vécue comme un
traumatisme et une angoisse par les patients et les équipes de
soins, pose aussi un véritable problème de santé publique.
Depuis plusieurs années, on constate que certains médicaments ne
sont plus disponibles, de quelques jours à plusieurs mois, et que
le phénomène, qui a tendance à s’amplifier, touche des produits
essentiels comme les anti-cancéreux, les anticoagulants ou les
immunoglobulines, etc. D’autre part, dans la mesure où les
traitements de longue durée sont plus fréquents, il est maintenant
courant de manquer de médicaments pour des traitements complexes,
ce qui ne manque pas d’inquiéter à la fois les pouvoirs publics,
les professionnels de santé et les patients. À l’Académie, un
groupe pluridis-ciplinaire, constitué sous l’égide de la 4e
section, s’est mis au travail.
un phénomène mondial Ces ruptures de stock sont observées au
niveau mondial ; les causes en sont multiples et se retrouvent à
tous les stades de la chaîne de fourniture du médicament (« Supply
chain »), de la prévision des ventes jusqu’à la dispensation aux
patients, en passant par les problèmes de qualité, la four-niture
des matières premières chimiques ou des excipients, le rythme de la
fabrication, la gestion des stocks, la distribution, etc. Elles
varient aussi d’un pays à l’autre. Ainsi, aux États-Unis et au
Canada, on estime que 43 % des ruptures d’approvisionnement sont
imputables à des problèmes qualité mis en évidence par les
inspections des autorités, en particulier pour les formes
injectables. Dans certains cas, les industriels ne disposent que
d’une source unique de fabrication de la substance active ou du
médicament, ce qui fragilise la fourniture régulière de ces
produits. Parfois, c’est la gestion de la fabrication et des stocks
au niveau industriel et des grossistes répar-titeurs régionaux ou
nationaux qui hypothèque la distribution du médica-ment. Enfin,
quand il s’agit de produits anciens à faible marge, l’absence au
comptoir s’explique tout simplement par leur faible rentabilité.
Toutefois,
médicaments pédiatriquesencore un effort100 millions de
personnes en Europe ont moins de 18 ans, mais ces 20 % d’euro-péens
ne bénéficient pas de médicaments adaptés... En pédiatrie, une
grande partie des médicaments (de 11 à 80 %) restent actuellement
prescrits en dehors du cadre de leur autorisation de mise sur le
marché (AMM) sans que des essais cliniques spécifiques chez
l’enfant aient été conduits, ce qui non seulement n’est pas éthique
mais peut exposer à un risque potentiel d’inefficacité, de toxicité
ou d’erreur d’administration. La mise sur le marché de dosages et
de formes pharma-ceutiques adaptées à l’utilisation en pédiatrie
reste plus que jamais d’actualité, et toutes les pistes pour
améliorer l’efficacité et la sécurité doivent être explorées et
soutenues.
des progrès et des blocagesDepuis 2007, le règlement n°
1901/2006 du Parlement européen et du Conseil de l’Union Européenne
a pour vocation de rendre disponibles des médicaments pédiatriques
adaptés et ajustés à la réalité des pratiques, aux besoins des
patients et aux contraintes économiques. Depuis cinq ans, sur les 1
600 dépôts de dossiers de développement pédiatrique, une trentaine
ont effectivement abouti à la mise à disposition de spécialités
spécifiques, et le nombre d’enregistrements de nouvelles études
cliniques pédiatriques est en constante augmentation avec environ
350 études par an depuis 2007. Malheureusement, sur les 15 dossiers
déposés pour des médicaments plus anciens qui ne sont plus sous
brevet, on ne compte que sept avis positifs, alors que ce sont
cinquante médicaments qu’il faudrait adapter en priorité, comme en
témoigne la liste publiée et mise à jour par l’Agence du Médicament
Européenne (EMA) sur laquelle s’appuie la Commission de l’Union
Européenne pour financer des projets de développement de
médicaments pédiatriques.
des mesures qui s’imposentLes besoins prioritaires en pédiatrie
ne seront pas satisfaits tant que l’enregis-trement d’un plus grand
nombre de médicaments et les extensions d’indi-cations en pédiatrie
dépendront d’un règlement dont la mise en application nécessite des
ajustements notamment au niveau des exigences requises et des
délais de procédure pour permettre les investissements plus lourds,
tenant compte des particularités de la population pédiatrique. Par
exemple, il est indispensable de compléter le développement des
médicaments destinés aux enfants par des études de
pharmacocinétique par classes d’âge et des essais de palatabilité
permettant de garantir une compliance au traitement des patients,
ce qui implique un coût, et exige donc une évaluation spécifique.
En attendant, en l’absence de spécialités disponibles adaptées, les
pharma-ciens peuvent être contraints de réaliser des préparations
magistrales ou hospitalières, qu’il serait souhaitable d’harmoniser
à l’échelle européenne. À cet effet, le développement de
monographies de contrôle qualité dans le cadre d’un formulaire
européen pédiatrique doit être encouragé, de même que la
centralisation et la sous-traitance des préparations d’intérêt
prioritaire dont l’intérêt thérapeutique a été reconnu au niveau
national. Enfin, il convien-drait de faciliter le recours à ces
préparations par un approvisionnement en petites quantités des
matières premières nécessaires.
sécuriser le « hors AMM »La loi du 29 décembre 2011 relative au
renforcement de la sécurité sanitaire du médicament et des produits
de santé prévoit la mise en place des recomman-dations temporaires
d’utilisation (RTU). Ces dispositions particulières ont pour
vocation d’assurer une sécurité d’utilisation des médicaments
prescrits en dehors de leurs autorisations de mise sur le marché,
ce qui concerne environ 28 % des prescriptions pédiatriques. Un
système d’information et d’éducation sur le bon usage, une
traçabilité des prescriptions ainsi qu’un suivi des patients
traités permettraient de renforcer la sécurité de ce
dispositif.
An
LEhttp://www.acadpharm.org/dos_public/Recommandations_mEdicaments_pEdiatriques_VF_2012.06.14.pdfdoc=1525&rub=19&zn=30
le plus inquiétant, c’est la concentration de la production
chimique des matières premières sur une seule source pour
l’ensemble du monde. Si cette source, parfois très éloignée, est
défaillante, la rupture de stock est inévitable.
des solutions à plus ou moins long terme D’abord, il faut mieux
comprendre, avec des exemples concrets, ce qui se passe sur le
marché des médicaments et surtout mieux communiquer entre les
acteurs concernés. Certains pays, comme la France, ont rendu
obligatoire la déclaration de rupture d’approvisionnement. C’est
une infor-mation importante, mais encore limitée faute de permettre
d’anticiper les risques à long terme, parce qu’elle n’est pas
partagée entre les acteurs du système de soins ni avec les patients
qui restent réduits à en subir les conséquences.Deuxièmement, il
convient d’étudier les moyens d’assurer la continuité
d’approvisionnement des substances actives essentielles, et pas
seulement à court terme. Il s’agit d’identifier les produits
indispensables, et d’engager le dialogue avec les industriels pour
améliorer la gestion du risque de rupture et les alternatives
possibles en cas de ruptures prolongées. Les solutions sont
multiples mais nécessitent un diagnostic et une concertation au cas
par cas pour agir au bon endroit et au bon moment. Cette culture du
dialogue, qui existe déjà aux États-Unis, en particulier entre les
industriels et les auto-rités de santé, devrait être davantage
privilégiée en Europe. Enfin, d’autres actions doivent être
envisagées, afin d’accroître la flexibilité au niveau de la
fabrication du produit fini, et d’obtenir de l’ensemble de la
chaîne pharmaceutique une meilleure gestion des prévisions et des
stocks.L’Académie nationale de Pharmacie, qui a mis la question sur
la place publique, se doit de poursuivre son travail sur ce sujet
et d’apporter des pistes d’amélioration et un encouragement au
dialogue à tous les acteurs concernés, dans l’intérêt des
patients.
Bruno BONNEMAIN
approvisionnement des médicamentsdes ruptures problématiques
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Priollaud - Création graphique : Pastel Créations - Réalisation :
Evelyne Simonin -
Impression : Graphival - PEFC/10-31-1138 FCBA/07-00835 –
Document imprimé sur du papier PEFC participant à la gestion
durable des forêts - ISSN : 1955-8694 - Dépôt légal : décembre
2012
carnet
3 questions à Jean-Paul Chiron
Antibiothérapie : un risque d’impasse thérapeutique ?1. La fin
du miracle antibiotique ?L’augmentation de la prévalence de la
résistance aux antibiotiques est un problème majeur de santé
publique sachant que, dans une même bactérie, des gènes de
résistance peuvent s’accumuler contre plus de huit classes
d’antibiotiques et que les gènes de virulence peuvent y être
associés. Avec la multiplication actuelle des échanges
internationaux, les difficultés de traitement augmentent partout
dans le monde et, en l’absence de réelle alternative thérapeutique,
c’est l’impasse... 2. La fin des antibiotiques ?Utilement
prescrits, les antibiotiques sont indispensables au traitement des
infections bactériennes. En revanche, une antibiothérapie mal
ciblée peut être dangereuse en induisant une résistance rendant
inefficace tout traite-ment ou en empêchant la flore intestinale de
remplir son rôle de barrière contre les bactéries pathogènes. En
conséquence, une utilisation thérapeutique prudente, ciblée et
raisonnée s’impose, tout en veillant à maîtriser l’absence
d’antibiotiques ou de leur métabolites actifs dans l’environnement
: rejets des stations d’épuration, effluents d’élevage, transferts
vers la faune sauvage et les communautés bactériennes des
écosystèmes. 3. La guerre est déclarée ?D’abord, mettre en
application et rappeler à chaque fois que nécessaire les règles
d’hygiène élémentaires et renforcer une politique vaccinale
rigoureuse contre les infections bactériennes, y comprises les
infec-tions nosocomiales. De plus : • Identifier et valider des
alternatives thérapeutiques à l’antibiothérapie, telles que la
phagothérapie, afin que les pouvoirs publics leur apporte le
soutien financier nécessaire et un cadre réglementaire adapté •
Mettre en place des actions de police sanitaire afin de pouvoir
constater et sanc-tionner l’usage sans limites et non conformes à
la réglementation des antibiotiques via Internet. C’est pourquoi
les quatre académies s’engagent dans une veille inter-académique
permanente de la résis-tance aux antibiotiques pour confronter les
informations, aviser périodiquement les autorités, sensibiliser
régulièrement le public et les professionnels de santé, contribuer
à l’évaluation des résultats des plans mis en œuvre dans le cadre
de politiques réactives, adaptées et hiérarchisées dans le
temps.
Propos recueillis par Nicole PRIOLLAUD
« Résistance aux antibiotiques : une impasse thérapeutique ?
Implications nationales et internationales » Séance interacadémique
– 21 novembre 2012 – Val de Grâce,
Parishttp://www.acadpharm.org/dos_public/Recommandations_sEance_ATBR_VF_2012_11_30.pdf
Veille scientifique. À l’initiative de Claude Monneret,
président de la Commission Prospective scientifique et
Programmation, l’Académie nationale de Pharmacie suit régulièrement
pour vous l’actualité scientifique du médicament.
www.acadpharm.orghttp://www.acadpharm.org/dos_public/LA_LETTRE_n-2_Commission_PSP_VF_du_2012.11.08.pdf
palmarès 2012
Prix de thèse • Sciences physico-chimiques, Ludovic Donati,
Université Paris-Descartes : « L’unité ortho-bromobenzamide : étude
de la réactivité en couplage organo- palladié et application ».•
Sciences biologiques, Thomas Mathivet, Université Pierre et Marie
Curie : « Rôle des récepteurs de guidage azonal Robo4 et UNCN5B
dans l’endothélium vasculaire ».• Sciences du médicament, David
Ollitrault, Université de Caen : « Décryptage des signalisations
moléculaires contrôlant la différenciation des chondrocytes :
retombées pour l’ingénierie tissulaire du cartilage ».• Santé
publique et environnement, prix partagé Nébewia Griffette,
Université Paris-Diderot : « Cristaux photoniques et polymères à
empreintes moléculaires pour la détection optiques de polluants ».
Bich-Tram Huynh, Université Paris-Descartes : « Paludisme pendant
la grossesse en Afrique sub-saharienne : influence du calendrier
d’administration du traitement préventif intermittent ».• Sciences
pharmaceutiques (SFDP), Marie Herr-Breget, Université Paris
Descartes : « Cadre / Mode de vie et symptomatologie respiratoire
et allergique au cours des 18 premiers mois de vie : résultats de
la cohorte de nouveau-nés Paris ».
• Prix d’Histoire de la Pharmacie Maurice Bouvet et Henri
Bonnemain (Société d’Histoire de la Pharmacie et Famille
Bonnemain), prix partagéMarie Boureau, Université de Bordeaux : «
Les pharmaciens, la vigne et le vin en France. Étude historique de
1800 à nos jours ». Patrick Bernier, Université de Poitiers : «
L’illustration des pharmacopées en Europe du XVIe au XVIIIe siècle
».
Le palmarès complet est consultable sur le site
www.acadpharm.orghttp://www.acadpharm.org/dos_public/PalmarEs_2012__2012.11.07_V4_SG.pdf
Nouveaux élus 07.11.2012MeMBres tituLAiresYongmin ZHANG (1re
Section)Jean-Louis BEAUDEUX (3e Section)Alain PUISIEUX (3e
Section)Luc CYNOBER (3e Section) (05.12.2012)
MeMBres corresPondAnts nAtionAuxMarcel HIBERT (1re
Section)Marc-André LEFEBVRE (1re Section) Alain MARSURA (1re
Section) Sylvie MICHEL (2e Section) Frédéric DORANDEU (2e Section)
Jean-Noël COLIN (4e Section)Françoise FALHUN (4e Section)Patricia
MAILLERE (4e Section)Patricia RAFIDISON (4e Section) Bruno STRIGINI
(4e Section)
corresPondAnts euroPÉensCarmine CARDILLO (Italie)Emili ESTEVE
SALA (Espagne)Juan M. IRACHE (Espagne)
corresPondAnts À titre ÉtrAngerAhmet ARAMAN (Turquie)Mikhail
UGRUMOV (Russie)
MeMBres AssociÉsMaurice LEROY Jean MARTINEZ André-Laurent
PARODI
Distinctions ordre nAtionAL du MÉriteMarc GROGNET et Alain
FEUILLU nommés chevaliers
ordre des PALMes AcAdÉMiquesMichèle FATTAL GERMAN nommée
chevalier
