en partenariat avec le

Federal European Register of Osteopaths

PROMOTION 2019

Mémoire n°

présenté et soutenu publiquement à Paris, par

Paul GRUBER

pour l’obtention du Diplôme en Ostéopathie (D.O.)

L’ARCHITECTURE DU CABINET OSTEOPATHIQUE IDEAL

OU COMMENT ALLIER ATTENTE ET LEGISLATION

Directeur de mémoire Stéphane VAN DEN DRIESSCHE DO

Président de Jury

Assesseurs

en partenariat avec le

Federal European Register of Osteopaths

PROMOTION 2019

Mémoire n°

présenté et soutenu publiquement à Paris, par

Paul GRUBER

pour l’obtention du Diplôme en Ostéopathie (D.O.)

L’ARCHITECTURE DU CABINET OSTEOPATHIQUE IDEAL

OU COMMENT ALLIER ATTENTE ET LEGISLATION

Directeur de mémoire Stéphane VAN DEN DRIESSCHE DO

Président de Jury

Assesseurs

A mon frère.

REMERCIEMENTS

Je tiens à adresser mes remerciements aux personnes qui ont participé à la réalisation de

ce travail. Avant tout mon maître de mémoire, M. Stéphane VAN DEN DRIESSCHE,

qui m’a suivi tout au long de cette période et m’a apporté son soutien dans mes

moments d’hésitation. Un grand merci à Mme Manon JONQUE pour sa présence et son

investissement, à M. Léo MULET pour m’avoir appris les rudiments de l’architecture et

grâce à qui de nombreux plans ont été réalisés. Je remercie également M. Julien

RAOULLIC pour la réalisation des devis et ses nombreux conseils.

Je souhaite également remercier mes parents et ceux que j’appelle mes frangins, vous

m’avez porté lorsque j’avais besoin d’être porté, je n’ai jamais perdu votre soutien et je

vous en suis extrêmement reconnaissant.

Merci à mon frère Thomas avec qui j’ai entamé ce mémoire et pour qui je ne l’ai jamais

abandonné.

Je remercie également toutes les personnes que j’ai été susceptible d’oublier, et qui

m’ont apporté leur aide, de près ou de loin - parce que ce travail est avant tout une

véritable aventure humaine.

SOMMAIRE

INTRODUCTION ....................................................................................... 7

I. NORMES ET LEGISLATION (MATERIEL ET METHODE) ........ 9

1. DEFINITION DU CABINET OSTEOPATHIQUE .......................................... 9

2. ARCHITECTURE EXTERIEURE ............................................................. 11

3. ARCHITECTURE INTERIEURE .............................................................. 12

4. INCENDIE ........................................................................................... 14

5. CONFORT ET ACCOMMODATION.......................................................... 17

II. LE CABINET (SONDAGE ET RESULTATS) ................................ 20

1. LES CARACTERISTIQUES DU SONDAGE ................................................ 20

2. CONSTAT SUR LE MILIEU DE TRAVAIL ................................................. 24

3. ÉTUDE DU MILIEU IDEAL .................................................................... 32

III. DISCUSSION ...................................................................................... 37

1. LIMITES DE L’ETUDE .......................................................................... 37

2. ADAPTER UN CABINET EXISTANT ........................................................ 38

3. METTRE EN PLACE UN PROJET COMPLET ............................................ 39

CONCLUSION ET PERSPECTIVE ...................................................... 43

ANNEXES .................................................................................................. 44

BIBLIOGRAPHIE .................................................................................... 64

TABLE DES ILLUSTRATIONS ............................................................ 66

TABLE DES MATIERES ........................................................................ 67

«We shape our dwellings, and afterwards our dwellings shape us. »

Sir Winston Churchill

7

INTRODUCTION

Au cours de notre cycle nous venons à nous poser de nombreuses questions.

Parmi ces questions celle de l'installation revient à de très nombreuses reprises, elle est

apparue lors de mon arrivée à l’IDO et me suit encore à ce jour.

Dès la première année, une phase d’approche du milieu de travail de l’ostéopathe nous

est proposée, il s’agit de la phase d’observation. Celle-ci nous met en contact avec des

professionnels, leurs méthodes de travail et leur relation avec le patient. La seconde

année quant à elle, nous a amenée à poursuivre cette découverte dans des observations

toujours plus complètes de cadres de travail toujours plus variés - par exemple certains

praticiens sont dans des cabinets pluridisciplinaires, et d’autres possèdent leurs locaux

seuls.

Le déroulement de notre cursus nous a également permis de découvrir

l’ostéopathie au sein d’un cadre sportif grâce à de très nombreux stages, qu’ils aient lieu

dans une salle de sport, au bord d’un terrain ou à l’arrivée d’un marathon. Vient ensuite

la pratique en clinique avec un nouveau lieu de pratique auquel il faut s'accommoder.

Enfin, pour certains, vient la pratique en milieu hospitalier et/ou en entreprise avec de

nouvelles opportunités et toujours plus de diversité.

Nous sommes donc passés, en cinq années, de spectateur à acteur. Ces cinq

années m’ont permis de me rendre compte de l’importance qu’a ce cadre de travail et à

quel point il peut influencer l’accueil du patient, le bien-être du praticien et, beaucoup

plus largement, la qualité des soins prodigués.

Le travail en cabinet est celui qui se rapproche le plus de mes envies. Il s’agit,

pour moi, d’une forme d’indépendance. Réussir à créer sur le papier le cabinet idéal à la

pratique était donc une tâche que j’aurais entreprise tôt ou tard.

8

De manière générale, l’ostéopathe doit souvent s’adapter à un cadre de travail

prédéfini. Rares sont les opportunités permettant de s'installer dans des locaux

covenants parfaitement aux besoins, aux attentes et aux envies d’un ostéopathe. En

janvier 2019, on comptait 31 574 ostéopathes inscrits au fichier ADELI en France

(Source DREES) avec une majeure partie travaillant en cabinet. Se pose donc la

question de savoir à quoi correspond un cabinet ostéopathique typique/lambda : celui-ci

est-il réellement adapté à l’ostéopathe ? Que peut-on y apporter et comment peut-on le

modifier ?

Que l’ostéopathe soit dans une situation de récupération d’un cabinet, d’une

première acquisition d’un bâtiment déjà construit, ou même d’un projet beaucoup plus

réfléchi, les cabinets semblent organisés selon un modèle récurrent.

Existe-t-il donc une organisation idéale des espaces d’accueil et de travail ?

Plus important encore, peut-on faire concorder attentes du praticien et réalisation du

projet ?

Nous essaierons ici de répondre aux questions que vont se poser ces praticiens,

le but étant de répondre aux attentes et aux envies du praticien tout en respectant la

législation en vigueur en France. Pour ce faire, nous aborderons, dans un premier temps,

les diverses limites à respecter dans un bâtiment tel qu’un cabinet ostéopathique. Nous

étudierons par la suite le milieu dans lequel l’ostéopathe travaille habituellement et celui

qui, selon, lui serait le plus adapté. Enfin, nous nous efforcerons de faire coïncider ces

éléments afin de procurer au praticien les informations nécessaires à l’amélioration et à

l’adaptabilité de ses locaux. Nous proposerons également deux projets de construction,

tous deux respectant évidement la législation, l’un plus facilement réalisable de par son

coût, et le second ayant l’objectif d’être une réelle vitrine depuis laquelle l’ostéopathe

pourra piocher les éléments qui lui correspondent, ou tout bonnement l’utiliser tel qu’il

est présenté.

Il sera donc possible de renseigner les praticiens, s’installant ou souhaitant

s’installer, à la fois sur les commodités qui peuvent être mises à disposition des patients,

les diverses règles et normes que leur cabinet doit respecter, voire même une ébauche de

ce qu’un cabinet idéal peut être pour ceux dans la capacité de faire construire.

9

I. Normes et Législation (Matériel et méthode)

Nous allons ici aborder les normes, réglementations et lois qui régissent la

construction et le maintien d’un cabinet ostéopathique. Nous préciserons celles en lien

avec la mise en place de l’accessibilité aux handicapés, les normes de sécurité incendie,

les cheminements extérieure et intérieure. Nous nous intéresserons aussi aux éléments

tels que le sol, le chauffage, la ventilation, le désenfumage, ou même l’éclairage.

1. Définition du cabinet ostéopathique

Il est avant tout nécessaire de déterminer à quel type de structure correspond le cabinet

ostéopathique, afin de pouvoir identifier quelles en sont les normes et restrictions. Selon

la définition retenue par la Direction de l'information légale et administrative (Premier

ministre) et le Ministère chargé de l'intérieur, le cabinet ostéopathique fait partie des

Établissements Recevant du Public (ERP) :

« Les établissements recevant du public (ERP) sont des bâtiments dans lesquels des

personnes extérieures sont admises. Peu importe que l'accès soit payant ou gratuit,

libre, restreint ou sur invitation. Une entreprise non ouverte au public, mais seulement

au personnel, n'est pas un ERP. Les ERP sont classés en catégories qui définissent les

exigences réglementaires applicables (type d'autorisation de travaux ou règles de

sécurité par exemple) en fonction des risques. » (Ministère chargé de l’intérieur, 2019,

www.service-public.fr/professionnels-entreprises/vosdroits/N31782).

Les recommandations et normes pour la construction de ce type de bâtiment sont

disponibles dans les textes de référence suivants :

Code de la construction et de l'habitation : articles R*123-2 à R*123-17

Obligations de sécurité

Code de la construction et de l'habitation : articles R*123-18 à R*123-21

Arrêté du 25 juin 1980 sur les règles de sécurité contre les risques d'incendie et

de panique dans les établissements recevant du public (ERP)

Il existe cinq catégories d’ERP, fixées en fonction de la capacité d’accueil (celle-ci

comprenant le public et les salariés). La 5e catégorie, celle qui nous concerne, est aussi

fonction des seuils d’assujettissement. Enfin, les ERP de santé font partie du type U.

10

Les diverses normes, réglementations et législations qui devront être appliquées au

cabinet ostéopathique correspondront donc à celles des ERP de catégorie 5 et de type U

- permettant de prodiguer des soins sans hébergement, et dont le seuil d’accueil sur

toute la surface est de 100 personnes.

Le premier critère, bien qu’il ne soit pas le plus important d’un point de vue

sécurité, est l’accessibilité handicapé. Pour une construction complète, il suffira

d’adapter les plans aux diverses normes que nous préciserons par la suite.

Il existe, dans les autres situations, la « mise aux normes ». Il s’agit là d’un

remodelage de l’architecture du bâtiment dans le but de le rendre accessible à tous.

Lorsque ce remodelage n’est pas possible, les praticiens devront alors s'inscrire à ce

qu’on appelle un Agenda d'Accessibilité Programmée (Ad'AP) dont l’objectif est de

débuter les travaux nécessaires dans des délais programmés afin de pouvoir répondre

aux exigences tout en maintenant ouverts les locaux sans enfreindre la loi ou risquer des

sanctions.

Toutes ces normes concernent l’intérieur du cabinet, mais également les

équipements et mobiliers mis à disposition, les sanitaires ouverts au public, le

cheminement extérieur ou encore le stationnement de véhicules.

Il existe également ce que l’on appelle la « qualité d’usage équivalente », qui

consiste à « faire autrement que ce qui est prescrit tout en répondant à l’objectif

réglementaire » résume une note ministérielle. Autrement dit, prodiguer des soins,

comme nous le ferions pour une personne sans handicap, à ceux qui ne peuvent accéder

aux locaux, et quel que soit le contexte. Par exemple, si le cabinet n’est pour le moment

pas accessible et qu’un patient en situation de handicap souhaite un rendez-vous, il nous

suffit de lui proposer d’effectuer la consultation à son domicile. Ainsi, ce patient aura

reçu les mêmes soins malgré l’incapacité du cabinet.

11

2. Architecture extérieure

Le cheminement extérieur correspond, lui, à un aménagement permettant aux

personnes handicapées de circuler facilement. De nombreuses règles s’appliquent de

manière générale : le cheminement ne doit être ni meuble, ni glissant, ni réfléchissant, et

doit être sans obstacle (lorsqu’il présente des irrégularités, elles doivent être inférieures

à 2cm, par exemple).

Il existe des règles plus spécifiques - typiquement pour aider les personnes

possédant un handicap visuel à mieux se repérer sur les voies d’accès au cabinet -

relatives au contraste des matériaux, comme un changement de surface, de bitume à

pelouse, voire même l’implantation de bordures sur les rebords du cheminement,

permettant de délimiter la voie et aidant la personne à se repérer. Il est également

nécessaire de respecter sur ces voies des dimensions spécifiques : la voie doit être large

d’au moins 1,20 m, permettant le passage d’un fauteuil roulant et la possibilité à une

autre personne de circuler dans le sens inverse au même moment. La largeur permettant

le passage de deux fauteuils roulants simultanément est de 1,60 m.

La présence d’un plan incliné est également à considérer. En surpassant une

inclinaison de 5% sur plusieurs mètres, la personne en chaise roulante aura besoin d’une

aide extérieure et perdra son indépendance. On privilégiera donc une surface plate ou

une inclinaison de 2%. On pourra y ajouter un appui ischiatique à hauteur de 0,70 m ou

même une main courante située entre 0,80 m et 1 m, permettant une phase de repos pour

une personne à mobilité réduite.

Enfin, un espace libre, tel que représenté

sur la figure 1, pourra permettre à un patient en

fauteuil d’effectuer un demi-tour sans avoir à

parcourir une trop longue distance.

Figure 1 Espace de manœuvre

Source : Circulaire interministérielle n°

DGUSC 2007-53 du 27 novembre 2007

12

Dernier élément compris dans le cheminement extérieur et

pouvant impacter l’accessibilité du cabinet, le stationnement

automobile est lui aussi réglementé. Bien qu’il puisse paraître

anecdotique lors de la construction ou de l’aménagement d’un

cabinet - surtout lorsqu’on se concentre sur l’établissement en lui-

même - de nombreux cabinets ne négligent pas de proposer des

places de stationnement réservées à leur patientèle.

Pour les

personnes

handicapées, cette

place sera telle que

présentée sur la

figure 2 : elle ne

devra pas empiéter

sur la circulation et

se raccordera au cheminement d’accès comme sur la figure 3.

3. Architecture intérieure

L’architecture intérieure est, elle aussi, soumise à de nombreuses

réglementations. La majeure partie d’entre elles correspondent à nouveau à

l’accessibilité aux personnes handicapées. Peu d’éléments, hormis les règles de sécurité

incendie, de ventilation et de chauffage, existent pour les cabinets ostéopathiques. À

l’exception du secret médical, qui doit être assuré par une isolation acoustique,

l’ostéopathe peut donc laisser libre cours à sa créativité tant que cela n’entrave pas la

sécurité du patient.

Nous allons, dans un premier temps, nous concentrer sur les normes

d’accessibilité handicapé qui sont, avec les normes incendies, des données immuables.

Figure 2 Jonction

stationnment et

cheminement extérieur

type

Source : ibidem

Figure 3 Stationnement

Handicapé

Source : ibid

Sou

13

Figure 5 Dimensions porte sens tirant Source : FORMACCES

En circulant, la

première chose que le patient

rencontre est la porte d’entrée

du cabinet : celle-ci doit être

adaptée, et correspondre aux

dimensions de la figure 4

dans le sens poussant et de la

figure 5 dans le sens tirant.

Il est préférable qu’il

n’y ait pas de ressaut au seuil

de la porte. Si un ressaut est

présent, il ne doit pas dépasser 2 cm, et devra être arrondi ou muni d’un chanfrein (une

arête limée à un angle de 45 degrés).

Les poignées de porte de tout le bâtiment doivent être

préhensibles tant par leur forme que par leur emplacement : les

pièces seront ainsi accessibles sans difficultés (voir figure 6).

De nombreuses notions se répéteront dans les autres

pièces de l’établissement. La largeur minimale d’un couloir, s’il

en existe un, devra être de 0,90 m de large, et si une porte se

situe sur une des parois, un dégagement utile devra être fait afin que le patient en

fauteuil puisse circuler à travers ces portes en une seule manœuvre. Il pourra

correspondre à un simple élargissement du couloir ou à un agencement des parois

augmentant la surface permettant le mouvement du fauteuil.

Tout comme pour le cheminement extérieur, les pièces, comme la salle

d’attente ou la salle de consultation, devront présenter un espace libre. Un espace de

circulation entre les divers éléments du mobilier d’au moins 0,90 m devra également

être aménagé, il en va de même pour l’espace entre la table de pratique et les obstacles

alentours.

Figure 4 Dimensions porte sens poussant Source : FORMACCES

Figure 6 Dépabettement

poignée de porte Source :

Circulaire interministérielle n°

DGUSC 2007-53 du 27

novembre 2007

14

Un élément plus spécifique, comme le

mobilier faisant office d’accueil, sera adapté aux

dimensions de la figure 7.

Enfin les sanitaires, eux aussi, possèdent des

caractéristiques spécifiques : pour les dimensions de la

pièce et des éléments qui y sont compris, il faudra

respecter celles présentes sur la figure 8.

4. Incendie

Nous allons maintenant aborder la sécurité incendie. Il est avant tout à noter

que, lorsqu’il s’agit d’un ERP de catégorie 5, il n’est pas nécessaire d’effectuer de

vérifications des normes par la commission de sécurité avant de délivrer un permis de

construire (Article R123.14 du Code de la construction et de l’habitation). Les visites de

contrôle ne sont également pas prévues et la tenue de registres de sécurité n’est pas

obligatoire pour les ERP de catégorie 5.

4.1. Incendie et circulation

Le respect des normes d’accessibilité handicapé, qu’il s’agisse des

dégagements des couloirs ou des passages de porte, correspondront aux critères de

sécurité incendie. Lorsque des escaliers sont présents, ils doivent pouvoir mener sans

interruption aux niveaux de sortie de l’établissement (Article PE 11 de l’arrêté du 22

juin 1990).

Figure 8 Plan adapté pour fauteuil roulant

Source : ibid

Figure 7 Gabarit WC à usage handicapé

Source : ibidem

15

Il faudra marquer, par des symboles visibles de jour comme de nuit, les issues

et cheminements (en référence à l’article P13). Un plan d’évacuation doit être présent

aux entrées du bâtiment. Il doit être bien visible et inaltérable, et doit aussi indiquer un

itinéraire de sortie ainsi que les divers points de coupure d’eau, de gaz et d’électricité

pour simplifier l’intervention des secours.

4.2. Incendie et matériaux

Au niveau technique, il existe deux notions importantes permettant de

déterminer les matériaux à utiliser. Il y a ce que l’on appelle la réaction au feu et la

résistance au feu. Nous connaissons deux classifications pour ces notions, l’une

française et l’autre européenne. Nous nous intéresserons ici à la norme française.

La résistance au feu correspond « […] à la capacité d’un produit ou d'un

élément à conserver ses propriétés en présence d’un incendie, pendant un temps donné.

Cette capacité est déterminée en fonction de différents critères de performance. »

(Anonym, 2018, www.nullifire.com/fr_FR/services/faq/resistance-au-feu).

Selon la classification française, et d’après la Direction de la Prévention des

Risques, il existe trois catégories de résistance au feu qui sont, toutes les trois, fonctions

de la durée de résistance :

- Stable au Feu (SF) signifie que l’élément conserve ses capacités de portance et

d’auto-portance.

- Pare Flamme (PF) : l’élément pourra à la fois rester stable et éviter du côté non-

sinistré la propagation des gaz et des fumées.

- Coupe-Feu (PF) : l’élément est pare-flamme et limite la propagation de la

chaleur du côté non-sinistré.

On définit l’isolation par rapport à une température ponctuelle de 180°C et de

140°C sur une surface complète.

16

La réaction au feu correspond, elle, « […] à l’aptitude d’un produit ou d’un

élément à contribuer ou non au développement du feu. Une aptitude qui est déterminée

pour une classification. »

(Anonyme, 2018, www.nullifire.com/fr_FR/services/faq/resistance-au-feu).

Elle est, d’après la Direction de la Prévention des Risques, divisée en cinq catégories :

Combustibilité Inflammabilité Exemples

M0 Incombustible Ininflammable Béton, céramique,

pierre, laine de

roche

M1 Combustible Ininflammable PVC, polyesters

ignifugés

M2 Combustible Difficilement

inflammable

Moquette murale

M3 Combustible Moyennement

inflammable

Bois, revêtement en

caoutchouc

M4 Combustible Facilement

inflammable

Papier, polyesters

Tableau 1 Matériaux associés à leur réaction au feu

4.3. Incendie et appareils

De nombreux outils sont également utilisés et obligatoires pour prévenir ou

lutter contre un incendie. Il faudra impérativement un extincteur portatif à eau

pulvérisée (par niveau et par 200m2)

. On pourra y ajouter une alarme de type 4 à

déclenchement. Ces alarmes ne sont pas obligatoires mais conseillées. Il en va de même

pour le Détecteur Avertisseur Autonome de Fumée (DAAF) - à moins que le cabinet ne

serve aussi de domicile. Le désenfumage n’est, quant à lui, pas à prendre en charge dans

un ERP de 5e catégorie.

17

5. Confort et accommodation

Il existe peu de réglementations concernant les autres éléments présents dans

un cabinet - il est tout de même nécessaire de les parcourir pour lui permettre d’assurer

un accueil optimal. Parmi eux, on trouve : la ventilation, le chauffage, l’éclairage et

l’isolation.

5.1. La ventilation

On peut séparer les méthodes de ventilation en deux. La première correspond à

la ventilation de confort. Elle est naturelle et contrôle l’humidité, le renouvellement et le

rafraichissement de l’air. Elle est

effectuée par deux ouvertures, une

entrée basse, pour l’air frais, et une

sortie haute pour évacuer l’air vicié.

Cet air sera préférentiellement

évacué par les pièces telles que les

toilettes ou les cuisines, évitant ainsi

la propagation d’odeurs dans les

pièces fréquentées par les patients.

La seconde est la

Ventilation Mécanique Contrôlée

(VMC) retrouvée dans les WC et

les salles en particulier lorsque

celles-ci ne sont pas pourvues de

méthode de ventilation naturelle.

Elle permet d’extraire l’air, sans

le recycler, en l’évacuant à

travers des conduits dans la

toiture. Les réglementations sont

ici identiques à celles devant être

respectées dans le domicile.

Figure 9 Illustration de la ventilation naturelle

Source Edition Moniteur

Figure 10 Illustration de la Ventilation Mécanique Contrôlée

Source ibid

18

5.2. Le chauffage

Il existe de nombreuses méthodes de chauffage : à l’électricité, au gaz, au fioul,

à l’énergie solaire ou même de combustion. Il apparait que les mêmes méthodes de

chauffage que celles d’une habitation peuvent être utilisées dans un ERP, qu’il s’agisse

de chauffage à combustion ou sans combustibles. Cependant, aux restrictions classiques

de chauffage du domicile, s’ajoutent des restrictions plus spécifiques.

Lorsqu’une flamme ou des éléments incandescents peuvent être présents, ils

doivent être protégés pour empêcher la moindre projection. Aucune partie dépassant les

100°C des appareils de chauffage ne doit pouvoir être accessible, dans cette même

situation aucun matériau combustible ne doit se situer à proximité à moins que celui-ci

ne soit protégé. Tous les éléments de chauffage à l’intérieur des locaux doivent être

fixes s’ils se trouvent sur le cheminement du patient.

5.3. L’éclairage

L’éclairage, qu’il soit intérieur ou extérieur, doit être installé de manière telle

qu’il ne soit pas interrompu et donc sans gêne visuelle pour le patient. L’éclairage

extérieur doit être suffisant pour qu’un patient, même possédant des troubles visuels,

puisse emprunter les voies d’accès : il doit ainsi être soit continu, lorsque la lumière

naturelle ne suffit plus, soit s’estomper de manière progressive afin de ne pas perturber

le patient. Il se réenclenchera à chaque perception de mouvement par des capteurs dont

les zones de repérage se chevaucheront. Pour ce qui est des signalétiques guidant les

patients, elles doivent être constamment lisibles et repérables. D’âpres l’article 14 de

l’arrêté du 20 avril 2017, selon les dispositions relatives à l’éclairage, l’éclairage moyen

mesuré au sol doit être de 20 lux pour le cheminement extérieur, 200 lux au poste

d’accueil du patient, 100 lux pour les circulations intérieures horizontales et 150 lux

dans les escaliers. À titre de comparaison, pour une rue de nuit bien éclairée on

mesurera de 20 à 70 lux.

19

5.4. Isolation

On entend ici par isolation, l’insonorisation. Depuis le décret du 22 juillet

2016, les ostéopathes font partie des professionnels habilités à échanger les

informations relatives aux patients. Ainsi, par respect du secret médical et pour le

confort du patient, il est nécessaire de limiter au maximum la transmission des échanges

entre patient et praticien pendant la consultation.

Selon le Code Déontologique Médicale et l’article 71 (R.4127-71 du CSP),

« Le médecin doit disposer, au lieu de son exercice professionnel, d’une installation

convenable, de locaux adéquats pour permettre le respect du secret professionnel […].»

Il n’y a ici pas de valeur spécifiée : il est donc convenu que, dans un

établissement neuf, il doit y avoir une perte de 30dB entre l’extérieur et l’intérieur du

bâtiment. De plus, trois arrêtés datés du 25 avril 2003 définissent les seuils d’isolation

de 42 à 47dB dans le cabinet, ce qui correspond grossièrement à 1/5 du bruit d’un

aspirateur.

20

II. Le cabinet (Sondage et résultats)

Dans cette partie, nous étudierons, à l’aide d’un questionnaire dédié aux

ostéopathes, deux éléments. Tout d’abord, en demandant à un échantillon donné de

praticiens, de décrire leur milieu de travail. Nous déterminerons la structure et

l’aménagement typique d’un cabinet. Puis, nous questionnerons ces praticiens sur leurs

attentes quant à leur milieu de travail idéal. Cette étude nous permettra, par la suite, de

proposer des solutions simples à l’adaptation ou à la construction d’un cabinet, par la

confrontation des données légales vues précédemment et des données statistiques

obtenues par notre sondage.

1. Les caractéristiques du sondage

1.1. Type d’étude

Il s’agit d’une étude basée sur un sondage à trois rubriques.

On effectue un recrutement des informations personnelles de la personne

sondée, à savoir son sexe, son âge, le nombre d’années depuis lequel elle est installée en

cabinet, le nombre de cabinets fréquentés par ce praticien et le nombre d’années depuis

lequel celui-ci est installé dans son propre cabinet.

La personne sondée communiquera par la suite, à travers des questions à

réponses multiples, les caractéristiques du cabinet dans lequel elle effectue actuellement

ses consultations.

Enfin, elle confiera, par des questions similaires, les caractéristiques du cabinet

qui lui semble idéal pour sa pratique.

21

1.2. Caractéristiques de l’étude

L’étude a été réalisée durant le mois de février 2019. Un sondage a été rédigé

sur Google Forms (voir annexe 12). Une partie des réponses a été recueillie sur papier

puis retranscrite sur ordinateur, l’autre a été publiée sur les réseaux sociaux, permettant

ainsi une synchronisation immédiate des entrées. Ces entrées étaient au nombre de 186.

Dû aux divers critères d’exclusions précisés ci-après, ce nombre fut réduit à 147.

1.2.1. Critères d’inclusion

Lors du sondage nous avons retenu :

- Les détenteurs d’un diplôme d’ostéopathie.

- Les personnes âgées d’au moins 22 ans.

- Les praticiens installés sur le territoire français.

1.2.2. Critères d’exclusion

Lors du sondage nous avons exclu :

- Les ostéopathes pratiquant dans un cabinet pluridisciplinaire ou partageant une

pièce telle que la salle d’attente.

- Les praticiens dont les locaux sont situés en milieu hospitalier.

- Les praticiens dont les locaux sont situés en entreprise.

- Les réponses au sondage non satisfaisantes (inadmissible de par leur contenu, le

vocabulaire employé, l’énumération de matériel).

1.3. Démographie de la population

Nous regrouperons ici les réponses de la première rubrique du sondage, celles

concernant la population sondée. Dans cette population 94 sont des femmes, soit 63,9%

des sondés. L’âge varie quant à lui de 22 à 75 ans ; la moyenne d’âge étant

d’approximativement 34 ans et la médiane située à 30 ans.

22

Il est à noter que ces statistiques, bien que la population soit très largement

inférieure à celle présente sur le territoire, se rapprochent de celles de la Direction de la

Recherche, des Etudes, de l'Evaluation et des Statistiques (DREES), organisme qui gère

au niveau national le registre ADELI. En effet, en France en janvier 2019, 54,6% des

ostéopathes ont moins de 35 ans, et 68,9% ont moins de 40 ans (voir le graphique 1). De

plus nous trouvons plus de femmes que d'hommes chez les moins de 35 ans.

Graphique 1 Pyramide des âge de la population ostéopathique Française

Nous avons

pu observer que

quasiment la moitié

des sondés, 49,7%, est

installée en cabinet

depuis 1 à 3 ans. En

revanche 34% ont tout

de même plus de 7 ans

de vécu. Cette question, permet ainsi d’évaluer le vécu du praticien : celui-ci est-il

habitué à ce cadre, en connait-il les limites et les points pouvant être modifiés, pour

améliorer le cabinet.

Graphique 2 Nombre

d'année(s) depuis

l'installation en cabinet

23

Cette question prend tout son sens lorsqu’elle est associée au nombre de

cabinets, dans lequel cette personne a pratiqué, les remplacements étant inclus, les

personnes n’étant installées, que depuis peu de temps, mais, ayant connu de nombreux

cadres de travail peuvent ainsi apporter un point de vue plus éclectique. Ainsi malgré

une population majoritairement jeune, 117 d’entre eux ont fréquenté au moins 2

cabinets et 21 personnes un minimum de 6 cabinets (voir annexe 1).

Pour terminer la rubrique ‘démographie’, il semblait important de savoir depuis

combien d’années le praticien était installé dans son cabinet - un praticien possédant son

propre cabinet se

permettant plus de

modifications que

dans des locaux ne

lui appartenant pas.

Encore une fois,

comme nous

pouvons le voir sur le

graphique 3, les statistiques rendent compte d’ostéopathes fraichement installés avec

pratiquement 70% de la population sous la barre des 5 ans. On notera en revanche que

10% d’entre eux sont installés dans leur cabinet depuis plus de 20 ans, ce qui témoigne

d’une importante disparité.

Ainsi, la population sur laquelle est basée l’étude représente de manière

cohérente le milieu ostéopathique en France depuis ces dix dernières années. Elle est

jeune, à prédominance féminine. Pour une majeure partie, elle s’adapte à un milieu de

travail qui ne lui est pas personnel en effectuant des remplacements et des

déménagements répétitifs.

Graphique 3 Année(s) depuis l'installation dans cabinet personnel

24

Graphique 4 Type des pièces présentent dans un cabinet lambda

2. Constat sur le milieu de travail

Il s’agit ici de la seconde rubrique du sondage. Elle nous permet d’évaluer les

caractéristiques du cabinet ostéopathique ‘lambda’ qu’il s’agisse nombre de pièces, leur

typicité, et les éléments mis à disposition de l’ostéopathe ou de ceux que celui-ci met à

disposition de ses patients.

2.1. Les pièces à disposition

Nous regroupons ici deux questions posées lors du sondage, à savoir le nombre

de pièces dont disposent ces praticiens, et quels en sont leur destination. Ces questions

permettent de révéler que

85% des ostéopathes

possèdent de 2 à 4 pièces dans

leur cabinet et que pour une

part de 52% ces mêmes

ostéopathes disposent de 3

pièces. On retrouvera, bien

évidement, dans toutes les

situations, une salle de consultation Pour les personnes possédant 2 pièces celle-ci sera

associée majoritairement à une salle d’attente ou pour 6 personnes à des sanitaires ou à

une salle de repos. Pour ce qui

est des ostéopathes possédant

3 pièces il s’agit dans la

quasi-totalité des cas d’une

salle de consultation, d’une

salle d’attente et de toilettes

destinées aux patients.

Lorsque le nombre de pièce

dépasse les 3 il s’agira alors d’une salle que l’ostéopathe se réserve et qui pourra varier

d’une salle de repos à des sanitaires privés, ou même une salle de bain.

On a observé que des cas extrêmes existaient : 6 personnes ne disposent que

d’une pièce, à savoir la salle de consultation, et 8 personnes disposent quant à elles de 6

pièces voire plus.

Graphique 5 Nombre de pièces dans un cabinet lambda

25

Graphique 6 Accessibilité handicapé du cabinet

2.2. Méthode d’accueil

Le critère suivant du sondage concernait quant à lui la méthode d’accueil du

patient qu’il s’agisse de la prise de rendez-vous ou de l’accueil physique.

Cette question est délicate car elle dépendra des moyens de chacun - par

exemple les applications permettant la prise de rendez-vous par internet sont coûteuses.

Il en va de même pour un secrétariat, qui plus est lorsque celui-ci se situe à l’entrée du

cabinet : le critère de l’espace doit alors lui aussi être pris en compte.

Il était possible de donner plusieurs réponses à cette question. Ainsi on a pu

observer au cas par cas, dans l’annexe 2, que lorsque l’accueil est réalisé par un

répondeur téléphonique celui-ci est généralement associé à un logiciel tel que Doctolib.

A l’inverse ¼ des ostéopathes sondés n’utilisent aucune méthode d’accueil - il s’agit

alors de l’ostéopathe qui prendra les rendez-vous lors de ses temps libres. Ce sont ici

des praticiens jeunes, de 22 à 30 ans possédant majoritairement 2 pièces, ainsi que

certains praticiens de 49 et 75 ans, possédant des cabinets plus importants.

2.3. Accessibilité handicapé

La question de l’accessibilité aux personnes handicapées, semblait de prime

abord, anecdotique, mais au fur et à mesure des recherches effectuées, et en prenant en

compte certains des cabinets qui ont pu être rencontrés par le passé, elle s’est avérée

intéressante.

Comme nous

pouvons le voir sur le

graphique 6, il existe

plusieurs possibilités :

dans la première, le

cabinet n’offre aucun

accès handicapé pour les

personnes à mobilité

réduite, ou présantant un handicap tel que des troubles de la vue. Sur notre étude il

s’avère que 10,2% des cabinets sont inaccessibles aux handicapés.

26

Il existe une accessibilité que l’on qualifiera de partielle (les locaux sont

accessibles mais pas dans leur totalité), ce qui dans notre étude représente 41 personnes

sur les 147 de la population sondée, soit 27,9%.

Pour la mise en place d’agendas d’accessibilité programmée (Ad’AP), nous

constatons que 8,2% des ostéopathes sondés ont déposé un dossier. Il est en revanche à

noter, qu’à compter du 31 mars 2019, le dépôt d’un Ad’AP n’est plus possible (les

dossiers en cours sont toujours suivis). Il est maintenant nécessaire d’effectuer une

demande d’autorisation de travaux, ou un permis de construire pour la mise aux normes.

La dernière part de la population, soit 53,7%, possède quant à elle une

accessibilité totale permettant, ainsi, une aisance dans la mobilité des personnes en

situation de handicap.

2.4. Spécificités des pièces

Les pièces présentes dans un cabinet sont, comme nous avons pu le constater

dans les figures 4 et 5, généralement au nombre de 3. Parmi elles, nous comptons la

salle d’attente, la salle de consultation, et les WC. Nous pouvons y ajouter une pièce

supplémentaire, correspondant globalement à une salle de repos, qui pourra se décliner,

selon l’ostéopathe en plusieurs types différents. L’objectif est, ici, de rendre compte des

pièces et de leurs caractéristiques tel que présentées par les ostéopathes dans le sondage.

2.4.1. Salle d’attente

Concernant cette salle d’attente, on peut observer, dans le graphique 7, que le

nombre de patients pouvant être accueillis, varie de manière très importante. Tout

d’abord, 6 des ostéopathes sondés ne

possèdent pas de salle d’attente.

Pour ceux qui en possèdent une, la

salle d’attente peut accueillir de 1 à 7

patients ou même plus : la répartition

est très hétérogène, rendant

l’interprétation difficile. Graphique 7 Capacité d'accueil de la salle d'attente

27

Graphique 8 Superficie constatée pour une salle d'attente

Nous pouvons tout de même noter que la part la plus importante, correspond à

l’accueil de 4 patients de façon simultanée.

La superficie de la salle d’attente est en revanche semblable d’un cabinet à

l’autre (voir le graphique 8). En effet 66,6% des sondés présentent un cabinet dont la

superficie de la salle d’attente est inférieure à 12m2, et 55% de ces personnes possèdent

une salle dont la superficie se situe sous les 9 m2. On constate, tout de même, que

certains cabinets possèdent des salles pouvant dépasser les 25m2, bien qu’il ne s’agisse

ici que de 7 personnes sur les 147 concernées.

Pour ce qui est des éléments mis à disposition du patient, les ostéopathes

s’accordent, comme nous

pouvons le voir en annexe 3,

sur les places assises, qu’elles

soient sous forme de chaise,

99,3%, ou de canapé. Dans les

éléments plus discutés, 80,1%

mettent à disposition une table basse et 91,5% de la lecture, quelle que soit sa forme. De

manière plus ponctuelle, on peut retrouver des jeux pour enfant à hauteur de 56%, un

distributeur d’eau à 12%, voire même de la nourriture dans les locaux de 4,2% des

ostéopathes.

2.4.2. Salle de consultation

La salle de consultation est la salle dont les caractéristiques varient le plus,

qu’il s’agisse de la superficie ou de l’équipement. En effet la méthode de travail de

chaque ostéopathe et ses préférences amèneront à créer des changements dans son

espace de travail.

Le simple fait d’effectuer une observation précise du patient qu’elle soit faite

en statique ou en dynamique nécessitera un espace libre important. Il en va de même

pour ce qui est de l’explication des techniques effectuées ou pour illustrer le propos du

praticien avec la mise à disposition de matériel tel que des manuels ou des maquettes

anatomiques.

28

Graphique 9 Superficie constatée pour une salle de consultation

Pour ce qui est de la superficie de la salle de consultation, elle varie pour la

majorité de 10 à 21 m2. On observe tout de même sur le graphique 9, que la superficie la

plus répandue dans les cabinets est de 13 à 15 m2 pour 31,3% de la population sondé,

suivi de 10 à 12 m2 pour 19% de la population.

Les commodités

présentes dans le milieu

de pratique de

l’ostéopathe varient bien

plus que celles des autres

pièces (voir annexe 4). On

retrouvera bien évidement une table de pratique qui sera préférentiellement électrique,

bien qu’il s’agisse ici d’un point de détail. Seuls, 2 ostéopathes ne disposent pas de

bureau. Les 98,6% restants possèdent un bureau, dont 84% détiennent également un

ordinateur. Pour ce qui est du reste des équipements, on retrouve la présence d’un

lavabo dans 51.7% des locaux, et du matériel de démonstration, qui peut correspondre à

un squelette pour la majorité (46,8%), puis à des livres et enfin à un tableau de

démonstration (46.8% pour ces deux derniers réunis).

2.4.3. Sanitaires

Pour en finir avec les 3 pièces les plus répandues dans un cabinet ostéopathique

il nous reste à mentionner les WC : 8,8% des cabinets ne mettent pas de WC à

disposition de la patientèle. Dans les cabinets qui possèdent des WC, 80% disposent

d’un WC, 15% en ont deux et 4% en mettent trois ou plus à disposition du patient.

Critère important lors de la venue de nourrisson, la présence d’une table à

langer a également été demandée, il s’avère que sur les 147 réponses recueillis, 11

d’entre elles confirment la mise à disposition de cette table, permettant le changement

du nourrisson.

29

Graphique 10 Présence et superficie d'une salle de repos

Graphique 11 Commodités à disposition de l'ostéopathe

2.4.4. Salle de repos

La salle de

repos correspond selon

chacun à une pièce

différente. Il s’agit, avant

tout d’un espace

personnel à l’ostéopathe

qui peut prendre la forme

d’un salon tout comme celle d’une salle de sport. On peut observer cette diversité dans

les graphiques 10 et 11.

On note, pour quasiment 70% des ostéopathes l’absence de salle de repos et ce,

quel que soit son rôle. Il y a donc 46 personnes qui possèdent une salle de repos dans

leur cabinet actuel.

L’élément que nous

retrouvons le plus est

une machine à café ou

une théière (82% des

réponses). Dans 60%

des salles de repos on

peut trouver une

cuisine, et des WC

privées dans 36%.

Entre autres choses, certains ostéopathes aménagent un canapé, une table

basse, et une télévision, d’autres des chaises, un bureau et de la lecture. Les pièces telles

que la salle d’eau, ou encore la salle de bain, bien qu’elles n’aient pas été entrées dans

cette rubrique par les participants, font tout de même partie des pièces dans 28% des

sondages - ainsi on peut imaginer une pièce annexe à usages multiples.

30

Graphique 13 Différentes méthodes de ventilation

2.4.5. Lumière, isolation et chauffage

Les dernières sections de cette rubrique, dans laquelle nous dressons des

constats, concernent le cabinet de manière plus générale. Ces points sont intéressants,

comparés à ce que le même ostéopathe souhaiterait posséder. C’est ce que nous

traiterons dans la partie suivante. L’accessibilité à la lumière se fait par deux biais :

source naturelle et source artificielle, qui combinés permettent d’assurer un éclairage

suffisant en toutes circonstances.

Pour d’assurer le bien-être du patient, lui donner une impression de sécurité et

maintenir une forme de secret professionnel, une occultation peut être intéressante afin

d’éviter le vis-à-vis si nécessaire. Seuls 12,9% des ostéopathes ne possèdent pas de

moyens d’occultation. Pour les 87,1% restants ces moyens se divisent majoritairement

en adhésifs occultant, stores, rideaux et plus rarement volets et verre brossé, répartis tel

que sur le graphique 12.

Très brièvement car

nous l’avons précisé

auparavant, la ventilation

des locaux peut se faire de

différentes manières. La

méthode la plus utilisée est

la méthode naturelle avec 78

des cabinets sondés l’utilisant. La méthode artificielle est quant à elle employée dans 53

cabinets.

Graphique 12 Moyen d'occultation du cabinet

31

Graphique 14 Energie et méthodes de chauffage rencontrées dans les cabinets

Pour terminer, il existe de très nombreuses méthodes de chauffage, plus ou

moins coûteuses et efficaces, et qui seront adaptées à des climats différents. La méthode

la plus répandue est le

chauffage électrique

avec 56,5%, les autres

énergies se partageant

de manière équitable

dans les autres cabinets.

Les chaudières à basses

températures et les

pompes à chaleur air-air, toutes-deux aux alentours des 11%, sont les plus fréquentes

après le chauffage électrique.

32

Graphique 15 Nombre de pièces idéalement présentes

Graphique 16 Type des pièces devant être présentes

3. Étude du milieu idéal

Nous allons maintenant aborder la partie concernant le cadre de travail idéal.

Basée sur la dernière rubrique du sondage, cette partie va nous permettre de déterminer

quelles sont les caractéristiques du cabinet ostéopathique idéal, selon la population de

l’étude.

3.1. Les pièces à disposition

Sur la question du nombre de pièces désirées, les opinions convergent vers une

majorité, comme on peut l’observer sur le graphique 15.

Dans le cas présent

les praticiens tendent à penser

pour 40% d’entre eux que le

nombre idéal de pièce est de 4.

D’après les résultats de la

précédente partie, on a donc

une différence de 17% entre

les praticiens qui possèdent effectivement 4 pièces et ceux qui considèrent, que 4 est le

nombre de pièce idéal.

Parmi ces pièces nous retrouvons bien évidement les salles d’attente et de

consultation. La part d’ostéopathe souhaitant mettre à disponibilité des toilettes fait

augmenter la portion observée

dans la rubrique précédente

(constat des conditions réelles)

de plus de 10%, arrivant à 91.8%

des 147 personnes sondés. La

quatrième salle, cette fois-ci

conseillée, correspond à la salle

de repos, dont la part a plus que

doublé passant de 23 à 66%. Enfin lorsqu’une cinquième pièce semble idéale pour un

cabinet, elle est selon les préférences soit une cuisine pour 49 des sondés, soit une pièce

réservée à l’hygiène du praticien pour 45 d’entre eux.

33

Graphique 17 Méthode d'accueil la plus adaptée

3.2. Méthode d’accueil

C’est ici que l’on trouvera la plus importante variation de données. En effet, on

a constaté que pour un ostéopathe ‘lambda’, un répondeur téléphonique, souvent associé

à un logiciel de rendez-vous, est le moyen le plus fréquent, avec une proportion qui

s’approche de la moitié de la population. En revanche, on peut voir, sur le graphique 17

que idéalement, pour ¾ des praticiens, c’est la présence d’un secrétariat qui semble la

plus adaptée. On notera tout de même que l’utilisation d’un logiciel comme Doctolib

garde son intérêt pour ces

mêmes praticiens.

De plus, nous

supposons et admettons que

pour un ostéopathe et dans un

cabinet idéal, toute la surface

sera adaptée à la prise en

charge de tous.

3.3. Spécificités des pièces

Pour cette section, nous reviendrons sur les spécificités des diverses pièces

d’un établissement tel qu’un cabinet ostéopathique - pour rappel la salle d’attente, la

salle de consultation, les sanitaires, et la salle de repos. Comme nous avons pu le voir, la

fonction des pièces peut varier (salle d’eau, cuisine...) mais comme il s’agit ici de pièces

très spécifiques, nous ne les traiterons pas.

3.3.1. Salle d’attente

Pour obtenir une salle d’attente idéale, et en plus d’un bureau pour le

secrétariat, 38,1% de la population de l’étude considère que l’accueil de 4 patients, de

façon simultanée, est idéal. Chose intéressante, la population possédant des salles

d’attente accueillant 6 patients et plus, choisit de diminuer cette proportion, augmentant

ainsi les parts pour les salles d’attentes de 3 à 5 patients (voir annexe 5).

34

Graphique 18 Superficie convenant à la salle d'attente

La superficie,

quant à elle, étant dans les

faits majoritairement

inférieure à 9 m2, est

selon les praticiens plus

appropriée lorsqu’elle se

situe entre 10 et 15 m2, la

part ayant été divisée par deux et s’étant répartie sur ces deux valeurs (voir graphique

18). Les superficies inférieures à 9 m2 et supérieures à 15 m

2 ne semblent donc pas être

les plus appropriées.

Les commodités qui seraient proposées sont elles aussi supérieures à ce que

l’on peut trouver, créant donc un espace plus agréable pour les patients. On trouvera, en

plus des éléments tels qu’une table basse et de la lecture, des jeux pour enfants pour la

quasi-totalité des praticiens concernés, ainsi qu’un distributeur d’eau, une machine à

café, de l’alimentation et même, pour presque 10% de ces ostéopathes, une télévision,

permettant aux patients d’attendre dans un cadre plaisant (Annexe 6).

3.3.2. La salle de consultation

Lors du constat, nous observions que 68,7% des ostéopathes possédaient une

salle dont la superficie variait de 10 à 21 m2. 75,6% de ces mêmes 147 personnes

s’accordent à dire que cette superficie devrait dans l’idéal se trouver entre 13 et 21 m2,

et 71,5% entre 16 et 24

m2.

Cette variation

importante entre ce que

l’ostéopathe possède et

ce dont il a besoin

indique un manque d’espace dans les locaux, empêchant pour certains la prise

d’information telle que la mobilité du patient dans l’espace. Elle montre également que,

malgré la population majoritairement jeune, même les ostéopathes installés depuis

plusieurs dizaines d’années ne sont pas toujours satisfaits de leur cadre de travail.

Graphique 19 Superficie idéale à la pratique ostéopathique

35

Graphique 20 Commodités d'une salle de consultation idéale

Graphique 21 Sanitaires à disposition des patients

En ce qui concerne les commodités, elles aussi augmentent, certaines passant

pratiquement du simple au double. On observe un élément prédominant, la présence

d’un lavabo semble

essentielle pour 91,8%

des praticiens, rendant cet

élément quasiment aussi

indispensable que la table

de pratique elle-même.

On peut également faire

concorder l’augmentation

de la superficie de la

pièce avec celle des éléments qui y seront intégrés (graphique 20).

3.3.3. Sanitaires

Encore une fois, le milieu de travail tend à augmenter sa capacité. Alors que la

quantité était dominée par

1 WC lors du constat, on

peut voir ici que la

proportion d’ostéopathes

souhaitant mettre 2 WC à

la disposition de leurs

patients est deux fois plus

importante que celle

d’ostéopathes possédant effectivement deux cabinets de toilette. Point important, 31.3%

de praticiens supplémentaires s’accordent à dire qu’il est nécessaire de mettre une table

à langer à disposition des patients.

36

3.3.4. Salle de repos

Contrairement à la rubrique précédente, où nous constations que 68,7% des

ostéopathes ne possédaient pas de salle de repos, lorsque cette pièce leur est proposée

(voir annexe 7), 72.8% d’entre eux pensent qu’une telle pièce est nécessaire dans un

cabinet idéal. La superficie de cette pièce tend à se situer entre 7 et 15 m2, permettant,

selon les préférences de chacun, d’en faire un salon, une chambre à coucher, ou encore

une cuisine pour 67.5% des praticiens qui souhaitent une salle de repos (voir annexe 8).

3.3.5. Lumière, isolation et chauffage

Pour ce qui est de la lumière, les praticiens tendent à éviter l’éclairage

artificiel. Ce qui amène le nombre de personnes la choisissant comme source idéale à

seulement un quart du nombre de praticiens. Cependant, ces derniers restent réduits à

l’utiliser pour l’éclairage de leur cabinet (voir annexe 9). Les choix les plus répandus

étant évidemment les fenêtres pour plus de 90% des ostéopathes et les puits de lumière

dont la portion augmente de 20%.

Pour l’occultation, l’utilisation d’adhésif occultant reste le choix le plus

fréquent. Peu coûteux et s’adaptant à toutes les surfaces, il reste la meilleure solution.

Contrairement à ce que nous pouvions voir dans notre constat, ici les

praticiens, à l’exception d’un seul, choisissent tous d’assurer une ventilation de leur

cabinet par la méthode naturelle décrite aux côtés des normes de ventilation.

Enfin, les

méthodes de chauffage

sont très largement

discutées, passant d’une

majorité de chauffage

électrique à des

préférences très variés.

Les plus importantes

étant l’énergie géothermique et l’énergie solaire qui sont toutes deux passées de 2%

d’usage effectif à 24,5% d’usage préconisé, surpassant ainsi le chauffage électrique.

Graphique 22 Energie de chauffage d'un cabinet idéal

37

III. Discussion

Les résultats nous montrent donc qu’il existe une différence importante entre

les besoins/désirs d’un praticien en ostéopathie et ce qu’il possède. Cette différence

peut, comme nous l’avons déjà mentionné, s’expliquer par la répartition de ces

praticiens.

1. Limites de l’étude

L’étude a été menée sur une population correspondant grossièrement à 0,05%

de la population des ostéopathes sur le territoire français. L’interprétation des résultats

est donc à prendre avec précaution, cette population statistique ne permettant

malheureusement pas de représenter l’avis global d’un praticien en cabinet.

De plus, cette part ne s’étend que sur une portion minime de la population. Elle

ne comprend que les cabinets mono praticien et exclut, par conséquence, les locaux à

salle d’attente partagée, les cabinets pluridisciplinaires et les maisons de santé, qui

tendent à se multiplier et qui attirent de plus en plus de praticiens.

Elle ne prend pas non plus en compte le point de vue du patient : cette décision

a été prise en supposant qu’un ostéopathe, dans la description du cabinet idéal, prendra

généralement en compte de lui-même ce qu’il juge être bon pour ses patients.

L’étude peut également être biaisée dans la partie dressant des constats sur le

lieu de travail, par la difficulté que peut éprouver le praticien lorsqu’il s’agit de donner

la superficie des espaces qu’il possède. En effet, il n’est pas toujours évident de

déterminer la surface d’une pièce, d’autant plus si la forme de celle-ci ne s’apparente

pas à un rectangle.

Il est également nécessaire de rappeler que toute mention du mot ‘idéal’ sous-

entend une part de subjectivité très importante, quel que soit le vécu de chacun, les

résultats seront interprétés dans la mesure du raisonnable.

Lors d’une reprise de cabinet par exemple, les locaux sont adaptés à

l’ostéopathe précédent. Or la pratique évoluant et la législation faisant de même, ils

peuvent se retrouver hors des normes.

38

2. Adapter un cabinet existant

Il est évident que dans une telle situation la modification des surfaces d’accueil

et de travail est nécessaire.

C’est par cette évolution qu’on a pu trouver que seulement 53,7% des

praticiens du sondage possèdent des cabinets totalement accessibles aux personnes en

situation de handicap. Cela peut, entre autres, s’expliquer par la généralisation des

portes aux normes handicapé qui ne s’est faite qu’à partir du 11 février 2005 avec

l’entrée en vigueur de la loi « Handicap ».

La régularisation des locaux quant aux risques incendie a, elle aussi, évolué

facilitant l’évacuation et la sécurité des patients avec des exemples tels que la

modification des cheminements ou l’utilisation de matériaux appropriés, bien plus

résistant que par le passé. La présence obligatoire d’avertisseur autonome de fumée

dans les domiciles depuis 2015 a également permis de faire évoluer les mentalités et

rendre les lieux plus sûrs, et ce, malgré le fait que leur présence ne soit pas demandée

dans les ERP dont font partie les cabinets ostéopathiques.

La méthode de chauffage n’est, elle, pas soumise à de nouvelles

réglementations - on s’assurera tout de même de maintenir tout élément qui est à

température élevée ou qui pourrait mettre en danger la santé du patient à l’abri de ce

dernier. Si cela est possible, il veillera à le placer dans une pièce ou un local isolé.

Il faudra donc, lorsque l’ostéopathe s’installe dans un cabinet préexistant, qu’il

pense à adapter de nombreux éléments. Le cheminement extérieur pourra être élargi s’il

ne permet pas le passage de deux fauteuils. Une place de stationnement sera elle aussi à

pourvoir d’une largeur plus importante. On pourra penser à ajouter un éclairage

spécifique si l’éclairage public est insuffisant. Il faudra que cet éclairage soit continu,

évitant le coût nettement supérieur de capteurs de mouvements à extinction lente.

Pour l’intérieur des locaux, il faudra s’assurer de la présence d’un passage utile

d’un minimum de 0,80 m autour du mobilier afin de convenir à toutes les

réglementations, et il faudra alors aménager des WC accessibles aux personnes à

mobilité réduite, si ce n’est pas déjà le cas.

39

3. Mettre en place un projet complet

Nous arrivons maintenant à notre objectif principal, celui de proposer, à un

ostéopathe qui souhaite s’installer, un projet de construction complet. Pour ce faire, il

faut réussir à faire concorder les normes et les attentes du praticien. La recherche de ces

diverses normes a permis de mettre en évidence celles qui s’appliquaient dans cette

situation. Quant aux attentes des praticiens, bien que variées, nous avons pu faire

ressortir une majorité.

3.1. Éléments pris en compte

Ainsi, en prenant en compte les éléments des deux premières parties, il ressort

qu’une salle d’attente idéale serait composée d’un espace d’accueil, présentant un

bureau pour le secrétariat composé d’un plan horizontal plus bas, et d’un espace

d’attente, dont la superficie se trouverait entre 10 et 15 m2 et qui permettrait la

circulation et la mobilité de tous les usagers.

Nous pouvons également admettre qu’une superficie se situant entre 16 et 21

m2 est idéale pour la salle de consultation. Cette superficie est adaptée à la fois à la

pratique ostéopathique, quelle que soit la technicité employée, à l’étude du patient dans

l’espace et à son confort, qu’il soit ou non en situation de handicap.

Pour les sanitaires, on peut observer que, malgré une dominance dans le constat

de la présence d’un WC, les praticiens tendent à vouloir en proposer deux, ce qui

permettrait, par ailleurs, d’aménager des toilettes handicapées, rendant cette pièce

conforme à l’accueil de patient en situation de trouble moteur. On y ajoutera alors une

table à langer, élément important pour pratiquement 40% de la population sondée. Cela

aura pour conséquence de faciliter l’accueil de parents accompagnés de leurs enfants.

En ce qui concerne la salle de repos, elle est bien plus demandée qu’elle n’est

présente dans les faits. Selon chacun, elle pourra prendre diverses formes mais restera

un espace privé de 7 à 15 m2 permettant un temps de pause, dans la journée, dans un

cadre plus intimiste.

40

La source de lumière est préférentiellement naturelle et apportée par des

fenêtres et des puits de lumière. La ventilation des locaux est également naturelle. C’est

ainsi qu’on se rapprochera le plus du cabinet idéal selon le groupe étudié.

Quant à la méthode de chauffage, nous avons pu observer que la majeure partie

des cabinets sont équipés de chauffages électriques. Malgré cela, avec le développement

de sources d’énergies plus écologiques et économiques, telles que les chauffages

géothermique ou solaire (qui devient plus abordable qu’à ses débuts), ce sont elles qui

intéressent. C’est pour cette raison que l’on peut observer que la moitié de la population

tend à vouloir s’en alimenter. Pour rappel, il s’agit de 24,5% des sondés en faveur de

chacune de ces deux méthodes.

3.2. Mise en place du devis

Un principe architectural appelé ‘conception universelle’ se répand de plus en

plus lors de la réalisation de projets : son but est de rendre un aménagement ou un

service utilisable par tous, sans qu’il n’y ait pour autant besoin de réadaptation ou de

modification.

Il y a alors plusieurs objectifs : rendre l’ensemble de l’espace utilisable par

tous, faciliter cette utilisation, et créer un confort pour tous les usagers. Nous tendrons à

respecter ce principe de conception universelle pour la mise en place des devis et plans.

Les moyens et les envies de chacun sont différents : pour que ces éléments ne

limitent pas les projets à une seule part de la population, certaines caractéristiques du

cabinet seront ajustées. La salle de repos, la donnée qui varie le plus dans le sondage,

est donc présentée comme une salle simple pouvant être utilisée comme une chambre ou

un salon. Nous avons en revanche, avec l’architecte et le responsable de projet, effectué

des modifications qui permettent aux praticiens qui le souhaiteraient de la modifier en

salle d’eau, ou en cuisine.

Puisqu’il s’agit d’une construction, nous opterons pour une structure en plein

pied évitant ainsi la présence de dénivelé. Les conséquences seront l’absence de gêne

pour les patients atteints de handicap et la diminution des coûts supplémentaires tout en

respectant les normes.

41

Pour le projet le plus important (projet 2, voir annexe 14), l’architecte a opté

pour un secrétariat séparé de la salle d’attente : la circulation du patient est, de cette

manière, linéaire, évitant la surcharge des espaces et diminuant la surface des voies de

circulation. Ainsi, le patient se rendra dans la salle de consultation par un accès dans la

salle d’attente et quittera les lieux par une porte menant à la salle d’accueil.

Les sanitaires sont accessibles dès cette pièce d’accueil ; les interactions entre

patients seront donc minimes et permettront de maintenir leur intimité.

Les pièces ont été organisées dans les deux projets de telle manière que les

toilettes soient accessibles dès l’arrivée dans le cabinet, et sans encombrement de

l’espace. La salle de repos est, quant à elle, adjacente à la salle de consultation,

permettant à l’ostéopathe de circuler d’une pièce à l’autre en toute liberté. De plus, pour

le projet le plus grand, il peut (à l’inverse du projet 1, voir annexe 13), de la même

manière, se rendre aux sanitaires sans avoir à interagir avec la salle d’attente.

Pour la luminosité, l’architecte est parti du principe que le bâtiment pouvait

être entouré de part et d’autre et a ainsi pris la décision de faire parvenir la lumière par

des fenêtres situées sur les murs nord et sud, au nombre d’un point d’entrée par pièce.

Le responsable de projet a, lui, pris la décision d’effectuer l’occultation par ajout

d’adhésifs, limitant les frais. Enfin, les superficies habitables des pièces sont telles que

représentées sur le Tableau 2.

Projet 1 Projet 2

Superficie de la salle

d’accueil

10,1 m2

Superficie de la salle

d’attente 17,3 m

2 12.2 m

2

Superficie

des sanitaires 12 m

2 12 m

2

Superficie

de la salle de consultation 19 m

2 22,4 m

2

Superficie

de la salle de repos 8,4 m

2 10,9 m

2

Superficie

Totale 56,8 m

2 67,7 m

2

Tableau 2 Superficie des projets par pièce

42

3.3. Limites du devis

Pour la mise en place des devis, certains traits des cabinets tels que nous avons

pu les proposer ne conviendront pas au milieu où se trouve la construction.

En ce qui concerne le chauffage, la décision a été prise par l’architecte et le

responsable de projet d’utiliser un chauffage électrique. Le chauffage géothermique

nécessite un terrain d’une superficie importante afin de pouvoir y installer les capteurs

sur le plan horizontal. Lorsque l’on souhaite installer les capteurs en profondeur, sur le

plan vertical, il est nécessaire d’effectuer une demande en mairie. Ces frais, et temps de

construction plus importants, ne convenait ainsi pas aux projets. Pour le chauffage

solaire, celui-ci ne s’adapte qu’à des régions précises et rend donc le projet caduc lors

d’une installation dans la région Nord-Pas-de-Calais par exemple (région la moins

ensoleillée de France).

Pour la ventilation, des VMC ont été installées dans toutes les pièces humides.

À savoir, deux dans les sanitaires, et une dans la salle de repos. Il sera possible, si

l’utilisation faite de la salle de repos par l’ostéopathe ne produit pas d’humidité, de

supprimer cette évacuation d’air.

Enfin, il a été convenu avec le responsable de projet que, pour les deux devis

(voir annexes 15 et 16), les cabinets devaient être construits avec des matériaux assurant

la longévité du bâtiment. Le coût du devis ne comprend que la construction du bâtiment,

ainsi s’ajouterait à ces dépenses l’achat du mobilier. Bien plus important, il faudra que

le praticien trouve un terrain aux superficies adaptées au projet, le coût au m2 pourra

alors impacter les frais de construction.

43

CONCLUSION ET PERSPECTIVE

Avec l’évolution de l’ostéopathie et de la législation qui l’entoure, un

ostéopathe voit la nécessité qu’a son lieu de travail de se modifier.

Nous avons pu voir les nombreuses restrictions qui s’appliquent à

l’établissement du praticien : les modifications des cheminements, l’ajout de zones de

manœuvre ou encore l’ajustement du mobilier. Tous ces éléments permettent

l’accessibilité du cabinet aux personnes en situation de handicap. À ces réglementations,

viennent s’ajouter les récentes normes incendie, d’évacuation, ou encore de ventilation.

Il nous a été permis, grâce au sondage effectué sur une population

d’ostéopathes en France, de voir que, malgré leur diversité, peu d’entre eux se trouvent

dans des locaux qui leur conviennent. C’est également à l’aide de ce sondage que nous

avons pu déterminer les critères du cabinet qui correspond le mieux à la pratique

ostéopathique.

Les résultats de ce travail de recherche et de cette étude ont permis de

prodiguer des conseils quant à l’amélioration et à l’adaptabilité des locaux des

nombreux praticiens se retrouvant dans une telle situation. Et c’est à l’aide de

l’architecte et du responsable de projet que nous avons pu faire concorder tous ces

éléments et les réunir pour proposer deux projets de construction pouvant servir de

vitrine ou simplement être utilisés pour construire le cabinet idéal.

Dans la continuité de notre travail, la participation et le sondage d’une

population de patients, associés à une étude psychologique faite par un professionnel du

domaine, pourraient permettre de proposer un cadre parfaitement adapté à leur accueil.

Il pourrait aussi être intéressant de prendre en compte l’implantation

géographique du cabinet (le coût pourrait alors varier). On pourrait alors même

s’adapter à un territoire précis et travailler avec les membres d’une agglomération et une

mairie pour proposer l’implantation réelle d’un cabinet. Une intervention concrète qui

permettrait à la fois la création d’emplois pendant la construction du projet, et lorsque

celle-ci aura pris fin, l’installation dans des locaux adaptés d’ostéopathes diplômés.

44

ANNEXES

ANNEXE N° 1

Graphique Google Forms ; Nombre de cabinet(s) fréquenté(s) constaté par l’étude

ANNEXE N° 2

Graphique Google Forms ; Accueil du patient constaté par l’étude

45

ANNEXE N° 3

Graphique Google Forms ; Commodités observées dans une salle d’attente

ANNEXE N° 4

Graphique Google Forms ; Commodités observées dans une salle de consultation

46

ANNEXE N° 5

Graphique Google Forms ; Capacité d’accueil préférée par les praticiens

ANNEXE N° 6

Graphique Google Forms ; Commodités souhaitées par les praticiens

47

ANNEXE N° 7

Graphique Google Forms ; Superficie idéale d’une salle de repos

ANNEXE N° 8

Graphique Google Forms ; Commodités idéales de la salle de repos

48

ANNEXE N° 9

Graphique Google Forms ; Source de lumière idéale

ANNEXE N° 10

Graphique Google Forms ; Occultation des pièces du cabinet préférée par les praticiens

49

ANNEXE N° 11

Graphique Google Forms ; Ventilation idéale des pièces du cabinet

50

ANNEXE N°12

Questionnaire Google Forms réalisé par M. Paul GRUBER.

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

ANNEXE N° 13

Plan du projet n°1 d’une superficie de 56.8m2, réalisé par M. MULET Léo.

Mur Nord Ouest : Salle de Consultation,

3 chaises 55x55cm ; 1 bureau 55x150cm ; table de consultation 85x200cm.

Mur Nord Est : Salle de Repos,

1 plan de travail gabarit cuisine 55x290cm ; 1 lit 1 place 2x85cm.

Mur Sud Ouest : Salle d’Attente,

4 chaises 55x55 ; 1 table basse 65x145cm ; 1 bureau d’accueil adapté 65x185cm ;

2 espaces de manœuvre de diamètre 150cm.

Mur Sud Est : Sanitaires

1 WC handicapé ; 1 WC classique ; un plan contenant 2 vasques 55x290cm;

1 espace de manœuvre de diamètre 150cm.

61

ANNEXE N°14

Plan du projet n°2 d’une superficie de 67.7m2, réalisé par M. MULET Léo.

Mur Nord Ouest : Salle de Consultation,

3 chaises 55x55cm ; 1 bureau 55x150cm ; table de consultation 85x200cm ;

1 espace de manœuvre de diamètre 150cm.

Mur Nord Est : Salle de Repos,

1 plan de travail gabarit cuisine 55x290cm ; 1 lit 1 place 2x85cm.

Mur Sud Ouest : Salle d’Attente,

4 chaises 55x55 ; 1 table basse 65x145cm ; 1 espace de manœuvre de diamètre 150cm.

Mur Sud : Entré,

1 bureau d’accueil adapté 65x185cm ; 1 espace de manœuvre de diamètre 150cm.

Mur Sud Est : Sanitaires

1 WC handicapé ; 1 WC classique ; un plan contenant 2 vasques 55x290 ;

1 espace de manœuvre de diamètre 150cm.

62

ANNEXE N°15

Devis sur projet n°1, réalisé par M. RAOULLIC Julien.

63

ANNEXE N°16

Devis sur projet n°2, réalisé par M. RAOULLIC Julien.

64

BIBLIOGRAPHIE

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Architecture générale :

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<https://www.archdaily.com/search/projects/categories/healthcare>. [Consulté le

16/03/2018].

66

TABLE DES ILLUSTRATIONS

FIGURE

FIGURE 1 ESPACE DE MANŒUVRE SOURCE : CIRCULAIRE INTERMINISTERIELLE N° DGUSC 2007-53 DU 27

NOVEMBRE 2007 ................................................................................................................................. 11

FIGURE 2 STATIONNEMENT HANDICAPE SOURCE : IBID ............................................................................. 12

FIGURE 3 JONCTION STATIONNMENT ET CHEMINEMENT EXTERIEUR TYPE SOURCE : IBIDEM ....................... 12

FIGURE 4 DIMENSIONS PORTE SENS POUSSANT SOURCE : FORMACCES ................................................... 13

FIGURE 5 DIMENSIONS PORTE SENS TIRANT SOURCE : FORMACCES ........................................................ 13 FIGURE 6 DEPABETTEMENT POIGNEE DE PORTE SOURCE : CIRCULAIRE INTERMINISTERIELLE N° DGUSC

2007-53 DU 27 NOVEMBRE 2007 ......................................................................................................... 13

FIGURE 7 PLAN ADAPTE POUR FAUTEUIL ROULANT SOURCE : IBID ............................................................. 14

FIGURE 8 GABARIT WC A USAGE HANDICAPE SOURCE : IBIDEM ................................................................. 14

FIGURE 9 ILLUSTRATION DE LA VENTILATION NATURELLE SOURCE EDITION MONITEUR .......................... 17

FIGURE 10 ILLUSTRATION DE LA VENTILATION MECANIQUE CONTROLEE SOURCE IBID ........................... 17

TABLEAU

TABLEAU 1 MATERIAUX ASSOCIES A LEUR REACTION AU FEU .................................................................... 16

TABLEAU 2 SUPERFICIE DES PROJETS PAR PIECE ......................................................................................... 41

GRAPHIQUE

GRAPHIQUE 1 PYRAMIDE DES AGE DE LA POPULATION OSTEOPATHIQUE FRANÇAISE ................................. 22

GRAPHIQUE 2 NOMBRE D'ANNEE(S) DEPUIS L'INSTALLATION EN CABINET .................................................. 22

GRAPHIQUE 3 ANNEE(S) DEPUIS L'INSTALLATION DANS CABINET PERSONNEL ............................................ 23

GRAPHIQUE 4 NOMBRE DE PIECES DANS UN CABINET LAMBDA ................................................................... 24

GRAPHIQUE 5 TYPE DES PIECES PRESENTENT DANS UN CABINET LAMBDA .................................................. 24

GRAPHIQUE 6 ACCESSIBILITE HANDICAPE DU CABINET .............................................................................. 25

GRAPHIQUE 7 CAPACITE D'ACCUEIL DE LA SALLE D'ATTENTE ..................................................................... 26

GRAPHIQUE 8 SUPERFICIE CONSTATEE POUR UNE SALLE D'ATTENTE .......................................................... 27

GRAPHIQUE 9 SUPERFICIE CONSTATEE POUR UNE SALLE DE CONSULTATION .............................................. 28

GRAPHIQUE 10 PRESENCE ET SUPERFICIE D'UNE SALLE DE REPOS ............................................................... 29

GRAPHIQUE 11 COMMODITES A DISPOSITION DE L'OSTEOPATHE ................................................................. 29

GRAPHIQUE 12 MOYEN D'OCCULTATION DU CABINET ................................................................................ 30

GRAPHIQUE 13 DIFFERENTES METHODES DE VENTILATION ........................................................................ 30

GRAPHIQUE 14 ENERGIE ET METHODES DE CHAUFFAGE RENCONTREES DANS LES CABINETS ...................... 31

GRAPHIQUE 15 NOMBRE DE PIECES IDEALEMENT PRESENTES ..................................................................... 32

GRAPHIQUE 16 TYPE DES PIECES DEVANT ETRE PRESENTES ........................................................................ 32

GRAPHIQUE 17 METHODE D'ACCUEIL LA PLUS ADAPTEE ............................................................................ 33

GRAPHIQUE 18 SUPERFICIE CONVENANT A LA SALLE D'ATTENTE ............................................................... 34

GRAPHIQUE 19 SUPERFICIE IDEALE A LA PRATIQUE OSTEOPATHIQUE ......................................................... 34

GRAPHIQUE 20 COMMODITES D'UNE SALLE DE CONSULTATION IDEALE ...................................................... 35

GRAPHIQUE 21 SANITAIRES A DISPOSITION DES PATIENTS .......................................................................... 35

GRAPHIQUE 22 ENERGIE DE CHAUFFAGE D'UN CABINET IDEAL ................................................................... 36

67

TABLE DES MATIERES

REMERCIEMENTS .................................................................................. 4

SOMMAIRE ................................................................................................ 5

INTRODUCTION ....................................................................................... 7

I. NORMES ET LEGISLATION (MATERIEL ET METHODE) ........ 9

1. DEFINITION DU CABINET OSTEOPATHIQUE .......................................... 9

2. ARCHITECTURE EXTERIEURE ............................................................. 11

3. ARCHITECTURE INTERIEURE .............................................................. 12

4. INCENDIE ........................................................................................... 14

4.1. Incendie et circulation ................................................................. 14

4.2. Incendie et matériaux .................................................................. 15

4.3. Incendie et appareils ................................................................... 16

5. CONFORT ET ACCOMMODATION.......................................................... 17

5.1. La ventilation ............................................................................... 17

5.2. Le chauffage ................................................................................ 18

5.3. L’éclairage .................................................................................. 18

5.4. Isolation ....................................................................................... 19

II. LE CABINET (SONDAGE ET RESULTATS) ................................ 20

1. LES CARACTERISTIQUES DU SONDAGE ................................................ 20

1.1. Type d’étude ................................................................................ 20

1.2. Caractéristiques de l’étude ......................................................... 21

1.3. Démographie de la population .................................................... 21

2. CONSTAT SUR LE MILIEU DE TRAVAIL ................................................. 24

2.1. Les pièces à disposition ............................................................... 24

2.2. Méthode d’accueil ....................................................................... 25

2.3. Accessibilité handicapé ............................................................... 25

2.4. Spécificités des pièces ................................................................. 26

3. ÉTUDE DU MILIEU IDEAL .................................................................... 32

3.1. Les pièces à disposition ............................................................... 32

3.2. Méthode d’accueil ....................................................................... 33

3.3. Spécificités des pièces ................................................................. 33

68

III. DISCUSSION ...................................................................................... 37

1. LIMITES DE L’ETUDE .......................................................................... 37

2. ADAPTER UN CABINET EXISTANT ........................................................ 38

3. METTRE EN PLACE UN PROJET COMPLET ............................................ 39

3.1. Éléments pris en compte .............................................................. 39

3.2. Mise en place du devis................................................................. 40

3.3. Limites du devis ........................................................................... 42

CONCLUSION ET PERSPECTIVE ...................................................... 43

ANNEXES .................................................................................................. 44

BIBLIOGRAPHIE .................................................................................... 64

TABLE DES ILLUSTRATIONS ............................................................ 66

TABLE DES MATIERES ........................................................................ 67

RESUME :

Est-il possible de créer un cabinet idéal à la pratique ostéopathique et à

l’accueil de la patientèle ? La présente étude se proposera d’allier un

questionnaire dédié à un groupe d’ostéopathe à un travail de recherche sur la

législation française. L’enjeu de ce travail est d’effectuer un constat des

conditions d’exercice de ces praticiens et de déterminer les caractéristiques

correspondant le mieux à leur attente, afin de les mettre en relation avec les

diverses limites et restrictions imposées. L’objectif final est de présenter des

solutions conjuguant tous ces éléments afin d’offrir des locaux les plus

adaptés possibles à la pratique de l’ostéopathie. Pour finir, avec l’aide d’un

architecte et d’un chef de projet, cette étude propose un projet de

construction offrant une vitrine du cabinet ostéopathique idéal.

Mots clés : cabinet ostéopathique, réglementations, normes, architecture.

ABSTRACT:

Is it possible to create the ideal osteopathic office, both, for the work of the

osteopath, and the welcoming of the patient. The following study proposes

to combine, a survey dedicated to a group of practioners, and, a research

work on the french legislation. The stake of the present issue is to report

upon the caracteristics of the osteopath’s workplace, find out what

corresponds most to their wishes, in order to merge them with the various

regulations and standards imposed. The objective is to present solutions

synthesizing all these elements so as to offer the most suitable premises for

the osteopathic performance. Ultimately, with the help of an architect and a

project supervisor, this study tends to submit a construction project, offering

a showcase of the ideal osteopathic practice.

Key words: osteopathic practice, rules, regulations, standards, architecture.