L’abus de substance chez l’adolescent

• Définitions

• Spécificité de l’abus chez les ados

• Facteurs de risque et de protection

• Les conséquences et les implications

• Le rôle de la famille

Usage récréatif du cannabis

• Pourquoi beaucoup d’ados fument de manière récréative

• -parce que le cannabis est accessible -pour se sentir super bien (euphorie) et faire la fête -signe d’appartenance -par conformisme -par anticonformisme -sa réputation de drogue douce

Usage abusif (D.S.M.IV)

• Utilisation répétée conduisant à l’incapacité de remplir des obligations majeures (école)

• Utilisation répétée dans des situations où cela peut être dangereux

• Problèmes judiciaires liés à la consommation• Continuation de la consommation malgré des

problèmes interpersonnels ou sociaux, causés ou exacerbés par le cannabis

• Au moins une de ces manifestations au cours d’une période de 12 mois

Dépendance( D.S.M.IV)

• Tolérance• Symptôme de sevrage• Prise de quantités plus importantes que prévu• Désir persistant ou efforts infructueux pour diminuer• Temps passé pour obtenir et consommer• Réduction ou abandon des loisirs, du cercle social,

des performances scolaires• Poursuite de la consommation malgré la conscience

des difficultés entrainées• Au moins 3 de ces manifestations pdt 1 an

Une priorité pour la santé publique

•  Pour l’adolescent en développement,l’abus de drogue et d’alcool diminue la motivation,interfère avec les processus cognitifs,amplifie les troubles de l’humeur et augmente les risques de blessures accidentelles ou de mort.Les coûts pour la société sont élevés,en soins de santé,échecs scolaires,service de santé mentale,délinquance...

L’alcool et les autres drogues jouent un rôle majeur dans la propagation du sida,les actes violents,l’abus et la négligence des enfants,le chômage.

Une priorité pour la santé publique

Ces problèmes associés aux abus de substances affectent la productivité,détruisent des familles et des vies,affaiblissent les liens d’une société. Les jeunes à risques développent de multiples problèmes de comportement comme l’abus de drogues,les relations sexuelles non protégées, des comportements délinquants, souvent associés à des difficultés scolaires et à une estime de soi basse

Implications de l’abus de substances:marijuana

• Manque de motivation• Plus grande implication et difficulté à arrêter d’autres

substances.• Problèmes psychiatriques

(dépression,schizophrénie,anxiété,suicide)• Problèmes de comportement et délinquance• Comportement antisocial qui réduit les chances de

s’insérer positivement et de manière stable dans des rôles adultes

implications

• L’abus de drogue peut interférer avec les tâches développementale

-acquérir une identité positive

-autonomie et lien

-acquisition d’aptitude sociales et émotionnelles

implications

• Les ados dépendants évitent souvent les séquences développementale classiques d’un développement harmonieux: école,travail,famille

• Leur passage prématuré dans des rôles d’adultes se fait sans le développement suffisant des habiletés nécessaires pour réussir

définition

• « Un désordre multidimensionnel avec des facteurs de risques liés à la famille, à l’image de soi, et à l’écologie sociale »

-Petraitis,Flay,et Miller,1995.

Différences adulte-adolescent

• Les adolescents considèrent le cannabis et l’alcool comme plus positif et renforçant que ne le font les adultes

• Il y a une forte influence des pairs• Les ados ont des tâches développementales et

psychosociales spécifiques à remplir dont il faut tenir compte

-échec scolaire-arrestation-problèmes psychologiques qui les empêchent de

traverser avec succès les étapes développementales-il n’y a pas de temps à perdre

Raisons de l’usage

• Augmenter l’humeur

• Gérer le stress et les problèmes émotionnels

• Pression sociale des pairs

• Modèle social

• Prédisposition au non conformisme et à l’indépendance

Raisons de l’usage

• Les relations familiales de mauvaise qualité peuvent créer un contexte d’insécurité et de tension qui favorise le recours au cannabis( apaisement des tensions internes et rébellion)

Facteurs de risque

• Les facteurs de risque et de protection prennent naissance dans trois domaines: l’ado lui-même, la famille et l’extra familial( écologie plus large)

Facteurs de risque

• Quand l’ado montre un faible attachement à ses parents et peu d’engagement à l’école et au respect des règles

• Quand l’usage est précoce• En cas d’anxiété et de dépression• Des comportements anti sociaux précoces

associés à un retrait sur soi ou de l’hyperactivité

• Les ados qui pensent qu’ils n’ont pas d’influence sur leur vie

Facteurs de risques

• Attitude favorable envers la boisson

• Manque d’engagement spirituel

• Recherche ou besoin de sensations fortes

• Crise familiale

• Tolérance des parents à l’usage de substances

Facteurs de risques

• Crise familiale

• Tolérance des parents à l’usage de substances

• Parents distants,non impliqués,inconsistants ou très autoritaires

Facteurs de risques

• Communication négative( haut niveau de critiques)

• Pas de supervision parentale• Abus de substance d’un aîné ou des parents• L’interaction entre un enfant au tempérament

difficile et des parents inadéquats favorise le développement d’un trouble des conduites et d’abus de drogues

Facteurs de risques

• Association avec des pairs qui abusent de drogues

• La pauvreté dans le fait qu’elle est associée souvent à d’autres facteurs de risques:voisinage dangereux(drogues et pas de liens de voisinage), stress familial qui s’accompagne parfois de conflits de haute intensité,écoles « poubelles »

Facteurs de protection

• Croire en soi- estime de soi• Intelligence• Habileté à résoudre des problèmes• Aisance sociale• Régulation des affects• Spiritualité• Orientation positive envers l’école, la santé,

les adultes, la famille.

Facteur de protection

Relation affectueuse entre le(s) parent(s) et l’enfant,acceptation de sa personnalité.

Support des parents pour l’aider à réaliser ses rêves,ses buts dans la vie.

Facteurs de protection

• Un environnement familial positif

( relations,supervision parentale,règles consistantes,communication des valeurs familiales) est la raison principale de ne pas s’engager dans des conduites addictives ou délinquantes

Facteurs de protection

• Les enfants issus de ces familles ont plus de compétences psychosociales, réussissent mieux à l’école,et ont moins de problèmes psy et de problèmes de comportement

Facteurs de protection

• Activités positives extra scolaires

• Réussite scolaire ou bonne implication• Présence parentale à la maison

Contexte positif de contacts avec des pairsFormation de l’identitéContacts avec d’autres adultes

Interaction des facteurs de risque et de protection

• L’implication de l’adolescent dans la drogue est multi-déterminé.Plus il est exposé à des facteurs de risques plus il risque d’abuser de drogues, mais aussi plus sa consommation augmentera au cours du temps si rien ne change

Interaction des facteurs de risque et de protection

• La présence de facteurs de protection modère l’exposition à des facteurs de risques

• Un facteur de protection qui s’installe va renforcer l’effet d’un autre facteur de protection

Interaction des facteurs de risque et de protection

• Exemple:raphäel:lien familial-diminution de consommation-ressources de la famille-nouveau voisinage-nouvelle école-augmentation de l’estime de soi, baisse de la consommation...

résumé

• La question de l’abus de substances doit être examiné dans le contexte des tâches développementales de l’adolescent

• Plus d’affects négatifs et un certain degré de distanciation et d’individuation est habituel en début d’adolescence

• Des comportements déviants, y compris l’expérimentation de substances sont habituels( sauf s’il s’agit de problèmes qui remontent à l’enfance).

résumé

• Toutefois, cette déviance normale n’est généralement pas accompagnée d’autres troubles et de dysfonctions familiales.

• L’abus de drogue à l’adolescence est au delà de l’expérimentation normale et persiste souvent à l’age adulte s’il n’y a pas de traitement

• Plus il y a de facteurs de risques présents, plus le trouble peut s’installer,plus il y a de facteurs de protection,moins le trouble survient.Il n’y a pas un facteur de risque ou de protection spécifique

Les domaines de l’adolescent atteints par l’abus de

substance• L’abus de substance empêche l’ado d’utiliser

ses habiletés pour rencontrer avec succès les tâches développementales qui l’attendent,notamment:

• Avoir des relations matures avec les pairs,s’individuer des parents,apprendre des comportements sociaux responsables,établir des valeurs personnelles,acquérir des rôles sociaux appropriés,poursuivre son éducation et se préparer au mariage et à la parentalité

Les domaines atteints

• L’éducation( échec ou arrêt de l’école)• Mauvaise santé physique et émotionnelle• Relations familiales détériorées• Relations amoureuses et avec les pairs détériorées• Instabilité professionnelle• Rétrécissement du réseau social et arrêt d’activités

prosociales• les ados qui abusent ne tiennent pas compte de

ces conséquences,au contraire,elles accentuent le plus souvent la consommation