L’intervention en santé psychique au travail face aux ... › ... › 2018 › 18-09-2018 › diaporama-nadege... · 23/09/2018 8 Le modèle d’enquête participative mixte Co-produire

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L’intervention en santé psychique au travail face aux épreuves du terrain

Nadège GuidouDocteure en psychologie du travail et des organisationsPsychologue du travail – AST74

Paléolithique - Grotte de Lascaux

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Antiquité - Pyramide de Kéops

Moyen-Age - Tenture de l’Apocalypse

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Renaissance - El Duomo

La Sagrada Familia

La pyramide du Louvre

Le viaduc de Millau

La Géode

Le Burj Khalifa

Le quai Branly

La centrale de Toul

Le CERN

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Que montre l’intervention ?

Burnout

Souffrance éthique

Absence de marges de manoeuvre

Conflits

MaltraitancesSurcharge

Erreurs

Accidents

RisquesHarcèlement

DémotivationSuicide

Dépression

Comment agir ?

A partir des risques du travail, parvenir à transformer

Passer d’une vision risque à une vision ressource

Faire des épreuves des occasions de développement

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L’intervention en santé psychique au travail face aux épreuves du terrain

Nadège GuidouDocteure en psychologie du travail et des organisationsPsychologue du travail – AST74

L’intervention en

prévention de la santé

psychique

RPS, enjeux économiques, sociaux, sociétauxDebard, 15; Valléry et Leduc, 12; Copper & al., 96

Les liens santé-travail

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Comment transformer durablement ?

Connaissances/Diagnostic

Actions/Transformations

?

Comment transformer durablement ?


Actions/Transformations?

Etude du passage

Travail pathogène ou promoteur de santé ?

Epreuve : frein ou occasion de développement ?

Pensée : précédant / se développant au cours de l’action ?

Mêlant recette, méthode et démarche

Comment choisir les modèles d’intervention à étudier ?

Sur quels critères étudier ce passage étant donnée la variabilité des modèles ?

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Travaux théoriques



Comment choisir les modèles d’intervention à étudier ?

Identification et choix de modèles-cadres:Articulation spécifique entre un cadre théorique solide

(connaissance) et une méthodologie (action)

Le modèle à visée thérapeutique Eviter l’aliénation et toute altération mentale

Issue psychiatrie, psychopathologie, psychodynamique

Le modèle d’enquête qualitative Etiologie de la crise, dév. les compétences collectives pour

transformer

Psychodynamique, psychanalyse, psychopathologie

Le modèle d’enquête quantitative simple Liens travail-santé via le stress ou les RPS

App. biomédicale, interactionnelle, transactionnelle,

multifactorielle

Travaux théoriques

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Le modèle d’enquête participative mixte Co-produire le diag RPS, mettre en mouvement le syst

organisationnel

App. Multifactorielle, systémique

Le modèle de médiation par l’activité Articuler activité et praxis, dév. l’activité propre du sujet

Psychosociologie du travail

Le modèle ergonomique Accomp. les transformations en prenant soin des conditions

du travail

Ergonomie

Travaux théoriques

Travaux théoriques

Le modèle développemental du métier Dév. le métier, comp. comment sont dépassées ou non

les contraintes

Clinique de l’activité

Le modèle d’ingénierie de la discussion Implanter des esp. de discussion entre niv. local, méso,

global

Théorie de la régulation sociale, théorie de la

communication

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Travaux théoriques

Le modèle systémique Changements permettant au syst de retrouver son

équilibre

Paradigme systémique, école de Palo-Alto, app.

constructiviste

Le modèle institutionnel Perm. le mouvement d’appropriation de l’acte

Sociopsychanalyse

Travaux théoriques



10 modèles-cadres à étudier

Sur quels critères étudier ce passage étant donnée la variabilité des modèles ?

Recours à la revue narrative (Bertrand et coll., 2014) :

Méthode inductive basée sur une comparaison systématique

des similarités et divergences d’études hétérogènes

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10 catégories stables : • Origine RPS

• Approche théorique

• Grands objectifs

• Méthodologie

• Méthodes

11ème catégorie : mobilisation des acteurs • 4 types (décideur, pilote, collaborateur, sujet)

• Identité

• Rôle

• Type de coopération



• Etapes d’intervention

• Durée estimée

• Type de résultats

• Apports

• Limites

Travaux théoriques

Un exemple :

Le modèle d’enquête quanti. simple

Travaux théoriques

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Origine

des RPS

Inadaptation entre les exigences de la situation de

travail et les ressources de l’individu

Approche

théorique

Approche biomédicale et causaliste, interactionnelle,

transactionnelle, multifactorielle

Objectifs Expliquer les liens santé-travail via le stress/RPS

Méthodo. Approche épidémiologique et positiviste

Méthodes Questionnaires, grilles d’observation, échelles…

Durée ?

Type de

résultats

Mesures des atteintes de santé

Identification des facteurs de stress / de RPS et des

niveaux d’exposition

Modèle d’enquête quanti. simple

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MéthEtapes

Pré-diagnostic

Constitu-tion du groupe projet

Dém. Explora-

toires

Informa-tion des salariés

Diagnostic approfondi

Restitu-tions

Plan d’actions

Décideurs Pilotes Collaborateurs Salariés

Identité Rôle Coopération I I R RC C

Direc-tion

Décider de la

démarche

Expert/ récepteur-validant

Direc-tion

Prendre connais-sance du

diag

Récepteurs / Informateurs

Direc-tion

Etudier, valider

planifier les

actions

Récepteurs validant /

informateur

CR I

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Travaux théoriques

10 modèles-cadres allant de la connaissance à l’action

11 catégories transversales permettant d’étudier comment ils vont de l’un à l’autre

ActionsProcessus cognitif engagé

Objet d’intervention

Niv. d’implication

Connaissances

24

Théorie ancrée : «conceptualisation de

l’objet par approximations successives »

(Paillé, 1996)

Induction de 3 dimensions théorisant le processus social du passage de la connaissance à l’action

Travaux théoriques

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Valence positiveObjet d’interventionObjet ciblé, mis au travail

Niveau d’implicationCapacité à intégrer l’ens. des niveaux

Processus cognitif de

prévention

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partiel

global

Valence négative

Ens des acteurs

Ens des étapes

Primaire: prévenir

Secondaire: dév. ress.

Tertiaire: réparer

Travaux théoriques

Orientation de réflexion

Type de coopération

26

Les limites des dispositifs trouvent leurs origines dans un faible

niveau d’implication d’une part et dans la mobilisation des

acteurs autour d’objets d’intervention partiels à valence négative

d’autre part.

Problématique

Processus cognitif primaire

Objet global

Haut niveau d’implication

Connaissances

Actions

Travaux théoriques

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27

Démarche scientifique

3 études

Retour itératif entre conceptualisation et données

empiriques

Méthodologie

28

Méthodologie: Elaboration d’un questionnaire

Envoi aux 292 SSTI + maximum de SSTA

1ère enquête nationale auprès des SST

Interrogations inédites sur les démarches de prévention des

RPS

Au final n= 183 dont 155 SSTI

Objectifs : Caractériser les démarches conduites sur le terrain

Valider empiriquement les 3 dimensions induites

Enquête nationale SST

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Résultats 1 :

76 % des démarches sont déclenchées par des altérations

Les méthodes

explorent les difficultés : 84% d’accord

révèlent des difficultés supplémentaires : 76 % d’accord

Révèlent des facteurs supplémentaires: 63% d’accord

Aboutissent à des plans + importants : 66% d’accord

Les démarches sont structurées par des altérations, soit des objets partiels à valence négative.


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Résultats 2 :

Une forte implication avant et après la démarche

Une implication moindre pendant la démarche

Une implication faible durant le suivi


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Résultats 2 :

Les dirigeants supérieursSont les acteurs les moins impliqués

Echanges

Préintervention

Constr. méthodologie

Mise en œuvre des méthodes

Réunions intermédiaires

Plan d’actions

Suivi

Evaluation

Partage savoirs sur démarche: Définition RPS

Objectifs démarche

Résultats

Plan d’actions

Qualité de la co-construction: Méthodologie

Co-application des méthodes

Application autonome méthodes

Plan d’actions

Evaluation

Connaissances et représentations

Résultats des démarches

Nombre d’actions mises en œuvre

Evolutions situations de travail

immédiates et durables

Evolutions primaires immédiates

et durables

Les effets de l’implication

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Préintervention

Constr. méthodologie

Mise en œuvre des méthodes

Réunions intermédiaires

Plan d’actions

Suivi

Evaluation

Echanges

Regroupement variables Connaissances et représentations

Résultats des démarches

Nombre d’actions mises en œuvre

Evolutions situations de travail

immédiates et durables

Evolutions primaires immédiates

et durables

Les effets de l’implication

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34


Résultats 3 :

Les espaces d’échange créés tout au long de l’intervention constituent une expérience développant une maturité suffisante pour transformer durablement les situations de travail.

L’expérience de l’investigation des liens santé-travail dans son propre milieu de travail n’a plus de lien avec le développement de cette maturité

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Objectifs :

Identifier le processus qualitativement

Approfondir cette « expérience » des acteurs internes

Etudier l’articulation objet partiel négatif / haut niveau

d’implication

Etude n°2

Contexte :

Recherche-action

Collectivité territoriale

Secteur agents des collèges

Multiples TPS

De la place de psychologue du travail en SSTA

Construction questionnaire

8 mois

515 agents rencontrés par un duo

487 CR co-rédigés

30 000 réponses analysées statistiquement

Objet partiel négatif / haut niveau d’implication

Espaces dialogiques

Objectifs enquête

Cond. déontologiques

Mode passation

Questions fermées

Questions d’amorce

Désignation enquêteurs

Méthodologie: Enquête épidémiologique

Aux mains d’un collectif de 22 RP +

22 cadres adm

Posture de tiers conseil

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Espaces dialogiques

Co-conduite entretiens

Co-rédaction des CR

Co-étude résultats

Co-préconisations

Recherche-action – collectivité - SSTA

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Evolution des connaissances et représentations

Capacité à mettre en débat des sujets polémiques

Développement de la coopération entre cadres et RP

Confirmation de l’effet de l’implication


Résultats 4 :

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Freins dans le passage à l’action


Une seule variable considérée

Impossibilité à émettre des préconisations

Résultats 5 :

Existence de freins cognitifs, notamment en cas d’outil

épidémiologique

Complexité des relations travail-santé

Liens morcelés

Travail d’élaboration de préconisations nécessitant, au

contraire, une lecture globale et une articulation entre les

facteurs

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Réunion de lancement : Définition des objectifs

Construction méthodologie : Type de questions

pertinentes, comment formuler, coter, introduire les

questions, ne pas biaiser l’échange, quels risques à parler

de la souffrance

Communication : quels arguments pour bien expliquer

Préparation de l’entretien : différence

objectivité/subjectivité, compétences pour conduire un

entretien, risque de projection

Rédaction des CR : quelles règles de confidentialité,

qu’écrire

Typologie des interactions au fil des réunions

40


Réunion intermédiaire : « surprises » des enquêteurs

devant : la fierté à réaliser un « bon ménage »,

l’importance de la reconnaissance, le sens du travail pour

les agents (participer à l’éducation des élèves),

l’importance des activités relationnelles, …

Présentation des résultats : « surprises » face à leurs

propres représentations

Construction du plan d’actions : nouveaux échanges sur

les « surprises », partage de vécus personnels sur leur

propre rapport au travail

Typologie des interactions au fil des réunions

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41

Freins dans le passage à l’action


Résultats 6 :

Existence de freins psychologiques

Démarche constitue une expérience réflexive par rapport à

son propre rapport au travail

Incapacité à inscrire les échanges dans le futur

Et dans le métier d’un autre que soi

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Objectifs: Approfondir cette « expérience » des acteurs internes

Etudier l’articulation objet global / haut niveau d’implication

/processus cognitif primaire

Etude n°3

Contexte : Recherche-action

Secteur privé associatif: Institut de formation en travail social

18 formateurs + 5 (direction, documentation, services supports)

Multiples TPS

2 alertes du médecin du travail

Dégradation des relations horizontales et verticales

Grève

Ancienneté des troubles

Place de psychologue du travail en SSTI

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Hypothèse : Recours à l’innovation

Potentiel d’implication élevé

Objet global : innovation organisationnelle =

ensemble de la dynamique santé - travail(Battistelli, 2014; Alter, 1996)

Processus cognitif I : activité organisatrice

Soutient/agit sur problématiques

structurellesAlter, 2000;Battistelli, 2014; Travaglianti, 2015;Hansez et coll., 2005.

43

Recherche-action – s. privé - SSTI

44

Proximité du processus recherché« Introduction volontaire et mise en œuvre d’idées ou de

processus innovants, importants pour l’unité concernée, afin

d’apporter un bénéfice significatif » (West & Far, 1990)

Emergence (Battistelli, 2012)

Créativité (Lhuilier et Roche, 2009; Prades, 2012; Amado,

2007)


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Dispositif d’innovation transitionnelle Processus transitionnel (Reille-Baudrin, 2011; Lhuilier, 2017;

Winnicott, 1971)

Zone proximale développement (Vygotski, 1997; Clot, 2005)

45


Processus social: Nécessité de l’appropriation (Alter, 1996; Battistelli et Picci,

2008)

Tensions, complexité, transgression (Battistelli, 2014; Alter,

2000)

4610 mois

Zone proximale de développement

Création copil: espace transitionnel

Trouvaille par le copil des projets d'innovation donnés par l'environnement

Mise à l'épreuve par l'analyse du travail réel et expérimentation

Activité transitionnelle: transformation des objets-donnés et objets-créés

Connaissance Action

Dispositif d’innovation transitionnelle

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47


Ateliers de génération d’idées : • Managers (3)

• Formateurs (7)

Création d’idées : Que pouvons-nous imaginer pour

transformer notre situation de travail ?

Partage des idées + explicitation Mise au travail des idées : Réfléchir à la forme que pourrait prendre

cette idée dans votre quotidien

idées

Vers appropriationet innovation

Recherche d’objet-trouvés

De l’objet-trouvé à l’objet-crééVers processus de créativité : tous cherchent à atteindre…

Partage des objet-trouvésReconnaissance socialeAffinités des illusions



Exemples d’objets créés

Groupes de génération d’idées : - Formateurs :

• mieux répartir les différents temps d’activité dans le plan de

charge (pédagogie directe – indirecte – préparation)

• augmenter les temps de réunions

Mise au travail de l’idée Instaurer des réunions institutionnelles dégagées

Deux formes : Intra-filière ou thématiques hebdomadaire

Des réunions plénières mensuelles

Définition des thèmes des réunions, du rythme, de l’animation, …

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4910 mois






Connaissance Action


Instance décisionnelle

Représentatif de la structure

(formateurs, dirigeants locaux et

supérieurs)

SST

50

Décider d’inno à expérimenter, quimodifieront concrètement le travail,seront étudiées par analyse du travail

idées

Vers innovation

Ni réalité ni intérieure

Alliance désiré-réel, répétition présentation,

renf. affinités des illusions

Responsabilisation, reconnaissance sociale

partagéeRôle : maturation des projets, versmieux travailler ens., chacunresponsable

Présentation des orientations destransformations des grp générationsd’idées : validation ?

Recherche affinités des illusions

Elaboration d’indicateurs destransformations

Présentation des projets des grp degénérations d’idées

Trouvaille des objets-donnés par les grp

Sélection des projets puis mise autravail

Election des objets-donnés et jeu

Activité à analyser pour étudier lesprojets

Implantation activité transitionnelle : éléments du réel auquel l’objet-crée

va être confronté

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Copil 1 :

Projet 1 : Définir un modèle de management et d’organisation

globale :

- identifier les rôles, missions et activités de chaque catégorie

d’acteurs

- cerner les champs d’expertise et les articuler aux espaces de

décision.

+ rejet d’un travail direct sur le plan de charge : est une

conséquence et ne doit donc pas permettre d’entrer dans l’activité

5210 mois






Connaissance Action


Articulation entre activité de

formateur et organisation de

l’Institut

De la relation au travail à l’utilisation du travail réel !

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53

Etape d’analyse du travail réelNouvelle participation des salariés

Développement l’appropriation, l’ancrage dans

le réel

idées

Innovation émergente

Rapporter les objets-créés par le copil à partir des objets qu’ils leur avaient donnés

Nouveau jeu : transformation

des objets-créés

Copil 2 : retour des analyses du travailRésistance des projets

Choix des étapes d’expérimentation


Extrait du copil 2

• Séances de travail collectives:

L’articulation de l’activité de formateur et l’organisation du travail

• Résultats:

– Les ressources de l’activité

– Les tensions traversant l’activité

– Les besoins de l’activité54

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55

Ressources

Formateurs

anciens porteurs

de l’histoire de la

structure

pédagogique et

collective

Ont connaissance

des expertises

Questionnent la

commande,

l’organisation

Niveau de maitrise

théorique des

formateurs

Tensions

Déclenchement de l’activité de

formation par l’entrée du plan de

charge

Non transmission du sens

pédagogique

Distribution des activités sans lien

avec les expertises (compétences

et expérience)

Disparition des espaces collectifs

destinés à « fabriquer ensemble le

sens et le contenu »

Facteurs aggravants

Durée: 6/7 ans

Disparition frontière

entre responsable

pédagogique et

responsable

d’établissement

Dépossession des

responsables

pédagogiques

Introduction de la

formation continue

56

Ressources

Formateurs

anciens porteurs

de l’histoire de la

structure

pédagogique et

collective

Ont connaissance

des expertises

Questionnent la

commande,

l’organisation

Niveau de maitrise

théorique, des

formateurs

Tensions

Tensions dans l’activité de préparation

1/ Recherche du sens – refabrication du sens (place

dans parcours, expertises disponibles sur le sujet)

2/ Préparation du cours

3/ Cours ou posture de secours

Tensions autour des temps collectifs (re)proposés :

Le travail de « refabrique ensemble » expose les

formateurs à :

- un coût cognitif importance du fait du délitement du

sens

- au risque de constater que leurs productions est à

côté du sens pédagogique collectif ;

- et au risque de devoir refaire.

-> Hausse des contraintes (moins couteux de

travailler seul)

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Copil 2 :

Décision n°1 : Modifier l’organisation de la programmation

immédiatement (de janv pour septembre).

Décision n°2 : Privilégier la programmation de la formation initiale.

Décision n°3 : Valider la programmation des deux tiers de l’année

des formateurs avant le départ en congés d’été.



Copil 2 :

Décision n°4: Implanter la programmation dans les agendas.

Nouvelles règles de fonctionnement : impossibilité de modifier les

agendas

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Copil 2 :

Décision n°5 : Moyens à mettre en œuvre pour parvenir à ces

objectifs :

- 3 réunions collectives de 4 heures (entre janvier et juin)

- Définition de tous les éléments qui devaient être programmés

60

idées

Innovation émergente

Copil 3 : retour des expérimentationsMême type d’animation

Etapes de mises en œuvre : Comment ,

par qui, quand

Sécurisationinnovation

Construction du processus de suivi des

transformations (instances, acteurs, indicateurs,

rythme, …)

Diffusioninnovation


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Objets de discussion: large majorité

portant sur les situations de travail et

l’organisation

Qualitatifs en termes de prévention

31 décisions Innovantes:

organisation, pratiques, politique

Mise en œuvre de 7 décisions dont réorganisation et espaces de discussion

Objet d’interventionInnovation organisationnelle

ActionsProcessus cognitif primaireActivité organisatrice

Haut niveau d’implication

Connaissances

Implication de tous les acteurs

Y compris dirigeants supérieurs

Position active: co-élaboration Alternance entre logiques tertiaire,

secondaire et primaire



Absentéisme = - 43% Sumer : = Accompagnement dans les épreuves Activités transitionnelles

61

Discussion

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Développer Lecture transversale des principales approches

de l’intervention en santé psychique au travail

Discussions trans-disciplinaires, trans-

contextuels

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Poursuite Tester / approfondir toutes les articulations

Tester la généralisation

Mieux comprendre

La question de la maturité des acteurs

L’enjeu de l’expérience au fil de l’intervention

Vers la recherche

Le sujetInteraction acteurs / processus d’intervention

Considérer les sujets (De Gaulejac et coll., 2013)

Effets de la « perturbation » (Devereux, 1967)

Effets de l’observation du travail d’autrui

Considérer l’ensemble des interactions entre acteurs et processus, y compris dans leurs dimensions inter-subjectives et intrasubjectives

64

Vers la pratique

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Place à part entière du PSYCHOLOGUE du travail

Vers le métier

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Possibilité de favoriser le passage du diagnostic à la transformation

Penser l’interaction acteurs / démarche à partir De la recherche d’un haut niveau d’implication

En amenant à une centration sur un objet global

Et en veillant à la manière dont nous demandons aux

acteurs de réfléchir aux actions et en les soutenant

Reprise en main du processus d’interventionPour accompagner les acteurs aux prises avec la

démarche

Rôle renouvelé du psychologue du travail

Place nouvelle pour les SST

Pour conclure

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A vos questions !

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