Le cancer en Lorraine : guide d’informationPrésentation du réseau Oncolor - Docteur Isabelle Klein 24 Carnet d’adresses des établissements de soins en Lorraine 26 Les structures

www.prevadies.fr

Le cancer en Lorraine :guide d’information

Édition

2009101

comités

3

Oncolor, le réseau de santé lorrain de cancérologie

Voici la deuxième édition de ce guide d’information du cancer en Lorraine publié par

Oncolor avec l’aide de Prévadiès et de la Ligue contre le Cancer.

Sa parution vient à point nommé puisque le réseau de santé de cancérologie lorrain

a maintenant plus de 10 ans d’existence. Il a été témoin privilégié et acteur dans le

cadre de l’application des mesures du premier Plan Cancer. Il s’est particulièrement

employé à améliorer l’organisation inter-hospitalière des soins, à généraliser la plu-

ridisciplinarité sous tous ses aspects qu’il s’agisse de l’utilisation des référentiels ou

de la pratique des réunions de concertation pluridisciplinaire, et à multiplier les actions

de formation. Les préoccupations actuelles du réseau résident dans l’amélioration

des rapports entre les soins hospitaliers et les soins de proximité, le développement

des actions de prévention, de soutien psychologique, etc. Le réseau a d’ailleurs été

consulté pour l’élaboration du rapport au Président de la République au sujet des

recommandations pour le Plan Cancer 2009-2013. Ce nouveau Plan Cancer peut

répondre plus activement aux défi s humains et sociaux dans le cadre de la prévention,

d’une part, et de la réinsertion professionnelle et sociale, d’autre part.

Nous espérons vivement que ce nouveau guide rendra service non seulement aux

professionnels de santé, mais également aux patients et à leurs proches.

Yves KESSLER

Président d’Oncolor

Juillet 2006 - Juin 2009

4

La Ligue contre le Cancer

« La Ligue contre le Cancer en Lorraine »Les Comités Départementaux de Meuse, Meurthe-et-Moselle, Moselle et Vosges

représentent la dynamique régionale de la Ligue contre le Cancer en Lorraine.

Relais incontournable pour ceux qui font de la lutte contre le cancer une priorité, la

Ligue est une association de type loi 1901 reconnue d’utilité publique depuis 1920.

Elle s’est toujours donné les moyens de remplir des missions statutaires en toute

transparence : la recherche, la prévention et l’aide aux malades.

Pour renforcer le caractère régional, un Conseil Scientifi que, des Conférences de

Coordination, des actions communes fédèrent l’esprit des 4 Comités de Lorraine.

Régis par la Charte de Déontologie Interne, les Comités de la Ligue s’engagent de

façon formelle à respecter les règles éthiques sur le recueil des fonds, la transparence

fi nancière ainsi que sur l’affectation des subventions conformément à ses statuts.

De plus, ils sont membres du Comité de la Charte et leur agrément est remis en cause

chaque année par le rapport des censeurs qui contrôlent sévèrement le respect de la

déontologie.

C’est grâce à son organisation que la Ligue est toujours plus effi cace pour les cher-

cheurs, les professionnels de la santé, les bénévoles et les malades.

Et, c’est grâce à la générosité de tous que notre région continuera à mener le combat,

tant que le cancer ne sera pas vaincu.

Jean-Pierre PILON

Délégué Départemental

de la Ligue en Meurthe-et-Moselle

5

Prévadiès

Première mutuelle interprofessionnelle en France, Prévadiès protège plus de 350 000 per-

sonnes en Lorraine. Aux côtés de l’Assurance maladie, Prévadiès est de fait un membre

actif de la protection sociale dans notre région.

Ce statut confère à notre mutuelle une obligation morale qui nous conduit à prendre

des initiatives et à nous engager activement avec l’ensemble des acteurs en Lorraine,

professionnels de santé, mutuelles, associations, caisses de Sécurité sociale, pouvoirs

publics, représentants des patients…

C’est pour cette raison que Prévadiès s’est investie au sein du réseau Oncolor.

Nous avons participé à la réalisation de ce guide qui s’efforce d’apporter des réponses

concrètes aux questions que se posent les malades atteints de cancer.

Au travers de témoignages de professionnels de santé lorrains venant de multiples

horizons, il aborde le dépistage, les soins, la vie quotidienne, les droits du patient…

Autant d’informations qui permettront aux malades de mieux se repérer dans cette

étape de la vie.

Nous souhaitons que ce guide constitue une aide réelle et un soutien pour tous les

malades et leur entourage dans la lutte contre le cancer.

Daniel THIRIET

Président de Prévadiès

6

SommaireInformation, prévention, dépistage : le plus tôt est toujours le mieux 7

◗ L’éducation pour la santé - Jean-François Collin 8

◗ Prévenir : une démarche qui relève aussi de chacun - Professeur Yves Martinet 11

◗ Prévention en milieu scolaire - Annie Kieliszek-Vivant 12

◗ Dépistage et diagnostic précoce - Docteurs Françoise Deshayes et Yves Spyckerelle 14

Carnet d’adresses des centres de dépistages organisés et des consultations de tabacologie 16

◗ La consultation d’oncogénétique - Docteur Elisabeth Luporsi 21

Soins : une prise en charge en réseau, adaptée à chaque situation 23

◗ Présentation du réseau Oncolor - Docteur Isabelle Klein 24

Carnet d’adresses des établissements de soins en Lorraine 26

◗ Les structures de proximité

HAD : Docteur Isabelle Thiltges 29

Réseaux de proximité : Docteur Isabelle Carayon 30

SSIAD : Murielle Ackerer 32

Carnet d’adresses des soins et hospitalisations à domicile 33

◗ L’oncologie pédiatrique en Lorraine - Professeur Pascal Chastagner 38

◗ L’AREMIG - Anne-Marie Erbs 41

◗ Informer pour aider à combattre - Docteur Yves Kessler 42

◗ La recherche - Professeur Jean-Louis Merlin 43

◗ Les essais cliniques - Docteur Elisabeth Luporsi 44

Accompagnement : une prise en charge globale de tous les besoins 45

◗ L’annonce du diagnostic - Docteur Laurence Choné 46

◗ Le médecin traitant - Docteurs Jacques Coydon et Jean-Paul Schlitter 47

◗ L’infi mière libérale - Laurence Guillou et Pascal Walker 48

◗ Le pharmacien - Véronique Noirez 49

◗ L’aide psychologique - Cyntia Jouannet-Noirjean 50

◗ La prise en charge de la douleur - Docteur Jean-François Villard 51

Carnet d’adresses des structures de traitement de la douleur 52

◗ La sexualité des femmes atteintes d’un cancer du sein - Docteur Anne Lesur-Schwander 54

◗ Devenir parents - Docteur Françoise Touati et Professeur Bernard Foliguet 55

◗ Les soins d’esthétique - Véronique Descle 56

Carnet d’adresses des soins socio-esthétiques 57

◗ L’Espace de Rencontres et d’Information - Maude Metzger 58

◗ Les points d’Information Rencontre Cancer - Docteur Jacques Froment 59

Carnet d’adresses des points IRCa 60

◗ L’association ASP Accompagner - Didier Reneaux et Patrick Prud’homme 61

◗ Les Commissions des Relations avec les Usagers et la Qualité de la Prise en Charge 62

Aides sociales et matérielles : elles couvrent de nombreuses situations 63

◗ Se faire aider est un droit - Chantal Steffens 64

◗ Les maisons départementales des personnes handicapées 67

◗ Les aides de la Ligue 68

◗ Les aides sociales, fi nancières et professionnelles 69

Annexes 77

◗ La loi Kouchner relative aux droits des malades 78

◗ Le Plan national Cancer 2009-2013 80

◗ Lexique 81

◗ Les adresses de référence 86

7

Information, prévention, dépistageLe plus tôt est toujours le mieux

8 Information, prévention, dépistage

Jean-François Collin

École de santé publique

Faculté de médecine Nancy-Université

Service épidémiologie et évaluation cliniques CHU Nancy

« L’éducation pour la santé a pour but que chaque citoyen acquière tout au long de sa

vie les compétences et les moyens qui l’inciteront à vouloir être en bonne santé, à

savoir comment y parvenir, à faire ce qu’il peut individuellement et collectivement

pour conserver la santé et à recourir à une aide en cas de besoin*.

L’éducation pour la santé concerne en premier lieu les personnes en bonne santé, elle

s’intègre donc dans la prévention primaire. Elle donne des capacités aux individus

pour leur permettre de mieux contrôler les facteurs de risque des maladies. Elle est

concernée par les risques liés à des comportements individuels, par exemple face au

tabac, alcool, nutrition, environnement, et aussi par les risques liés à des environne-

ments collectifs, par exemple : environnement au travail, pollution de l’air intérieur et

extérieur, propositions faites en matière alimentaire (dans la restauration collective,

par les distributeurs c'est-à-dire les magasins, par la publicité,…), et activités sportives.

L’éducation pour la santé permet aux citoyens de solliciter des choix collectifs favo-

rables à la santé.

L’éducation pour la santé ne se résume donc pas à de l’information, mais vise l’acqui-

sition de compétences, c’est un processus permanent tout au long de la vie. Elle met

en œuvre des pédagogies actives.

L’éducation pour la santé peut s’étendre aux stratégies de dépistage en permettant

aux personnes de mieux comprendre l’intérêt de ces démarches, et ainsi accompagner

la prévention secondaire.

Lorsque l’éducation pour la santé concerne les personnes atteintes de maladies, on

parle d’éducation thérapeutique du patient. La démarche est du même type, il s’agit

notamment d’acquérir des compétences pour gérer et vivre au mieux avec cette

maladie. Habituellement menée avec l’équipe soignante, l’éducation du patient s’inscrit

dans une dimension du soin et donc de la prévention tertiaire ».

* Extraits de défi nitions OMS et du plan national d’éducation pour la santé en France.

L’éducation pour la santé

9Information, prévention, dépistage

Prévention

Prévention primaire

La prévention primaire agit en amont de la survenue de la maladie. Ce sont les actions

visant à réduire la fréquence d'une maladie ou d'un problème de santé dans une

population saine, par la diminution des causes et des facteurs de risque. Les mesures

peuvent agir sur les comportements contrôlables par les individus, la consommation

de tabac et d’alcool en premier lieu. Elles portent aussi sur les conditions de vie

contrôlables collectivement : nuisances de l’environnement et maladies profession-

nelles. Enfi n, certains facteurs échappent à tout contrôle comme les facteurs généti-

ques, l’âge ou le sexe.

Prévention secondaire

La prévention secondaire agit le plus tôt possible avant l’apparition clinique de la

maladie. Ce sont les actions visant la détection et le traitement précoces d'une maladie

ou d'un problème de santé. La prévention secondaire consiste à identifi er la maladie

ou le problème de santé à son stade le plus précoce et à appliquer un traitement rapide

et effi cace pour en circonscrire les conséquences néfastes. On va ainsi dépister et

traiter des lésions ou infections pouvant évoluer en cancers Ainsi, certaines infections

virales sexuellement transmissibles (comme le papillomavirus) peuvent conduire à

un cancer du col de l’utérus. De la même façon, des polypes du côlon dépassant 1 cm

se transforment souvent en polypes malins.

Par ailleurs, certains signes d’alarme doivent conduire à une consultation médicale

en vue d’un diagnostic précoce.

Prévention tertiaireLa prévention tertiaire agit lorsque la maladie est apparue. Ce sont les actions visant

à réduire la progression et les complications d'une maladie avérée ou d'un problème

de santé. Elle consiste en mesures destinées à réduire les incapacités, les invalidités

et les inconvénients et à améliorer la qualité de vie. La prévention tertiaire constitue

un aspect important des soins médicaux et de la réhabilitation et se poursuit par

l’accompagnement de la personne tout au long de son suivi médico-psychologique et

d’une aide à la réinsertion sociale et professionnelle.


Prévention du cancer du col de l’utérusLe cancer du col de l’utérus se développe de manière privilégiée sur un papillome

(appelé également verrue) dû aux Papillomavirus Humain.

Deux vaccins sont maintenant disponibles et sont recommandés pour les jeunes fi lles

de 14 ans. Ils peuvent également être proposés aux jeunes fi lles et jeunes femmes de

15 à 23 ans qui n’auraient pas eu de rapports sexuels ou au plus tard dans l’année

suivant le début de leur vie sexuelle.

Il faut toutefois noter que ces vaccins ne protègent pas contre tous les types de

Papillomavirus Humains et que le frottis reste la première arme pour le diagnostic de

ce cancer.


◗ « Prévenir : une démarche qui relève aussi de chacun »

Professeur Yves Martinet

Chef du service de Pneumologie, CHU de Nancy.

Président de L’alliance contre le tabac

Président du Comité National Contre le Tabagisme

« Si le capital génétique joue un rôle dans la survenue de certains cancers, on sait

aussi qu’au moins un tiers de ceux-ci est directement lié au mode de vie. Tabac, alcool,

soleil, alimentation déséquilibrée (excès de graisses et de sucres), expositions

professionnelles à risque (amiante, goudrons, silice…), pollutions environnementales,

tabagisme passif sont autant d’agressions sur l’organisme, qui conduisent au

développement de formes sévères de cancers de différents organes (poumon, bouche,

larynx, estomac, appareil digestif, peau, plèvre), qui peuvent entraîner la mort. Or, les

personnes, les communautés professionnelles ou la société peuvent agir sur ces

facteurs de risque. Au strict plan individuel, ne pas fumer, ne pas faire d’excès d’alcool,

ne pas s‘exposer sans protection au soleil, manger des fruits et des légumes et avoir

une activité physique régulière sont des recommandations de base que chacun peut

facilement appliquer à soi-même.

En complément de l’approche diagnostique et thérapeutique, il est donc indispensable

de développer une approche de prévention et de dépistage ».

Les signes d’alarme

La survenue d’un de ces signes doit vous conduire à consulter votre médecin

traitant :

- modifi cation de forme ou de couleur d’une verrue, d’un grain de beauté ou d’une tache,

- perte de poids ou changement des fonctions des intestins

(diarrhée, constipation) ou de la vessie,

- persistance d’une voix enrouée ou de toux,

- troubles permanents de la déglutition et de la digestion,

- blessure qui ne guérit pas, enfl ure qui ne disparaît pas,

- hémorragies hors règles,

- grosseur du sein et écoulement anormal du mamelon,

- fatigue persistante.


◗ « Prévenir : une démarche qui doit être la plus précoce possible »

Annie Kieliszek-Vivant

Chargée de la Prévention en milieu scolaire

au Comité 54 de la Ligue contre le Cancer

Depuis plusieurs années, le Comité de Meurthe-et-Moselle de la Ligue contre le Cancer

a fait de la prévention en milieu scolaire l’une de ses priorités. Il souhaite développer

l’intérêt des enfants pour leur santé dès leur plus jeune âge et leur faire prendre

conscience que leurs choix sont déterminants s’ils veulent la préserver. Seuls des

projets d’éducation à la santé intégrés dans les enseignements peuvent permettre à

l’élève de construire, tout au long de sa scolarité, les connaissances et les compétences

qui le guideront vers des choix favorables à sa santé.

C’est dans cet esprit que le projet «Vivre sans tabac» a été mis en œuvre avec les

établissements scolaires de Vandœuvre. Ce projet pluridisciplinaire de prévention du

tabagisme a permis d’expérimenter un programme de séquences structurées centrées

sur le tabagisme et intégrées dans les programmes offi ciels de chaque niveau de

l’école élémentaire et du collège. Il a notamment contribué à montrer l’intérêt de la

participation de chaque discipline à l’éducation à la santé.

D’autres thèmes ont également été développés dans le cadre du concours annuel de

productions artistiques proposé aux écoles par le Comité 54 : l’alimentation, l’activité

physique, le soleil ont successivement donné lieu à des activités pédagogiques dans

les classes.

Un autre projet est actuellement en préparation. Il concernera les élèves de CM2 et

leur permettra de consolider leurs connaissances avant d’aborder le collège. Il fournira

également des occasions de travailler sur les sujets de santé tout au long de l’année

et permettra d’établir un lien éducatif avec les familles.

La démarche, commune à toutes ces actions, met chaque jeune au centre des projets

d’éducation à la santé. Connaître et comprendre son corps et les messages de pré-

vention, avoir confi ance en soi, savoir identifi er les pressions et particulièrement celle

des pairs, être capable de garder la liberté de faire des choix responsables : autant

d’éléments que chacun doit pouvoir construire progressivement dans le cadre de

l’école mais aussi dans celui de sa famille.

Prévention en milieu scolaire


Informations complémentaires

- Santé et scolarité : www.education.gouv.fr/pid123/la-sante-des-eleves.html

- Trois nouveaux numéros de téléphone spécialisés dans l’information et l’aide concer-

nant la consommation d’alcool, de cannabis et de drogues ont été ouverts. Ces trois

numéros de téléphone assurent une écoute confi dentielle et anonyme :

◗ « Écoute Alcool » 0 811 91 30 30 (prix d’un appel local)

Accessible 7 jours sur 7 de 14 h à 02 h au prix d’une communication locale depuis

un poste fi xe.

◗ « Écoute Cannabis » 0 811 91 20 20 (prix d’un appel local)

Accessible 7 jours sur 7 de 8 h à 20 h au prix d’une communication locale depuis un

poste fi xe.

◗ « Drogues Info service » 0 800 23 13 13 (appel gratuit)

Fonctionne en permanence et gratuitement depuis un poste fi xe. Avec un portable,

l’appel se fait au 01 70 23 13 13 au prix d’une communication ordinaire.


Chiffres clésCancer du sein : 50 000 nouveaux cas tous les ans en France, dont 11 000 décès.

Cancer du côlon : 37 000 nouveaux cas tous les ans en France, dont 17 000 décès.

Résultats du dépistage en Moselle : 7 cancers du sein détectés pour 1 000 femmes

ayant fait leur mammographie soit, pour 2007, 203 cancers dépistés, dont 24 après la

2e lecture ; 2 à 3 % tests Hémoccult © positifs et 205 cancers de l’intestin dépistés lors

de la 1re campagne.

◗ « AMODÉMACES : dépister pour mieux prendre en charge »

Docteur Françoise DeshayesMédecin coordinateur chargée

du dépistage du cancer du sein

Docteur Yves SpyckerelleMédecin coordinateur chargé

du dépistage du cancer colorectal

Créé en 1993, l’Association MOsellane pour le DÉpistage des Maladies CancéreusES est la structure départementale de coordination qui met en œuvre et évalue les programmes de dépistage organisé des cancers du sein et de l’intestin.

« La mission de l’AMODÉMACES est d’organiser les dépistages des cancers du sein et

de l’intestin en Moselle, d’en assurer la promotion et d’en évaluer les résultats. L’intérêt

du dépistage est de pouvoir détecter tôt, c’est-à-dire avant l’apparition de symptômes,

des lésions pouvant évoluer vers un cancer. Le traitement précoce d’une lésion cancé-

reuse augmente en effet les chances de guérison, au prix d’un traitement aussi souvent

moins lourd. Seuls certains cancers peuvent être dépistés ; il faut pour cela qu’un test

de dépistage soit disponible et qu’un traitement effi cace puisse être proposé. C’est le

cas pour le cancer du sein et le cancer de l’intestin.

Dépistage et diagnostic précoce


Journée nationale de prévention et de dépistage des cancers de la peau

Chaque année, le Syndicat national des dermatologues (SNDV) mobilise, pendant une

journée en mai, des centaines de dermatologues bénévoles sur l’ensemble du territoire

afi n d’organiser un examen anonyme et gratuit de dépistage des cancers cutanés dans

les centres de dépistage.

En ce qui concerne le dépistage du cancer du sein, l’AMODÉMACES adresse tous les

2 ans un courrier aux 140 000 Mosellanes âgées de 50 à 74 ans pour les inviter à se

rendre chez un radiologue agréé de leur choix. Celui-ci effectue un examen clinique des

seins et une mammographie prise en charge à 100 %. Les mammographies jugées

normales sont systématiquement relues par un second radiologue, au cours de séances

de lecture organisées au siège de l’AMODÉMACES. Cette deuxième lecture est un gage

de sécurité et de qualité : chaque année, près de 10 % des cancers dépistés sont ainsi

détectés par la seconde lecture. Dans le cadre du cancer de l’intestin, l’AMODÉMACES

invite tous les 2 ans les hommes et les femmes de 50 à 74 ans à consulter leur médecin

traitant pour bénéfi cier du dépistage. Au cours de la consultation, le médecin généraliste

apprécie si le test, appelé Hemoccult © est le mieux adapté au profi l de son patient. Ce

test permet de détecter la présence de sang dans les selles. C’est un test très simple à

faire chez soi. Il est adressé ensuite au laboratoire départemental agréé pour y être

analysé. En cas de présence de sang, une coloscopie est prescrite pour rechercher

l’origine du saignement.

Une logistique rigoureuse, une effi cacité optimale : l’AMODÉMACES est garante de l’équité

et de la qualité de ces deux dépistages en Moselle ».

16 Prévention et dépistage

Meurthe-et-Moselle◗ Association pour le DÉpistage

des CAncers en Meurthe-et-MoselleADÉCA 54 La Résidence2, rue du Doyen-Jacques-Parisot54519 Vandœuvre-lès-NancyTél. : 03 83 44 87 08Fax : 03 83 44 87 95Mail : [email protected]

Meuse◗ Association Meusienne

pour la Prévention Médicale AMPM 31, rue du Four55000 Bar-le-DucTél. : 03 29 46 46 00Fax : 03 29 46 46 54Mail : [email protected]

Moselle◗ Association MOsellane pour

le DÉpistage des MAladies cancéreusES AMODÉMACES

16, rue Graham Bell - BP 4523557070 Metz Cedex 3- Dépistage du cancer du sein

Tél. : 03 87 76 08 18Fax : 03 87 76 11 70

- Dépistage du cancer de l’intestinTél. : 03 87 39 39 40Fax : 03 87 62 33 63Mail : [email protected]

Vosges◗ Association VOsgienne

pour le DÉpistage des CAncersAVODÉCA 12, rue Entre-les-Deux-Portes88000 ÉpinalTél. : 03 29 68 28 39Fax : 03 29 68 28 34Mail : [email protected]

◗ Adresses des centres de dépistages organisés en Lorraine

Meurthe-et-Moselle

◗ Hôpital Jeanne-d’Arc

Service de Psychiatrie

et de Psychologie Clinique

Route nationale 4 - BP 303

54201 Dommartin-lès-Toul Cedex

Tél. : 03 83 65 64 47

◗ Hôpital Villemin

Centre de Cure Ambulatoire

en Alcoologie

47, rue de Nabécor

54035 Nancy

Tél. : 03 83 85 24 92

◗ Maternité Régionale

10, rue du Docteur-Heydenreich

54000 Nancy

Tél. : 03 83 34 43 82 / 03 83 34 43 17

◗ Centre Alexis VautrinAvenue de Bourgogne54500 Vandœuvre-lès-NancyTél. : 03 83 59 84 46

◗ Centre de Médecine Préventive2, rue du Doyen Jacques-Parisot - BP 754500 Vandœuvre-lès-NancyTél. : 03 83 44 87 00

◗ CHU de NancyHôpital de Brabois AdultesUnité de Coordination de TabacologieAvenue de Bourgogne54511 Vandœuvre-lès-NancyTél. : 03 83 15 40 08

◗ Hôpital Saint Charles1, cours Raymond-PoincaréBP 31054201 ToulTél. : 03 83 62 23 72

◗ Adresses des consultations de tabacologie

17Prévention et dépistage

◗ Centre Hospitalier de Briey

Hôpital Francois Maillot

31, avenue Albert de Briey

54150 Briey

Tél. : 03 82 47 51 15

◗ Centre Hospitalier Hôtel-Dieu

4, rue Alfred-Labbé

54350 Mont-Saint-Martin

Tél. : 03 82 44 71 46

Moselle◗ Centre Médico-dentaire

2, rue des Vergers

57460 Behren-lès-Forbach

Tél. : 03 87 87 31 05

◗ Alpha Santé

Hôpital de Hayange

53, rue de Wendel

57700 Hayange

Tél. : 03 82 57 73 68

◗ CHR Metz-Thionville

Hôpital Bon Secours

1, place Philippe-de-Vigneulles

57038 Metz

- Service de Pneumologie

Tél. : 03 87 55 33 86

- Service de Gynécologie-Obstétrique

Consultation pour les femmes

enceintes

Tél. : 03 87 55 32 85

Hôpital Beauregard

21, rue des Frères

57100 Thionville

Tél. : 03 82 55 89 81

◗ Hôpitaux Privés de Metz -

Site Belle-Isle

2, rue Belle-Isle

57045 Metz Cedex 01

Tél. : 0 800 24 48 44 (appel gratuit)

◗ Hôpital Clinique Claude Bernard

97, rue Claude Bernard - BP 45050

57072 Metz

Tél. : 03 87 39 60 20

◗ Hospitalor

Rue Ambroise Paré

BP 70069

57502 Saint-Avold

Tél. : 03 87 91 81 29 / 03 87 91 14 44

Meuse◗ Centre Hospitalier de Bar-le-Duc


en Alcoologie

1, boulevard d’Argonne

BP 510

55012 Bar-le-Duc

Tél. : 03 29 76 26 01

◗ Centre de Cure Ambulatoire

en Alcoologie

5, avenue Stanislas

55200 Commercy

Tél. : 03 29 91 14 98

◗ Centre hospitalier Saint-Charles

1, rue Henri Garnier

BP 80107

55205 Commercy

Tél. : 03 29 91 63 00 (poste 5512)

◗ Centre Hospitalier de Verdun

Hôpital Saint-Nicolas

Unité de Coordination de Tabacologie

Service de Pneumologie

2, rue d’Anthouard

BP 713

55107 Verdun

Tél. : 03 29 83 85 50 / 03 29 83 27 41

◗ Centre de Médecine Préventive

33, place Galland

55100 Verdun

Tél. : 03 29 86 42 43

Vosges◗ Centre Hospitalier Jean Monnet

Unité de Tabacologie

3, avenue Robert-Schuman

88021 Épinal

Tél. : 03 29 68 76 55 / 03 29 68 70 41

◗ Centre Hospitalier de Neufchâteau

Département de médecine

1280, avenue Division-Leclerc

BP 249

88307 Neufchâteau Cedex

Tél. : 03 29 94 80 00 / 03 29 94 80 36

◗ Centre Hospitalier Saint-Charles

Service de Médecine B

26, rue Nouvel-Hôpital

88187 Saint-Dié-des-Vosges

Tél. : 03 29 52 83 00


◗ Adresses des centres de sevrage alcoologique

Meurthe-et-Moselle

CONSULTATION


en Alcoologie

Centre Hospitalier Hôtel-Dieu

Maison Médicale

54350 Mont-Saint-MartinTél. : 03 82 44 75 92

◗ Centre d’Alcoologie

Unité de Suivi Ambulatoire

Hôpital Villemin

47, rue de Nabécor54035 Nancy CedexTél. : 03 83 85 24 92

◗ Consultation d’Alcoologie

et de Tabacologie

Consultation Avancée de Nancy

Place Colombé54700 Pont-à-MoussonTél. : 03 83 80 20 89

◗ Consultation d’Alcoologie

et de Tabacologie

Consultation Avancée de Nancy

54200 ToulTél. : 03 83 62 23 72

◗ Clinique des Peupliers

Avenue du 11 Novembre 191854190 VilleruptTél. : 03 82 89 04 37

HOSPITALISATION

◗ Centre Hospitalier de Lunéville

2, rue Level54300 LunévilleTél. : 03 83 76 13 30

◗ Unité d’Hospitalisation en Addictologie

Centre Hospitalier Hôtel-Dieu

Maison Médicale

54350 Mont-Saint-MartinTél. : 03 82 44 75 92


Unité d’Hospitalisation

Hôpital Villemin

47, rue de Nabécor54035 Nancy CedexTél. : 03 83 85 24 93

LIAISON


Équipe d’Alcoologie de Liaison

Hôpital Villemin

47, rue de Nabécor

54035 Nancy Cedex

Tél. : 03 83 85 25 06

Meuse

CONSULTATION


en Alcoologie

Centre Hospitalier

1, boulevard d’Argonne - BP 510

55012 Bar-le-Duc Cedex

Tél. : 03 29 76 26 01


Antenne du CCAA de Bar-le-Duc

5, avenue Stanislas

55200 Commercy

Tél. : 03 29 91 14 98

◗ Hôpital Saint-Nicolas


en Alcoologie

11, place d’Isly

55100 Verdun

Tél. : 03 29 83 85 80

HOSPITALISATION

◗ Centre Hospitalier de Bar-le-Duc

Service de Médecine A


BP 510


Tél. : 03 29 45 88 03




55107 Verdun Cedex

Tél. : 03 29 83 85 46

LIAISON

◗ Centre Hospitalier

Équipe d’Addictologie de Liaison

1, boulevard d’Argonne - BP 510


Tél. : 03 29 45 88 38

19Prévention et dépistage


Unité d’Alcoologie de Liaison



55107 Verdun Cedex

Tél. : 03 29 83 64 33

Moselle

CONSULTATION

◗ Centre de Cure Ambulatoire en

Alcoologie - Antenne du CCAA de Metz

Hôpital Saint-Jacques

21, route de Loudrefi ng

57260 Dieuze

Tél. : 03 87 66 41 50



Hôpital SSM

2, rue France

57800 Freyming-Merlebach

Tél. : 03 87 66 41 50

◗ Hôpital de Freyming-Merlebach

Service de Médecine

2, rue de France

57800 Freyming-Merlebach

Tél. : 03 87 81 80 00


Alcoologie - 1er étage

9, rue Paul-Michaux

57000 Metz

Tél. : 03 87 66 41 50

◗ Centre Hospitalier Régional

Consultation d’Addictologie


57000 Metz

Tél. : 03 87 55 31 55

◗ Hôpital d’Instruction

des Armées Legouest

Service de Psychiatrie

27, rue de Plantières

57077 Metz Cedex 3

Tél. : 03 87 56 47 54



Hôpital Lemire

7, rue Lemire

57500 Saint-Avold

Tél. : 03 87 66 41 50



Hôpital Saint-Nicolas

57400 SarrebourgTél. : 03 87 66 41 50



Maison du Département

Centre Médico-Social - 1er étage

51, rue du Bac57200 SarregueminesTél. : 03 87 66 41 50

◗ Centre Medico-Psychologique

7, avenue de la Blies57200 SarregueminesTél. : 03 87 27 21 20



Clinique Sainte-Élisabeth

15, avenue Clémenceau57100 ThionvilleTél. : 03 87 66 41 50

◗ Hôpital Bel-Air

Service des Urgences

1, rue du Friscaty57312 Thionville CedexTél. : 03 82 55 84 96


Service de Gastroentérologie

1, rue du Friscaty57312 Thionville CedexTél. : 03 82 55 83 58

HOSPITALISATION


Service de Médecine

2, rue de France57800 Freyming-MerlebachTél. : 03 87 81 80 00

◗ Alpha-Santé

Service de Médecine Interne

et Hépato-gastroentérologie

53, rue de Wendel57700 HayangeTél. : 03 82 57 73 50

◗ Centre Hospitalier Régional

Service de Médecine B2

1, place Philippe-de-Vigneulles57000 MetzTél. : 03 87 55 33 51


◗ Hôpital d’Instruction des Armées

Legouest - Service de Psychiatrie

27, avenue de Plantières

57077 Metz Cedex 3

Tél. : 03 87 56 47 54

◗ Hôpital Civil

Service de gastroentérologie

7, rue Lemire

57500 Saint-Avold

Tél. : 03 87 29 50 08

◗ Centre Hospitalier Spécialisé l’Ile

Unité d’Alcoologie

Rue Calmette

57206 Sarreguemines

Tél. : 03 87 27 98 95


Service de gastroentérologie

1, rue du Friscaty

57312 Thionville Cedex

Tél. : 03 82 55 83 58

LIAISON

◗ Équipe Hospitalière de Liaison

en Alcoologie de la Moselle

Centre Hospitalier Régional


57000 Metz

Tél. : 03 87 55 31 55

SOINS DE SUITE ET

DE RÉADAPTATION ALCOOLOGIQUES

◗ Centre Médico-Psychologique

La Fontenelle

1, place de l’Église

57530 Maizeroy

Tél. : 03 87 64 03 30

Vosges

CONSULTATION


en Alcoologie

Centre Hospitalier Jean Monnet

3, rue Robert-Schuman

88000 Épinal

Tél. : 03 29 68 71 07


en Alcoologie

99, avenue du Président-Kennedy

88300 Neufchâteau

Tél. : 03 29 94 35 31


Département de Médecine Interne

BP 249


Tél. : 03 29 94 80 37


en Alcoologie

Résidence les Capucins

74, boulevard Thiers

88200 Remiremont

Tél. : 03 29 22 14 05


en Alcoologie

Entrée 2 - Appartement 12

32, rue du Nouvel-Hôpital

88100 Saint-Dié

Tél. : 03 29 50 52 25




Rue du Nouvel-Hôpital

88187 Saint-Dié Cedex

Tél. : 03 29 52 77 63

HOSPITALISATION



BP 249


Tél. : 03 29 94 80 37




Rue du Nouvel-Hôpital


Tél. : 03 29 52 83 67

LIAISON

◗ Équipe de Liaison en Addictologie

Centre Hospitalier Jean Monnet


88000 Épinal

Tél. : 03 29 68 71 07


Unité d’Addictologie de Liaison


BP 249


Tél. : 03 29 94 80 37


◗ « La consultation d’oncogénétique : une démarche indispensable en cas de prédisposition héréditaire »

Docteur Elisabeth Luporsi

Oncologue médical référent du Centre d’investigations

cliniques de cancérologie du Centre Alexis Vautrin,

chef de l’unité Recherche clinique et Biostatistiques,

Oncogénétique

« Une famille touchée par le cancer du sein, des ovaires ou du côlon se pose légitime-

ment des questions : quels sont les risques pour chacun de ses membres, comment

prévenir ces risques, comment en parler dans la famille ? Médecin traitant, gynéco-

logue, radiologue, cancérologue sont là pour orienter vers la consultation d’oncogé-

nétique, destinée à diagnostiquer des prédispositions héréditaires de cancer.

Recueil de l’histoire familiale, demande du consentement éclairé écrit après un temps

de réfl exion, prescription d’examens d’analyse ADN : la démarche est longue. Si la

mutation (modifi cation anormale de l’information génétique) est déjà identifi ée dans

la famille, la recherche est ciblée et proposée aux apparentés ; si elle n’est que sus-

pectée, une recherche complète est effectuée sur les gènes connus, ce qui peut prendre

plusieurs mois. Tout au long de ce parcours, l‘équipe d’oncogénétique est là pour aider

la personne et sa famille. À Nancy, la complémentarité entre le CHU et la consultation

d’Oncogénétique du Centre Alexis Vautrin est exemplaire et permet à toutes les familles

ayant des antécédents de pouvoir être évaluées et accompagnées. C’est

fondamental ».

Consultation oncogénétique

◗ Centre Alexis Vautrin Tél. : 03 83 59 85 42

◗ CHU de Nancy - Brabois Tél. : 03 83 15 37 76

23

SoinsUne prise en charge en réseau,

adaptée à chaque situation

24 Soins

Présentation du réseau Oncolor

◗ « Oncolor, un réseau régional de professionnels au service du mieux-être des patients »

Docteur Isabelle Klein

Médecin coordonnateur du réseau Oncolor

« La région lorraine a initié dès 1993 un réseau de santé, Oncolor, dont la vocation est

d’assurer à tous les patients lorrains atteints de cancer un accès égal à des soins et

à un accompagnement de qualité. Fondé sur la coordination de tous acteurs de santé

et le partage d’outils, ce réseau met en place une prise en charge globale, médicale,

psycho-sociale, hospitalière et de proximité.

Pour en garantir la dimension nécessairement pluridisciplinaire, Oncolor s’est doté de

deux outils majeurs. Les référentiels de bonne pratique, conçus par plus de 350 pro-

fessionnels, permettent d’appliquer, partout en Lorraine, des traitements fondés sur

les données scientifiques validées les plus récentes (c’est la « médecine des preuves »)

et dans des conditions de sécurité maximales. 95 référentiels sont rédigés et disponibles

sur le site Internet d’Oncolor. Les réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP),

organisées par thématiques, proposent des avis aux médecins qui les sollicitent pour

les situations complexes. Des études pour évaluer la qualité des soins délivrés aux

patients ont été initiés récemment avec comme objectif de les répéter régulièrement.

Déjà partenaire du dispositif d’annonce (cf. p. 46) et des IRCa (cf. p. 59), les priorités

d’Oncolor vont au développement des soins de support et à une prise en charge coor-

donnée avec les professionnels de santé intervenant à domicile. À la fois force de

proposition et plate-forme de coordination, le réseau mène également une activité de

formation des professionnels. La mise en place d’outils communs de communication

permet d’améliorer l’échange de données médicales et le partage d’information.

Créé avec le souci de répondre de façon coordonnée à l’ensemble des besoins des

patients atteints de cancer, le réseau Oncolor, en Lorraine, doit être le garant d’une

prise en charge transversale de qualité accessible à tous. »

Pour en savoir plusOncolor, réseau de santé en cancérologie de Lorraine

6, avenue de Bourgogne - 54500 Vandœuvre-lès-Nancy

Tél. : 03 83 59 85 15 - Fax : 03 83 59 85 16

Site internet : www.oncolor.org

Neufchâteau

Verdun

Bar-le-DucCommercy

Saint-Mihiel

Gerardmer

Saint-Dié

Épinal

Baccarat

Flavigny

Vandœuvre

Saint-Avold

Pompey

Scy-Chazelles

NancyToul

Lunéville

Saint-Nicolas-de-Port

Thionville

Hayange

Moyeuve-Grande

Sarreguemines

Forbach

Freyming-Merlebach

Château-Salins

Vittel

Charleville-sous-Bois

Sarrebourg

Remiremont

Sarralbe

Briey

Mont-Saint-Martin

Jœuf

Metz

Silvange

Metz-Thionville

Soins 25

◗ Le réseau Oncolor

Les établissements membres

26 Soins

Établissements de soins de Meurthe-et-Moselle◗ Établissements de Soins

de Suite le Château25-27bis, rue du Parc - BP 1054120 BaccaratTél. : 03 83 76 76 76

◗ Maison Hospitalière de Baccarat24 rue de l’Abbé Munier54120 BaccaratTél. : 03 83 76 10 10

◗ Centre Hospitalier Maillot31, avenue Albert de Briey - BP 9954151 Briey CedexTél. : 03 82 47 50 00

◗ CHU Nancy - Hôpital Jeanne d’Arc64, rue du Général Leclerc 54200 Dommartin-lès-ToulTél. : 03 83 65 60 60

◗ Clinique Louis Pasteur 7, rue Parmentier - CS 1009954271 Essey-lès-Nancy CedexTél. : 0 890 65 50 00 (0,15 € TTC/mn)

◗ OHS de Meurthe-et-MoselleService de Soins de Suiteet de Réadaptation46, rue du Doyen Parisot54630 Flavigny-sur-Moselle Tél. : 03 83 26 81 56

◗ Association Hospitalière de Jœuf 26, rue Saint Robert 54240 JœufTél. : 03 82 47 53 53

◗ Centre Hospitalier de Lunéville2, rue Level - BP 20654301 Lunéville CedexTél. : 03 83 76 12 12

◗ Clinique Jeanne d’Arc 26, rue Charles Vue - BP 6854303 Lunéville CedexTél. : 03 83 76 36 36

◗ Centre Hospitalier Hôtel-Dieu4, rue Alfred Labbé54350 Mont-Saint-MartinTél. : 03 82 44 70 00

◗ CHU NancyCentre Médical Paul Spillmann Rue Foller54000 NancyTél. : 03 83 85 85 85

◗ CHU Nancy - Hôpital Central

29, avenue de Lattre de Tassigny

CO n°34

54035 Nancy Cedex

Tél. : 03 83 85 85 85

◗ CHU Nancy - Hôpitaux Maringer-

Villemin-Fournier (MVF)

36, quai de la Bataille

54035 Nancy

Tél. : 03 83 85 85 85

◗ CHU Nancy - Hôpital Saint-Julien

71, rue des Jardiniers

54000 Nancy

Tél. : 03 83 85 85 85

◗ CHU Nancy - USLD Saint Stanislas

9, rue des fabriques

54000 Nancy

Tél. : 03 83 85 28 41

◗ Clinique Ambroise Paré

Rue Ambroise Paré

54100 Nancy

Tél. : 0 826 666 656 (0,15 € TTC/mn)

◗ Maison Hospitalière Saint-Charles

56bis, rue des Quatre Églises

54000 Nancy

Tél. : 03 83 17 58 00

◗ Maternité Régionale A. Pinard

10, rue du Dr Heydenreich - CS 74213

54042 Nancy Cedex

Tél. : 03 83 34 44 44

◗ Polyclinique de Gentilly et Saint-Don

2, rue Marie Marvingt

54100 Nancy

Tél. : 0 825 12 18 25 (0,15 € TTC/mn)

◗ Polyclinique Majorelle

1240, avenue Raymond-Pinchard

BP 2049

54100 Nancy

Tél. : 0 826 305 655 (0,15 € TTC/mn)

◗ SINCAL - Clinique de Traumatologie

et d’Orthopédie

49, rue Hermite - CS 75211

54052 Nancy Cedex

Tél. : 03 83 85 75 00

◗ Hôpital Local Intercommunal

Pompey / Lay-saint-Christophe

3, rue de l’Avant Garde

54340 Pompey

Tél. : 03 83 91 70 00

Soins 27

◗ Centre Hospitalier Saint-Nicolas-de-Port 3, rue du Jeu de Paume 54210 Saint-Nicolas-de-Port Tél. : 03 83 18 60 00

◗ Centre Hospitalier Saint-Charles 1, cours Raymond Poincaré BP 7031054201 Toul CedexTél. : 03 83 62 20 20

◗ Centre Alexis Vautrin 6, avenue de Bourgogne54511 Vandœuvre-lès-NancyTél. : 03 83 59 84 00

◗ CHU Nancy - Brabois Adultes Avenue de Bourgogne54511 Vandœuvre-lès-NancyTél. : 03 83 15 30 30

◗ CHU Nancy - Brabois EnfantsRue du Morvan54511 Vandœuvre-lès-NancyTél. : 03 83 15 30 30

◗ Clinique Saint-André 102, avenue Jean Jaurès - BP 1354501 Vandœuvre-lès-Nancy CedexTél. : 0 826 30 45 45 (0,15 € TTC/mn)

◗ HADAN17, rue du bois de la ChampelleBP 1121654506 Vandœuvre-lès-Nancy CedexTél. : 03 83 44 43 42

Établissements de soins de Meuse◗ Pôle Santé du Sud Meusien

Centre Hospitalier de Bar-le-Duc1, boulevard d’Argonne - BP 1051055012 Bar-le-Duc CedexTél. : 03 29 45 88 88

◗ Pôle Santé du Sud MeusienPolyclinique du Parc 1, boulevard d’Argonne - BP 5018855005 Bar-le-Duc CedexTél. : 03 29 79 58 58

◗ Centre Hospitalier Saint-Charles 1, rue Henri Garnier - BP 8010755205 Commercy CedexTél. : 03 29 91 63 00

◗ Centre Hospitalier Sainte-Anne Place Jean Bérain 55300 Saint-MihielTél. : 03 29 91 81 81

◗ Centre Hospitalier Saint-Nicolas

2, rue d’Anthouard - BP 713

55107 Verdun Cedex

Tél. : 03 29 83 84 85

Établissements de soins de Moselle◗ Centre Moyen Séjour et Convalescence

57220 Charleville-sous-Bois

Tél. : 03 87 79 13 52

◗ Hospitalor - Hôpital de Château-Salins

40, rue de Metz - BP 3

57170 Château-Salins

Tél. : 03 87 05 54 54

◗ Hospitalor - Hôpital Sainte-Barbe

85, rue Sainte-Croix

57612 Forbach Cedex

Tél. : 03 87 84 91 91


2, rue de France - BP 50161

57804 Freyming-Merlebach Cedex

Tél. : 03 87 81 80 00

◗ Alpha Santé - Hôpital d’Hayange

53, rue de Wendel

BP 50525

57701 Hayange Cedex

Tél. : 03 82 57 73 73

◗ Hôpital Saint-François

62, rue Saint-François

57535 Marange-Silvange

Tél. : 03 87 70 90 00

◗ Centre « Félix Maréchal »

1, rue Xavier Roussel

57050 Metz

Tél. : 03 87 55 78 00



1, place Philippe de Vigneulles

57038 Metz Cedex 01

Tél. : 03 87 55 31 31


Hôpital Maternité de Metz

1, place Sainte-Croix

57045 Metz Cedex 01

Tél. : 03 87 34 51 00

◗ Hôpital - Clinique Claude Bernard

97, rue Claude Bernard - BP 45050

57072 Metz Cedex 03

Tél. : 0 826 30 66 66 (0,15 € TTC/mn)

Soins28

◗ Hôpital d’Instruction des Armées - Legouest 27, avenue Plantières - BP 1057077 Metz Cedex 3Tél. : 03 87 56 46 46

◗ Hôpitaux Privés de MetzSite Belle-Isle2, rue Belle-Isle57045 Metz Cedex 01Tél. : 03 87 34 10 00

◗ Hôpitaux Privés de MetzSite Saint-André4, rue Châtillon57045 Metz Cedex 01Tél. : 03 87 56 35 00

◗ Hôpitaux Privés de MetzSite Sainte-Blandine3, rue du Cambout 57045 Metz Cedex 01Tél. : 03 87 39 47 47

◗ Hôpital Saint-MauriceAvenue Maurice Thorez57250 Moyeuvre GrandeTél. : 03 87 70 94 94

◗ Hospitalor - Hôpital de Saint-AvoldRue Ambroise Paré - BP 7006957502 Saint-Avold CedexTél. : 03 87 91 14 44

◗ Clinique Saint-Nabor3, rue de Maillane - BP 9015957504 Saint-Avold CedexTél. : 0 825 13 57 57 (0,15 € TTC/mn)

◗ Hôpital Saint-Joseph 12, rue de l’Hôpital57430 SarralbeTél. : 03 87 97 32 00

◗ Centre Hospitalier de Sarrebourg25, avenue Charles de GaulleBP 2019057403 Sarrebourg CedexTél. : 03 87 23 24 25

◗ Centre Hospitalier - Hôpital Robert Pax 2, rue René François-Jolly57211 Sarreguemines CedexTél. : 03 87 27 33 10

◗ Centre Médical Diététique « L’Alumnat » 7, rue des Moulins57160 Scy ChazellesTél. : 03 87 60 31 11

◗ CHR Metz-ThionvilleHôpital Beauregard21, rue des Frères 57100 ThionvilleTél. : 03 82 55 88 99

◗ CHR Metz-ThionvilleHôpital Bel Air2, rue du Friscaty - BP 6032757126 Thionville CedexTél. : 03 82 55 82 55

◗ Clinique Ambroise Paré21, route de Guentrange - BP 25157106 Thionville CedexTél. : 03 82 82 27 27

◗ Clinique Notre Dame3, rue Paul Albert57100 ThionvilleTél. : 0 826 300 301 (0,15 € TTC/mn)

Centres Hospitaliers des Vosges◗ Centre Hospitalier Jean Monnet

3, avenue Robert Schuman - BP 59088021 Épinal CedexTél. : 03 29 68 70 00

◗ Polyclinique la Ligne Bleue9, avenue du Rose Poirier - BP 107988060 Épinal Cedex 9Tél. : 03 29 68 60 60

◗ Centre Hospitalier de Gérardmer22, boulevard kelsch - BP 12988400 GérardmerTél. : 03 29 60 29 60

◗ Centre Hospitalier de Neufchâteau1280, avenue de la Division Leclerc BP 24988307 Neufchâteau CedexTél. : 03 29 94 80 00

◗ Centre Hospitalier de Remiremont1, rue Georges Lang - BP 16188204 Remiremont CedexTél. : 03 29 23 41 41

◗ Centre Hospitalier de Saint-Dié26, rue du Nouvel Hôpital88187 Saint-Dié CedexTél. : 03 29 52 83 00

◗ Centre Hospitalier de Vittel191, avenue Maurice Barrès - BP 12988802 Vittel CedexTél. : 03 29 05 88 88

29Soins

Les structures de proximité

Docteur Isabelle Thiltges

Praticien Hospitalier

Soins Palliatifs - Hospitalisation à Domicile

Centre Hospitalier de Bar-le-Duc

« De même qu’en France, l’hospitalisation à domicile (HAD) se développe en Lorraine,

y compris en milieu rural. L’HAD offre une alternative à l’hospitalisation et a pour

objectif d’assurer au domicile du patient des soins médicaux et paramédicaux continus

et coordonnés, en associant le médecin hospitalier, le médecin traitant et tous les

professionnels paramédicaux et sociaux.

Le malade bénéfi cie de soins identiques à ceux pratiqués à l’hôpital, à son domicile

au sein de sa famille, avec une continuité reposant sur une astreinte 24 heures / 24.

L’HAD évite donc un séjour à l’hôpital ou permet un retour plus précoce à son domicile,

à l’issue d’une hospitalisation en médecine ou en chirurgie.

Cette offre de soins est totalement fi nancée par les organismes d’assurance maladie.

Le service hospitalier prend en charge le paiement des honoraires des médecins et

des professionnels paramédicaux, la fourniture des médicaments, la mise à disposition

des matériels médicaux, les examens biologiques et radiologiques, et les transports

sanitaires.

Dans le milieu de la cancérologie, les motifs de la prise en charge sont multiples et

peuvent être associés : antibiothérapie, surveillance de chimiothérapie, support nutri-

tionnel parentéral ou entéral, traitement de la douleur, pansements et suites post-

chirurgicales, éducation thérapeutique d’une colostomie, prise en charge palliative,

accompagnement de fi n de vie…

En pratique, le médecin traitant ou le médecin hospitalier prescrit l’hospitalisation à

domicile après accord du patient et de son entourage. L’équipe de coordination de l’HAD

évalue les besoins du patient et la charge de soins et coordonne les interventions des

différents professionnels de santé, salariés ou libéraux, qui vont se succéder au chevet

du patient. Selon le projet thérapeutique, infi rmières, aides-soignantes, masseurs-

kinésithérapeutes, orthophonistes, diététiciennes, podologues, pédicures, ergothéra-

peutes, assistantes sociales et psychologues peuvent intervenir chez le patient.

La réalisation des soins au domicile permet une personnalisation et un accompagne-

ment de qualité du malade et de sa famille. De par le partenariat avec le médecin

traitant et les infi rmières libérales, l’organisation de la sortie est facilitée et sécurisante

pour le patient et sa famille ».

Soins30

◗ « Autrement : un réseau pour tout ce qui reste à faire pour la personne malade, même quand il n’y a plus rien à faire contre la maladie »

Docteur Isabelle Carayon

Directrice fondatrice

et présidente d’honneur de l’association

« Autrement est né de la volonté de soignants libéraux de répondre au besoin exprimé

par de nombreux patients habitant en milieu rural de fi nir leur vie chez eux. Mais

lorsque l’on est atteint d’une maladie grave, affronter la douleur, les symptômes,

l’isolement, les émotions n’est pas simple… Notre objectif est donc de donner à ces

personnes la possibilité de rester dans leur environnement autant qu’elles le souhaitent

et parfois jusqu’au terme de leur vie.

Donner la liberté de choisir son lieu de fi n de vie

Pour cela, à la demande des médecins traitants et des infi rmières libérales, nous

intervenons à domicile pour apporter notre expertise en matière de prise en charge

spécialisée des symptômes pénibles et de la douleur. En outre, au-delà de cette

dimension médicale, notre vocation est aussi de prévenir le syndrome d’abandon que

peuvent développer ces patients hors contexte hospitalier. Nos consultations sont donc

longues, en moyenne 1 h 30 : nous écoutons, rassurons, orientons. L’autre axe de nos

interventions est d’organiser et de sécuriser le suivi de la prise en charge à la sortie

de l’hôpital, en lien avec l’ensemble des acteurs de soins.

Mais nous ne remplaçons en aucun cas le médecin généraliste ou le soignant. Souvent

démunis face à des situations auxquelles ils ne sont pas préparés, ils apprécient notre

disponibilité et notre savoir-faire. Notre rôle est donc de les sensibiliser à une culture

palliative respectueuse de la personne malade. C’est pourquoi nous sommes aussi

un organisme de formation agréé et proposons à ces professionnels des formations

adaptées à leur exercice de la prise en charge médicale, sociale et psychologique des

patients en fi n de vie.

D’un point de vue de santé publique, notre approche permet donc de libérer des lits

d’hôpitaux en réduisant les hospitalisations en durée et en fréquence. Du point de vue

des malades, elle leur donne la possibilité de choisir jusqu’à la fi n leur lieu et leurs

modalités de vie. C’est très important car ce qui est le plus dur, ce n’est pas de souffrir,

ni même de mourir, mais de souffrir ou mourir seul. Ce que nous offrons, c’est du

temps, celui que les médecins et les infi rmières ne peuvent donner aujourd’hui, celui

dont chacun a besoin pour partir en toute sérénité ».

Pour en savoir plus www.reseau-autrement.org

31Soins

PallidumHôpital de Gorze

1, place du Château

57680 Gorze

Secrétariat : 03 87 38 53 06

Médecin : Dr D. Revol

E-mail : [email protected]

Site : www.lepallidum.com

Trait d’unionAssociation Pivoine

240, avenue de Cumène

54230 Neuves-Maisons

Tél. : 03 83 25 39 53


◗ Les Réseaux de proximité en Lorraine

En 2008, Autrement, c’est : - Composition : 1 médecin, 2 infi rmières, 1 secrétaire à mi-temps

- Implantation : Meurthe-et-Moselle Sud et Vosges

- Intervention : 24h/24, 7j/7

- Activité : 333 patients pris en charge, plus de 200 professionnels formés

- Adhérents : 302, dont 136 médecins généralistes et 114 infi rmiers libéraux

- Conventions : Actis Santé, APRODEF, association Garde, Centre Alexis Vautrin, cli-

nique Jeanne d’Arc, CPAM 54, CPAM 88, DARMIAN, hôpital de Lunéville, hôpital de

Raon l’Étape, hôpital de Val de Madon, hôpital de Vittel, Ligue contre le Cancer,

Maison hospitalière de Baccarat, Maison de retraite du Beau site à Haroué, Maison

de retraite de la Compassion Saint-Firmin, Maison de retraite les Marronniers

Dompaire, Le Pallidum, polyclinique de Gentilly, Clinique Louis Pasteur, SSIAD

Mirecourt, Trait d’Union.

Autrement13, rue de la Mairie - 54360 Charmois

Tél. : 03 83 75 72 06 - Fax 03 83 42 37 61

Médecin : Dr I. Carayon


Site : www.reseau-autrement.org

Neufchâteau

Verdun

Bar-le-DucCommercy

Saint-Dié

Épinal

NancyToul

Lunéville

Thionville

Sarreguemines

Forbach

Château-Salins

Sarrebourg

Remiremont

Briey

Mont-Saint-Martin

Metz

32 Soins

◗ « Soigner à domicile, c’est placer la personne au centre de la prise en charge »

Murielle Ackerer

Coordinatrice

du service de soins infi rmiers à domicile (SSIAD)

de Châtel-sur-Moselle (Vosges)

Services médico-sociaux qui interviennent à domicile sur prescription médicale, les SSIAD ont pour mission d’accompagner, chez elles, les personnes atteintes de maladies chroniques, les personnes âgées ou handicapées.

« Le SSIAD de Châtel-sur-Moselle, c’est une équipe de 6 aides-soignantes coordonnée

par une infi rmière, qui travaillent en collaboration étroite avec le réseau local d’infi rmières

libérales, d’aides ménagères ou d’auxiliaires de vie. Toilette, petit-déjeuner, prévention

des escarres, confort, réconfort, écoute… : au travers de l’accompagnement des actes

de la vie quotidienne, nous contribuons à rassurer les personnes sur le vécu de leur

maladie et à prévenir la détérioration de leur état général. On entend souvent dire :

« Quand on vous voit arriver le matin, on a une bouffée d’oxygène ». En effet, en cas

de nécessité, nous sommes toujours là pour contacter le médecin traitant ou l’infi rmière

libérale, une personne ressource dans la famille, mais aussi l’ergothérapeute, l’infi rmière

de soins palliatifs ou l’aide-soignante de l’hôpital… Rattachées à l’hôpital de Châtel-

sur-Moselle, nous avons en effet la chance de pouvoir disposer d’une équipe hospitalière

pluridisciplinaire disponible en permanence. En outre, passer tous les jours chez les

gens pour leur apporter notre aide psychologique et technique leur permet socialement

de rompre leur isolement et de contribuer à maintenir leur autonomie.

Prescrite par le médecin pour une durée de 30 jours renouvelable autant que néces-

saire, la prise en charge est gratuite pour le patient. Mon rôle de coordinatrice consiste

à évaluer les besoins en début de prise en charge et à mettre en place le service en

signant un contrat avec le patient et sa famille respectant les désirs exprimés. Dans

cette relation qui peut être longue, je tiens en effet beaucoup à appréhender la personne

dans la globalité de son histoire et de sa vie. Car notre philosophie d’intervention est

fondée sur le respect du patient et la réactivité à ses besoins, y compris le soir et à

tout moment de sa vie.

Amenées à intervenir dans des contextes et environnements très différents, nous ne

jugeons jamais les personnes qui ont besoin de nous car notre rôle est de faire de la

relation humaine le cœur de notre métier ».

33Soins

Meurthe-et-Moselle◗ SSIAD des 4 cantons

11 bis, rue des Moulins54120 BaccaratTél. : 03 83 75 10 61

◗ SSIAD aux personnes âgéesSAD Les 3 Rivières1, rue du Presbytère54360 Blainville-sur-l’eau Tél. : 03 83 75 94 50

◗ SSIAD de Colombey-les-Belles4, rue de la Gare54170 Colombey-les-BellesTél. : 03 83 52 80 32

◗ SSIAD des Étangs7, place de la Fontaine54370 Einville au JardTél. : 03 83 72 05 31

◗ SSIAD de Faulx1, rue Pasteur54760 FaulxTél. : 03 83 49 53 80

◗ SSIAD d’Haroué7, rue du Général Pouget54740 HarouéTél. : 03 83 52 49 29

◗ SSIAD du CIASEspace Gilbert Schwartz5, rue Clément HumbertBP 7554802 Jarny CedexTél. : 03 82 20 19 19

◗ SSIAD de Briey / Homécourt100, rue Franchepré54240 JœufTél. : 03 82 22 40 72

◗ SSIAD de Mont-Saint-Martin4, rue Alfred-Labbé54350 Mont-Saint-MartinTél. : 03 82 44 74 92

◗ SSIAD de Nancy38, rue de Dieuze54000 NancyTél. : 03 83 36 54 54

◗ SSIAD de NancyCentre de soins Sainte Marie1, rue des Chanoines54000 NancyTél. : 03 83 35 09 03

◗ SSIAD de Neuves Maisons5, rue Aristide-Briand54230 Neuves-MaisonsTél. : 03 83 15 80 60

◗ SSIAD de PompeyHôpital Local3, rue de l’Avant Garde54340 PompeyTél. : 03 83 91 71 73

◗ SSIAD du Val de Lorraine2, place Jules Colombé54700 Pont-à-MoussonTél. : 03 83 81 45 37

◗ SSIAD et Centre de Soins Infi rmiers (CSI) de RoyaumeixAssociation le Toulois Nord FamilialCentre Brançion11, rue Carnot54200 RoyaumeixTél. : 03 83 62 87 23

◗ SSIAD de St Nicolas de PortCH de Saint-Nicolas-de-Port3, rue du Jeu de Paume54210 Saint-Nicolas-de-PortTél. : 03 83 18 60 31

◗ SSIAD de Toul3, rue Malpertuis54201 ToulTél. : 03 83 62 23 61

◗ SSIAD de Vézelise8, rue Notre-Dame54330 VézeliseTél. : 03 83 15 20 88

◗ SSIAD de Villers-lès-Nancy - ALSAD2 bis, rue Sainte-Odile54600 Villers-lès-NancyTél. : 03 83 27 08 38

◗ Les Services de Soins Infi rmiers à Domicile - SSIAD

34 Soins

Meuse◗ SSIAD des Pays de la Saulx

et du PerthoisPlace MunicipaleMaison des Services55170 AncervilleTél. : 03 29 75 38 11

◗ SSIAD de Bar-le-Duc4, boulevard des Ardennes55000 Bar-le-DucTél. : 03 29 45 14 17

◗ SSIAD du Centre Hospitalier de Commercy1, rue Henri Garnier - BP 10755200 Commercy CedexTél. : 03 29 91 63 09

◗ SSIAD de la Maison de Retraite Eugénie52, rue de l’Hôtel-de-Ville55110 Dun-sur-MeuseTél. : 03 29 80 90 57

◗ SSIAD de Fresnes8, rue Sainte-Anne55160 Fresnes en WœvreTél. : 03 29 88 80 19

◗ SSIAD de la Maison de Retraite de Gondrecourt le Château2, rue du Docteur Hérique55130 Gondrecourt-le-ChâteauTél. : 03 29 89 63 80

◗ SSIAD des Monthairons17, place de la Mairie55320 Les MonthaironsTél. : 03 29 85 72 33

◗ SSIAD de la Maison de Retraite de Ligny15, boulevard Raymond-Poincaré55500 Ligny-en-BarroisTél. : 03 29 78 41 40

◗ SSIAD de Montmédy1, rue du Lieutenant Bourguignon55600 MontmédyTél. : 03 29 80 23 07

◗ SSIAD de Revigny7, avenue Haie Herlin55800 Revigny-sur-OrnainTél. : 03 29 75 19 25

◗ SSIAD du Centre Hospitalier de Saint-Mihiel2, place Jean Berain55300 Saint-MihielTél. : 03 29 91 81 81 poste 1320

◗ SSIAD du Pays de Spincourt12, rue de l’Hôtel de Ville55230 SpincourtTél. : 03 29 85 93 03

◗ SSIAD de VaucouleursMaison de Retraite3, voie Romaine55140 VaucouleursTél. : 03 29 89 26 14

◗ SSIAD du Centre Hospitalier de Verdun2, rue d’Anthouard55107 VerdunTél. : 03 29 83 83 45

Moselle◗ SSIAD d’Albestroff

Maison de Retraite Sainte-Anne57670 AlbestroffTél. : 03 87 01 60 71

◗ SSIAD de FontoyRoute d’Ottange57710 AumetzTél. : 03 82 91 09 23

◗ SSIAD du canton d’Audun le RomanCentre de Santé8, rue d’Ottange57710 AumetzTél. : 03 82 91 09 98

◗ SSIAD de BitcheRésidence les Lilas5, rue de la Poste - BP 4657230 Bitche CedexTél. : 03 87 96 28 50

◗ SSIAD de Boulay-Bouzonville10, rue du Couvent - BP 2357220 Boulay CedexTél. : 03 87 79 14 96

◗ SSIAD de Cattenom8, avenue du Général de Gaulle57570 CattenomTél. : 03 82 83 83 82

◗ AMAPA - SSIAD de Château-Salins8, avenue Napoléon 1er

57170 Château-SalinsTél. : 03 87 05 21 29

◗ SSIAD des cantons de Pange-Vigy / Delme-Verny55, rue du Maréchal Leclerc57530 Courcelles-ChaussyTél. : 03 87 64 10 14

35Soins

◗ SSIAD Hospitalor

39, cours du 19 Novembre 194457690 CréhangeTél. : 03 87 00 31 06

◗ SSIAD de Creutzwald

19, rue de la Forêt57150 CreutzwaldTél. : 03 87 82 17 35

◗ SSIAD de Dieuze

Hôpital Saint-Jacques

21, route de Loudrefi ng57260 DieuzeTél. : 03 87 05 02 40

◗ SSIAD de la Fensch

15, rue de Verdun57190 FlorangeTél. : 03 82 58 72 48

◗ SSIAD de Forbach

Hôpital Sainte-Barbe

85, rue Sainte-Croix57612 Forbach CedexTél. : 03 87 84 91 25

◗ SSIAD de Freyming

1, place de la Gare57800 Freyming-MerlebachTél. : 03 87 81 56 56

◗ SSIAD d’Ars

6-8, rue Pierre Perrat57000 MetzTél. : 03 87 69 89 96

◗ SSIAD de Metz

AMAPA

6-8, rue Pierre Perrat - BP 2003357056 Metz Cedex 02Tél. : 03 87 69 89 92/96

◗ SSIAD de Montigny

3bis, rue de l’Abbé Chatelain57950 Montigny-lès-MetzTél. : 03 87 66 35 71

◗ SSIAD de Moyeuvre

Maison d’Accueil de personnes âgées

44, rue Foch - BP 4657250 Moyeuvre-Grande CedexTél. : 03 87 58 51 55

◗ SSIAD de l’AFAD

32C, rue du Petit Moulin57120 RombasTél. : 03 87 51 81 82

◗ SSIAD de St-Avold8, rue Mangin57500 Saint-AvoldTél. : 03 87 92 48 33

◗ AMAPA Sarrebourg - SSIAD3, rue du Maréchal Foch - BP 1004757401 Sarrebourg CedexTél. : 03 87 23 93 54

◗ SSIAD de Sarreguemines16, rue Rouget de l’Isle57200 Sarreguemines CedexTél. : 03 87 95 38 99

◗ SSIAD de StiringRésidence les MarronniersPlace de Wendel - BP 4011857351 Stiring Wendel CedexTél. : 03 87 88 46 50

◗ SSIAD de Thionville20, Boucle près St Pierre - BP 2000657102 Thionville CedexTél. : 03 82 88 47 15

◗ SSIAD de Bièvre6, rue de l’Entente57870 TroisfontainesTél. : 03 87 25 13 94

◗ SSIAD de Vic-sur-Seille2, rue de l’Hôpital57630 Vic-sur-SeilleTél. : 03 87 01 12 30

◗ SSIAD de Yutz5, rue de l’Ancienne Mairie57970 YutzTél. : 03 82 56 70 74

Vosges◗ SSIAD de Bruyères

16, rue de l’Hôpital88600 BruyèresTél. : 03 29 52 70 00

◗ SSIAD de Châtel sur Moselle10, rue des Capucins88330 Châtel-sur-MoselleTél. : 03 29 67 24 29

◗ SSIAD pour pers. âgées et personnes handicapées - SSIADPAHRésidence Henri Vincenot16, rue de Lorraine88140 ContrexévilleTél. : 03 29 08 53 46

36 Soins

◗ SSIAD de Darney2 bis, rue Stanislas88260 DarneyTél. : 03 29 09 30 06

◗ SSIAD d’Épinal1, place d’Avrinsart88000 ÉpinalTél. : 03 29 31 45 27

◗ SSIAD d’Épinal3, place de l’Atre88000 ÉpinalTél. : 03 29 82 44 68

◗ SSIAD aux personnes âgées des Hautes Vosges42, rue de la Costelle88230 FraizeTél. : 03 29 50 30 35

◗ SSIAD de Gérardmer22, boulevard Kelsch - BP 12988400 Gérardmer CedexTél. : 03 29 60 29 60

◗ SSIAD du Thillot37, rue Charles de Gaulle88160 Le ThillotTél. : 03 29 25 19 71

◗ SSIAD de Neufchâteau256, quai Pasteur - P 24988307 Neufchâteau CedexTél. : 03 29 94 81 10

◗ SSIAD de Rambervillers

5, rue Void Regnier

88700 Rambervillers

Tél. : 03 29 65 04 66

◗ SSIAD de Raon l’Etape

27, rue Jacques Mellez

88110 Raon l’Etape

Tél. : 03 29 52 29 52

◗ SSIAD de Remiremont-Plombières

74, boulevard Thiers

88200 Remiremont

Tél. : 03 29 62 44 96

◗ SSIAD de Saint-Dié

26, rue d’Amérique

88100 Saint-Dié des Vosges

Tél. : 03 29 52 39 39

◗ SSIAD de Saulxures-sur-Moselotte

170, avenue Jules-Ferry

88290 Saulxures-sur-Moselotte

Tél. : 03 29 26 60 85

◗ SSIAD de l’Hôpital Local de Senones

2, rue Raymond Poincaré

88210 Senones

Tél. : 03 29 52 44 44

◗ SSIAD du canton de Charme

7, rue de Lorraine

88450 Vincey

Tél. : 03 29 67 46 33

Meurthe-et-Moselle◗ Centre Jacques Parisot

78, rue Jacques-Callot54550 Bainville-sur-MadonTél. : 03 83 59 33 60

◗ Association hospitalière de Jœuf26, rue Saint-Robert54240 JœufTél. : 03 82 47 53 41


4, rue Alfred-Labbé54350 Mont-Saint-MartinTél. : 03 82 44 78 42

◗ Centre de rééducation Florentin2, rue des 5 PiquetsBP 3223154022 Nancy CedexTél. : 03 83 86 91 30

◗ Hospitalisation à domicile de l’agglomération nancéienne - HADAN17, rue du bois de la ChampelleBP 1121654506 Vandœuvre-lès-Nancy CedexTél. : 03 83 44 43 42Site internet : www.hadan.fr

◗ Hospitalisation à Domicile (HAD)

37Soins

Meuse◗ Pôle Santé du Sud Meusien



BP 10510


Tél. : 03 29 45 86 53

◗ Centre Hospitalier de Verdun


55107 Verdun Cedex

Tél. : 03 29 83 48 82

Moselle◗ Hospitalisation à domicile

Obstétrique

Hôpital Saint-Joseph

1, rue de Lebach

BP 70

57233 Bitche Cedex

Tél. : 03 87 98 76 80

◗ Hôpital de Boulay

1, rue de l’Hôpital

57220 Boulay

Tél. : 03 87 79 40 03

◗ Antenne de Boulay

Hôpital de Freyming

2, rue de France

57804 Freyming Merlebach Cedex

Tél. : 03 87 81 84 40

◗ Établissement public départemental

de santé

1bis, place du Château

57680 Gorze

Tél. : 03 87 38 77 45

◗ Hospitalisation à domicile de

l’agglomération messine - HADAM

Villa Marie-Madeleine

50, rue de Tivoli

57070 Metz-Queuleu

Tél. : 03 87 66 83 03

Site internet : www.had-metz.org

◗ Satellite rural de l’HADAM

Cabinet Médical

5, rue Robert-Schuman

57580 Remilly

Tél. : 03 87 64 61 12

ou 03 87 66 83 03 (HADAM)

◗ Centre Hospitalier de Sarrebourg

25, avenue du Général-de-Gaulle

57400 Sarrebourg

Tél. : 03 87 23 24 25

◗ Hospitalisation à domicile

Obstétrique

Hôpital Bel-Air

1, rue de Friscaty


Tél. : 03 82 55 82 55

◗ Hospitalisation à domicile

Soins palliatifs

Hôpital Beauregard

21, rue des Frères


Tél. : 03 82 55 88 25


3, avenue Robert Schuman

BP 590

88000 Épinal Cedex

Tél. : 03 29 68 70 00

◗ HAD Obstétrique

Centre Hospitalier de Gérardmer

22 boulevard Kelsch

BP 129

88400 Gérardmer

Tél. : 03 29 60 29 60


1280, avenue de la Division Leclerc

BP 249


Tél. : 03 29 94 80 00

◗ Centre Hospitalier de Saint-Dié

26, rue du Nouvel Hôpital


Tél. : 03 29 52 83 00

38 Soins

L’oncologie pédiatrique en Lorraine

Professeur Pascal Chastagner

Service d’Onco-hématologie pédiatrique,

CHU de Nancy

La cancérologie pédiatrique correspond à une véritable préoccupation de santé publique puisque les cancers constituent la première cause de décès non accidentels entre l’âge de un et quinze ans. Les maladies concernées correspondent aux leucémies, première cause de cancer de l’enfant, aux tumeurs solides malignes, dont les tumeurs cérébrales sont la cause la plus fréquente.

◗ Les cancers de l’enfant en Lorraine

L’incidence des nouveaux cancers avant l’âge de 18 ans est estimée à 80 par an

(2 000 nouveaux cas par an en France).

◗ Évolution de la prise en charge

Au cours des 40 dernières années, les chances de guérison sont passées de 25 à 75 %.

Cette transformation du pronostic est le fait d’une recherche clinique très active qui

repose essentiellement sur la mise au point de protocoles de traitements de plus en

plus effi caces. L’utilisation de transplantations autologues ou allogéniques de cellules

souches hématopoïétiques pour les formes les plus graves a également contribué à

l’amélioration du pronostic. La possibilité de rechutes tardives, de seconds cancers

et surtout de séquelles liées à la maladie ou aux traitements, associée à la tendance

croissante vers un maintien à domicile impliquent de plus en plus les services hospi-

taliers de proximité, et la médecine libérale dans la prise en charge de ces patients.

◗ Le réseau OncolorPédiatrie

Il est une émanation d’Oncolor, réseau de cancérologie de Lorraine dédié aux patients

adultes, ayant pour objet d’améliorer la coordination à la fois dans les domaines du

soin, de la prévention, la connaissance et la formation, ainsi que la recherche clinique

et épidémiologique. Il est adapté aux besoins des malades, des familles et des soi-

gnants, destiné à favoriser les soins de proximité, en organisant la continuité de la

qualité des soins entre les services hospitaliers et le domicile.

39Soins

Ce réseau de soins vise à améliorer la prise en charge des cancers de l’enfant et de

l’adolescent en Lorraine, notamment dans ses dimensions médicales, paramédicales,

psychologiques et socio-éducatives, en renforçant l’articulation entre la médecine

ambulatoire, les établissements de soins de proximité et le centre de référence.

Les acteurs sont défi nis comme l’ensemble des professionnels de santé, exerçant en

secteur hospitalier ou libéral, ainsi que l’ensemble des professionnels des autres

champs (social, éducation…) susceptibles d’intervenir.

◗ Place du Centre de Référence

Le haut degré de sophistication et de technicité nécessaire pour le traitement de ces

maladies a nécessité la création de centres de référence, qui participent à l’élaboration

et à la mise en œuvre de protocoles nationaux et internationaux. Le bien-fondé d’un

petit nombre de centres de référence régionaux a été confi rmé dans un travail national

effectué sous l’égide du Ministère de la Santé qui en a défi ni les caractéristiques

obligatoires (circulaire DHOS n° 161 DHOS/O/2004 du 29 mars 2004).

Le service d’Onco-Hématologie pédiatrique du CHU de Nancy qui assure depuis plus

de 30 ans la coordination de la prise en charge de plus de 80 à 100 nouveaux cas et/ou

greffes d’enfants atteints d’un cancer par an, a été habilité à devenir centre de réfé-

rence. Il travaille en lien avec des plateaux techniques spécialisés dans la prise en

charge diagnostique ou thérapeutique des cancers de l’enfant (radiologie, anatomo-

pathologie, chirurgie, CHU Nancy, radiothérapie, Centre A. Vautrin, rééducation…). Le

fonctionnement s’organise de la façon suivante :

Le service de référence : Service d’Onco-Hématologie Pédiatrique, Hôpital d’Enfants, Nancy

- Assure le diagnostic et les décisions thérapeutiques majeures, organise et est le

siège des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP), participe aux RCP

interrégionales, construit le projet personnalisé de traitement à court, moyen et long

terme en accord avec des protocoles thérapeutiques administrés et évalués dans le

contexte juridiquement encadré d’essais multicentriques conçus par les sociétés

savantes de cancérologie pédiatrique (Société Française du Cancer et des leucémies

de l’Enfant et de l’adolescent, Société Internationale d’Oncologie Pédiatrique).

- Assure l’annonce diagnostique dans le cadre du dispositif d’annonce du plan cancer.

- Effectue les phases thérapeutiques les plus spécifi ques (traitements initiaux,

chimiothérapies intensives ou innovantes, chirurgie, radiothérapie, transplantations

de cellules souches hématopoïétiques…).

- Transmet le plan de traitement au service de Pédiatrie de proximité et assure une

surveillance régulière au moment des réorientations de traitement.

- Constitue un recours (téléphonique, en consultation ou en hospitalisation) selon les

besoins manifestés par les centres de proximité et/ou les parents.

Soins40

- Assure le soutien psychologique de l’enfant et de sa famille, dès le diagnostic et lors

d’étapes thérapeutiques déstabilisantes.

- Assure la promotion des associations d’aide au bien-être des enfants (AREMIG (1),

APSEM (2), « Rire, Sourire, Guérir », « Un enfant, un rêve », « Les dames en rose »…).

- Assure la promotion des conditions de prise en charge à domicile ou à proximité du

domicile, particulièrement pour les soins palliatifs de fi n de vie.

- Assure le soutien scolaire : les intervenants scolaires interviennent chaque fois que

la scolarité de l’enfant/adolescent malade est compromise du fait de la maladie ou

des traitements. Les équipes scolaires des services pédiatriques et les enseignants

habituels de l’enfant malade sont les maillons essentiels du dispositif. Des projets

d’accueil individualisés sont parfois mis en place, notamment grâce à l’AISCOBAM (3)

qui prend en charge la scolarité des enfants du secondaire à l’hôpital d’enfants et

facilite la réinsertion scolaire dans les établissements d’origine.

- Assure le soutien social : choix parental d’activité professionnelle réduite, ressour-

ces, tissu socio familial d’aide à la famille, allocation d’éducation parentale, d’édu-

cation spéciale et niveau de cette prestation, prise en charge à 100 % au titre « affec-

tion longue durée »…

Les services de Pédiatrie des CH de la région et départements limitrophes

- Alertent le centre de référence en cas de suspicion de maladie cancéreuse, peuvent

être amenés à anticiper sur l’annonce diagnostique.

- Adressent l’enfant ou l’adolescent (0-18 ans) systématiquement au centre de réfé-

rence, hormis en cas de situations exceptionnelles (exemple : engagement cérébral

-> neurochirurgie).

Secrétariat - Tél. : 03 83 15 46 37 - Secteur 1 - Tél. : 03 83 15 46 31.

- Constituent des interlocuteurs pour enfants et parents, dans les domaines de la

cancérologie pédiatrique.

- Prennent en charge les complications infectieuses et nécessités transfusionnelles

urgentes, les prises en charge palliatives de fi n de vie, le suivi à long terme des

éventuelles séquelles, à proximité du domicile, en relation avec les autres maillons

du réseau.

- Facilitent les démarches de réinsertion scolaire et sociale.

(1) AREMIG : Association pour la recherche dans les maladies infantiles graves.

(2) APSEM : Association pour la Promotion du Sport chez les Enfants Malades.

(3) AISCOBam : Aide Scolaire Bénévole aux Adolescents Malades.

Pour plus d'information : votre enfant a un cancer.Comment vous aider ?www.cancer-enfant.org

◗ « L’AREMIG : une maison des parents pour faciliter l’hospitalisation des enfants »

Anne-Marie Erbs Présidente de l’AREMIG

« Créée en 1982 à l’initiative du Pr Danièle Sommelet, alors chef du service d’onco-

hématologie pédiatrique du CHU de Nancy-Brabois, et de parents d’enfants atteints

de cancers, l’AREMIG (Association pour la Recherche et les Études dans les Maladies

Infantiles Graves) s’est donné une triple mission : l’aide aux parents, l’aide aux enfants

hospitalisés, le soutien à la recherche.

Une action soutenue par la générositéElle accomplit sa première mission au travers de la Maison des Parents, implantée sur

un terrain à proximité de l’hôpital des enfants. Ce lieu, qui a pu voir le jour grâce aux

fonds récoltés en 1992 par le “Train des Enfants”, offre depuis 2009 18 chambres, un

salon, une cuisine et une salle à manger. L’objectif : ne pas ajouter aux longues hospi-

talisations des enfants de douloureuses séparations familiales. La vie de la maison est

portée par les deux employés qui assurent l’accueil et l’entretien et par une équipe de

bénévoles particulièrement motivés puisque parents ou impliqués professionnellement

dans la prise en charge de ces enfants. La Maison est donc non seulement un lieu

d’hébergement, mais un espace de partage d’expériences, de diffi cultés, d’espoirs. À

partir de la gestion de la Maison des Parents, l’AREMIG tente de répondre à d’autres

besoins liés à l’hospitalisation des enfants : nous organisons des “pauses-café” men-

suelles entre parents à l’hôpital, des colloques où les médecins s’adressent spécifi que-

ment aux parents, nous soutenons des projets d’adolescents au sortir de l’hôpital, nous

projetons de créer un espace d’échanges dans l’hôpital sur le modèle des IRCa (1)…

L’autre volet d’action de l’AREMIG, le soutien à la recherche clinique et fondamentale

en oncologie pédiatrique, est tout aussi important pour les familles. Ainsi, nous fi nan-

çons un demi-poste de technicien de recherche clinique, avons permis l’acquisition

d’un séparateur de cellules et soutenons la formation continue des personnels soi-

gnants impliqués dans cette recherche.

Au niveau national, nous sommes adhérents de l’UNAPECLE (2) et de la FNFAFMH (3). Nous

assurons nos missions majoritairement grâce à des dons privés et à certaines institutions.

Notre rôle est donc d’être un trait d’union effi cace et fi able entre les donateurs et les enfants

en apportant à ceux-ci et à leurs parents compréhension humaine et soutien matériel.

Notre récompense : les marques de reconnaissance de tous ceux que nous aidons ».

(1) Information Rencontre Cancer

(2) Union Nationale des Associations de Parents d’Enfants atteints de Cancer ou de Leucémie

(3) Fédération Nationale des Foyers d’Accueil pour Familles de Malades Hospitalisés

41Soins

L’AREMIG en chiffres- 1 500 donateurs,

- 18 chambres à la Maison des Enfants,

- 3 000 nuitées par an,

- Participation fi nancière des parents : entre 9 et 25 € / nuit d’hébergement.

Soins42

◗ « Informer pour aider à combattre »

Docteur Yves Kessler

Président du Comité 54

de la Ligue contre le Cancer

L’information fait aujourd’hui partie des droits du patient. Pour répondre à ses missions, elle prend désormais de multiples formes.

« Modalité la plus récente pour délivrer au patient toute l’information dont il a besoin

dans les meilleures conditions, le dispositif d’annonce est une disposition phare du

Plan cancer. Elle consiste à associer les infi rmières à l’annonce du diagnostic pour

relayer et expliquer l’information médicale, souvent un peu brutale. C’est pourquoi,

Oncolor a mis en place des formations destinées à accompagner les personnels soi-

gnants dans cette évolution de leur métier. Les ERI (Espaces de Rencontres et d’in-

formations, cf. p. 58), centres de documentation et d’orientation implantés dans les

établissement de soins, sont une autre manière d’informer. En Lorraine, ils sont

complétés par les IRCa (Information Rencontre Cancer, cf. p. 59), animés par des

bénévoles formés à l’écoute et travaillant en lien étroit avec leur structure d’héber-

gement. ERI et IRCa diffusent notamment les nombreux supports d’information édités

par la Ligue Nationale contre le Cancer, spécialisés par organes ou problématiques

(alimentation, soutien psychologique…). Dans une ville comme Nancy, enfi n, des

" carrefours santé ", sorte de kiosques d’information tenus par la Ligue contre le

Cancer sont également ouverts deux demi-journées par semaine pour fournir au grand

public tous types d’informations. Dans notre région, ce guide Le cancer en Lorraine :

guide d’information, est publié par la mutuelle Prévadiès, le réseau Oncolor et le Comité

54 de la Ligue. Le Comité organise aussi des réunions publiques sur des thématiques

d’actualité (sexualité, assurabilité…) animées par des experts dans les structures de

soins et participe aux campagnes nationales comme " Octobre rose ", ou la semaine

contre le cancer (en mars), ou encore pour le dépistage du cancer colorectal.

Toutes ces communications contribuent à améliorer la qualité de vie des patients au

quotidien et à combattre la panique, la solitude et le bouleversement que représente

la survenue de cette maladie. Une information claire sur l’ensemble des aides dispo-

nibles (pour les démarches médicales, sociales, administratives, professionnelles…)

montre en effet que l’on n’est jamais seul dans cette douloureuse épreuve et qu’il

existe de réels moyens pour y faire face ».

43Soins

◗ « La recherche, c’est l’espoir pour les patients »

Professeur Jean-Louis Merlin

Responsable de l’Unité de Biologie des Tumeurs,

au Centre Alexis Vautrin de Nancy

« La recherche c’est l’espoir d’une meilleure compréhension des causes, donc d’une

prévention plus sûre ; d’une détection plus précoce, donc de chances de guérison plus

élevées ; de traitements plus effi caces et mieux supportés, donc d’une véritable espé-

rance de vie. Ces mots, prononcés en 2003 par Claudie Haigneré, alors ministre délégué

à la Recherche, pour lancer le Plan Cancer, disent l’importance de la recherche dans

l’amélioration de la prise en charge du cancer. De la recherche fondamentale à la

recherche clinique en passant par la recherche translationnelle, il s’agit aujourd’hui de

transformer le plus rapidement possible les connaissances acquises sur les mécanismes

de la maladie en applications thérapeutiques validées dans des essais sur l’homme.

Si les traitements conventionnels permettent de détruire les cellules cancéreuses, ils

ne permettent pas d’épargner les cellules normales. Depuis l’émergence de la biologie

moléculaire à la fi n des années 1970 et du décryptage du génome humain, de nouveaux

moyens thérapeutiques sont récemment apparus pour palier cet inconvénient. Il s’agit

des " thérapies ciblées ". Agissant sur les seules cellules cancéreuses, ces thérapies

épargnent les cellules normales. Elles sont prescrites selon des critères spécifi ques

pour chaque patient, déterminés dans le cadre d’un diagnostic moléculaire basé sur

la recherche d’anomalies génétiques touchant le génome tumoral.

Dans le futur, les progrès des techniques d’exploration de la biologie moléculaire

tumorale permettront une approche encore plus individuelle, fondée sur l’établissement

de la carte d’identité génétique de chaque tumeur. Grâce à ces avancées, demain, des

malades que l’on ne sait pas traiter aujourd’hui pourront probablement être guéris.

En Lorraine, ces approches sont portées par des équipes travaillant dans le cadre du

dispositif de recherche prévu par le Plan Cancer, dans le cadre d’une " Plateforme de

génétique moléculaire des tumeurs ". Cette plateforme régionale implique les labo-

ratoires de plusieurs établissements spécialisés et a été agréée par l’Institut National

du Cancer dès 2006. Elle a pour but de rendre ces nouveautés diagnostiques accessibles

aux patients lorrains ».

Pour en savoir pluswww.e-cancer.fr (Institut National du Cancer)

Recherche

Soins44

◗ « Participer aux essais cliniques, c’est contribuer aux progrès de la médecine »

Docteur Elisabeth Luporsi

Oncologue médical référent du Centre d’investigations

cliniques de cancérologie du Centre Alexis Vautrin,

chef de l’unité Recherche clinique et Biostatistiques,

Oncogénétique

« Les avancées médicales passent par l’évaluation des performances de nouvelles

stratégies thérapeutiques, de nouveaux médicaments. C’est l’objectif des essais

cliniques.

Ces essais sont développés en 4 phases. La phase I est proposée à des patients pour

lesquels il n’existe plus de ressources thérapeutiques et qui peuvent ainsi retrouver

des chances de survie avec un nouveau médicament ; elle vise à déterminer la tolérance

en fonction de la dose. La phase II étudie l’effi cacité et la tolérance du traitement. En

phase III, les chercheurs s’assurent auprès d’un nombre signifi catif de patients (plus

de 10 000 le plus souvent) que le nouveau traitement est comparable à ceux existants

ou est meilleur. La phase IV intervient après la commercialisation, pour identifi er

d’éventuels effets rares.

La mise en œuvre de ces études est encadrée par la loi Huriet de décembre 1988 :

protocole rédigé par une équipe spécialisée, assurance contractée par le promoteur,

étude soumise au Comité de protection des personnes, pilotage et suivi par l’investi-

gateur, synthèse et analyse des informations. Ainsi, le Centre Alexis Vautrin a-t-il

apporté sa contribution à la mise au point de l’Herceptine, notre savoir-faire métho-

dologique ayant notamment permis de mettre en évidence la surexposition d’un facteur

de mauvais pronostic.

En participant à ces essais, les patients contribuent à découvrir de meilleurs traite-

ments et à augmenter leurs chances de guérison ou leur qualité de vie ».

45

Accompagnement Une prise en charge globale

de tous les besoins

Accompagnement46

◗ « L’annonce du diagnostic fait désormaisl’objet d’un véritable accompagnement »

Docteur Laurence Choné

Coordinatrice du comité de pilotage Oncolor

« Annonce et Accompagnement »,

CHU de Nancy

« En 2003, le projet soumis par Oncolor, le CHU et le Centre Alexis Vautrin, visant à

préfi gurer un dispositif d’annonce, conformément à la mesure 40 du Plan Cancer, a

été retenu par la mission interministérielle. Compte tenu du fort traumatisme que

constitue l’annonce d’un diagnostic de cancer, un dispositif en trois temps a été prévu.

D’abord, le médecin annonce le diagnostic lors d’une longue consultation qui fournit

une première information et instaure un premier dialogue. Ensuite, et après concer-

tation entre plusieurs professionnels, le médecin propose au patient un programme

de soins personnalisé. La nouveauté introduite par le dispositif est la consultation

relais assurée par une équipe d’infi rmières, psychologues, travailleurs sociaux. Destinée

à établir une relation non médicale, elle permet au patient de poser des questions

qu’il ne pouvait formuler jusque-là ; selon ses besoins, il est alors orienté vers une

écoute appropriée. Ce temps, qui peut intervenir dès la première consultation ou plus

tard, est particulièrement utile et décisif.

Ce dispositif est une réponse à la priorité énoncée par les patients lors des Premiers

États Généraux des Malades du Cancer. Aujourd’hui, on peut dire que la souffrance

liée à l’annonce du diagnostic est prise en compte et, même s’il n’existe pas de " bonne "

façon d’annoncer une mauvaise nouvelle, les erreurs les plus graves sont désormais

évitées. Le patient peut ainsi aborder le traitement en confi ance, ce qui est essentiel

pour le bon déroulement global de sa prise en charge ».

L'annonce du diagnostic

Généralisation du dispositif d’annonce d’un cancer

Deux types de formations ont été proposés aux professionnels de santé des établissements

lorrains afi n de faciliter la généralisation du dispositif d’annonce.

Aujourd’hui chaque patient doit pouvoir en bénéfi cier.

Accompagnement 47

◗ « Le médecin traitant, maillon clé de la prise en charge globale »

Docteur Jacques CoydonMédecin à Diarville

Docteur Jean-Paul SchlitterMédecin à Nancy

Qu’il exerce en milieu rural ou urbain, le médecin traitant reste le pivot de la prise en charge des patients atteints de cancer, à tous les stades de la maladie.

« À la ville comme à la campagne, le médecin reste le référent naturel pour les petites

comme, en l’occurrence, pour les grandes affections. Notre première préoccupation :

dépister, afi n de ne pas passer à côté d’une maladie grave ; c’est le cœur de la prise

en charge des patients de plus de 45 ans. Ainsi, nous initions le diagnostic par l’examen

clinique et par les examens complémentaires. Un autre de nos rôles importants est

de prévenir les risques, en éduquant les patients à leur santé, en les sensibilisant aux

dangers (de l’alcool et du tabac, par exemple) et, dans une société saturée d’informa-

tions, en leur fournissant des repères clairs et fi ables. Nous avons d’autant plus de

poids, que nous connaissons bien les conditions de vie dans notre secteur et en par-

ticulier celles de chacun de nos patients.

Au moment du traitement, le médecin, en cohérence avec les autres acteurs de soins,

est un maillon essentiel de la prise en charge pluridisciplinaire : à l’annonce du dia-

gnostic, nous participons à l’information du patient, par la suite, nous recevons les

comptes rendus après chaque chimiothérapie, contactons le cancérologue dès que

nous le jugeons nécessaire. Globalement, après l’hospitalisation, nous coordonnons

le suivi du patient avec les oncologues et les réseaux de soins à domicile. Au quotidien,

nous avons la confi ance du patient pour surveiller les effets du traitement et l’orienter

si nécessaire vers les intervenants spécialisés (douleur, diététique, aspects psycho-

logiques, sociaux…). Si bien que, en situations diffi ciles, notre proximité avec le patient

nous permet de donner l’alerte immédiatement et notre connaissance des autres

acteurs, d’être sûr de contacter le bon intervenant. Aujourd’hui, nous savons que nous

ne sommes jamais seuls.

Situé au cœur du dépistage, de la prévention, du traitement, du suivi et des soins

palliatifs, le médecin traitant est donc de plus en plus l’interlocuteur privilégié à la

fois du patient et du spécialiste ».

Accompagnement48

◗ « L’infi rmière libérale : partenaire de soins privilégié à domicile »

Laurence GuillouCadre de santé responsable de la formation continue

des infi rmières, Institut régional de Formation Sanitaire

et Social de la Croix-Rouge Française Alsace-Lorraine (Metz)

Pascal WalkerFormateur, cadre infi rmier supérieur de santé,

hôpital de jour d’oncologie de l’hôpital de Freyming-Merlebach

« Pour une infi rmière libérale, prendre en charge à domicile un patient atteint de

cancer, cela suppose de la motivation, mais aussi une formation spécifi que à la prise

en charge technique et relationnelle, en s’appuyant sur un concept fondamental : les

soins continus. En effet, ce dont ont besoin ces patients, c’est de bénéfi cier de soins

techniques de qualité et d’être accompagnés tout au long de leur parcours, dans le

cadre d’une approche globale, à la fois corporelle, sociale et psychologique. Compte

tenu de la nature particulière du cancer, maladie chronique douloureuse et évolutive,

cette démarche est fondée sur l’engagement et la disponibilité du soignant et sur sa

capacité d’analyse de la situation du patient dans son ensemble et sur la durée.

Le rôle de l’infi rmière libérale est donc essentiel. Maillon indispensable de liaison entre

le patient à domicile et l’hôpital, elle relaie l’information donnée par le médecin et l’in-

fi rmière de consultation. Elle peut aussi se situer en tant qu’interlocuteur de santé

privilégié avec lequel le patient " peut tout aborder ". Tout au long de la prise en charge,

elle est le référent " qualité de vie " du patient, le conseille et le soutient, lui et sa famille.

Relais du patient auprès du médecin traitant, du service hospitalier, de l’assistante sociale,

du kinésithérapeute, de l’ergothérapeute, de la diététicienne, du psychologue… elle est

au cœur d’une équipe pluridisciplinaire qu’elle sollicite quand elle le juge nécessaire.

La formation de l’infi rmière libérale en charge de patients atteints de cancers est donc

très particulière : elle apprend à instaurer un climat de confi ance avec le patient pour

favoriser l’observance des traitements et donner des conseils de prévention des effets

secondaires. Elle doit aussi savoir réaliser des soins techniques, identifi er les signes

d’alerte somatique et contacter le médecin. Elle participe enfi n à l’éducation à domicile

(hygiène et diététique), communique en permanence avec la famille et se rend toujours

disponible pour écouter.

Son objectif : maintenir le patient le plus autonome possible, dans le cadre d’un maillage

sanitaire et social très étroit avec tous les acteurs de soins ».

Accompagnement 49

◗ « Le pharmacien :relais du patient entre l’hôpital et son domicile »

Véronique Noirez

Responsable de l’unité de pharmacie clinique cancérologique

à l’hôpital Notre-Dame-de-Bon-Secours, CHR de Metz-Thionville

Avec le développement des traitements oraux et des thérapeutiques dites « ciblées », le pharmacien n’est plus aujourd’hui un simple dispensateur de médicaments, mais un véritable garant de la sécurité des traitements.

« Dans les hôpitaux impliqués dans la prise en charge cancérologique, le pharmacien

est intégré à part entière aux équipes médicales. À ce titre, nous contrôlons toutes les

prescriptions de chimiothérapies, que nous analysons en fonction de référentiels qui

en garantissent la bonne indication, le bon usage et l’effi cience médico-économique.

Dans un contexte de développement des chimiothérapies injectables, nous sommes

également responsables de la préparation de toutes les chimiothérapies au sein d’une

unité centralisée équipée de hottes à fl ux laminaire ou d’isolateurs qui assure leur

qualité et leur sécurité : nous en contrôlons la posologie, le dosage, la mise en solu-

tions, la dispensation et vérifi ons leur compatibilité en fonction des données physico-

chimiques. Enfi n, pour les médicaments qui ne sont fournis qu’à l’hôpital, la délivrance

est pour nous un moment privilégié pour éduquer le patient sur les effets indésirables,

les éventuelles interactions médicamenteuses, les thérapeutiques alternatives. À cette

occasion, il nous arrive de recueillir des informations cliniques que nous relayons aux

médecins et aux infi rmières. Pour l’ensemble de ces missions - analyse des prescrip-

tions, préparation, administration, coordination avec les partenaires de soins -, nous

sommes soutenus par des outils informatiques qui nous permettent d’assurer la

traçabilité des traitements tout au long du parcours de soins et d’assurer la sécurité

du patient.

Dans cette logique, le rôle du pharmacien hospitalier est aussi de sensibiliser et de

former les acteurs de soins, ceux de la ville comme ceux de l’hôpital, à la bonne uti-

lisation des produits. De plus en plus, nous organisons le relais d’information avec le

pharmacien d’offi cine, aujourd’hui impliqué à part entière dans la prise en charge

ambulatoire, afi n d’assurer la continuité des soins entre l’hôpital et le domicile et de

contribuer ainsi à la qualité de vie du patient.

Tant sur son versant clinique que technique, le métier de pharmacien est aujourd’hui

un maillon fondamental du parcours thérapeutique du patient atteint de cancer ».

Accompagnement50

Vous avez besoin de parler ?

- Des psychologues sont à votre écoute dans les établissements de santé lorrains.

- « Cancer info service » - Tél. : 0 810 810 821Cancer Info Service est un service anonyme, ouvert de 9 h à 19 h, du lundi au samedi, proposé par l’Institut National du Cancer en partenariat avec la Ligue Nationale contre le Cancer. Ce service est constitué de spécialistes de l’écoute, de soignants, d’experts juridiques, soutenu par une équipe médicale, qui répondra à toutes vos questions sur le cancer. Cependant, aucune consultation médicale (ni diagnostic, ni pronostic) ne sera faite.

- Le Comité 55 de la Ligue contre le Cancer proposera dès la rentrée 2009 des groupes de paroles. Pour plus d’informations, contactez le CD 55 au 03 29 76 26 76.

◗ « Parler et être écouté : un soulagement et une nécessité "

Cyntia Jouannet-Noirjean

Psychologue pour le comité Meurthe-et-Moselle


« Depuis septembre 2005, le comité Meurthe-et-Moselle de la Ligue contre le Cancer propose aux personnes atteintes de cancer, ainsi qu’à leurs proches, les services d’une psychologue clinicienne. Mon rôle est donc de leur offrir un soutien individuel ou en groupe pour les aider à mieux assumer la maladie.

L’expérience montre que ces patients sont plus demandeurs d’échanges de face à face que d’interactions de groupe. En entretien individuel, il ne s’agit pas d’entamer une psychothérapie au long cours mais, pendant quelques séances, de permettre à la parole de se libérer, d’offrir une écoute bienveillante sur les diffi cultés et d’éventuellement orienter vers d’autres professionnels ressources, assistantes sociales ou psychothéra-peutes. Parfois, un seul entretien suffi t à l’expression de doutes, de mal-être, de sen-timent d’incompréhension… Les gens ont tout simplement besoin de “vider leur sac”. Le bénéfi ce qu’ils trouvent à ces entretiens, c’est qu’ils se déroulent hors du milieu hospitalier, hors de cet univers toujours associé à la maladie et à la souffrance, et qu’ils durent le temps dont ces personnes ont réellement besoin : entre une et deux heures.

Les groupes sont davantage conçus pour des personnes qui souhaitent partager leurs vécus ; des vécus souvent diffi ciles à communiquer en famille ou chez le médecin. Chacun mesure qu’il n’est pas seul à vivre ce qu’il vit, comprend et accepte mieux ses souffrances. Par effet de miroir avec les autres, ce travail agit progressivement contre le désarroi et le repli suscités par l’annonce du diagnostic ou les effets des traitements. Il permet aussi à l’entourage de mieux savoir que dire ou faire.

En fonction de sa personnalité et de son mode de vie, chacun peut donc se déterminer sur le type de soutien psychologique le plus adapté à ses attentes : individuel ou de groupe. Mais dans tous les cas, face au bouleversement de vie que représente la survenue d’un cancer, le recours au soutien psychologique permet de renouer les fi ls de la relation avec les autres et avec soi-même ».

Accompagnement 51

◗ « Quelles que soient les circonstances, avoir mal n’est pas acceptable »

Docteur Jean-François Villard

Praticien hospitalier, responsable de la consultation Douleur

au Centre hospitalier régional de Metz-Thionville,

Hôpitaux de Thionville

Lutter contre la douleur est légitime, quelles que soient les conditions de vie ou de prise en charge des patients : à l’hôpital, chez soi, dans le cadre d’une hospitalisation à domicile.

« Avoir mal, aujourd’hui, n’est plus acceptable, car il est très rare de ne pas pouvoir

soulager la douleur.

À l’hôpital, une équipe mobile spécialisée intervient en binôme (médecin-infi rmière,

médecin-psychologue) au lit du patient à la demande des soignants. Évaluation de la

douleur, proposition d’une stratégie thérapeutique, suivi avec le service : l’équipe

mobile est une équipe de référence, qui agit en appui des soignants pour les aider à

aborder et gérer la douleur et les former à cette " prise en soins ".

Lorsque le patient est de retour chez lui, le médecin traitant peut aussi demander au

médecin hospitalier spécialiste de la douleur d’intervenir à domicile. La consultation

est longue. Interrogatoire et examen clinique, associés à des échelles spécialisées

(cf. encadré ci-dessous), permettent de repérer les territoires de la douleur (cf. encadré

page suivante) et d’en évaluer le niveau, les composantes organiques et émotionnelles.

Subjectives, celles-ci n’en sont pas moins réelles. Mais face à un monde médical qui

a souvent besoin de " preuves ", dire simplement " je n’en peux plus " est encore diffi cile.

Le médecin de la douleur est là pour comprendre que chacun est différent face à elle

et ne préjuge jamais de celle qui est exprimée.

Deux grands types d’échelles d’évaluation

- Des échelles d’autoévaluation :

quantitatives, pour suivre l’intensité de la douleur dans le temps,

qualitatives, pour décrire les différentes composantes de la douleur avec des

mots : brûlure, décharge électrique, fourmillement, écrasement…

- Des échelles d’hétéroévaluation :

réalisées par un tiers pour les personnes qui ne peuvent pas s’autoévaluer

(bébés, déments, polyhandicapés).

Accompagnement52

Deux grands types de douleur

- Les douleurs neurogènes, qui touchent les tissus neurologiques ;

elles sont souvent diffi ciles à détecter et à soulager.

- Les douleurs nociceptives, qui touchent tous les autres tissus et sur lesquelles

agissent les antalgiques classiques.

Les douleurs oncologiques associent souvent ces deux types de douleurs.

◗ Adresses des structures de traitement de la douleur

Meurthe-et-Moselle

◗ Clinique Louis Pasteur

7, rue Parmentier

CS 10099

54271 Essey-lès-Nancy Cedex

Centre de Douleur Thoracique -

Tél. : 03 83 18 86 22


4, rue Alfred Labbé

54350 Mont-Saint-Martin

Tél. Unité : 03 82 44 78 00

◗ CHU Nancy - Hôpital Central

29, avenue de Lattre de Tassigny

CO n°34

54035 Nancy Cedex

Consultations urgentes

et de neurologie générale -

Tél. : 03 83 85 16 86

Consultation - Tél. : 03 83 85 22 56

◗ Polyclinique de Gentilly et Saint-Don

2, rue Marie Marvingt

54100 Nancy

Consultation -

Tél. standard : 0 825 12 18 25 (0,15 € TTC/min)

◗ Hôpital Local Intercommunal Pompey/

Lay-saint-Christophe

3, rue de l’Avant Garde

54340 Pompey


◗ Centre Alexis Vautrin

Avenue de Bourgogne

54511 Vandoeuvre-lès-Nancy

Tél. Unité : 03 83 59 84 86

◗ CHU Nancy - Brabois Enfants

Rue du Morvan


Tél. Unité : 03 83 15 47 34

Enfi n, le spécialiste douleur peut également intervenir dans le cadre d’une prise en

charge hospitalière à domicile (HAD), le plus souvent de soins palliatifs, aux côtés de

l’équipe de professionnels de l’HAD.

Lutter contre la douleur ne fait pas encore toujours partie des habitudes médicales.

C’est pourquoi, si l’on a mal, il ne faut pas hésiter à le dire, à le redire et à se battre

contre les tracasseries administratives qui peuvent encore retarder l’utilisation simple

des morphiniques. Bien maîtrisés, ils sont l’une des solutions ».

Accompagnement 53

Meuse◗ Pôle Santé du Sud Meusien



BP 10510



◗ Centre Hospitalier Saint-Nicolas


55107 Verdun Cedex

Tél. : 03 29 83 64 47 / 44

Moselle◗ Hospitalor - Hôpital de Château-Salins

40, rue de Metz - BP 3

57170 Château-Salins

Référent douleur - Tél. : 03 87 05 54 73

◗ Hospitalor - Hôpital Sainte-Barbe

85, rue Sainte-Croix

57612 Forbach Cedex


◗ CHR Metz - Thionville



57038 Metz Cedex 01


Consultations de soins de support -

Tél. : 03 87 55 35 54

◗ Hôpitaux Privés de Metz

Site Sainte-Blandine

3, rue du Cambout

57045 Metz Cedex 01

Unité - Consultation - Tél. : 03 87 39 49 99

◗ Hôpitaux Privés de Metz

Site Belle-Isle

2, rue Belle-Isle

57045 Metz Cedex 01

Tél. Unité : 03 87 34 12 76

◗ Hôpital - Clinique Claude Bernard

97, rue Claude Bernard

BP 45050

57072 Metz Cedex 03


◗ Centre Hospitalier de Sarrebourg

- Hôpital de Hoff : rue de Verdun

- Hôpital St Nicolas :

25, avenue Charles-de-Gaulle

BP 20190

57403 Sarrebourg Cedex



Hôpital Robert Pax

2, rue René François-Jolly

57211 Sarreguemines Cedex



Hôpital Beauregard

21, rue des Frères

57100 Thionville



Hôpital Bel Air

2, rue du Friscaty - BP 60327


Consultations de soins de support -

Service d'Oncologie -

Tél. : 03 82 55 81 28



BP 590

88021 Epinal Cedex



1280, avenue de la Division Leclerc

BP 249


Consultation -

Tél. Référents : 03 29 94 85 83

◗ Centre Hospitalier de Saint-Dié

26, rue du Nouvel Hôpital



54 Accompagnement

◗ « Il faut lever le tabou sur les conséquences du cancer du sein sur la sexualité des femmes »

Docteur Anne Lesur-Schwander

Onco-sénologue,

Centre Alexis Vautrin, Nancy

L’atteinte du sein peut confronter les femmes à un vécu de leur féminité très différent de celui qu’elles pouvaient avoir jusque-là. Mais rien n’est jamais fi gé.

« D’un côté, il y a le gynécologue, de l’autre le cancérologue, entre les deux, des femmes

souvent seules face à une image corporelle dégradée par la perte d’un sein ou par les effets

hormonaux des traitements. Or, le sujet n’est que rarement évoqué en consultation.

Précisons d’abord que, selon l’âge et le type de cancer, les situations peuvent être très

différentes : la sexualité d’une jeune femme qui désire avoir des enfants et celle d’une

femme ménopausée dont la tumeur a été découverte lors d’un dépistage systématique

n’ont rien à voir. De même, à âge égal, une petite tumeur de bon pronostic ou une

tumeur avancée (qui impose une ablation du sein ou une chimiothérapie provoquant

une ménopause précoce) ne seront pas vécues de la même façon.

Mais la relation de couple est toujours au cœur de ces perturbations corporelles,

hormonales, psychiques : communication de plus en plus diffi cile, tentation du repli

ou de la fuite, mise en évidence de diffi cultés antérieures, ou au contraire renforcement

du dialogue, des échanges et des liens. Dans tous les cas, le comportement du conjoint

est essentiel pour respecter ce qui relève du vécu féminin profond, notamment l’as-

piration de sa femme à être désirée, prendre en compte ce qui relève de la qualité de

la relation amoureuse, notamment pour ne pas creuser un fossé de non-dits, ou

identifi er les effets directs des traitements hormonaux, notamment aménorrhée,

bouffées de chaleur, saignements, sécheresse vaginale. Libido et activité sexuelle

sont donc souvent profondément altérées.

Le rôle du médecin est donc de faire comprendre avec tact et mesure qu’il est conscient

de toutes ces légitimes inquiétudes et de montrer qu’il reste en permanence à l’écoute.

Il doit être là pour entrouvrir une porte dans laquelle la patiente sera libre de se glisser

ou non, pour progressivement restaurer sa confi ance en elle, reprendre possession

de son corps, trouver les forces nécessaires pour sortir d’une épreuve qu’elle saura

transformer en véritable expérience de vie, pour elle et pour sa vie amoureuse. À elle

aussi, si elle en ressent le besoin, de susciter ce nouveau type de relation et d’échanges

avec son médecin ».

Accompagnement 55

◗ « Les personnes soumises au traitement contre le cancer peuvent-elles être parents ? »

Docteur Professeur

Françoise Touati Bernard Foliguet

CECOS,

Maternité régionale de Nancy

Les traitements entrepris pour guérir le cancer peuvent avoir des conséquences sur

les testicules ou les ovaires. La chimiothérapie, la radiothérapie, la chirurgie peuvent

altérer les conditions de développement des cellules germinales.

Les médecins oncologues vous avertiront des modalités à entreprendre pour conserver

la possibilité d’avoir des enfants après ces traitements.

Le CECOS Lorraine (Centre d’Etude et de Conservation des Œufs et du Sperme humain),

situé à la Maternité Régionale Universitaire de Nancy est à votre disposition pour plus

d’informations.

Ce centre assure en particulier la cryoconservation de spermatozoïdes (auto-conser-

vation) avant les traitements stérilisants. Ces spermatozoïdes pourront être utilisés

après le traitement pour obtenir une grossesse par insémination ou FIV. Après les

congélations, ces spermatozoïdes gardent leur pouvoir de vitalité même après plusieurs

années dans des cuves d’azote liquide. Le taux de grossesse est important chez ces

patients.

En cas de traitement anticancéreux chez l’enfant, les études préventives sont en cours

pour cryoconserver des fragments d’ovaire ou des fragments de testicule, dans l’espoir

de greffer ces tissus au patient après l’âge de la puberté.

Enfi n, il faut savoir que certains traitements permettent avec le temps une reprise des

fonctions gonadiques qui devra être cependant contrôlée dans le secteur biologique

du laboratoire de biologie de la reproduction et du développement de la Maternité

Régionale de Nancy.

ContactCECOS Lorraine - Maternité Régionale A. Pinard -

10, rue du Docteur Heydenreich - 54000 Nancy - Tél. : 03 83 34 43 09

Autres structures agréées pour la conservation des gamètes avant traitementLaboratoire d’analyses de biologie médicale Lefaure-Petit

11, chemin Belle au Bois Dormant - 88000 Épinal

Hôpital Maternité de Metz - 1-5 place Sainte-Croix - 57045 Metz Cedex

Laboratoire médical Paulus - 1170, avenue Raymond-Pinchard - 54100 Nancy

Trois grands apports de la socio-esthétique

- Lors du séjour à l’hôpital : dispenser des conseils d’hygiène et de confort en offrant,

hors temps médical et soignant, des moments de dialogue ou d’écoute silencieuse.

- Au plan de l’identité personnelle : redonner confiance en restaurant l’image de soi.

- Au plan de la vie sociale : maintenir les liens en aidant à affronter le regard.

◗ « Les soins d’esthétique, une autre façon d’aborder le corps malade »

Véronique Descle

Socio-esthéticienne dans l’unité

Douleur-Soins oncologiques de support


« Face à un corps souffrant, mutilé par la maladie, considéré seulement comme un

objet de soins, il est indispensable de renouer avec un corps sujet, source de bien-être

et d’intérêt de la part de soi et des autres. C’est le rôle de la socio-esthéticienne,

esthéticienne habilitée à intervenir en milieu médico-social. Ses missions sont d’ap-

porter les services d’un institut de beauté et les soins de confort dont les personnes

subissant les effets de traitements chimiothérapeutiques ont besoin. Ces soins peuvent

concerner notamment la peau, les ongles et les cheveux (choix de chevelure d’appoint

par exemple). Ces instants de proximité favorisent également l’écoute. La socio-es-

théticienne participe aux réunions hebdomadaires de l’équipe de psycho-oncologie et,

en complément des médecins, des soignants, des psychologues et de tous les inter-

venants spécialisés, intervient à leur demande et sur leurs indications dans le cadre

d’un projet thérapeutique global. Le confort apporté par ces séances permet en effet,

dans un cadre privilégié, extérieur à celui de la prise en charge médicale, de mieux

s’accepter et donc de mieux accepter les soins.

Au même titre que la musicothérapie ou la relaxation, la socio-esthétique permet

aujourd’hui aux patients de se réconcilier avec leur corps, en revalorisant leur image.

Car restaurer son image, c’est affi rmer son estime de soi et donc son envie de se

battre pour guérir ».

56 Accompagnement

Accompagnement 57

◗ Adresses des soins socio-esthétiques

Meurthe-et-Moselle

◗ Centre Alexis Vautrin

Avenue de Bourgogne


Tél. Unité Douleur : 03 83 59 84 86

◗ Maison Hospitalière de Baccarat

24, rue de l’Abbé Munier

54120 Baccarat

Tél. : 03 83 76 10 10

◗ Maternité régionale A. Pinard

10, rue du Docteur Heydenreich

54042 Nancy

Tél. : 03 83 34 36 81

Moselle

◗ Beauté Thérapie

94, rue de l’Ecole


Tél. : 06 71 61 15 88

Association socio-esthétique intervenant

à l’Hôpital de Freyming-Merlebach,

Hospitalor Forbach et l’Hôpital Robert Pax

de Sarreguemines

◗ CHR Metz-Thionville :

- Hôpital Bon Secours


57038 Metz cedex 01

- Centre « Félix Maréchal »

1, rue Xavier Roussel

57050 Metz

- Hôpital Beauregard

21, rue des Frères

57100 Thionville

- Hôpital Bel Air

2, rue du Friscaty

BP 60327

57126 Thionville cedex

Tél. : 06 89 87 81 63

Meuse

◗ Pôle Santé du Sud Meusien - Centre

Hospitalier de Bar-le-Duc


BP 10510

55012 Bar-le-Duc cedex

Tél. : 03 29 45 88 88

Vosges

◗ Polyclinique la Ligne Bleue

9, avenue du Rose Poirier

BP 1079

88060 Epinal

Tél. : 03 29 68 60 60

◗ Centre Hospitalier de Gérardmer

22, boulevard Kelsch

88400 Gerardmer

Tél. : 03 29 60 29 60

58 Accompagnement

◗ « L’Espace de Rencontres et d’Information : un espace à s’approprier »

Maude Metzger

Responsable de l’ERI


« Par convention entre le Comité Meurthe-et-Moselle de la Ligue contre le Cancer, le

Centre Alexis Vautrin et le laboratoire sanofi-aventis, le kiosque d’information du CAV

a été agréé “ Espace de Rencontres et d’Information ”, ERI, en janvier 2005.

Le principe des ERI est issu des premiers États Généraux des malades du cancer

organisés par la Ligue contre le Cancer en novembre 1998 et repris par la mesure 39

du Plan Cancer. Ils répondent à la volonté des malades et de leurs proches de pouvoir

disposer d’un lieu, au sein des services de cancérologie, où trouver de l’information

sur les pathologies, les traitements et les ressources disponibles dans et hors de

l’hôpital (associations, organismes, soutien psychologique et social…). Outre leur rôle

d’information et d’orientation, ils sont conçus comme des espaces d’accueil et d’écoute,

une pause dans le parcours de soins. Après le premier ERI ouvert à l’Institut Gustave

Roussy en 2001, ces structures constituent aujourd’hui un réseau national, sous la

coordination de la Ligue Nationale contre le Cancer.

Depuis janvier 2006, l’ERI du Centre Alexis Vautrin organise tous les mois des réunions

d’information sur des questions intéressant les patients et leur entourage : l’alimen-

tation pendant les traitements, la prise en charge de la douleur, la vie sociale et

professionnelle… La porte y est toujours ouverte, et on y entre sans rendez-vous. Une

professionnelle connaissant à la fois l’hôpital et la recherche documentaire est entiè-

rement disponible pour répondre aux questions et chercher l’information. Il ne faut

pas hésiter à la solliciter ».

ContactTél. : 03 83 59 84 62 - Mail : [email protected] - www.alexisvautrin.fr

Ouvert le lundi de 13 h 30 à 17 h, le mardi et jeudi de 9 h à 12 h et de 13 h à 17 h.

Accompagnement 59

◗ « Information, Rencontre Cancer : les IRCa, des espaces d’écoute dans toute la région »

Docteur Jacques Froment



« Conformément à la mesure 60 du Plan Cancer, les quatre comités lorrains de la

Ligue contre le Cancer et le réseau Oncolor ont rédigé en 2005 le cahier des charges

d’une structure nommée IRCa (Information Rencontre Cancer). Depuis, il s’est ouvert

10 IRCa en Lorraine dans des établissements de soins publics ou privés qui en ont fait

la demande.

Les IRCa ont pour mission d’accueillir, d’écouter et d’accompagner tous les malades

qui le souhaitent, ainsi que leurs familles, et de les orienter de manière adaptée vers

des aides adéquates en relation étroite avec les services de soins de la structure qui

les héberge.

Les " accompagnateurs de santé " des IRCa sont tous des bénévoles, non professionnels

de santé, formés au domaine relationnel par l’école nationale de la Ligue contre le

Cancer. Ils assurent leur mission dans le strict respect de la confidentialité et des

convictions de chacun.

La mise en place d’un IRCa doit toujours faire l’objet d’une convention entre l’établis-

sement d’accueil - hôpital ou clinique - et la Ligue contre le Cancer. La coordination

de l’IRCa avec cet établissement est assurée par un bénévole référent nommé par le

Comité départemental de la Ligue.

Les IRCa répondent aux besoins d’écoute et d’accompagnement de proximité exprimés

par les malades et leurs familles lors des États Généraux des Malades atteints de

cancer qui se sont tenus en 2003 ».

Accompagnement60

◗ Liste des établissements dans lesquels vous pouvez vous rendre dans un point IRCa

◗ Centre Hospitalier Jean Monnet

IRCa ouvert depuis le 21 avril 2005

Tél. : 03 29 68 74 10

Permanence les jeudis de 14 h à 17 h.


IRCa ouvert depuis le 22 mai 2006

Tél. : 03 87 81 84 81

Mail : [email protected]

Permanence les lundis, de 14 h à 16 h.

◗ Centre Hospitalier de Bar-le-Duc

IRCa ouvert depuis le 7 juin 2006

Tél. : 03 29 45 86 55

Permanence les mardis de 10 h à 12 h,

mercredis et jeudis de 14 h à 16 h.


de Mont-Saint-Martin

IRCa ouvert depuis

le 6 novembre 2006

Tél. : 03 82 44 77 13

Permanence les lundis et vendredis,

de 14 h à 16 h.

◗ CHU - Hôpital Brabois Adultes

IRCa ouvert depuis le 27 février 2007

Tél. permanence : 03 83 15 79 66

Tél. hors permanence : 03 83 15 43 65

Permanence les mardis de 10 h à 13 h

et les jeudis de 14 h à 17 h.

◗ Centre Hospitalier de Remiremont

IRCa ouvert depuis le 4 juillet 2007

Tél. : 03 29 23 70 14


Permanence les mercredis,

de 14 h à 17 h.

◗ Polyclinique Gentilly

IRCa ouvert depuis le 2 avril 2008

Tél. : 03 83 93 55 32

Permanence : les 1ers lundis du mois,

de 10 h à 12 h et 3es mercredis

du mois, de 14 h à 16 h.

◗ Hôpital-Clinique Claude Bernard

IRCa ouvert depuis le 27 mai 2008

Tél. : 03 87 39 65 88

Permanence les mardis de 14 h 30

à 16 h 30 et les vendredis de 9 h 30

à 11 h 30.

◗ Hospitalor - Saint-Avold

IRCa ouvert depuis 29 mai 2008

Tél. : 03 87 91 14 44 poste 7408

Permanence les jeudis de 14 h à 16 h.

◗ Hôpital Robert Pax

IRCa ouvert depuis le 30 juin 2009

Tél. : 03 87 27 33 10 poste 32.132

Permanence les mardis de 14 h à 16 h.

61Accompagnement

◗ « ASP Accompagner : écouter pour libérer l’expression »

Didier ReneauxPrésident d’ASP Accompagner

Patrick Prud’hommeVice-président d’ASP Accompagner

« L’association de soins palliatifs ASP Accompagner est une association de bénévoles

spécifi quement formés à l’écoute des personnes atteintes d’une maladie grave, évo-

lutive ou terminale. Sa démarche est guidée par le respect des choix propres à chaque

personne dans cette période complexe de la vie. Affi liée à l’UNASP* et à la SFAP**,

elle développe une approche fondée sur un dispositif d’encadrement des accompa-

gnants, qui garantit la rigueur et la qualité de l’écoute apportée.

Un recrutement exigeant1. Lettre de motivation et entretien du candidat avec deux membres de l’association, afi n d’éli-

miner les personnes qui chercheraient à gérer leurs problèmes personnels ou montreraient

un esprit morbide ;

2. Entretien avec un psychologue pour préciser les attentes et les motivations ;

3. Réunion de synthèse.

Une formation structurée1. Réunion d’information générale ;

2. Week-end d’adaptation : connaissance de l’association et de ses membres ;

3. Week-end d’approfondissement : information sur les autres structures existantes, travail

personnel avec un psychologue (connaissance de soi, rapport de chacun à la mort, techniques

d’écoute) ;

4. Deux stages de 6 semaines en services hospitaliers : visites des patients avec un bénévole

expérimenté ;

5. Participation à un groupe de parole mensuel animé par un psychologue : lieu de partage d’ex-

périences, ce groupe fonctionne en supervision du travail de chacun ;

6. Formation continue : réunions thématiques en présence de professionnels experts, participation

aux congrès de l’UNASP et de la SFAP.

Ce dispositif est soutenu au quotidien par un travail en binôme qui permet aux accom-

pagnants d’échanger sur leurs patients en dehors des réunions formalisées. Son

objectif est de fournir un cadre clair à une approche certes bénévole, mais qui se dote

de méthodes rigoureuses : les accompagnants savent ce qu’ils peuvent ou ne peuvent

pas faire ou dire, à quelle distance placer leur relation avec les patients. Ainsi, loin

d’une attitude compassionnelle, ils cherchent à créer les conditions de confi ance

permettant au patient de se sentir libre d’exprimer ce qu’il veut comme il le veut :

souffrance, émotions, récits de vie… Nous savons que la fi n de vie est une période

critique et nous mesurons notre responsabilité. Car accompagner, ce n’est rien de

plus, mais rien de moins, que de marcher avec ».

* Union nationale des associations pour le développement des soins palliatifs

** Société française d’accompagnement et de soins palliatifs

Accompagnement62

◗ « Les Commissions de relations avec les usagers : la voix des patients dans les établissements »

Jusque-là, les commissions de conciliation, dans les hôpitaux, se contentaient de

répondre aux plaintes et réclamations des patients. Depuis les décrets d’application

de la loi Kouchner, en 2005, de nouvelles commissions sont mises en place, les

Commissions des Relations avec les Usagers et la Qualité de la Prise en Charge, aux

rôles élargis. Les CRUQPC sont aujourd’hui de véritables instances de contrôle et de

proposition de l’hôpital qui, outre leur mission de garantes du respect des droits des

usagers, doivent jouer un rôle central dans l’amélioration de l’accueil et la qualité de

la prise en charge des patients et des familles, en émettant des avis et des

recommandations.

Présidées par le directeur d’établissement, ces commissions sont composées de deux

médiateurs désignés par celui-ci, médical et non-médical, et de deux représentants

des usagers désignés par le directeur de l’Agence régionale de l’hospitalisation parmi

les personnes proposées par les associations agréées.

L’élargissement des droits des usagers va de pair avec un niveau de formation et

d’information des associations de patients permettant d’assurer la qualité de repré-

sentation requise pour que cette instance puisse jouer tout son rôle. C’est là désormais

un enjeu majeur d’évolution pour les associations.

ContactCommission Régionale de Conciliation

et d'Indemnisation des Accidents Médicaux de Lorraine

Centre d'Affaires Libération - 4, rue de la Foucotte - BP 40340 - 54006 Nancy

Tél. : 03 83 57 46 00 - Fax : 03 83 57 46 09 - Mail : [email protected]

Site internet : www.commissions-crci.fr

Les missions des CRCI1. Favoriser la résolution des confl its par la conciliation.

Les Commissions, directement ou en désignant un médiateur, peuvent organiser

des conciliations destinées à résoudre les confl its entre usagers et professionnels

de santé. Cette fonction de la Commission se substitue aux anciennes Commissions

de conciliation installées dans les établissements de santé.

2. Permettre l’indemnisation des victimes d’accidents médicaux dont le préjudice

présente un degré de gravité supérieur à un seuil fi xé par le décret du 4 avril 2003.

Qu’il y ait faute ou absence de faute, toutes les victimes d’un accident médical grave,

qu’il ait pour origine un acte de prévention, un acte de diagnostic ou un acte théra-

peutique, peuvent bénéfi cier de ce dispositif à condition que l’acte en question ait

été réalisé à compter du 5 septembre 2001.

CRUQPC

63

Aides sociales et matériellesElles couvrent de nombreuses situations

Aides sociales et matérielles64

◗ « Se faire aider est un droit »

Chantal Steffens

Assistante sociale de secteur

à Metz

« Les assistantes sociales sont là pour aider les personnes ou les familles, quelle que

soit leur situation sociale, à affronter les diffi cultés de la vie quotidienne, notamment

celles suscitées par la maladie. Leur mission est d’évaluer chaque demande et de

montrer que des solutions d’accompagnement non seulement existent, mais peuvent

être utiles pour lutter contre un état de vie qui n’est jamais une fatalité, avec un pro-

fessionnel qui en connaît tous les mécanismes : Maison du Handicap (ex-COTOREP)

pour des aides au long cours ; Ligue contre le Cancer, pour des achats mal remboursés

(soutien-gorge prothèse, perruque…) ou dans des situations sociales diffi ciles (cf. p. 69) ;

centre médico-psycho-pédagogique pour soutenir la fratrie ; travailleuse familiale

pour alléger la vie quotidienne ; psychologue pour soulager le désarroi… En cas de

maladie, les assistantes sociales de la Caisse régionale d’Assurance maladie peuvent

plus particulièrement faire valoir des droits en matière d’invalidité ou de maladie de

longue durée, et parfois en matière d’aide fi nancière.

Aider signifi e d’abord accéder à une histoire individuelle souvent diffi cile et complexe,

en sachant créer un climat d’écoute libérant la parole. On comprend ainsi, dans la

maladie cancéreuse notamment, que l’image de soi n’est pas une dimension superfi -

cielle mais est au contraire porteuse d’estime de soi et, à ce titre, doit être respectée,

notamment chez les plus démunis. Toute personne en détresse doit savoir qu’elle peut

demander de l’aide si elle l’estime nécessaire et solliciter une assistante sociale pour

formuler ses besoins ou l’aider à le faire. C’est à cette condition que les réponses

apportées seront de plus en plus pertinentes ».

Contact- Assistante sociale de votre quartier, personnel du Conseil Régional,

coordonnées à prendre auprès de la mairie de votre commune

- Assistantes sociales des établissements hospitaliers

Les assistantes sociales, un réseau accessible en toutes circonstancesSaisir une assistante sociale, c’est possible partout, à tout instant :

- en milieu hospitalier,

- sur le lieu d’habitation, via la mairie,

- à la Caisse d’Allocations Familiales,

- à la Caisse primaire d’Assurance maladie,

- dans les établissements scolaires,

- sur le lieu de travail (entreprise ou administration).

Toutes sont tenues au secret professionnel.

Aides sociales et matérielles 65

Caisses Primaires d’Assurance Maladie (CPAM)

◗ CPAM Meurthe-et-Moselle

- 9, boulevard Joffre54047 Nancy CedexTél. : 0820 904 184

- 3, avenue Raymond-PoincaréBP 4021054406 Longwy Cedex Tél. : 0 820 904 185

◗ CPAM Moselle

- 18-22 rue Haute SeilleBP 2100157751 Metz Cedex 9Tél. : 0820 904 205

- 2, rue de l’Ecole - BP 3116957217 Sarreguemines Cedex Tél. : 0 820 904 206

- 2, allée Bel Air - BP 5035157128 Thionville Cedex Tél. : 0 820 904 207

◗ CPAM Meuse1, rue Polval55015 Bar-le-DucTél. : 0820 904 165

◗ CPAM Vosges14, rue de la Clé d’OrBP 58488015 Épinal CedexTél. : 0820 904 166

Caisses d’Allocations Familiales (CAF)

◗ CAF Meurthe-et-Moselle21, rue Saint-Lambert54000 Nancy Tél. : 0820 25 54 10

◗ CAF Moselle4, boulevard Pontiffroy57000 MetzTél. : 0820 25 57 10

◗ CAF Meuse11, rue Polval55000 Bar-le-DucTél. : 0820 25 55 10

◗ CAF Vosges30, chemin de la Belle au Bois Dormant88000 Épinal Tél. : 0820 25 88 10

◗ Couverture Maladie Universelle (CMU)

La couverture maladie universelle propose une assurance maladie de base pour tous

(et notamment les personnes qui ne répondent pas aux critères d’ouverture des droits

à la Sécurité sociale) et une couverture complémentaire santé pour les personnes

dont les revenus sont les plus faibles.

A qui s’adresser ? - à la CPAM,

- auprès des services sociaux, des associations et organismes à but non lucratif agréés

par le préfet, des établissements de santé et des CCAS qui peuvent apporter leur

aide pour la réalisation des démarches nécessaires à l’affi liation,

- auprès des permanences d’accès aux soins de santé (PAS) dans les hôpitaux et

les CCAS.

◗ Adresses utiles


◗ La prise en charge du transport

La prise en charge à 100 %

Les frais de transport sont pris en charge à 100 % par l'Assurance maladie sur pres-

cription médicale, pour :

- les transports en rapport avec une affection de longue durée (ALD),

- les transports dans le cadre d'un accident du travail ou d'une maladie professionnelle,

- les transports par ambulance,

- les transports liés à l'hospitalisation,

- les transports en série,

- les transports longue distance,

- les transports pour répondre à une convocation.

Aide Médicale de l’État (AME)

L’Aide Médicale de l’État (AME) vise à permettre l’accès aux soins des personnes

étrangères résidant en France de manière ininterrompue depuis plus de trois mois,

mais qui sont en situation irrégulière (absence de titre de séjour ou de récépissé de

demande).

À titre exceptionnel, l’aide médicale peut être accordée à des personnes de passage

sur le territoire français dont l’état de santé le justifi e (maladie ou accident survenu

de manière inopinée), sur décision individuelle du ministre chargé de l’action

sociale.

La demande d’aide médicale est instruite par les caisses d’assurance maladie du

régime général et l’AME est accordée pour un an sous les mêmes conditions de res-

sources que la CMU complémentaire. Le bénéfi ciaire de l'AME est dispensé de faire

l'avance des frais, à l'hôpital ou en médecine de ville.

67Aides sociales et matérielles

◗ Maisons Départementalesdes Personnes Handicapées (MDPH)

Prévues par la loi « Handicap » du 11 février 2005, les Maisons départementales des

personnes handicapées (MDPH) doivent offrir aux personnes handicapées un accès

unifi é à l’information et à l’orientation, destiné à faciliter leurs démarches et la concré-

tisation de leurs droits.

Les MDPH regroupent, en une commission unique appelée "Commission des Droits

et de l’Autonomie" (CDAPH), les compétences antérieurement exercées par la Commission

Technique d’Orientation et de Reclassement Professionnel (COTOREP), la Commission

Départementale de l’Education Spéciale (CDES) et le Site Pour la Vie Autonome

(SPVA).

Elles ont pour mission l’accueil, l’information, le conseil et l’orientation des personnes

handicapées et de leur entourage.

Les conseils généraux en assurent la tutelle administrative et fi nancière.

◗ MDPH Meurthe-et-Moselle

(Prestations de compensation

du handicap et direction MDPH)

10, rue du Mouzon54520 Laxou

Tél. : 03 83 97 43 50

Site : www.mdph.cg54.fr

◗ MDPH Auxonne

(Prestations enfants)

Inspection académique4, rue d'Auxonne54042 Nancy Cedex

Tél. : 03 83 93 56 51 ou 56 54

Fax : 03 83 98 12 48


◗ MDPH NATIONS

(Prestations adultes hors prestations

de compensation du handicap)

Centre d’affaires Les Nations54500 Vandœuvre

Tél. : 03 83 97 44 20

Fax 03 83 97 44 39


◗ MDPH Meuse

3, rue François-de-Guise55000 Bar-le-Duc

Tél. : 03 29 45 76 09

Site : www.cg55.fr

◗ MDPH Moselle

EuroplazaBâtiment D - Entrée D31, rue Claude-Chappe - BP 9521357076 Metz Cedex 3

Tél. : 03 87 21 83 00

Fax Pôle - de 20 ans

et PCH : 03 87 21 83 19

Fax Pôle + de 20 ans : 03 87 21 83 29

Fax Direction : 03 87 21 83 39


Site : www.cg57.fr

◗ MDPH Vosges

La Voivre 1, allée des chênes - BP 81057 88051 Épinal cedex 09

Tél. : 03 29 29 09 91

Fax : 03 29 29 02 86


Site : www.cg88.fr

68 Aides sociales et matérielles

La Ligue

◗ « Les comités départementaux de la Ligue contre le Cancer : des aides pour les patients en diffi culté »

Docteur Jacques Froment



« La Ligue Nationale contre le Cancer fédère 101 comités départementaux en France

et dans les DOM-TOM. Ces comités représentent les malades dans les instances

régionales de santé. Leur mission est de mener des actions de prévention et d’aider

les patients dans leur vie quotidienne en mettant à leur disposition des services d’in-

formation, de coordination et de soutien. Ainsi, les comités lorrains proposent une

importante documentation au sein de chaque comité et des établissements de soins.

Ils sont également à l’origine de la création des IRCa - Information Rencontre Cancer

(cf. p. 59).

Dans ce cadre, les comités sont amenés à apporter des soutiens financiers aux patients

ou familles en difficulté, en complément des aides institutionnelles et des prises en

charge de l’Assurance maladie. Ces soutiens sont attribués après réalisation d’une

enquête sociale par les assistantes sociales. Ils peuvent porter, par exemple, sur la

prise en charge de frais de transport (carburant, assurance…), d’une perruque, d’une

aide-ménagère temporaire…

Chaque dossier est instruit par la commission sociale du comité, dans laquelle siègent

un médecin, une assistante sociale et le trésorier. Ces aides sont de réels soutiens

aux patients en difficulté ; il ne faut pas hésiter à les solliciter ».

101comités

Chiffres-clés des aides attribuées par les comités lorrains de la Ligue contre le Cancer en 2008

- Meurthe-et-Moselle :

81 dossiers instruits

- Meuse : 13 dossiers instruits

- Moselle : 125 dossiers instruits

- Vosges : 69 dossiers instruits


◗ Dispositions professionnelles

Lorsque le diagnostic de cancer est reconnu par la Sécurité sociale, tous les soins

relatifs à la maladie sont pris en charge à 100 % pour une période donnée renouvelable :

tous les actes ou médicaments liés à l’affection, hors forfait hospitalier, forfait de 1 €

pour les consultations, certains accessoires. Cet accès est également ouvert à toute

personne résidant en France de façon stable et régulière sous conditions de ressources,

grâce à la couverture maladie universelle (CMU)*.

En ce qui concerne les relations avec le milieu du travail, plusieurs situations peuvent

se présenter :

L’arrêt du travail de la personne malade

Pour les salariés du secteur privé

Lorsque le médecin a établi la prescription et la durée d’interruption, l’employeur et

la caisse de Sécurité sociale doivent être avisés dans les 48 heures. Les indemnités

journalières sont versées dès le 3e jour à partir de la date de l’arrêt pendant trois ans

maximum. En cas de reprise et de rechute pendant ces trois ans, les indemnités sont

reversées et ne peuvent être inférieures aux premières. Leur montant est calculé sur

le salaire antérieur à l’arrêt et plafonné.

Pour les salariés de la fonction publique

Ils peuvent bénéfi cier d’un arrêt de longue maladie (ALM) d’un an, prolongeable en

arrêt de longue durée (ALD) avec maintien du salaire pendant trois ans.

Pour les professionnels indépendants

Ils doivent se renseigner soit auprès de leur Caisse d’Assurance maladie, soit auprès

de leur assurance s’ils ont souscrit un contrat, soit auprès de leur mutuelle s’ils en

ont une.

Pour les demandeurs d’emploi

Les droits Assedic sont suspendus pour entrer dans le système des indemnités jour-

nalières ; celles-ci sont calculées en fonction des périodes salariées.

* Renseignez-vous auprès de votre Caisse primaire d’Assurance maladie.

Aides sociales, fi nancières et professionnelles


La reprise du travail

Une visite de pré-reprise avec le médecin du travail est conseillée. En ce qui concerne

la reprise, votre médecin décide avec vous des modalités : à temps complet ou partiel.

Pour être réussie, la reprise doit être coordonnée à la fois avec le médecin traitant, le

médecin conseil de la Sécurité sociale et le médecin du travail ; ce qui signifi e de

prévoir avant la fi n de l’arrêt maladie, une visite de pré-reprise.

Le mi-temps thérapeutique

Il s’agit d’une reprise à temps partiel pour motif thérapeutique. La caisse de Sécurité

sociale verse alors des indemnités journalières et une demi-mensualité. Les fonc-

tionnaires peuvent bénéfi cier d’un mi-temps payé plein salaire pendant trois mois,

renouvelables pendant un an.

Le reclassement professionnel

Cette décision est prise par la Commission des droits et de l’autonomie des personnes

handicapées (CDAPH, ex-Cotorep) après examen avec l’employeur, le médecin du

travail et la Sécurité sociale. La reconnaissance du handicap par cette commission

est obligatoire pour envisager une aide à la réinsertion professionnelle ; mais elle n’a

pas d’incidence sur l’attribution des allocations et de la carte d’invalidité. Cette com-

mission peut aussi orienter vers une formation, un établissement de travail protégé

ou décider que vous relevez d’un emploi ordinaire.

L’arrêt du travail de l’accompagnant

Le congé de présence parentale

Il s’agit d’un congé d'une période de 6 mois renouvelables dans la limite de 3 ans, pour

les personnes ayant à leur charge un enfant gravement malade ou handicapé, pour

lequel le médecin juge que la présence des parents est indispensable.

La demande doit être faite auprès de l’employeur 15 jours avant le début du congé et

un dossier déposé auprès de l’organisme de prestations familiales pour pouvoir per-

cevoir une allocation journalière (AJPP).

Le congé de solidarité familiale

Il s’agit d’un congé de 3 mois, renouvelable une fois, afi n de permettre à un salarié de

s’absenter pour assister un proche souffrant d’une pathologie ou victime d’un accident

grave mettant en jeu le pronostic vital.

Le congé doit être demandé à l’employeur 15 jours avant le début du congé par lettre

recommandée avec accusé de réception ou par lettre remise en main propre contre

décharge, accompagné d’un certifi cat médical attestant de la gravité de l’état du

malade.

L’employeur ne peut s’opposer à ce congé, mais il s’agit d’un congé sans solde (sauf

rares conventions internes).


Le congé de soutien familial

Il s’adresse aux salariés qui souhaitent s’occuper d’un parent dépendant, âgé ou

handicapé. Non rémunéré, ce nouveau congé est d’une durée de 3 mois, renouvelable

dans la limite d’1 an sur l’ensemble de la carrière. Le congé ne peut pas être refusé

par l’employeur du moment que les salariés justifi ent de 2 ans d’ancienneté dans

l’entreprise. Les salariés doivent adresser à leur employeur une lettre recommandée

avec demande d’avis de réception au moins 2 mois avant le début du congé ou lui

remettre en main propre une lettre contre décharge l’informant de leur volonté de

suspendre leur contrat de travail et de la date de leur départ en congé. Les demandeurs

doivent prouver leur lien de parenté avec la personne aidée et doivent apporter la

preuve de sa dépendance (décision d’attribution de l’allocation personnalisée d’auto-

nomie ou justifi cation d’un taux d’incapacité permanente au moins égal à 80 %). Les

bénéfi ciaires de ce congé continuent à acquérir des droits à la retraite via l’assurance

vieillesse du parent au foyer (AVPF).

Le congé parental d’éducation

À la suite d’une naissance ou de l’adoption d’un enfant de moins de 16 ans, tout(e)

salarié(e) peut bénéfi cier d’un congé parental d’éducation lui permettant d’interrompre

ou de réduire son activité professionnelle pour élever cet enfant.

Pour avoir droit à ce congé, l’intéressé(e) doit avoir un an d’ancienneté au minimum

dans l’entreprise à la date de la naissance ou de l’arrivée au foyer de l’enfant adopté.

Le congé parental a une durée initiale d’un an au maximum. Il peut être prolongé 2 fois,

sans toutefois excéder la date du troisième anniversaire de l’enfant. Le (la) salarié(e)

doit informer son employeur par lettre recommandée avec accusé de réception ou par

lettre remise en main propre contre décharge précisant le point de départ et la durée

du congé choisi.

En cas de maladie, d’accident ou de handicap graves de l’enfant, la durée du congé

parental ou de la période d’activité à temps partiel peut être prolongée d’un an.

◗ Aides fi nancières et prestations spécifi ques

L’invalidité

La pension d’invalidité est attribuée de manière temporaire par la CPAM après une

maladie ou un accident d’origine non professionnel. Certaines conditions sont toutefois

nécessaires pour en bénéfi cier. Cette pension est calculée selon plusieurs critères,

dont le revenu et le degré de handicap et elle ouvre le droit à une prise en charge totale

des dépenses de santé.

En complément de la pension d’invalidité et en cas de ressources insuffi santes, une

allocation supplémentaire du Fonds spécial d’invalidité (F.S.I.) peut également être

attribuée.


La carte d'invalidité est délivrée depuis le 1er janvier 2006 par la Commission des droits

et de l'autonomie des personnes handicapées (CDAPH) et donne droit à des avantages

sociaux et fi scaux. La demande peut être faite soit auprès : d’un Centre communal

d'action sociale (CCAS), de la CAF, d’un centre médico-social, d’un centre hospitalier

ou auprès des Maisons départementales du handicap (pour le département de la

Moselle, exclusivement auprès de la MDPH).

L’Allocation adulte handicapé (AAH)

Elle vise à garantir un minimum de ressources aux personnes handicapées et est

accordée par la Commission des droits et de l'autonomie des personnes handicapées

(CDAPH) pour une durée de 1 à 5 ans. Financée par l’État, elle est versée par la Caisse

d’allocations familiales, sous conditions de ressources.

Un complément d’allocation (majoration pour vie autonome) est attribué aux bénéfi -

ciaires de l’Allocation aux adultes handicapés dont le taux d’incapacité permanent est

au moins égal à 80%. Ce complément permet aux personnes handicapées qui vivent

dans un logement indépendant de couvrir les dépenses supplémentaires qu’elles ont

à supporter pour les adaptations nécessaires à une vie domicile.

L’allocation d’éducation de l’enfant handicapé (AEEH)

Prestation familiale fi nancée par la Sécurité sociale et destinée à compenser les frais

d’éducation et de soins apportés à un enfant handicapé de moins de 20 ans. Cette

allocation remplace depuis le 1er janvier 2006 l’allocation d’éducation spéciale (AES).

L’AEEH de base est versée automatiquement à tout enfant avec un taux d’invalidité

d’au moins 80 %. Un taux supérieur à 80 % ouvre droit, à la carte d’invalidité et aux

avantages afférents. L’AEEH de base est versée également pour tout enfant avec un

taux d’invalidité compris entre 50 % et 80 % et s’il fréquente un établissement spécialisé

ou si son état exige le recours à un service d’éducation spéciale ou de soins à

domicile.

À cette allocation de base peut également s’ajouter un complément d’allocation, dont

le montant est gradué en 6 catégories, selon :

◗ le coût du handicap de l’enfant,

◗ la cessation ou de la réduction d’activité professionnelle

de l’un des parents nécessitée par ce handicap,

◗ l’embauche d’une tierce personne,

ainsi qu’une majoration pour un parent isolé.

La demande doit être faite auprès des Maisons départementales des personnes

handicapées (MDPH).


La prestation de compensation du handicap (PCH)

Elle est destinée à compenser les conséquences du handicap par cinq types d’aides :

aides humaines, aides techniques, aménagement du logement, du véhicule ou fi nan-

cement des surcoûts liés au transport, aides spécifi ques ou exceptionnelles, aides

animalières.

Mise en œuvre depuis le 1er janvier 2006, cette nouvelle prestation s’appuie sur le

« projet de vie » de la personne et remplace l’allocation compensatrice pour tierce

personne (ACTP) ou pour frais supplémentaires liés à une activité professionnelle.

Tout bénéfi ciaire de l’ACTP peut demander la Prestation de compensation avant l’arrivée

à échéance de son droit ou choisir entre le maintien ou le renouvellement de l’ACTP

et la nouvelle Prestation de compensation.

La demande doit être faite auprès des Maisons départementales des personnes han-

dicapées (MDPH). Elle est versée par le Conseil général.

L’allocation journalière de présence parentale (AJPP)

Cette allocation est attribuée aux parents ou à toute personne (salariés et travailleurs

indemnisés au titre de l'assurance chômage) qui assume la charge d'un enfant âgé

de moins de 20 ans atteint d'une maladie, d'un handicap ou victime d'un accident d'une

particulière gravité rendant indispensable une présence soutenue et des soins

contraignants.

Le droit est ouvert par période de 6 mois renouvelable dans la limite de 3 ans. Au cours

de cette période de 3 ans, vous pouvez bénéfi cier de 310 allocations journalières au

maximum.

La demande doit être faite selon le cas à la caisse d'allocations familiales (CAF) ou à

la mutualité sociale agricole (MSA).

L’Allocation d’accompagnement de fi n de vie

Cette allocation journalière d’un montant de 49 € devrait permettre à un proche d’ac-

compagner à domicile une personne en fi n de vie et serait versée pour une durée

maximale de 3 semaines. Une seule personne pourrait prétendre au versement de

l’allocation pour un même patient : ascendant, descendant, frère, sœur ou personne

partageant le même domicile que la personne accompagnée. Avec l’accord de l’em-

ployeur, ce congé pourrait être fractionné, sans pouvoir dépasser les limites maximales

prévues. Dans cette hypothèse, le salarié souhaitant bénéfi cier du congé devrait avertir

son employeur au moins 72 heures avant la date à laquelle il souhaiterait prendre

chaque période de congé.


L'énumération des aides ci-dessus n'est pas exhaustive, il existe d'autres organismes

à solliciter selon les besoins et en fonction également de certains critères (exemple :

APA allocation personnalisée d'autonomie mise en place par le Conseil général pour

les personnes de plus de 60 ans en perte d'autonomie, la CRAM dont un fi nancement

peut être apporté aux retraités du régime général sous certaines conditions...)

Afi n de trouver l'aide la plus appropriée à votre situation, il convient de faire appel à

un assistant de service social qui sera à même de vous orienter et de vous accompa-

gner dans vos démarches.

La Caisse primaire d’Assurance maladieDes aides complémentaires spécifi ques (transport, compléments d’indemnités jour-

nalières, aides « relais », aides au logement, aides-ménagères, fi nancement de pro-

thèses…) peuvent également être attribuées par la CPAM, selon les revenus.

Les recoursEn cas de contentieux avec la Sécurité sociale, une réclamation peut être adressée à la

Commission de recours à l’amiable, puis du tribunal des affaires de la Sécurité sociale.

Une indemnisation pour risque thérapeutique peut aussi être sollicitée en cas de

séquelles graves d’une opération ou d’un traitement, alors qu’aucune erreur médicale

n’a été commise, à condition d’avoir été traité dans un hôpital public.

◗ Accès à un prêt bancaire

La convention AERAS (S’Assurer et Emprunter avec un Risque Aggravé de Santé) a

pour objet de proposer un grand nombre de solutions pour élargir l’accès à l’assurance

et à l’emprunt des personnes ayant ou ayant eu un problème grave de santé. Signée

par les pouvoirs publics, les fédérations professionnelles de la banque, de l’assurance

et de la mutualité et les associations de malades et de consommateurs, elle est en

vigueur depuis le 6 janvier 2007.

La convention AERAS concerne

◗ les prêts immobiliers destinés à fi nancer l’acquisition d’un logement, la rénovation,

les aménagements intérieurs ou la construction d’une maison,

◗ les prêts professionnels servant à fi nancer des projets professionnels, comme la

création d’entreprise ou l’équipement en matériels.

Pour ces deux prêts, la personne aura à remplir un questionnaire médical de santé et

devra être âgée au plus de 70 ans à l’échéance de remboursement du prêt.

Le prêt pourra atteindre un montant maximum de 300 000 €. Le montant accordé à

l’intérieur de ce plafond sera accordé en fonction de la solvabilité de l’emprunteur.

Aides sociales et matérielles 75

◗ Les prêts à la consommation fi nançant l’acquisition d’un véhicule, de biens d’équi-

pement électroménager, équipements informatiques…

Aucun questionnaire médical de santé ne sera demandé si le montant maximum

n’excède pas 15 000 € et si la durée maximum du prêt est de 4 ans au plus.

L’emprunteur doit être âgé de 50 ans maximum au dépôt de la demande. Il doit faire

une déclaration sur l’honneur de non cumul de prêts au-delà du plafond de

15 000 €.

Si une ou plusieurs de ces conditions ne sont pas réunies, le candidat à l’emprunt

devra remplir le questionnaire médical lié à la demande d’assurance.

Pour plus de renseignements◗ www.aeras-infos.fr

◗ Permanence juridique de la Ligue contre le Cancer - Tél. : 01 53 55 24 48

les mardis et jeudis de 9 h 30 à 12 h 30

◗ AIDÉA est une plate forme téléphonique nationale d’appel au sein de la Ligue com-

posée d’une équipe de conseillers techniques spécialisés qui aident les personnes

présentant un risque aggravé de santé à constituer leur dossier auprès des assureurs.

Ils peuvent également apporter une information et des orientations sur l'application

d'un contrat d'assurance, l’application de la convention AERAS, etc.

AIDÉA - Tél. : 0 810 111 101 (prix d’un appel local), du lundi au vendredi de 8 h à 20 h.

◗ Association Vivre avec s'est mobilisée pour améliorer l'accès à l'assurance de prêts

pour les malades en rémission ou ayant été atteints d'un cancer (mais aussi pour les

personnes atteintes de maladies chroniques) et pour faciliter l'accès aux prêts ban-

caires en simplifi ant les démarches et les recherches.

Association Vivre avec - Tél. : 0 821 21 80 08 (0,12 € / min)

www.vivreavec.org

◗ Aide à la vie quotidienne

Aide ménagère à domicileUne aide à domicile peut apporter un soutien aux personnes (courses, ménage, repas,…),

mais le fait d’être atteint d’une pathologie cancéreuse n’ouvre pas droit systématique-

ment au fi nancement de cette prestation.

En premier lieu, il convient de faire appel à sa complémentaire santé (mutuelle) qui

propose parfois et sous certaines conditions, une aide à domicile en sortie

d’hospitalisation.

Vous pouvez également vous adresser directement à des associations d’aide à domicile.

Une liste non exhaustive d’associations d’aide à domicile est disponible sur le site

internet www.caosp.org (rubriques Service d’aide à domicile / Prothèses, Services

d’aide à domicile).


Technicien(ne) de l’intervention sociale et familiale

Le technicien de l’intervention sociale et familiale (TISF) intervient auprès de personnes

qui ont besoin d’aide dans des circonstances particulières : décès d’un parent, hospi-

talisation, naissance, longue maladie handicap... Il soulage et épaule la famille en

assumant le quotidien (entretien du logement, préparation des repas, aide aux devoirs...)

et soutient les parents dans l’éducation de leurs enfants. Il est toujours présent pour

une durée limitée.

La demande d’intervention d’un TISF doit se faire auprès de la CAF.

Les chèques emploi service universels (CESU)

Le CESU est en vigueur depuis le 1er janvier 2006 et a été créé dans le cadre de la

politique conduite pour favoriser les services à la personne.

Le CESU permet de rémunérer et de déclarer un salarié employé à domicile. Il s’utilise

comme un chèque bancaire. Le volet « social » est adressé au Centre National du CESU

et tient lieu de déclaration d’embauche. Le CNCESU effectue le calcul et le prélèvement

des cotisations et adresse une attestation d’emploi au salarié, ce qui dispense l’em-

ployeur d’établir une fi che de paie.

Avec le CESU, les démarches déclaratives sont simplifi ées et l’utilisateur bénéfi cie

des avantages fi scaux liés à l’emploi d’une aide à domicile, c’est-à-dire une réduction

de l’impôt sur le revenu de 50 % des dépenses engagées dans la limite d’un plafond

annuel (12 000 €).

Pour plus d’information, vous pouvez vous adresser à votre établissement bancaire,

ou renseignez-vous sur le site internet du CESU :

www.cesu.urssaf./cesweb/home.jsp

Des services de qualité pour mieux vivre chez vous

Des informations complémentaires sont disponibles dans le guide « Des services

de qualité pour mieux vivre chez vous » destiné aux personnes en perte d’autonomie

ou en situation de handicap. Il a été élaboré par l’Agence nationale des services à la

personne (ANSP) et est téléchargeable à l’adresse suivante :

http://www.servicesalapersonne.gouv.fr/Public/P/ANSP/brochures-dépliants/

Guide_PAPH.pdf

77

Annexes

Annexes78

La loi Kouchner du 4 mars 2002

◗ Loi n° 2002-303 du 4 mars 2002, dite loi Kouchner, relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé. (Journal Offi ciel n° 54 du 5 mars 2002)

Titre II - Démocratie sanitaireChapitre Ier - Droits de la personne

Article 3

Dans le titre Ier du livre Ier de la première partie du code de la santé publique, il est inséré

un chapitre préliminaire ainsi rédigé :

Art. L. 1110-1. - Le droit fondamental à la protection de la santé doit être mis en œuvre

par tous moyens disponibles au bénéfi ce de toute personne. Les profes-

sionnels, les établissements et réseaux de santé, les organismes d’Assu-

rance maladie ou tous autres organismes participant à la prévention et

aux soins, et les autorités sanitaires contribuent, avec les usagers, à

développer la prévention, garantir l’égal accès de chaque personne aux

soins nécessités par son état de santé et assurer la continuité des soins

et la meilleure sécurité sanitaire possible.

Art. L. 1110-2. - La personne malade a droit au respect de sa dignité.

Art. L. 1110-3. - Aucune personne ne peut faire l’objet de discriminations dans l’accès à la

prévention ou aux soins.

Art. L. 1110-4. - Toute personne prise en charge par un professionnel, un établissement, un

réseau de santé ou tout autre organisme participant à la prévention et aux

soins a droit au respect de sa vie privée et du secret des informations la

concernant. Excepté dans les cas de dérogation, expressément prévus par

la loi, ce secret couvre l’ensemble des informations concernant la personne

venues à la connaissance du professionnel de santé, de tout membre du

personnel de ces établissements ou organismes et de toute autre personne

en relation, de par ses activités, avec ces établissements ou organismes.

Il s’impose à tout professionnel de santé, ainsi qu’à tous les professionnels

intervenant dans le système de santé. Deux ou plusieurs professionnels de

santé peuvent toutefois, sauf opposition de la personne dûment avertie,

échanger des informations relatives à une même personne prise en charge,

afi n d’assurer la continuité des soins ou de déterminer la meilleure prise

en charge sanitaire possible. Lorsque la personne est prise en charge par

une équipe de soins dans un établissement de santé, les informations la

79Annexes

concernant sont réputées confi ées par le malade à l’ensemble de l’équipe.

Afi n de garantir la confi dentialité des informations médicales mentionnées

aux alinéas précédents, leur conservation sur support informatique, comme

leur transmission par voie électronique entre professionnels, sont soumises

à des règles défi nies par décret en Conseil d’État pris après avis public et

motivé de la Commission nationale de l’informatique et des libertés. Ce

décret détermine les cas où l’utilisation de la carte professionnelle de santé

mentionnée au dernier alinéa de l’article L. 161-33 du code de la Sécurité

sociale est obligatoire.« Le fait d’obtenir ou de tenter d’obtenir la commu-

nication de ces informations en violation du présent article est puni d’un an

d’emprisonnement et de 15 000 € d’amende ». En cas de diagnostic ou de

pronostic grave, le secret médical ne s’oppose pas à ce que la famille, les

proches de la personne malade ou la personne de confi ance défi nie à l’article

L. 1111-6 reçoivent les informations nécessaires destinées à leur permettre

d’apporter un soutien direct à celle-ci, sauf opposition de sa part. « Le secret

médical ne fait pas obstacle à ce que les informations concernant une per-

sonne décédée soient délivrées à ses ayants droit, dans la mesure où elles

leur sont nécessaires pour leur permettre de connaître les causes de la

mort, de défendre la mémoire du défunt ou de faire valoir leurs droits, sauf

volonté contraire exprimée par la personne avant son décès ».

Art. L. 1110-5. - Toute personne a, compte tenu de son état de santé et de l’urgence des

interventions que celui-ci requiert, le droit de recevoir les soins les plus

appropriés et de bénéfi cier des thérapeutiques dont l’effi cacité est reconnue

et qui garantissent la meilleure sécurité sanitaire au regard des connais-

sances médicales avérées. Les actes de prévention, d’investigation ou de

soins ne doivent pas, en l’état des connaissances médicales, lui faire courir

de risques disproportionnés par rapport au bénéfi ce escompté. « Les dis-

positions du premier alinéa s’appliquent sans préjudice de l’obligation de

sécurité à laquelle est tenu tout fournisseur de produit de santé, ni des

dispositions du titre II du livre Ier de la première partie du présent code.

« Toute personne a le droit de recevoir des soins visant à soulager sa douleur.

Celle-ci doit être en toute circonstance prévenue, évaluée, prise en compte

et traitée. Les professionnels de santé mettent en œuvre tous les moyens

à leur disposition pour assurer à chacun une vie digne jusqu’à la mort ».

Art. L. 1110-6. - Dans la mesure où leurs conditions d’hospitalisation le permettent, les

enfants en âge scolaire ont droit à un suivi scolaire adapté au sein des éta-

blissements de santé.

Art. L. 1110-7. - L’évaluation prévue à l’article L. 6113-2 et l’accréditation prévue à l’article

L. 6113-3 prennent en compte les mesures prises par les établissements

de santé pour assurer le respect des droits des personnes malades et les

résultats obtenus à cet égard. Les établissements de santé rendent compte

de ces actions et de leurs résultats dans le cadre des transmissions d’in-

formations aux agences régionales de l’hospitalisation prévues au premier

alinéa de l’article L. 6113-8.

80 Annexes

◗ Le Plan 2009-2013Missionné par le Président de la République, le 15 octobre 2008, pour élaborer des

recommandations préparatoires au futur Plan Cancer, le Pr Jean-Pierre Grünfeld a

réalisé plus de 200 auditions et discussions avec des associations, des personnes

atteintes de cancer et des professionnels de santé en cancérologie.

Son rapport «Recommandations pour le Plan Cancer 2009-2013 – Pour un nouvel

élan» a été remis au Président de la République le 27 février 2009.

Huit propositions générales pour le prochain plan cancer 2009-20131 Développer une recherche transversale et pluridisciplinaire autour du cancer, de la

plus fondamentale à la plus appliquée.

2 Encourager une recherche sur les déterminants des inégalités de santé face au

cancer, et proposer des solutions pour les corriger.

3 Soutenir la recherche et l’action sur les causes comportementales et environne-

mentales des cancers.

4 Dans les domaines de la prévention et du dépistage, privilégier les actions de proxi-

mité et d’éducation pour la santé, ciblées vers les populations les plus

vulnérables.

5 Améliorer la coordination des soins et le lien avec le secteur médico-social, autour

du médecin traitant et le plus tôt possible dans le parcours des soins.

6 Être attentif aux professions dont la situation démographique est fragile : les pro-

fessionnels de la radiothérapie et les anatomo-cyto-pathologistes.

7 Poursuivre et approfondir encore la collaboration avec les associations de patients

et les associations caritatives, dans l’accompagnement et le soutien médico-social

au service des personnes malades.

8 Prévoir et organiser le « vivre après le cancer » qui va de la prise en charge des

séquelles éventuelles, au soutien psychologique et à la reprise de l’activité

professionnelle.

Le rapport complet est disponible en version pdf sur le site du Ministère de la Santé et des Sports :www.sante-sports.gouv.fr/publications-documentation/publications-documentation-

sante/rapports/recommandations-pour-plan-cancer-2009-2013-rapport-au-president-

republique.html

Le Plan national Cancer

Lexique et principaux sigles

ADNacide désoxyribonucléique. Il constitue

l’essentiel des chromosomes du noyau

cellulaire.

Alimentation parentérale alimentation par voie intraveineuse, en cas

d’insuffi sance par voie digestive.

Alopécieperte totale ou partielle des cheveux et/ou

des poils.

Anatomopathologieexamen d’un prélèvement : fragment de tissu

tumoral, ganglion, mœlle osseuse, …

Anémiediminution de l’hémoglobine et du nombre

de globules rouges dans le sang.

Antiémétiquetraitement permettant de prévenir et

traiter les nausées et vomissements.

Biopsieprélèvement : fragment de tissu tumoral,

ganglion, mœlle osseuse, …

Cancerterme général regroupant différentes mala-

dies caractérisées par une croissance anor-

male et incontrôlée de certaines cellules.

Casque réfrigérantbonnet souple utilisant le froid pour éviter

la chute des cheveux liée à certaines chimio-

thérapies et porté pendant la durée de la

perfusion.

Cathétertubulure introduite dans un vaisseau pour

permettre l’administration de la chimiothé-

rapie sans abîmer les veines du bras.

CPPle comité de protection des personnes

concerne les personnes qui se prêtent à la

recherche biomédicale. Il se réunit dans

chaque région pour examiner les projets

d’essais thérapeutiques et d’études, en

vérifi ant le respect des droits et des intérêts

des patients.

Cellule cancéreuse(tumorale ou maligne)cellule anormale dans son anatomie, dans

son comportement (prolifération incontrô-

lée) et dans son fonctionnement (perte plus

ou moins complète de ses fonctions).

Cellules souches hématopoïétiques (CSH)cellules issues de la mœlle osseuse donnant

naissance aux cellules sanguines : globules

rouges, plaquettes et globules blancs (leu-

cocytes). Ces cellules souches peuvent donc

être prélevées par aspiration de la mœlle

osseuse ou dans le sang circulant après

injection de facteurs de croissance. C’est

pourquoi au lieu de parler de greffe de mœlle

osseuse, on parle plutôt actuellement de

greffe de cellules souches hématopoïétiques

d’origine sanguine.

Chambre implantableboîtier implanté sous la peau, relié à une

veine profonde permettant d’injecter les

médicaments (se dit aussi « capsule »).

Chimiothérapie antitumoralethérapie destinée à détruire les cellules par

l’administration de médicaments par voies

veineuses, orales ou locales.

Chirurgie réparatriceopération destinée à corriger ou rétablir une

forme du corps ou une fonction proche de

la normale (chirurgie de reconstruction).

Annexes 81

Annexes82

Coloscopieexploration visuelle du gros intestin et du

côlon grâce à un coloscope.

Colposcopieexamen du col utérin à l’aide d’une loupe.

Conisationintervention chirurgicale par voie vaginale

visant à retirer une partie du col utérin dans

un but de diagnostic ou de traitement. Cette

chirurgie conserve l’utérus.

Consentement éclairéaccord écrit d’un malade acceptant d’adhérer

au traitement qui lui est proposé grâce à un

document d’information remis après expli-

cation orale. De nombreux consentements

écrits sont nécessaires dans les domaines

suivants : recherche thérapeutique, infor-

matisation et utilisation des données d’une

étude, conservation de matériel tumoral.

Cytodiagnosticexamen microscopique de cellules prélevées

soit par recueil local (frottis), soit par ponc-

tion à l’aiguille d’un liquide ou d’un organe.

Dépistagerecherche systématique de maladie latente

(sans symptôme apparent).

Échographietechnique d’imagerie médicale indolore

utilisant la réfl exion (écho) d’un faisceau

d’ultrasons par un organe (rein, foie, pros-

tate…), à l’aide d’une sonde externe ; les

images obtenues sont visibles sur un écran

vidéo.

Endoscopieexamen d’une cavité interne du corps avec

un appareil optique muni d’un dispositif

d’éclairage.

Essai thérapeutiqueprocédure visant à établir l’effi cacité de

nouveaux traitements. Répondant à des

règles très strictes, ces essais sont rigou-

reusement contrôlés et effectués après

accord d’un Comité de protection des per-

sonnes (CPP) et avec le consentement

éclairé signé du patient.

Étiologiecauses de la maladie.

Examen extemporanéétude microscopique des tissus prélevés au

cours d’une intervention chirurgicale.

Exérèsesuppression d’une tumeur

chirurgicalement.

Fibroscopieexploration d’un organe à l’aide d’un fi bros-

cope : la vision de l’intérieur des cavités (voir

« Endoscopie ») s’effectue grâce à des fi bres

fl exibles (verre ou plastique) introduits dans

les orifi ces digestifs ou respiratoires.

Frottis du col utérinméthode de détection des anomalies du col

utérin par recueil direct des cellules qui en

proviennent.

Greffes allogéniquesl’objectif des greffes allogéniques est de

remplacer les cellules souches hématopoïé-

tiques malades par des cellules saines. Elles

s’adressent aux patients atteints de maladies

malignes des cellules sanguines (leucémies)

ou d’autres affections telles que les aplasies

médullaires (insuffi sance de production des

cellules souches hématopoïétiques) et à

certaines maladies génétiques. Les cellules

souches hématopoïétiques sont injectées à

un patient ayant reçu au préalable une

chimiothérapie à haute dose avec ou sans

radiothérapie pour éliminer les cellules

malignes résiduelles et éviter le rejet des

cellules du donneur. Celles-ci peuvent à leur

tour tenter de rejeter les cellules du rece-

veur : c’est ce qu’on appelle la réaction du

greffon contre l’autre ; elle donne lieu à des

complications nécessitant un traitement

immuno-suppresseur et motivant une sur-

veillance prolongée des patients.

La compatibilité entre donneur et receveur

repose sur l’étude des groupes de tissus

HLA. On parle de greffe allo- ou phéno-

identique selon le degré de compatibilité.

Le donneur est soit un membre de la famille

(fratrie), soit un donneur volontaire de

groupe HLA identique répertorié dans les

centres de transfusion.

Annexes 83

Greffes autologuesla greffe autologue consiste à prélever des

cellules souches chez le patient lui-même,

à les conserver congelées, puis à les lui

réinjecter à la suite d’une chimiothérapie à

haute dose ayant pour objet de détruire les

cellules malignes résiduelles. Ce type de

greffe a avant tout un effet de support,

puisqu’elle permet de reconstituer les cel-

lules sanguines du patient détruites par le

traitement préalable. Après avoir été pré-

levées, les cellules souches peuvent aussi

être traitées au laboratoire et peuvent alors

avoir aussi un effet thérapeutique.

Hémopathiemaladie du sang.

Histologietechnique étudiant à l’aide du microscope

la formation, l’évolution et la composition

des tissus des êtres vivants.

Hormonothérapietraitement hormonal généralement donné

par voie orale pendant plusieurs mois. Elle

est surtout utilisée dans certaines maladies

du sein et de la prostate.

Iatrogènese dit d’un effet indésirable directement lié

à un traitement.

Immunothérapietraitement consistant à moduler les réac-

tions immunitaires (exemples : interféron,

interleukines).

Interféron, interleukinessubstances produites par les cellules en cas

d’agression virale, par exemple. L’interféron

peut être obtenu en le faisant sécréter par

des cellules dans lesquelles a été introduit

son gène. Il est utilisé en cancérologie pour

des indications précises et ponctuelles : cer-

taines formes de leucémie ou de myélome.

Irathérapietraitement de certains cancers, comme celui

de la thyroïde, par administration d’iode

radioactif qui ne se fi xe que sur les tumeurs

et dont l’excès est éliminé lors d’une hos-

pitalisation en chambre froide.

IRM (imagerie par résonance magnétique)méthode d’imagerie utilisant les modifi ca-

tions induites dans les noyaux de certaines

molécules par un champ magnétique. L’IRM

n’utilise pas de radiations ionisantes.

Kystetumeur, en général bénigne, habituellement

emplie d’une substance plus ou moins

fl uide.

Laserappareil utilisant un faisceau lumineux

amplifi é permettant de détruire avec pré-

cision des lésions superfi cielles visibles,

soit directement (par exemple pour le col

utérin), soit par des appareils optiques (par

exemple pour le larynx, l’œsophage, l’œil).

Leucémiecancer des cellules sanguines.

Leucopéniebaisse du taux de globules blancs.

Malin, malignese dit d’une affection cancéreuse.

Mammectomie ou mastectomieablation totale ou partielle du sein.

Marquage isotopiqueprocédé utilisé à des fi ns d’études pour

mettre en évidence diverses cellules et leurs

composants par fi xation d’une substance

radioactive le plus souvent injectée par voie

intraveineuse.

Marqueur sériquesubstance sécrétée par des cellules tumorales,

dosée dans le sang, refl et de la maladie.

Métastase(s)foyer cancéreux secondaire lié à la migration

de cellules cancéreuses à distance d’une

tumeur primitive.

Micro-calcifi cationsdépôts calciques microscopiques ou milli-

métriques, signe d’alerte de certains cancers

du sein.

Annexes84

Neutropéniediminution du nombre de globules blancs

neutrophiles

Numération formule sanguineévaluation du nombre de globules rouges,

globules blancs et plaquettes.

Palpationtechnique d’examen manuel pour déceler

certaines anomalies.

Protocole thérapeutiquePlan de traitement associant les méthodes

permettant de traiter le cancer (chimiothé-

rapie, radiothérapie, chirurgie, …) : planning,

dose, mode de surveillance. Le terme de

protocole s’applique aussi bien à un traitement

de référence qu’à un essai thérapeutique.

Protonthérapieradiothérapie utilisant des faisceaux de

protons et permettant de délivrer avec

précision des doses importantes à une

tumeur située à quelques millimètres d’une

zone saine.

Rémissionabsence de tout signe d’évolution de la

maladie. Passé un certain délai, la rémission

devient guérison.

Scannerméthode d’imagerie combinant la radiogra-

phie et l’informatique permettant la recons-

titution d’images de grande précision et sur

des coupes multiples.

Scintigraphieprocédé d’étude ou d’analyse de la structure

des corps opaques au moyen de rayons

gamma. L’examen est pratiqué après injec-

tion par voie intraveineuse d’un produit

faiblement radioactif spécifi que à durée de

vie très courte donc rapidement éliminé.

Soins de supporttraitements associés aux traitements spé-

cifi ques de la maladie cancéreuse : prise en

charge de la douleur, des nausées et vomis-

sements, de la nutrition, de l’accompagne-

ment psychologique.

StadeClassifi cation des tumeurs selon leur taille,

l’extension locale et à distance, permettant

d’adapter la stratégie thérapeutique.

Thrombopéniediminution du taux des plaquettes.

Tierce personnetoute personne dont l’assistance est néces-

saire pour accomplir les actes essentiels

de la vie quotidienne.

Tumeurmasse anormale de tissu responsable de

l’augmentation du volume d’un organe. Le

terme de tumeur n’est pas synonyme de

cancer, certaines tumeurs étant bénignes.

Annexes 85

AAHAllocation adultes handicapés.

ALDAffection longue durée.

AMEAide médicale d’État.

APLAllocation personnalisée au logement.

ASSEDICAssociation pour l’emploi dans l’industrie et le commerce.

CAFCaisse d’allocations familiales.

CCASCentre Communal d’Action Sociale

CDAPHCommission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées (ex-COTOREP).

CLDCongé longue maladie.

CMUCouverture maladie universelle.

CPAMCaisse primaire d’Assurance maladie.

CRAMCaisse régionale d’Assurance maladie.

DDASSDirection départementale des Affaires sani-

taires et sociales.

FNSAllocation supplémentaire du fonds national

de solidarité.

HADHospitalisation à domicile.

IJIndemnités journalières.

RMIrevenu minimum d’insertion.

TMTicket modérateur.

URSSAFUnion de recouvrement des cotisations de

Sécurité sociale et d’allocations familiales.

◗ Les sigles utiles

Annexes86

Nationales

◗ Association pour la recherche

sur le cancer - ARC

7, rue Guy-Moquet

94803 Villejuif Cedex

Tél. : 01 45 59 59 59

Site Internet : www.arc.asso.fr

◗ Cancer info service :

N° Azur : 0 810 810 821

(prix d’un appel local)

Du lundi au samedi, de 9 h à 19 h.

◗ L’ENVOL pour les enfants européens

Centre de loisirs pour enfants malades

BP 7

77830 Echouboulains

Tél. : 01 60 73 58 58

Fax : 01 60 73 58 59


Site Internet : www.lenvol.asso.fr

◗ Fédération Nationale des Centres de

Lutte Contre le Cancer - FNCLCC

101, rue de Tolbiac

75654 Paris Cedex 13

Tél. : 01 44 23 04 04

Fax : 01 45 84 66 82

Site internet : www.fnclcc.fr

◗ Institut National du Cancer

52, avenue André-Morizet

92513 Boulogne Billancourt Cedex

Tél. : 01 41 10 50 00

Site internet : www.e-cancer.fr

◗ Jeunes Solidarité Cancer

14, rue Corvisart

75013 Paris


Site internet : www.jscforum.net

◗ Ligue Nationale contre le Cancer

Siège national de la Ligue contre

le Cancer

14, rue Corvisart

75013 Paris

Tél. : 01 53 55 24 00

Fax : 01 43 36 91 10

Site internet : www.ligue-cancer.fr

Régionales*

◗ Collectif Interassociatif sur la santé

CISS Lorraine

UDAF Moselle

1, avenue Leclerc de Hauteclocque

BP 20557

57009 Metz

Tél. : 03 87 52 30 30

Site internet : www.leciss.org

◗ ILCO Lorraine

Association française des stomisés

65, rue du 20e Corps Américain

57000 Metz

◗ Espace de Rencontres et d’Information

Centre Alexis Vautrin

6, avenue de Bourgogne

54511 Vandœuvre-lès-Nancy

Tél. : 03 83 59 84 62


Ouvert le lundi de 13 h 30 à 17 h,

les mardis et jeudis de 9 h à 12 h

et de 13 h à 17 h.

◗ Les Mutilés de la Voix de Lorraine

6, impasse des Chenevières

57420 Cuvry

Tél. : 03 87 52 57 88


◗ ONCOLOR

Réseau de Santé en Cancérologie

de Lorraine

6, avenue de Bourgogne


Tél. : 03 83 59 85 15

Fax : 03 83 59 85 16

Site internet : www.oncolor.org

◗ Symphonie

Association de soutien

aux cancers féminins

Bureau de la Ligue

1, rue du Vivarais

54515 Vandœuvre-lès-Nancy Cedex

Tél. : 06 70 30 71 63


Site internet :

perso.wanadoo.fr/assoc.symphonie/

◗ Adresses de référence

Annexes 87

◗ URILCO 54/55

Association des personnes stomisées

Bureau de la Ligue

1, rue du Vivarais


Tél. : 03 83 53 14 14

Départementales*Meurthe-et-Moselle

◗ ADÉCA

Association pour le Dépistage

des Cancers

La Résidence

2, rue du Doyen-Jacques-Parisot


Tél. : 03 83 44 87 08

Fax : 03 83 44 87 95


◗ AISCOBAM

Aide Scolaire Bénévole

aux Adolescents Malades

- 2, rue de la Visitation

54042 Nancy Cedex

Tél. : 03 83 56 53 29

- Secteur Scolaire

Hôpital d’enfants


Tél. : 03 83 15 49 08

◗ AREMIG

8, rue du Morvan - BP 25


Tél. : 03 83 44 72 72

Site internet : www.aremig.org

◗ Art et Détente

Centre Alexis Vautrin

Avenue de Bourgogne


Tél. : 03 83 40 36 95

◗ ASP Accompagner

Hôpital Maringer

34, quai de la Bataille

BP 30731

54064 Nancy

Tél. / Fax : 03 83 85 98 41


◗ Bibliothèques des Malades

Hôpital Central

Bât Neurologique

29, avenue du Maréchal-de-Lattre-

de-Tassigny - CO 34

54035 Nancy Cedex

Tél. : 03 83 85 15 93


◗ Les Blouses Roses

Association Animation Loisirs à l’Hôpital

Clos de Médreville

Bâtiment 9

51, rue de Laxou

54000 Nancy

Tél. : 03 83 27 41 94


Site internet : www.alh.asso.fr

◗ Ligue contre le Cancer -

Comité de Meurthe-et-Moselle

1, rue du Vivarais - BP 80285


Tél. : 03 83 53 14 14

Fax : 03 83 50 93 98


Permanence : du lundi à vendredi

8 h 30 / 12 h - 14 h / 18 h

◗ Planète Clé de Sol

Musicothérapie

9, avenue du Charmois


Tél. : 03 83 96 47 21

Fax : 08 83 53 13 04

Site internet : www.planetecledesol.com

◗ Le Rire Médecin

12, rue du Manège

54000 Nancy

Tél. : 03 83 32 83 45

Tél. : 06 61 44 90 55

Fax : 03 83 32 83 27

Site internet :

www.leriremedecin.asso.fr

* Source : Comités départementaux lorrains de la Ligue contre le Cancer

88 Annexes

◗ TI’SAM

Réalisation d’un CD-ROM d’information

à l’attention des enfants atteints d’un

cancer et leur famille

49, boulevard des Essarts

54600 Villers-lès-Nancy

Tél. : 06 83 50 05 28


Site internet : www.tisam.org

Meuse

◗ AMPM

Association meusienne pour

la prévention médicale

31, rue du Four

55000 Bar-le-Duc

Tél. : 03 29 46 46 00

Fax : 03 29 46 46 54



Comité de la Meuse

6, quai Carnot - BP 9999


Tél. : 03 29 76 26 76

Fax : 03 29 76 26 76


Permanence : du lundi au jeudi

9 h / 12 h - 14 h / 17 h, le vendredi 9 h / 12 h

Moselle

◗ AMODEMACES

Association Mosellane pour

le dépistage des maladies cancéreuses

37, rue Mazelle

57000 Metz


◗ APSEM

Association pour la Promotion du Sport

chez l’Enfant Malade

14, rue du Génie

57950 Montigny-lès-Metz

Tél. : 06 71 25 03 26

Site internet : www.apsem.fr

◗ Association Entre’Aide

Groupe scolaire Hector Berlioz

Bâtiment A2 - Appartement 4


Tél. : 03 87 88 54 17

Site internet : www.entraidecancer.com

◗ Beauté-Thérapie

Association socio-esthétique

en milieu hospitalier

94, rue de l’École


Tél. : 06 71 61 15 88

◗ Les Blouses Roses - Association

Animation Loisirs à l’Hôpital

Résidence Le Parc

57070 Metz

Tél. : 03 87 74 16 99




Comité de Moselle

65, rue du 20e-Corps-Américain

57000 Metz

Tél. : 03 87 18 92 96 - Fax : 03 87 18 92 97


Permanence : du lundi au jeudi

8 h / 12h - 13 h 30 / 17 h 30,

le vendredi 8 h / 12 h - 13 h 30 / 17 h

◗ Symphonie 57

Cancer au féminin

12, rue Lyautey

57100 Manom

Tél. : 06 74 36 64 40

Site internet :

http://perso-orange.fr/symphonie57

Vosges

◗ ASP Ensemble

27, rue Jacques-Mellez

88110 Raon-l'Étape

Tél. : 06 22 86 64 10


Site internet : http://perso.orange.fr/

aspensemble/index.html

Annexes 89

◗ Association Matthieu Carrère

« Un Enfant - Un rêve »

35, rue Jean-Clément

88000 Chantraine

Tél. : 03 29 82 37 46

Site internet :

www.donationlousalome.org/fi chiers/amc.htm

◗ AVODÉCA

Association vosgienne pour

le dépistage des cancers

12, rue Entre les Deux Portes

88000 Épinal

Tél. : 03 29 68 28 39

Fax : 03 29 68 28 34


◗ Les Blouses Roses

Association Animation Loisirs à l’Hôpital


- 18, rue de la République

88150 Thaon

Tél. : 03 29 39 35 24

- 8, rue Maldoyenne

88200 Remiremont

Tél. / Fax : 03 29 62 11 41



Comité des Vosges

9, rue Jean-Jaurès

88000 Épinal

Tél. : 03 29 33 29 16 - Fax : 03 29 82 93 44


Permanence :

Lundi, Jeudi 9 h / 12 h - 13 h / 17 h -

Mardi, Mercredi 9 h / 12 h -

Vendredi 9 h / 12 h - 13 h / 16 h 30

90

◗ Murielle Ackerer

◗ Docteur Isabelle Carayon

◗ Professeur Pascal Chastagner

◗ Audrey Chochot

◗ Docteur Laurence Choné

◗ Jean-François Collin

◗ Docteur Jacques Coydon

◗ Véronique Descle

◗ Docteur Françoise Deshayes

◗ Corinne Dupuy

◗ Anne-Marie Erbs

◗ Professeur Bernard Foliguet

◗ Docteur Jacques Froment

◗ Docteur Florence Granel-Brocard

◗ Laurence Guillou

◗ Cyntia Jouannet-Noirjean

◗ Docteur Yves Kessler

◗ Annie Kieliszek-Vivant

◗ Docteur Isabelle Klein

◗ Docteur Ivan Krakowski

◗ Françoise Laperdrix

◗ Hélène Laval

◗ Odile Leduc

◗ Docteur Anne Lesur-Schwander

◗ Docteur Élisabeth Luporsi

◗ Professeur Yves Martinet

◗ Professeur Jean-Louis Merlin

◗ Maude Metzger

◗ Marie-Reine Muller

◗ Véronique Noirez

◗ Professeur François Paille

◗ Jean-Pierre Pilon

◗ Patrick Prud’homme

◗ Didier Reneaux

◗ Docteur Jean-Paul Schlitter

◗ Professeur Jean-Luc Schmutz

◗ Anna Spinosa

◗ Docteur Yves Spyckerelle

◗ Chantal Steffens

◗ Docteur Isabelle Thiltges

◗ Docteur Françoise Touati

◗ Docteur Michel Untereiner

◗ Docteur Jean-François Villard

◗ Pascal Walker

Remerciements

Le réseau Oncolor, les comités départementaux de la Ligue de Meurthe-et-Moselle,

de Meuse, de Moselle, des Vosges et la mutuelle Prévadiès remercient très sincèrement

les personnes qui ont contribué à l’élaboration de ce guide :

Ce guide est édité par Prévadiès

◗ Recueil des témoignages et rédaction : Corinne Dupuy

◗ Directeur de la publication : Daniel Thiriet

◗ Rédacteur en chef : Dr Arnaud Magnin

◗ Photographe : Sylvain Beucherie

Dir

Co

m -

08

/09

- 1

00

02

5

Prévadiès, mutuelle soumise

aux dispositions du livre II du Code

de la Mutualité, RNM n°442 224 671.

Siège social : 143, rue Blomet - 75015 Paris

Pour toute questionsur la mutuelle Prévadiès,contactez-nous au 0 980 980 860

(numéro non surtaxé))

ou sur www.prevadies.frou venez échanger avec nous en agence.

Connectez-vous à notre site de prévention et de promotion de la santé

www.essentielsante.net

Documents

Le cancer en Lorraine : guide d’informationPrésentation du réseau Oncolor - Docteur Isabelle Klein 24 Carnet d’adresses des établissements de soins en Lorraine 26 Les structures