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Le contexte:entre la gestion de l’aide et les
politiques nationalesSéminaire sur les Politiques Pharmaceutiques à l'attention des
experts francophones, Avril 2013, OMS Genève
Stratégies, Plans, Politiques?
• En principe tous les gouvernements tentent de répondre: – Aux problèmes de santé de la population– Aux problèmes de leur système des santé– Aux défis politiques et de développement
Des motivations diverses
· Dissatisfaction with fragmentation· Dissatisfaction with inequalities and
progress· Backlash against withdrawal of the
State
· Failure to reach the MDGs· Limitations of “CE interventions”· Recognition of HS bottlenecks and
of adverse effects of global fragmentation
At country level At global level
Recognition of importance of clarity on “broad policy directions (UC, PHC, HiAP, …)
Country interest in national policy dialogue on health (cfr elections, media,
lobbies)
Global interest in “one plan, one funding mechanism, one M&E framework)
E.g. China, USA, Switzerland, Thailand... E.g. IHP+, Common funding platform...
AIDE AU DÉVELOPPEMENT: LA COMMUNAUTÉ INTERNATIONALE COMPLIQUE LES CHOSES
NEW HEALTH INITIATIVES SINCE 2000...
ECC
MOH(15 Staff)
Damian Foundation
Memisa
Cordaid
Oxfam GB
Cemubac
ONG nationales et internationales
ONG (urgences humanitaires)
Agences multilatérales
MSF Belgium
BASICS
Caritas
CRS
Louvain development
Agences bilatérales/PTF
FometroWorldVision
BDOM
Salvation army
Asrames
Banque mondiale
Plus de 200 partenaires santé
Entités étatiques
Fonds Social de la République
BCECO
13 Directions au niveau du
Min. de la Santé
53 Programmesspécialisés
11 EC Provinciales
11 Ministres Provinciaux de la Santé
Ministère des Finances
Ministère de L'Education
Facultés of Medicine
Ecoles de Santé Publique
Novib
Merlin
Sanru
Gavi
ECHO
UNFPA
ONUSIDA
UNICEFUE
UNHCR
OMS
FMI
Fonds mondial
PAM
13 Donor Government program coordination committees
Apefe
PSF-CI
GTZ
SIDA
ACDIBTC CTB
USAID
DFID
BAD
VVOB
[Source: Porignon, WHO, 2008]
IHP+
Fragmentation
1.1 Family Health Services 1.2 HIV 1.2 malaria1.2 others 1.3 hygiene and environment 1.4 curative1.service delivery and quality of care 2.physical access, transportation 3.human resources development4.strengthening pharmaceuticals sector 5.IEC BCC 6.HMIS/management7. Health care financing 8.crosscutting
HIV
HIV
MCH
Malaria
MCH
Health System
Sou
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07
]
Pas seulement des coûts de transaction:
• Des problèmes de santé oubliés• Des attentes négligées• Les effets de mode• La fragmentation et la segmentation du
marché-santé - la commercialisation sauvage
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 20090
1
2
3
4
5
6
7
8
9
MDG6
Other ODA for Health
Aide officielle - $ par habitant - AFRO
Distortion des priorités
Commercialisation et fragmentation
PTME
PTME
PTME
PTME
PTMEPRESERVATIFS
PRESERVATIFS
PRESERVATIFS
PEC IST
PEC IST
PEC IST
PEC IST
CDV
CDV
CDV
CDV
CDV
CDVIEC
IEC
IEC
IEC
Sécutrans
Sécutrans
Sécutrans
Sécutrans
Sécutrans
Sécutrans
labo VIH
labo VIH
labo VIH
labo VIH
labo VIH
PEC IO
PEC IO
PEC IO
PEC IO
PEC IO
TARV
TARV
TARV
TARV
TARV Coinfection VIH/ Tb
Coinfection VIH/ Tb
Coinfection VIH/ Tb
APS APS
APS
APS
S/E
S/E
S/E S/E
S/E
LE MONDE CHANGE : UN PARTENARIAT INTERNATIONAL
• 2000: GAVI, Gates
• 2002: Global Fund
• 2003: PEPFAR
• 2004: High level Forum
• 2005: Paris: Appropriation, Alignement, Harmonisation, Résultats, “Redevabilité réciproque”
• 2006: GAVI-HSS: alignementUNITAID
• 2007: IHP+
• 2008: Rapport mondial SSP Accra ; Commission FinancementJANS: Politiques, stratégies, plans
• 2009 résolution SSPPlatteforme: harmonisationNew Delhi
• 2010: Planning cycle databaseFeb-May: ADG-GPG-GPGRapport Mondial CUJuin: GLPAutomne: comités régionauxDécembre: IHP+ Bruxelles: le ton
change
• 2011: Platteforme sous IHP+ Résolutions CU et Dialogue politiqueProgramme d’appui UE
• 2012: Réforme OMS
IHP+
2007 2010 2013
Developing countries: 8 30 31
Bilateral donors: 8 13 13
Int'l agencies and foundations*: 11 12 12
TOTAL 27 55 56
*African Development Bank, Bill and Melinda Gates Foundation, European Commission, GAVI Alliance, Global Fund, International Labour Organization, UNAIDS, UNICEF, UNDP, WHO, UNFPA, World Bank
Les partenaires
Current partners are:
Developing country governmentsAfrica: Benin, Burkina Faso, Burundi, Cameroon, Cap Verde; Chad, Cote d'Ivoire; Democratic Republic of Congo, Djibouti, Gambia, Guinée, Ethiopia, Kenya, Madagascar, Mali, Mauritania, Mozambique, Niger, Nigeria, Rwanda, Senegal, Sierra Leone, Sudan, Togo, Uganda, Zambia; Americas: El Salvador; Asia: Cambodia, Nepal, Pakistan, Vietnam
Developed country governmentsAustralia, Belgium, Canada, Finland, France, Germany, Italy, Netherlands, Norway, Portugal, Spain, Sweden, United Kingdom
International agencies, foundations African Development Bank, Bill and Melinda Gates Foundation, European Commission, GAVI Alliance, Global Fund, International Labor Organization, UNAIDS, UNDP, UNFPA, UNICEF, WHO, World Bank
Civil Society at all levelsThe following have sent letters of support to the Partnership: Government of United States of America and OECD/Development Assistance Committee
Il suffit de signer le 'Global Compact' pour adhérer à IHP+
Comment est-ce que cela fonctionne?
•Ce qu’on veut obtenir
•Approches
Plus d’appropriation
Plus d’alignement et d’harmonisation
Focalisation sur les résultats
Plus de redevabilité réciproque
Des processus de planification plus inclusifs, systématiques et avec des bases factuelles
Plus de confiance grâce au JANS; Un appui plus unifié – compacts-pays
Une plateforme de monitoring unifiée pour suivre la mise en oeuvre
Monitoring du comportement
Est-ce que cela fonctionne?
Toutes ces informations sont accessibles directement sur :www.internationalhealthpartnership.net
!
L’OMS : UN APPUI AUX PROCESSUS DE POLITIQUES ET PLANIFICATIONS NATIONALES
Où faut-il travailler?
Bring togetherHelp
negotiate
Improve Plans / Policies / Strategies
Help translate in operational
plansTest and
learn
Grassroots StratosphereCountry
Bottom-up participatory planning cycle
CSO
CSO
CSONGO
NGO
GHIpartners
5 year plan
Annual Review
Annual Review
Annual Review
Annual Review
Political priorities
partners
Lobbies
Elections
Programmes
Private sector 5 year plan
Government plan
Operational plan disease x
Civil service reform
Idealised planning processes
Real-life planning processes
National Health Strategic Plan(measures and instruments for implementation,
operational implications and budget)
Dis
ease
spe
cific
nat
st
rate
gy /
plan
National Health Policy(vision statement and policy directions)
Na
tiona
l Ess
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l D
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Pol
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rate
gy /
plan
HR
H
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Dis
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cific
nat
st
rate
gy /
plan
Medium term plan & expenditure framework
District Operati
onal Plan
Medium term plan & expenditure framework
Medium term plan & expenditure framework
District Operati
onal Plan
District Operati
onal Plan
YEARS
Oth
ers
C’est compliqué: des processus, des parapluis et beaucoup de confusion terminologique
HRH: ressources humaines I&E: Infrastructure and équipementsL&M: Logistique et médicaments
HIS: syst. d'information sanitaire L&G: Leadership and gouvernanceHFA: activités de financement
Revue de 25 plans sanitaires nationaux
)25 pays à FR(Un pays…
Comprehensive, integrated, continuous and people-
centred care along the life-cycle
Cost-effective and safe interventions: clinical &
public health
Universal access to close-to-client
networks, responsible for a defined population
Including interventions for MDGs 4, 5, 6
Service Delivery
Financing
Medicines
Technology & Infrastructure
Workforce
Critical subsystems
Including MDG 8
Policy Directionsuniversal coverage,
primary care, health in all policies
Strategies Plans Regulation
Inclusive policy dialogue
Strategic informationResearch
Governance
Country leadership,values, capacities
Value given to health, equity, solidarity, social justice
Individual & institutional capacities
Effective aidCountry ownershipAlignmentHarmonizationResultsMutual accountability
Political commitment
Trust in fairness, protection, compe-
tence, accountability
Health Equity
Health & health security
Social inclusion and participation
Including MDGs 4-5-6
Including MDGs 4-5-6
Outcomes
Including MDG 3
Health Systems Building Blocks
Mobilize and channel aid
Assist situation analysisAlign programme plans
with national health plansInclude stakeholders
Provide balanced inputs to support health systems
Adapt service delivery models (integration,
people-centeredness, chronic care, access, etc.)
Provide guidance on cost-effective interventions
Getting results for the health sector as a whole
Ce que l’OMS devrait faire• Au niveau pays:
– Des plans meilleurs: globaux, équilibrés, mis-en-oeuvre, synchronisés, appropriés
– Des processus meilleurs: inclusifs, orientés vers des résultats
– Des services intégrés: SSP, CU, HinAP
• A l’interface :– Renforcer la capacité de
négociation
• Au niveau global:– l’effectivité de l’aide et ses
conséquences– L’importance de la santé dans
l’après OMD
Au sein de l’OMS
• Le modèle Global Health Initiatives-HSS• Secrétariat IHP+• GLP• Appui au dialogue politique UE - Luxembourg• Vers un plus grande priorité organisationelle
Il faut prévoir,garder la vue d’ensemble du secteur
planifier comme s’il n’y avait pas de bailleurs
