I?\‘l’ENSIVE CARE NURSING, 1985. I, W-67 1, Lmgmar, Group 1985

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Le contrBle hkmodynamique avec le cath6ter Swan-Ganz

Pauline Stokes, Nigel Jowett

Le catheter Swan-Ganz est l‘un d’entre beaucoup d’outils diagnostiques qui aident la determination des variables hemodynamiques chez les souffrants critique- ment malades. Beaucoup de types en sent disponibles, aux capacitts differentes, mais ils sont tous a Ccoule- ment dirigeable g&e a un ballon go&e a air a l’extremitt. L’emploi principal de ces catheters est la determination de la pression de coin de l’arttre pul- monaire (PAWP), qui est une mesure indirecte de la pression atriale gauche. Par l’enregistrement des chan- gements subtils dam l’hemodynamique cardiovascu- laire, on peut faire une diagnose precise, et contrbler la reponse a la therapie.

Malgre les avantages de cette methode d’tvaluation hemodynamique, il y a certains risques pour le malade. L’infirmitre doit se familiariser prtalablement avec les problemes qui se produisent frequemment, afin de pouvoir soit anticiper soit reconnaitre rapidement ceux-ci. En plus, une erreur peut facilement se produire avec la mesure ou l’intrerpretation des indications differentes. L’appreciation de ces problemes peut aider considerablement avec les soins du malade.

Comment on se dkbrouille avec le syndrome de Guillain-Barr6 (une experience personnelle)

K. June Clark

Une jeune infirmitre diplomee, jusque la en bonne Sante, avec une famille, a developpi une attaque aigue du syndrome de Guillain-Barre, qui exigeait la tracheo- tomie et la ventilation artificielle pendant bien des semaines dam une unite de soins intensifs moderne et bien equip&e, dont le personnel prenait conscience des traumatismes psychologiques soufferts par de tels malades.

J’ai eprouvt les effets de l’insomnie, de la douleur, de I’anxiCtC, de l’ennui, du bruit, de la lumiere, de l’impossibilite de communiquer, des procedes de soins d’infirmiere et de physiothitrapie, ainsi qu’un sentiment de dependance totale en plus de m’inquieter de ma famille, de mon travail, et de l’avenir.

On a fait des tentatives de m’aider de fa$ons divers. I1 y avait l’explication, la rassurance, la presence d’objets familiers, d’une pendule, d’un calendrier; des shampoo- ings, des visites a une tour extdrieure, et des efforts speciaux pour soulager la douleur et assurer le sommeil.

I1 y avait des chases qu’on ne pouvait pas changer, et

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je ne pouvais que m’attendre a mon ritablissement pour les resoudre. Et un rttablissement presque com- plet est en effet survenu, a peu pres 9 mois plus tard.

J’ai enregistri: mes experiences dans l’espoir que l’information peut aider d’autres infirm&es a aider d’autres malades confront& des mimes difficultis.

L’impuissance: un concept appliqu6 B la prati- que infirm&e

Collette Clifford

Les infirm&es thioriciennes ont souligne l’importance des compttences interpersonnelles dans la pratique infirmiere. Si I’on doit developper ces competences une connaissance des concepts du comportment devient une ntcessitt fondamentale pour l’infirmiere exerqante.

Ce papier explore l’Impuissance, concept vu comme r&alit& quotidienne chez les malades hospitalises, et, plus particulierement, chez ces malades qui se trouvent dans une unite de traitement intensif (I’I’U).

On explore le fond d’une theorie de I’impuissance apprise. Celle-ci dimontre comment la perte de con- trole, facteur-cle dans l’impuissance, peut mener a un syndrome psychologique complexe qui peut influer sur le niveau de motivation et la capacite d’apprendre de l’individu et qui peut enfin mener a un etat d’tmotion instable.

D’autres facteurs peuvent toucher les reactions indi- viduelles a la perte de controle. On discute les traits de personalitt et les ressources interieures qui peuvent infleur sue la susceptibilite a l’impuissance.

Enfin, on explore le role de I’infirmiire pour aider les relations et on fait des suggestions sur comment l’infir- mitre peut aider B kiter ou g rtduire les sentiments d’impuissance chez le malade.

Une perspective internationale sur les soins intensifs par infkmi&re

Pat Ashworth

Les occasions de contact international entre des infir- mieres de soins intensifs resultent gentralement en discussion de divers aspects des unites de soins intensifs ainsi que des soins d’infirmiere qu’on y trouve dans des pays differents. Dans ce papier on discute les dimen- sions et le type de ces unites, le nombre de personnel, les pro&d&s techniques, les associations de soins intensifs et I’education par rapport a plusieurs pays. En plus on indique quelques-uns des born domaines et de ceux qui donnent lieu & des problemes. Comme on pourrait bien