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1 Vous lisez attentivement ce livret et vouscomplétez en majuscules d’imprimerie

la page « demande de licence ». (page 7)

2 Vous signez personnellement votredemande (signature du représentant légal

pour les mineurs).

3 Vous remettez cette demande à votre clubet vous conservez le double.

4 Votre club fait parvenir celle-ci à la fédération qui l’enregistre

et édite votre carte et votre timbre de licence.

5 Votre club reçoit les cartes et timbres de l’ensemble

de ses adhérents. Il vous remetles documents vous concernant.

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Cher adhérent,

Ce « livret du licencié », nous permet de vous présenter la Fédération Française de Karaté et Disciplines Associées qui figure parmi les plus importantes du mouvement sportiffrançais grâce à vous, à ses enseignants qualifiés, à ses sportifset aux milliers de bénévoles qui assurent l’encadrement etl’animation des clubs.

Votre enseignant est un technicien et un pédagogue formédans nos écoles de cadres dont les compétences sontsanctionnées par des diplômes reconnus par le Ministère de la Santé, de la Jeunesse, des Sports et de la Vie Associative.

Les parents des jeunes pratiquants peuvent sans crainte leur confier leurs enfantset les adultes trouveront leur voie auprès du professeur de leur choix.

Enfin, ce livret est destiné à vous fournir toutes les informations nécessaires et légales pour l’obtention de votre licence. Merci de le lire attentivement.Complétez et signez votre demande (page 7) que vous remettez à vosresponsables de clubs qui commanderont votre licence à la fédération.

Très bonne saison sportive.

Francis Didier,Président

Le mot du Président Votre demande de licence en cinq points

La Fédération Française de Karaté et DisciplinesAssociées est forte d’environ 200 000 licenciésdans près de 4000 clubs. Elle est le seul organismeofficiel chargé par délégation du Ministère de laSanté, de la Jeunesse, des Sports et de la VieAssociative, de l’organisation et de l’enseignementde tous les styles de karaté-do, mais aussi de disci-plines associées de différentes origines.La pluralité des styles et des arts martiaux réunisau sein de la F.F. Karaté fait de celle-ci une grandeassociation rassembleuse, dans laquelle chacun,dans le respect de sa spécificité, peut s’exprimer etbénéficier des structures et des actionsfédérales.Vous trouverez ci-dessous le tableaudes styles/disciplines qui vous permet-tra d’identifier sur votre demande delicence votre principale activité au seinde la fédération.

Les styles et disciplines fédérales

Adaptés à toutes et à tous, le karaté et les disci-plines qui l’accompagnent au sein de la fédérationoffrent aux pratiquants la possibilité de s’épanouirphysiquement mais aussi d’adhérer à une «écolede vie» chère aux arts martiaux.Les enfants y trouvent une pratique éduca-tive et ludique qui leur permet de canaliser leurénergie et de construire leur confiance en eux. Les

enseignants sont tout spécialement sensibilisésà ce public dans les écoles de cadres et au traversdu matériel pédagogique qui leur est réservé.Les sportifs peuvent s’exprimer au traversde nombreuses compétitions tout au long dela saison sportive.Les féminines représentent près de 30 % denos effectifs. Bien-être, self-défense, activitéphysique complète, confiance en soi sont parmiles bienfaits d’une pratique régulière.De nombreux clubs accueillent les sportifs handi-capés avec un enseignement adapté. Les adhé-rents qui souhaitent aborder une pratique tradi-tionnelle des arts martiaux trouveront dans nosclubs des professeurs de haut niveau qui saurontrépondre à leurs demandes. Les seniors sont deplus en plus nombreux à pratiquer nos disci-plines. La Fédération Française de Karaté etDisciplines Associées répond aux attentes dechacun, que vos aspirations aillent vers unepratique compétitive, traditionnelle, de loisirou vers une recherche plus philosophique.

Le karaté-do, le karaté-jutsu et les disciplines asso-ciées de la F.F. Karaté répondent tous à la demandespécifique de pratique de self-défense. L’étudede mouvements simples ou d’enchaînements tech-niques permettra à chacune et à chacun de trou-ver la réponse adaptée en cas d’agression.Nos enseignants sont formés aux lois régissant lalégitime défense et vous permettront dans le dojod’aborder une pratique sécurisée et dans le respectde vos partenaires d’entraînement.

La pratique martiale est depuis longtemps consi-dérée comme une excellente activité sportive,source de bonne santé. Les contre-indicationssont peu nombreuses et le certificat médicalobligatoire délivré par votre médecin attes-

tera de votre aptitude à la pratique. L’attentionde votre professeur, le respect entre pratiquants,des protections étudiées et des normes strictesd’hygiène et de sécurité dans les salles suppri-ment les principaux risques d’accidents.

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Une pratique pour tous

Un sport complet en toute sécurité

Des Arts Martiaux de self-défense

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KARATÉ DOstyle codeShotokan SHOTWado Ryu WADOShito Ryu SHITGojo Ryu GOJUShotokaï SHOKShukokaï SHUKUechi Ryu UECHKyokushinkaï KYOKShorinji Ryu SHORIKaraté Contact KTACKempo KEMPAutre style de karate-do KARA

KARATÉ JUTSUstyle codeKaraté Défense KDEFGoshin Bushido GOBUTaï Kyoku Ken TKYKikô KIKKaïsendo KSENNanbudo NANBTaï-Jitsu TAIJNihon Taï-Jitsu NIHOKobudo KOBUWadokan WKANShorinji Kempo SKEMTaï-Do TDToreikan Budo TORENunchaku NUNCShidokan SHIDTokitsu Ryu TOKIGenbudo GENShintaï Budo STAIAutre style/discipline de karaté-jutsu KAJT

DISCIPLINES ASSOCIÉESstyle codeArts Martiaux duSud-Est Asiatique AMSAArts Martiaux Vietnamiens AMVListe non exhaustive des stylesreprésentés : Bach Ho, Chuong Quan KhiDao, Cuu Long Vo Dao, Cuu Mon, DongFang HongLong, Lam Son, Minh Long,Nam Hai Vo Dao, Nghia Long, Hac HoThiet Quyen Dao, Han Bai, Hau QuyenTrung Dung Dao, Hoa Linh Bac Tru Quyen,Hong Gia Vo Dao, Long Ho Hoî, Qwan KiDao, Song Long Kiem, Tay Son, Thai CucQuyen, Than Long Thien Dai Ho, ThieuLam, Thinh Vo Dao, Truc Lien Vo Dao, Vo trung hoa, Vang Long, Vo Co Truyen,Vo Long Hai, Vo Dan Toc, Vo Trung Hoa,Vo Binh Dinh, Vo Ki Thuat…Vovinam

Yoseikan Budo YOSKoroho KOROKrav Maga KRAVBâton Self-défense AITOPencak Silat SILAAutre style/discipline associées ASSO

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P Merci d’écrire en MAJUSCULES d’imprimerie et au stylo à bille À REMETTRE À VOTRE CLUB

collez dans cette case votre étiquettede demande de licence (renouvellement)

M. Mme Melle tnom :

tprénom : tné le (jour / mois /année) :

t lieu dit : t code style (voir page 5)

PNOUVEAU LICENCIÉ DANS LE CLUB (ou modifications pour les renouvellements)

PRENOUVELLEMENTDE LICENCE

IMPORTANT : En cas de modifications concernantdes changements oucorrections d’adresse,discipline, date de naissance,etc…, veuillez cocher la case ci-contre P

et indiquer ces modificationsdans la rubrique « nouveaulicencié » ci-dessous.

PLE SOUSSIGNÉ DÉCLARE• Adhérer à l’assurance « garanties de base accidents corporels » proposée par la F.F.Karaté et avoir pris connaissance des informations

relatives à la notice d’assurance et des garanties complémentaires (p.10 à 13) et régler la somme de 32€.

• Refuser d’adhérer à l’assurance « garanties de base accidents corporels » proposée par la F.F.Karaté. Dans ce cas le soussigné reconnaitavoir été informé des risques encourus par la pratique du karaté et de ses disciplines associées. Il déclare également avoir prisconnaissance des informations relatives à la notice d’assurance et des garanties complémentaires (p.10 à 13). Il ne règlera pas, avec la licence, la somme de 0,75 € TTC. La somme à régler est alors de 31,25 €.

PATTENTION, IMPORTANT :Adresse e-mail :

tn° : t voie : t corpo

tn° de licence :

Si vous avez déjà été titulaire d’une licence F.F. KARATÉ, notez ci-dessus son n°

(le cas échéant, cochez la case)

t code postal : t ville :

club : t

DEMANDE DE LICENCE

RENOUVELLEMENT :

N’oubliez pas d’indiquer ci-dessous l’adresse e-mail à laquelle nous pouvons vous joindre

Faire précéder la signature de la mention « lu et approuvé ». Signature de l’adhérent ou de son représentant légal

Date / / 200

Date / / 200

@

2008-2009CERTIFICAT MÉDICALEn application des articles L.231-2 et suivants du code du sport,en cas de souscription d’unelicence sportive, le soussignécertifie avoir produit un certifi-cat médical attestant de l’ab-sence de contre indication à lapratique du karaté et des disci-plines associées. Ce certificatmédical doit être établi moins de60 jours avant la demande delicence.

LOI DU 6 JUILLET 1978« INFORMATIQUE ET LIBERTÉS »Les données à caractère person-ne l vous concernant sontindispensables à la gestion devotre licence par la FF Karaté. Adéfaut, votre demande de licenceou de renouvellement de licencene pourra être prise en considé-ration. Vous autorisez expres-sément la FF Karaté à traiter etconserver par informatique lesdonnées vous concernant. Vousdisposez d’un droit d’accès, enapp l icat ion des ar t . 39 e tsuivants de la loi du 6 juillet 1978modifiée, de rectification et demise à jour des données vousconcernant auprès du service« licences » de la FF Karaté. Cesinformations sont destinées à laFF Karaté et peuvent ê t recommuniquées à des tiers. Sivous vous opposez à ce que vosdonnées à caractère personnelsoient communiquées à des tiersà des fins de prospection, notam-ment commerciale, il vous suffitde nous écrire.

ASSURANCES–Responsabilité civile : l’éta-

blissement de la présentelicence permet à son titulairede bénéficier des conditions del’assurance responsabilité civile

souscrites par la FF Karatéauprès de AGF IART par l’in-termédiaire de MDS Conseil.

–Accident corporel : la FFKaraté met en garde le licen-cié contre les dommagescorporels dont il peut êtrevictime à l ’occasion de lapratique du karaté ou d’une desdisciplines associées.

Elle attire son attention sur l’in-térêt qu’il a à souscrire une assu-rance « accident corporel ».

L’établissement de la licencepermet à son titulaire de béné-ficier, s’il le souhaite, des condi-tions d’assurance « accidentcorporel » souscrite par la FFKaraté auprès de la Mutuelle desSportifs.

Le soussigné reconnaît avoir étéinformé des risques encouruspar la pratique du karaté et d’unedes d isc ip l ines assoc iéespouvant porter atteinte à sonintégrité physique. Le soussignédéclare avoir pris connaissancede l’ensemble des garantiestelles qu’indiquées dans la noticed’assurance jointe.

La FF Karaté informe le licenciéque le prix de la garantie de base« accident corporel » s’élève à0,75 € TTC quelque soit l’âge.

–Options complémentaires :le soussigné déclare avoir étéinformé, dans la notice d’as-surances ci-jointe, des possi-bilités d’extension complé-mentaires des garanties debase qu’ i l peut souscr irepersonnellement auprès de laMutuelle des Sportifs.

La notice d’assurance et le bulle-tin SPORMUT Karaté conservéspar l’adhérent sont lus avant lasignature de la demande delicence.

EN CAS DE SINISTRE – le licencié peut télécharger le

formulaire « déclaration d’ac-cident » sur le site Internet dela FF Karaté et l’adresser à laMutuelle des Sportifs (2/4 rueLouis David – 75782 Pariscedex 16).

– Le licencié peut procéder à ladéclaration d’accident en lignesur le site www.ffkarate.fr

N° à composer en cas de rapa-triement nécessité par un acci-dent ou une maladie grave :Tél : +33 1 45 16 65 70 Fax : +33 1 45 16 63 92Télex 261 531

Mutuelle des Sportifs2/4 rue Louis David – 75 782PARIS cedex 16 – Tél : 01 53 0486 86 – Fax : 01 53 04 86 87Mutuelle régie par le Code de la Mutualitéet soumise aux dispositions du livre II ducode de la Mutualité. Mutuelle immatricu-lée au Registre National des Mutuelles sousle n°422 801 910.

VALIDITÉ DE LA LICENCELa demande de licence ne pourraêtre prise en compte que si elleest dûment signée par l’adhérentou par son représentant légal.La licence n’est valable qu’aprèssa délivrance effective, c’est-à-dire à son retour dans les clubs.Il en est de même pour les renou-vellements annuels.

Tout titulaire d’une licence fédé-rale s’engage à respecter lesstatuts et règlements de la FFKaraté (textes officiels disponi-bles sur le site www.ffkarate.fr).

Informations

Ce document fait partie du livret du licencié qui comporte 20 pages.6 / 20

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P Merci d’écrire en MAJUSCULES d’imprimerie et au stylo à bille À REMETTRE À VOTRE CLUB

collez dans cette case votre étiquettede demande de licence (renouvellement)

M. Mme Melle tnom :

tprénom : tné le (jour / mois /année) :

t lieu dit : t code style (voir page 5)

PNOUVEAU LICENCIÉ DANS LE CLUB (ou modifications pour les renouvellements)

PRENOUVELLEMENTDE LICENCE

IMPORTANT : En cas de modifications concernantdes changements oucorrections d’adresse,discipline, date de naissance,etc…, veuillez cocher la case ci-contre P

et indiquer ces modificationsdans la rubrique « nouveaulicencié » ci-dessous.

PLE SOUSSIGNÉ DÉCLARE• Adhérer à l’assurance « garanties de base accidents corporels » proposée par la F.F.Karaté et avoir pris connaissance des informations

relatives à la notice d’assurance et des garanties complémentaires (p.10 à 13) et régler la somme de 32€.

• Refuser d’adhérer à l’assurance « garanties de base accidents corporels » proposée par la F.F.Karaté. Dans ce cas le soussigné reconnaitavoir été informé des risques encourus par la pratique du karaté et de ses disciplines associées. Il déclare également avoir prisconnaissance des informations relatives à la notice d’assurance et des garanties complémentaires (p.10 à 13). Il ne règlera pas, avec la licence, la somme de 0,75 € TTC. La somme à régler est alors de 31,25 €.

PATTENTION, IMPORTANT :Adresse e-mail :

tn° : t voie : t corpo

tn° de licence :

Si vous avez déjà été titulaire d’une licence F.F. KARATÉ, notez ci-dessus son n°

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t code postal : t ville :

club : t

DEMANDE DE LICENCE

RENOUVELLEMENT :

N’oubliez pas d’indiquer ci-dessous l’adresse e-mail à laquelle nous pouvons vous joindre

Faire précéder la signature de la mention « lu et approuvé ». Signature de l’adhérent ou de son représentant légal

Date / / 200

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2008-2009

11 / 2010 / 20

13 / 2012 / 20

On entend par dirigeants, les membres élus des comités directeurs de la fédération, des ligues et des comités départementaux

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L’adhésion à la F.F. Karaté est la garantie d’obte-nir des grades reconnus par le code du sport.Celui-ci précise : (extrait de l’article L.212-5) (…)Dans les disciplines sportives relevant desarts martiaux, nul ne peut se prévaloir d’undan ou d’un grade équivalent sanctionnant lesqualités sportives et les connaissances tech-niques et, le cas échéant, les performancesen compétition, s’il n’a pas été délivré par lacommission spécialisée des dans et gradeséquivalents de la fédération délégataire (…).

La Commission Spécialisée des Dan et GradesEquivalents de la F.F. Karaté est donc la seulehabilitée à valider les grades de karaté-do, karaté-jutsu et disciplines associées pour lesquels lafédération a reçu la délégation. Les grades allantde la ceinture jaune à la ceinture marron sont déli-vrés par les professeurs dans les clubs. Au delàun examen en département, ligue, inter-région ounational est organisé pour les grades de ceintu-res noires. Les candidats ayant satisfait aux épreu-ves reçoivent un diplôme et une carte officiels.

La loi sur les grades

Des compétitions officiellesLes premiers championnats de karaté eurent lieuau Japon en 1957. La majorité des arts martiauxmodernes a développé des formes de compétitions,avec des règles spécifiques qui leur permettentd’ouvrir leur pratique vers l’extérieur, média et grandpublic. Ces rencontres sportives sont une vitrine.Les titres délivrés dans les championnats auxquelsparticipent nos athlètes, sont officiellement recon-nus par les instances sportives nationales et inter-nationales. L’Equipe de France de karaté estparmi les leaders depuis de très nombreusesannées sur le plan international. Nous sommes titu-laires de nombreux titres européens et mondiaux,

tant en combats (kumité) qu’en technique (kata).Une filière de haut niveau particulièrement efficacea été mise en place dans les pôles France et lespôles espoirs. Les athlètes sont encadrés par deséquipes d’entraîneurs, de préparateurs physiques,de médecins leur assurant les meilleures perfor-mances sportives, une remise en cause perma-nente, mais aussi un suivi social attentif. Des compé-titions départementales, de ligues, interrégio-nales ou nationales sont organisées pour tousles pratiquants. De nombreuses disciplines asso-ciées de la fédération organisent également leurspropres rencontres sportives.

Souvent considérés et pratiqués en tant que tech-nique guerrière, les arts martiaux étaient à leurorigine tenus secrets. Chaque école, chaque styleconservait jalousement ses techniques les plus

efficaces qui n’étaient transmises que de maîtreà disciple. Comme beaucoup de disciplines, l’en-seignement du karaté en tant que Budo (voie dela protection) se concrétisa par l’adjonction du

suffixe « do » qui exprimait ainsiqu’il n’était pas qu’une techniqueguerrière, mais aussi une voied’épanouissement physique etspirituel. La pratique martialeavec la maîtrise des gestes et del’esprit est l’affaire de toute unevie durant laquelle le pratiquantse construit dans son art. Dans lapratique des arts martiaux de laFFKaraté, vous retrouverez toutesles valeurs symbolisées par lecheminement de l’homme quirecherche au travers de son entraî-nement, de sa pratique, un perfec-tionnement personnel, une amélio-ration qui lui est propre, allant versla maîtrise de son corps, maisaussi, au delà des tatamis, versl’élévation de son esprit. Quelleque soit l’origine de la disci-pline que vous pratiquerez ausein de la F.F. Karaté, c’est verscette harmonie propre aux artsmartiaux que vous irez.

Outre les bienfaits physiques que vous apporterala pratique du karaté et de ses disciplines asso-ciées, vous irez aussi vers un épanouissementpsychique et philosophique. La spécificité desarts martiaux est de vous permette, si vous lesouhaitez, d’aller au-delà de la simple activité

sportive. La recherche d’intégration et d’adapta-tion sociale s’exprime au travers de son codemoral qui prône le sens de l’honneur, la fidé-lité, la sincérité, le courage, la bonté, la bien-veillance, la droiture, le respect, la modestie,le contrôle de soi…

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L’Art Martial

Une philosophie, un art de vivre

17 / 2016 / 20

Une fédération riche de sa diversitéL’une des caractéristiques de la FFKaraté et disci-plines associées est la diversité des styles et écolesd’arts martiaux qui y sont accueillis. Chacun, dansl’absolu respect de ses origines géographiques etde sa spécificité, a ainsi accès à l’ensemble desservices proposés par la fédération. Parmi ceux-ci : l’accès aux examens des grades et des diplô-mes d’enseignements officiels, la formation, lesassurances, les licences, les compétitions, lesstages techniques, le développement de la pratiqueà l’attention des handicapés, le matériel promo-tionnel et pédagogique, les relations avec leMinistère de la Santé, de la Jeunesse, des Sportset de la Vie Associative, etc...

Ainsi La FFKaraté et disciplines associées accueilleles karatékas du karaté-do et karaté-jutsu biensûr, mais aussi les pratiquants des disciplines asso-ciées tels que ceux du krav-maga, du yoseikanbudo, des arts martiaux du sud-est asiatique etde la grande famille des arts martiaux vietnamiensde tous les styles. Elle en retire une grande richesseculturelle et technique que chacun peut partager.

Nouvelles catégories d’âges et de poidsPour les épreuves kumité (combats) de karaté,en conformité avec les nouveaux règlementsinternationaux, de nouvelles catégories d’âgeset de poids sont mises en place dès le 1er septem-bre 2008* :

LES NOUVELLES CATÉGORIES D’ÂGESannée de naissance âges

Mini Poussins 2003 / 2004 4-5 ansPoussins 2001 / 2002 6-7 ansPupilles 1999 / 2000 8-9 ansBenjamins 1997 / 1998 10-11 ansMinimes 1995 / 1996 12-13 ansCadets 1993 / 1994 14-15 ansJuniors 1991 / 1992 16-17 ansSeniors 1990 et avant 18 ans et plusEspoirs 1987 / 1990 18-21 ans

LES NOUVELLES CATEGORIES DE POIDScadets juniors seniorsKumité masculin ind. Kumité masculin ind. Kumité masculin ind.Âge 14 / 15 ans Âge 16 / 17 ans Âge 18 ans et plus-52 kg -55 kg -60 kg-57 kg -61 kg -67 kg-63 kg -68 kg -75 kg-70 kg -76 kg -84 kg+70 kg +76 kg +84 kgOpen Open Open

Kumité féminin ind. Kumité féminin ind. Kumité féminin ind.Âge 14 / 15 ans Âge 16 / 17 ans Âge 18 ans et plus

-47 kg -48 kg -50 kg-54 kg -53 kg -55 kg+54 kg -59 kg -61 kgOpen +59 kg -68 kg

Open +68 kgOpenKumité par équipeÂge 18 ans et plusMasculin et féminin

*Sous réserve d’erreur typographique et de modification des règlements.

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Votre comité départemental, votre ligue ou lafédération sont à votre écoute et à votre dispo-sition par l’intermédiaire de votre club auquel nousadressons régulièrement des informations. Le site Internet de la F.F. KARATÉ : www.ffka-rate.fr est ouvert à tous. Vous y trouverez le calen-drier et les résultats, de nombreuses informationsutiles, des vidéos, une boutique fédérale, une sectionréservée à la Direction Technique Nationale, lesdisciplines associées, etc… La Fédération Française de Karaté édite égale-ment un magazine auquel vous pouvez vous abon-ner si vous le souhaitez Chaque année, la F.F. Karaté tient son assem-blée générale. La date fixée pour celle-ci estdisponible sur le calendrier fédéral, édité en débutde saison et sur le site internet.

En renseignant avec attention la case « Adressee-mail » de votre demande de licence, vous rece-vrez directement, sauf avis contraire de votre part,la newsletter de la fédération.

PHOTOS : DENIS BOULANGER (PRESSE SPORTS) • CONCEPTION : K.EDITIONS • IMPRESSION : A.G. ROTO (61 340 BERD’HUIS)

les partenaires de la FFKaraté

Madame, Monsieur, Chers parents,

Vous ou votre enfantpratiquez le karaté ou l’unede ses disciplines associéeset nous espérons que celavous apporte satisfaction,équilibre et plaisir.

Savez-vous qu’il existe un magazine officiel de laF.F. Karaté abordant, tousles deux mois (5 numérospar saison), tous les sujets

qui concernent notre art martial :

les compétitions, les rencontres

avec les grandschampions, maisaussi des textessur le budo, la découvertede nosdisciplines, un poster...

Vos liens avec la fédération

La F.F. Karaté est chargée par le Ministère de laSanté, de la Jeunesse, des Sports et de la VieAssociative de mettre en place des structures deformation des enseignants. Des écoles decadres existent dans toutes les ligues. Les ensei-gnants s’y préparent aux épreuves des diplômesd’Animateur Fédéral, d’Instructeur Fédéral et à lapartie spécifique des différents degrés du Brevetd’Etat d’Educateur Sportif.Les professeurs de la Fédération Française de

Karaté remplissent donc les conditions fixées parla loi régissant l’enseignement sur le territoirefrançais. Leurs diplômes sont affichés dans lesclubs. Ils sont en outre tous titulaires d’un brevetde secourisme. Lorsque vous confiez votre enfantà un enseignant de la F.F. Karaté, vous pouvezêtre assuré des qualités pédagogiques de celui-ci. Les adultes trouveront en lui un enseignantpassionné et compétent.

Des enseignants formés et diplômés

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o Monsieur o Madame o Mademoiselle

Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Age : Grade (ceinture) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

N° licence (facultatif) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Club : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Code postal : Ville : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Pays : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .E-mail : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

P à remplir, à détacher et à renvoyer avec votre règlement à l’ordrede la F.F. KARATÉ à : F.F. KARATÉ / service abonnements,Porte d’Orléans, 39 rue Barbès, 92 120 MONTROUGE www.ffkarate.fr

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