88 Tubercle and Lung Disease: Supplement

divers parametres dans les 2 groupes: Sero-negatifs (1805) et seropositifs (108) a montre les resultats suivants: Dans les 2 groupes, il y avait 80% de tuberculoses pulmonaires et 20% de tuberculoses extra-pulmonaires. La bacillosco- pie initiale Ctait positive dans 80 % des cas de tuberculoses pulmonaires. L’age des patients variait entre 15 et 45 ans dans plus de 78% des cas. II y avait 68% d’hommes et 32 % de femmes chez les sero-negatifs contre 78 % d’hom- mes et 22% de femmes chez les seropositifs. Parmi les seropositifs on a note: La toux 88%, la fievre 91%, I’amaigrissement 65 % , la diarrhee 29%) la candidose 10 % , la dermatite gCnCralisCe 8 % , neuropathie peripheri- que 21%. Les cas de SIDA aver& Ctaient au nombre de 34 parmi lesquels 25 decks ont CtC enregistres. La predo- minance du VIHl Ctait nette 86 cas, le VIH2 12 cas, VIHl + VIH2: 10 cas. De cette premiere analyse il ressort qu’il n’y a aucune particularite chez les seropositifs pour les parametres: Age, type de tuberculose, positivite de la bacilloscopie initiale dans les tuberculoses pulmo- naires, taux de negativation bacteriologique au 2eme mois du traitement. Par contre pour les parametres sexe et taux de l&halite la difference est significative. La toux, I’asthe- nie et la fibvre Ctaient constatees sans difference significa- tive pour les deux (2) groupes. L’amaigrissement Ctait plus marque chez les patients VIH( +) (P < 0,001). L’efficacite du traitement anti tuberculeux Ctait la m&me dans les 2 groupes avec cependant plus d’effets secondaires lies au Thiazina (TH) dans le groupe des sero positifs. 32 cas de reactions mineures (2 %) et 6 cas de syndrome de Stevens Johnson ont CtC observes chez les sero negatifs. IIs ont tous gueri. Chez les sero negatifs 4 cas de reactions mineures (6,5 %) et 3 cas de reactions majeures (3 %) ont CtC notees dont 2 decks.

321 LE PROGRAMME NATIONAL DE LU’ITE ANTI TUBERCULEUSE EN REPUBLIQUE DE GUINEE

Sow, O., Diallo, A., Barry, M.D.; Coordination du PNLAT BP 634 Rkppublique de Guinke - Ckry

Devant I’importance de I’endemie tuberculeuse en Gui- nee, le Ministere de la Sante Publique et des Affaires Sociales a decide de reactualiser le Programme National de Lutte Contre la Tuberculose avec I’elaboration et la mise en ceuvre d’un plan d’action de 5 ans 1991-1995 visant a doter chacune des 36 Prefectures du pays d’un centre de diagnostic et de traitement de la tuberculose.

Ce plan d’action ClaborC en collaboration avec I’OMS et certaines ONG engagees dans la lutte contre la lbpre en GuinCe prevoit d’utiliser I’infrastructure, l’equipement et le personnel mis en place dans le cadre du Programme de lutte contre la lbpre, le programme des soins de Sante primaires et les Hopitaux generaux. Les directives techni- ques de ce programme reposent sur I’utilisation de la chimiotherapie de courte duke pour tous les malades, le renforcement du diagnostic bacteriologique, la formation du personnel, la supervision et I’approvisionnement regu- lier en medicaments et en reactifs de laboratoire. Etant donne que 10 Prefectures Ctaient deja couvertes en 1990, le calendrier d’extention du programme prevoit de lancer 6 Prefectures chaque an&e pour couvrir I’ensemble du pays en 1995. Entre 1991 et 1992, le programme a couvert 12 prefectures en plus des 10 deja fonctionnelles soit 22 prefectures qui realisent des activites de depistage et de traitement de la tuberculose, sur les 36 que compte le pays.

2288 malades en 1991 et 2922 en 1992 ont CtC diagnosti- ques dans ces centres. Le taux de negativation de la microscopic au 2eme mois de traitement est de YO%, Ic taux de guerison moyen est de 80 % et le taux de perdus de vue de 13% parmi les nouveaux cas de tuberculose pulmonaire BK+. En conclusion: L’integration de la lutte anti tuberculeuse avec la lutte anti lepreuse permet de mettre en ceuvre un programme de lutte contre la tuberculose efficace avec une Cconomie importante de moyens. Dans cette integra- tion, la formation des personnels et I’approvisionnement en medicaments constituent les elements cle du succes du programme national de lutte anti tuberculeuse.

322 SITUATION ~PID~~MIOLOGIQUE DE LA TUBERCULOSE EN BELGIQUE

Wanlin, M., Uydebrouck, M.; 0. N. B. D. T., Rue de la Concorde 56, 1050 Bruxelles, Belgium

En Belgique, la declaration des cas de tuberculose active est legalement obligatoire.

Depuis 1979, I’incidence est pas&e de 31/100000 (2959 nouveaux cas) a 13,3/100000 (1335 nouveaux cas) en 1992 et a done diminue 57%. Cependant, depuis plusieurs annees, on constate un ralentissement de cette decrois- sance, d’origine probablement multifactorielle.

L’incidence de la tuberculose dans la region bruxelloise (30,5/100000) est 2,5 a 3 fois superieure a celle de la Wallonie (l3,1/100000) et de la Flandre (10,6/100000), par suite de la presence d’un taux ClevC d’immigrants.

Sur les 1335 cas de tuberculose declares en 1992, 932 (70%) sont d’origine belge et 403 (30 %) sont d’origine &rang&e; ce qui corespond respectivement a une inci- dence de 10,2/100000 et de 43,7/100000.

Les hommes, quelle que soit leur nationalite sont plus touches par la tuberculose que les femmes (incidence de 18,2/100000 versus 8,5/100000). Cette difference s’accen- tue avec I’age.

En Belgique, la tuberculose est essentiellement une mala- die des personnes agees. Cependant, dans la population d’origine Ctrangere, les tranches d’age inferieures sont Cgalement touchees.

En 1992, parmi les cas declarees de tuberculose, 28 (2,1%) sont connus comme &ant seropositifs VIH.

323 L’HABITUDE DE FUMER ET LA TUBER- CULOSE EN ROUMANIE

Mihdlfan, Fl., Defta, D., Tabacu, E.; Institut de Pneumophtisiologie “Marius Nasta”, Bucarest, SOS. Viilor 90, 75239 Roumanie

La noyau EMASH de Roumanie s’est propose d’analyser, comparativement aux donnees statistiques sur la popula- tion, la frequence de I’habitude de fumer et son influence sur I’extension de la tuberculose.

Dans ce but on a investigue 485 malades (378 hommes et 107 femmes) hospitalises en 1993 dans notre Institute et on a trouve; frequence de fumeurs impressionante - 83,7% chez les hommes et 68,2% chez les femmes.

Le pourcentage s’est accru progressivement chez les hommes avec Page, de 60% chez les moins de 2.5 ans, a 87,5 % entre 36-40 ans et un maximum de 96,1% au dela de 56-60 ans; chez les femmes, de 60% a 80% a 36-40