le répertoire du secouriste - Editions SETES · le répertoire du secouriste Tableaux et fiches techniques B Notes : Bilans 1 - Bilan circonstanciel (bilan d’ambiance ou d’approche)

le répertoire du secouriste Tableaux et fiches techniques

B

Notes : Bilans

1 - Bilan circonstanciel (bilan d’ambiance ou d’approche)

Il permet d’apprécier la situation, d’en évaluer les risques et de prendre les mesures adaptées, notamment en ce qui concerne la sécurité.

Questionnements Actions à entreprendre

Que s’est-il passé ? Déterminer la nature de l’intervention.

Existe-t-il un danger ?

Assurer la sécurité de l’intervention : • protection des lieux de l’accident ; • prévention du sur-accident ;• extraction d’une victime d’un milieu potentiellement hostile…

Les secours sont-ils suffisants pour le moment ?

Demander des moyens de secours complémentaires.

Les informations en ma possession sont-elles correctes ?

Compléter et corriger les informations de départ.

2 - Bilan d’urgence vitale

Réalisé dès que la sécurité de la zone d’intervention est assurée, il a pour but de rechercher une détresse vitale qui menace immédiatement et à très court terme la vie de la victime et qui nécessite la mise en œuvre rapide de gestes de secours avant toute autre action.

Eléments à rechercher Bilan vital en 6 points (+ 2)

• Rechercher une détresse immédiatement vitale.• Identifier la plainte principale de la victime.• Rechercher une détresse vitale moins évidente.• Transmettre les informations recueillies.

1. Evaluer l’orientation et rechercher une perte de connaissance.2. Evaluer la motricité.3. Examiner les pupilles.4. Evaluer la respiration (fréquence, amplitude, régularité).5. Evaluer le pouls (fréquence, amplitude, régularité).6. Apprécier l’aspect de la peau et des muqueuses (couleur, humidité, température).(7. Tension artérielle)(8. Saturation en oxygène)

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B

3 - Bilan complémentaire : maladie, malaise et traumatisme

Réalisé après le bilan d’urgence vitale et le début de la prise en charge d’une éventuelle détresse vitale, il permet d’effectuer les gestes de secours et de recueillir les informations nécessaires à la demande d’un avis médical.

Actions Maladies, malaises Traumatismes

Interroger

Rechercherle mécanisme

• Violence du choc• Suspicion de lésion du rachis

Analyser la plainte

• Provoquée par…• Qualité• Région• Sévérité• Temps

• Qualité• Région• Sévérité

Rechercher les

antécédents

• Maladies• Hospitalisation• Traitements• Allergies

Examiner Rechercher les signes…

… à l’endroit de la plainte

… de la tête aux pieds• Contusions• Gonflements• Déformations• Plaies, Brûlures

Transmettre Contacter la régulation médicale

Réaliser les gestes de secours Cf. Fiches réflexes

Appliquer les consignes Suivre les directives de la régulation

Surveiller Cf. Onglet S

Face à un traumatisme toujours se méfier de :

Effet d’additionLes effets des lésions s’additionnent entre eux et aggravent le blessé alors que pris isolément ils seraient sans conséquences sur

le pronostic vital.

Effet d’occultationSe focaliser sur une lésion peut en faire « oublier » ou « négliger » une autre qui va s’aggraver et finir par prendre le dessus en

gravité.

Effet d’amplificationCertaines lésions

entraînent un cercle vicieux

d’aggravation dont il est difficile de

sortir.

4 - Interrogatoire : plaintes, doléances et contexte médical

Des

crip

tion

des

pla

inte

s et

dol

éanc

es

PProvoqué

Le déclenchement - description : « Est-ce la première fois que vous ressentez ce trouble ? », « Est-ce consécutif à votre maladie ? », « Etait-ce brutal ou progessif ? ».

Le facteur déclenchant : « Comment est-ce arrivé ? Que faisiez-vous ? », « Avez-vous absorbé quelque chose ? ».

QQualité

La description (souvent utile pour les douleurs) : « Décrivez la douleur ressentie ? », « Est-ce comme un coup de poignard, comme si vous étiez serré dans un étau, comme une brûlure… ? », « Est-ce lancinant, irradiant ? ».

RRégion

La localisation - siège de la douleur (thorax, abdomen tête…) : « Montrez-moi où vous avez mal ! avez-vous mal ailleurs ?… ».

SSévérité

L’intensité du trouble - quantifier la douleur, utiliser les techniques d’évaluation de la douleur : « Est-ce que la douleur que vous ressentez est nulle, faible, moyenne, forte ou insupportable ? », « Est-ce plus fort que d’habitude ? » (Cf. Onglet D : douleur).

TTemps

La durée - depuis combien de temps : « Quand avez-vous eu mal pour la première fois ? », « Avez-vous encore mal ? », « Depuis combien de temps cela dure (ou a duré) ? ».

Cont

exte

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MMaladies

« Avez-vous déjà été malade ou présenté des malaises ? », la victime peut avoir par exemple une maladie cardiaque, un diabète ou une autre maladie qui pourrait s’aggraver et être à l’origine des troubles actuels. Demander le dossier médical éventuel.

HHôpital

« Avez-vous été hospitalisé ? », « Si oui, où ? », « Que vous a-t-on dit ? ».

TTraitements

« Suivez-vous actuellement un traitement prescrit par un médecin ? », « L’avez-vous pris ? ou « Avez-vous pris d’autres médicaments ? », « Avez-vous un traitement de fond », « En cas de crise prenez vous un traitement ? ».

A Allergies

« Etes-vous allergique ? A quoi ? », « Faites-vous une réaction allergique ? », « Comment se traduit elle ? ».

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B

5 - Paramètres à prendre en compte

Fonctions

Paramètres

Secouristes Non secouristes

Nerveuse

• Conscience

• Orientation temps/espace

• Comportement

• Troubles moteurs

• Troubles sensitifs

• Douleur

• Troubles du langage

• Pupilles

• Température

Glycémie capillaire(Dextro)

Respiratoire

• Ventilation (fréquence, amplitude, régularité)

• Bruits respiratoires

• Saturométrie

• Cyanose

• Signes de tirage

• Difficultés pour parler

• Sueurs

Débit expiratoire de pointe

(Peak flow)

Circulatoire

• Hémorragies évidentes

• Pouls (fréquence, amplitude, régularité)

• Pression artérielle

• Froideur des extrémités

• Peau :

- humidité

- temps de recoloration cutanée

- pàleur

- marbrures

ECG

6 - Contenu du message à transmettre

1re partie : renseignements administratifsLa première partie de la transmission reprend les éléments du message d’alerte (Cf. onglet A) et sont à destination du permanencier de la régulation afin de disposer des informations permettant l’envoi d’une équipe de renfort.

2e partie : transmission du bilanCette partie est à destination du médecin régulateur afin qu’il donne un avis médical.

Bilancirconstanciel • Préciser ce qui s’est passé.

Sexe et âge • Si pas de renseignements précis, donner l’âge approximatif.

Bilan vital • Fonction nerveuse, respiratoire et circulatoire.

Bilan lésionnelet/ou traumatique

• Brûlures.• Plaies.• Déformation.• Ecchymoses.• Fracture (suspicion).• Gonflement.• Hémorragie…

Bilan spécifiquede

chaque détresse

• Pour chaque détresse identifiée dans le bilan, faire le bilan spécifique hiérarchiser les bilans par ordre d’importance du plus grave au moins grave.

Antécédents

• Maladie.• Hospitalisation.• Traitements.• Allergies.• Antécédents familiaux… • Préciser si un traitement médical a été pris avant l’arrivée des secouristes (nom, dosage).

Gestes effectués • Gestes déjà mis en place ou qui vont être entrepris.

Problèmes spécifiques

(sociaux juridiques…)

• Besoin d’un relais par un autre service (ex : mineur sans parents sur place police…).

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le répertoire du secouriste

D

Tableaux et fiches techniques

Indicateur P2 : activité du rassemblement Risque Valeur

• Public assis : spectacle, cérémonie culturelle, réunion publique, restauration, rendez-vous sportif… Faible 0,25

• Public debout : cérémonie culturelle, réunion publique, restauration, exposition, foire, salon, comice agricole… Modéré 0,30

• Public debout : spectacle avec public statique, fête foraine, rendez-vous sportif avec protection du public par rapport à l’évènement…

Moyen 0,35

• Public debout : spectacle avec public dynamique, danse, féria, fête votive, carnaval, spectacle de rue, grande parade, rendez-vous sportif sans protection du public par rapport à l’évènement…• Evénement sur plusieurs jours avec présence permanente du public : hébergement sur site ou à proximité.

Elevé 0,40

Indicateur E1 : Caractéristiques de l’environnement ou l’accessibilité du site

• Structures permanentes : bâtiment, salle « en dur »… • Voies publiques, rues… avec accès dégagés.• Conditions d’accès aisées.

Faible 0,25

• Structures non permanentes : gradins, tribunes, chapiteaux… • Espaces naturels : surface 2 ha.• Brancardage : 150 m < longueur 300 m. • Terrain en pente sur plus de 100 m.

Modéré 0,30

• Espaces naturels : 2 ha < surface 5 ha.• Brancardage : 300 m < longueur 600 m.• Terrain en pente sur plus de 150 m.• Autres conditions d’accès difficiles.

Moyen 0,35

• Espaces naturels : surface > 5 ha.• Brancardage : longueur > 600 m.• Terrain en pente sur plus de 300 m.• Autres conditions d’accès difficiles : talus, escaliers, voies d’accès non carrossables…• Progression difficile des secours par la présence du public.

Elevé 0,40

Indicateur E2 : délai d’intervention des secours publics

• ≤ 10 minutes Faible 0,25

• > 10 minutes et ≤ 20 minutes Modéré 0,30

• > 20 minutes et ≤ 30 minutes Moyen 0,35

• > 30 minutes Elevé 0,40

Disposifif Prévisionnel de Secours (DPS)

Ensemble des moyens humains et matériels de premiers secours à personnes pré-positionnés lors d’un rassemblement ou d’une manifestation de personnes : concert, kermesse, réunion, match…

1 - Calcul d’évaluation des risques

Indice total de risque

= i

i = P2+E1+E2Prendre pour chaque élément (P2, E1, E2) la valeur correspondante en fonction du risque évalué par rapport aux critères du tableau ci-contre.

Effectif prévisible déclaré du public

= P1

Si P1 ≤ 100 000 personnes,

alors P = P1

Si P1 > 100 000 personnes,

alors P = 100 000 +Effectif pondéré

du public= P

Ratio d’intervenants

secouristes = RIS

A noter : • Pour un ratio compris dans l’encadrement : - « 1,125 < RIS ≤ 4 », il convient de mettre en place un effectif d’intervenants secouristes ègal à 4 personnes. - « 4 < RIS », il convient de mettre en place l’effectif d’intervenants secouristes égal aux chiffres pairs indiqués de personnes.• Si le RIS est impair, il faut prendre le nombre pair immédiatement supérieur.

2 - Type de DPS en fonction du RIS

RIS Dispositif

RIS ≤ 0,25 Rien de préconisé : décision de l’autorité de police

0,25 < RIS ≤ 1,125 PAPS : Point d’alerte et de premiers secours

1,125 < RIS ≤12 DPS -PE : DPS de petite envergure

12 < RIS ≤ 36 DPS -ME : DPS de moyenne envergure

RIS > 36 DPS -GE : DPS de grande envergure

3 - Composition des lots de materiel

Cf. Onglet M : matériel

P1 - 100 000

2

P1 000

RIS = i x

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LM


Matériel DPS

1 - Utilisation des lots de secours

Types de lot Matériel destiné à :

A • Un poste de secours

B • Un binôme

C • La 2e équipe rattachée au poste de secours • Un PAPS

A noter : chaque liste détermine la composition minimale que doit avoir chaque lot. Il appartient à l’autorité d’emploi de les compléter, si elle le juge nécessaire ou approprié, en tant que de besoin et en fonction des moyens de l’association et des spécificités du DPS à mettre en œuvre.

2 - Composition des lots de secours

Lot A

Matériels administratifs et documents

• Ordre de mission• Clause technique du DPS• Main courante• Fiches bilan• Fiches d’intervention

• Crayon, stylo, papier, gomme • Fiches de déclaration d’accident d’exposition au sang • Fiches réflexes (option)

Moyens de communication

• 1 appareil de communication (téléphone et/ou radio)

Protection securité et hygiène

• 6 paires de gants à usage unique• 4 paires de lunettes de protection• 4 masques respiratoires à usage unique contre les protections • 1 kit d’accident d’exposition au sang• 2 paires de gants de manutention• 3 sachets de « déchets d’activité de soins »

• 1 conteneur pour déchets d’activité de soins piquants et tranchants• 1 flacon de solution hydro-alcoolique• 1 désinfectant de surface• Papier absorbant• 1 rouleau de ruban de balisage• 1 lampe électrique et ses piles

Matériels de bilan

• 1 lampe électrique et ses piles• 1 paire de ciseaux pour la découpe des cuirs, lièges, mousse et résines

• 1 tensiomètre• 1 thermomètre tympanique• 1 oxymètre de pouls (option)

Immobilisations et traumatismes

• 1 matelas à dépression• 1 jeu d’attelles• 1 plan dur• 1 immobilisateur de tête• 2 écharpes de toile

• 3 colliers cervicaux, (modèles petit, moyen et large) ou 1 collier réglable• 1 pack de froid, (option)• Immobilisateurs partiels (option)• 1 attelle cervico-thoracique (option)

Ranimation

• 1 défibrillateur automatisé externe• 1 aspirateur portable de mucosités avec des sondes d’aspiration bucco pharyngées 5 « adulte » + 3 « enfant »• 1 insufflateur manuel adulte et 1 enfant avec masques à usage unique ou avec filtre bactérien• 2 masques d’inhalation d’oxygène « adulte » et 2 « enfant »• 1 masque d’inhalation d’oxygène « enfant »• 1 bouteille de 1 m3 d’oxygène, équipée de son dispositif de détente de gaz• 4 canules oro-pharyngées (1 de chaque taille)• 1 cardio pompe (option)

Relevage, brancardage

• 1 brancard • 1 portoir souple

• 1 chaise portoir (option)• 1 brancard type « cuiller » (option)

Matériels divers

• Bouteilles d’eau et gobelets • Sucres enveloppés

Accueil d’une victime

• 1 brancard • 2 couvertures isothermes

Hémorragies et plaies

• 1 paire de ciseaux• 1 garrot toile• 2 pansements compressifs• 10 compresses stériles• 10 pansements de tailles différentes • 1 rouleau de tissu adhésif• 2 champs stériles (au mini. 10 cm x 10 cm)

• 10 flacons d’antiseptique cutané en monodose • 3 bandes extensibles (tailles différentes)• 1 pince à échardes• Sérum physiologique et chloréxidine aqueuse

Kit brûlures

• 1 drap stérile + 1 couverture isothermique ou 2 couvertures isothermiques• 3 paires de gants stériles à usage unique

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LM


Lot B


• Fiches bilan• Crayon, stylo, papier, gomme

• Fiches réflexes (option)




• 1 couverture isotherme• 2 paires de gants à usage unique• 2 paires de lunettes de protection• 2 masques respiratoires à usage unique contre les protections

• 2 paires de gants de manutention• 1 flacon de solution hydro-alcoolique• 1 rouleau de ruban de balisage• 1 lampe électrique et ses piles

Matériels de bilan

• 1 lampe électrique et ses piles• 1 paire de ciseaux pour la découpe des cuirs, lièges, mousse et résines


• 1 garrot toile• 2 pansements compressifs• 6 compresses stériles• 6 pansements de tailles différentes • 1 rouleau de tissu adhésif• 1 pince à échardes

• 4 flacons d’antiseptique cutané en monodose • 2 bandes extensibles (tailles différentes)• Sérum physiologique et chloréxidine aqueuse (option)


• 2 écharpes de toile• 3 colliers cervicaux, (modèles petit, moyen et large) ou 1 collier réglable

Ranimation

• 1 insufflateur manuel adulte et 1 enfant avec masques à usage unique ou avec filtre bactérien• 4 canules oro-pharyngées (1 de chaque taille)• 1 aspirateur portable de mucosités avec des sondes d’aspiration bucco pharyngées 2 « adulte » + 2 « enfant » (en option)• 1 masque d’inhalation d’oxygène « adulte » et 1 « enfant » (option)• 1 bouteille de 1 m3 d’02 + son dispositif de détente de gaz (option)

Matériels divers

• 1 bouteille d’eau + gobelets • Sucres enveloppés

Lot C


• Fiches bilan• Fiches d’intervention• Crayon, stylo, papier, gomme

• Fiches de déclaration d’accident au sang • Fiches réflexes (option)




• 6 paires de gants à usage unique• 4 paires de lunettes de protection• 4 masques respiratoires à usage unique contre les protections • 1 kit accident d’exposition au sang• 2 paires de gants de manutention • 3 sachets de « déchets d’activité de soins »• 1 conteneur pour déchets d’activité de soins piquants et tranchants• 1 flacon de solution hydro-alcoolique• 1 rouleau de ruban de balisage• 1 lampe électrique et ses piles

Matériels de bilan

• 1 lampe électrique et ses piles• 1 paire de ciseaux pour la découpe des cuirs, lièges, mousse et résines• 1 tensiomètre


• 1 paire de ciseaux• 1 garrot toile• 2 pansements compressifs• 10 compresses stériles• 10 pansements de tailles différentes • 1 rouleau de tissu adhésif• 2 champs stériles (au minimum 10 cm x 10 cm) • 10 flacons d’antiseptique cutané en monodose • 3 bandes extensibles (tailles différentes)• 1 pince à échardes• Sérum physiologique et chloréxidine aqueuse


• 2 écharpes de toile• 3 colliers cervicaux, (modèles petit, moyen et large) ou 1 collier réglable• 1 pack de froid (option)

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LM


Ranimation

• 1 aspirateur portable de mucosités avec des sondes d’aspiration bucco pharyngées 2 « adulte » + 2 « enfant »• 1 insufflateur manuel « adulte » et 1 « enfant » avec masques à usage unique ou avec filtre bactérien• 1 masque d’inhalation d’oxygène « adulte » • 1 masque d’inhalation d’oxygène « enfant »• 1 bouteille de 1 m3 d’oxygène, équipée de son dispositif de détente de gaz• 4 canules oro-pharyngées (1 de chaque taille)

Matériels divers

• Bouteilles d’eau et gobelets • Sucres enveloppés

Transport d’une victime

• 1 brancard ou une chaise portoir

Matériel DPS : matériel obligatoire embarqué à bord des véhicules

Le référentiel national des DPS fait référence à deux types de véhicules (B et C) qui doivent tous répondre à la norme NF/EN 1789 (24 février 2007).

Véhicules Types et catégories selon la norme

Ambulance associative (VPSP: Véhicule de Premiers

Secours à Personnes)Type B Ambulance de secours et de

soins d’urgence

Ambulance SP et de structure hospitalière Type C Unité mobile de soins

intensifs

Les tableaux suivants énumèrent l’équipement minimum de ces ambulances. Si les réglementations nationales relatives à l’équipement sont contradictoires avec eux, elles doivent s’appliquer. Des dispositifs supplémentaires peuvent être introduits en fonction des exigences locales. Cependant, si des ambulances ont à traverser régulièrement les frontières, les véhicules doivent être équipés conformément à ces tableaux. Pour la plupart des références, une quantité spécifique est indiquée. Le « X » signifie que la quantité est fonction des usages en vigueur dans chaque pays. Chaque dispositif doit être disponible pour toutes les tranches d’âge de patients.

Matériels de soins, d’hygiène B C

Matériel de couchage 1 1

Couvertures 2 2

Materiel pour le traitement des plaies 1 1

Matériel pour le soin des brûlures thermiques et chimiques 1 1

Récipient pour réimplantation permettant de maintenir la température interne à (4± 2)°C pendant au moins 2 h X X

Haricot 1 1

Sac vomitoire 1 1

Bassin X X

Urinal 1 1

Container à aiguilles usagées 1 1

Sondes gastriques (avec accessoires) X X

Paires de gants chirurgicaux stériles 5 5

Gants non stériles à usage unique 100 100

Notes :

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LM


Equipement d’immobilisation, de relevage et de brancardage B C

Dispositif de traction X X

Dispositif d’immobilisation : lot pour les fractures 1 1

Dispositif d’immobilisation du rachis cervical : lot de colliers 1 1

Immobilisation en extension de la partie haute du rachis : dispositif d’extraction ou plan dur court (1 des 2) 1 1

Brancard principal / support brancard 1 1

Portoir de type « cuiller » 1 1

Matelas à dépression 1 1

Dispositif de transport d’un patient en position assise 1 X

Drap portoir ou matelas de tranfert 1 1

Plan dur + tétière d’immobilisation + brides de sécurité X X

Matériels de protection et de sauvetage B C

Matériel de nettoyage et de désinfection 1 1

Lampes et outils de sauvetage : lot X X

Coupe ceinture de sécurité 1 1

Triangle et lampes de pré-signalisation 2 2

Projecteur 1 1

Extincteur 1 1

Vêtement de protection + chasuble réflectorisante

Nom

bre

par

mem

bre

de l’

équi

page

1 1

Vêtement haute protection X X

Paire de gants de sécurité pour débris 1 1

Paire de chaussures de sécurité 1 1

Casque de sécurité 1 1

Matériel de protection contre l’infection 1 1

Matériel d’accouchement d’urgence 1 1

Sac poubelle 1 1

Sac pour déchets cliniques (DASRI) X X

Drap non tissé pour brancard 1 1

Equipement de réanimation B C

Défibrillateur avec enregistrement ECG et des données patient

Peuv

ent

être

co

mbi

nés 1 1

Moniteur 1 1

Stimulateur cardiaque externe X 1

Equipement portable de soins respiratoires (PACS).Insufflateur manuel, embout buccal bouche à masque avec entrée oxygène, canules oro- ou nasopharyngées, aspirateur + cathéter d’aspiration.

1

Dispositif de réanimation respiratoire (PARS).Contenu des PACS, matériel de perfusion avec cathéters et perfuseurs, solutés, dispositifs de fixation adhésifs, matériel d’intubation avec laryngoscope et lames diverses, pinces de Magyll, mandrins, sonde d’intubation avec embouts, clamp et seringue pour ballonet, dispositifs de fixation pour sonde, stéthoscope, matériel pour administration de médicaments.

1

Appareillage de nébulisation 1 1

Lot de drainage thoracique 1

Dispositif pour perfusion volumétrique 1

Cathéters veineux centraux 1

Exigences pour respirateur d’urgence et de transport 1

Valve de peep, une réglable ou plusieurs fixes 1

Capnomètre 1

Types de médicaments B C

Analgésiques ou autres produits équivalents X X

Equipement de perfusion B C

Solutés (en litres) 4 4

Lots d’appareil pour perfusion et injections 2 2

Dispositif d’injection conçu pour permettre l’administration de liquide chauffé jusqu’à 37°c ± 2°c. Il n’est pas exigé que ce dispositif soit portable.

1 1

Supports solutés 2 2

Dispositif pour perfusion sous pression 1 1

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LM


Equipement de ventilation/respiration B C

Station fixe d’oxygene

Conditions normales de température et de pression. Détendeur, débilitre avec robinet de régulation permettant un débit maximal d’au moins 15 l/min.

mini. 2000 l

Oxygène portable

mini. 4000 l

Insufflateurs manuels avec masques et canules pour tous les âges. 1 1

Embout de ventilation bouche à masque avec entrée d’oxygène.

Dispositif d’aspiration fixe de mucosités d’une pression minimale de - 65 kpa avec une capacité minimale de 1 l. 1 1

Dispositif portable d’aspiration de mucosités. 1 1

Equipement de diagnostic B C

Appareil de tension manuel 1 1

Appareil de tension automatique X X

Oxymètre 1 1

Stéthoscope 1 1

Thermomètre (échelle minimale : 28°c / 42°c) 1 1

Dispositif pour doser le sucre dans le sang 1 1

Lampe diagnostic 1 1

Matériels de communication B C

Emetteur/récepteur mobile 1 1

Emetteur/récepteur portable 1 1

Accès au réseau téléphone public par l’émetteur/récepteurradio ou par radiotéléphone mobile (cellulaire). 1 1

Système d’alerte portable (un par personne). Il peut êtreintégré au récepteur radio. 1 1

Communication interne entre le chauffeur et la cellulesanitaire. 1 1

Médicament : aider à la prise

Pourquoi ?

• Pour soulager, diminuer ou faire disparaître une douleur qui est apparue au moment du malaise ou qui vient de s’aggraver.• Pour améliorer l’état respiratoire d’une victime.

Quand ?

• Lorsque la victime le réclame car un médecin le lui a prescrit et qu’elle doit le prendre au moment du malaise ou lorsqu’elle perçoit certains troubles.• A la demande du médecin régulateur du centre 15.

Conditions à prendre en compte

• Le médicament est adapté aux troubles observés.• La forme, la dose et le mode d’administration du médicament est celui prescrit.• Le médicament n’est pas périmé.

Après administration

• La victime est surveillée.• Toute amélioration ou aggravation de l’état de la victime est appréciée.• Le soin et son retentissement sur la victime est noté sur la fiche d’intervention.

Notes :

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RS


Saturométrie

Définition et indications

Elle reflète l’efficacité du transport de l’oxygène de l’air respiré jusqu’aux capillaires, lieu d’échange avec les cellules, en mesurant la saturation en oxygène (que l’on nomme couramment SpO2). Elle est exprimée en pourcentage. Elément complémentaire du bilan secouriste, le chiffrage de la saturation ne doit, en aucun cas, retarder des gestes d’urgence évidents. Elle est utile, en particulier, en cas de :• détresse vitale (sauf arrêt cardio-respiratoire) ;• gêne respiratoire ou de plainte respiratoire ;• malaise ou d’aggravation d’une maladie ;• traumatisme grave ou violent, ou en cas de traumatisme thoracique.

Technique

Valeurs

Le pourcentage normal de la SpO2 se situe entre 95% et 100%.

A

B• Placer le capteur au bout du doigt [A], lumière sur le dessus de l’ongle ou au lobe de l’oreille. (Il existe des capteurs adaptés en fonction de l’âge de la victime : adulte, enfant, nourrisson).• Allumer l’appareil, deux chiffres s’affichent alors sur l’écran, la saturation (spO2) et le pouls (bpm = battements par minutes) [B].

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s ; Pont amélioré

4+1

Pont néerlandais à 4

Plan dur par retournement

Extraction avec l’attelle cervico- thoracique

Pont simple 3+1

Pont néerlandais 3

Brancard cuiller

Relevage à la cuillère

Portoir souple

Chaise portoir

Trau

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A/ Mesure par palpation.Cette méthode de mesure de la pression artérielle ne permet pas de mesurer la pression diastolique.

• Placer le manchon du tensiomètre autour du bras de la victime (accessible et non traumatisé). • Maintenir la poire de gonflage d’une main et fermer la valve. Avec les doigts de l’autre main, localiser le pouls radial de la victime [A].• Gonfler doucement le brassard en appuyant sur la poire jusqu’à ne plus percevoir le pouls radial. Continuer à gonfler de 30 mm de Hg en plus après disparition du pouls radial.• Dégonfler doucement le brassard en appuyant (ou tournant) sur la valve de dégonflage.• Noter la pression sur le cadran dés que vous percevez à nouveau le pouls radial. Ce chiffre correspond à la pression systolique.• Dégonfler totalement le brassard.

Tension artérielle ou pression artérielle

Définition et indications

La pression artérielle est un indicateur de la fonction circulatoire en mesurant la pression qui règne au sein des vaisseaux sanguins. Elle est mesurée en millimètres de mercure (Hg), et se transcrit sous la forme de 2 chiffres.• Le chiffre le plus élevé = pression systolique (ou maxima). Il mesure la force exercée par le sang sur la paroi interne des artères lors de la contraction du coeur.• Le chiffre le plus bas = pression diastolique (ou minima) correspond au moment de son relâchement.Sa mesure est réalisée par le secouriste, avec du matériel adapté au patient, chaque fois que possible, lors de la recherche d’une détresse vitale. Toutefois, elle ne doit en aucun cas retarder la mise en oeuvre d’un geste de secours d’urgence.

Technique

B/ Mesure par auscultation.Cette mesure nécessite un tensiomètre manuel et un stéthoscope.

• Placer le manchon du manomètre de la même façon que pour la mesure de la pression artérielle par palpation.• Placer les embouts du stéthoscope dans les oreilles, ils doivent pointer vers l’avant.• Rechercher les pulsations de l’artère qui passe au milieu du pli du coude avec les doigts.• Placer le pavillon du stéthoscope sur le trajet de l’artère, juste au dessus du pouls perçu et le maintenir avec l’index et le majeur d’une main.• Gonfler doucement le brassard en appuyant sur la poire. • Dégonfler doucement le brassard en appuyant (ou tournant) sur la valve de dégonflage. L’aiguille du manomètre doit descendre sur le cadran (de 2 à 3 mm par seconde).• Noter la pression sur le cadran dés que vous entendez le bruit du pouls. Ce chiffre correspond à la pression systolique.• Continuer à dégonfler le brassard et noter à nouveau la pression sur le cadran quand le bruit du pouls disparaît. Ce chiffre correspond à la pression diastolique.• La pression artérielle est indiquée en donnant la pression systolique puis la pression diastolique, par exemple 120/80.• Dégonfler totalement le brassard.

Valeurs

A

B

Nouveau-né 75/50 6 mois 80/46

1 à 2 ans 96/65 de 3 à 6 ans 100/60

de 7 à 10 ans 110/60 de 10 à 14 ans 118/60

> 14 ans 120/60>>

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Documents

le répertoire du secouriste - Editions SETES · le répertoire du secouriste Tableaux et fiches techniques B Notes : Bilans 1 - Bilan circonstanciel (bilan d’ambiance ou d’approche)