Le Réseau de Santé du Bessin: Un outil stratégique pour une meilleur organisation de la prise en charge de la Santé dans le Bessin Journée Régionale des

Le Réseau de Santé du Bessin: Le Réseau de Santé du Bessin: Un outil stratégique pour une Un outil stratégique pour une

meilleur organisation de la prise en meilleur organisation de la prise en charge de la Santé dans le Bessin charge de la Santé dans le Bessin

Journée Régionale des réseaux de SantéPays de Loire

Le Réseau de Santé du Le Réseau de Santé du Bessin,Bessin,un défi :un défi :

RELIER !RELIER !

Mais pourquoi Mais pourquoi

GCS Soigner Ensemble dans le Bessin/RSB

« Lorsqu’on observe la place de l’homme dans le vivant, on arrive à la conclusion que l’homme ne peut plus penser seul, qu’il est obligé de s’entourer d’une équipe. Le piège de la pensée serait de faire un galimatias théorique, une sorte d’oecuménisme des genres. Ce n’est pas du tout cela ! Il s’agit d’associer des gens de discipline diverses, pour éclairer un même objet différemment. Le biologiste reste biologiste, mais il peut trouver une passerelle et trouver la richesse d’un psychanalyste ou d’un sociologue » (Boris Cyrulnik).

« Mais il y a un long commerce pour que l’interdisciplinarité devienne féconde ; sinon un peu comme à l’ONU chacun voudra défendre sa frontière et son territoire ! […] On finit par croire que les frontières artificielles entre discipline sont les frontières qui correspondent à la réalité […] On a développé les techniques dans tous les domaines en oubliant du même coup la réalité des êtres vivants, des êtres humains […] Je crois qu’on est encore loin d’avoir compris la nécessité de relier » (Edgar Morin).

Coordonner : RelierCoordonner : Relier

Relier pour trouver du sens :

À la politique de santé ;

Aux structures du système de santé ;

Aux acteurs (professionnels ou malades) ;

Aux métiers de santé.


Relier pour trouver du sens à la Relier pour trouver du sens à la politique de santé sur un territoire de politique de santé sur un territoire de santésanté

Améliorer la santé des personnes et de la population.

Optimiser l’offre de soins (logique de qualité et d’économie).

Organiser et hiérarchiser les filières de prises en charge.

Articuler les champs hospitalier, ambulatoire et secteur médico- social.

Optimiser le système d’information.

Organiser l’offre de soins (règlementaires) en santé mentale, pour les personnes âgées, les enfants et adolescents, les patients cérébrolésés, les personnes atteintes d’un cancer, les personnes en soins palliatifs.


Relier pour trouver du sens aux Relier pour trouver du sens aux structures du système de santé sur un structures du système de santé sur un territoire de santéterritoire de santé

SROS III avec le projet médical de territoire.

Plan Régional de Santé Publique (PRSP).

Projets d’établissements (ES public et privé).

Réseaux de santé de territoire ou de proximité.

Conseils Généraux sur la filière gériatrique.

…


Promotion de la santé

Prévention de la maladie

Traitement de la maladie

Prévention des

complications

Accompagnement soins palliatifs

Primaire Secondaire Curatif Quaternaire

Tertiaire

Anténatal Fin de la vie

Prises en charge biomédicale et globale :

Continuum de vie

Continuum de santé

Relier pour donner du sens aux Relier pour donner du sens aux acteurs sur un territoire de santéacteurs sur un territoire de santé


Le bénéficiaire :

Unique,

Partenaire principal de sa

santé,

Acteur principal de sa vie.

Relier pour donner du sens aux Relier pour donner du sens aux acteurs sur un territoire de santéacteurs sur un territoire de santé

Le soignant :

Pluriel,

Autonome et

interdépendant,

Maître d’œuvre du plan de

soins (biomédical),

Partenaire du projet de vie

(global).

Une réponse particulière

à

une demande singulière


Relier pour trouver du sens aux Relier pour trouver du sens aux métiers de santé sur un territoire métiers de santé sur un territoire de santéde santé


Relier pour trouver du sens aux Relier pour trouver du sens aux métiers de santé sur un territoire de métiers de santé sur un territoire de santésanté


Le défiLe défi

Organiser la coordination entre les acteurs impliqués dans les soins spécifiques de la maladie (oncologie, diabète, insuffisance cardiaque, …) et les compétences supportives complémentaires pour répondre à l’ensemble des besoins de la personne.

Il s’agit de « créer » et partager une culture commune de soins et de rapprocher des compétences et des ressources pour les mettre plus facilement à disposition des personnes malades et de leur entourage (Dr R. Aubry).


Relier :Relier :

Comment ?Comment ?

Le contexte du Bessin en faveur d’une collaboration Ville-Hôpital

1990 : Création de l’association HAD-SSIAD, précurseur du lien

« Ville-Hôpital » ;

1997-1998 : Réflexion sur le PM menée sous la présidence du Maire de

Bayeux et associant tous les acteurs de santé pour définir l’organisation sanitaire souhaitée dans un contexte de regroupement clinique/hopital.

Respecter une histoireRespecter une histoire



1998 : Adoption du « Projet de Création du Pôle de Santé du Bessin » :

renforcement de l’HAD, création de réseaux de soins, création d’une association permettant la

concertation entre les acteurs de santé, création du Syndicat Interhospitalier du

Bessin, réunissant la Clinique de la Croix Rouge et le Centre Hospitalier.

Respecter une histoireRespecter une histoire



1999- 2006 :

Création de l’association « Soigner Ensemble » ;

Développement de ses actions :

coordination des acteurs de santé : permanence des soins, pharmaciens,

formations : formation des libéraux à l’évaluation de la douleur, organisation de soirées annuelles de formation et d’information

(grand public) : Diabète, Cancérologie, Naître dans le Bessin,la personne en Soins Palliatifs, Plaies et Cicatrisations, Addictologie, Antibiothérapie,

réseaux : lieu d’écoute et d’accompagnement des jeunes parents, réseau « Le Lien en Bessin » (Soins Palliatifs - 2005).


Un pont entre deux rivesUn pont entre deux rives

Tendre vers des objectifs partagés

Promouvoir la santé.

Améliorer la qualité des soins.

Favoriser la qualité de vie au travail des professionnels.

Faciliter la mise en œuvre de parcours de soins coordonnées pour les malades.


Une organisation structuréeUne organisation structurée

Un Groupement de Coopération Sanitaire « Soigner Ensemble dans le Bessin ».

Un Réseau de Santé unique.

Des actions thématiques.

Des équipes de proximité.


Les bénéficiairesdu Réseau de Santé du Bessin

Les bénéficiairesdu Réseau de Santé du Bessin

Réponses aux besoins de santé

Identification des besoins

de santé

AutresAutresAssociation HAD SSIAD

Association HAD SSIAD

SIH du BessinSIH du Bessin

CH de BayeuxCH de Bayeux

Association Soigner EnsembleAssociation Soigner Ensemble

Société Civile des professionnels libérauxSociété Civile des professionnels libéraux

NiveauPolitique

Groupement de Coopération Sanitaire« Soigner Ensemble dans le Bessin »

Groupement de Coopération Sanitaire« Soigner Ensemble dans le Bessin »

Équipes de proximitéet Médecins référents

Équipes de proximitéet Médecins référents Équipes de proximité

et Médecins référents




Niveau Opératoir

e





Action thématiquePérinatalité

et Petite Enfance

« Les Petits Pas »« L’Île aux Parents »

Action thématiquePérinatalité

et Petite Enfance

« Les Petits Pas »« L’Île aux Parents »

Action thématiqueÉducation pour la

Santéet Maladies Chroniques

« Diab14-Bessin »Insuffisance Cardiaque

Insuffisance RespiratoireCancérologie

Action thématiqueÉducation pour la

Santéet Maladies Chroniques

« Diab14-Bessin »Insuffisance Cardiaque

Insuffisance RespiratoireCancérologie

Action thématiqueGériatrie

Action thématiqueGériatrieAction thématique

Soins Palliatifs

« Le Lien en Bessin »

Action thématiqueSoins Palliatifs

« Le Lien en Bessin »

Niveau Opérationne

l

Action thématiqueAddictologie

Action thématiqueAddictologie

Réseau de Santé du Bessin

Comité de Pilotage

Réseau de Santé du Bessin

Comité de PilotageFormation

FormationNiveau

stratégique Renforcement de l’offre de soins

Renforcement de l’offre de soins

HADHAD


Elles ont en charge :

- la coordination de la prise en charge,

- le compagnonnage, support et conseil des acteurs,

- l’intégration et le développement des bonnes pratiques.

Elles favorisent :

- la continuité des soins,

- l’interdisciplinarité, le décloisonnement des acteurs,

- la qualité de vie des acteurs de l’action,

- le développement et le maintien de l’expertise,

- l’expression et la prise en compte des acteurs.

Définit la politique du réseau de santé du Bessin, ...

- Met en œuvre la politique et gestion des ressources, ...- Coordonner des actions de prévention, de santé communautaire et d’éducation pour la santé.- Favorise l’émergence des actions de réseaux,

- Accompagne leur développement,- Assure le suivi des démarches projets,- Fédère les actions,- Veille à leur mutualisation.

La personne malade

Relations avec

acteurs de proximité

Relations avec

Caisses

Évaluation

Inclusion

Relations avec

partenaires réseau

Une Une organisation organisation coordonnéecoordonnée


Les objectifs d’un Réseau Les objectifs d’un Réseau Plurithématique Plurithématique Fédérer :

Modalités d’entrée et de sortie du réseau Convention constitutive et charte du réseau Documents d’information et de communication Formation Gestion financière Gestion des ressources et des relations humaines Système d’assurance qualité Démarche projet Gestion documentaire Évaluation


Les objectifs d’un Réseau Les objectifs d’un Réseau PlurithématiquePlurithématique

Intégrer : Éducation pour la santé Management par la qualité

Développer : Communication


Les objectifs du RéseauLes objectifs du Réseau

Mutualiser : Moyens humains

Moyens structurels

Système d’information

Moyens logistiques


Relier :Relier :

Demain …Demain …

Le défiLe défi

Que la prise en charge soit intra ou extra hospitalière, il s’agit de :

Personnaliser chaque prise en charge ;

Décrire la complémentarité des métiers dans les processus ;

Définir les zones de partage et d’autonomie ;

Définir les processus décisionnels ;

Evaluer la continuité des soins, la complémentarité entre les intervenants et la plus value sur la qualité de vie et la santé de la personne bénéficiaire.


En conclusionEn conclusion

Un réseau unique permet de garantir une coordination regroupant les actions thématiques dans ce qu’elles ont en commun : les valeurs, les moyens, les outils, la démarche qualité, la formation, l’information et la communication, …

Il permet aussi aux professionnels d’identifier un espace porteur et garant de sens commun, facilitant la navigation des patients et concrétisant une appartenance retrouvée, celle de la prise en charge globale.


En conclusionEn conclusion

La mise en place du Réseau de Santé du Bessin nous invite à repenser la place de l’hôpital dans le système de santé et dans le parcours de soins du patient.

Dans ce contexte, l’hôpital est relativisé dans la trajectoire au long cours des patients.

Il est un maillon de la prise en charge globale, partenaire du secteur ambulatoire et lieu d’expertise.

Le Réseau de Santé est l’endroit où nous avons imaginé autrement le projet de santé du territoire du Bessin.
