LE TRANSFERT EN SOINS PSYCHIATRIQUES

Une problématique liée à la double insularité

PLAN

I. Un contexte doublement insulaireII. Une problématique qui interpelle les autorités

en dépit des améliorationsIII. De l’hospitalisation temporaire à Marie-Galante

au transfert à Pointe à PitreIV. Les CCAS de Marie-Galante au cœur du

dispositifV. Conclusion

PRESENTATION DE L’ILE

• 158 KM2• 3 communes :

– Capesterre 3 455 habitants

– Grand-bourg : 5 674 habitants – Saint-Louis : 2 810

• Des établissements de santé: – Un hôpital; – une polyclinique; – un CMP (enfants& adultes)

• Des professionnels de santé:– 7 médecins de ville; – 5 pharmaciens; – 15 infirmiers libéraux

• Des forces de sécurité – 11 policiers municipaux dont : 3 à Capesterre, 5 à Grand Bourg, 3 à

Saint Louis– gendarmes…

Les CCAS dans la prise en charge

psychiatrique à Marie-Galante

• La prise en charge psychiatrique à Marie-Galante– L’hôpital de Marie Galante sans lit de psychiatrie– Pas de psychiatre sur l’ile sauf consultation au CMP à raison de 2 fois

par semaine– Obligation de transfert vers le CHU de P-à-P

• Le transfert– Transfert en hélicoptère impossible– Transfert par bateau obligatoire– Des horaires pas toujours adaptés à l’urgence– Liaison non formalisée avec des policiers nationaux à la gare maritime

de P-à-P

• L’implication des CCAS– Une nouvelle législation qui met en exergue le pouvoir de police du

maire– Présence nécessaire des policiers municipaux même en cas

d’Hospitalisation à la Demande d’un Tiers– Prise en charge par les CCAS des frais de transport maritime du

malade, des accompagnants (para médicaux, policiers) et ambulances– Liaison non formalisée avec des policiers nationaux à la gare maritime

de P-à-P

UNE PROBLEMATIQUE QUI EVOLUE

• Augmentation de la file active• Amélioration de la prise en charge• Diminution des transferts en hospitalisation

sans consentement

TYPOLOGIE

– Ex détenus – En grande majorité sans activité– Personnes isolées– Les jeunes– Population majoritairement féminine

DEUX TYPES DE PRISE EN CHARGE

• A MARIE GALANTE– Suivi au CMP et CATTP– Hospitalisation au Centre Hospitalier de Sainte

Marie en attendant le transfert en psychiatrie au CHU

• A POINTE A PITRE– Programme de soins;– Audience avec le juge– Passage devant le collège des soignants qui peut

décider du maintien ou de la sortie du patient

MODALITES DE TRANSFERT

• Départ du CHSM en ambulance avec deux infirmiers et deux policiers municipaux du lieu de résidence accompagnent

• Traversée de 45mn en bateau, allongé dans un local dédié• Relais de la police nationale à la gare maritime de Pointe à

Pitre• Transport terrestre assuré par une autre société

d’ambulance

ROLE DU CCAS

• Instruction du dossier au vu du certificat médical et après enquête faite par le maire;

• transmission de l’arrêté municipal en sous préfecture

• réquisition des policiers à la demande du président du CCAS

• Réservation des titres de transport et frais de missions des accompagnants

• Lien avec les familles

CONCLUSION

• Réalité plus complexe que les textes ne laissent entrevoir

• Continuité de la prise en charge des urgences psychiatriques jusqu’au CHU

• Convention à signer entre police municipale de chaque commune et la police nationale

Merci de votre attention !