Embed Size (px)
Citation preview
REPUBLIQUE DU SENEGAL --------------shy INSTITUT NATIONAL SUPERIEUR
MINISTERE DE LA JEUNESSE DE LrsquoEDUCATION POPULAIRE
ET DES SPORTS ET DU SPORT
------------shy
(INSEPS)
MEMOIRE DE MAIcircTRISE Es-SCIENCES ET TECHNIQUES
DE LrsquoACTIVITE PHYSIQUE ET DU SPORT
Les aspects sanitaires de la pratique des activiteacutes physiques et sportives
Preacutesenteacute par
Monsieur Momar MBAYE
Sous la direction de Dr Fallou CISSE
Professeur agrave lrsquoINSEPS
Anneacutee de soutenance 1984
bullbull
11YU1 ( l rYIi I1YliL i t -cELIQUE DU SENEGAL
PERUR lJii LFDUCA nON iE DE LA JEUNESSE ET DES SPOR TS POPULAIRE ET DU SPORT
-
~middotti
MEMOIRE ES-SCIENCES ET TECHNIQUES DE LEDugravetA TION
PHYSIQUE ET SPORTIVE
LES ASPECTS SANITAIRES DE LA PRATIQUE DES ACTIVlTS
PHYSIQUES ET SPORTIVES
PRESENTE ET SOUTENUE PAR
MomarMBAYE
UR DU MEMOIRE PRESIDEN1 VU JURY
lU CISSE
- 2 -_
1) E DIe ACE S
-=000=shy
Je deacutedie ce travail
- agrave mon ami Abdoulaye SYLLA
agrave mon Directour de meacutemoire Docteur Fallou 2ISSE
et agrave sa femme
agrave mon ami Tahir dit Ablaye DIOP
agrave Honsieur 11alick THIAW
agrave mon fregravere lvlaodo LAYE
- agrave tous mes amis de promotion
- et enfin agrave tous coux qui mont aideacute agrave la reacuteussite de
ce travail
-=-=--=shy
- J shy
REM E R CIE MEN T S
-0=-0=shy
Nous remercions s
- Docteur Fallou CISSE pour lassistance dont nous avons
beacuteneacuteficieacutee aupregraves de lui pour reacutealiser ce document
Docteur J MC lIAUPIN hocircpital A LE DANTEC Dakar
reacuteeacuteducation fonctionnelle Chef du service
Docteur Gorgui DIOP Deacutepartement de cardiologie
hocircpital A LE DANTEC~
Docteur DIAGNE j~ttacheacute en neurologie hocircpital de Fann
- Docteur Mbayang NDL~YE Deacutepartement de neurologie
Hocircpital de Fann
- Messieurs Daraw ~~OYE Omar NDOYE Cheikh Tidiane THIOUB
eacutetudiants en meacutedecine agrave lUniversiteacute de Dakar
Monsieur Djiby COULIB~~Y eacutetudiant agrave la Faculteacute des
Sciences eacuteconomiques et juridiques
Messieurs les eacutetudiants Tahir dit Abdoulaye DIOP
Alioun e ND OYE ~lamadou Lamine YAFFA
- Monsieur Malick THIAW au Ministegravere de lInteacuterieur CGS
- 4
TABLE DESMATIERES ------~_------_-
INTRODUCTION bullbullbullbullbull ~ bullbull ~ bullbullbullbullbull bullbullbullbullbull -----------shy
PAGE
6
CHAPITRE l Explications des termes activiteacutes
physiques et sportives et santeacute 9
CHAPITRE II Les modifications physiologiques
et morphologiques engendreacutees par
les activiteacutes physiques et sporives
l - Les modifications respiratoires
12
13
11shy
111shy
IV -
Les modifications cardio-circulatoires
Les modifications humorales
Les mOdifications au niveau de lap~
pareil lo~ocircmoteur
17 26
28
CHAPITRE III Les activiteacutes physiques et sportives
moyens de preacutevention de certaines afshy
fections
l -11shy
111shy
IV-
Lobeacutesiteacute
Latheacuteroscleacuterose
Lhypertension arteacuterielle
Le vieillissement
32
33
36
38 40
CHAPITgg IV
l -
II -
La pratique des activiteacutes physiques et
sportives mOyen theacuterapeutique de cershy
taines affections
Le diabegravete sucreacute
Les attitudes vicieuses
42
43 44
4
CHAPITRE V Recherches 49 I - Dosages des liquides sanguins 50
II - Modific~tion de lu freacutequence cardiaque et ~r-
de la pression arteacuterielle 55
CHAPITRE VI Propositions les activiteacutes physiques
et sportives pratiqueacutees dans un but
sanitaire 58 I~ L2 course agrave pied jogging 60 II L~ gymnastique dentretien 61
CONCLUSION bullbull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull 64
BIBLIOGRAPHIE bullbullbullbullbull 6J
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=- 000000-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 7 shy
Parler des relations entre activiteacutes physique et
santeacute simpose dans notre monde actuel La plupart dtentre
nous nont aucune abligation dactiviteacute corporelle au cours
de leur travail journalier et ne trouvent pas davantage le
besoin den pratiquer Mais nous reconnaissons que l~ nombre
de pratiquants va en croissant
Cependant les nombreuses speacuteculations sur leacuteduca~
tion physique et sportive concernant leur utiliteacute leur incishy
dence sur lorganisme ne nous laissent pas indiffeacuterents AU
Seacuteneacutegal certains vont m~me jusquagrave emettre des reacuteserves sur
lutiliteacute des activiteacutes physiques et surtout linteacuter3t de la
pratique sportive
Cest pourquoi nous voulons dans ce travail monshy
trer linteacuterecirct et lutiliteacute pratique des activiteacutes physiques
et sportives dans le corps humain
Etudiant les sciences et techniques de leacuteducation
physique et sportive et eacutetant un adepte du sport depuis plushy
sieurs anneacutees au sein de notre eacutetablissement aujourdhui
loccasion -test offerte dessayer de comprendre et dexshy
pliquer les effets des activiteacutes physiques et sportives sur
lorganisme
Il faut donc essayer daider lhomme agrave lacquisishy
tion et au maintien dune bonne aptitude physique minimale
dans ce monde marqueacute par la seacutedentariteacute et suralimentation -Chacun de nous sait aujourdhui que la seacutedentariteacute
est deacutefavorable agrave la santeacute Nous voulons ~tre toujours en
forme en bonne santeacute dominer la fatigue nerveuse et rester
longtemps jeunes
Cest pourquoi nous nous sommes poseacutes trois quesshy
tions et
- Res activiteacutes physiques sportives sont-elles
indispensables au maintien dune bonne santeacute physique
- Weuvent-elles apporter agrave lorganisme une meilshy
leure aptitude agrave la vie de tous les jours
1bull
- 8 shyPermettent-elles une preacutevention ou un retard
dtapparuumltion de certaines maladies ou incapaciteacutes physiques
ou bien jouent-elles un rocircle dans le traitement si elles apshy
paraissent malgreacute tout
Pour apporter des eacuteleacutements de reacuteponse agrave cet ensemshy
ble de questions nous allons successivement eacutetudier
- Les modifications physiologiques et marpholoshy
giques engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et
sportives dans lorganisme
- Les activiteacutes physiques et sportives comme moshy
yen de preacutevention et de reacuteeducation de certaines affections
- Avant de terminer par leacutetude des activiteacutes
physiques et sportives pratiqueacutees dans le but dacqueacuterir une
bonne santeacute et une bonne condition physique- nous donnerons
quelques reacutesultats de recherches-
Il semble plus facile et plus raisonnable dinsisshy
ter sur les simples activiteacutes physiques individuelles telles
que la course la gymnastique dentretien ou autres p1utocirct
que les sports de compeacutetition Il ya un danger agrave rester seacutedenshy
taire Mais il y en ~nautre agrave vouloir deacutepasser ses possibilishy
teacutes et s exposeurop t ainsi agrave des accidents
Preacutecisons ici quil ne sera pas question de parler
des meacutefaits de lexercice physique ni des speacutecificiteacutes chez
lhomme ou chez la femme ou encore ni chez lenfant ou
chez ladulte Mais nous parlerons uniquement de lorganisme
humain en geacuteneacuteral
1 CHAPITRE l 7
Explications des termes activiteacute physique et sportive et
santeacute
1
- 10 shy
Explication des termes actiViteacute RhYs1gui
et sportive et santeacute
l - La notion dactiviteacute physique et sportive
Cette notion est si vaste quil savereshy
rait difficile et mecircme aberrant de vouloir en donner
une seule et unlque ~ deacutefinition Cest pourquoi
plusieurs auteurs comme GASTON MIALaRET PZERRE DE
COUBERTCBT RAYMOND THOMAS etc bullbullbull ont tenteacute de la deacutefishy
nir selon leurs points de vue ideacuteologiques et sociaux
La vie quotidienne nest que mouvements 1
marcher monter les escaliers soulever un poids courir
apregraves lautobus etc bullbullbull Ceci montre que le terme activiteacute
physique et sportive fait appel agrave plusieurs notions telles que leacutenergie pour la contraction la cineacutematique
la dynamique etc bullbullbull
Le terme sport vient du mot Franccedilais
Desport apparu au 18eacuteme siegravecle qui signiCiait len_
semble des moyens par lesquels on peut passer agreacuteableshy
ment le temps et englobait le jeuJ le badinage la eon~
servation (28)
Selon le grand Larousse le sport est llen_
semble dtexercices physiques se preacutesentant sous forme
de jeux individuels ou collectifs donnant geacuteneacuteralement
lieu agrave des compeacutetitions pratiqueacutees en observant cershy
taines regravegles preacutecises et sans but utilitaire et immeacute
diat
Le r~le mes activiteacutes physiques ne doit
pas 3tre uniquement rameneacute agrave celui dun eacuteleacutement bygeacutenishy
que geacuteneacuteral Sil est vrai que les activiteacutes physiques
accegravelegraverent la circulation sanguine et par lagrave l t irrigashy
tion ceacutereacutebrale favorisent leacutevolution et le fonctionshy
nement du systegraveme nerveux Il est important de mettre sollicitant
laccent sur dautres sports~middot la vie intellectuelle
affective sociale etc bullbullbull (21) bull
bullbullbull Ie
- 11 shy
Le sport signi~ie divertissement qui sl~mploie
agrave deacutesigner les exercices qui ont pour objet de deacutevelopper la
~orce musculaire lagiliteacute t ladresse t le courage et le sang
~roid (13)
Pour PIERRE DE COUBERTIN le sport est le culte
volontaire habituel de lexercice musculaire intensi~ apshy
puyeacute par le deacutesir de progregraves pouvant aller jusquau risque
Dapregraves toutes ces deacutefinitions nous pouvons dire
que lactiviteacute physique et sportive est mouvementsdsmouveshy
mentsguideacutespar les donneacutees de la biologie et de la meacutedecine
disciplineacute par les meacutethodes et mis au service de lindividu
sain pour deacutevelopper lharmonie de son corps
En ce sens la deacute~inition de Georges HEBERT (16)
nous semble la plus proche de cette ~ision du problegrave~e Le
sport est synthegravese dactions qui tendent agrave deacutevelopper ou agrave
entretenir les aptitudes dans tous les genres dactiviteacutes
en~in agrave mettre lacquis physique et viril au service du bieh
social
II - La no~ionq2Saoteacute t
Cest leacutetat de lecirctre vivant chez lequel le foncshy
tionnement de tous les organes est libre~ reacutegulier et facile
(13)
On Peut la deacute~inir comme leacutetat de celui dont les
fonctions organiques ne sont troubleacutees par aucune maladie
Mais la deacute~inition de lO~MrS (Organisation Monshy
diale de la Santeacute) semble ~tre plus complegravete La santeacute est
leacutetat de bien ~tre physique psychique et social
1 CHAPITRE II 1
Les modifications physiologiques et morphologiques
engendreacutees par les activiteacutes physiques et sportives
1)
Le mouvement cest la vie Sans le mouvement aUshy
cune activiteacute de lhomme nest possib1e~ Tous les mouvements
reposent sur lactiviteacute musculaire Ce sont les contractions
et les rel~~em1nWes muscles qui permett ent agrave l homme d efshy
fectuer tous ses mouvements
Lactiviteacute musculaire repose sur deux eacuteleacutements
indispensables 1 t oxygegravene et un ensemble deacuteleacutements eacutenergeacuteshy
tiques Les contractions musculaires se multiplient lors
dune activiteacute physique Plus lintensiteacute de leffort augmente
plus les contractions et les re1achements musculaires augmenshy
tent et plus les eacuteleacutements eacutenergeacutetiques sont oXtdeacutes dougrave
augmentation de lapport doxygegravene au niveau des muscles
en activiteacute bull
Laugmentation de lapport et de la consommation
doxygegravene au niveau des masses musculaires fait appel au sysshy
tegraveme transporteur de cet eacuteleacutement indispensable pour lexis
tance diune vie humaine Et 1 i adaptation de lorganisme agrave
lexercice mUsculaire simpose Les systegravemes respiratoires
cardio-circu1atoires et locomoteurs sont solliciteacutes agrave lef shy
fort physique
En ce sens nous proposons deacutetudier ces trois
systegravemes au repos agrave leffort physique et apregraves des reacutepeacuteti
tions reacuteguliegraveres de lexercice physique (entrainement) dans
le corps humain
Preacutecisons quen eacutecrivant cette physiologie des
activiteacutes physiques et sportives nous nentendons pas eacutecrire
un trait complet de physiologie du systegraveme moteur et des apshy
pareils queacutebranle la mise en action de la motriciteacute bull Sinon
nous aurions du eacutecrire des milliers de pages~ et une telle
partie naurait pas du tout reacutepondre agrave notre deacutesir
1 - Les mOdifications respiratoires
Le terme respiration dans son sens le plus
large englobe tous les proceacutessus concernant les eacutechanges
entre lorganisme et son environnement La respiration peut
3tre eacutetudieacutee sur deux plans fonctionnels 1
- 14 shy
- La ventilation qui assure la obilisation des volumes gazeux
- La diffusion grAce agrave laquelle loxygegravene (02)
et le gaz carbonique (c02) traversent la membrane alveoloshy
capillaire au niveau des poumons puis les parois capillaires et
cellulaires
La respiration assure donc lapport doxygegravene aux
cellules musculaires et joue un rocircle dans la reacutegulation de
leacutequilibre acidoba sique en eacuteliminant le C02 (produit issu
de loxydation des eacuteleacutements eacutenergeacutetiques au niveau musculaire)
Nous avons dit preacuteceacutedemment que ltactiviteacute muscushy
laire nest possible que sil ya de loxygegravene Compte tenu de
limportance de cet eacuteleacutement nous proposons ici deacutetudier
comment est-il apporteacute agrave lorganisme au repos et agrave lteffort
ensuite chez le sujet entraineacute
a) - La repiration au repos
Elle permet agrave lorganisme de recevoir son carburant
et deacuteliminer les deacutechets toxiques des muscles Elle comporte
deux phases au repos comme agrave leffort phYSique linspiration
et lexpiration qui constitugraveent la ventilation
1deg) - Linspiration~
Linspiration consiste agrave faire entrer lair ambiant
contenant de loxygegravene dans les poumons Durant cette phase
les dimensions de la caviteacute thoracique sont augmenteacutees Cest
le reacutesultat de la contraction des muscles inspiratoires Le
diaphragme en est le muscle principal Il sabaisse lors de
sa contraction qui augmente le diamegravetre vertical du thorax
Les muscles intercostaux externes jouent un rocircle moindre Ils
eacuteleacutevent et eacutecartent les eStes augmentent ainsi les diamegravetres
arteacutero-posteacuterieurs et tranversaux Lors de linspiration forshy
ceacutee des muscles respiratoires accessoires interviennent en
plus scalegravenes stano-cletdomastoIdiens
Laugmentation de la cage thoracique va aspirer
une certaine quantiteacute dair dans les poumons qui se dilatent bull
1bullbull
- 15 shy
A ce niveau loxygegravene vient rencontrer lheacutemoglobine du sang
qui le transporte vers les cellules mUsculaires A linveacuterse
le sang veineux transporte le C02 venant des muscles vers lair
ambiant Cest la deuxiegraveme phase du moUvement respiratoire
2deg) - Lexpiration
Le relachement des muscles laisse les parois thoshy
raciques reprendre leur position initiale Ce qui permet aux
poumons dentamer la deuxiegraveme phase de la ventilation en exshy
pulsant leur contenu Cest pourquoi on dit que lexpiragravetion
est un pheacutenomegravene passif au repos dans les conditions normales
Elle peut ~tre active surtout lors de iexpiratioh forceacutee
La ventilation au repOs Peut mobiliser 8 agrave 10 l
dtair par minute
b) Lecirc respiratign agrave 1eJf9tta
La cohsommation doxygegraverle au cours de Iteffort
physique de m~me que la libeacuteration de C02 issu de la deacuteg~ashy
dation des mateacuteriaux eacutenergeacutetiques La respiration se mOdifie
permettant agrave lorganisme de sadapter agrave cette situation car
le deacutegagement de C02 et la formation dacide lactique entraishy
nent un eacutetat de deacutesiquilibre dans les muscles en activiteacute qu
il faut corriger
AU cours de leffort physique on note une mOdifishy
cation de la ventilation pulmonaire Cette augmentation de la
ventilation pulmonaire entraine une acceacutelaration de la freacuteshy
quence respiratoire dune part dautre part une augmentation
de lamplitude des mOUvements respiratoires
Le deacutebit ventilatoire seacutelegraveve d~s le deacutebut de ~ bullshy
lexercice permettant de mobiliser une quantiteacute plus grande
doxygegravene et deacuteliminer autant du C02 Ce deacutebit augmente jusshy
quagrave un stade plateau qui permet deacutequilibrer les apports
doxygegravene au besoin de lorganisme
Ce stade deacutequilibre est marqueacute par une sensation
dite second souffle Le sujet a limpression que sa respirashy
i iseacutes tion est devenue libre que sos mOUvements sont et quil Peut
continuer indeacutefiniment son effort
- 16 shy
c) - La respiration chez le sujet entraineacute
Comparant un athlegravete et un seacutedentaire travaillant
dans un mecircme service Jean Paul BROUSTET (3) a constateacute une
certaine di~~arence entre los de~x sujets Ils avaient tous
les deux pratiquement le mecircme acircge et le sujet seacutedentaire ne
pratiquait aucune activiteacute physique depuis sept ans Du point
de vue de la respiration il trouve que pour une mecircme consomshy
mation doxygegravene au repos la ventilation de lathlegravete est
in~eacuterieure par rapport agraveJc~OJ5tdMeacutedentaire
Donc l~ctiviteacute physique diminue le travail venshy
tilatoire pulmonaire au repos Lfentrainement physique quand
il est controcircleacute peut reacuteduire le travail respiratoire La ~reacuteshy
quence des mouvements va descendre chez le sporti~ en moyenne
agrave 8 mouvements par minute Lamplitude peut augmenter aussi
consideacuterablement Lfentrainement physique paratt reacutegulariser
la sension de dyspneacutee bien connue de tous ceux qui sentraishy
nent Elle contribue agrave la sensation daisance qui caracteacuterise
la bonne condition physique (3)
La respiration chez le sportif devient plus e~shy
~icace et moins ~atiguante Le sporti~ respire plus lenteshy
ment que le sujet seacutedenta~reLe progregraves peut deacutependre dune
ameacutelioration de la cineacutetique diaphragmatique qui est constanshy
te et dune modi~ication de la compliance pulmonaire agrave le~shy
~ort (3)
Apregraves entrainement la di~~eacuterence alveacuteolo-arteacuteshy
riolaire en oxygegravene est plus basse agrave tous les niveaux defshy
~ort Pour Sf~LTIN (30) cela signi~i e une reacutepartition plus
uni~orme du deacutebit pulmonaire par rapport aux zones ventileacutees
La capaciteacute de di~~usion pulmonaire et le volume sanguin dans
les capillaires pulmonaires sont dailleurs accrus dans le
m~me groupe deacutetude (3)
Chez le sporti~ la respiration est plus e~~icace
permettant une bonne mobilisation des gaz (oxygegravene et COZ) et
une bonne reacutepartition de loxygegravene dans lorganisme bull
- 17 shy
II - Les modificatbons cardio-circulatoires
Bien quelles soient traiteacutees apregraves les modificashy
tions respiratoires les modifications cardio-circulatoires
sont concomitantes de celles-ci Les synergies respiratoires
ne peuvent pas ecirctre envisageacutees indeacutependamment des synergies concourent circulatoires ( 12) En effet ces deux facteurs - iUt a
assurer un approvisionnement correct de~ tissus de lorganisshy
me
La mobilisation dU sang liquide chargeacute dassurer
le renouvellement des milieux extra-cellulaires et intracelshy
lulaires constitue la fonction de lappareil circulatoire
Mais la fonction primordiale de la circulation est dentreshy
tenir la stabiliteacute du milieu interne en veacutehiculant loxygegravene
les eacuteleacutements nutritifs~ les hormones jusquaux cellules Elle
fait deacutebarasser ces derniegraveres de leurs produits de deacutechets
Avant de parler de la physiologie cardio-circulashy
toire agrave ieffort physique nous allons faire un bref rappel
sur cette physiologie de la circulation sanguine
a) - HaRBela
Lappareil cardio-circulatoire comprend s
- Un organe moteur le coeur
- un ensemble de tuyaux constitueacute par les artegraveres
les capillaires les veines ougrave circule la masse mobile
- le sang
1 0 ) - L 1eacuteleacutement moteur
Leacuteleacutement moteur le coeur est un muscle appeleacute
myocarde Le coeur est diviseacute en quatre caviteacutes deux oreilshy
lettes et deux ventricules Il a la forme dun pyramide trianshy
gulaire Inteacuterieurement il est diviseacute par une cloison en deux
parties totalement seacutepareacutees
- le coeur droit constitueacute par loreillette droishy
te et le ventricule droit assure la circulation pulmonaire
-~coeur gauche constitueacute par 110reillette gauche
et le ventricule gauche assure la grande circulationbull
- lB
Cest 1organe qui est chargeacute de pomper 1e sang
dans 1es artegraveres Le reacutegime de marche norma1e de cette pompe
est un reacutegime a1ternatif fait dune succession de peacuteriodes
de repos et de contractions appe1eacutees diasto1e et systo1e
2) - Les tuyaux vascu1aires
Ils sont chargeacutes de transporter 1e sang du coeur
aux poumons ensuite au coeur et aux ce11u1e5 de 1organisme
avant de 1e conduire de nouveau agrave 1a pompe Ce systegraveme vascushy
1aire comprend
- Les artegraveres qui conduisent 1e sang du coeur aux
poumons et aux tissus E11es se divisent en arteacuterio1es au nishy
veau des tissus E11es interviennent comme des amortisseurs
ou reacuteservoires de pression pendant 1a peacuteriode deacutejection
- Les capi11aires qui assurent les eacutechanges au nishy
veau des tissus
~ Les veines qui reconduiSent le sang rempli de
C02 aU coeur cette action est appeleacutee retour veineux
)0) L~ tlfuide cJrcHlacircnt t le ecircecircM
il est 1e courrier des ce11u1es tissulaires il
assure 1es besoins nutritifs et dadaptation des oe11ucircles de
lorganisme Cest un liquide visqaeax fortement influenoeacute
par la teneur en eacute1eacutements figureacutes notamment 1es globules roushy
ges Il a un deacuteplacement rapide et varieacute se10n un certain nomshy
bre de facteurs le deacutebit cardiaque la freacutequence oardiaque
et la pression arteacuterie11e
b) - Le deacutebit cardiague (DC)
Le deacutebit cardiaque est 1e volume de sang eacutejecteacute
par chaque ventricu1e dans luniteacute de temps A quelques fruoshy
tuations pregraves les deacutebits cardiaques droit et gauche sont idenshy
tiques On peut lexprimer en litres par minute Il peut ecirctre
mesureacute par la meacutethode de FICK (1)
1 0 ) - Le deacutebit cardiague au repos
Il est en moyenne de 4 agrave 6 1itres de sang par minute ohez un
sujet en bonne santeacute au repos Mais il faut preacuteciser que le
bull1bullbull
- 19 shy
deacutebit cardiaque peut varier au repos selon les positions
du sujet
Chez un sujet au repos coucheacute il est de 4 agrave 6
litres environ avec une extraction de quarante agrave cinquante
mililitres (40 agrave 50 ml) de sang et une consommation totale
d~oxyg~ne de 02 agrave 03 litres par minute (1) Le deacutebit carshy
diaque varie si le sujet varie de position en se mettant
debout JSTRND et RODtiliL (1) ont montreacute quun sujet attashy
cheacute sur une table basculante et trans~eacutereacute de la position
horizontale agrave la position verticale pieds en bas le deacutebit
cardiaque passe de 5 litres par minute agrave 4 litres par minute
En position debout ou assise le sang a tendance
agrave se collecter dans les reacutegions in~eacuterieures du corps Il en
reacutesulte une diminution du volume de sang retournant au coeur
donc une diminution du deacutebit cardiaque de lordre de 1 agrave 2
litres par minute (27)
20) - Le deacutebit cardiaque agrave l2~~ort
Le deacutebit cardiaque augmente avec le~~ort physishy
que Cette augmentation est un pheacutenom~ne physiologique et
se fait suivant une relation approximativement lineacuteaire avec
la consommation doxyg~ne Lors de lexercice intense la
consommation doxyg~ne (250 ml au repos par minute) peut
deacutepasser 5000 mililitres par minute Une consommation de
5350 m~ par minute a pu ecirctre observeacutee chez lhomme par
W bull O FENN (1 7 ) bull
Pour assurer le transport et lalimentation des
tissus le deacutebit cardiaque augmente agrave le~~ort physique en
mecircme temps que la consommation doxyg~ne Ceci est possible
grce aux deux ~acteurs suivants le volume systolique et
la ~reacutequence cardiaque
)0) _ Le volume systolique (VS)
les ~acteurs qui in~luencent le volume systolishy
que agrave le~~ort physique sont au nombre de quatre
- la contraction des veines et des muscles en
activiteacute
- le retour veineux le deacuteblt cardiaque deacutepend
20
exclusivement de la quantiteacute de sang retournant au coeur qui
permet un bon remplissage ventriculaire bull Laugmentation du deacuteshy
bit veineux deacutepend dune part de la masse musculaire concerneacutee
par lexercice physique et dautre pariela dilatation et de la
reacuteouverture dun plus grand territoire de capillaires peacuteripheacuteshy
riques A la fin de lexercice physique le sang stagne momenshy
taneacutement dans le reacuteseau vasculaire dilateacute
eacuteleacutesticiteacute des ventricules qui deacutepend des
dureacutees de la diastole et de la systole (peacuteriode de repos et de
contraction du coeur)
~ La pression dans les artegraveres que nous eacutetudierons
plus loin
Le volume est en grande partie responsable dU deacuteshy
bit cardiaqueASTRJ~n et ROnAHL (1) ont montreacute que ctest le
volume deacutejection systole qui deacutetermine le deacutebit cardiaque maxishy
mal
Le coeur peut tripler quadripler son deacutebit lors
de leffort physique intense Le deacutebit cardiaque (5 agrave 7 litres
par minute au repos) peut atteindre 42 litres par minute Le
volume deacutejection systolique (60 agrave 80 ml au repos) peut atteinshy
dre 212 ml (10)
4 0 ) - La freacutequence cardiaque
Laugmentation du deacutebit cardiaque pendant lexershy
cice physique deacutepend du volume deacutejection systolique et de la
freacutequence cardiaque (nc= vs X Fp) Cette augmentation peut
ecirctre due~ soit agrave une eacutelevation de la freacutequence cardiaque soit
agrave un accroissement aux deux agrave la fois
La freacutequence cardiaque est le nombre de contrac
tions ventriculaires par minute du coeur Elle peut ~tre deacuteshy
termineacutee avec un eacutelectrocardiogramme ou avec un stethoscope
Chez le sujet en bonne santeacute on peut lappreacutecier par le pouls
Ce dernier est la freacutequence des ondes de pression se progageant
le long des artegraveres peacuteripheacuteriques telles que lartegravere radiale
lartegravere carotide lartegravere feacutemorale lartegravere peacutedieuse bull
bull1bull
fI ~ c
~ t
La cade ba ~ments du coeur est sous la deacute ()
pendance de nombreux eacutertl~Io~rI~ parmi lesquels la position
leacutemotion la tempeacuterature interne et surtout leffort physique
Les valeurs de la freacutequence cardiaque varient seshy
lon que le sujet est inactif OU sportif- Lassociation Ameacuterishy
caine de cardiologie propose de consideacuterer comme normal tout
rythme cardiaque entre 40 et 100 battements par minute au reshy
pos La freacutequence cardiaque maximale est de 220 moins lge
Donc on peut dire dune part quelie diminue avec lge daushy
tre part chez les sujets pratiquant les activiteacutes phYsiques
et sportives La freacutequence cardiaque au repos peut descendre
chez le sportif jusquagrave 40 battements p~r minute
Leacutetude de la freacutequence cardiaque chez deUX groupes
deacutetudiants (cf chapitre V) confirme cette baisse chez les
sportifs
Chez les sujets bien entraineacutes le volume de sang
restant dans les ventricules doit ecirctre faible aussi bien agrave
lexercice quau repos (27) A lieffort laugmentation du deacuteshy
bit cardiaque est consideacutereacutee comme le facteur le plus imporshy
tant des meacutecanismes dadaptation destineacutes agrave accroitre lapport
doxygegravene aux cellules musculaires en contraction
C) - La presacirciop at4riel~e (PA)
Cest la pression du sang au niveau des artegraveres
Elle est prise gracircce agrave un tensiomegravetre et exprimeacutee avec deux
valeurs une maxima et une minima
La maxima est assimileacutee agrave la pression arteacuterielle
systolique cest agrave dire agrave la force de contraction du coeur
La minima elle est la pression du sang dans les artegraveres ~
le coeur est au repos cest la pression diastolique
La diffeacuterence de ces deux valeurs constitue le facshy
teur important pour ladaptation de lorganisme
S LMAP = q X = R reacutesistance peacuteripheacuterique 4 r
AP =diffeacuterence de pression
q = deacutebit cardiaque
22 shy
L = longueur de lartegravere
n = viscositeacute du sang
r = rayon de lartegravere
= constante = )1411 Donc la pression arteacuteriolle deacutepend de ces eacuteleacuteshy
ments de la viscositeacute du sang de leacutelasticiteacute des artegraveres
1 0 ) - La pression au repos
certains auteurs GOSFSTEIN (12) JP BROUSTET
() MDELONE (9) affirment que chez ladulte sain au repos
la pression arteacuterielle systolique est comprise entre 11 et
14 12 centimegravetres de mercure (cm hg) en moyenne la pressi~n
arteacuterielle diastolique elle est en moyenne comprise entre
6 et 9 cm hg
La pression art~rielle varie selon la position
du sujet Elle est plus basse en osition coucheacutee quen poshy
sition Qssise Elle 8 tendance agrave augmenter au cours de la
journeacutee Elle ~st aussi influenceacutee par lacircge le sexe (elle
est leacutegeacuterement plus basse chez la femme que chez lhomme)
leacutemotion et le sommeil
2-) - La 2ressioDarteacuterielle au cours de leffort 1
Sil ya un feacutecteur qui influe le plus sur les
chiffres de la pression arteacuterielle (maxima et minima) cest
bien le travail musculaire Certes nous nignorons pas linshy
fluence des autres fltccteurs ciwspreacuteceacutedemment car ceux-ci
napportent que de minimes va~iations en regard qeleffort
p~ysiql-e
Comment ces veacuteleurs variagravent-elles au cours de
lexercice physique
NonsieurDELLONEacute-MICI-EL (9) Cl meneacute une expeacuterience sur un boxeur qui navait pas auparavant aucun trouble pathoshy
logique Lexamen clinique 0e ce sujet est entiegraverement neacutegashy
tif le coeur normal la pression systolique eacutegale agrave 11 cmshy
hg et la pression diastolique eacutegale agrave 6 cm hg
La pression arteacuterielle prise au bout dun travail
de 10 minutes effectueacute agrave la puissance ducirc 15 kgm par seconde
montre - une eacutelevation faible mais rapide de la maxima
qui atteint )5 cm de lig de -plus jusquumlagrave fa fin de l-exercice bull
~
- 23 shy
_ une petite variation de la minima mais en
sens inverse de la maxima contribuant agrave leacutelargissement
de la diffeacuterence des deux valeurs de la pression arteacuterielle
appeleacutee pression diffeacuterencielle
Apregraves un second travail agrave une puissance double
pendant une dureacutee reacuteduite de moitieacute soit JO kgms pendant
5 minutes Il constate
les pressions arteacuterielles systolique et diasshy
tolique vElrient toujours dans les m~mes sens que preacuteceacutedemshy
ment
- la pression systolique seacutelegraveve bien davantage
pour atteindre tardivement 19 cm hg
Dapregraves cette expeacuterience lexercice physique
modifie les valeurs de la pression arteacuterielle mais en augshy
mentant la pression diffeacuterentielle Plus lintensiteacute de
lexercice augmente plus les variations sont importantes
Il convient de distinguer encore les modificashy
tions de la pression arteacuterielle dans leffort dynamique et
dans leffort statique
Effort dynamique la course est lteffort dynashy
mique type Leacutelevation de la pression arteacuterielle maxima
(systolique) est toujours retrouveacutee el10 est habituellement
de 3 cm agrave 4 cm hg de plus pour un effort moyen mais peut
atteindre 10 cm hg pour un effort intense (11)
Cest ninsi que LONGUEVILLE a trouveacute des valeurs
de 22 et 24 apregraves un match de foot-baIl et CHJiY BERT a 25
au cours dune compeacutetition de marche (11)
La pression arteacuterielle minima reacuteagit de faccedilon
inverse elle reste parfois inchangeacutee mais le plus souvent
augmente leacutegeacuterement pour se maintenir ensuite et sabaisser
dans de nombreux cas
- leffort statique cest un effort isomeacutetri shy
que cest agrave dire leffort dont on note labsence de deacuteplashy
cement du pratiquant Au cours dun tel effort la pression
arteacuterielle systolique seacutelegraveve dune maniegravere notable et parshy
fois consideacuterable pouvant mecircme atteindre des chiffres
eacutegaux ou supeacuterieurs agrave ceux
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
bullbull
11YU1 ( l rYIi I1YliL i t -cELIQUE DU SENEGAL
PERUR lJii LFDUCA nON iE DE LA JEUNESSE ET DES SPOR TS POPULAIRE ET DU SPORT
-
~middotti
MEMOIRE ES-SCIENCES ET TECHNIQUES DE LEDugravetA TION
PHYSIQUE ET SPORTIVE
LES ASPECTS SANITAIRES DE LA PRATIQUE DES ACTIVlTS
PHYSIQUES ET SPORTIVES
PRESENTE ET SOUTENUE PAR
MomarMBAYE
UR DU MEMOIRE PRESIDEN1 VU JURY
lU CISSE
- 2 -_
1) E DIe ACE S
-=000=shy
Je deacutedie ce travail
- agrave mon ami Abdoulaye SYLLA
agrave mon Directour de meacutemoire Docteur Fallou 2ISSE
et agrave sa femme
agrave mon ami Tahir dit Ablaye DIOP
agrave Honsieur 11alick THIAW
agrave mon fregravere lvlaodo LAYE
- agrave tous mes amis de promotion
- et enfin agrave tous coux qui mont aideacute agrave la reacuteussite de
ce travail
-=-=--=shy
- J shy
REM E R CIE MEN T S
-0=-0=shy
Nous remercions s
- Docteur Fallou CISSE pour lassistance dont nous avons
beacuteneacuteficieacutee aupregraves de lui pour reacutealiser ce document
Docteur J MC lIAUPIN hocircpital A LE DANTEC Dakar
reacuteeacuteducation fonctionnelle Chef du service
Docteur Gorgui DIOP Deacutepartement de cardiologie
hocircpital A LE DANTEC~
Docteur DIAGNE j~ttacheacute en neurologie hocircpital de Fann
- Docteur Mbayang NDL~YE Deacutepartement de neurologie
Hocircpital de Fann
- Messieurs Daraw ~~OYE Omar NDOYE Cheikh Tidiane THIOUB
eacutetudiants en meacutedecine agrave lUniversiteacute de Dakar
Monsieur Djiby COULIB~~Y eacutetudiant agrave la Faculteacute des
Sciences eacuteconomiques et juridiques
Messieurs les eacutetudiants Tahir dit Abdoulaye DIOP
Alioun e ND OYE ~lamadou Lamine YAFFA
- Monsieur Malick THIAW au Ministegravere de lInteacuterieur CGS
- 4
TABLE DESMATIERES ------~_------_-
INTRODUCTION bullbullbullbullbull ~ bullbull ~ bullbullbullbullbull bullbullbullbullbull -----------shy
PAGE
6
CHAPITRE l Explications des termes activiteacutes
physiques et sportives et santeacute 9
CHAPITRE II Les modifications physiologiques
et morphologiques engendreacutees par
les activiteacutes physiques et sporives
l - Les modifications respiratoires
12
13
11shy
111shy
IV -
Les modifications cardio-circulatoires
Les modifications humorales
Les mOdifications au niveau de lap~
pareil lo~ocircmoteur
17 26
28
CHAPITRE III Les activiteacutes physiques et sportives
moyens de preacutevention de certaines afshy
fections
l -11shy
111shy
IV-
Lobeacutesiteacute
Latheacuteroscleacuterose
Lhypertension arteacuterielle
Le vieillissement
32
33
36
38 40
CHAPITgg IV
l -
II -
La pratique des activiteacutes physiques et
sportives mOyen theacuterapeutique de cershy
taines affections
Le diabegravete sucreacute
Les attitudes vicieuses
42
43 44
4
CHAPITRE V Recherches 49 I - Dosages des liquides sanguins 50
II - Modific~tion de lu freacutequence cardiaque et ~r-
de la pression arteacuterielle 55
CHAPITRE VI Propositions les activiteacutes physiques
et sportives pratiqueacutees dans un but
sanitaire 58 I~ L2 course agrave pied jogging 60 II L~ gymnastique dentretien 61
CONCLUSION bullbull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull 64
BIBLIOGRAPHIE bullbullbullbullbull 6J
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=- 000000-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 7 shy
Parler des relations entre activiteacutes physique et
santeacute simpose dans notre monde actuel La plupart dtentre
nous nont aucune abligation dactiviteacute corporelle au cours
de leur travail journalier et ne trouvent pas davantage le
besoin den pratiquer Mais nous reconnaissons que l~ nombre
de pratiquants va en croissant
Cependant les nombreuses speacuteculations sur leacuteduca~
tion physique et sportive concernant leur utiliteacute leur incishy
dence sur lorganisme ne nous laissent pas indiffeacuterents AU
Seacuteneacutegal certains vont m~me jusquagrave emettre des reacuteserves sur
lutiliteacute des activiteacutes physiques et surtout linteacuter3t de la
pratique sportive
Cest pourquoi nous voulons dans ce travail monshy
trer linteacuterecirct et lutiliteacute pratique des activiteacutes physiques
et sportives dans le corps humain
Etudiant les sciences et techniques de leacuteducation
physique et sportive et eacutetant un adepte du sport depuis plushy
sieurs anneacutees au sein de notre eacutetablissement aujourdhui
loccasion -test offerte dessayer de comprendre et dexshy
pliquer les effets des activiteacutes physiques et sportives sur
lorganisme
Il faut donc essayer daider lhomme agrave lacquisishy
tion et au maintien dune bonne aptitude physique minimale
dans ce monde marqueacute par la seacutedentariteacute et suralimentation -Chacun de nous sait aujourdhui que la seacutedentariteacute
est deacutefavorable agrave la santeacute Nous voulons ~tre toujours en
forme en bonne santeacute dominer la fatigue nerveuse et rester
longtemps jeunes
Cest pourquoi nous nous sommes poseacutes trois quesshy
tions et
- Res activiteacutes physiques sportives sont-elles
indispensables au maintien dune bonne santeacute physique
- Weuvent-elles apporter agrave lorganisme une meilshy
leure aptitude agrave la vie de tous les jours
1bull
- 8 shyPermettent-elles une preacutevention ou un retard
dtapparuumltion de certaines maladies ou incapaciteacutes physiques
ou bien jouent-elles un rocircle dans le traitement si elles apshy
paraissent malgreacute tout
Pour apporter des eacuteleacutements de reacuteponse agrave cet ensemshy
ble de questions nous allons successivement eacutetudier
- Les modifications physiologiques et marpholoshy
giques engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et
sportives dans lorganisme
- Les activiteacutes physiques et sportives comme moshy
yen de preacutevention et de reacuteeducation de certaines affections
- Avant de terminer par leacutetude des activiteacutes
physiques et sportives pratiqueacutees dans le but dacqueacuterir une
bonne santeacute et une bonne condition physique- nous donnerons
quelques reacutesultats de recherches-
Il semble plus facile et plus raisonnable dinsisshy
ter sur les simples activiteacutes physiques individuelles telles
que la course la gymnastique dentretien ou autres p1utocirct
que les sports de compeacutetition Il ya un danger agrave rester seacutedenshy
taire Mais il y en ~nautre agrave vouloir deacutepasser ses possibilishy
teacutes et s exposeurop t ainsi agrave des accidents
Preacutecisons ici quil ne sera pas question de parler
des meacutefaits de lexercice physique ni des speacutecificiteacutes chez
lhomme ou chez la femme ou encore ni chez lenfant ou
chez ladulte Mais nous parlerons uniquement de lorganisme
humain en geacuteneacuteral
1 CHAPITRE l 7
Explications des termes activiteacute physique et sportive et
santeacute
1
- 10 shy
Explication des termes actiViteacute RhYs1gui
et sportive et santeacute
l - La notion dactiviteacute physique et sportive
Cette notion est si vaste quil savereshy
rait difficile et mecircme aberrant de vouloir en donner
une seule et unlque ~ deacutefinition Cest pourquoi
plusieurs auteurs comme GASTON MIALaRET PZERRE DE
COUBERTCBT RAYMOND THOMAS etc bullbullbull ont tenteacute de la deacutefishy
nir selon leurs points de vue ideacuteologiques et sociaux
La vie quotidienne nest que mouvements 1
marcher monter les escaliers soulever un poids courir
apregraves lautobus etc bullbullbull Ceci montre que le terme activiteacute
physique et sportive fait appel agrave plusieurs notions telles que leacutenergie pour la contraction la cineacutematique
la dynamique etc bullbullbull
Le terme sport vient du mot Franccedilais
Desport apparu au 18eacuteme siegravecle qui signiCiait len_
semble des moyens par lesquels on peut passer agreacuteableshy
ment le temps et englobait le jeuJ le badinage la eon~
servation (28)
Selon le grand Larousse le sport est llen_
semble dtexercices physiques se preacutesentant sous forme
de jeux individuels ou collectifs donnant geacuteneacuteralement
lieu agrave des compeacutetitions pratiqueacutees en observant cershy
taines regravegles preacutecises et sans but utilitaire et immeacute
diat
Le r~le mes activiteacutes physiques ne doit
pas 3tre uniquement rameneacute agrave celui dun eacuteleacutement bygeacutenishy
que geacuteneacuteral Sil est vrai que les activiteacutes physiques
accegravelegraverent la circulation sanguine et par lagrave l t irrigashy
tion ceacutereacutebrale favorisent leacutevolution et le fonctionshy
nement du systegraveme nerveux Il est important de mettre sollicitant
laccent sur dautres sports~middot la vie intellectuelle
affective sociale etc bullbullbull (21) bull
bullbullbull Ie
- 11 shy
Le sport signi~ie divertissement qui sl~mploie
agrave deacutesigner les exercices qui ont pour objet de deacutevelopper la
~orce musculaire lagiliteacute t ladresse t le courage et le sang
~roid (13)
Pour PIERRE DE COUBERTIN le sport est le culte
volontaire habituel de lexercice musculaire intensi~ apshy
puyeacute par le deacutesir de progregraves pouvant aller jusquau risque
Dapregraves toutes ces deacutefinitions nous pouvons dire
que lactiviteacute physique et sportive est mouvementsdsmouveshy
mentsguideacutespar les donneacutees de la biologie et de la meacutedecine
disciplineacute par les meacutethodes et mis au service de lindividu
sain pour deacutevelopper lharmonie de son corps
En ce sens la deacute~inition de Georges HEBERT (16)
nous semble la plus proche de cette ~ision du problegrave~e Le
sport est synthegravese dactions qui tendent agrave deacutevelopper ou agrave
entretenir les aptitudes dans tous les genres dactiviteacutes
en~in agrave mettre lacquis physique et viril au service du bieh
social
II - La no~ionq2Saoteacute t
Cest leacutetat de lecirctre vivant chez lequel le foncshy
tionnement de tous les organes est libre~ reacutegulier et facile
(13)
On Peut la deacute~inir comme leacutetat de celui dont les
fonctions organiques ne sont troubleacutees par aucune maladie
Mais la deacute~inition de lO~MrS (Organisation Monshy
diale de la Santeacute) semble ~tre plus complegravete La santeacute est
leacutetat de bien ~tre physique psychique et social
1 CHAPITRE II 1
Les modifications physiologiques et morphologiques
engendreacutees par les activiteacutes physiques et sportives
1)
Le mouvement cest la vie Sans le mouvement aUshy
cune activiteacute de lhomme nest possib1e~ Tous les mouvements
reposent sur lactiviteacute musculaire Ce sont les contractions
et les rel~~em1nWes muscles qui permett ent agrave l homme d efshy
fectuer tous ses mouvements
Lactiviteacute musculaire repose sur deux eacuteleacutements
indispensables 1 t oxygegravene et un ensemble deacuteleacutements eacutenergeacuteshy
tiques Les contractions musculaires se multiplient lors
dune activiteacute physique Plus lintensiteacute de leffort augmente
plus les contractions et les re1achements musculaires augmenshy
tent et plus les eacuteleacutements eacutenergeacutetiques sont oXtdeacutes dougrave
augmentation de lapport doxygegravene au niveau des muscles
en activiteacute bull
Laugmentation de lapport et de la consommation
doxygegravene au niveau des masses musculaires fait appel au sysshy
tegraveme transporteur de cet eacuteleacutement indispensable pour lexis
tance diune vie humaine Et 1 i adaptation de lorganisme agrave
lexercice mUsculaire simpose Les systegravemes respiratoires
cardio-circu1atoires et locomoteurs sont solliciteacutes agrave lef shy
fort physique
En ce sens nous proposons deacutetudier ces trois
systegravemes au repos agrave leffort physique et apregraves des reacutepeacuteti
tions reacuteguliegraveres de lexercice physique (entrainement) dans
le corps humain
Preacutecisons quen eacutecrivant cette physiologie des
activiteacutes physiques et sportives nous nentendons pas eacutecrire
un trait complet de physiologie du systegraveme moteur et des apshy
pareils queacutebranle la mise en action de la motriciteacute bull Sinon
nous aurions du eacutecrire des milliers de pages~ et une telle
partie naurait pas du tout reacutepondre agrave notre deacutesir
1 - Les mOdifications respiratoires
Le terme respiration dans son sens le plus
large englobe tous les proceacutessus concernant les eacutechanges
entre lorganisme et son environnement La respiration peut
3tre eacutetudieacutee sur deux plans fonctionnels 1
- 14 shy
- La ventilation qui assure la obilisation des volumes gazeux
- La diffusion grAce agrave laquelle loxygegravene (02)
et le gaz carbonique (c02) traversent la membrane alveoloshy
capillaire au niveau des poumons puis les parois capillaires et
cellulaires
La respiration assure donc lapport doxygegravene aux
cellules musculaires et joue un rocircle dans la reacutegulation de
leacutequilibre acidoba sique en eacuteliminant le C02 (produit issu
de loxydation des eacuteleacutements eacutenergeacutetiques au niveau musculaire)
Nous avons dit preacuteceacutedemment que ltactiviteacute muscushy
laire nest possible que sil ya de loxygegravene Compte tenu de
limportance de cet eacuteleacutement nous proposons ici deacutetudier
comment est-il apporteacute agrave lorganisme au repos et agrave lteffort
ensuite chez le sujet entraineacute
a) - La repiration au repos
Elle permet agrave lorganisme de recevoir son carburant
et deacuteliminer les deacutechets toxiques des muscles Elle comporte
deux phases au repos comme agrave leffort phYSique linspiration
et lexpiration qui constitugraveent la ventilation
1deg) - Linspiration~
Linspiration consiste agrave faire entrer lair ambiant
contenant de loxygegravene dans les poumons Durant cette phase
les dimensions de la caviteacute thoracique sont augmenteacutees Cest
le reacutesultat de la contraction des muscles inspiratoires Le
diaphragme en est le muscle principal Il sabaisse lors de
sa contraction qui augmente le diamegravetre vertical du thorax
Les muscles intercostaux externes jouent un rocircle moindre Ils
eacuteleacutevent et eacutecartent les eStes augmentent ainsi les diamegravetres
arteacutero-posteacuterieurs et tranversaux Lors de linspiration forshy
ceacutee des muscles respiratoires accessoires interviennent en
plus scalegravenes stano-cletdomastoIdiens
Laugmentation de la cage thoracique va aspirer
une certaine quantiteacute dair dans les poumons qui se dilatent bull
1bullbull
- 15 shy
A ce niveau loxygegravene vient rencontrer lheacutemoglobine du sang
qui le transporte vers les cellules mUsculaires A linveacuterse
le sang veineux transporte le C02 venant des muscles vers lair
ambiant Cest la deuxiegraveme phase du moUvement respiratoire
2deg) - Lexpiration
Le relachement des muscles laisse les parois thoshy
raciques reprendre leur position initiale Ce qui permet aux
poumons dentamer la deuxiegraveme phase de la ventilation en exshy
pulsant leur contenu Cest pourquoi on dit que lexpiragravetion
est un pheacutenomegravene passif au repos dans les conditions normales
Elle peut ~tre active surtout lors de iexpiratioh forceacutee
La ventilation au repOs Peut mobiliser 8 agrave 10 l
dtair par minute
b) Lecirc respiratign agrave 1eJf9tta
La cohsommation doxygegraverle au cours de Iteffort
physique de m~me que la libeacuteration de C02 issu de la deacuteg~ashy
dation des mateacuteriaux eacutenergeacutetiques La respiration se mOdifie
permettant agrave lorganisme de sadapter agrave cette situation car
le deacutegagement de C02 et la formation dacide lactique entraishy
nent un eacutetat de deacutesiquilibre dans les muscles en activiteacute qu
il faut corriger
AU cours de leffort physique on note une mOdifishy
cation de la ventilation pulmonaire Cette augmentation de la
ventilation pulmonaire entraine une acceacutelaration de la freacuteshy
quence respiratoire dune part dautre part une augmentation
de lamplitude des mOUvements respiratoires
Le deacutebit ventilatoire seacutelegraveve d~s le deacutebut de ~ bullshy
lexercice permettant de mobiliser une quantiteacute plus grande
doxygegravene et deacuteliminer autant du C02 Ce deacutebit augmente jusshy
quagrave un stade plateau qui permet deacutequilibrer les apports
doxygegravene au besoin de lorganisme
Ce stade deacutequilibre est marqueacute par une sensation
dite second souffle Le sujet a limpression que sa respirashy
i iseacutes tion est devenue libre que sos mOUvements sont et quil Peut
continuer indeacutefiniment son effort
- 16 shy
c) - La respiration chez le sujet entraineacute
Comparant un athlegravete et un seacutedentaire travaillant
dans un mecircme service Jean Paul BROUSTET (3) a constateacute une
certaine di~~arence entre los de~x sujets Ils avaient tous
les deux pratiquement le mecircme acircge et le sujet seacutedentaire ne
pratiquait aucune activiteacute physique depuis sept ans Du point
de vue de la respiration il trouve que pour une mecircme consomshy
mation doxygegravene au repos la ventilation de lathlegravete est
in~eacuterieure par rapport agraveJc~OJ5tdMeacutedentaire
Donc l~ctiviteacute physique diminue le travail venshy
tilatoire pulmonaire au repos Lfentrainement physique quand
il est controcircleacute peut reacuteduire le travail respiratoire La ~reacuteshy
quence des mouvements va descendre chez le sporti~ en moyenne
agrave 8 mouvements par minute Lamplitude peut augmenter aussi
consideacuterablement Lfentrainement physique paratt reacutegulariser
la sension de dyspneacutee bien connue de tous ceux qui sentraishy
nent Elle contribue agrave la sensation daisance qui caracteacuterise
la bonne condition physique (3)
La respiration chez le sportif devient plus e~shy
~icace et moins ~atiguante Le sporti~ respire plus lenteshy
ment que le sujet seacutedenta~reLe progregraves peut deacutependre dune
ameacutelioration de la cineacutetique diaphragmatique qui est constanshy
te et dune modi~ication de la compliance pulmonaire agrave le~shy
~ort (3)
Apregraves entrainement la di~~eacuterence alveacuteolo-arteacuteshy
riolaire en oxygegravene est plus basse agrave tous les niveaux defshy
~ort Pour Sf~LTIN (30) cela signi~i e une reacutepartition plus
uni~orme du deacutebit pulmonaire par rapport aux zones ventileacutees
La capaciteacute de di~~usion pulmonaire et le volume sanguin dans
les capillaires pulmonaires sont dailleurs accrus dans le
m~me groupe deacutetude (3)
Chez le sporti~ la respiration est plus e~~icace
permettant une bonne mobilisation des gaz (oxygegravene et COZ) et
une bonne reacutepartition de loxygegravene dans lorganisme bull
- 17 shy
II - Les modificatbons cardio-circulatoires
Bien quelles soient traiteacutees apregraves les modificashy
tions respiratoires les modifications cardio-circulatoires
sont concomitantes de celles-ci Les synergies respiratoires
ne peuvent pas ecirctre envisageacutees indeacutependamment des synergies concourent circulatoires ( 12) En effet ces deux facteurs - iUt a
assurer un approvisionnement correct de~ tissus de lorganisshy
me
La mobilisation dU sang liquide chargeacute dassurer
le renouvellement des milieux extra-cellulaires et intracelshy
lulaires constitue la fonction de lappareil circulatoire
Mais la fonction primordiale de la circulation est dentreshy
tenir la stabiliteacute du milieu interne en veacutehiculant loxygegravene
les eacuteleacutements nutritifs~ les hormones jusquaux cellules Elle
fait deacutebarasser ces derniegraveres de leurs produits de deacutechets
Avant de parler de la physiologie cardio-circulashy
toire agrave ieffort physique nous allons faire un bref rappel
sur cette physiologie de la circulation sanguine
a) - HaRBela
Lappareil cardio-circulatoire comprend s
- Un organe moteur le coeur
- un ensemble de tuyaux constitueacute par les artegraveres
les capillaires les veines ougrave circule la masse mobile
- le sang
1 0 ) - L 1eacuteleacutement moteur
Leacuteleacutement moteur le coeur est un muscle appeleacute
myocarde Le coeur est diviseacute en quatre caviteacutes deux oreilshy
lettes et deux ventricules Il a la forme dun pyramide trianshy
gulaire Inteacuterieurement il est diviseacute par une cloison en deux
parties totalement seacutepareacutees
- le coeur droit constitueacute par loreillette droishy
te et le ventricule droit assure la circulation pulmonaire
-~coeur gauche constitueacute par 110reillette gauche
et le ventricule gauche assure la grande circulationbull
- lB
Cest 1organe qui est chargeacute de pomper 1e sang
dans 1es artegraveres Le reacutegime de marche norma1e de cette pompe
est un reacutegime a1ternatif fait dune succession de peacuteriodes
de repos et de contractions appe1eacutees diasto1e et systo1e
2) - Les tuyaux vascu1aires
Ils sont chargeacutes de transporter 1e sang du coeur
aux poumons ensuite au coeur et aux ce11u1e5 de 1organisme
avant de 1e conduire de nouveau agrave 1a pompe Ce systegraveme vascushy
1aire comprend
- Les artegraveres qui conduisent 1e sang du coeur aux
poumons et aux tissus E11es se divisent en arteacuterio1es au nishy
veau des tissus E11es interviennent comme des amortisseurs
ou reacuteservoires de pression pendant 1a peacuteriode deacutejection
- Les capi11aires qui assurent les eacutechanges au nishy
veau des tissus
~ Les veines qui reconduiSent le sang rempli de
C02 aU coeur cette action est appeleacutee retour veineux
)0) L~ tlfuide cJrcHlacircnt t le ecircecircM
il est 1e courrier des ce11u1es tissulaires il
assure 1es besoins nutritifs et dadaptation des oe11ucircles de
lorganisme Cest un liquide visqaeax fortement influenoeacute
par la teneur en eacute1eacutements figureacutes notamment 1es globules roushy
ges Il a un deacuteplacement rapide et varieacute se10n un certain nomshy
bre de facteurs le deacutebit cardiaque la freacutequence oardiaque
et la pression arteacuterie11e
b) - Le deacutebit cardiague (DC)
Le deacutebit cardiaque est 1e volume de sang eacutejecteacute
par chaque ventricu1e dans luniteacute de temps A quelques fruoshy
tuations pregraves les deacutebits cardiaques droit et gauche sont idenshy
tiques On peut lexprimer en litres par minute Il peut ecirctre
mesureacute par la meacutethode de FICK (1)
1 0 ) - Le deacutebit cardiague au repos
Il est en moyenne de 4 agrave 6 1itres de sang par minute ohez un
sujet en bonne santeacute au repos Mais il faut preacuteciser que le
bull1bullbull
- 19 shy
deacutebit cardiaque peut varier au repos selon les positions
du sujet
Chez un sujet au repos coucheacute il est de 4 agrave 6
litres environ avec une extraction de quarante agrave cinquante
mililitres (40 agrave 50 ml) de sang et une consommation totale
d~oxyg~ne de 02 agrave 03 litres par minute (1) Le deacutebit carshy
diaque varie si le sujet varie de position en se mettant
debout JSTRND et RODtiliL (1) ont montreacute quun sujet attashy
cheacute sur une table basculante et trans~eacutereacute de la position
horizontale agrave la position verticale pieds en bas le deacutebit
cardiaque passe de 5 litres par minute agrave 4 litres par minute
En position debout ou assise le sang a tendance
agrave se collecter dans les reacutegions in~eacuterieures du corps Il en
reacutesulte une diminution du volume de sang retournant au coeur
donc une diminution du deacutebit cardiaque de lordre de 1 agrave 2
litres par minute (27)
20) - Le deacutebit cardiaque agrave l2~~ort
Le deacutebit cardiaque augmente avec le~~ort physishy
que Cette augmentation est un pheacutenom~ne physiologique et
se fait suivant une relation approximativement lineacuteaire avec
la consommation doxyg~ne Lors de lexercice intense la
consommation doxyg~ne (250 ml au repos par minute) peut
deacutepasser 5000 mililitres par minute Une consommation de
5350 m~ par minute a pu ecirctre observeacutee chez lhomme par
W bull O FENN (1 7 ) bull
Pour assurer le transport et lalimentation des
tissus le deacutebit cardiaque augmente agrave le~~ort physique en
mecircme temps que la consommation doxyg~ne Ceci est possible
grce aux deux ~acteurs suivants le volume systolique et
la ~reacutequence cardiaque
)0) _ Le volume systolique (VS)
les ~acteurs qui in~luencent le volume systolishy
que agrave le~~ort physique sont au nombre de quatre
- la contraction des veines et des muscles en
activiteacute
- le retour veineux le deacuteblt cardiaque deacutepend
20
exclusivement de la quantiteacute de sang retournant au coeur qui
permet un bon remplissage ventriculaire bull Laugmentation du deacuteshy
bit veineux deacutepend dune part de la masse musculaire concerneacutee
par lexercice physique et dautre pariela dilatation et de la
reacuteouverture dun plus grand territoire de capillaires peacuteripheacuteshy
riques A la fin de lexercice physique le sang stagne momenshy
taneacutement dans le reacuteseau vasculaire dilateacute
eacuteleacutesticiteacute des ventricules qui deacutepend des
dureacutees de la diastole et de la systole (peacuteriode de repos et de
contraction du coeur)
~ La pression dans les artegraveres que nous eacutetudierons
plus loin
Le volume est en grande partie responsable dU deacuteshy
bit cardiaqueASTRJ~n et ROnAHL (1) ont montreacute que ctest le
volume deacutejection systole qui deacutetermine le deacutebit cardiaque maxishy
mal
Le coeur peut tripler quadripler son deacutebit lors
de leffort physique intense Le deacutebit cardiaque (5 agrave 7 litres
par minute au repos) peut atteindre 42 litres par minute Le
volume deacutejection systolique (60 agrave 80 ml au repos) peut atteinshy
dre 212 ml (10)
4 0 ) - La freacutequence cardiaque
Laugmentation du deacutebit cardiaque pendant lexershy
cice physique deacutepend du volume deacutejection systolique et de la
freacutequence cardiaque (nc= vs X Fp) Cette augmentation peut
ecirctre due~ soit agrave une eacutelevation de la freacutequence cardiaque soit
agrave un accroissement aux deux agrave la fois
La freacutequence cardiaque est le nombre de contrac
tions ventriculaires par minute du coeur Elle peut ~tre deacuteshy
termineacutee avec un eacutelectrocardiogramme ou avec un stethoscope
Chez le sujet en bonne santeacute on peut lappreacutecier par le pouls
Ce dernier est la freacutequence des ondes de pression se progageant
le long des artegraveres peacuteripheacuteriques telles que lartegravere radiale
lartegravere carotide lartegravere feacutemorale lartegravere peacutedieuse bull
bull1bull
fI ~ c
~ t
La cade ba ~ments du coeur est sous la deacute ()
pendance de nombreux eacutertl~Io~rI~ parmi lesquels la position
leacutemotion la tempeacuterature interne et surtout leffort physique
Les valeurs de la freacutequence cardiaque varient seshy
lon que le sujet est inactif OU sportif- Lassociation Ameacuterishy
caine de cardiologie propose de consideacuterer comme normal tout
rythme cardiaque entre 40 et 100 battements par minute au reshy
pos La freacutequence cardiaque maximale est de 220 moins lge
Donc on peut dire dune part quelie diminue avec lge daushy
tre part chez les sujets pratiquant les activiteacutes phYsiques
et sportives La freacutequence cardiaque au repos peut descendre
chez le sportif jusquagrave 40 battements p~r minute
Leacutetude de la freacutequence cardiaque chez deUX groupes
deacutetudiants (cf chapitre V) confirme cette baisse chez les
sportifs
Chez les sujets bien entraineacutes le volume de sang
restant dans les ventricules doit ecirctre faible aussi bien agrave
lexercice quau repos (27) A lieffort laugmentation du deacuteshy
bit cardiaque est consideacutereacutee comme le facteur le plus imporshy
tant des meacutecanismes dadaptation destineacutes agrave accroitre lapport
doxygegravene aux cellules musculaires en contraction
C) - La presacirciop at4riel~e (PA)
Cest la pression du sang au niveau des artegraveres
Elle est prise gracircce agrave un tensiomegravetre et exprimeacutee avec deux
valeurs une maxima et une minima
La maxima est assimileacutee agrave la pression arteacuterielle
systolique cest agrave dire agrave la force de contraction du coeur
La minima elle est la pression du sang dans les artegraveres ~
le coeur est au repos cest la pression diastolique
La diffeacuterence de ces deux valeurs constitue le facshy
teur important pour ladaptation de lorganisme
S LMAP = q X = R reacutesistance peacuteripheacuterique 4 r
AP =diffeacuterence de pression
q = deacutebit cardiaque
22 shy
L = longueur de lartegravere
n = viscositeacute du sang
r = rayon de lartegravere
= constante = )1411 Donc la pression arteacuteriolle deacutepend de ces eacuteleacuteshy
ments de la viscositeacute du sang de leacutelasticiteacute des artegraveres
1 0 ) - La pression au repos
certains auteurs GOSFSTEIN (12) JP BROUSTET
() MDELONE (9) affirment que chez ladulte sain au repos
la pression arteacuterielle systolique est comprise entre 11 et
14 12 centimegravetres de mercure (cm hg) en moyenne la pressi~n
arteacuterielle diastolique elle est en moyenne comprise entre
6 et 9 cm hg
La pression art~rielle varie selon la position
du sujet Elle est plus basse en osition coucheacutee quen poshy
sition Qssise Elle 8 tendance agrave augmenter au cours de la
journeacutee Elle ~st aussi influenceacutee par lacircge le sexe (elle
est leacutegeacuterement plus basse chez la femme que chez lhomme)
leacutemotion et le sommeil
2-) - La 2ressioDarteacuterielle au cours de leffort 1
Sil ya un feacutecteur qui influe le plus sur les
chiffres de la pression arteacuterielle (maxima et minima) cest
bien le travail musculaire Certes nous nignorons pas linshy
fluence des autres fltccteurs ciwspreacuteceacutedemment car ceux-ci
napportent que de minimes va~iations en regard qeleffort
p~ysiql-e
Comment ces veacuteleurs variagravent-elles au cours de
lexercice physique
NonsieurDELLONEacute-MICI-EL (9) Cl meneacute une expeacuterience sur un boxeur qui navait pas auparavant aucun trouble pathoshy
logique Lexamen clinique 0e ce sujet est entiegraverement neacutegashy
tif le coeur normal la pression systolique eacutegale agrave 11 cmshy
hg et la pression diastolique eacutegale agrave 6 cm hg
La pression arteacuterielle prise au bout dun travail
de 10 minutes effectueacute agrave la puissance ducirc 15 kgm par seconde
montre - une eacutelevation faible mais rapide de la maxima
qui atteint )5 cm de lig de -plus jusquumlagrave fa fin de l-exercice bull
~
- 23 shy
_ une petite variation de la minima mais en
sens inverse de la maxima contribuant agrave leacutelargissement
de la diffeacuterence des deux valeurs de la pression arteacuterielle
appeleacutee pression diffeacuterencielle
Apregraves un second travail agrave une puissance double
pendant une dureacutee reacuteduite de moitieacute soit JO kgms pendant
5 minutes Il constate
les pressions arteacuterielles systolique et diasshy
tolique vElrient toujours dans les m~mes sens que preacuteceacutedemshy
ment
- la pression systolique seacutelegraveve bien davantage
pour atteindre tardivement 19 cm hg
Dapregraves cette expeacuterience lexercice physique
modifie les valeurs de la pression arteacuterielle mais en augshy
mentant la pression diffeacuterentielle Plus lintensiteacute de
lexercice augmente plus les variations sont importantes
Il convient de distinguer encore les modificashy
tions de la pression arteacuterielle dans leffort dynamique et
dans leffort statique
Effort dynamique la course est lteffort dynashy
mique type Leacutelevation de la pression arteacuterielle maxima
(systolique) est toujours retrouveacutee el10 est habituellement
de 3 cm agrave 4 cm hg de plus pour un effort moyen mais peut
atteindre 10 cm hg pour un effort intense (11)
Cest ninsi que LONGUEVILLE a trouveacute des valeurs
de 22 et 24 apregraves un match de foot-baIl et CHJiY BERT a 25
au cours dune compeacutetition de marche (11)
La pression arteacuterielle minima reacuteagit de faccedilon
inverse elle reste parfois inchangeacutee mais le plus souvent
augmente leacutegeacuterement pour se maintenir ensuite et sabaisser
dans de nombreux cas
- leffort statique cest un effort isomeacutetri shy
que cest agrave dire leffort dont on note labsence de deacuteplashy
cement du pratiquant Au cours dun tel effort la pression
arteacuterielle systolique seacutelegraveve dune maniegravere notable et parshy
fois consideacuterable pouvant mecircme atteindre des chiffres
eacutegaux ou supeacuterieurs agrave ceux
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 2 -_
1) E DIe ACE S
-=000=shy
Je deacutedie ce travail
- agrave mon ami Abdoulaye SYLLA
agrave mon Directour de meacutemoire Docteur Fallou 2ISSE
et agrave sa femme
agrave mon ami Tahir dit Ablaye DIOP
agrave Honsieur 11alick THIAW
agrave mon fregravere lvlaodo LAYE
- agrave tous mes amis de promotion
- et enfin agrave tous coux qui mont aideacute agrave la reacuteussite de
ce travail
-=-=--=shy
- J shy
REM E R CIE MEN T S
-0=-0=shy
Nous remercions s
- Docteur Fallou CISSE pour lassistance dont nous avons
beacuteneacuteficieacutee aupregraves de lui pour reacutealiser ce document
Docteur J MC lIAUPIN hocircpital A LE DANTEC Dakar
reacuteeacuteducation fonctionnelle Chef du service
Docteur Gorgui DIOP Deacutepartement de cardiologie
hocircpital A LE DANTEC~
Docteur DIAGNE j~ttacheacute en neurologie hocircpital de Fann
- Docteur Mbayang NDL~YE Deacutepartement de neurologie
Hocircpital de Fann
- Messieurs Daraw ~~OYE Omar NDOYE Cheikh Tidiane THIOUB
eacutetudiants en meacutedecine agrave lUniversiteacute de Dakar
Monsieur Djiby COULIB~~Y eacutetudiant agrave la Faculteacute des
Sciences eacuteconomiques et juridiques
Messieurs les eacutetudiants Tahir dit Abdoulaye DIOP
Alioun e ND OYE ~lamadou Lamine YAFFA
- Monsieur Malick THIAW au Ministegravere de lInteacuterieur CGS
- 4
TABLE DESMATIERES ------~_------_-
INTRODUCTION bullbullbullbullbull ~ bullbull ~ bullbullbullbullbull bullbullbullbullbull -----------shy
PAGE
6
CHAPITRE l Explications des termes activiteacutes
physiques et sportives et santeacute 9
CHAPITRE II Les modifications physiologiques
et morphologiques engendreacutees par
les activiteacutes physiques et sporives
l - Les modifications respiratoires
12
13
11shy
111shy
IV -
Les modifications cardio-circulatoires
Les modifications humorales
Les mOdifications au niveau de lap~
pareil lo~ocircmoteur
17 26
28
CHAPITRE III Les activiteacutes physiques et sportives
moyens de preacutevention de certaines afshy
fections
l -11shy
111shy
IV-
Lobeacutesiteacute
Latheacuteroscleacuterose
Lhypertension arteacuterielle
Le vieillissement
32
33
36
38 40
CHAPITgg IV
l -
II -
La pratique des activiteacutes physiques et
sportives mOyen theacuterapeutique de cershy
taines affections
Le diabegravete sucreacute
Les attitudes vicieuses
42
43 44
4
CHAPITRE V Recherches 49 I - Dosages des liquides sanguins 50
II - Modific~tion de lu freacutequence cardiaque et ~r-
de la pression arteacuterielle 55
CHAPITRE VI Propositions les activiteacutes physiques
et sportives pratiqueacutees dans un but
sanitaire 58 I~ L2 course agrave pied jogging 60 II L~ gymnastique dentretien 61
CONCLUSION bullbull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull 64
BIBLIOGRAPHIE bullbullbullbullbull 6J
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=- 000000-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 7 shy
Parler des relations entre activiteacutes physique et
santeacute simpose dans notre monde actuel La plupart dtentre
nous nont aucune abligation dactiviteacute corporelle au cours
de leur travail journalier et ne trouvent pas davantage le
besoin den pratiquer Mais nous reconnaissons que l~ nombre
de pratiquants va en croissant
Cependant les nombreuses speacuteculations sur leacuteduca~
tion physique et sportive concernant leur utiliteacute leur incishy
dence sur lorganisme ne nous laissent pas indiffeacuterents AU
Seacuteneacutegal certains vont m~me jusquagrave emettre des reacuteserves sur
lutiliteacute des activiteacutes physiques et surtout linteacuter3t de la
pratique sportive
Cest pourquoi nous voulons dans ce travail monshy
trer linteacuterecirct et lutiliteacute pratique des activiteacutes physiques
et sportives dans le corps humain
Etudiant les sciences et techniques de leacuteducation
physique et sportive et eacutetant un adepte du sport depuis plushy
sieurs anneacutees au sein de notre eacutetablissement aujourdhui
loccasion -test offerte dessayer de comprendre et dexshy
pliquer les effets des activiteacutes physiques et sportives sur
lorganisme
Il faut donc essayer daider lhomme agrave lacquisishy
tion et au maintien dune bonne aptitude physique minimale
dans ce monde marqueacute par la seacutedentariteacute et suralimentation -Chacun de nous sait aujourdhui que la seacutedentariteacute
est deacutefavorable agrave la santeacute Nous voulons ~tre toujours en
forme en bonne santeacute dominer la fatigue nerveuse et rester
longtemps jeunes
Cest pourquoi nous nous sommes poseacutes trois quesshy
tions et
- Res activiteacutes physiques sportives sont-elles
indispensables au maintien dune bonne santeacute physique
- Weuvent-elles apporter agrave lorganisme une meilshy
leure aptitude agrave la vie de tous les jours
1bull
- 8 shyPermettent-elles une preacutevention ou un retard
dtapparuumltion de certaines maladies ou incapaciteacutes physiques
ou bien jouent-elles un rocircle dans le traitement si elles apshy
paraissent malgreacute tout
Pour apporter des eacuteleacutements de reacuteponse agrave cet ensemshy
ble de questions nous allons successivement eacutetudier
- Les modifications physiologiques et marpholoshy
giques engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et
sportives dans lorganisme
- Les activiteacutes physiques et sportives comme moshy
yen de preacutevention et de reacuteeducation de certaines affections
- Avant de terminer par leacutetude des activiteacutes
physiques et sportives pratiqueacutees dans le but dacqueacuterir une
bonne santeacute et une bonne condition physique- nous donnerons
quelques reacutesultats de recherches-
Il semble plus facile et plus raisonnable dinsisshy
ter sur les simples activiteacutes physiques individuelles telles
que la course la gymnastique dentretien ou autres p1utocirct
que les sports de compeacutetition Il ya un danger agrave rester seacutedenshy
taire Mais il y en ~nautre agrave vouloir deacutepasser ses possibilishy
teacutes et s exposeurop t ainsi agrave des accidents
Preacutecisons ici quil ne sera pas question de parler
des meacutefaits de lexercice physique ni des speacutecificiteacutes chez
lhomme ou chez la femme ou encore ni chez lenfant ou
chez ladulte Mais nous parlerons uniquement de lorganisme
humain en geacuteneacuteral
1 CHAPITRE l 7
Explications des termes activiteacute physique et sportive et
santeacute
1
- 10 shy
Explication des termes actiViteacute RhYs1gui
et sportive et santeacute
l - La notion dactiviteacute physique et sportive
Cette notion est si vaste quil savereshy
rait difficile et mecircme aberrant de vouloir en donner
une seule et unlque ~ deacutefinition Cest pourquoi
plusieurs auteurs comme GASTON MIALaRET PZERRE DE
COUBERTCBT RAYMOND THOMAS etc bullbullbull ont tenteacute de la deacutefishy
nir selon leurs points de vue ideacuteologiques et sociaux
La vie quotidienne nest que mouvements 1
marcher monter les escaliers soulever un poids courir
apregraves lautobus etc bullbullbull Ceci montre que le terme activiteacute
physique et sportive fait appel agrave plusieurs notions telles que leacutenergie pour la contraction la cineacutematique
la dynamique etc bullbullbull
Le terme sport vient du mot Franccedilais
Desport apparu au 18eacuteme siegravecle qui signiCiait len_
semble des moyens par lesquels on peut passer agreacuteableshy
ment le temps et englobait le jeuJ le badinage la eon~
servation (28)
Selon le grand Larousse le sport est llen_
semble dtexercices physiques se preacutesentant sous forme
de jeux individuels ou collectifs donnant geacuteneacuteralement
lieu agrave des compeacutetitions pratiqueacutees en observant cershy
taines regravegles preacutecises et sans but utilitaire et immeacute
diat
Le r~le mes activiteacutes physiques ne doit
pas 3tre uniquement rameneacute agrave celui dun eacuteleacutement bygeacutenishy
que geacuteneacuteral Sil est vrai que les activiteacutes physiques
accegravelegraverent la circulation sanguine et par lagrave l t irrigashy
tion ceacutereacutebrale favorisent leacutevolution et le fonctionshy
nement du systegraveme nerveux Il est important de mettre sollicitant
laccent sur dautres sports~middot la vie intellectuelle
affective sociale etc bullbullbull (21) bull
bullbullbull Ie
- 11 shy
Le sport signi~ie divertissement qui sl~mploie
agrave deacutesigner les exercices qui ont pour objet de deacutevelopper la
~orce musculaire lagiliteacute t ladresse t le courage et le sang
~roid (13)
Pour PIERRE DE COUBERTIN le sport est le culte
volontaire habituel de lexercice musculaire intensi~ apshy
puyeacute par le deacutesir de progregraves pouvant aller jusquau risque
Dapregraves toutes ces deacutefinitions nous pouvons dire
que lactiviteacute physique et sportive est mouvementsdsmouveshy
mentsguideacutespar les donneacutees de la biologie et de la meacutedecine
disciplineacute par les meacutethodes et mis au service de lindividu
sain pour deacutevelopper lharmonie de son corps
En ce sens la deacute~inition de Georges HEBERT (16)
nous semble la plus proche de cette ~ision du problegrave~e Le
sport est synthegravese dactions qui tendent agrave deacutevelopper ou agrave
entretenir les aptitudes dans tous les genres dactiviteacutes
en~in agrave mettre lacquis physique et viril au service du bieh
social
II - La no~ionq2Saoteacute t
Cest leacutetat de lecirctre vivant chez lequel le foncshy
tionnement de tous les organes est libre~ reacutegulier et facile
(13)
On Peut la deacute~inir comme leacutetat de celui dont les
fonctions organiques ne sont troubleacutees par aucune maladie
Mais la deacute~inition de lO~MrS (Organisation Monshy
diale de la Santeacute) semble ~tre plus complegravete La santeacute est
leacutetat de bien ~tre physique psychique et social
1 CHAPITRE II 1
Les modifications physiologiques et morphologiques
engendreacutees par les activiteacutes physiques et sportives
1)
Le mouvement cest la vie Sans le mouvement aUshy
cune activiteacute de lhomme nest possib1e~ Tous les mouvements
reposent sur lactiviteacute musculaire Ce sont les contractions
et les rel~~em1nWes muscles qui permett ent agrave l homme d efshy
fectuer tous ses mouvements
Lactiviteacute musculaire repose sur deux eacuteleacutements
indispensables 1 t oxygegravene et un ensemble deacuteleacutements eacutenergeacuteshy
tiques Les contractions musculaires se multiplient lors
dune activiteacute physique Plus lintensiteacute de leffort augmente
plus les contractions et les re1achements musculaires augmenshy
tent et plus les eacuteleacutements eacutenergeacutetiques sont oXtdeacutes dougrave
augmentation de lapport doxygegravene au niveau des muscles
en activiteacute bull
Laugmentation de lapport et de la consommation
doxygegravene au niveau des masses musculaires fait appel au sysshy
tegraveme transporteur de cet eacuteleacutement indispensable pour lexis
tance diune vie humaine Et 1 i adaptation de lorganisme agrave
lexercice mUsculaire simpose Les systegravemes respiratoires
cardio-circu1atoires et locomoteurs sont solliciteacutes agrave lef shy
fort physique
En ce sens nous proposons deacutetudier ces trois
systegravemes au repos agrave leffort physique et apregraves des reacutepeacuteti
tions reacuteguliegraveres de lexercice physique (entrainement) dans
le corps humain
Preacutecisons quen eacutecrivant cette physiologie des
activiteacutes physiques et sportives nous nentendons pas eacutecrire
un trait complet de physiologie du systegraveme moteur et des apshy
pareils queacutebranle la mise en action de la motriciteacute bull Sinon
nous aurions du eacutecrire des milliers de pages~ et une telle
partie naurait pas du tout reacutepondre agrave notre deacutesir
1 - Les mOdifications respiratoires
Le terme respiration dans son sens le plus
large englobe tous les proceacutessus concernant les eacutechanges
entre lorganisme et son environnement La respiration peut
3tre eacutetudieacutee sur deux plans fonctionnels 1
- 14 shy
- La ventilation qui assure la obilisation des volumes gazeux
- La diffusion grAce agrave laquelle loxygegravene (02)
et le gaz carbonique (c02) traversent la membrane alveoloshy
capillaire au niveau des poumons puis les parois capillaires et
cellulaires
La respiration assure donc lapport doxygegravene aux
cellules musculaires et joue un rocircle dans la reacutegulation de
leacutequilibre acidoba sique en eacuteliminant le C02 (produit issu
de loxydation des eacuteleacutements eacutenergeacutetiques au niveau musculaire)
Nous avons dit preacuteceacutedemment que ltactiviteacute muscushy
laire nest possible que sil ya de loxygegravene Compte tenu de
limportance de cet eacuteleacutement nous proposons ici deacutetudier
comment est-il apporteacute agrave lorganisme au repos et agrave lteffort
ensuite chez le sujet entraineacute
a) - La repiration au repos
Elle permet agrave lorganisme de recevoir son carburant
et deacuteliminer les deacutechets toxiques des muscles Elle comporte
deux phases au repos comme agrave leffort phYSique linspiration
et lexpiration qui constitugraveent la ventilation
1deg) - Linspiration~
Linspiration consiste agrave faire entrer lair ambiant
contenant de loxygegravene dans les poumons Durant cette phase
les dimensions de la caviteacute thoracique sont augmenteacutees Cest
le reacutesultat de la contraction des muscles inspiratoires Le
diaphragme en est le muscle principal Il sabaisse lors de
sa contraction qui augmente le diamegravetre vertical du thorax
Les muscles intercostaux externes jouent un rocircle moindre Ils
eacuteleacutevent et eacutecartent les eStes augmentent ainsi les diamegravetres
arteacutero-posteacuterieurs et tranversaux Lors de linspiration forshy
ceacutee des muscles respiratoires accessoires interviennent en
plus scalegravenes stano-cletdomastoIdiens
Laugmentation de la cage thoracique va aspirer
une certaine quantiteacute dair dans les poumons qui se dilatent bull
1bullbull
- 15 shy
A ce niveau loxygegravene vient rencontrer lheacutemoglobine du sang
qui le transporte vers les cellules mUsculaires A linveacuterse
le sang veineux transporte le C02 venant des muscles vers lair
ambiant Cest la deuxiegraveme phase du moUvement respiratoire
2deg) - Lexpiration
Le relachement des muscles laisse les parois thoshy
raciques reprendre leur position initiale Ce qui permet aux
poumons dentamer la deuxiegraveme phase de la ventilation en exshy
pulsant leur contenu Cest pourquoi on dit que lexpiragravetion
est un pheacutenomegravene passif au repos dans les conditions normales
Elle peut ~tre active surtout lors de iexpiratioh forceacutee
La ventilation au repOs Peut mobiliser 8 agrave 10 l
dtair par minute
b) Lecirc respiratign agrave 1eJf9tta
La cohsommation doxygegraverle au cours de Iteffort
physique de m~me que la libeacuteration de C02 issu de la deacuteg~ashy
dation des mateacuteriaux eacutenergeacutetiques La respiration se mOdifie
permettant agrave lorganisme de sadapter agrave cette situation car
le deacutegagement de C02 et la formation dacide lactique entraishy
nent un eacutetat de deacutesiquilibre dans les muscles en activiteacute qu
il faut corriger
AU cours de leffort physique on note une mOdifishy
cation de la ventilation pulmonaire Cette augmentation de la
ventilation pulmonaire entraine une acceacutelaration de la freacuteshy
quence respiratoire dune part dautre part une augmentation
de lamplitude des mOUvements respiratoires
Le deacutebit ventilatoire seacutelegraveve d~s le deacutebut de ~ bullshy
lexercice permettant de mobiliser une quantiteacute plus grande
doxygegravene et deacuteliminer autant du C02 Ce deacutebit augmente jusshy
quagrave un stade plateau qui permet deacutequilibrer les apports
doxygegravene au besoin de lorganisme
Ce stade deacutequilibre est marqueacute par une sensation
dite second souffle Le sujet a limpression que sa respirashy
i iseacutes tion est devenue libre que sos mOUvements sont et quil Peut
continuer indeacutefiniment son effort
- 16 shy
c) - La respiration chez le sujet entraineacute
Comparant un athlegravete et un seacutedentaire travaillant
dans un mecircme service Jean Paul BROUSTET (3) a constateacute une
certaine di~~arence entre los de~x sujets Ils avaient tous
les deux pratiquement le mecircme acircge et le sujet seacutedentaire ne
pratiquait aucune activiteacute physique depuis sept ans Du point
de vue de la respiration il trouve que pour une mecircme consomshy
mation doxygegravene au repos la ventilation de lathlegravete est
in~eacuterieure par rapport agraveJc~OJ5tdMeacutedentaire
Donc l~ctiviteacute physique diminue le travail venshy
tilatoire pulmonaire au repos Lfentrainement physique quand
il est controcircleacute peut reacuteduire le travail respiratoire La ~reacuteshy
quence des mouvements va descendre chez le sporti~ en moyenne
agrave 8 mouvements par minute Lamplitude peut augmenter aussi
consideacuterablement Lfentrainement physique paratt reacutegulariser
la sension de dyspneacutee bien connue de tous ceux qui sentraishy
nent Elle contribue agrave la sensation daisance qui caracteacuterise
la bonne condition physique (3)
La respiration chez le sportif devient plus e~shy
~icace et moins ~atiguante Le sporti~ respire plus lenteshy
ment que le sujet seacutedenta~reLe progregraves peut deacutependre dune
ameacutelioration de la cineacutetique diaphragmatique qui est constanshy
te et dune modi~ication de la compliance pulmonaire agrave le~shy
~ort (3)
Apregraves entrainement la di~~eacuterence alveacuteolo-arteacuteshy
riolaire en oxygegravene est plus basse agrave tous les niveaux defshy
~ort Pour Sf~LTIN (30) cela signi~i e une reacutepartition plus
uni~orme du deacutebit pulmonaire par rapport aux zones ventileacutees
La capaciteacute de di~~usion pulmonaire et le volume sanguin dans
les capillaires pulmonaires sont dailleurs accrus dans le
m~me groupe deacutetude (3)
Chez le sporti~ la respiration est plus e~~icace
permettant une bonne mobilisation des gaz (oxygegravene et COZ) et
une bonne reacutepartition de loxygegravene dans lorganisme bull
- 17 shy
II - Les modificatbons cardio-circulatoires
Bien quelles soient traiteacutees apregraves les modificashy
tions respiratoires les modifications cardio-circulatoires
sont concomitantes de celles-ci Les synergies respiratoires
ne peuvent pas ecirctre envisageacutees indeacutependamment des synergies concourent circulatoires ( 12) En effet ces deux facteurs - iUt a
assurer un approvisionnement correct de~ tissus de lorganisshy
me
La mobilisation dU sang liquide chargeacute dassurer
le renouvellement des milieux extra-cellulaires et intracelshy
lulaires constitue la fonction de lappareil circulatoire
Mais la fonction primordiale de la circulation est dentreshy
tenir la stabiliteacute du milieu interne en veacutehiculant loxygegravene
les eacuteleacutements nutritifs~ les hormones jusquaux cellules Elle
fait deacutebarasser ces derniegraveres de leurs produits de deacutechets
Avant de parler de la physiologie cardio-circulashy
toire agrave ieffort physique nous allons faire un bref rappel
sur cette physiologie de la circulation sanguine
a) - HaRBela
Lappareil cardio-circulatoire comprend s
- Un organe moteur le coeur
- un ensemble de tuyaux constitueacute par les artegraveres
les capillaires les veines ougrave circule la masse mobile
- le sang
1 0 ) - L 1eacuteleacutement moteur
Leacuteleacutement moteur le coeur est un muscle appeleacute
myocarde Le coeur est diviseacute en quatre caviteacutes deux oreilshy
lettes et deux ventricules Il a la forme dun pyramide trianshy
gulaire Inteacuterieurement il est diviseacute par une cloison en deux
parties totalement seacutepareacutees
- le coeur droit constitueacute par loreillette droishy
te et le ventricule droit assure la circulation pulmonaire
-~coeur gauche constitueacute par 110reillette gauche
et le ventricule gauche assure la grande circulationbull
- lB
Cest 1organe qui est chargeacute de pomper 1e sang
dans 1es artegraveres Le reacutegime de marche norma1e de cette pompe
est un reacutegime a1ternatif fait dune succession de peacuteriodes
de repos et de contractions appe1eacutees diasto1e et systo1e
2) - Les tuyaux vascu1aires
Ils sont chargeacutes de transporter 1e sang du coeur
aux poumons ensuite au coeur et aux ce11u1e5 de 1organisme
avant de 1e conduire de nouveau agrave 1a pompe Ce systegraveme vascushy
1aire comprend
- Les artegraveres qui conduisent 1e sang du coeur aux
poumons et aux tissus E11es se divisent en arteacuterio1es au nishy
veau des tissus E11es interviennent comme des amortisseurs
ou reacuteservoires de pression pendant 1a peacuteriode deacutejection
- Les capi11aires qui assurent les eacutechanges au nishy
veau des tissus
~ Les veines qui reconduiSent le sang rempli de
C02 aU coeur cette action est appeleacutee retour veineux
)0) L~ tlfuide cJrcHlacircnt t le ecircecircM
il est 1e courrier des ce11u1es tissulaires il
assure 1es besoins nutritifs et dadaptation des oe11ucircles de
lorganisme Cest un liquide visqaeax fortement influenoeacute
par la teneur en eacute1eacutements figureacutes notamment 1es globules roushy
ges Il a un deacuteplacement rapide et varieacute se10n un certain nomshy
bre de facteurs le deacutebit cardiaque la freacutequence oardiaque
et la pression arteacuterie11e
b) - Le deacutebit cardiague (DC)
Le deacutebit cardiaque est 1e volume de sang eacutejecteacute
par chaque ventricu1e dans luniteacute de temps A quelques fruoshy
tuations pregraves les deacutebits cardiaques droit et gauche sont idenshy
tiques On peut lexprimer en litres par minute Il peut ecirctre
mesureacute par la meacutethode de FICK (1)
1 0 ) - Le deacutebit cardiague au repos
Il est en moyenne de 4 agrave 6 1itres de sang par minute ohez un
sujet en bonne santeacute au repos Mais il faut preacuteciser que le
bull1bullbull
- 19 shy
deacutebit cardiaque peut varier au repos selon les positions
du sujet
Chez un sujet au repos coucheacute il est de 4 agrave 6
litres environ avec une extraction de quarante agrave cinquante
mililitres (40 agrave 50 ml) de sang et une consommation totale
d~oxyg~ne de 02 agrave 03 litres par minute (1) Le deacutebit carshy
diaque varie si le sujet varie de position en se mettant
debout JSTRND et RODtiliL (1) ont montreacute quun sujet attashy
cheacute sur une table basculante et trans~eacutereacute de la position
horizontale agrave la position verticale pieds en bas le deacutebit
cardiaque passe de 5 litres par minute agrave 4 litres par minute
En position debout ou assise le sang a tendance
agrave se collecter dans les reacutegions in~eacuterieures du corps Il en
reacutesulte une diminution du volume de sang retournant au coeur
donc une diminution du deacutebit cardiaque de lordre de 1 agrave 2
litres par minute (27)
20) - Le deacutebit cardiaque agrave l2~~ort
Le deacutebit cardiaque augmente avec le~~ort physishy
que Cette augmentation est un pheacutenom~ne physiologique et
se fait suivant une relation approximativement lineacuteaire avec
la consommation doxyg~ne Lors de lexercice intense la
consommation doxyg~ne (250 ml au repos par minute) peut
deacutepasser 5000 mililitres par minute Une consommation de
5350 m~ par minute a pu ecirctre observeacutee chez lhomme par
W bull O FENN (1 7 ) bull
Pour assurer le transport et lalimentation des
tissus le deacutebit cardiaque augmente agrave le~~ort physique en
mecircme temps que la consommation doxyg~ne Ceci est possible
grce aux deux ~acteurs suivants le volume systolique et
la ~reacutequence cardiaque
)0) _ Le volume systolique (VS)
les ~acteurs qui in~luencent le volume systolishy
que agrave le~~ort physique sont au nombre de quatre
- la contraction des veines et des muscles en
activiteacute
- le retour veineux le deacuteblt cardiaque deacutepend
20
exclusivement de la quantiteacute de sang retournant au coeur qui
permet un bon remplissage ventriculaire bull Laugmentation du deacuteshy
bit veineux deacutepend dune part de la masse musculaire concerneacutee
par lexercice physique et dautre pariela dilatation et de la
reacuteouverture dun plus grand territoire de capillaires peacuteripheacuteshy
riques A la fin de lexercice physique le sang stagne momenshy
taneacutement dans le reacuteseau vasculaire dilateacute
eacuteleacutesticiteacute des ventricules qui deacutepend des
dureacutees de la diastole et de la systole (peacuteriode de repos et de
contraction du coeur)
~ La pression dans les artegraveres que nous eacutetudierons
plus loin
Le volume est en grande partie responsable dU deacuteshy
bit cardiaqueASTRJ~n et ROnAHL (1) ont montreacute que ctest le
volume deacutejection systole qui deacutetermine le deacutebit cardiaque maxishy
mal
Le coeur peut tripler quadripler son deacutebit lors
de leffort physique intense Le deacutebit cardiaque (5 agrave 7 litres
par minute au repos) peut atteindre 42 litres par minute Le
volume deacutejection systolique (60 agrave 80 ml au repos) peut atteinshy
dre 212 ml (10)
4 0 ) - La freacutequence cardiaque
Laugmentation du deacutebit cardiaque pendant lexershy
cice physique deacutepend du volume deacutejection systolique et de la
freacutequence cardiaque (nc= vs X Fp) Cette augmentation peut
ecirctre due~ soit agrave une eacutelevation de la freacutequence cardiaque soit
agrave un accroissement aux deux agrave la fois
La freacutequence cardiaque est le nombre de contrac
tions ventriculaires par minute du coeur Elle peut ~tre deacuteshy
termineacutee avec un eacutelectrocardiogramme ou avec un stethoscope
Chez le sujet en bonne santeacute on peut lappreacutecier par le pouls
Ce dernier est la freacutequence des ondes de pression se progageant
le long des artegraveres peacuteripheacuteriques telles que lartegravere radiale
lartegravere carotide lartegravere feacutemorale lartegravere peacutedieuse bull
bull1bull
fI ~ c
~ t
La cade ba ~ments du coeur est sous la deacute ()
pendance de nombreux eacutertl~Io~rI~ parmi lesquels la position
leacutemotion la tempeacuterature interne et surtout leffort physique
Les valeurs de la freacutequence cardiaque varient seshy
lon que le sujet est inactif OU sportif- Lassociation Ameacuterishy
caine de cardiologie propose de consideacuterer comme normal tout
rythme cardiaque entre 40 et 100 battements par minute au reshy
pos La freacutequence cardiaque maximale est de 220 moins lge
Donc on peut dire dune part quelie diminue avec lge daushy
tre part chez les sujets pratiquant les activiteacutes phYsiques
et sportives La freacutequence cardiaque au repos peut descendre
chez le sportif jusquagrave 40 battements p~r minute
Leacutetude de la freacutequence cardiaque chez deUX groupes
deacutetudiants (cf chapitre V) confirme cette baisse chez les
sportifs
Chez les sujets bien entraineacutes le volume de sang
restant dans les ventricules doit ecirctre faible aussi bien agrave
lexercice quau repos (27) A lieffort laugmentation du deacuteshy
bit cardiaque est consideacutereacutee comme le facteur le plus imporshy
tant des meacutecanismes dadaptation destineacutes agrave accroitre lapport
doxygegravene aux cellules musculaires en contraction
C) - La presacirciop at4riel~e (PA)
Cest la pression du sang au niveau des artegraveres
Elle est prise gracircce agrave un tensiomegravetre et exprimeacutee avec deux
valeurs une maxima et une minima
La maxima est assimileacutee agrave la pression arteacuterielle
systolique cest agrave dire agrave la force de contraction du coeur
La minima elle est la pression du sang dans les artegraveres ~
le coeur est au repos cest la pression diastolique
La diffeacuterence de ces deux valeurs constitue le facshy
teur important pour ladaptation de lorganisme
S LMAP = q X = R reacutesistance peacuteripheacuterique 4 r
AP =diffeacuterence de pression
q = deacutebit cardiaque
22 shy
L = longueur de lartegravere
n = viscositeacute du sang
r = rayon de lartegravere
= constante = )1411 Donc la pression arteacuteriolle deacutepend de ces eacuteleacuteshy
ments de la viscositeacute du sang de leacutelasticiteacute des artegraveres
1 0 ) - La pression au repos
certains auteurs GOSFSTEIN (12) JP BROUSTET
() MDELONE (9) affirment que chez ladulte sain au repos
la pression arteacuterielle systolique est comprise entre 11 et
14 12 centimegravetres de mercure (cm hg) en moyenne la pressi~n
arteacuterielle diastolique elle est en moyenne comprise entre
6 et 9 cm hg
La pression art~rielle varie selon la position
du sujet Elle est plus basse en osition coucheacutee quen poshy
sition Qssise Elle 8 tendance agrave augmenter au cours de la
journeacutee Elle ~st aussi influenceacutee par lacircge le sexe (elle
est leacutegeacuterement plus basse chez la femme que chez lhomme)
leacutemotion et le sommeil
2-) - La 2ressioDarteacuterielle au cours de leffort 1
Sil ya un feacutecteur qui influe le plus sur les
chiffres de la pression arteacuterielle (maxima et minima) cest
bien le travail musculaire Certes nous nignorons pas linshy
fluence des autres fltccteurs ciwspreacuteceacutedemment car ceux-ci
napportent que de minimes va~iations en regard qeleffort
p~ysiql-e
Comment ces veacuteleurs variagravent-elles au cours de
lexercice physique
NonsieurDELLONEacute-MICI-EL (9) Cl meneacute une expeacuterience sur un boxeur qui navait pas auparavant aucun trouble pathoshy
logique Lexamen clinique 0e ce sujet est entiegraverement neacutegashy
tif le coeur normal la pression systolique eacutegale agrave 11 cmshy
hg et la pression diastolique eacutegale agrave 6 cm hg
La pression arteacuterielle prise au bout dun travail
de 10 minutes effectueacute agrave la puissance ducirc 15 kgm par seconde
montre - une eacutelevation faible mais rapide de la maxima
qui atteint )5 cm de lig de -plus jusquumlagrave fa fin de l-exercice bull
~
- 23 shy
_ une petite variation de la minima mais en
sens inverse de la maxima contribuant agrave leacutelargissement
de la diffeacuterence des deux valeurs de la pression arteacuterielle
appeleacutee pression diffeacuterencielle
Apregraves un second travail agrave une puissance double
pendant une dureacutee reacuteduite de moitieacute soit JO kgms pendant
5 minutes Il constate
les pressions arteacuterielles systolique et diasshy
tolique vElrient toujours dans les m~mes sens que preacuteceacutedemshy
ment
- la pression systolique seacutelegraveve bien davantage
pour atteindre tardivement 19 cm hg
Dapregraves cette expeacuterience lexercice physique
modifie les valeurs de la pression arteacuterielle mais en augshy
mentant la pression diffeacuterentielle Plus lintensiteacute de
lexercice augmente plus les variations sont importantes
Il convient de distinguer encore les modificashy
tions de la pression arteacuterielle dans leffort dynamique et
dans leffort statique
Effort dynamique la course est lteffort dynashy
mique type Leacutelevation de la pression arteacuterielle maxima
(systolique) est toujours retrouveacutee el10 est habituellement
de 3 cm agrave 4 cm hg de plus pour un effort moyen mais peut
atteindre 10 cm hg pour un effort intense (11)
Cest ninsi que LONGUEVILLE a trouveacute des valeurs
de 22 et 24 apregraves un match de foot-baIl et CHJiY BERT a 25
au cours dune compeacutetition de marche (11)
La pression arteacuterielle minima reacuteagit de faccedilon
inverse elle reste parfois inchangeacutee mais le plus souvent
augmente leacutegeacuterement pour se maintenir ensuite et sabaisser
dans de nombreux cas
- leffort statique cest un effort isomeacutetri shy
que cest agrave dire leffort dont on note labsence de deacuteplashy
cement du pratiquant Au cours dun tel effort la pression
arteacuterielle systolique seacutelegraveve dune maniegravere notable et parshy
fois consideacuterable pouvant mecircme atteindre des chiffres
eacutegaux ou supeacuterieurs agrave ceux
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- J shy
REM E R CIE MEN T S
-0=-0=shy
Nous remercions s
- Docteur Fallou CISSE pour lassistance dont nous avons
beacuteneacuteficieacutee aupregraves de lui pour reacutealiser ce document
Docteur J MC lIAUPIN hocircpital A LE DANTEC Dakar
reacuteeacuteducation fonctionnelle Chef du service
Docteur Gorgui DIOP Deacutepartement de cardiologie
hocircpital A LE DANTEC~
Docteur DIAGNE j~ttacheacute en neurologie hocircpital de Fann
- Docteur Mbayang NDL~YE Deacutepartement de neurologie
Hocircpital de Fann
- Messieurs Daraw ~~OYE Omar NDOYE Cheikh Tidiane THIOUB
eacutetudiants en meacutedecine agrave lUniversiteacute de Dakar
Monsieur Djiby COULIB~~Y eacutetudiant agrave la Faculteacute des
Sciences eacuteconomiques et juridiques
Messieurs les eacutetudiants Tahir dit Abdoulaye DIOP
Alioun e ND OYE ~lamadou Lamine YAFFA
- Monsieur Malick THIAW au Ministegravere de lInteacuterieur CGS
- 4
TABLE DESMATIERES ------~_------_-
INTRODUCTION bullbullbullbullbull ~ bullbull ~ bullbullbullbullbull bullbullbullbullbull -----------shy
PAGE
6
CHAPITRE l Explications des termes activiteacutes
physiques et sportives et santeacute 9
CHAPITRE II Les modifications physiologiques
et morphologiques engendreacutees par
les activiteacutes physiques et sporives
l - Les modifications respiratoires
12
13
11shy
111shy
IV -
Les modifications cardio-circulatoires
Les modifications humorales
Les mOdifications au niveau de lap~
pareil lo~ocircmoteur
17 26
28
CHAPITRE III Les activiteacutes physiques et sportives
moyens de preacutevention de certaines afshy
fections
l -11shy
111shy
IV-
Lobeacutesiteacute
Latheacuteroscleacuterose
Lhypertension arteacuterielle
Le vieillissement
32
33
36
38 40
CHAPITgg IV
l -
II -
La pratique des activiteacutes physiques et
sportives mOyen theacuterapeutique de cershy
taines affections
Le diabegravete sucreacute
Les attitudes vicieuses
42
43 44
4
CHAPITRE V Recherches 49 I - Dosages des liquides sanguins 50
II - Modific~tion de lu freacutequence cardiaque et ~r-
de la pression arteacuterielle 55
CHAPITRE VI Propositions les activiteacutes physiques
et sportives pratiqueacutees dans un but
sanitaire 58 I~ L2 course agrave pied jogging 60 II L~ gymnastique dentretien 61
CONCLUSION bullbull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull 64
BIBLIOGRAPHIE bullbullbullbullbull 6J
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=- 000000-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 7 shy
Parler des relations entre activiteacutes physique et
santeacute simpose dans notre monde actuel La plupart dtentre
nous nont aucune abligation dactiviteacute corporelle au cours
de leur travail journalier et ne trouvent pas davantage le
besoin den pratiquer Mais nous reconnaissons que l~ nombre
de pratiquants va en croissant
Cependant les nombreuses speacuteculations sur leacuteduca~
tion physique et sportive concernant leur utiliteacute leur incishy
dence sur lorganisme ne nous laissent pas indiffeacuterents AU
Seacuteneacutegal certains vont m~me jusquagrave emettre des reacuteserves sur
lutiliteacute des activiteacutes physiques et surtout linteacuter3t de la
pratique sportive
Cest pourquoi nous voulons dans ce travail monshy
trer linteacuterecirct et lutiliteacute pratique des activiteacutes physiques
et sportives dans le corps humain
Etudiant les sciences et techniques de leacuteducation
physique et sportive et eacutetant un adepte du sport depuis plushy
sieurs anneacutees au sein de notre eacutetablissement aujourdhui
loccasion -test offerte dessayer de comprendre et dexshy
pliquer les effets des activiteacutes physiques et sportives sur
lorganisme
Il faut donc essayer daider lhomme agrave lacquisishy
tion et au maintien dune bonne aptitude physique minimale
dans ce monde marqueacute par la seacutedentariteacute et suralimentation -Chacun de nous sait aujourdhui que la seacutedentariteacute
est deacutefavorable agrave la santeacute Nous voulons ~tre toujours en
forme en bonne santeacute dominer la fatigue nerveuse et rester
longtemps jeunes
Cest pourquoi nous nous sommes poseacutes trois quesshy
tions et
- Res activiteacutes physiques sportives sont-elles
indispensables au maintien dune bonne santeacute physique
- Weuvent-elles apporter agrave lorganisme une meilshy
leure aptitude agrave la vie de tous les jours
1bull
- 8 shyPermettent-elles une preacutevention ou un retard
dtapparuumltion de certaines maladies ou incapaciteacutes physiques
ou bien jouent-elles un rocircle dans le traitement si elles apshy
paraissent malgreacute tout
Pour apporter des eacuteleacutements de reacuteponse agrave cet ensemshy
ble de questions nous allons successivement eacutetudier
- Les modifications physiologiques et marpholoshy
giques engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et
sportives dans lorganisme
- Les activiteacutes physiques et sportives comme moshy
yen de preacutevention et de reacuteeducation de certaines affections
- Avant de terminer par leacutetude des activiteacutes
physiques et sportives pratiqueacutees dans le but dacqueacuterir une
bonne santeacute et une bonne condition physique- nous donnerons
quelques reacutesultats de recherches-
Il semble plus facile et plus raisonnable dinsisshy
ter sur les simples activiteacutes physiques individuelles telles
que la course la gymnastique dentretien ou autres p1utocirct
que les sports de compeacutetition Il ya un danger agrave rester seacutedenshy
taire Mais il y en ~nautre agrave vouloir deacutepasser ses possibilishy
teacutes et s exposeurop t ainsi agrave des accidents
Preacutecisons ici quil ne sera pas question de parler
des meacutefaits de lexercice physique ni des speacutecificiteacutes chez
lhomme ou chez la femme ou encore ni chez lenfant ou
chez ladulte Mais nous parlerons uniquement de lorganisme
humain en geacuteneacuteral
1 CHAPITRE l 7
Explications des termes activiteacute physique et sportive et
santeacute
1
- 10 shy
Explication des termes actiViteacute RhYs1gui
et sportive et santeacute
l - La notion dactiviteacute physique et sportive
Cette notion est si vaste quil savereshy
rait difficile et mecircme aberrant de vouloir en donner
une seule et unlque ~ deacutefinition Cest pourquoi
plusieurs auteurs comme GASTON MIALaRET PZERRE DE
COUBERTCBT RAYMOND THOMAS etc bullbullbull ont tenteacute de la deacutefishy
nir selon leurs points de vue ideacuteologiques et sociaux
La vie quotidienne nest que mouvements 1
marcher monter les escaliers soulever un poids courir
apregraves lautobus etc bullbullbull Ceci montre que le terme activiteacute
physique et sportive fait appel agrave plusieurs notions telles que leacutenergie pour la contraction la cineacutematique
la dynamique etc bullbullbull
Le terme sport vient du mot Franccedilais
Desport apparu au 18eacuteme siegravecle qui signiCiait len_
semble des moyens par lesquels on peut passer agreacuteableshy
ment le temps et englobait le jeuJ le badinage la eon~
servation (28)
Selon le grand Larousse le sport est llen_
semble dtexercices physiques se preacutesentant sous forme
de jeux individuels ou collectifs donnant geacuteneacuteralement
lieu agrave des compeacutetitions pratiqueacutees en observant cershy
taines regravegles preacutecises et sans but utilitaire et immeacute
diat
Le r~le mes activiteacutes physiques ne doit
pas 3tre uniquement rameneacute agrave celui dun eacuteleacutement bygeacutenishy
que geacuteneacuteral Sil est vrai que les activiteacutes physiques
accegravelegraverent la circulation sanguine et par lagrave l t irrigashy
tion ceacutereacutebrale favorisent leacutevolution et le fonctionshy
nement du systegraveme nerveux Il est important de mettre sollicitant
laccent sur dautres sports~middot la vie intellectuelle
affective sociale etc bullbullbull (21) bull
bullbullbull Ie
- 11 shy
Le sport signi~ie divertissement qui sl~mploie
agrave deacutesigner les exercices qui ont pour objet de deacutevelopper la
~orce musculaire lagiliteacute t ladresse t le courage et le sang
~roid (13)
Pour PIERRE DE COUBERTIN le sport est le culte
volontaire habituel de lexercice musculaire intensi~ apshy
puyeacute par le deacutesir de progregraves pouvant aller jusquau risque
Dapregraves toutes ces deacutefinitions nous pouvons dire
que lactiviteacute physique et sportive est mouvementsdsmouveshy
mentsguideacutespar les donneacutees de la biologie et de la meacutedecine
disciplineacute par les meacutethodes et mis au service de lindividu
sain pour deacutevelopper lharmonie de son corps
En ce sens la deacute~inition de Georges HEBERT (16)
nous semble la plus proche de cette ~ision du problegrave~e Le
sport est synthegravese dactions qui tendent agrave deacutevelopper ou agrave
entretenir les aptitudes dans tous les genres dactiviteacutes
en~in agrave mettre lacquis physique et viril au service du bieh
social
II - La no~ionq2Saoteacute t
Cest leacutetat de lecirctre vivant chez lequel le foncshy
tionnement de tous les organes est libre~ reacutegulier et facile
(13)
On Peut la deacute~inir comme leacutetat de celui dont les
fonctions organiques ne sont troubleacutees par aucune maladie
Mais la deacute~inition de lO~MrS (Organisation Monshy
diale de la Santeacute) semble ~tre plus complegravete La santeacute est
leacutetat de bien ~tre physique psychique et social
1 CHAPITRE II 1
Les modifications physiologiques et morphologiques
engendreacutees par les activiteacutes physiques et sportives
1)
Le mouvement cest la vie Sans le mouvement aUshy
cune activiteacute de lhomme nest possib1e~ Tous les mouvements
reposent sur lactiviteacute musculaire Ce sont les contractions
et les rel~~em1nWes muscles qui permett ent agrave l homme d efshy
fectuer tous ses mouvements
Lactiviteacute musculaire repose sur deux eacuteleacutements
indispensables 1 t oxygegravene et un ensemble deacuteleacutements eacutenergeacuteshy
tiques Les contractions musculaires se multiplient lors
dune activiteacute physique Plus lintensiteacute de leffort augmente
plus les contractions et les re1achements musculaires augmenshy
tent et plus les eacuteleacutements eacutenergeacutetiques sont oXtdeacutes dougrave
augmentation de lapport doxygegravene au niveau des muscles
en activiteacute bull
Laugmentation de lapport et de la consommation
doxygegravene au niveau des masses musculaires fait appel au sysshy
tegraveme transporteur de cet eacuteleacutement indispensable pour lexis
tance diune vie humaine Et 1 i adaptation de lorganisme agrave
lexercice mUsculaire simpose Les systegravemes respiratoires
cardio-circu1atoires et locomoteurs sont solliciteacutes agrave lef shy
fort physique
En ce sens nous proposons deacutetudier ces trois
systegravemes au repos agrave leffort physique et apregraves des reacutepeacuteti
tions reacuteguliegraveres de lexercice physique (entrainement) dans
le corps humain
Preacutecisons quen eacutecrivant cette physiologie des
activiteacutes physiques et sportives nous nentendons pas eacutecrire
un trait complet de physiologie du systegraveme moteur et des apshy
pareils queacutebranle la mise en action de la motriciteacute bull Sinon
nous aurions du eacutecrire des milliers de pages~ et une telle
partie naurait pas du tout reacutepondre agrave notre deacutesir
1 - Les mOdifications respiratoires
Le terme respiration dans son sens le plus
large englobe tous les proceacutessus concernant les eacutechanges
entre lorganisme et son environnement La respiration peut
3tre eacutetudieacutee sur deux plans fonctionnels 1
- 14 shy
- La ventilation qui assure la obilisation des volumes gazeux
- La diffusion grAce agrave laquelle loxygegravene (02)
et le gaz carbonique (c02) traversent la membrane alveoloshy
capillaire au niveau des poumons puis les parois capillaires et
cellulaires
La respiration assure donc lapport doxygegravene aux
cellules musculaires et joue un rocircle dans la reacutegulation de
leacutequilibre acidoba sique en eacuteliminant le C02 (produit issu
de loxydation des eacuteleacutements eacutenergeacutetiques au niveau musculaire)
Nous avons dit preacuteceacutedemment que ltactiviteacute muscushy
laire nest possible que sil ya de loxygegravene Compte tenu de
limportance de cet eacuteleacutement nous proposons ici deacutetudier
comment est-il apporteacute agrave lorganisme au repos et agrave lteffort
ensuite chez le sujet entraineacute
a) - La repiration au repos
Elle permet agrave lorganisme de recevoir son carburant
et deacuteliminer les deacutechets toxiques des muscles Elle comporte
deux phases au repos comme agrave leffort phYSique linspiration
et lexpiration qui constitugraveent la ventilation
1deg) - Linspiration~
Linspiration consiste agrave faire entrer lair ambiant
contenant de loxygegravene dans les poumons Durant cette phase
les dimensions de la caviteacute thoracique sont augmenteacutees Cest
le reacutesultat de la contraction des muscles inspiratoires Le
diaphragme en est le muscle principal Il sabaisse lors de
sa contraction qui augmente le diamegravetre vertical du thorax
Les muscles intercostaux externes jouent un rocircle moindre Ils
eacuteleacutevent et eacutecartent les eStes augmentent ainsi les diamegravetres
arteacutero-posteacuterieurs et tranversaux Lors de linspiration forshy
ceacutee des muscles respiratoires accessoires interviennent en
plus scalegravenes stano-cletdomastoIdiens
Laugmentation de la cage thoracique va aspirer
une certaine quantiteacute dair dans les poumons qui se dilatent bull
1bullbull
- 15 shy
A ce niveau loxygegravene vient rencontrer lheacutemoglobine du sang
qui le transporte vers les cellules mUsculaires A linveacuterse
le sang veineux transporte le C02 venant des muscles vers lair
ambiant Cest la deuxiegraveme phase du moUvement respiratoire
2deg) - Lexpiration
Le relachement des muscles laisse les parois thoshy
raciques reprendre leur position initiale Ce qui permet aux
poumons dentamer la deuxiegraveme phase de la ventilation en exshy
pulsant leur contenu Cest pourquoi on dit que lexpiragravetion
est un pheacutenomegravene passif au repos dans les conditions normales
Elle peut ~tre active surtout lors de iexpiratioh forceacutee
La ventilation au repOs Peut mobiliser 8 agrave 10 l
dtair par minute
b) Lecirc respiratign agrave 1eJf9tta
La cohsommation doxygegraverle au cours de Iteffort
physique de m~me que la libeacuteration de C02 issu de la deacuteg~ashy
dation des mateacuteriaux eacutenergeacutetiques La respiration se mOdifie
permettant agrave lorganisme de sadapter agrave cette situation car
le deacutegagement de C02 et la formation dacide lactique entraishy
nent un eacutetat de deacutesiquilibre dans les muscles en activiteacute qu
il faut corriger
AU cours de leffort physique on note une mOdifishy
cation de la ventilation pulmonaire Cette augmentation de la
ventilation pulmonaire entraine une acceacutelaration de la freacuteshy
quence respiratoire dune part dautre part une augmentation
de lamplitude des mOUvements respiratoires
Le deacutebit ventilatoire seacutelegraveve d~s le deacutebut de ~ bullshy
lexercice permettant de mobiliser une quantiteacute plus grande
doxygegravene et deacuteliminer autant du C02 Ce deacutebit augmente jusshy
quagrave un stade plateau qui permet deacutequilibrer les apports
doxygegravene au besoin de lorganisme
Ce stade deacutequilibre est marqueacute par une sensation
dite second souffle Le sujet a limpression que sa respirashy
i iseacutes tion est devenue libre que sos mOUvements sont et quil Peut
continuer indeacutefiniment son effort
- 16 shy
c) - La respiration chez le sujet entraineacute
Comparant un athlegravete et un seacutedentaire travaillant
dans un mecircme service Jean Paul BROUSTET (3) a constateacute une
certaine di~~arence entre los de~x sujets Ils avaient tous
les deux pratiquement le mecircme acircge et le sujet seacutedentaire ne
pratiquait aucune activiteacute physique depuis sept ans Du point
de vue de la respiration il trouve que pour une mecircme consomshy
mation doxygegravene au repos la ventilation de lathlegravete est
in~eacuterieure par rapport agraveJc~OJ5tdMeacutedentaire
Donc l~ctiviteacute physique diminue le travail venshy
tilatoire pulmonaire au repos Lfentrainement physique quand
il est controcircleacute peut reacuteduire le travail respiratoire La ~reacuteshy
quence des mouvements va descendre chez le sporti~ en moyenne
agrave 8 mouvements par minute Lamplitude peut augmenter aussi
consideacuterablement Lfentrainement physique paratt reacutegulariser
la sension de dyspneacutee bien connue de tous ceux qui sentraishy
nent Elle contribue agrave la sensation daisance qui caracteacuterise
la bonne condition physique (3)
La respiration chez le sportif devient plus e~shy
~icace et moins ~atiguante Le sporti~ respire plus lenteshy
ment que le sujet seacutedenta~reLe progregraves peut deacutependre dune
ameacutelioration de la cineacutetique diaphragmatique qui est constanshy
te et dune modi~ication de la compliance pulmonaire agrave le~shy
~ort (3)
Apregraves entrainement la di~~eacuterence alveacuteolo-arteacuteshy
riolaire en oxygegravene est plus basse agrave tous les niveaux defshy
~ort Pour Sf~LTIN (30) cela signi~i e une reacutepartition plus
uni~orme du deacutebit pulmonaire par rapport aux zones ventileacutees
La capaciteacute de di~~usion pulmonaire et le volume sanguin dans
les capillaires pulmonaires sont dailleurs accrus dans le
m~me groupe deacutetude (3)
Chez le sporti~ la respiration est plus e~~icace
permettant une bonne mobilisation des gaz (oxygegravene et COZ) et
une bonne reacutepartition de loxygegravene dans lorganisme bull
- 17 shy
II - Les modificatbons cardio-circulatoires
Bien quelles soient traiteacutees apregraves les modificashy
tions respiratoires les modifications cardio-circulatoires
sont concomitantes de celles-ci Les synergies respiratoires
ne peuvent pas ecirctre envisageacutees indeacutependamment des synergies concourent circulatoires ( 12) En effet ces deux facteurs - iUt a
assurer un approvisionnement correct de~ tissus de lorganisshy
me
La mobilisation dU sang liquide chargeacute dassurer
le renouvellement des milieux extra-cellulaires et intracelshy
lulaires constitue la fonction de lappareil circulatoire
Mais la fonction primordiale de la circulation est dentreshy
tenir la stabiliteacute du milieu interne en veacutehiculant loxygegravene
les eacuteleacutements nutritifs~ les hormones jusquaux cellules Elle
fait deacutebarasser ces derniegraveres de leurs produits de deacutechets
Avant de parler de la physiologie cardio-circulashy
toire agrave ieffort physique nous allons faire un bref rappel
sur cette physiologie de la circulation sanguine
a) - HaRBela
Lappareil cardio-circulatoire comprend s
- Un organe moteur le coeur
- un ensemble de tuyaux constitueacute par les artegraveres
les capillaires les veines ougrave circule la masse mobile
- le sang
1 0 ) - L 1eacuteleacutement moteur
Leacuteleacutement moteur le coeur est un muscle appeleacute
myocarde Le coeur est diviseacute en quatre caviteacutes deux oreilshy
lettes et deux ventricules Il a la forme dun pyramide trianshy
gulaire Inteacuterieurement il est diviseacute par une cloison en deux
parties totalement seacutepareacutees
- le coeur droit constitueacute par loreillette droishy
te et le ventricule droit assure la circulation pulmonaire
-~coeur gauche constitueacute par 110reillette gauche
et le ventricule gauche assure la grande circulationbull
- lB
Cest 1organe qui est chargeacute de pomper 1e sang
dans 1es artegraveres Le reacutegime de marche norma1e de cette pompe
est un reacutegime a1ternatif fait dune succession de peacuteriodes
de repos et de contractions appe1eacutees diasto1e et systo1e
2) - Les tuyaux vascu1aires
Ils sont chargeacutes de transporter 1e sang du coeur
aux poumons ensuite au coeur et aux ce11u1e5 de 1organisme
avant de 1e conduire de nouveau agrave 1a pompe Ce systegraveme vascushy
1aire comprend
- Les artegraveres qui conduisent 1e sang du coeur aux
poumons et aux tissus E11es se divisent en arteacuterio1es au nishy
veau des tissus E11es interviennent comme des amortisseurs
ou reacuteservoires de pression pendant 1a peacuteriode deacutejection
- Les capi11aires qui assurent les eacutechanges au nishy
veau des tissus
~ Les veines qui reconduiSent le sang rempli de
C02 aU coeur cette action est appeleacutee retour veineux
)0) L~ tlfuide cJrcHlacircnt t le ecircecircM
il est 1e courrier des ce11u1es tissulaires il
assure 1es besoins nutritifs et dadaptation des oe11ucircles de
lorganisme Cest un liquide visqaeax fortement influenoeacute
par la teneur en eacute1eacutements figureacutes notamment 1es globules roushy
ges Il a un deacuteplacement rapide et varieacute se10n un certain nomshy
bre de facteurs le deacutebit cardiaque la freacutequence oardiaque
et la pression arteacuterie11e
b) - Le deacutebit cardiague (DC)
Le deacutebit cardiaque est 1e volume de sang eacutejecteacute
par chaque ventricu1e dans luniteacute de temps A quelques fruoshy
tuations pregraves les deacutebits cardiaques droit et gauche sont idenshy
tiques On peut lexprimer en litres par minute Il peut ecirctre
mesureacute par la meacutethode de FICK (1)
1 0 ) - Le deacutebit cardiague au repos
Il est en moyenne de 4 agrave 6 1itres de sang par minute ohez un
sujet en bonne santeacute au repos Mais il faut preacuteciser que le
bull1bullbull
- 19 shy
deacutebit cardiaque peut varier au repos selon les positions
du sujet
Chez un sujet au repos coucheacute il est de 4 agrave 6
litres environ avec une extraction de quarante agrave cinquante
mililitres (40 agrave 50 ml) de sang et une consommation totale
d~oxyg~ne de 02 agrave 03 litres par minute (1) Le deacutebit carshy
diaque varie si le sujet varie de position en se mettant
debout JSTRND et RODtiliL (1) ont montreacute quun sujet attashy
cheacute sur une table basculante et trans~eacutereacute de la position
horizontale agrave la position verticale pieds en bas le deacutebit
cardiaque passe de 5 litres par minute agrave 4 litres par minute
En position debout ou assise le sang a tendance
agrave se collecter dans les reacutegions in~eacuterieures du corps Il en
reacutesulte une diminution du volume de sang retournant au coeur
donc une diminution du deacutebit cardiaque de lordre de 1 agrave 2
litres par minute (27)
20) - Le deacutebit cardiaque agrave l2~~ort
Le deacutebit cardiaque augmente avec le~~ort physishy
que Cette augmentation est un pheacutenom~ne physiologique et
se fait suivant une relation approximativement lineacuteaire avec
la consommation doxyg~ne Lors de lexercice intense la
consommation doxyg~ne (250 ml au repos par minute) peut
deacutepasser 5000 mililitres par minute Une consommation de
5350 m~ par minute a pu ecirctre observeacutee chez lhomme par
W bull O FENN (1 7 ) bull
Pour assurer le transport et lalimentation des
tissus le deacutebit cardiaque augmente agrave le~~ort physique en
mecircme temps que la consommation doxyg~ne Ceci est possible
grce aux deux ~acteurs suivants le volume systolique et
la ~reacutequence cardiaque
)0) _ Le volume systolique (VS)
les ~acteurs qui in~luencent le volume systolishy
que agrave le~~ort physique sont au nombre de quatre
- la contraction des veines et des muscles en
activiteacute
- le retour veineux le deacuteblt cardiaque deacutepend
20
exclusivement de la quantiteacute de sang retournant au coeur qui
permet un bon remplissage ventriculaire bull Laugmentation du deacuteshy
bit veineux deacutepend dune part de la masse musculaire concerneacutee
par lexercice physique et dautre pariela dilatation et de la
reacuteouverture dun plus grand territoire de capillaires peacuteripheacuteshy
riques A la fin de lexercice physique le sang stagne momenshy
taneacutement dans le reacuteseau vasculaire dilateacute
eacuteleacutesticiteacute des ventricules qui deacutepend des
dureacutees de la diastole et de la systole (peacuteriode de repos et de
contraction du coeur)
~ La pression dans les artegraveres que nous eacutetudierons
plus loin
Le volume est en grande partie responsable dU deacuteshy
bit cardiaqueASTRJ~n et ROnAHL (1) ont montreacute que ctest le
volume deacutejection systole qui deacutetermine le deacutebit cardiaque maxishy
mal
Le coeur peut tripler quadripler son deacutebit lors
de leffort physique intense Le deacutebit cardiaque (5 agrave 7 litres
par minute au repos) peut atteindre 42 litres par minute Le
volume deacutejection systolique (60 agrave 80 ml au repos) peut atteinshy
dre 212 ml (10)
4 0 ) - La freacutequence cardiaque
Laugmentation du deacutebit cardiaque pendant lexershy
cice physique deacutepend du volume deacutejection systolique et de la
freacutequence cardiaque (nc= vs X Fp) Cette augmentation peut
ecirctre due~ soit agrave une eacutelevation de la freacutequence cardiaque soit
agrave un accroissement aux deux agrave la fois
La freacutequence cardiaque est le nombre de contrac
tions ventriculaires par minute du coeur Elle peut ~tre deacuteshy
termineacutee avec un eacutelectrocardiogramme ou avec un stethoscope
Chez le sujet en bonne santeacute on peut lappreacutecier par le pouls
Ce dernier est la freacutequence des ondes de pression se progageant
le long des artegraveres peacuteripheacuteriques telles que lartegravere radiale
lartegravere carotide lartegravere feacutemorale lartegravere peacutedieuse bull
bull1bull
fI ~ c
~ t
La cade ba ~ments du coeur est sous la deacute ()
pendance de nombreux eacutertl~Io~rI~ parmi lesquels la position
leacutemotion la tempeacuterature interne et surtout leffort physique
Les valeurs de la freacutequence cardiaque varient seshy
lon que le sujet est inactif OU sportif- Lassociation Ameacuterishy
caine de cardiologie propose de consideacuterer comme normal tout
rythme cardiaque entre 40 et 100 battements par minute au reshy
pos La freacutequence cardiaque maximale est de 220 moins lge
Donc on peut dire dune part quelie diminue avec lge daushy
tre part chez les sujets pratiquant les activiteacutes phYsiques
et sportives La freacutequence cardiaque au repos peut descendre
chez le sportif jusquagrave 40 battements p~r minute
Leacutetude de la freacutequence cardiaque chez deUX groupes
deacutetudiants (cf chapitre V) confirme cette baisse chez les
sportifs
Chez les sujets bien entraineacutes le volume de sang
restant dans les ventricules doit ecirctre faible aussi bien agrave
lexercice quau repos (27) A lieffort laugmentation du deacuteshy
bit cardiaque est consideacutereacutee comme le facteur le plus imporshy
tant des meacutecanismes dadaptation destineacutes agrave accroitre lapport
doxygegravene aux cellules musculaires en contraction
C) - La presacirciop at4riel~e (PA)
Cest la pression du sang au niveau des artegraveres
Elle est prise gracircce agrave un tensiomegravetre et exprimeacutee avec deux
valeurs une maxima et une minima
La maxima est assimileacutee agrave la pression arteacuterielle
systolique cest agrave dire agrave la force de contraction du coeur
La minima elle est la pression du sang dans les artegraveres ~
le coeur est au repos cest la pression diastolique
La diffeacuterence de ces deux valeurs constitue le facshy
teur important pour ladaptation de lorganisme
S LMAP = q X = R reacutesistance peacuteripheacuterique 4 r
AP =diffeacuterence de pression
q = deacutebit cardiaque
22 shy
L = longueur de lartegravere
n = viscositeacute du sang
r = rayon de lartegravere
= constante = )1411 Donc la pression arteacuteriolle deacutepend de ces eacuteleacuteshy
ments de la viscositeacute du sang de leacutelasticiteacute des artegraveres
1 0 ) - La pression au repos
certains auteurs GOSFSTEIN (12) JP BROUSTET
() MDELONE (9) affirment que chez ladulte sain au repos
la pression arteacuterielle systolique est comprise entre 11 et
14 12 centimegravetres de mercure (cm hg) en moyenne la pressi~n
arteacuterielle diastolique elle est en moyenne comprise entre
6 et 9 cm hg
La pression art~rielle varie selon la position
du sujet Elle est plus basse en osition coucheacutee quen poshy
sition Qssise Elle 8 tendance agrave augmenter au cours de la
journeacutee Elle ~st aussi influenceacutee par lacircge le sexe (elle
est leacutegeacuterement plus basse chez la femme que chez lhomme)
leacutemotion et le sommeil
2-) - La 2ressioDarteacuterielle au cours de leffort 1
Sil ya un feacutecteur qui influe le plus sur les
chiffres de la pression arteacuterielle (maxima et minima) cest
bien le travail musculaire Certes nous nignorons pas linshy
fluence des autres fltccteurs ciwspreacuteceacutedemment car ceux-ci
napportent que de minimes va~iations en regard qeleffort
p~ysiql-e
Comment ces veacuteleurs variagravent-elles au cours de
lexercice physique
NonsieurDELLONEacute-MICI-EL (9) Cl meneacute une expeacuterience sur un boxeur qui navait pas auparavant aucun trouble pathoshy
logique Lexamen clinique 0e ce sujet est entiegraverement neacutegashy
tif le coeur normal la pression systolique eacutegale agrave 11 cmshy
hg et la pression diastolique eacutegale agrave 6 cm hg
La pression arteacuterielle prise au bout dun travail
de 10 minutes effectueacute agrave la puissance ducirc 15 kgm par seconde
montre - une eacutelevation faible mais rapide de la maxima
qui atteint )5 cm de lig de -plus jusquumlagrave fa fin de l-exercice bull
~
- 23 shy
_ une petite variation de la minima mais en
sens inverse de la maxima contribuant agrave leacutelargissement
de la diffeacuterence des deux valeurs de la pression arteacuterielle
appeleacutee pression diffeacuterencielle
Apregraves un second travail agrave une puissance double
pendant une dureacutee reacuteduite de moitieacute soit JO kgms pendant
5 minutes Il constate
les pressions arteacuterielles systolique et diasshy
tolique vElrient toujours dans les m~mes sens que preacuteceacutedemshy
ment
- la pression systolique seacutelegraveve bien davantage
pour atteindre tardivement 19 cm hg
Dapregraves cette expeacuterience lexercice physique
modifie les valeurs de la pression arteacuterielle mais en augshy
mentant la pression diffeacuterentielle Plus lintensiteacute de
lexercice augmente plus les variations sont importantes
Il convient de distinguer encore les modificashy
tions de la pression arteacuterielle dans leffort dynamique et
dans leffort statique
Effort dynamique la course est lteffort dynashy
mique type Leacutelevation de la pression arteacuterielle maxima
(systolique) est toujours retrouveacutee el10 est habituellement
de 3 cm agrave 4 cm hg de plus pour un effort moyen mais peut
atteindre 10 cm hg pour un effort intense (11)
Cest ninsi que LONGUEVILLE a trouveacute des valeurs
de 22 et 24 apregraves un match de foot-baIl et CHJiY BERT a 25
au cours dune compeacutetition de marche (11)
La pression arteacuterielle minima reacuteagit de faccedilon
inverse elle reste parfois inchangeacutee mais le plus souvent
augmente leacutegeacuterement pour se maintenir ensuite et sabaisser
dans de nombreux cas
- leffort statique cest un effort isomeacutetri shy
que cest agrave dire leffort dont on note labsence de deacuteplashy
cement du pratiquant Au cours dun tel effort la pression
arteacuterielle systolique seacutelegraveve dune maniegravere notable et parshy
fois consideacuterable pouvant mecircme atteindre des chiffres
eacutegaux ou supeacuterieurs agrave ceux
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 4
TABLE DESMATIERES ------~_------_-
INTRODUCTION bullbullbullbullbull ~ bullbull ~ bullbullbullbullbull bullbullbullbullbull -----------shy
PAGE
6
CHAPITRE l Explications des termes activiteacutes
physiques et sportives et santeacute 9
CHAPITRE II Les modifications physiologiques
et morphologiques engendreacutees par
les activiteacutes physiques et sporives
l - Les modifications respiratoires
12
13
11shy
111shy
IV -
Les modifications cardio-circulatoires
Les modifications humorales
Les mOdifications au niveau de lap~
pareil lo~ocircmoteur
17 26
28
CHAPITRE III Les activiteacutes physiques et sportives
moyens de preacutevention de certaines afshy
fections
l -11shy
111shy
IV-
Lobeacutesiteacute
Latheacuteroscleacuterose
Lhypertension arteacuterielle
Le vieillissement
32
33
36
38 40
CHAPITgg IV
l -
II -
La pratique des activiteacutes physiques et
sportives mOyen theacuterapeutique de cershy
taines affections
Le diabegravete sucreacute
Les attitudes vicieuses
42
43 44
4
CHAPITRE V Recherches 49 I - Dosages des liquides sanguins 50
II - Modific~tion de lu freacutequence cardiaque et ~r-
de la pression arteacuterielle 55
CHAPITRE VI Propositions les activiteacutes physiques
et sportives pratiqueacutees dans un but
sanitaire 58 I~ L2 course agrave pied jogging 60 II L~ gymnastique dentretien 61
CONCLUSION bullbull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull 64
BIBLIOGRAPHIE bullbullbullbullbull 6J
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=- 000000-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 7 shy
Parler des relations entre activiteacutes physique et
santeacute simpose dans notre monde actuel La plupart dtentre
nous nont aucune abligation dactiviteacute corporelle au cours
de leur travail journalier et ne trouvent pas davantage le
besoin den pratiquer Mais nous reconnaissons que l~ nombre
de pratiquants va en croissant
Cependant les nombreuses speacuteculations sur leacuteduca~
tion physique et sportive concernant leur utiliteacute leur incishy
dence sur lorganisme ne nous laissent pas indiffeacuterents AU
Seacuteneacutegal certains vont m~me jusquagrave emettre des reacuteserves sur
lutiliteacute des activiteacutes physiques et surtout linteacuter3t de la
pratique sportive
Cest pourquoi nous voulons dans ce travail monshy
trer linteacuterecirct et lutiliteacute pratique des activiteacutes physiques
et sportives dans le corps humain
Etudiant les sciences et techniques de leacuteducation
physique et sportive et eacutetant un adepte du sport depuis plushy
sieurs anneacutees au sein de notre eacutetablissement aujourdhui
loccasion -test offerte dessayer de comprendre et dexshy
pliquer les effets des activiteacutes physiques et sportives sur
lorganisme
Il faut donc essayer daider lhomme agrave lacquisishy
tion et au maintien dune bonne aptitude physique minimale
dans ce monde marqueacute par la seacutedentariteacute et suralimentation -Chacun de nous sait aujourdhui que la seacutedentariteacute
est deacutefavorable agrave la santeacute Nous voulons ~tre toujours en
forme en bonne santeacute dominer la fatigue nerveuse et rester
longtemps jeunes
Cest pourquoi nous nous sommes poseacutes trois quesshy
tions et
- Res activiteacutes physiques sportives sont-elles
indispensables au maintien dune bonne santeacute physique
- Weuvent-elles apporter agrave lorganisme une meilshy
leure aptitude agrave la vie de tous les jours
1bull
- 8 shyPermettent-elles une preacutevention ou un retard
dtapparuumltion de certaines maladies ou incapaciteacutes physiques
ou bien jouent-elles un rocircle dans le traitement si elles apshy
paraissent malgreacute tout
Pour apporter des eacuteleacutements de reacuteponse agrave cet ensemshy
ble de questions nous allons successivement eacutetudier
- Les modifications physiologiques et marpholoshy
giques engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et
sportives dans lorganisme
- Les activiteacutes physiques et sportives comme moshy
yen de preacutevention et de reacuteeducation de certaines affections
- Avant de terminer par leacutetude des activiteacutes
physiques et sportives pratiqueacutees dans le but dacqueacuterir une
bonne santeacute et une bonne condition physique- nous donnerons
quelques reacutesultats de recherches-
Il semble plus facile et plus raisonnable dinsisshy
ter sur les simples activiteacutes physiques individuelles telles
que la course la gymnastique dentretien ou autres p1utocirct
que les sports de compeacutetition Il ya un danger agrave rester seacutedenshy
taire Mais il y en ~nautre agrave vouloir deacutepasser ses possibilishy
teacutes et s exposeurop t ainsi agrave des accidents
Preacutecisons ici quil ne sera pas question de parler
des meacutefaits de lexercice physique ni des speacutecificiteacutes chez
lhomme ou chez la femme ou encore ni chez lenfant ou
chez ladulte Mais nous parlerons uniquement de lorganisme
humain en geacuteneacuteral
1 CHAPITRE l 7
Explications des termes activiteacute physique et sportive et
santeacute
1
- 10 shy
Explication des termes actiViteacute RhYs1gui
et sportive et santeacute
l - La notion dactiviteacute physique et sportive
Cette notion est si vaste quil savereshy
rait difficile et mecircme aberrant de vouloir en donner
une seule et unlque ~ deacutefinition Cest pourquoi
plusieurs auteurs comme GASTON MIALaRET PZERRE DE
COUBERTCBT RAYMOND THOMAS etc bullbullbull ont tenteacute de la deacutefishy
nir selon leurs points de vue ideacuteologiques et sociaux
La vie quotidienne nest que mouvements 1
marcher monter les escaliers soulever un poids courir
apregraves lautobus etc bullbullbull Ceci montre que le terme activiteacute
physique et sportive fait appel agrave plusieurs notions telles que leacutenergie pour la contraction la cineacutematique
la dynamique etc bullbullbull
Le terme sport vient du mot Franccedilais
Desport apparu au 18eacuteme siegravecle qui signiCiait len_
semble des moyens par lesquels on peut passer agreacuteableshy
ment le temps et englobait le jeuJ le badinage la eon~
servation (28)
Selon le grand Larousse le sport est llen_
semble dtexercices physiques se preacutesentant sous forme
de jeux individuels ou collectifs donnant geacuteneacuteralement
lieu agrave des compeacutetitions pratiqueacutees en observant cershy
taines regravegles preacutecises et sans but utilitaire et immeacute
diat
Le r~le mes activiteacutes physiques ne doit
pas 3tre uniquement rameneacute agrave celui dun eacuteleacutement bygeacutenishy
que geacuteneacuteral Sil est vrai que les activiteacutes physiques
accegravelegraverent la circulation sanguine et par lagrave l t irrigashy
tion ceacutereacutebrale favorisent leacutevolution et le fonctionshy
nement du systegraveme nerveux Il est important de mettre sollicitant
laccent sur dautres sports~middot la vie intellectuelle
affective sociale etc bullbullbull (21) bull
bullbullbull Ie
- 11 shy
Le sport signi~ie divertissement qui sl~mploie
agrave deacutesigner les exercices qui ont pour objet de deacutevelopper la
~orce musculaire lagiliteacute t ladresse t le courage et le sang
~roid (13)
Pour PIERRE DE COUBERTIN le sport est le culte
volontaire habituel de lexercice musculaire intensi~ apshy
puyeacute par le deacutesir de progregraves pouvant aller jusquau risque
Dapregraves toutes ces deacutefinitions nous pouvons dire
que lactiviteacute physique et sportive est mouvementsdsmouveshy
mentsguideacutespar les donneacutees de la biologie et de la meacutedecine
disciplineacute par les meacutethodes et mis au service de lindividu
sain pour deacutevelopper lharmonie de son corps
En ce sens la deacute~inition de Georges HEBERT (16)
nous semble la plus proche de cette ~ision du problegrave~e Le
sport est synthegravese dactions qui tendent agrave deacutevelopper ou agrave
entretenir les aptitudes dans tous les genres dactiviteacutes
en~in agrave mettre lacquis physique et viril au service du bieh
social
II - La no~ionq2Saoteacute t
Cest leacutetat de lecirctre vivant chez lequel le foncshy
tionnement de tous les organes est libre~ reacutegulier et facile
(13)
On Peut la deacute~inir comme leacutetat de celui dont les
fonctions organiques ne sont troubleacutees par aucune maladie
Mais la deacute~inition de lO~MrS (Organisation Monshy
diale de la Santeacute) semble ~tre plus complegravete La santeacute est
leacutetat de bien ~tre physique psychique et social
1 CHAPITRE II 1
Les modifications physiologiques et morphologiques
engendreacutees par les activiteacutes physiques et sportives
1)
Le mouvement cest la vie Sans le mouvement aUshy
cune activiteacute de lhomme nest possib1e~ Tous les mouvements
reposent sur lactiviteacute musculaire Ce sont les contractions
et les rel~~em1nWes muscles qui permett ent agrave l homme d efshy
fectuer tous ses mouvements
Lactiviteacute musculaire repose sur deux eacuteleacutements
indispensables 1 t oxygegravene et un ensemble deacuteleacutements eacutenergeacuteshy
tiques Les contractions musculaires se multiplient lors
dune activiteacute physique Plus lintensiteacute de leffort augmente
plus les contractions et les re1achements musculaires augmenshy
tent et plus les eacuteleacutements eacutenergeacutetiques sont oXtdeacutes dougrave
augmentation de lapport doxygegravene au niveau des muscles
en activiteacute bull
Laugmentation de lapport et de la consommation
doxygegravene au niveau des masses musculaires fait appel au sysshy
tegraveme transporteur de cet eacuteleacutement indispensable pour lexis
tance diune vie humaine Et 1 i adaptation de lorganisme agrave
lexercice mUsculaire simpose Les systegravemes respiratoires
cardio-circu1atoires et locomoteurs sont solliciteacutes agrave lef shy
fort physique
En ce sens nous proposons deacutetudier ces trois
systegravemes au repos agrave leffort physique et apregraves des reacutepeacuteti
tions reacuteguliegraveres de lexercice physique (entrainement) dans
le corps humain
Preacutecisons quen eacutecrivant cette physiologie des
activiteacutes physiques et sportives nous nentendons pas eacutecrire
un trait complet de physiologie du systegraveme moteur et des apshy
pareils queacutebranle la mise en action de la motriciteacute bull Sinon
nous aurions du eacutecrire des milliers de pages~ et une telle
partie naurait pas du tout reacutepondre agrave notre deacutesir
1 - Les mOdifications respiratoires
Le terme respiration dans son sens le plus
large englobe tous les proceacutessus concernant les eacutechanges
entre lorganisme et son environnement La respiration peut
3tre eacutetudieacutee sur deux plans fonctionnels 1
- 14 shy
- La ventilation qui assure la obilisation des volumes gazeux
- La diffusion grAce agrave laquelle loxygegravene (02)
et le gaz carbonique (c02) traversent la membrane alveoloshy
capillaire au niveau des poumons puis les parois capillaires et
cellulaires
La respiration assure donc lapport doxygegravene aux
cellules musculaires et joue un rocircle dans la reacutegulation de
leacutequilibre acidoba sique en eacuteliminant le C02 (produit issu
de loxydation des eacuteleacutements eacutenergeacutetiques au niveau musculaire)
Nous avons dit preacuteceacutedemment que ltactiviteacute muscushy
laire nest possible que sil ya de loxygegravene Compte tenu de
limportance de cet eacuteleacutement nous proposons ici deacutetudier
comment est-il apporteacute agrave lorganisme au repos et agrave lteffort
ensuite chez le sujet entraineacute
a) - La repiration au repos
Elle permet agrave lorganisme de recevoir son carburant
et deacuteliminer les deacutechets toxiques des muscles Elle comporte
deux phases au repos comme agrave leffort phYSique linspiration
et lexpiration qui constitugraveent la ventilation
1deg) - Linspiration~
Linspiration consiste agrave faire entrer lair ambiant
contenant de loxygegravene dans les poumons Durant cette phase
les dimensions de la caviteacute thoracique sont augmenteacutees Cest
le reacutesultat de la contraction des muscles inspiratoires Le
diaphragme en est le muscle principal Il sabaisse lors de
sa contraction qui augmente le diamegravetre vertical du thorax
Les muscles intercostaux externes jouent un rocircle moindre Ils
eacuteleacutevent et eacutecartent les eStes augmentent ainsi les diamegravetres
arteacutero-posteacuterieurs et tranversaux Lors de linspiration forshy
ceacutee des muscles respiratoires accessoires interviennent en
plus scalegravenes stano-cletdomastoIdiens
Laugmentation de la cage thoracique va aspirer
une certaine quantiteacute dair dans les poumons qui se dilatent bull
1bullbull
- 15 shy
A ce niveau loxygegravene vient rencontrer lheacutemoglobine du sang
qui le transporte vers les cellules mUsculaires A linveacuterse
le sang veineux transporte le C02 venant des muscles vers lair
ambiant Cest la deuxiegraveme phase du moUvement respiratoire
2deg) - Lexpiration
Le relachement des muscles laisse les parois thoshy
raciques reprendre leur position initiale Ce qui permet aux
poumons dentamer la deuxiegraveme phase de la ventilation en exshy
pulsant leur contenu Cest pourquoi on dit que lexpiragravetion
est un pheacutenomegravene passif au repos dans les conditions normales
Elle peut ~tre active surtout lors de iexpiratioh forceacutee
La ventilation au repOs Peut mobiliser 8 agrave 10 l
dtair par minute
b) Lecirc respiratign agrave 1eJf9tta
La cohsommation doxygegraverle au cours de Iteffort
physique de m~me que la libeacuteration de C02 issu de la deacuteg~ashy
dation des mateacuteriaux eacutenergeacutetiques La respiration se mOdifie
permettant agrave lorganisme de sadapter agrave cette situation car
le deacutegagement de C02 et la formation dacide lactique entraishy
nent un eacutetat de deacutesiquilibre dans les muscles en activiteacute qu
il faut corriger
AU cours de leffort physique on note une mOdifishy
cation de la ventilation pulmonaire Cette augmentation de la
ventilation pulmonaire entraine une acceacutelaration de la freacuteshy
quence respiratoire dune part dautre part une augmentation
de lamplitude des mOUvements respiratoires
Le deacutebit ventilatoire seacutelegraveve d~s le deacutebut de ~ bullshy
lexercice permettant de mobiliser une quantiteacute plus grande
doxygegravene et deacuteliminer autant du C02 Ce deacutebit augmente jusshy
quagrave un stade plateau qui permet deacutequilibrer les apports
doxygegravene au besoin de lorganisme
Ce stade deacutequilibre est marqueacute par une sensation
dite second souffle Le sujet a limpression que sa respirashy
i iseacutes tion est devenue libre que sos mOUvements sont et quil Peut
continuer indeacutefiniment son effort
- 16 shy
c) - La respiration chez le sujet entraineacute
Comparant un athlegravete et un seacutedentaire travaillant
dans un mecircme service Jean Paul BROUSTET (3) a constateacute une
certaine di~~arence entre los de~x sujets Ils avaient tous
les deux pratiquement le mecircme acircge et le sujet seacutedentaire ne
pratiquait aucune activiteacute physique depuis sept ans Du point
de vue de la respiration il trouve que pour une mecircme consomshy
mation doxygegravene au repos la ventilation de lathlegravete est
in~eacuterieure par rapport agraveJc~OJ5tdMeacutedentaire
Donc l~ctiviteacute physique diminue le travail venshy
tilatoire pulmonaire au repos Lfentrainement physique quand
il est controcircleacute peut reacuteduire le travail respiratoire La ~reacuteshy
quence des mouvements va descendre chez le sporti~ en moyenne
agrave 8 mouvements par minute Lamplitude peut augmenter aussi
consideacuterablement Lfentrainement physique paratt reacutegulariser
la sension de dyspneacutee bien connue de tous ceux qui sentraishy
nent Elle contribue agrave la sensation daisance qui caracteacuterise
la bonne condition physique (3)
La respiration chez le sportif devient plus e~shy
~icace et moins ~atiguante Le sporti~ respire plus lenteshy
ment que le sujet seacutedenta~reLe progregraves peut deacutependre dune
ameacutelioration de la cineacutetique diaphragmatique qui est constanshy
te et dune modi~ication de la compliance pulmonaire agrave le~shy
~ort (3)
Apregraves entrainement la di~~eacuterence alveacuteolo-arteacuteshy
riolaire en oxygegravene est plus basse agrave tous les niveaux defshy
~ort Pour Sf~LTIN (30) cela signi~i e une reacutepartition plus
uni~orme du deacutebit pulmonaire par rapport aux zones ventileacutees
La capaciteacute de di~~usion pulmonaire et le volume sanguin dans
les capillaires pulmonaires sont dailleurs accrus dans le
m~me groupe deacutetude (3)
Chez le sporti~ la respiration est plus e~~icace
permettant une bonne mobilisation des gaz (oxygegravene et COZ) et
une bonne reacutepartition de loxygegravene dans lorganisme bull
- 17 shy
II - Les modificatbons cardio-circulatoires
Bien quelles soient traiteacutees apregraves les modificashy
tions respiratoires les modifications cardio-circulatoires
sont concomitantes de celles-ci Les synergies respiratoires
ne peuvent pas ecirctre envisageacutees indeacutependamment des synergies concourent circulatoires ( 12) En effet ces deux facteurs - iUt a
assurer un approvisionnement correct de~ tissus de lorganisshy
me
La mobilisation dU sang liquide chargeacute dassurer
le renouvellement des milieux extra-cellulaires et intracelshy
lulaires constitue la fonction de lappareil circulatoire
Mais la fonction primordiale de la circulation est dentreshy
tenir la stabiliteacute du milieu interne en veacutehiculant loxygegravene
les eacuteleacutements nutritifs~ les hormones jusquaux cellules Elle
fait deacutebarasser ces derniegraveres de leurs produits de deacutechets
Avant de parler de la physiologie cardio-circulashy
toire agrave ieffort physique nous allons faire un bref rappel
sur cette physiologie de la circulation sanguine
a) - HaRBela
Lappareil cardio-circulatoire comprend s
- Un organe moteur le coeur
- un ensemble de tuyaux constitueacute par les artegraveres
les capillaires les veines ougrave circule la masse mobile
- le sang
1 0 ) - L 1eacuteleacutement moteur
Leacuteleacutement moteur le coeur est un muscle appeleacute
myocarde Le coeur est diviseacute en quatre caviteacutes deux oreilshy
lettes et deux ventricules Il a la forme dun pyramide trianshy
gulaire Inteacuterieurement il est diviseacute par une cloison en deux
parties totalement seacutepareacutees
- le coeur droit constitueacute par loreillette droishy
te et le ventricule droit assure la circulation pulmonaire
-~coeur gauche constitueacute par 110reillette gauche
et le ventricule gauche assure la grande circulationbull
- lB
Cest 1organe qui est chargeacute de pomper 1e sang
dans 1es artegraveres Le reacutegime de marche norma1e de cette pompe
est un reacutegime a1ternatif fait dune succession de peacuteriodes
de repos et de contractions appe1eacutees diasto1e et systo1e
2) - Les tuyaux vascu1aires
Ils sont chargeacutes de transporter 1e sang du coeur
aux poumons ensuite au coeur et aux ce11u1e5 de 1organisme
avant de 1e conduire de nouveau agrave 1a pompe Ce systegraveme vascushy
1aire comprend
- Les artegraveres qui conduisent 1e sang du coeur aux
poumons et aux tissus E11es se divisent en arteacuterio1es au nishy
veau des tissus E11es interviennent comme des amortisseurs
ou reacuteservoires de pression pendant 1a peacuteriode deacutejection
- Les capi11aires qui assurent les eacutechanges au nishy
veau des tissus
~ Les veines qui reconduiSent le sang rempli de
C02 aU coeur cette action est appeleacutee retour veineux
)0) L~ tlfuide cJrcHlacircnt t le ecircecircM
il est 1e courrier des ce11u1es tissulaires il
assure 1es besoins nutritifs et dadaptation des oe11ucircles de
lorganisme Cest un liquide visqaeax fortement influenoeacute
par la teneur en eacute1eacutements figureacutes notamment 1es globules roushy
ges Il a un deacuteplacement rapide et varieacute se10n un certain nomshy
bre de facteurs le deacutebit cardiaque la freacutequence oardiaque
et la pression arteacuterie11e
b) - Le deacutebit cardiague (DC)
Le deacutebit cardiaque est 1e volume de sang eacutejecteacute
par chaque ventricu1e dans luniteacute de temps A quelques fruoshy
tuations pregraves les deacutebits cardiaques droit et gauche sont idenshy
tiques On peut lexprimer en litres par minute Il peut ecirctre
mesureacute par la meacutethode de FICK (1)
1 0 ) - Le deacutebit cardiague au repos
Il est en moyenne de 4 agrave 6 1itres de sang par minute ohez un
sujet en bonne santeacute au repos Mais il faut preacuteciser que le
bull1bullbull
- 19 shy
deacutebit cardiaque peut varier au repos selon les positions
du sujet
Chez un sujet au repos coucheacute il est de 4 agrave 6
litres environ avec une extraction de quarante agrave cinquante
mililitres (40 agrave 50 ml) de sang et une consommation totale
d~oxyg~ne de 02 agrave 03 litres par minute (1) Le deacutebit carshy
diaque varie si le sujet varie de position en se mettant
debout JSTRND et RODtiliL (1) ont montreacute quun sujet attashy
cheacute sur une table basculante et trans~eacutereacute de la position
horizontale agrave la position verticale pieds en bas le deacutebit
cardiaque passe de 5 litres par minute agrave 4 litres par minute
En position debout ou assise le sang a tendance
agrave se collecter dans les reacutegions in~eacuterieures du corps Il en
reacutesulte une diminution du volume de sang retournant au coeur
donc une diminution du deacutebit cardiaque de lordre de 1 agrave 2
litres par minute (27)
20) - Le deacutebit cardiaque agrave l2~~ort
Le deacutebit cardiaque augmente avec le~~ort physishy
que Cette augmentation est un pheacutenom~ne physiologique et
se fait suivant une relation approximativement lineacuteaire avec
la consommation doxyg~ne Lors de lexercice intense la
consommation doxyg~ne (250 ml au repos par minute) peut
deacutepasser 5000 mililitres par minute Une consommation de
5350 m~ par minute a pu ecirctre observeacutee chez lhomme par
W bull O FENN (1 7 ) bull
Pour assurer le transport et lalimentation des
tissus le deacutebit cardiaque augmente agrave le~~ort physique en
mecircme temps que la consommation doxyg~ne Ceci est possible
grce aux deux ~acteurs suivants le volume systolique et
la ~reacutequence cardiaque
)0) _ Le volume systolique (VS)
les ~acteurs qui in~luencent le volume systolishy
que agrave le~~ort physique sont au nombre de quatre
- la contraction des veines et des muscles en
activiteacute
- le retour veineux le deacuteblt cardiaque deacutepend
20
exclusivement de la quantiteacute de sang retournant au coeur qui
permet un bon remplissage ventriculaire bull Laugmentation du deacuteshy
bit veineux deacutepend dune part de la masse musculaire concerneacutee
par lexercice physique et dautre pariela dilatation et de la
reacuteouverture dun plus grand territoire de capillaires peacuteripheacuteshy
riques A la fin de lexercice physique le sang stagne momenshy
taneacutement dans le reacuteseau vasculaire dilateacute
eacuteleacutesticiteacute des ventricules qui deacutepend des
dureacutees de la diastole et de la systole (peacuteriode de repos et de
contraction du coeur)
~ La pression dans les artegraveres que nous eacutetudierons
plus loin
Le volume est en grande partie responsable dU deacuteshy
bit cardiaqueASTRJ~n et ROnAHL (1) ont montreacute que ctest le
volume deacutejection systole qui deacutetermine le deacutebit cardiaque maxishy
mal
Le coeur peut tripler quadripler son deacutebit lors
de leffort physique intense Le deacutebit cardiaque (5 agrave 7 litres
par minute au repos) peut atteindre 42 litres par minute Le
volume deacutejection systolique (60 agrave 80 ml au repos) peut atteinshy
dre 212 ml (10)
4 0 ) - La freacutequence cardiaque
Laugmentation du deacutebit cardiaque pendant lexershy
cice physique deacutepend du volume deacutejection systolique et de la
freacutequence cardiaque (nc= vs X Fp) Cette augmentation peut
ecirctre due~ soit agrave une eacutelevation de la freacutequence cardiaque soit
agrave un accroissement aux deux agrave la fois
La freacutequence cardiaque est le nombre de contrac
tions ventriculaires par minute du coeur Elle peut ~tre deacuteshy
termineacutee avec un eacutelectrocardiogramme ou avec un stethoscope
Chez le sujet en bonne santeacute on peut lappreacutecier par le pouls
Ce dernier est la freacutequence des ondes de pression se progageant
le long des artegraveres peacuteripheacuteriques telles que lartegravere radiale
lartegravere carotide lartegravere feacutemorale lartegravere peacutedieuse bull
bull1bull
fI ~ c
~ t
La cade ba ~ments du coeur est sous la deacute ()
pendance de nombreux eacutertl~Io~rI~ parmi lesquels la position
leacutemotion la tempeacuterature interne et surtout leffort physique
Les valeurs de la freacutequence cardiaque varient seshy
lon que le sujet est inactif OU sportif- Lassociation Ameacuterishy
caine de cardiologie propose de consideacuterer comme normal tout
rythme cardiaque entre 40 et 100 battements par minute au reshy
pos La freacutequence cardiaque maximale est de 220 moins lge
Donc on peut dire dune part quelie diminue avec lge daushy
tre part chez les sujets pratiquant les activiteacutes phYsiques
et sportives La freacutequence cardiaque au repos peut descendre
chez le sportif jusquagrave 40 battements p~r minute
Leacutetude de la freacutequence cardiaque chez deUX groupes
deacutetudiants (cf chapitre V) confirme cette baisse chez les
sportifs
Chez les sujets bien entraineacutes le volume de sang
restant dans les ventricules doit ecirctre faible aussi bien agrave
lexercice quau repos (27) A lieffort laugmentation du deacuteshy
bit cardiaque est consideacutereacutee comme le facteur le plus imporshy
tant des meacutecanismes dadaptation destineacutes agrave accroitre lapport
doxygegravene aux cellules musculaires en contraction
C) - La presacirciop at4riel~e (PA)
Cest la pression du sang au niveau des artegraveres
Elle est prise gracircce agrave un tensiomegravetre et exprimeacutee avec deux
valeurs une maxima et une minima
La maxima est assimileacutee agrave la pression arteacuterielle
systolique cest agrave dire agrave la force de contraction du coeur
La minima elle est la pression du sang dans les artegraveres ~
le coeur est au repos cest la pression diastolique
La diffeacuterence de ces deux valeurs constitue le facshy
teur important pour ladaptation de lorganisme
S LMAP = q X = R reacutesistance peacuteripheacuterique 4 r
AP =diffeacuterence de pression
q = deacutebit cardiaque
22 shy
L = longueur de lartegravere
n = viscositeacute du sang
r = rayon de lartegravere
= constante = )1411 Donc la pression arteacuteriolle deacutepend de ces eacuteleacuteshy
ments de la viscositeacute du sang de leacutelasticiteacute des artegraveres
1 0 ) - La pression au repos
certains auteurs GOSFSTEIN (12) JP BROUSTET
() MDELONE (9) affirment que chez ladulte sain au repos
la pression arteacuterielle systolique est comprise entre 11 et
14 12 centimegravetres de mercure (cm hg) en moyenne la pressi~n
arteacuterielle diastolique elle est en moyenne comprise entre
6 et 9 cm hg
La pression art~rielle varie selon la position
du sujet Elle est plus basse en osition coucheacutee quen poshy
sition Qssise Elle 8 tendance agrave augmenter au cours de la
journeacutee Elle ~st aussi influenceacutee par lacircge le sexe (elle
est leacutegeacuterement plus basse chez la femme que chez lhomme)
leacutemotion et le sommeil
2-) - La 2ressioDarteacuterielle au cours de leffort 1
Sil ya un feacutecteur qui influe le plus sur les
chiffres de la pression arteacuterielle (maxima et minima) cest
bien le travail musculaire Certes nous nignorons pas linshy
fluence des autres fltccteurs ciwspreacuteceacutedemment car ceux-ci
napportent que de minimes va~iations en regard qeleffort
p~ysiql-e
Comment ces veacuteleurs variagravent-elles au cours de
lexercice physique
NonsieurDELLONEacute-MICI-EL (9) Cl meneacute une expeacuterience sur un boxeur qui navait pas auparavant aucun trouble pathoshy
logique Lexamen clinique 0e ce sujet est entiegraverement neacutegashy
tif le coeur normal la pression systolique eacutegale agrave 11 cmshy
hg et la pression diastolique eacutegale agrave 6 cm hg
La pression arteacuterielle prise au bout dun travail
de 10 minutes effectueacute agrave la puissance ducirc 15 kgm par seconde
montre - une eacutelevation faible mais rapide de la maxima
qui atteint )5 cm de lig de -plus jusquumlagrave fa fin de l-exercice bull
~
- 23 shy
_ une petite variation de la minima mais en
sens inverse de la maxima contribuant agrave leacutelargissement
de la diffeacuterence des deux valeurs de la pression arteacuterielle
appeleacutee pression diffeacuterencielle
Apregraves un second travail agrave une puissance double
pendant une dureacutee reacuteduite de moitieacute soit JO kgms pendant
5 minutes Il constate
les pressions arteacuterielles systolique et diasshy
tolique vElrient toujours dans les m~mes sens que preacuteceacutedemshy
ment
- la pression systolique seacutelegraveve bien davantage
pour atteindre tardivement 19 cm hg
Dapregraves cette expeacuterience lexercice physique
modifie les valeurs de la pression arteacuterielle mais en augshy
mentant la pression diffeacuterentielle Plus lintensiteacute de
lexercice augmente plus les variations sont importantes
Il convient de distinguer encore les modificashy
tions de la pression arteacuterielle dans leffort dynamique et
dans leffort statique
Effort dynamique la course est lteffort dynashy
mique type Leacutelevation de la pression arteacuterielle maxima
(systolique) est toujours retrouveacutee el10 est habituellement
de 3 cm agrave 4 cm hg de plus pour un effort moyen mais peut
atteindre 10 cm hg pour un effort intense (11)
Cest ninsi que LONGUEVILLE a trouveacute des valeurs
de 22 et 24 apregraves un match de foot-baIl et CHJiY BERT a 25
au cours dune compeacutetition de marche (11)
La pression arteacuterielle minima reacuteagit de faccedilon
inverse elle reste parfois inchangeacutee mais le plus souvent
augmente leacutegeacuterement pour se maintenir ensuite et sabaisser
dans de nombreux cas
- leffort statique cest un effort isomeacutetri shy
que cest agrave dire leffort dont on note labsence de deacuteplashy
cement du pratiquant Au cours dun tel effort la pression
arteacuterielle systolique seacutelegraveve dune maniegravere notable et parshy
fois consideacuterable pouvant mecircme atteindre des chiffres
eacutegaux ou supeacuterieurs agrave ceux
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
4
CHAPITRE V Recherches 49 I - Dosages des liquides sanguins 50
II - Modific~tion de lu freacutequence cardiaque et ~r-
de la pression arteacuterielle 55
CHAPITRE VI Propositions les activiteacutes physiques
et sportives pratiqueacutees dans un but
sanitaire 58 I~ L2 course agrave pied jogging 60 II L~ gymnastique dentretien 61
CONCLUSION bullbull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull 64
BIBLIOGRAPHIE bullbullbullbullbull 6J
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=- 000000-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 7 shy
Parler des relations entre activiteacutes physique et
santeacute simpose dans notre monde actuel La plupart dtentre
nous nont aucune abligation dactiviteacute corporelle au cours
de leur travail journalier et ne trouvent pas davantage le
besoin den pratiquer Mais nous reconnaissons que l~ nombre
de pratiquants va en croissant
Cependant les nombreuses speacuteculations sur leacuteduca~
tion physique et sportive concernant leur utiliteacute leur incishy
dence sur lorganisme ne nous laissent pas indiffeacuterents AU
Seacuteneacutegal certains vont m~me jusquagrave emettre des reacuteserves sur
lutiliteacute des activiteacutes physiques et surtout linteacuter3t de la
pratique sportive
Cest pourquoi nous voulons dans ce travail monshy
trer linteacuterecirct et lutiliteacute pratique des activiteacutes physiques
et sportives dans le corps humain
Etudiant les sciences et techniques de leacuteducation
physique et sportive et eacutetant un adepte du sport depuis plushy
sieurs anneacutees au sein de notre eacutetablissement aujourdhui
loccasion -test offerte dessayer de comprendre et dexshy
pliquer les effets des activiteacutes physiques et sportives sur
lorganisme
Il faut donc essayer daider lhomme agrave lacquisishy
tion et au maintien dune bonne aptitude physique minimale
dans ce monde marqueacute par la seacutedentariteacute et suralimentation -Chacun de nous sait aujourdhui que la seacutedentariteacute
est deacutefavorable agrave la santeacute Nous voulons ~tre toujours en
forme en bonne santeacute dominer la fatigue nerveuse et rester
longtemps jeunes
Cest pourquoi nous nous sommes poseacutes trois quesshy
tions et
- Res activiteacutes physiques sportives sont-elles
indispensables au maintien dune bonne santeacute physique
- Weuvent-elles apporter agrave lorganisme une meilshy
leure aptitude agrave la vie de tous les jours
1bull
- 8 shyPermettent-elles une preacutevention ou un retard
dtapparuumltion de certaines maladies ou incapaciteacutes physiques
ou bien jouent-elles un rocircle dans le traitement si elles apshy
paraissent malgreacute tout
Pour apporter des eacuteleacutements de reacuteponse agrave cet ensemshy
ble de questions nous allons successivement eacutetudier
- Les modifications physiologiques et marpholoshy
giques engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et
sportives dans lorganisme
- Les activiteacutes physiques et sportives comme moshy
yen de preacutevention et de reacuteeducation de certaines affections
- Avant de terminer par leacutetude des activiteacutes
physiques et sportives pratiqueacutees dans le but dacqueacuterir une
bonne santeacute et une bonne condition physique- nous donnerons
quelques reacutesultats de recherches-
Il semble plus facile et plus raisonnable dinsisshy
ter sur les simples activiteacutes physiques individuelles telles
que la course la gymnastique dentretien ou autres p1utocirct
que les sports de compeacutetition Il ya un danger agrave rester seacutedenshy
taire Mais il y en ~nautre agrave vouloir deacutepasser ses possibilishy
teacutes et s exposeurop t ainsi agrave des accidents
Preacutecisons ici quil ne sera pas question de parler
des meacutefaits de lexercice physique ni des speacutecificiteacutes chez
lhomme ou chez la femme ou encore ni chez lenfant ou
chez ladulte Mais nous parlerons uniquement de lorganisme
humain en geacuteneacuteral
1 CHAPITRE l 7
Explications des termes activiteacute physique et sportive et
santeacute
1
- 10 shy
Explication des termes actiViteacute RhYs1gui
et sportive et santeacute
l - La notion dactiviteacute physique et sportive
Cette notion est si vaste quil savereshy
rait difficile et mecircme aberrant de vouloir en donner
une seule et unlque ~ deacutefinition Cest pourquoi
plusieurs auteurs comme GASTON MIALaRET PZERRE DE
COUBERTCBT RAYMOND THOMAS etc bullbullbull ont tenteacute de la deacutefishy
nir selon leurs points de vue ideacuteologiques et sociaux
La vie quotidienne nest que mouvements 1
marcher monter les escaliers soulever un poids courir
apregraves lautobus etc bullbullbull Ceci montre que le terme activiteacute
physique et sportive fait appel agrave plusieurs notions telles que leacutenergie pour la contraction la cineacutematique
la dynamique etc bullbullbull
Le terme sport vient du mot Franccedilais
Desport apparu au 18eacuteme siegravecle qui signiCiait len_
semble des moyens par lesquels on peut passer agreacuteableshy
ment le temps et englobait le jeuJ le badinage la eon~
servation (28)
Selon le grand Larousse le sport est llen_
semble dtexercices physiques se preacutesentant sous forme
de jeux individuels ou collectifs donnant geacuteneacuteralement
lieu agrave des compeacutetitions pratiqueacutees en observant cershy
taines regravegles preacutecises et sans but utilitaire et immeacute
diat
Le r~le mes activiteacutes physiques ne doit
pas 3tre uniquement rameneacute agrave celui dun eacuteleacutement bygeacutenishy
que geacuteneacuteral Sil est vrai que les activiteacutes physiques
accegravelegraverent la circulation sanguine et par lagrave l t irrigashy
tion ceacutereacutebrale favorisent leacutevolution et le fonctionshy
nement du systegraveme nerveux Il est important de mettre sollicitant
laccent sur dautres sports~middot la vie intellectuelle
affective sociale etc bullbullbull (21) bull
bullbullbull Ie
- 11 shy
Le sport signi~ie divertissement qui sl~mploie
agrave deacutesigner les exercices qui ont pour objet de deacutevelopper la
~orce musculaire lagiliteacute t ladresse t le courage et le sang
~roid (13)
Pour PIERRE DE COUBERTIN le sport est le culte
volontaire habituel de lexercice musculaire intensi~ apshy
puyeacute par le deacutesir de progregraves pouvant aller jusquau risque
Dapregraves toutes ces deacutefinitions nous pouvons dire
que lactiviteacute physique et sportive est mouvementsdsmouveshy
mentsguideacutespar les donneacutees de la biologie et de la meacutedecine
disciplineacute par les meacutethodes et mis au service de lindividu
sain pour deacutevelopper lharmonie de son corps
En ce sens la deacute~inition de Georges HEBERT (16)
nous semble la plus proche de cette ~ision du problegrave~e Le
sport est synthegravese dactions qui tendent agrave deacutevelopper ou agrave
entretenir les aptitudes dans tous les genres dactiviteacutes
en~in agrave mettre lacquis physique et viril au service du bieh
social
II - La no~ionq2Saoteacute t
Cest leacutetat de lecirctre vivant chez lequel le foncshy
tionnement de tous les organes est libre~ reacutegulier et facile
(13)
On Peut la deacute~inir comme leacutetat de celui dont les
fonctions organiques ne sont troubleacutees par aucune maladie
Mais la deacute~inition de lO~MrS (Organisation Monshy
diale de la Santeacute) semble ~tre plus complegravete La santeacute est
leacutetat de bien ~tre physique psychique et social
1 CHAPITRE II 1
Les modifications physiologiques et morphologiques
engendreacutees par les activiteacutes physiques et sportives
1)
Le mouvement cest la vie Sans le mouvement aUshy
cune activiteacute de lhomme nest possib1e~ Tous les mouvements
reposent sur lactiviteacute musculaire Ce sont les contractions
et les rel~~em1nWes muscles qui permett ent agrave l homme d efshy
fectuer tous ses mouvements
Lactiviteacute musculaire repose sur deux eacuteleacutements
indispensables 1 t oxygegravene et un ensemble deacuteleacutements eacutenergeacuteshy
tiques Les contractions musculaires se multiplient lors
dune activiteacute physique Plus lintensiteacute de leffort augmente
plus les contractions et les re1achements musculaires augmenshy
tent et plus les eacuteleacutements eacutenergeacutetiques sont oXtdeacutes dougrave
augmentation de lapport doxygegravene au niveau des muscles
en activiteacute bull
Laugmentation de lapport et de la consommation
doxygegravene au niveau des masses musculaires fait appel au sysshy
tegraveme transporteur de cet eacuteleacutement indispensable pour lexis
tance diune vie humaine Et 1 i adaptation de lorganisme agrave
lexercice mUsculaire simpose Les systegravemes respiratoires
cardio-circu1atoires et locomoteurs sont solliciteacutes agrave lef shy
fort physique
En ce sens nous proposons deacutetudier ces trois
systegravemes au repos agrave leffort physique et apregraves des reacutepeacuteti
tions reacuteguliegraveres de lexercice physique (entrainement) dans
le corps humain
Preacutecisons quen eacutecrivant cette physiologie des
activiteacutes physiques et sportives nous nentendons pas eacutecrire
un trait complet de physiologie du systegraveme moteur et des apshy
pareils queacutebranle la mise en action de la motriciteacute bull Sinon
nous aurions du eacutecrire des milliers de pages~ et une telle
partie naurait pas du tout reacutepondre agrave notre deacutesir
1 - Les mOdifications respiratoires
Le terme respiration dans son sens le plus
large englobe tous les proceacutessus concernant les eacutechanges
entre lorganisme et son environnement La respiration peut
3tre eacutetudieacutee sur deux plans fonctionnels 1
- 14 shy
- La ventilation qui assure la obilisation des volumes gazeux
- La diffusion grAce agrave laquelle loxygegravene (02)
et le gaz carbonique (c02) traversent la membrane alveoloshy
capillaire au niveau des poumons puis les parois capillaires et
cellulaires
La respiration assure donc lapport doxygegravene aux
cellules musculaires et joue un rocircle dans la reacutegulation de
leacutequilibre acidoba sique en eacuteliminant le C02 (produit issu
de loxydation des eacuteleacutements eacutenergeacutetiques au niveau musculaire)
Nous avons dit preacuteceacutedemment que ltactiviteacute muscushy
laire nest possible que sil ya de loxygegravene Compte tenu de
limportance de cet eacuteleacutement nous proposons ici deacutetudier
comment est-il apporteacute agrave lorganisme au repos et agrave lteffort
ensuite chez le sujet entraineacute
a) - La repiration au repos
Elle permet agrave lorganisme de recevoir son carburant
et deacuteliminer les deacutechets toxiques des muscles Elle comporte
deux phases au repos comme agrave leffort phYSique linspiration
et lexpiration qui constitugraveent la ventilation
1deg) - Linspiration~
Linspiration consiste agrave faire entrer lair ambiant
contenant de loxygegravene dans les poumons Durant cette phase
les dimensions de la caviteacute thoracique sont augmenteacutees Cest
le reacutesultat de la contraction des muscles inspiratoires Le
diaphragme en est le muscle principal Il sabaisse lors de
sa contraction qui augmente le diamegravetre vertical du thorax
Les muscles intercostaux externes jouent un rocircle moindre Ils
eacuteleacutevent et eacutecartent les eStes augmentent ainsi les diamegravetres
arteacutero-posteacuterieurs et tranversaux Lors de linspiration forshy
ceacutee des muscles respiratoires accessoires interviennent en
plus scalegravenes stano-cletdomastoIdiens
Laugmentation de la cage thoracique va aspirer
une certaine quantiteacute dair dans les poumons qui se dilatent bull
1bullbull
- 15 shy
A ce niveau loxygegravene vient rencontrer lheacutemoglobine du sang
qui le transporte vers les cellules mUsculaires A linveacuterse
le sang veineux transporte le C02 venant des muscles vers lair
ambiant Cest la deuxiegraveme phase du moUvement respiratoire
2deg) - Lexpiration
Le relachement des muscles laisse les parois thoshy
raciques reprendre leur position initiale Ce qui permet aux
poumons dentamer la deuxiegraveme phase de la ventilation en exshy
pulsant leur contenu Cest pourquoi on dit que lexpiragravetion
est un pheacutenomegravene passif au repos dans les conditions normales
Elle peut ~tre active surtout lors de iexpiratioh forceacutee
La ventilation au repOs Peut mobiliser 8 agrave 10 l
dtair par minute
b) Lecirc respiratign agrave 1eJf9tta
La cohsommation doxygegraverle au cours de Iteffort
physique de m~me que la libeacuteration de C02 issu de la deacuteg~ashy
dation des mateacuteriaux eacutenergeacutetiques La respiration se mOdifie
permettant agrave lorganisme de sadapter agrave cette situation car
le deacutegagement de C02 et la formation dacide lactique entraishy
nent un eacutetat de deacutesiquilibre dans les muscles en activiteacute qu
il faut corriger
AU cours de leffort physique on note une mOdifishy
cation de la ventilation pulmonaire Cette augmentation de la
ventilation pulmonaire entraine une acceacutelaration de la freacuteshy
quence respiratoire dune part dautre part une augmentation
de lamplitude des mOUvements respiratoires
Le deacutebit ventilatoire seacutelegraveve d~s le deacutebut de ~ bullshy
lexercice permettant de mobiliser une quantiteacute plus grande
doxygegravene et deacuteliminer autant du C02 Ce deacutebit augmente jusshy
quagrave un stade plateau qui permet deacutequilibrer les apports
doxygegravene au besoin de lorganisme
Ce stade deacutequilibre est marqueacute par une sensation
dite second souffle Le sujet a limpression que sa respirashy
i iseacutes tion est devenue libre que sos mOUvements sont et quil Peut
continuer indeacutefiniment son effort
- 16 shy
c) - La respiration chez le sujet entraineacute
Comparant un athlegravete et un seacutedentaire travaillant
dans un mecircme service Jean Paul BROUSTET (3) a constateacute une
certaine di~~arence entre los de~x sujets Ils avaient tous
les deux pratiquement le mecircme acircge et le sujet seacutedentaire ne
pratiquait aucune activiteacute physique depuis sept ans Du point
de vue de la respiration il trouve que pour une mecircme consomshy
mation doxygegravene au repos la ventilation de lathlegravete est
in~eacuterieure par rapport agraveJc~OJ5tdMeacutedentaire
Donc l~ctiviteacute physique diminue le travail venshy
tilatoire pulmonaire au repos Lfentrainement physique quand
il est controcircleacute peut reacuteduire le travail respiratoire La ~reacuteshy
quence des mouvements va descendre chez le sporti~ en moyenne
agrave 8 mouvements par minute Lamplitude peut augmenter aussi
consideacuterablement Lfentrainement physique paratt reacutegulariser
la sension de dyspneacutee bien connue de tous ceux qui sentraishy
nent Elle contribue agrave la sensation daisance qui caracteacuterise
la bonne condition physique (3)
La respiration chez le sportif devient plus e~shy
~icace et moins ~atiguante Le sporti~ respire plus lenteshy
ment que le sujet seacutedenta~reLe progregraves peut deacutependre dune
ameacutelioration de la cineacutetique diaphragmatique qui est constanshy
te et dune modi~ication de la compliance pulmonaire agrave le~shy
~ort (3)
Apregraves entrainement la di~~eacuterence alveacuteolo-arteacuteshy
riolaire en oxygegravene est plus basse agrave tous les niveaux defshy
~ort Pour Sf~LTIN (30) cela signi~i e une reacutepartition plus
uni~orme du deacutebit pulmonaire par rapport aux zones ventileacutees
La capaciteacute de di~~usion pulmonaire et le volume sanguin dans
les capillaires pulmonaires sont dailleurs accrus dans le
m~me groupe deacutetude (3)
Chez le sporti~ la respiration est plus e~~icace
permettant une bonne mobilisation des gaz (oxygegravene et COZ) et
une bonne reacutepartition de loxygegravene dans lorganisme bull
- 17 shy
II - Les modificatbons cardio-circulatoires
Bien quelles soient traiteacutees apregraves les modificashy
tions respiratoires les modifications cardio-circulatoires
sont concomitantes de celles-ci Les synergies respiratoires
ne peuvent pas ecirctre envisageacutees indeacutependamment des synergies concourent circulatoires ( 12) En effet ces deux facteurs - iUt a
assurer un approvisionnement correct de~ tissus de lorganisshy
me
La mobilisation dU sang liquide chargeacute dassurer
le renouvellement des milieux extra-cellulaires et intracelshy
lulaires constitue la fonction de lappareil circulatoire
Mais la fonction primordiale de la circulation est dentreshy
tenir la stabiliteacute du milieu interne en veacutehiculant loxygegravene
les eacuteleacutements nutritifs~ les hormones jusquaux cellules Elle
fait deacutebarasser ces derniegraveres de leurs produits de deacutechets
Avant de parler de la physiologie cardio-circulashy
toire agrave ieffort physique nous allons faire un bref rappel
sur cette physiologie de la circulation sanguine
a) - HaRBela
Lappareil cardio-circulatoire comprend s
- Un organe moteur le coeur
- un ensemble de tuyaux constitueacute par les artegraveres
les capillaires les veines ougrave circule la masse mobile
- le sang
1 0 ) - L 1eacuteleacutement moteur
Leacuteleacutement moteur le coeur est un muscle appeleacute
myocarde Le coeur est diviseacute en quatre caviteacutes deux oreilshy
lettes et deux ventricules Il a la forme dun pyramide trianshy
gulaire Inteacuterieurement il est diviseacute par une cloison en deux
parties totalement seacutepareacutees
- le coeur droit constitueacute par loreillette droishy
te et le ventricule droit assure la circulation pulmonaire
-~coeur gauche constitueacute par 110reillette gauche
et le ventricule gauche assure la grande circulationbull
- lB
Cest 1organe qui est chargeacute de pomper 1e sang
dans 1es artegraveres Le reacutegime de marche norma1e de cette pompe
est un reacutegime a1ternatif fait dune succession de peacuteriodes
de repos et de contractions appe1eacutees diasto1e et systo1e
2) - Les tuyaux vascu1aires
Ils sont chargeacutes de transporter 1e sang du coeur
aux poumons ensuite au coeur et aux ce11u1e5 de 1organisme
avant de 1e conduire de nouveau agrave 1a pompe Ce systegraveme vascushy
1aire comprend
- Les artegraveres qui conduisent 1e sang du coeur aux
poumons et aux tissus E11es se divisent en arteacuterio1es au nishy
veau des tissus E11es interviennent comme des amortisseurs
ou reacuteservoires de pression pendant 1a peacuteriode deacutejection
- Les capi11aires qui assurent les eacutechanges au nishy
veau des tissus
~ Les veines qui reconduiSent le sang rempli de
C02 aU coeur cette action est appeleacutee retour veineux
)0) L~ tlfuide cJrcHlacircnt t le ecircecircM
il est 1e courrier des ce11u1es tissulaires il
assure 1es besoins nutritifs et dadaptation des oe11ucircles de
lorganisme Cest un liquide visqaeax fortement influenoeacute
par la teneur en eacute1eacutements figureacutes notamment 1es globules roushy
ges Il a un deacuteplacement rapide et varieacute se10n un certain nomshy
bre de facteurs le deacutebit cardiaque la freacutequence oardiaque
et la pression arteacuterie11e
b) - Le deacutebit cardiague (DC)
Le deacutebit cardiaque est 1e volume de sang eacutejecteacute
par chaque ventricu1e dans luniteacute de temps A quelques fruoshy
tuations pregraves les deacutebits cardiaques droit et gauche sont idenshy
tiques On peut lexprimer en litres par minute Il peut ecirctre
mesureacute par la meacutethode de FICK (1)
1 0 ) - Le deacutebit cardiague au repos
Il est en moyenne de 4 agrave 6 1itres de sang par minute ohez un
sujet en bonne santeacute au repos Mais il faut preacuteciser que le
bull1bullbull
- 19 shy
deacutebit cardiaque peut varier au repos selon les positions
du sujet
Chez un sujet au repos coucheacute il est de 4 agrave 6
litres environ avec une extraction de quarante agrave cinquante
mililitres (40 agrave 50 ml) de sang et une consommation totale
d~oxyg~ne de 02 agrave 03 litres par minute (1) Le deacutebit carshy
diaque varie si le sujet varie de position en se mettant
debout JSTRND et RODtiliL (1) ont montreacute quun sujet attashy
cheacute sur une table basculante et trans~eacutereacute de la position
horizontale agrave la position verticale pieds en bas le deacutebit
cardiaque passe de 5 litres par minute agrave 4 litres par minute
En position debout ou assise le sang a tendance
agrave se collecter dans les reacutegions in~eacuterieures du corps Il en
reacutesulte une diminution du volume de sang retournant au coeur
donc une diminution du deacutebit cardiaque de lordre de 1 agrave 2
litres par minute (27)
20) - Le deacutebit cardiaque agrave l2~~ort
Le deacutebit cardiaque augmente avec le~~ort physishy
que Cette augmentation est un pheacutenom~ne physiologique et
se fait suivant une relation approximativement lineacuteaire avec
la consommation doxyg~ne Lors de lexercice intense la
consommation doxyg~ne (250 ml au repos par minute) peut
deacutepasser 5000 mililitres par minute Une consommation de
5350 m~ par minute a pu ecirctre observeacutee chez lhomme par
W bull O FENN (1 7 ) bull
Pour assurer le transport et lalimentation des
tissus le deacutebit cardiaque augmente agrave le~~ort physique en
mecircme temps que la consommation doxyg~ne Ceci est possible
grce aux deux ~acteurs suivants le volume systolique et
la ~reacutequence cardiaque
)0) _ Le volume systolique (VS)
les ~acteurs qui in~luencent le volume systolishy
que agrave le~~ort physique sont au nombre de quatre
- la contraction des veines et des muscles en
activiteacute
- le retour veineux le deacuteblt cardiaque deacutepend
20
exclusivement de la quantiteacute de sang retournant au coeur qui
permet un bon remplissage ventriculaire bull Laugmentation du deacuteshy
bit veineux deacutepend dune part de la masse musculaire concerneacutee
par lexercice physique et dautre pariela dilatation et de la
reacuteouverture dun plus grand territoire de capillaires peacuteripheacuteshy
riques A la fin de lexercice physique le sang stagne momenshy
taneacutement dans le reacuteseau vasculaire dilateacute
eacuteleacutesticiteacute des ventricules qui deacutepend des
dureacutees de la diastole et de la systole (peacuteriode de repos et de
contraction du coeur)
~ La pression dans les artegraveres que nous eacutetudierons
plus loin
Le volume est en grande partie responsable dU deacuteshy
bit cardiaqueASTRJ~n et ROnAHL (1) ont montreacute que ctest le
volume deacutejection systole qui deacutetermine le deacutebit cardiaque maxishy
mal
Le coeur peut tripler quadripler son deacutebit lors
de leffort physique intense Le deacutebit cardiaque (5 agrave 7 litres
par minute au repos) peut atteindre 42 litres par minute Le
volume deacutejection systolique (60 agrave 80 ml au repos) peut atteinshy
dre 212 ml (10)
4 0 ) - La freacutequence cardiaque
Laugmentation du deacutebit cardiaque pendant lexershy
cice physique deacutepend du volume deacutejection systolique et de la
freacutequence cardiaque (nc= vs X Fp) Cette augmentation peut
ecirctre due~ soit agrave une eacutelevation de la freacutequence cardiaque soit
agrave un accroissement aux deux agrave la fois
La freacutequence cardiaque est le nombre de contrac
tions ventriculaires par minute du coeur Elle peut ~tre deacuteshy
termineacutee avec un eacutelectrocardiogramme ou avec un stethoscope
Chez le sujet en bonne santeacute on peut lappreacutecier par le pouls
Ce dernier est la freacutequence des ondes de pression se progageant
le long des artegraveres peacuteripheacuteriques telles que lartegravere radiale
lartegravere carotide lartegravere feacutemorale lartegravere peacutedieuse bull
bull1bull
fI ~ c
~ t
La cade ba ~ments du coeur est sous la deacute ()
pendance de nombreux eacutertl~Io~rI~ parmi lesquels la position
leacutemotion la tempeacuterature interne et surtout leffort physique
Les valeurs de la freacutequence cardiaque varient seshy
lon que le sujet est inactif OU sportif- Lassociation Ameacuterishy
caine de cardiologie propose de consideacuterer comme normal tout
rythme cardiaque entre 40 et 100 battements par minute au reshy
pos La freacutequence cardiaque maximale est de 220 moins lge
Donc on peut dire dune part quelie diminue avec lge daushy
tre part chez les sujets pratiquant les activiteacutes phYsiques
et sportives La freacutequence cardiaque au repos peut descendre
chez le sportif jusquagrave 40 battements p~r minute
Leacutetude de la freacutequence cardiaque chez deUX groupes
deacutetudiants (cf chapitre V) confirme cette baisse chez les
sportifs
Chez les sujets bien entraineacutes le volume de sang
restant dans les ventricules doit ecirctre faible aussi bien agrave
lexercice quau repos (27) A lieffort laugmentation du deacuteshy
bit cardiaque est consideacutereacutee comme le facteur le plus imporshy
tant des meacutecanismes dadaptation destineacutes agrave accroitre lapport
doxygegravene aux cellules musculaires en contraction
C) - La presacirciop at4riel~e (PA)
Cest la pression du sang au niveau des artegraveres
Elle est prise gracircce agrave un tensiomegravetre et exprimeacutee avec deux
valeurs une maxima et une minima
La maxima est assimileacutee agrave la pression arteacuterielle
systolique cest agrave dire agrave la force de contraction du coeur
La minima elle est la pression du sang dans les artegraveres ~
le coeur est au repos cest la pression diastolique
La diffeacuterence de ces deux valeurs constitue le facshy
teur important pour ladaptation de lorganisme
S LMAP = q X = R reacutesistance peacuteripheacuterique 4 r
AP =diffeacuterence de pression
q = deacutebit cardiaque
22 shy
L = longueur de lartegravere
n = viscositeacute du sang
r = rayon de lartegravere
= constante = )1411 Donc la pression arteacuteriolle deacutepend de ces eacuteleacuteshy
ments de la viscositeacute du sang de leacutelasticiteacute des artegraveres
1 0 ) - La pression au repos
certains auteurs GOSFSTEIN (12) JP BROUSTET
() MDELONE (9) affirment que chez ladulte sain au repos
la pression arteacuterielle systolique est comprise entre 11 et
14 12 centimegravetres de mercure (cm hg) en moyenne la pressi~n
arteacuterielle diastolique elle est en moyenne comprise entre
6 et 9 cm hg
La pression art~rielle varie selon la position
du sujet Elle est plus basse en osition coucheacutee quen poshy
sition Qssise Elle 8 tendance agrave augmenter au cours de la
journeacutee Elle ~st aussi influenceacutee par lacircge le sexe (elle
est leacutegeacuterement plus basse chez la femme que chez lhomme)
leacutemotion et le sommeil
2-) - La 2ressioDarteacuterielle au cours de leffort 1
Sil ya un feacutecteur qui influe le plus sur les
chiffres de la pression arteacuterielle (maxima et minima) cest
bien le travail musculaire Certes nous nignorons pas linshy
fluence des autres fltccteurs ciwspreacuteceacutedemment car ceux-ci
napportent que de minimes va~iations en regard qeleffort
p~ysiql-e
Comment ces veacuteleurs variagravent-elles au cours de
lexercice physique
NonsieurDELLONEacute-MICI-EL (9) Cl meneacute une expeacuterience sur un boxeur qui navait pas auparavant aucun trouble pathoshy
logique Lexamen clinique 0e ce sujet est entiegraverement neacutegashy
tif le coeur normal la pression systolique eacutegale agrave 11 cmshy
hg et la pression diastolique eacutegale agrave 6 cm hg
La pression arteacuterielle prise au bout dun travail
de 10 minutes effectueacute agrave la puissance ducirc 15 kgm par seconde
montre - une eacutelevation faible mais rapide de la maxima
qui atteint )5 cm de lig de -plus jusquumlagrave fa fin de l-exercice bull
~
- 23 shy
_ une petite variation de la minima mais en
sens inverse de la maxima contribuant agrave leacutelargissement
de la diffeacuterence des deux valeurs de la pression arteacuterielle
appeleacutee pression diffeacuterencielle
Apregraves un second travail agrave une puissance double
pendant une dureacutee reacuteduite de moitieacute soit JO kgms pendant
5 minutes Il constate
les pressions arteacuterielles systolique et diasshy
tolique vElrient toujours dans les m~mes sens que preacuteceacutedemshy
ment
- la pression systolique seacutelegraveve bien davantage
pour atteindre tardivement 19 cm hg
Dapregraves cette expeacuterience lexercice physique
modifie les valeurs de la pression arteacuterielle mais en augshy
mentant la pression diffeacuterentielle Plus lintensiteacute de
lexercice augmente plus les variations sont importantes
Il convient de distinguer encore les modificashy
tions de la pression arteacuterielle dans leffort dynamique et
dans leffort statique
Effort dynamique la course est lteffort dynashy
mique type Leacutelevation de la pression arteacuterielle maxima
(systolique) est toujours retrouveacutee el10 est habituellement
de 3 cm agrave 4 cm hg de plus pour un effort moyen mais peut
atteindre 10 cm hg pour un effort intense (11)
Cest ninsi que LONGUEVILLE a trouveacute des valeurs
de 22 et 24 apregraves un match de foot-baIl et CHJiY BERT a 25
au cours dune compeacutetition de marche (11)
La pression arteacuterielle minima reacuteagit de faccedilon
inverse elle reste parfois inchangeacutee mais le plus souvent
augmente leacutegeacuterement pour se maintenir ensuite et sabaisser
dans de nombreux cas
- leffort statique cest un effort isomeacutetri shy
que cest agrave dire leffort dont on note labsence de deacuteplashy
cement du pratiquant Au cours dun tel effort la pression
arteacuterielle systolique seacutelegraveve dune maniegravere notable et parshy
fois consideacuterable pouvant mecircme atteindre des chiffres
eacutegaux ou supeacuterieurs agrave ceux
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=- 000000-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 7 shy
Parler des relations entre activiteacutes physique et
santeacute simpose dans notre monde actuel La plupart dtentre
nous nont aucune abligation dactiviteacute corporelle au cours
de leur travail journalier et ne trouvent pas davantage le
besoin den pratiquer Mais nous reconnaissons que l~ nombre
de pratiquants va en croissant
Cependant les nombreuses speacuteculations sur leacuteduca~
tion physique et sportive concernant leur utiliteacute leur incishy
dence sur lorganisme ne nous laissent pas indiffeacuterents AU
Seacuteneacutegal certains vont m~me jusquagrave emettre des reacuteserves sur
lutiliteacute des activiteacutes physiques et surtout linteacuter3t de la
pratique sportive
Cest pourquoi nous voulons dans ce travail monshy
trer linteacuterecirct et lutiliteacute pratique des activiteacutes physiques
et sportives dans le corps humain
Etudiant les sciences et techniques de leacuteducation
physique et sportive et eacutetant un adepte du sport depuis plushy
sieurs anneacutees au sein de notre eacutetablissement aujourdhui
loccasion -test offerte dessayer de comprendre et dexshy
pliquer les effets des activiteacutes physiques et sportives sur
lorganisme
Il faut donc essayer daider lhomme agrave lacquisishy
tion et au maintien dune bonne aptitude physique minimale
dans ce monde marqueacute par la seacutedentariteacute et suralimentation -Chacun de nous sait aujourdhui que la seacutedentariteacute
est deacutefavorable agrave la santeacute Nous voulons ~tre toujours en
forme en bonne santeacute dominer la fatigue nerveuse et rester
longtemps jeunes
Cest pourquoi nous nous sommes poseacutes trois quesshy
tions et
- Res activiteacutes physiques sportives sont-elles
indispensables au maintien dune bonne santeacute physique
- Weuvent-elles apporter agrave lorganisme une meilshy
leure aptitude agrave la vie de tous les jours
1bull
- 8 shyPermettent-elles une preacutevention ou un retard
dtapparuumltion de certaines maladies ou incapaciteacutes physiques
ou bien jouent-elles un rocircle dans le traitement si elles apshy
paraissent malgreacute tout
Pour apporter des eacuteleacutements de reacuteponse agrave cet ensemshy
ble de questions nous allons successivement eacutetudier
- Les modifications physiologiques et marpholoshy
giques engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et
sportives dans lorganisme
- Les activiteacutes physiques et sportives comme moshy
yen de preacutevention et de reacuteeducation de certaines affections
- Avant de terminer par leacutetude des activiteacutes
physiques et sportives pratiqueacutees dans le but dacqueacuterir une
bonne santeacute et une bonne condition physique- nous donnerons
quelques reacutesultats de recherches-
Il semble plus facile et plus raisonnable dinsisshy
ter sur les simples activiteacutes physiques individuelles telles
que la course la gymnastique dentretien ou autres p1utocirct
que les sports de compeacutetition Il ya un danger agrave rester seacutedenshy
taire Mais il y en ~nautre agrave vouloir deacutepasser ses possibilishy
teacutes et s exposeurop t ainsi agrave des accidents
Preacutecisons ici quil ne sera pas question de parler
des meacutefaits de lexercice physique ni des speacutecificiteacutes chez
lhomme ou chez la femme ou encore ni chez lenfant ou
chez ladulte Mais nous parlerons uniquement de lorganisme
humain en geacuteneacuteral
1 CHAPITRE l 7
Explications des termes activiteacute physique et sportive et
santeacute
1
- 10 shy
Explication des termes actiViteacute RhYs1gui
et sportive et santeacute
l - La notion dactiviteacute physique et sportive
Cette notion est si vaste quil savereshy
rait difficile et mecircme aberrant de vouloir en donner
une seule et unlque ~ deacutefinition Cest pourquoi
plusieurs auteurs comme GASTON MIALaRET PZERRE DE
COUBERTCBT RAYMOND THOMAS etc bullbullbull ont tenteacute de la deacutefishy
nir selon leurs points de vue ideacuteologiques et sociaux
La vie quotidienne nest que mouvements 1
marcher monter les escaliers soulever un poids courir
apregraves lautobus etc bullbullbull Ceci montre que le terme activiteacute
physique et sportive fait appel agrave plusieurs notions telles que leacutenergie pour la contraction la cineacutematique
la dynamique etc bullbullbull
Le terme sport vient du mot Franccedilais
Desport apparu au 18eacuteme siegravecle qui signiCiait len_
semble des moyens par lesquels on peut passer agreacuteableshy
ment le temps et englobait le jeuJ le badinage la eon~
servation (28)
Selon le grand Larousse le sport est llen_
semble dtexercices physiques se preacutesentant sous forme
de jeux individuels ou collectifs donnant geacuteneacuteralement
lieu agrave des compeacutetitions pratiqueacutees en observant cershy
taines regravegles preacutecises et sans but utilitaire et immeacute
diat
Le r~le mes activiteacutes physiques ne doit
pas 3tre uniquement rameneacute agrave celui dun eacuteleacutement bygeacutenishy
que geacuteneacuteral Sil est vrai que les activiteacutes physiques
accegravelegraverent la circulation sanguine et par lagrave l t irrigashy
tion ceacutereacutebrale favorisent leacutevolution et le fonctionshy
nement du systegraveme nerveux Il est important de mettre sollicitant
laccent sur dautres sports~middot la vie intellectuelle
affective sociale etc bullbullbull (21) bull
bullbullbull Ie
- 11 shy
Le sport signi~ie divertissement qui sl~mploie
agrave deacutesigner les exercices qui ont pour objet de deacutevelopper la
~orce musculaire lagiliteacute t ladresse t le courage et le sang
~roid (13)
Pour PIERRE DE COUBERTIN le sport est le culte
volontaire habituel de lexercice musculaire intensi~ apshy
puyeacute par le deacutesir de progregraves pouvant aller jusquau risque
Dapregraves toutes ces deacutefinitions nous pouvons dire
que lactiviteacute physique et sportive est mouvementsdsmouveshy
mentsguideacutespar les donneacutees de la biologie et de la meacutedecine
disciplineacute par les meacutethodes et mis au service de lindividu
sain pour deacutevelopper lharmonie de son corps
En ce sens la deacute~inition de Georges HEBERT (16)
nous semble la plus proche de cette ~ision du problegrave~e Le
sport est synthegravese dactions qui tendent agrave deacutevelopper ou agrave
entretenir les aptitudes dans tous les genres dactiviteacutes
en~in agrave mettre lacquis physique et viril au service du bieh
social
II - La no~ionq2Saoteacute t
Cest leacutetat de lecirctre vivant chez lequel le foncshy
tionnement de tous les organes est libre~ reacutegulier et facile
(13)
On Peut la deacute~inir comme leacutetat de celui dont les
fonctions organiques ne sont troubleacutees par aucune maladie
Mais la deacute~inition de lO~MrS (Organisation Monshy
diale de la Santeacute) semble ~tre plus complegravete La santeacute est
leacutetat de bien ~tre physique psychique et social
1 CHAPITRE II 1
Les modifications physiologiques et morphologiques
engendreacutees par les activiteacutes physiques et sportives
1)
Le mouvement cest la vie Sans le mouvement aUshy
cune activiteacute de lhomme nest possib1e~ Tous les mouvements
reposent sur lactiviteacute musculaire Ce sont les contractions
et les rel~~em1nWes muscles qui permett ent agrave l homme d efshy
fectuer tous ses mouvements
Lactiviteacute musculaire repose sur deux eacuteleacutements
indispensables 1 t oxygegravene et un ensemble deacuteleacutements eacutenergeacuteshy
tiques Les contractions musculaires se multiplient lors
dune activiteacute physique Plus lintensiteacute de leffort augmente
plus les contractions et les re1achements musculaires augmenshy
tent et plus les eacuteleacutements eacutenergeacutetiques sont oXtdeacutes dougrave
augmentation de lapport doxygegravene au niveau des muscles
en activiteacute bull
Laugmentation de lapport et de la consommation
doxygegravene au niveau des masses musculaires fait appel au sysshy
tegraveme transporteur de cet eacuteleacutement indispensable pour lexis
tance diune vie humaine Et 1 i adaptation de lorganisme agrave
lexercice mUsculaire simpose Les systegravemes respiratoires
cardio-circu1atoires et locomoteurs sont solliciteacutes agrave lef shy
fort physique
En ce sens nous proposons deacutetudier ces trois
systegravemes au repos agrave leffort physique et apregraves des reacutepeacuteti
tions reacuteguliegraveres de lexercice physique (entrainement) dans
le corps humain
Preacutecisons quen eacutecrivant cette physiologie des
activiteacutes physiques et sportives nous nentendons pas eacutecrire
un trait complet de physiologie du systegraveme moteur et des apshy
pareils queacutebranle la mise en action de la motriciteacute bull Sinon
nous aurions du eacutecrire des milliers de pages~ et une telle
partie naurait pas du tout reacutepondre agrave notre deacutesir
1 - Les mOdifications respiratoires
Le terme respiration dans son sens le plus
large englobe tous les proceacutessus concernant les eacutechanges
entre lorganisme et son environnement La respiration peut
3tre eacutetudieacutee sur deux plans fonctionnels 1
- 14 shy
- La ventilation qui assure la obilisation des volumes gazeux
- La diffusion grAce agrave laquelle loxygegravene (02)
et le gaz carbonique (c02) traversent la membrane alveoloshy
capillaire au niveau des poumons puis les parois capillaires et
cellulaires
La respiration assure donc lapport doxygegravene aux
cellules musculaires et joue un rocircle dans la reacutegulation de
leacutequilibre acidoba sique en eacuteliminant le C02 (produit issu
de loxydation des eacuteleacutements eacutenergeacutetiques au niveau musculaire)
Nous avons dit preacuteceacutedemment que ltactiviteacute muscushy
laire nest possible que sil ya de loxygegravene Compte tenu de
limportance de cet eacuteleacutement nous proposons ici deacutetudier
comment est-il apporteacute agrave lorganisme au repos et agrave lteffort
ensuite chez le sujet entraineacute
a) - La repiration au repos
Elle permet agrave lorganisme de recevoir son carburant
et deacuteliminer les deacutechets toxiques des muscles Elle comporte
deux phases au repos comme agrave leffort phYSique linspiration
et lexpiration qui constitugraveent la ventilation
1deg) - Linspiration~
Linspiration consiste agrave faire entrer lair ambiant
contenant de loxygegravene dans les poumons Durant cette phase
les dimensions de la caviteacute thoracique sont augmenteacutees Cest
le reacutesultat de la contraction des muscles inspiratoires Le
diaphragme en est le muscle principal Il sabaisse lors de
sa contraction qui augmente le diamegravetre vertical du thorax
Les muscles intercostaux externes jouent un rocircle moindre Ils
eacuteleacutevent et eacutecartent les eStes augmentent ainsi les diamegravetres
arteacutero-posteacuterieurs et tranversaux Lors de linspiration forshy
ceacutee des muscles respiratoires accessoires interviennent en
plus scalegravenes stano-cletdomastoIdiens
Laugmentation de la cage thoracique va aspirer
une certaine quantiteacute dair dans les poumons qui se dilatent bull
1bullbull
- 15 shy
A ce niveau loxygegravene vient rencontrer lheacutemoglobine du sang
qui le transporte vers les cellules mUsculaires A linveacuterse
le sang veineux transporte le C02 venant des muscles vers lair
ambiant Cest la deuxiegraveme phase du moUvement respiratoire
2deg) - Lexpiration
Le relachement des muscles laisse les parois thoshy
raciques reprendre leur position initiale Ce qui permet aux
poumons dentamer la deuxiegraveme phase de la ventilation en exshy
pulsant leur contenu Cest pourquoi on dit que lexpiragravetion
est un pheacutenomegravene passif au repos dans les conditions normales
Elle peut ~tre active surtout lors de iexpiratioh forceacutee
La ventilation au repOs Peut mobiliser 8 agrave 10 l
dtair par minute
b) Lecirc respiratign agrave 1eJf9tta
La cohsommation doxygegraverle au cours de Iteffort
physique de m~me que la libeacuteration de C02 issu de la deacuteg~ashy
dation des mateacuteriaux eacutenergeacutetiques La respiration se mOdifie
permettant agrave lorganisme de sadapter agrave cette situation car
le deacutegagement de C02 et la formation dacide lactique entraishy
nent un eacutetat de deacutesiquilibre dans les muscles en activiteacute qu
il faut corriger
AU cours de leffort physique on note une mOdifishy
cation de la ventilation pulmonaire Cette augmentation de la
ventilation pulmonaire entraine une acceacutelaration de la freacuteshy
quence respiratoire dune part dautre part une augmentation
de lamplitude des mOUvements respiratoires
Le deacutebit ventilatoire seacutelegraveve d~s le deacutebut de ~ bullshy
lexercice permettant de mobiliser une quantiteacute plus grande
doxygegravene et deacuteliminer autant du C02 Ce deacutebit augmente jusshy
quagrave un stade plateau qui permet deacutequilibrer les apports
doxygegravene au besoin de lorganisme
Ce stade deacutequilibre est marqueacute par une sensation
dite second souffle Le sujet a limpression que sa respirashy
i iseacutes tion est devenue libre que sos mOUvements sont et quil Peut
continuer indeacutefiniment son effort
- 16 shy
c) - La respiration chez le sujet entraineacute
Comparant un athlegravete et un seacutedentaire travaillant
dans un mecircme service Jean Paul BROUSTET (3) a constateacute une
certaine di~~arence entre los de~x sujets Ils avaient tous
les deux pratiquement le mecircme acircge et le sujet seacutedentaire ne
pratiquait aucune activiteacute physique depuis sept ans Du point
de vue de la respiration il trouve que pour une mecircme consomshy
mation doxygegravene au repos la ventilation de lathlegravete est
in~eacuterieure par rapport agraveJc~OJ5tdMeacutedentaire
Donc l~ctiviteacute physique diminue le travail venshy
tilatoire pulmonaire au repos Lfentrainement physique quand
il est controcircleacute peut reacuteduire le travail respiratoire La ~reacuteshy
quence des mouvements va descendre chez le sporti~ en moyenne
agrave 8 mouvements par minute Lamplitude peut augmenter aussi
consideacuterablement Lfentrainement physique paratt reacutegulariser
la sension de dyspneacutee bien connue de tous ceux qui sentraishy
nent Elle contribue agrave la sensation daisance qui caracteacuterise
la bonne condition physique (3)
La respiration chez le sportif devient plus e~shy
~icace et moins ~atiguante Le sporti~ respire plus lenteshy
ment que le sujet seacutedenta~reLe progregraves peut deacutependre dune
ameacutelioration de la cineacutetique diaphragmatique qui est constanshy
te et dune modi~ication de la compliance pulmonaire agrave le~shy
~ort (3)
Apregraves entrainement la di~~eacuterence alveacuteolo-arteacuteshy
riolaire en oxygegravene est plus basse agrave tous les niveaux defshy
~ort Pour Sf~LTIN (30) cela signi~i e une reacutepartition plus
uni~orme du deacutebit pulmonaire par rapport aux zones ventileacutees
La capaciteacute de di~~usion pulmonaire et le volume sanguin dans
les capillaires pulmonaires sont dailleurs accrus dans le
m~me groupe deacutetude (3)
Chez le sporti~ la respiration est plus e~~icace
permettant une bonne mobilisation des gaz (oxygegravene et COZ) et
une bonne reacutepartition de loxygegravene dans lorganisme bull
- 17 shy
II - Les modificatbons cardio-circulatoires
Bien quelles soient traiteacutees apregraves les modificashy
tions respiratoires les modifications cardio-circulatoires
sont concomitantes de celles-ci Les synergies respiratoires
ne peuvent pas ecirctre envisageacutees indeacutependamment des synergies concourent circulatoires ( 12) En effet ces deux facteurs - iUt a
assurer un approvisionnement correct de~ tissus de lorganisshy
me
La mobilisation dU sang liquide chargeacute dassurer
le renouvellement des milieux extra-cellulaires et intracelshy
lulaires constitue la fonction de lappareil circulatoire
Mais la fonction primordiale de la circulation est dentreshy
tenir la stabiliteacute du milieu interne en veacutehiculant loxygegravene
les eacuteleacutements nutritifs~ les hormones jusquaux cellules Elle
fait deacutebarasser ces derniegraveres de leurs produits de deacutechets
Avant de parler de la physiologie cardio-circulashy
toire agrave ieffort physique nous allons faire un bref rappel
sur cette physiologie de la circulation sanguine
a) - HaRBela
Lappareil cardio-circulatoire comprend s
- Un organe moteur le coeur
- un ensemble de tuyaux constitueacute par les artegraveres
les capillaires les veines ougrave circule la masse mobile
- le sang
1 0 ) - L 1eacuteleacutement moteur
Leacuteleacutement moteur le coeur est un muscle appeleacute
myocarde Le coeur est diviseacute en quatre caviteacutes deux oreilshy
lettes et deux ventricules Il a la forme dun pyramide trianshy
gulaire Inteacuterieurement il est diviseacute par une cloison en deux
parties totalement seacutepareacutees
- le coeur droit constitueacute par loreillette droishy
te et le ventricule droit assure la circulation pulmonaire
-~coeur gauche constitueacute par 110reillette gauche
et le ventricule gauche assure la grande circulationbull
- lB
Cest 1organe qui est chargeacute de pomper 1e sang
dans 1es artegraveres Le reacutegime de marche norma1e de cette pompe
est un reacutegime a1ternatif fait dune succession de peacuteriodes
de repos et de contractions appe1eacutees diasto1e et systo1e
2) - Les tuyaux vascu1aires
Ils sont chargeacutes de transporter 1e sang du coeur
aux poumons ensuite au coeur et aux ce11u1e5 de 1organisme
avant de 1e conduire de nouveau agrave 1a pompe Ce systegraveme vascushy
1aire comprend
- Les artegraveres qui conduisent 1e sang du coeur aux
poumons et aux tissus E11es se divisent en arteacuterio1es au nishy
veau des tissus E11es interviennent comme des amortisseurs
ou reacuteservoires de pression pendant 1a peacuteriode deacutejection
- Les capi11aires qui assurent les eacutechanges au nishy
veau des tissus
~ Les veines qui reconduiSent le sang rempli de
C02 aU coeur cette action est appeleacutee retour veineux
)0) L~ tlfuide cJrcHlacircnt t le ecircecircM
il est 1e courrier des ce11u1es tissulaires il
assure 1es besoins nutritifs et dadaptation des oe11ucircles de
lorganisme Cest un liquide visqaeax fortement influenoeacute
par la teneur en eacute1eacutements figureacutes notamment 1es globules roushy
ges Il a un deacuteplacement rapide et varieacute se10n un certain nomshy
bre de facteurs le deacutebit cardiaque la freacutequence oardiaque
et la pression arteacuterie11e
b) - Le deacutebit cardiague (DC)
Le deacutebit cardiaque est 1e volume de sang eacutejecteacute
par chaque ventricu1e dans luniteacute de temps A quelques fruoshy
tuations pregraves les deacutebits cardiaques droit et gauche sont idenshy
tiques On peut lexprimer en litres par minute Il peut ecirctre
mesureacute par la meacutethode de FICK (1)
1 0 ) - Le deacutebit cardiague au repos
Il est en moyenne de 4 agrave 6 1itres de sang par minute ohez un
sujet en bonne santeacute au repos Mais il faut preacuteciser que le
bull1bullbull
- 19 shy
deacutebit cardiaque peut varier au repos selon les positions
du sujet
Chez un sujet au repos coucheacute il est de 4 agrave 6
litres environ avec une extraction de quarante agrave cinquante
mililitres (40 agrave 50 ml) de sang et une consommation totale
d~oxyg~ne de 02 agrave 03 litres par minute (1) Le deacutebit carshy
diaque varie si le sujet varie de position en se mettant
debout JSTRND et RODtiliL (1) ont montreacute quun sujet attashy
cheacute sur une table basculante et trans~eacutereacute de la position
horizontale agrave la position verticale pieds en bas le deacutebit
cardiaque passe de 5 litres par minute agrave 4 litres par minute
En position debout ou assise le sang a tendance
agrave se collecter dans les reacutegions in~eacuterieures du corps Il en
reacutesulte une diminution du volume de sang retournant au coeur
donc une diminution du deacutebit cardiaque de lordre de 1 agrave 2
litres par minute (27)
20) - Le deacutebit cardiaque agrave l2~~ort
Le deacutebit cardiaque augmente avec le~~ort physishy
que Cette augmentation est un pheacutenom~ne physiologique et
se fait suivant une relation approximativement lineacuteaire avec
la consommation doxyg~ne Lors de lexercice intense la
consommation doxyg~ne (250 ml au repos par minute) peut
deacutepasser 5000 mililitres par minute Une consommation de
5350 m~ par minute a pu ecirctre observeacutee chez lhomme par
W bull O FENN (1 7 ) bull
Pour assurer le transport et lalimentation des
tissus le deacutebit cardiaque augmente agrave le~~ort physique en
mecircme temps que la consommation doxyg~ne Ceci est possible
grce aux deux ~acteurs suivants le volume systolique et
la ~reacutequence cardiaque
)0) _ Le volume systolique (VS)
les ~acteurs qui in~luencent le volume systolishy
que agrave le~~ort physique sont au nombre de quatre
- la contraction des veines et des muscles en
activiteacute
- le retour veineux le deacuteblt cardiaque deacutepend
20
exclusivement de la quantiteacute de sang retournant au coeur qui
permet un bon remplissage ventriculaire bull Laugmentation du deacuteshy
bit veineux deacutepend dune part de la masse musculaire concerneacutee
par lexercice physique et dautre pariela dilatation et de la
reacuteouverture dun plus grand territoire de capillaires peacuteripheacuteshy
riques A la fin de lexercice physique le sang stagne momenshy
taneacutement dans le reacuteseau vasculaire dilateacute
eacuteleacutesticiteacute des ventricules qui deacutepend des
dureacutees de la diastole et de la systole (peacuteriode de repos et de
contraction du coeur)
~ La pression dans les artegraveres que nous eacutetudierons
plus loin
Le volume est en grande partie responsable dU deacuteshy
bit cardiaqueASTRJ~n et ROnAHL (1) ont montreacute que ctest le
volume deacutejection systole qui deacutetermine le deacutebit cardiaque maxishy
mal
Le coeur peut tripler quadripler son deacutebit lors
de leffort physique intense Le deacutebit cardiaque (5 agrave 7 litres
par minute au repos) peut atteindre 42 litres par minute Le
volume deacutejection systolique (60 agrave 80 ml au repos) peut atteinshy
dre 212 ml (10)
4 0 ) - La freacutequence cardiaque
Laugmentation du deacutebit cardiaque pendant lexershy
cice physique deacutepend du volume deacutejection systolique et de la
freacutequence cardiaque (nc= vs X Fp) Cette augmentation peut
ecirctre due~ soit agrave une eacutelevation de la freacutequence cardiaque soit
agrave un accroissement aux deux agrave la fois
La freacutequence cardiaque est le nombre de contrac
tions ventriculaires par minute du coeur Elle peut ~tre deacuteshy
termineacutee avec un eacutelectrocardiogramme ou avec un stethoscope
Chez le sujet en bonne santeacute on peut lappreacutecier par le pouls
Ce dernier est la freacutequence des ondes de pression se progageant
le long des artegraveres peacuteripheacuteriques telles que lartegravere radiale
lartegravere carotide lartegravere feacutemorale lartegravere peacutedieuse bull
bull1bull
fI ~ c
~ t
La cade ba ~ments du coeur est sous la deacute ()
pendance de nombreux eacutertl~Io~rI~ parmi lesquels la position
leacutemotion la tempeacuterature interne et surtout leffort physique
Les valeurs de la freacutequence cardiaque varient seshy
lon que le sujet est inactif OU sportif- Lassociation Ameacuterishy
caine de cardiologie propose de consideacuterer comme normal tout
rythme cardiaque entre 40 et 100 battements par minute au reshy
pos La freacutequence cardiaque maximale est de 220 moins lge
Donc on peut dire dune part quelie diminue avec lge daushy
tre part chez les sujets pratiquant les activiteacutes phYsiques
et sportives La freacutequence cardiaque au repos peut descendre
chez le sportif jusquagrave 40 battements p~r minute
Leacutetude de la freacutequence cardiaque chez deUX groupes
deacutetudiants (cf chapitre V) confirme cette baisse chez les
sportifs
Chez les sujets bien entraineacutes le volume de sang
restant dans les ventricules doit ecirctre faible aussi bien agrave
lexercice quau repos (27) A lieffort laugmentation du deacuteshy
bit cardiaque est consideacutereacutee comme le facteur le plus imporshy
tant des meacutecanismes dadaptation destineacutes agrave accroitre lapport
doxygegravene aux cellules musculaires en contraction
C) - La presacirciop at4riel~e (PA)
Cest la pression du sang au niveau des artegraveres
Elle est prise gracircce agrave un tensiomegravetre et exprimeacutee avec deux
valeurs une maxima et une minima
La maxima est assimileacutee agrave la pression arteacuterielle
systolique cest agrave dire agrave la force de contraction du coeur
La minima elle est la pression du sang dans les artegraveres ~
le coeur est au repos cest la pression diastolique
La diffeacuterence de ces deux valeurs constitue le facshy
teur important pour ladaptation de lorganisme
S LMAP = q X = R reacutesistance peacuteripheacuterique 4 r
AP =diffeacuterence de pression
q = deacutebit cardiaque
22 shy
L = longueur de lartegravere
n = viscositeacute du sang
r = rayon de lartegravere
= constante = )1411 Donc la pression arteacuteriolle deacutepend de ces eacuteleacuteshy
ments de la viscositeacute du sang de leacutelasticiteacute des artegraveres
1 0 ) - La pression au repos
certains auteurs GOSFSTEIN (12) JP BROUSTET
() MDELONE (9) affirment que chez ladulte sain au repos
la pression arteacuterielle systolique est comprise entre 11 et
14 12 centimegravetres de mercure (cm hg) en moyenne la pressi~n
arteacuterielle diastolique elle est en moyenne comprise entre
6 et 9 cm hg
La pression art~rielle varie selon la position
du sujet Elle est plus basse en osition coucheacutee quen poshy
sition Qssise Elle 8 tendance agrave augmenter au cours de la
journeacutee Elle ~st aussi influenceacutee par lacircge le sexe (elle
est leacutegeacuterement plus basse chez la femme que chez lhomme)
leacutemotion et le sommeil
2-) - La 2ressioDarteacuterielle au cours de leffort 1
Sil ya un feacutecteur qui influe le plus sur les
chiffres de la pression arteacuterielle (maxima et minima) cest
bien le travail musculaire Certes nous nignorons pas linshy
fluence des autres fltccteurs ciwspreacuteceacutedemment car ceux-ci
napportent que de minimes va~iations en regard qeleffort
p~ysiql-e
Comment ces veacuteleurs variagravent-elles au cours de
lexercice physique
NonsieurDELLONEacute-MICI-EL (9) Cl meneacute une expeacuterience sur un boxeur qui navait pas auparavant aucun trouble pathoshy
logique Lexamen clinique 0e ce sujet est entiegraverement neacutegashy
tif le coeur normal la pression systolique eacutegale agrave 11 cmshy
hg et la pression diastolique eacutegale agrave 6 cm hg
La pression arteacuterielle prise au bout dun travail
de 10 minutes effectueacute agrave la puissance ducirc 15 kgm par seconde
montre - une eacutelevation faible mais rapide de la maxima
qui atteint )5 cm de lig de -plus jusquumlagrave fa fin de l-exercice bull
~
- 23 shy
_ une petite variation de la minima mais en
sens inverse de la maxima contribuant agrave leacutelargissement
de la diffeacuterence des deux valeurs de la pression arteacuterielle
appeleacutee pression diffeacuterencielle
Apregraves un second travail agrave une puissance double
pendant une dureacutee reacuteduite de moitieacute soit JO kgms pendant
5 minutes Il constate
les pressions arteacuterielles systolique et diasshy
tolique vElrient toujours dans les m~mes sens que preacuteceacutedemshy
ment
- la pression systolique seacutelegraveve bien davantage
pour atteindre tardivement 19 cm hg
Dapregraves cette expeacuterience lexercice physique
modifie les valeurs de la pression arteacuterielle mais en augshy
mentant la pression diffeacuterentielle Plus lintensiteacute de
lexercice augmente plus les variations sont importantes
Il convient de distinguer encore les modificashy
tions de la pression arteacuterielle dans leffort dynamique et
dans leffort statique
Effort dynamique la course est lteffort dynashy
mique type Leacutelevation de la pression arteacuterielle maxima
(systolique) est toujours retrouveacutee el10 est habituellement
de 3 cm agrave 4 cm hg de plus pour un effort moyen mais peut
atteindre 10 cm hg pour un effort intense (11)
Cest ninsi que LONGUEVILLE a trouveacute des valeurs
de 22 et 24 apregraves un match de foot-baIl et CHJiY BERT a 25
au cours dune compeacutetition de marche (11)
La pression arteacuterielle minima reacuteagit de faccedilon
inverse elle reste parfois inchangeacutee mais le plus souvent
augmente leacutegeacuterement pour se maintenir ensuite et sabaisser
dans de nombreux cas
- leffort statique cest un effort isomeacutetri shy
que cest agrave dire leffort dont on note labsence de deacuteplashy
cement du pratiquant Au cours dun tel effort la pression
arteacuterielle systolique seacutelegraveve dune maniegravere notable et parshy
fois consideacuterable pouvant mecircme atteindre des chiffres
eacutegaux ou supeacuterieurs agrave ceux
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 7 shy
Parler des relations entre activiteacutes physique et
santeacute simpose dans notre monde actuel La plupart dtentre
nous nont aucune abligation dactiviteacute corporelle au cours
de leur travail journalier et ne trouvent pas davantage le
besoin den pratiquer Mais nous reconnaissons que l~ nombre
de pratiquants va en croissant
Cependant les nombreuses speacuteculations sur leacuteduca~
tion physique et sportive concernant leur utiliteacute leur incishy
dence sur lorganisme ne nous laissent pas indiffeacuterents AU
Seacuteneacutegal certains vont m~me jusquagrave emettre des reacuteserves sur
lutiliteacute des activiteacutes physiques et surtout linteacuter3t de la
pratique sportive
Cest pourquoi nous voulons dans ce travail monshy
trer linteacuterecirct et lutiliteacute pratique des activiteacutes physiques
et sportives dans le corps humain
Etudiant les sciences et techniques de leacuteducation
physique et sportive et eacutetant un adepte du sport depuis plushy
sieurs anneacutees au sein de notre eacutetablissement aujourdhui
loccasion -test offerte dessayer de comprendre et dexshy
pliquer les effets des activiteacutes physiques et sportives sur
lorganisme
Il faut donc essayer daider lhomme agrave lacquisishy
tion et au maintien dune bonne aptitude physique minimale
dans ce monde marqueacute par la seacutedentariteacute et suralimentation -Chacun de nous sait aujourdhui que la seacutedentariteacute
est deacutefavorable agrave la santeacute Nous voulons ~tre toujours en
forme en bonne santeacute dominer la fatigue nerveuse et rester
longtemps jeunes
Cest pourquoi nous nous sommes poseacutes trois quesshy
tions et
- Res activiteacutes physiques sportives sont-elles
indispensables au maintien dune bonne santeacute physique
- Weuvent-elles apporter agrave lorganisme une meilshy
leure aptitude agrave la vie de tous les jours
1bull
- 8 shyPermettent-elles une preacutevention ou un retard
dtapparuumltion de certaines maladies ou incapaciteacutes physiques
ou bien jouent-elles un rocircle dans le traitement si elles apshy
paraissent malgreacute tout
Pour apporter des eacuteleacutements de reacuteponse agrave cet ensemshy
ble de questions nous allons successivement eacutetudier
- Les modifications physiologiques et marpholoshy
giques engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et
sportives dans lorganisme
- Les activiteacutes physiques et sportives comme moshy
yen de preacutevention et de reacuteeducation de certaines affections
- Avant de terminer par leacutetude des activiteacutes
physiques et sportives pratiqueacutees dans le but dacqueacuterir une
bonne santeacute et une bonne condition physique- nous donnerons
quelques reacutesultats de recherches-
Il semble plus facile et plus raisonnable dinsisshy
ter sur les simples activiteacutes physiques individuelles telles
que la course la gymnastique dentretien ou autres p1utocirct
que les sports de compeacutetition Il ya un danger agrave rester seacutedenshy
taire Mais il y en ~nautre agrave vouloir deacutepasser ses possibilishy
teacutes et s exposeurop t ainsi agrave des accidents
Preacutecisons ici quil ne sera pas question de parler
des meacutefaits de lexercice physique ni des speacutecificiteacutes chez
lhomme ou chez la femme ou encore ni chez lenfant ou
chez ladulte Mais nous parlerons uniquement de lorganisme
humain en geacuteneacuteral
1 CHAPITRE l 7
Explications des termes activiteacute physique et sportive et
santeacute
1
- 10 shy
Explication des termes actiViteacute RhYs1gui
et sportive et santeacute
l - La notion dactiviteacute physique et sportive
Cette notion est si vaste quil savereshy
rait difficile et mecircme aberrant de vouloir en donner
une seule et unlque ~ deacutefinition Cest pourquoi
plusieurs auteurs comme GASTON MIALaRET PZERRE DE
COUBERTCBT RAYMOND THOMAS etc bullbullbull ont tenteacute de la deacutefishy
nir selon leurs points de vue ideacuteologiques et sociaux
La vie quotidienne nest que mouvements 1
marcher monter les escaliers soulever un poids courir
apregraves lautobus etc bullbullbull Ceci montre que le terme activiteacute
physique et sportive fait appel agrave plusieurs notions telles que leacutenergie pour la contraction la cineacutematique
la dynamique etc bullbullbull
Le terme sport vient du mot Franccedilais
Desport apparu au 18eacuteme siegravecle qui signiCiait len_
semble des moyens par lesquels on peut passer agreacuteableshy
ment le temps et englobait le jeuJ le badinage la eon~
servation (28)
Selon le grand Larousse le sport est llen_
semble dtexercices physiques se preacutesentant sous forme
de jeux individuels ou collectifs donnant geacuteneacuteralement
lieu agrave des compeacutetitions pratiqueacutees en observant cershy
taines regravegles preacutecises et sans but utilitaire et immeacute
diat
Le r~le mes activiteacutes physiques ne doit
pas 3tre uniquement rameneacute agrave celui dun eacuteleacutement bygeacutenishy
que geacuteneacuteral Sil est vrai que les activiteacutes physiques
accegravelegraverent la circulation sanguine et par lagrave l t irrigashy
tion ceacutereacutebrale favorisent leacutevolution et le fonctionshy
nement du systegraveme nerveux Il est important de mettre sollicitant
laccent sur dautres sports~middot la vie intellectuelle
affective sociale etc bullbullbull (21) bull
bullbullbull Ie
- 11 shy
Le sport signi~ie divertissement qui sl~mploie
agrave deacutesigner les exercices qui ont pour objet de deacutevelopper la
~orce musculaire lagiliteacute t ladresse t le courage et le sang
~roid (13)
Pour PIERRE DE COUBERTIN le sport est le culte
volontaire habituel de lexercice musculaire intensi~ apshy
puyeacute par le deacutesir de progregraves pouvant aller jusquau risque
Dapregraves toutes ces deacutefinitions nous pouvons dire
que lactiviteacute physique et sportive est mouvementsdsmouveshy
mentsguideacutespar les donneacutees de la biologie et de la meacutedecine
disciplineacute par les meacutethodes et mis au service de lindividu
sain pour deacutevelopper lharmonie de son corps
En ce sens la deacute~inition de Georges HEBERT (16)
nous semble la plus proche de cette ~ision du problegrave~e Le
sport est synthegravese dactions qui tendent agrave deacutevelopper ou agrave
entretenir les aptitudes dans tous les genres dactiviteacutes
en~in agrave mettre lacquis physique et viril au service du bieh
social
II - La no~ionq2Saoteacute t
Cest leacutetat de lecirctre vivant chez lequel le foncshy
tionnement de tous les organes est libre~ reacutegulier et facile
(13)
On Peut la deacute~inir comme leacutetat de celui dont les
fonctions organiques ne sont troubleacutees par aucune maladie
Mais la deacute~inition de lO~MrS (Organisation Monshy
diale de la Santeacute) semble ~tre plus complegravete La santeacute est
leacutetat de bien ~tre physique psychique et social
1 CHAPITRE II 1
Les modifications physiologiques et morphologiques
engendreacutees par les activiteacutes physiques et sportives
1)
Le mouvement cest la vie Sans le mouvement aUshy
cune activiteacute de lhomme nest possib1e~ Tous les mouvements
reposent sur lactiviteacute musculaire Ce sont les contractions
et les rel~~em1nWes muscles qui permett ent agrave l homme d efshy
fectuer tous ses mouvements
Lactiviteacute musculaire repose sur deux eacuteleacutements
indispensables 1 t oxygegravene et un ensemble deacuteleacutements eacutenergeacuteshy
tiques Les contractions musculaires se multiplient lors
dune activiteacute physique Plus lintensiteacute de leffort augmente
plus les contractions et les re1achements musculaires augmenshy
tent et plus les eacuteleacutements eacutenergeacutetiques sont oXtdeacutes dougrave
augmentation de lapport doxygegravene au niveau des muscles
en activiteacute bull
Laugmentation de lapport et de la consommation
doxygegravene au niveau des masses musculaires fait appel au sysshy
tegraveme transporteur de cet eacuteleacutement indispensable pour lexis
tance diune vie humaine Et 1 i adaptation de lorganisme agrave
lexercice mUsculaire simpose Les systegravemes respiratoires
cardio-circu1atoires et locomoteurs sont solliciteacutes agrave lef shy
fort physique
En ce sens nous proposons deacutetudier ces trois
systegravemes au repos agrave leffort physique et apregraves des reacutepeacuteti
tions reacuteguliegraveres de lexercice physique (entrainement) dans
le corps humain
Preacutecisons quen eacutecrivant cette physiologie des
activiteacutes physiques et sportives nous nentendons pas eacutecrire
un trait complet de physiologie du systegraveme moteur et des apshy
pareils queacutebranle la mise en action de la motriciteacute bull Sinon
nous aurions du eacutecrire des milliers de pages~ et une telle
partie naurait pas du tout reacutepondre agrave notre deacutesir
1 - Les mOdifications respiratoires
Le terme respiration dans son sens le plus
large englobe tous les proceacutessus concernant les eacutechanges
entre lorganisme et son environnement La respiration peut
3tre eacutetudieacutee sur deux plans fonctionnels 1
- 14 shy
- La ventilation qui assure la obilisation des volumes gazeux
- La diffusion grAce agrave laquelle loxygegravene (02)
et le gaz carbonique (c02) traversent la membrane alveoloshy
capillaire au niveau des poumons puis les parois capillaires et
cellulaires
La respiration assure donc lapport doxygegravene aux
cellules musculaires et joue un rocircle dans la reacutegulation de
leacutequilibre acidoba sique en eacuteliminant le C02 (produit issu
de loxydation des eacuteleacutements eacutenergeacutetiques au niveau musculaire)
Nous avons dit preacuteceacutedemment que ltactiviteacute muscushy
laire nest possible que sil ya de loxygegravene Compte tenu de
limportance de cet eacuteleacutement nous proposons ici deacutetudier
comment est-il apporteacute agrave lorganisme au repos et agrave lteffort
ensuite chez le sujet entraineacute
a) - La repiration au repos
Elle permet agrave lorganisme de recevoir son carburant
et deacuteliminer les deacutechets toxiques des muscles Elle comporte
deux phases au repos comme agrave leffort phYSique linspiration
et lexpiration qui constitugraveent la ventilation
1deg) - Linspiration~
Linspiration consiste agrave faire entrer lair ambiant
contenant de loxygegravene dans les poumons Durant cette phase
les dimensions de la caviteacute thoracique sont augmenteacutees Cest
le reacutesultat de la contraction des muscles inspiratoires Le
diaphragme en est le muscle principal Il sabaisse lors de
sa contraction qui augmente le diamegravetre vertical du thorax
Les muscles intercostaux externes jouent un rocircle moindre Ils
eacuteleacutevent et eacutecartent les eStes augmentent ainsi les diamegravetres
arteacutero-posteacuterieurs et tranversaux Lors de linspiration forshy
ceacutee des muscles respiratoires accessoires interviennent en
plus scalegravenes stano-cletdomastoIdiens
Laugmentation de la cage thoracique va aspirer
une certaine quantiteacute dair dans les poumons qui se dilatent bull
1bullbull
- 15 shy
A ce niveau loxygegravene vient rencontrer lheacutemoglobine du sang
qui le transporte vers les cellules mUsculaires A linveacuterse
le sang veineux transporte le C02 venant des muscles vers lair
ambiant Cest la deuxiegraveme phase du moUvement respiratoire
2deg) - Lexpiration
Le relachement des muscles laisse les parois thoshy
raciques reprendre leur position initiale Ce qui permet aux
poumons dentamer la deuxiegraveme phase de la ventilation en exshy
pulsant leur contenu Cest pourquoi on dit que lexpiragravetion
est un pheacutenomegravene passif au repos dans les conditions normales
Elle peut ~tre active surtout lors de iexpiratioh forceacutee
La ventilation au repOs Peut mobiliser 8 agrave 10 l
dtair par minute
b) Lecirc respiratign agrave 1eJf9tta
La cohsommation doxygegraverle au cours de Iteffort
physique de m~me que la libeacuteration de C02 issu de la deacuteg~ashy
dation des mateacuteriaux eacutenergeacutetiques La respiration se mOdifie
permettant agrave lorganisme de sadapter agrave cette situation car
le deacutegagement de C02 et la formation dacide lactique entraishy
nent un eacutetat de deacutesiquilibre dans les muscles en activiteacute qu
il faut corriger
AU cours de leffort physique on note une mOdifishy
cation de la ventilation pulmonaire Cette augmentation de la
ventilation pulmonaire entraine une acceacutelaration de la freacuteshy
quence respiratoire dune part dautre part une augmentation
de lamplitude des mOUvements respiratoires
Le deacutebit ventilatoire seacutelegraveve d~s le deacutebut de ~ bullshy
lexercice permettant de mobiliser une quantiteacute plus grande
doxygegravene et deacuteliminer autant du C02 Ce deacutebit augmente jusshy
quagrave un stade plateau qui permet deacutequilibrer les apports
doxygegravene au besoin de lorganisme
Ce stade deacutequilibre est marqueacute par une sensation
dite second souffle Le sujet a limpression que sa respirashy
i iseacutes tion est devenue libre que sos mOUvements sont et quil Peut
continuer indeacutefiniment son effort
- 16 shy
c) - La respiration chez le sujet entraineacute
Comparant un athlegravete et un seacutedentaire travaillant
dans un mecircme service Jean Paul BROUSTET (3) a constateacute une
certaine di~~arence entre los de~x sujets Ils avaient tous
les deux pratiquement le mecircme acircge et le sujet seacutedentaire ne
pratiquait aucune activiteacute physique depuis sept ans Du point
de vue de la respiration il trouve que pour une mecircme consomshy
mation doxygegravene au repos la ventilation de lathlegravete est
in~eacuterieure par rapport agraveJc~OJ5tdMeacutedentaire
Donc l~ctiviteacute physique diminue le travail venshy
tilatoire pulmonaire au repos Lfentrainement physique quand
il est controcircleacute peut reacuteduire le travail respiratoire La ~reacuteshy
quence des mouvements va descendre chez le sporti~ en moyenne
agrave 8 mouvements par minute Lamplitude peut augmenter aussi
consideacuterablement Lfentrainement physique paratt reacutegulariser
la sension de dyspneacutee bien connue de tous ceux qui sentraishy
nent Elle contribue agrave la sensation daisance qui caracteacuterise
la bonne condition physique (3)
La respiration chez le sportif devient plus e~shy
~icace et moins ~atiguante Le sporti~ respire plus lenteshy
ment que le sujet seacutedenta~reLe progregraves peut deacutependre dune
ameacutelioration de la cineacutetique diaphragmatique qui est constanshy
te et dune modi~ication de la compliance pulmonaire agrave le~shy
~ort (3)
Apregraves entrainement la di~~eacuterence alveacuteolo-arteacuteshy
riolaire en oxygegravene est plus basse agrave tous les niveaux defshy
~ort Pour Sf~LTIN (30) cela signi~i e une reacutepartition plus
uni~orme du deacutebit pulmonaire par rapport aux zones ventileacutees
La capaciteacute de di~~usion pulmonaire et le volume sanguin dans
les capillaires pulmonaires sont dailleurs accrus dans le
m~me groupe deacutetude (3)
Chez le sporti~ la respiration est plus e~~icace
permettant une bonne mobilisation des gaz (oxygegravene et COZ) et
une bonne reacutepartition de loxygegravene dans lorganisme bull
- 17 shy
II - Les modificatbons cardio-circulatoires
Bien quelles soient traiteacutees apregraves les modificashy
tions respiratoires les modifications cardio-circulatoires
sont concomitantes de celles-ci Les synergies respiratoires
ne peuvent pas ecirctre envisageacutees indeacutependamment des synergies concourent circulatoires ( 12) En effet ces deux facteurs - iUt a
assurer un approvisionnement correct de~ tissus de lorganisshy
me
La mobilisation dU sang liquide chargeacute dassurer
le renouvellement des milieux extra-cellulaires et intracelshy
lulaires constitue la fonction de lappareil circulatoire
Mais la fonction primordiale de la circulation est dentreshy
tenir la stabiliteacute du milieu interne en veacutehiculant loxygegravene
les eacuteleacutements nutritifs~ les hormones jusquaux cellules Elle
fait deacutebarasser ces derniegraveres de leurs produits de deacutechets
Avant de parler de la physiologie cardio-circulashy
toire agrave ieffort physique nous allons faire un bref rappel
sur cette physiologie de la circulation sanguine
a) - HaRBela
Lappareil cardio-circulatoire comprend s
- Un organe moteur le coeur
- un ensemble de tuyaux constitueacute par les artegraveres
les capillaires les veines ougrave circule la masse mobile
- le sang
1 0 ) - L 1eacuteleacutement moteur
Leacuteleacutement moteur le coeur est un muscle appeleacute
myocarde Le coeur est diviseacute en quatre caviteacutes deux oreilshy
lettes et deux ventricules Il a la forme dun pyramide trianshy
gulaire Inteacuterieurement il est diviseacute par une cloison en deux
parties totalement seacutepareacutees
- le coeur droit constitueacute par loreillette droishy
te et le ventricule droit assure la circulation pulmonaire
-~coeur gauche constitueacute par 110reillette gauche
et le ventricule gauche assure la grande circulationbull
- lB
Cest 1organe qui est chargeacute de pomper 1e sang
dans 1es artegraveres Le reacutegime de marche norma1e de cette pompe
est un reacutegime a1ternatif fait dune succession de peacuteriodes
de repos et de contractions appe1eacutees diasto1e et systo1e
2) - Les tuyaux vascu1aires
Ils sont chargeacutes de transporter 1e sang du coeur
aux poumons ensuite au coeur et aux ce11u1e5 de 1organisme
avant de 1e conduire de nouveau agrave 1a pompe Ce systegraveme vascushy
1aire comprend
- Les artegraveres qui conduisent 1e sang du coeur aux
poumons et aux tissus E11es se divisent en arteacuterio1es au nishy
veau des tissus E11es interviennent comme des amortisseurs
ou reacuteservoires de pression pendant 1a peacuteriode deacutejection
- Les capi11aires qui assurent les eacutechanges au nishy
veau des tissus
~ Les veines qui reconduiSent le sang rempli de
C02 aU coeur cette action est appeleacutee retour veineux
)0) L~ tlfuide cJrcHlacircnt t le ecircecircM
il est 1e courrier des ce11u1es tissulaires il
assure 1es besoins nutritifs et dadaptation des oe11ucircles de
lorganisme Cest un liquide visqaeax fortement influenoeacute
par la teneur en eacute1eacutements figureacutes notamment 1es globules roushy
ges Il a un deacuteplacement rapide et varieacute se10n un certain nomshy
bre de facteurs le deacutebit cardiaque la freacutequence oardiaque
et la pression arteacuterie11e
b) - Le deacutebit cardiague (DC)
Le deacutebit cardiaque est 1e volume de sang eacutejecteacute
par chaque ventricu1e dans luniteacute de temps A quelques fruoshy
tuations pregraves les deacutebits cardiaques droit et gauche sont idenshy
tiques On peut lexprimer en litres par minute Il peut ecirctre
mesureacute par la meacutethode de FICK (1)
1 0 ) - Le deacutebit cardiague au repos
Il est en moyenne de 4 agrave 6 1itres de sang par minute ohez un
sujet en bonne santeacute au repos Mais il faut preacuteciser que le
bull1bullbull
- 19 shy
deacutebit cardiaque peut varier au repos selon les positions
du sujet
Chez un sujet au repos coucheacute il est de 4 agrave 6
litres environ avec une extraction de quarante agrave cinquante
mililitres (40 agrave 50 ml) de sang et une consommation totale
d~oxyg~ne de 02 agrave 03 litres par minute (1) Le deacutebit carshy
diaque varie si le sujet varie de position en se mettant
debout JSTRND et RODtiliL (1) ont montreacute quun sujet attashy
cheacute sur une table basculante et trans~eacutereacute de la position
horizontale agrave la position verticale pieds en bas le deacutebit
cardiaque passe de 5 litres par minute agrave 4 litres par minute
En position debout ou assise le sang a tendance
agrave se collecter dans les reacutegions in~eacuterieures du corps Il en
reacutesulte une diminution du volume de sang retournant au coeur
donc une diminution du deacutebit cardiaque de lordre de 1 agrave 2
litres par minute (27)
20) - Le deacutebit cardiaque agrave l2~~ort
Le deacutebit cardiaque augmente avec le~~ort physishy
que Cette augmentation est un pheacutenom~ne physiologique et
se fait suivant une relation approximativement lineacuteaire avec
la consommation doxyg~ne Lors de lexercice intense la
consommation doxyg~ne (250 ml au repos par minute) peut
deacutepasser 5000 mililitres par minute Une consommation de
5350 m~ par minute a pu ecirctre observeacutee chez lhomme par
W bull O FENN (1 7 ) bull
Pour assurer le transport et lalimentation des
tissus le deacutebit cardiaque augmente agrave le~~ort physique en
mecircme temps que la consommation doxyg~ne Ceci est possible
grce aux deux ~acteurs suivants le volume systolique et
la ~reacutequence cardiaque
)0) _ Le volume systolique (VS)
les ~acteurs qui in~luencent le volume systolishy
que agrave le~~ort physique sont au nombre de quatre
- la contraction des veines et des muscles en
activiteacute
- le retour veineux le deacuteblt cardiaque deacutepend
20
exclusivement de la quantiteacute de sang retournant au coeur qui
permet un bon remplissage ventriculaire bull Laugmentation du deacuteshy
bit veineux deacutepend dune part de la masse musculaire concerneacutee
par lexercice physique et dautre pariela dilatation et de la
reacuteouverture dun plus grand territoire de capillaires peacuteripheacuteshy
riques A la fin de lexercice physique le sang stagne momenshy
taneacutement dans le reacuteseau vasculaire dilateacute
eacuteleacutesticiteacute des ventricules qui deacutepend des
dureacutees de la diastole et de la systole (peacuteriode de repos et de
contraction du coeur)
~ La pression dans les artegraveres que nous eacutetudierons
plus loin
Le volume est en grande partie responsable dU deacuteshy
bit cardiaqueASTRJ~n et ROnAHL (1) ont montreacute que ctest le
volume deacutejection systole qui deacutetermine le deacutebit cardiaque maxishy
mal
Le coeur peut tripler quadripler son deacutebit lors
de leffort physique intense Le deacutebit cardiaque (5 agrave 7 litres
par minute au repos) peut atteindre 42 litres par minute Le
volume deacutejection systolique (60 agrave 80 ml au repos) peut atteinshy
dre 212 ml (10)
4 0 ) - La freacutequence cardiaque
Laugmentation du deacutebit cardiaque pendant lexershy
cice physique deacutepend du volume deacutejection systolique et de la
freacutequence cardiaque (nc= vs X Fp) Cette augmentation peut
ecirctre due~ soit agrave une eacutelevation de la freacutequence cardiaque soit
agrave un accroissement aux deux agrave la fois
La freacutequence cardiaque est le nombre de contrac
tions ventriculaires par minute du coeur Elle peut ~tre deacuteshy
termineacutee avec un eacutelectrocardiogramme ou avec un stethoscope
Chez le sujet en bonne santeacute on peut lappreacutecier par le pouls
Ce dernier est la freacutequence des ondes de pression se progageant
le long des artegraveres peacuteripheacuteriques telles que lartegravere radiale
lartegravere carotide lartegravere feacutemorale lartegravere peacutedieuse bull
bull1bull
fI ~ c
~ t
La cade ba ~ments du coeur est sous la deacute ()
pendance de nombreux eacutertl~Io~rI~ parmi lesquels la position
leacutemotion la tempeacuterature interne et surtout leffort physique
Les valeurs de la freacutequence cardiaque varient seshy
lon que le sujet est inactif OU sportif- Lassociation Ameacuterishy
caine de cardiologie propose de consideacuterer comme normal tout
rythme cardiaque entre 40 et 100 battements par minute au reshy
pos La freacutequence cardiaque maximale est de 220 moins lge
Donc on peut dire dune part quelie diminue avec lge daushy
tre part chez les sujets pratiquant les activiteacutes phYsiques
et sportives La freacutequence cardiaque au repos peut descendre
chez le sportif jusquagrave 40 battements p~r minute
Leacutetude de la freacutequence cardiaque chez deUX groupes
deacutetudiants (cf chapitre V) confirme cette baisse chez les
sportifs
Chez les sujets bien entraineacutes le volume de sang
restant dans les ventricules doit ecirctre faible aussi bien agrave
lexercice quau repos (27) A lieffort laugmentation du deacuteshy
bit cardiaque est consideacutereacutee comme le facteur le plus imporshy
tant des meacutecanismes dadaptation destineacutes agrave accroitre lapport
doxygegravene aux cellules musculaires en contraction
C) - La presacirciop at4riel~e (PA)
Cest la pression du sang au niveau des artegraveres
Elle est prise gracircce agrave un tensiomegravetre et exprimeacutee avec deux
valeurs une maxima et une minima
La maxima est assimileacutee agrave la pression arteacuterielle
systolique cest agrave dire agrave la force de contraction du coeur
La minima elle est la pression du sang dans les artegraveres ~
le coeur est au repos cest la pression diastolique
La diffeacuterence de ces deux valeurs constitue le facshy
teur important pour ladaptation de lorganisme
S LMAP = q X = R reacutesistance peacuteripheacuterique 4 r
AP =diffeacuterence de pression
q = deacutebit cardiaque
22 shy
L = longueur de lartegravere
n = viscositeacute du sang
r = rayon de lartegravere
= constante = )1411 Donc la pression arteacuteriolle deacutepend de ces eacuteleacuteshy
ments de la viscositeacute du sang de leacutelasticiteacute des artegraveres
1 0 ) - La pression au repos
certains auteurs GOSFSTEIN (12) JP BROUSTET
() MDELONE (9) affirment que chez ladulte sain au repos
la pression arteacuterielle systolique est comprise entre 11 et
14 12 centimegravetres de mercure (cm hg) en moyenne la pressi~n
arteacuterielle diastolique elle est en moyenne comprise entre
6 et 9 cm hg
La pression art~rielle varie selon la position
du sujet Elle est plus basse en osition coucheacutee quen poshy
sition Qssise Elle 8 tendance agrave augmenter au cours de la
journeacutee Elle ~st aussi influenceacutee par lacircge le sexe (elle
est leacutegeacuterement plus basse chez la femme que chez lhomme)
leacutemotion et le sommeil
2-) - La 2ressioDarteacuterielle au cours de leffort 1
Sil ya un feacutecteur qui influe le plus sur les
chiffres de la pression arteacuterielle (maxima et minima) cest
bien le travail musculaire Certes nous nignorons pas linshy
fluence des autres fltccteurs ciwspreacuteceacutedemment car ceux-ci
napportent que de minimes va~iations en regard qeleffort
p~ysiql-e
Comment ces veacuteleurs variagravent-elles au cours de
lexercice physique
NonsieurDELLONEacute-MICI-EL (9) Cl meneacute une expeacuterience sur un boxeur qui navait pas auparavant aucun trouble pathoshy
logique Lexamen clinique 0e ce sujet est entiegraverement neacutegashy
tif le coeur normal la pression systolique eacutegale agrave 11 cmshy
hg et la pression diastolique eacutegale agrave 6 cm hg
La pression arteacuterielle prise au bout dun travail
de 10 minutes effectueacute agrave la puissance ducirc 15 kgm par seconde
montre - une eacutelevation faible mais rapide de la maxima
qui atteint )5 cm de lig de -plus jusquumlagrave fa fin de l-exercice bull
~
- 23 shy
_ une petite variation de la minima mais en
sens inverse de la maxima contribuant agrave leacutelargissement
de la diffeacuterence des deux valeurs de la pression arteacuterielle
appeleacutee pression diffeacuterencielle
Apregraves un second travail agrave une puissance double
pendant une dureacutee reacuteduite de moitieacute soit JO kgms pendant
5 minutes Il constate
les pressions arteacuterielles systolique et diasshy
tolique vElrient toujours dans les m~mes sens que preacuteceacutedemshy
ment
- la pression systolique seacutelegraveve bien davantage
pour atteindre tardivement 19 cm hg
Dapregraves cette expeacuterience lexercice physique
modifie les valeurs de la pression arteacuterielle mais en augshy
mentant la pression diffeacuterentielle Plus lintensiteacute de
lexercice augmente plus les variations sont importantes
Il convient de distinguer encore les modificashy
tions de la pression arteacuterielle dans leffort dynamique et
dans leffort statique
Effort dynamique la course est lteffort dynashy
mique type Leacutelevation de la pression arteacuterielle maxima
(systolique) est toujours retrouveacutee el10 est habituellement
de 3 cm agrave 4 cm hg de plus pour un effort moyen mais peut
atteindre 10 cm hg pour un effort intense (11)
Cest ninsi que LONGUEVILLE a trouveacute des valeurs
de 22 et 24 apregraves un match de foot-baIl et CHJiY BERT a 25
au cours dune compeacutetition de marche (11)
La pression arteacuterielle minima reacuteagit de faccedilon
inverse elle reste parfois inchangeacutee mais le plus souvent
augmente leacutegeacuterement pour se maintenir ensuite et sabaisser
dans de nombreux cas
- leffort statique cest un effort isomeacutetri shy
que cest agrave dire leffort dont on note labsence de deacuteplashy
cement du pratiquant Au cours dun tel effort la pression
arteacuterielle systolique seacutelegraveve dune maniegravere notable et parshy
fois consideacuterable pouvant mecircme atteindre des chiffres
eacutegaux ou supeacuterieurs agrave ceux
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 8 shyPermettent-elles une preacutevention ou un retard
dtapparuumltion de certaines maladies ou incapaciteacutes physiques
ou bien jouent-elles un rocircle dans le traitement si elles apshy
paraissent malgreacute tout
Pour apporter des eacuteleacutements de reacuteponse agrave cet ensemshy
ble de questions nous allons successivement eacutetudier
- Les modifications physiologiques et marpholoshy
giques engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et
sportives dans lorganisme
- Les activiteacutes physiques et sportives comme moshy
yen de preacutevention et de reacuteeducation de certaines affections
- Avant de terminer par leacutetude des activiteacutes
physiques et sportives pratiqueacutees dans le but dacqueacuterir une
bonne santeacute et une bonne condition physique- nous donnerons
quelques reacutesultats de recherches-
Il semble plus facile et plus raisonnable dinsisshy
ter sur les simples activiteacutes physiques individuelles telles
que la course la gymnastique dentretien ou autres p1utocirct
que les sports de compeacutetition Il ya un danger agrave rester seacutedenshy
taire Mais il y en ~nautre agrave vouloir deacutepasser ses possibilishy
teacutes et s exposeurop t ainsi agrave des accidents
Preacutecisons ici quil ne sera pas question de parler
des meacutefaits de lexercice physique ni des speacutecificiteacutes chez
lhomme ou chez la femme ou encore ni chez lenfant ou
chez ladulte Mais nous parlerons uniquement de lorganisme
humain en geacuteneacuteral
1 CHAPITRE l 7
Explications des termes activiteacute physique et sportive et
santeacute
1
- 10 shy
Explication des termes actiViteacute RhYs1gui
et sportive et santeacute
l - La notion dactiviteacute physique et sportive
Cette notion est si vaste quil savereshy
rait difficile et mecircme aberrant de vouloir en donner
une seule et unlque ~ deacutefinition Cest pourquoi
plusieurs auteurs comme GASTON MIALaRET PZERRE DE
COUBERTCBT RAYMOND THOMAS etc bullbullbull ont tenteacute de la deacutefishy
nir selon leurs points de vue ideacuteologiques et sociaux
La vie quotidienne nest que mouvements 1
marcher monter les escaliers soulever un poids courir
apregraves lautobus etc bullbullbull Ceci montre que le terme activiteacute
physique et sportive fait appel agrave plusieurs notions telles que leacutenergie pour la contraction la cineacutematique
la dynamique etc bullbullbull
Le terme sport vient du mot Franccedilais
Desport apparu au 18eacuteme siegravecle qui signiCiait len_
semble des moyens par lesquels on peut passer agreacuteableshy
ment le temps et englobait le jeuJ le badinage la eon~
servation (28)
Selon le grand Larousse le sport est llen_
semble dtexercices physiques se preacutesentant sous forme
de jeux individuels ou collectifs donnant geacuteneacuteralement
lieu agrave des compeacutetitions pratiqueacutees en observant cershy
taines regravegles preacutecises et sans but utilitaire et immeacute
diat
Le r~le mes activiteacutes physiques ne doit
pas 3tre uniquement rameneacute agrave celui dun eacuteleacutement bygeacutenishy
que geacuteneacuteral Sil est vrai que les activiteacutes physiques
accegravelegraverent la circulation sanguine et par lagrave l t irrigashy
tion ceacutereacutebrale favorisent leacutevolution et le fonctionshy
nement du systegraveme nerveux Il est important de mettre sollicitant
laccent sur dautres sports~middot la vie intellectuelle
affective sociale etc bullbullbull (21) bull
bullbullbull Ie
- 11 shy
Le sport signi~ie divertissement qui sl~mploie
agrave deacutesigner les exercices qui ont pour objet de deacutevelopper la
~orce musculaire lagiliteacute t ladresse t le courage et le sang
~roid (13)
Pour PIERRE DE COUBERTIN le sport est le culte
volontaire habituel de lexercice musculaire intensi~ apshy
puyeacute par le deacutesir de progregraves pouvant aller jusquau risque
Dapregraves toutes ces deacutefinitions nous pouvons dire
que lactiviteacute physique et sportive est mouvementsdsmouveshy
mentsguideacutespar les donneacutees de la biologie et de la meacutedecine
disciplineacute par les meacutethodes et mis au service de lindividu
sain pour deacutevelopper lharmonie de son corps
En ce sens la deacute~inition de Georges HEBERT (16)
nous semble la plus proche de cette ~ision du problegrave~e Le
sport est synthegravese dactions qui tendent agrave deacutevelopper ou agrave
entretenir les aptitudes dans tous les genres dactiviteacutes
en~in agrave mettre lacquis physique et viril au service du bieh
social
II - La no~ionq2Saoteacute t
Cest leacutetat de lecirctre vivant chez lequel le foncshy
tionnement de tous les organes est libre~ reacutegulier et facile
(13)
On Peut la deacute~inir comme leacutetat de celui dont les
fonctions organiques ne sont troubleacutees par aucune maladie
Mais la deacute~inition de lO~MrS (Organisation Monshy
diale de la Santeacute) semble ~tre plus complegravete La santeacute est
leacutetat de bien ~tre physique psychique et social
1 CHAPITRE II 1
Les modifications physiologiques et morphologiques
engendreacutees par les activiteacutes physiques et sportives
1)
Le mouvement cest la vie Sans le mouvement aUshy
cune activiteacute de lhomme nest possib1e~ Tous les mouvements
reposent sur lactiviteacute musculaire Ce sont les contractions
et les rel~~em1nWes muscles qui permett ent agrave l homme d efshy
fectuer tous ses mouvements
Lactiviteacute musculaire repose sur deux eacuteleacutements
indispensables 1 t oxygegravene et un ensemble deacuteleacutements eacutenergeacuteshy
tiques Les contractions musculaires se multiplient lors
dune activiteacute physique Plus lintensiteacute de leffort augmente
plus les contractions et les re1achements musculaires augmenshy
tent et plus les eacuteleacutements eacutenergeacutetiques sont oXtdeacutes dougrave
augmentation de lapport doxygegravene au niveau des muscles
en activiteacute bull
Laugmentation de lapport et de la consommation
doxygegravene au niveau des masses musculaires fait appel au sysshy
tegraveme transporteur de cet eacuteleacutement indispensable pour lexis
tance diune vie humaine Et 1 i adaptation de lorganisme agrave
lexercice mUsculaire simpose Les systegravemes respiratoires
cardio-circu1atoires et locomoteurs sont solliciteacutes agrave lef shy
fort physique
En ce sens nous proposons deacutetudier ces trois
systegravemes au repos agrave leffort physique et apregraves des reacutepeacuteti
tions reacuteguliegraveres de lexercice physique (entrainement) dans
le corps humain
Preacutecisons quen eacutecrivant cette physiologie des
activiteacutes physiques et sportives nous nentendons pas eacutecrire
un trait complet de physiologie du systegraveme moteur et des apshy
pareils queacutebranle la mise en action de la motriciteacute bull Sinon
nous aurions du eacutecrire des milliers de pages~ et une telle
partie naurait pas du tout reacutepondre agrave notre deacutesir
1 - Les mOdifications respiratoires
Le terme respiration dans son sens le plus
large englobe tous les proceacutessus concernant les eacutechanges
entre lorganisme et son environnement La respiration peut
3tre eacutetudieacutee sur deux plans fonctionnels 1
- 14 shy
- La ventilation qui assure la obilisation des volumes gazeux
- La diffusion grAce agrave laquelle loxygegravene (02)
et le gaz carbonique (c02) traversent la membrane alveoloshy
capillaire au niveau des poumons puis les parois capillaires et
cellulaires
La respiration assure donc lapport doxygegravene aux
cellules musculaires et joue un rocircle dans la reacutegulation de
leacutequilibre acidoba sique en eacuteliminant le C02 (produit issu
de loxydation des eacuteleacutements eacutenergeacutetiques au niveau musculaire)
Nous avons dit preacuteceacutedemment que ltactiviteacute muscushy
laire nest possible que sil ya de loxygegravene Compte tenu de
limportance de cet eacuteleacutement nous proposons ici deacutetudier
comment est-il apporteacute agrave lorganisme au repos et agrave lteffort
ensuite chez le sujet entraineacute
a) - La repiration au repos
Elle permet agrave lorganisme de recevoir son carburant
et deacuteliminer les deacutechets toxiques des muscles Elle comporte
deux phases au repos comme agrave leffort phYSique linspiration
et lexpiration qui constitugraveent la ventilation
1deg) - Linspiration~
Linspiration consiste agrave faire entrer lair ambiant
contenant de loxygegravene dans les poumons Durant cette phase
les dimensions de la caviteacute thoracique sont augmenteacutees Cest
le reacutesultat de la contraction des muscles inspiratoires Le
diaphragme en est le muscle principal Il sabaisse lors de
sa contraction qui augmente le diamegravetre vertical du thorax
Les muscles intercostaux externes jouent un rocircle moindre Ils
eacuteleacutevent et eacutecartent les eStes augmentent ainsi les diamegravetres
arteacutero-posteacuterieurs et tranversaux Lors de linspiration forshy
ceacutee des muscles respiratoires accessoires interviennent en
plus scalegravenes stano-cletdomastoIdiens
Laugmentation de la cage thoracique va aspirer
une certaine quantiteacute dair dans les poumons qui se dilatent bull
1bullbull
- 15 shy
A ce niveau loxygegravene vient rencontrer lheacutemoglobine du sang
qui le transporte vers les cellules mUsculaires A linveacuterse
le sang veineux transporte le C02 venant des muscles vers lair
ambiant Cest la deuxiegraveme phase du moUvement respiratoire
2deg) - Lexpiration
Le relachement des muscles laisse les parois thoshy
raciques reprendre leur position initiale Ce qui permet aux
poumons dentamer la deuxiegraveme phase de la ventilation en exshy
pulsant leur contenu Cest pourquoi on dit que lexpiragravetion
est un pheacutenomegravene passif au repos dans les conditions normales
Elle peut ~tre active surtout lors de iexpiratioh forceacutee
La ventilation au repOs Peut mobiliser 8 agrave 10 l
dtair par minute
b) Lecirc respiratign agrave 1eJf9tta
La cohsommation doxygegraverle au cours de Iteffort
physique de m~me que la libeacuteration de C02 issu de la deacuteg~ashy
dation des mateacuteriaux eacutenergeacutetiques La respiration se mOdifie
permettant agrave lorganisme de sadapter agrave cette situation car
le deacutegagement de C02 et la formation dacide lactique entraishy
nent un eacutetat de deacutesiquilibre dans les muscles en activiteacute qu
il faut corriger
AU cours de leffort physique on note une mOdifishy
cation de la ventilation pulmonaire Cette augmentation de la
ventilation pulmonaire entraine une acceacutelaration de la freacuteshy
quence respiratoire dune part dautre part une augmentation
de lamplitude des mOUvements respiratoires
Le deacutebit ventilatoire seacutelegraveve d~s le deacutebut de ~ bullshy
lexercice permettant de mobiliser une quantiteacute plus grande
doxygegravene et deacuteliminer autant du C02 Ce deacutebit augmente jusshy
quagrave un stade plateau qui permet deacutequilibrer les apports
doxygegravene au besoin de lorganisme
Ce stade deacutequilibre est marqueacute par une sensation
dite second souffle Le sujet a limpression que sa respirashy
i iseacutes tion est devenue libre que sos mOUvements sont et quil Peut
continuer indeacutefiniment son effort
- 16 shy
c) - La respiration chez le sujet entraineacute
Comparant un athlegravete et un seacutedentaire travaillant
dans un mecircme service Jean Paul BROUSTET (3) a constateacute une
certaine di~~arence entre los de~x sujets Ils avaient tous
les deux pratiquement le mecircme acircge et le sujet seacutedentaire ne
pratiquait aucune activiteacute physique depuis sept ans Du point
de vue de la respiration il trouve que pour une mecircme consomshy
mation doxygegravene au repos la ventilation de lathlegravete est
in~eacuterieure par rapport agraveJc~OJ5tdMeacutedentaire
Donc l~ctiviteacute physique diminue le travail venshy
tilatoire pulmonaire au repos Lfentrainement physique quand
il est controcircleacute peut reacuteduire le travail respiratoire La ~reacuteshy
quence des mouvements va descendre chez le sporti~ en moyenne
agrave 8 mouvements par minute Lamplitude peut augmenter aussi
consideacuterablement Lfentrainement physique paratt reacutegulariser
la sension de dyspneacutee bien connue de tous ceux qui sentraishy
nent Elle contribue agrave la sensation daisance qui caracteacuterise
la bonne condition physique (3)
La respiration chez le sportif devient plus e~shy
~icace et moins ~atiguante Le sporti~ respire plus lenteshy
ment que le sujet seacutedenta~reLe progregraves peut deacutependre dune
ameacutelioration de la cineacutetique diaphragmatique qui est constanshy
te et dune modi~ication de la compliance pulmonaire agrave le~shy
~ort (3)
Apregraves entrainement la di~~eacuterence alveacuteolo-arteacuteshy
riolaire en oxygegravene est plus basse agrave tous les niveaux defshy
~ort Pour Sf~LTIN (30) cela signi~i e une reacutepartition plus
uni~orme du deacutebit pulmonaire par rapport aux zones ventileacutees
La capaciteacute de di~~usion pulmonaire et le volume sanguin dans
les capillaires pulmonaires sont dailleurs accrus dans le
m~me groupe deacutetude (3)
Chez le sporti~ la respiration est plus e~~icace
permettant une bonne mobilisation des gaz (oxygegravene et COZ) et
une bonne reacutepartition de loxygegravene dans lorganisme bull
- 17 shy
II - Les modificatbons cardio-circulatoires
Bien quelles soient traiteacutees apregraves les modificashy
tions respiratoires les modifications cardio-circulatoires
sont concomitantes de celles-ci Les synergies respiratoires
ne peuvent pas ecirctre envisageacutees indeacutependamment des synergies concourent circulatoires ( 12) En effet ces deux facteurs - iUt a
assurer un approvisionnement correct de~ tissus de lorganisshy
me
La mobilisation dU sang liquide chargeacute dassurer
le renouvellement des milieux extra-cellulaires et intracelshy
lulaires constitue la fonction de lappareil circulatoire
Mais la fonction primordiale de la circulation est dentreshy
tenir la stabiliteacute du milieu interne en veacutehiculant loxygegravene
les eacuteleacutements nutritifs~ les hormones jusquaux cellules Elle
fait deacutebarasser ces derniegraveres de leurs produits de deacutechets
Avant de parler de la physiologie cardio-circulashy
toire agrave ieffort physique nous allons faire un bref rappel
sur cette physiologie de la circulation sanguine
a) - HaRBela
Lappareil cardio-circulatoire comprend s
- Un organe moteur le coeur
- un ensemble de tuyaux constitueacute par les artegraveres
les capillaires les veines ougrave circule la masse mobile
- le sang
1 0 ) - L 1eacuteleacutement moteur
Leacuteleacutement moteur le coeur est un muscle appeleacute
myocarde Le coeur est diviseacute en quatre caviteacutes deux oreilshy
lettes et deux ventricules Il a la forme dun pyramide trianshy
gulaire Inteacuterieurement il est diviseacute par une cloison en deux
parties totalement seacutepareacutees
- le coeur droit constitueacute par loreillette droishy
te et le ventricule droit assure la circulation pulmonaire
-~coeur gauche constitueacute par 110reillette gauche
et le ventricule gauche assure la grande circulationbull
- lB
Cest 1organe qui est chargeacute de pomper 1e sang
dans 1es artegraveres Le reacutegime de marche norma1e de cette pompe
est un reacutegime a1ternatif fait dune succession de peacuteriodes
de repos et de contractions appe1eacutees diasto1e et systo1e
2) - Les tuyaux vascu1aires
Ils sont chargeacutes de transporter 1e sang du coeur
aux poumons ensuite au coeur et aux ce11u1e5 de 1organisme
avant de 1e conduire de nouveau agrave 1a pompe Ce systegraveme vascushy
1aire comprend
- Les artegraveres qui conduisent 1e sang du coeur aux
poumons et aux tissus E11es se divisent en arteacuterio1es au nishy
veau des tissus E11es interviennent comme des amortisseurs
ou reacuteservoires de pression pendant 1a peacuteriode deacutejection
- Les capi11aires qui assurent les eacutechanges au nishy
veau des tissus
~ Les veines qui reconduiSent le sang rempli de
C02 aU coeur cette action est appeleacutee retour veineux
)0) L~ tlfuide cJrcHlacircnt t le ecircecircM
il est 1e courrier des ce11u1es tissulaires il
assure 1es besoins nutritifs et dadaptation des oe11ucircles de
lorganisme Cest un liquide visqaeax fortement influenoeacute
par la teneur en eacute1eacutements figureacutes notamment 1es globules roushy
ges Il a un deacuteplacement rapide et varieacute se10n un certain nomshy
bre de facteurs le deacutebit cardiaque la freacutequence oardiaque
et la pression arteacuterie11e
b) - Le deacutebit cardiague (DC)
Le deacutebit cardiaque est 1e volume de sang eacutejecteacute
par chaque ventricu1e dans luniteacute de temps A quelques fruoshy
tuations pregraves les deacutebits cardiaques droit et gauche sont idenshy
tiques On peut lexprimer en litres par minute Il peut ecirctre
mesureacute par la meacutethode de FICK (1)
1 0 ) - Le deacutebit cardiague au repos
Il est en moyenne de 4 agrave 6 1itres de sang par minute ohez un
sujet en bonne santeacute au repos Mais il faut preacuteciser que le
bull1bullbull
- 19 shy
deacutebit cardiaque peut varier au repos selon les positions
du sujet
Chez un sujet au repos coucheacute il est de 4 agrave 6
litres environ avec une extraction de quarante agrave cinquante
mililitres (40 agrave 50 ml) de sang et une consommation totale
d~oxyg~ne de 02 agrave 03 litres par minute (1) Le deacutebit carshy
diaque varie si le sujet varie de position en se mettant
debout JSTRND et RODtiliL (1) ont montreacute quun sujet attashy
cheacute sur une table basculante et trans~eacutereacute de la position
horizontale agrave la position verticale pieds en bas le deacutebit
cardiaque passe de 5 litres par minute agrave 4 litres par minute
En position debout ou assise le sang a tendance
agrave se collecter dans les reacutegions in~eacuterieures du corps Il en
reacutesulte une diminution du volume de sang retournant au coeur
donc une diminution du deacutebit cardiaque de lordre de 1 agrave 2
litres par minute (27)
20) - Le deacutebit cardiaque agrave l2~~ort
Le deacutebit cardiaque augmente avec le~~ort physishy
que Cette augmentation est un pheacutenom~ne physiologique et
se fait suivant une relation approximativement lineacuteaire avec
la consommation doxyg~ne Lors de lexercice intense la
consommation doxyg~ne (250 ml au repos par minute) peut
deacutepasser 5000 mililitres par minute Une consommation de
5350 m~ par minute a pu ecirctre observeacutee chez lhomme par
W bull O FENN (1 7 ) bull
Pour assurer le transport et lalimentation des
tissus le deacutebit cardiaque augmente agrave le~~ort physique en
mecircme temps que la consommation doxyg~ne Ceci est possible
grce aux deux ~acteurs suivants le volume systolique et
la ~reacutequence cardiaque
)0) _ Le volume systolique (VS)
les ~acteurs qui in~luencent le volume systolishy
que agrave le~~ort physique sont au nombre de quatre
- la contraction des veines et des muscles en
activiteacute
- le retour veineux le deacuteblt cardiaque deacutepend
20
exclusivement de la quantiteacute de sang retournant au coeur qui
permet un bon remplissage ventriculaire bull Laugmentation du deacuteshy
bit veineux deacutepend dune part de la masse musculaire concerneacutee
par lexercice physique et dautre pariela dilatation et de la
reacuteouverture dun plus grand territoire de capillaires peacuteripheacuteshy
riques A la fin de lexercice physique le sang stagne momenshy
taneacutement dans le reacuteseau vasculaire dilateacute
eacuteleacutesticiteacute des ventricules qui deacutepend des
dureacutees de la diastole et de la systole (peacuteriode de repos et de
contraction du coeur)
~ La pression dans les artegraveres que nous eacutetudierons
plus loin
Le volume est en grande partie responsable dU deacuteshy
bit cardiaqueASTRJ~n et ROnAHL (1) ont montreacute que ctest le
volume deacutejection systole qui deacutetermine le deacutebit cardiaque maxishy
mal
Le coeur peut tripler quadripler son deacutebit lors
de leffort physique intense Le deacutebit cardiaque (5 agrave 7 litres
par minute au repos) peut atteindre 42 litres par minute Le
volume deacutejection systolique (60 agrave 80 ml au repos) peut atteinshy
dre 212 ml (10)
4 0 ) - La freacutequence cardiaque
Laugmentation du deacutebit cardiaque pendant lexershy
cice physique deacutepend du volume deacutejection systolique et de la
freacutequence cardiaque (nc= vs X Fp) Cette augmentation peut
ecirctre due~ soit agrave une eacutelevation de la freacutequence cardiaque soit
agrave un accroissement aux deux agrave la fois
La freacutequence cardiaque est le nombre de contrac
tions ventriculaires par minute du coeur Elle peut ~tre deacuteshy
termineacutee avec un eacutelectrocardiogramme ou avec un stethoscope
Chez le sujet en bonne santeacute on peut lappreacutecier par le pouls
Ce dernier est la freacutequence des ondes de pression se progageant
le long des artegraveres peacuteripheacuteriques telles que lartegravere radiale
lartegravere carotide lartegravere feacutemorale lartegravere peacutedieuse bull
bull1bull
fI ~ c
~ t
La cade ba ~ments du coeur est sous la deacute ()
pendance de nombreux eacutertl~Io~rI~ parmi lesquels la position
leacutemotion la tempeacuterature interne et surtout leffort physique
Les valeurs de la freacutequence cardiaque varient seshy
lon que le sujet est inactif OU sportif- Lassociation Ameacuterishy
caine de cardiologie propose de consideacuterer comme normal tout
rythme cardiaque entre 40 et 100 battements par minute au reshy
pos La freacutequence cardiaque maximale est de 220 moins lge
Donc on peut dire dune part quelie diminue avec lge daushy
tre part chez les sujets pratiquant les activiteacutes phYsiques
et sportives La freacutequence cardiaque au repos peut descendre
chez le sportif jusquagrave 40 battements p~r minute
Leacutetude de la freacutequence cardiaque chez deUX groupes
deacutetudiants (cf chapitre V) confirme cette baisse chez les
sportifs
Chez les sujets bien entraineacutes le volume de sang
restant dans les ventricules doit ecirctre faible aussi bien agrave
lexercice quau repos (27) A lieffort laugmentation du deacuteshy
bit cardiaque est consideacutereacutee comme le facteur le plus imporshy
tant des meacutecanismes dadaptation destineacutes agrave accroitre lapport
doxygegravene aux cellules musculaires en contraction
C) - La presacirciop at4riel~e (PA)
Cest la pression du sang au niveau des artegraveres
Elle est prise gracircce agrave un tensiomegravetre et exprimeacutee avec deux
valeurs une maxima et une minima
La maxima est assimileacutee agrave la pression arteacuterielle
systolique cest agrave dire agrave la force de contraction du coeur
La minima elle est la pression du sang dans les artegraveres ~
le coeur est au repos cest la pression diastolique
La diffeacuterence de ces deux valeurs constitue le facshy
teur important pour ladaptation de lorganisme
S LMAP = q X = R reacutesistance peacuteripheacuterique 4 r
AP =diffeacuterence de pression
q = deacutebit cardiaque
22 shy
L = longueur de lartegravere
n = viscositeacute du sang
r = rayon de lartegravere
= constante = )1411 Donc la pression arteacuteriolle deacutepend de ces eacuteleacuteshy
ments de la viscositeacute du sang de leacutelasticiteacute des artegraveres
1 0 ) - La pression au repos
certains auteurs GOSFSTEIN (12) JP BROUSTET
() MDELONE (9) affirment que chez ladulte sain au repos
la pression arteacuterielle systolique est comprise entre 11 et
14 12 centimegravetres de mercure (cm hg) en moyenne la pressi~n
arteacuterielle diastolique elle est en moyenne comprise entre
6 et 9 cm hg
La pression art~rielle varie selon la position
du sujet Elle est plus basse en osition coucheacutee quen poshy
sition Qssise Elle 8 tendance agrave augmenter au cours de la
journeacutee Elle ~st aussi influenceacutee par lacircge le sexe (elle
est leacutegeacuterement plus basse chez la femme que chez lhomme)
leacutemotion et le sommeil
2-) - La 2ressioDarteacuterielle au cours de leffort 1
Sil ya un feacutecteur qui influe le plus sur les
chiffres de la pression arteacuterielle (maxima et minima) cest
bien le travail musculaire Certes nous nignorons pas linshy
fluence des autres fltccteurs ciwspreacuteceacutedemment car ceux-ci
napportent que de minimes va~iations en regard qeleffort
p~ysiql-e
Comment ces veacuteleurs variagravent-elles au cours de
lexercice physique
NonsieurDELLONEacute-MICI-EL (9) Cl meneacute une expeacuterience sur un boxeur qui navait pas auparavant aucun trouble pathoshy
logique Lexamen clinique 0e ce sujet est entiegraverement neacutegashy
tif le coeur normal la pression systolique eacutegale agrave 11 cmshy
hg et la pression diastolique eacutegale agrave 6 cm hg
La pression arteacuterielle prise au bout dun travail
de 10 minutes effectueacute agrave la puissance ducirc 15 kgm par seconde
montre - une eacutelevation faible mais rapide de la maxima
qui atteint )5 cm de lig de -plus jusquumlagrave fa fin de l-exercice bull
~
- 23 shy
_ une petite variation de la minima mais en
sens inverse de la maxima contribuant agrave leacutelargissement
de la diffeacuterence des deux valeurs de la pression arteacuterielle
appeleacutee pression diffeacuterencielle
Apregraves un second travail agrave une puissance double
pendant une dureacutee reacuteduite de moitieacute soit JO kgms pendant
5 minutes Il constate
les pressions arteacuterielles systolique et diasshy
tolique vElrient toujours dans les m~mes sens que preacuteceacutedemshy
ment
- la pression systolique seacutelegraveve bien davantage
pour atteindre tardivement 19 cm hg
Dapregraves cette expeacuterience lexercice physique
modifie les valeurs de la pression arteacuterielle mais en augshy
mentant la pression diffeacuterentielle Plus lintensiteacute de
lexercice augmente plus les variations sont importantes
Il convient de distinguer encore les modificashy
tions de la pression arteacuterielle dans leffort dynamique et
dans leffort statique
Effort dynamique la course est lteffort dynashy
mique type Leacutelevation de la pression arteacuterielle maxima
(systolique) est toujours retrouveacutee el10 est habituellement
de 3 cm agrave 4 cm hg de plus pour un effort moyen mais peut
atteindre 10 cm hg pour un effort intense (11)
Cest ninsi que LONGUEVILLE a trouveacute des valeurs
de 22 et 24 apregraves un match de foot-baIl et CHJiY BERT a 25
au cours dune compeacutetition de marche (11)
La pression arteacuterielle minima reacuteagit de faccedilon
inverse elle reste parfois inchangeacutee mais le plus souvent
augmente leacutegeacuterement pour se maintenir ensuite et sabaisser
dans de nombreux cas
- leffort statique cest un effort isomeacutetri shy
que cest agrave dire leffort dont on note labsence de deacuteplashy
cement du pratiquant Au cours dun tel effort la pression
arteacuterielle systolique seacutelegraveve dune maniegravere notable et parshy
fois consideacuterable pouvant mecircme atteindre des chiffres
eacutegaux ou supeacuterieurs agrave ceux
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
1 CHAPITRE l 7
Explications des termes activiteacute physique et sportive et
santeacute
1
- 10 shy
Explication des termes actiViteacute RhYs1gui
et sportive et santeacute
l - La notion dactiviteacute physique et sportive
Cette notion est si vaste quil savereshy
rait difficile et mecircme aberrant de vouloir en donner
une seule et unlque ~ deacutefinition Cest pourquoi
plusieurs auteurs comme GASTON MIALaRET PZERRE DE
COUBERTCBT RAYMOND THOMAS etc bullbullbull ont tenteacute de la deacutefishy
nir selon leurs points de vue ideacuteologiques et sociaux
La vie quotidienne nest que mouvements 1
marcher monter les escaliers soulever un poids courir
apregraves lautobus etc bullbullbull Ceci montre que le terme activiteacute
physique et sportive fait appel agrave plusieurs notions telles que leacutenergie pour la contraction la cineacutematique
la dynamique etc bullbullbull
Le terme sport vient du mot Franccedilais
Desport apparu au 18eacuteme siegravecle qui signiCiait len_
semble des moyens par lesquels on peut passer agreacuteableshy
ment le temps et englobait le jeuJ le badinage la eon~
servation (28)
Selon le grand Larousse le sport est llen_
semble dtexercices physiques se preacutesentant sous forme
de jeux individuels ou collectifs donnant geacuteneacuteralement
lieu agrave des compeacutetitions pratiqueacutees en observant cershy
taines regravegles preacutecises et sans but utilitaire et immeacute
diat
Le r~le mes activiteacutes physiques ne doit
pas 3tre uniquement rameneacute agrave celui dun eacuteleacutement bygeacutenishy
que geacuteneacuteral Sil est vrai que les activiteacutes physiques
accegravelegraverent la circulation sanguine et par lagrave l t irrigashy
tion ceacutereacutebrale favorisent leacutevolution et le fonctionshy
nement du systegraveme nerveux Il est important de mettre sollicitant
laccent sur dautres sports~middot la vie intellectuelle
affective sociale etc bullbullbull (21) bull
bullbullbull Ie
- 11 shy
Le sport signi~ie divertissement qui sl~mploie
agrave deacutesigner les exercices qui ont pour objet de deacutevelopper la
~orce musculaire lagiliteacute t ladresse t le courage et le sang
~roid (13)
Pour PIERRE DE COUBERTIN le sport est le culte
volontaire habituel de lexercice musculaire intensi~ apshy
puyeacute par le deacutesir de progregraves pouvant aller jusquau risque
Dapregraves toutes ces deacutefinitions nous pouvons dire
que lactiviteacute physique et sportive est mouvementsdsmouveshy
mentsguideacutespar les donneacutees de la biologie et de la meacutedecine
disciplineacute par les meacutethodes et mis au service de lindividu
sain pour deacutevelopper lharmonie de son corps
En ce sens la deacute~inition de Georges HEBERT (16)
nous semble la plus proche de cette ~ision du problegrave~e Le
sport est synthegravese dactions qui tendent agrave deacutevelopper ou agrave
entretenir les aptitudes dans tous les genres dactiviteacutes
en~in agrave mettre lacquis physique et viril au service du bieh
social
II - La no~ionq2Saoteacute t
Cest leacutetat de lecirctre vivant chez lequel le foncshy
tionnement de tous les organes est libre~ reacutegulier et facile
(13)
On Peut la deacute~inir comme leacutetat de celui dont les
fonctions organiques ne sont troubleacutees par aucune maladie
Mais la deacute~inition de lO~MrS (Organisation Monshy
diale de la Santeacute) semble ~tre plus complegravete La santeacute est
leacutetat de bien ~tre physique psychique et social
1 CHAPITRE II 1
Les modifications physiologiques et morphologiques
engendreacutees par les activiteacutes physiques et sportives
1)
Le mouvement cest la vie Sans le mouvement aUshy
cune activiteacute de lhomme nest possib1e~ Tous les mouvements
reposent sur lactiviteacute musculaire Ce sont les contractions
et les rel~~em1nWes muscles qui permett ent agrave l homme d efshy
fectuer tous ses mouvements
Lactiviteacute musculaire repose sur deux eacuteleacutements
indispensables 1 t oxygegravene et un ensemble deacuteleacutements eacutenergeacuteshy
tiques Les contractions musculaires se multiplient lors
dune activiteacute physique Plus lintensiteacute de leffort augmente
plus les contractions et les re1achements musculaires augmenshy
tent et plus les eacuteleacutements eacutenergeacutetiques sont oXtdeacutes dougrave
augmentation de lapport doxygegravene au niveau des muscles
en activiteacute bull
Laugmentation de lapport et de la consommation
doxygegravene au niveau des masses musculaires fait appel au sysshy
tegraveme transporteur de cet eacuteleacutement indispensable pour lexis
tance diune vie humaine Et 1 i adaptation de lorganisme agrave
lexercice mUsculaire simpose Les systegravemes respiratoires
cardio-circu1atoires et locomoteurs sont solliciteacutes agrave lef shy
fort physique
En ce sens nous proposons deacutetudier ces trois
systegravemes au repos agrave leffort physique et apregraves des reacutepeacuteti
tions reacuteguliegraveres de lexercice physique (entrainement) dans
le corps humain
Preacutecisons quen eacutecrivant cette physiologie des
activiteacutes physiques et sportives nous nentendons pas eacutecrire
un trait complet de physiologie du systegraveme moteur et des apshy
pareils queacutebranle la mise en action de la motriciteacute bull Sinon
nous aurions du eacutecrire des milliers de pages~ et une telle
partie naurait pas du tout reacutepondre agrave notre deacutesir
1 - Les mOdifications respiratoires
Le terme respiration dans son sens le plus
large englobe tous les proceacutessus concernant les eacutechanges
entre lorganisme et son environnement La respiration peut
3tre eacutetudieacutee sur deux plans fonctionnels 1
- 14 shy
- La ventilation qui assure la obilisation des volumes gazeux
- La diffusion grAce agrave laquelle loxygegravene (02)
et le gaz carbonique (c02) traversent la membrane alveoloshy
capillaire au niveau des poumons puis les parois capillaires et
cellulaires
La respiration assure donc lapport doxygegravene aux
cellules musculaires et joue un rocircle dans la reacutegulation de
leacutequilibre acidoba sique en eacuteliminant le C02 (produit issu
de loxydation des eacuteleacutements eacutenergeacutetiques au niveau musculaire)
Nous avons dit preacuteceacutedemment que ltactiviteacute muscushy
laire nest possible que sil ya de loxygegravene Compte tenu de
limportance de cet eacuteleacutement nous proposons ici deacutetudier
comment est-il apporteacute agrave lorganisme au repos et agrave lteffort
ensuite chez le sujet entraineacute
a) - La repiration au repos
Elle permet agrave lorganisme de recevoir son carburant
et deacuteliminer les deacutechets toxiques des muscles Elle comporte
deux phases au repos comme agrave leffort phYSique linspiration
et lexpiration qui constitugraveent la ventilation
1deg) - Linspiration~
Linspiration consiste agrave faire entrer lair ambiant
contenant de loxygegravene dans les poumons Durant cette phase
les dimensions de la caviteacute thoracique sont augmenteacutees Cest
le reacutesultat de la contraction des muscles inspiratoires Le
diaphragme en est le muscle principal Il sabaisse lors de
sa contraction qui augmente le diamegravetre vertical du thorax
Les muscles intercostaux externes jouent un rocircle moindre Ils
eacuteleacutevent et eacutecartent les eStes augmentent ainsi les diamegravetres
arteacutero-posteacuterieurs et tranversaux Lors de linspiration forshy
ceacutee des muscles respiratoires accessoires interviennent en
plus scalegravenes stano-cletdomastoIdiens
Laugmentation de la cage thoracique va aspirer
une certaine quantiteacute dair dans les poumons qui se dilatent bull
1bullbull
- 15 shy
A ce niveau loxygegravene vient rencontrer lheacutemoglobine du sang
qui le transporte vers les cellules mUsculaires A linveacuterse
le sang veineux transporte le C02 venant des muscles vers lair
ambiant Cest la deuxiegraveme phase du moUvement respiratoire
2deg) - Lexpiration
Le relachement des muscles laisse les parois thoshy
raciques reprendre leur position initiale Ce qui permet aux
poumons dentamer la deuxiegraveme phase de la ventilation en exshy
pulsant leur contenu Cest pourquoi on dit que lexpiragravetion
est un pheacutenomegravene passif au repos dans les conditions normales
Elle peut ~tre active surtout lors de iexpiratioh forceacutee
La ventilation au repOs Peut mobiliser 8 agrave 10 l
dtair par minute
b) Lecirc respiratign agrave 1eJf9tta
La cohsommation doxygegraverle au cours de Iteffort
physique de m~me que la libeacuteration de C02 issu de la deacuteg~ashy
dation des mateacuteriaux eacutenergeacutetiques La respiration se mOdifie
permettant agrave lorganisme de sadapter agrave cette situation car
le deacutegagement de C02 et la formation dacide lactique entraishy
nent un eacutetat de deacutesiquilibre dans les muscles en activiteacute qu
il faut corriger
AU cours de leffort physique on note une mOdifishy
cation de la ventilation pulmonaire Cette augmentation de la
ventilation pulmonaire entraine une acceacutelaration de la freacuteshy
quence respiratoire dune part dautre part une augmentation
de lamplitude des mOUvements respiratoires
Le deacutebit ventilatoire seacutelegraveve d~s le deacutebut de ~ bullshy
lexercice permettant de mobiliser une quantiteacute plus grande
doxygegravene et deacuteliminer autant du C02 Ce deacutebit augmente jusshy
quagrave un stade plateau qui permet deacutequilibrer les apports
doxygegravene au besoin de lorganisme
Ce stade deacutequilibre est marqueacute par une sensation
dite second souffle Le sujet a limpression que sa respirashy
i iseacutes tion est devenue libre que sos mOUvements sont et quil Peut
continuer indeacutefiniment son effort
- 16 shy
c) - La respiration chez le sujet entraineacute
Comparant un athlegravete et un seacutedentaire travaillant
dans un mecircme service Jean Paul BROUSTET (3) a constateacute une
certaine di~~arence entre los de~x sujets Ils avaient tous
les deux pratiquement le mecircme acircge et le sujet seacutedentaire ne
pratiquait aucune activiteacute physique depuis sept ans Du point
de vue de la respiration il trouve que pour une mecircme consomshy
mation doxygegravene au repos la ventilation de lathlegravete est
in~eacuterieure par rapport agraveJc~OJ5tdMeacutedentaire
Donc l~ctiviteacute physique diminue le travail venshy
tilatoire pulmonaire au repos Lfentrainement physique quand
il est controcircleacute peut reacuteduire le travail respiratoire La ~reacuteshy
quence des mouvements va descendre chez le sporti~ en moyenne
agrave 8 mouvements par minute Lamplitude peut augmenter aussi
consideacuterablement Lfentrainement physique paratt reacutegulariser
la sension de dyspneacutee bien connue de tous ceux qui sentraishy
nent Elle contribue agrave la sensation daisance qui caracteacuterise
la bonne condition physique (3)
La respiration chez le sportif devient plus e~shy
~icace et moins ~atiguante Le sporti~ respire plus lenteshy
ment que le sujet seacutedenta~reLe progregraves peut deacutependre dune
ameacutelioration de la cineacutetique diaphragmatique qui est constanshy
te et dune modi~ication de la compliance pulmonaire agrave le~shy
~ort (3)
Apregraves entrainement la di~~eacuterence alveacuteolo-arteacuteshy
riolaire en oxygegravene est plus basse agrave tous les niveaux defshy
~ort Pour Sf~LTIN (30) cela signi~i e une reacutepartition plus
uni~orme du deacutebit pulmonaire par rapport aux zones ventileacutees
La capaciteacute de di~~usion pulmonaire et le volume sanguin dans
les capillaires pulmonaires sont dailleurs accrus dans le
m~me groupe deacutetude (3)
Chez le sporti~ la respiration est plus e~~icace
permettant une bonne mobilisation des gaz (oxygegravene et COZ) et
une bonne reacutepartition de loxygegravene dans lorganisme bull
- 17 shy
II - Les modificatbons cardio-circulatoires
Bien quelles soient traiteacutees apregraves les modificashy
tions respiratoires les modifications cardio-circulatoires
sont concomitantes de celles-ci Les synergies respiratoires
ne peuvent pas ecirctre envisageacutees indeacutependamment des synergies concourent circulatoires ( 12) En effet ces deux facteurs - iUt a
assurer un approvisionnement correct de~ tissus de lorganisshy
me
La mobilisation dU sang liquide chargeacute dassurer
le renouvellement des milieux extra-cellulaires et intracelshy
lulaires constitue la fonction de lappareil circulatoire
Mais la fonction primordiale de la circulation est dentreshy
tenir la stabiliteacute du milieu interne en veacutehiculant loxygegravene
les eacuteleacutements nutritifs~ les hormones jusquaux cellules Elle
fait deacutebarasser ces derniegraveres de leurs produits de deacutechets
Avant de parler de la physiologie cardio-circulashy
toire agrave ieffort physique nous allons faire un bref rappel
sur cette physiologie de la circulation sanguine
a) - HaRBela
Lappareil cardio-circulatoire comprend s
- Un organe moteur le coeur
- un ensemble de tuyaux constitueacute par les artegraveres
les capillaires les veines ougrave circule la masse mobile
- le sang
1 0 ) - L 1eacuteleacutement moteur
Leacuteleacutement moteur le coeur est un muscle appeleacute
myocarde Le coeur est diviseacute en quatre caviteacutes deux oreilshy
lettes et deux ventricules Il a la forme dun pyramide trianshy
gulaire Inteacuterieurement il est diviseacute par une cloison en deux
parties totalement seacutepareacutees
- le coeur droit constitueacute par loreillette droishy
te et le ventricule droit assure la circulation pulmonaire
-~coeur gauche constitueacute par 110reillette gauche
et le ventricule gauche assure la grande circulationbull
- lB
Cest 1organe qui est chargeacute de pomper 1e sang
dans 1es artegraveres Le reacutegime de marche norma1e de cette pompe
est un reacutegime a1ternatif fait dune succession de peacuteriodes
de repos et de contractions appe1eacutees diasto1e et systo1e
2) - Les tuyaux vascu1aires
Ils sont chargeacutes de transporter 1e sang du coeur
aux poumons ensuite au coeur et aux ce11u1e5 de 1organisme
avant de 1e conduire de nouveau agrave 1a pompe Ce systegraveme vascushy
1aire comprend
- Les artegraveres qui conduisent 1e sang du coeur aux
poumons et aux tissus E11es se divisent en arteacuterio1es au nishy
veau des tissus E11es interviennent comme des amortisseurs
ou reacuteservoires de pression pendant 1a peacuteriode deacutejection
- Les capi11aires qui assurent les eacutechanges au nishy
veau des tissus
~ Les veines qui reconduiSent le sang rempli de
C02 aU coeur cette action est appeleacutee retour veineux
)0) L~ tlfuide cJrcHlacircnt t le ecircecircM
il est 1e courrier des ce11u1es tissulaires il
assure 1es besoins nutritifs et dadaptation des oe11ucircles de
lorganisme Cest un liquide visqaeax fortement influenoeacute
par la teneur en eacute1eacutements figureacutes notamment 1es globules roushy
ges Il a un deacuteplacement rapide et varieacute se10n un certain nomshy
bre de facteurs le deacutebit cardiaque la freacutequence oardiaque
et la pression arteacuterie11e
b) - Le deacutebit cardiague (DC)
Le deacutebit cardiaque est 1e volume de sang eacutejecteacute
par chaque ventricu1e dans luniteacute de temps A quelques fruoshy
tuations pregraves les deacutebits cardiaques droit et gauche sont idenshy
tiques On peut lexprimer en litres par minute Il peut ecirctre
mesureacute par la meacutethode de FICK (1)
1 0 ) - Le deacutebit cardiague au repos
Il est en moyenne de 4 agrave 6 1itres de sang par minute ohez un
sujet en bonne santeacute au repos Mais il faut preacuteciser que le
bull1bullbull
- 19 shy
deacutebit cardiaque peut varier au repos selon les positions
du sujet
Chez un sujet au repos coucheacute il est de 4 agrave 6
litres environ avec une extraction de quarante agrave cinquante
mililitres (40 agrave 50 ml) de sang et une consommation totale
d~oxyg~ne de 02 agrave 03 litres par minute (1) Le deacutebit carshy
diaque varie si le sujet varie de position en se mettant
debout JSTRND et RODtiliL (1) ont montreacute quun sujet attashy
cheacute sur une table basculante et trans~eacutereacute de la position
horizontale agrave la position verticale pieds en bas le deacutebit
cardiaque passe de 5 litres par minute agrave 4 litres par minute
En position debout ou assise le sang a tendance
agrave se collecter dans les reacutegions in~eacuterieures du corps Il en
reacutesulte une diminution du volume de sang retournant au coeur
donc une diminution du deacutebit cardiaque de lordre de 1 agrave 2
litres par minute (27)
20) - Le deacutebit cardiaque agrave l2~~ort
Le deacutebit cardiaque augmente avec le~~ort physishy
que Cette augmentation est un pheacutenom~ne physiologique et
se fait suivant une relation approximativement lineacuteaire avec
la consommation doxyg~ne Lors de lexercice intense la
consommation doxyg~ne (250 ml au repos par minute) peut
deacutepasser 5000 mililitres par minute Une consommation de
5350 m~ par minute a pu ecirctre observeacutee chez lhomme par
W bull O FENN (1 7 ) bull
Pour assurer le transport et lalimentation des
tissus le deacutebit cardiaque augmente agrave le~~ort physique en
mecircme temps que la consommation doxyg~ne Ceci est possible
grce aux deux ~acteurs suivants le volume systolique et
la ~reacutequence cardiaque
)0) _ Le volume systolique (VS)
les ~acteurs qui in~luencent le volume systolishy
que agrave le~~ort physique sont au nombre de quatre
- la contraction des veines et des muscles en
activiteacute
- le retour veineux le deacuteblt cardiaque deacutepend
20
exclusivement de la quantiteacute de sang retournant au coeur qui
permet un bon remplissage ventriculaire bull Laugmentation du deacuteshy
bit veineux deacutepend dune part de la masse musculaire concerneacutee
par lexercice physique et dautre pariela dilatation et de la
reacuteouverture dun plus grand territoire de capillaires peacuteripheacuteshy
riques A la fin de lexercice physique le sang stagne momenshy
taneacutement dans le reacuteseau vasculaire dilateacute
eacuteleacutesticiteacute des ventricules qui deacutepend des
dureacutees de la diastole et de la systole (peacuteriode de repos et de
contraction du coeur)
~ La pression dans les artegraveres que nous eacutetudierons
plus loin
Le volume est en grande partie responsable dU deacuteshy
bit cardiaqueASTRJ~n et ROnAHL (1) ont montreacute que ctest le
volume deacutejection systole qui deacutetermine le deacutebit cardiaque maxishy
mal
Le coeur peut tripler quadripler son deacutebit lors
de leffort physique intense Le deacutebit cardiaque (5 agrave 7 litres
par minute au repos) peut atteindre 42 litres par minute Le
volume deacutejection systolique (60 agrave 80 ml au repos) peut atteinshy
dre 212 ml (10)
4 0 ) - La freacutequence cardiaque
Laugmentation du deacutebit cardiaque pendant lexershy
cice physique deacutepend du volume deacutejection systolique et de la
freacutequence cardiaque (nc= vs X Fp) Cette augmentation peut
ecirctre due~ soit agrave une eacutelevation de la freacutequence cardiaque soit
agrave un accroissement aux deux agrave la fois
La freacutequence cardiaque est le nombre de contrac
tions ventriculaires par minute du coeur Elle peut ~tre deacuteshy
termineacutee avec un eacutelectrocardiogramme ou avec un stethoscope
Chez le sujet en bonne santeacute on peut lappreacutecier par le pouls
Ce dernier est la freacutequence des ondes de pression se progageant
le long des artegraveres peacuteripheacuteriques telles que lartegravere radiale
lartegravere carotide lartegravere feacutemorale lartegravere peacutedieuse bull
bull1bull
fI ~ c
~ t
La cade ba ~ments du coeur est sous la deacute ()
pendance de nombreux eacutertl~Io~rI~ parmi lesquels la position
leacutemotion la tempeacuterature interne et surtout leffort physique
Les valeurs de la freacutequence cardiaque varient seshy
lon que le sujet est inactif OU sportif- Lassociation Ameacuterishy
caine de cardiologie propose de consideacuterer comme normal tout
rythme cardiaque entre 40 et 100 battements par minute au reshy
pos La freacutequence cardiaque maximale est de 220 moins lge
Donc on peut dire dune part quelie diminue avec lge daushy
tre part chez les sujets pratiquant les activiteacutes phYsiques
et sportives La freacutequence cardiaque au repos peut descendre
chez le sportif jusquagrave 40 battements p~r minute
Leacutetude de la freacutequence cardiaque chez deUX groupes
deacutetudiants (cf chapitre V) confirme cette baisse chez les
sportifs
Chez les sujets bien entraineacutes le volume de sang
restant dans les ventricules doit ecirctre faible aussi bien agrave
lexercice quau repos (27) A lieffort laugmentation du deacuteshy
bit cardiaque est consideacutereacutee comme le facteur le plus imporshy
tant des meacutecanismes dadaptation destineacutes agrave accroitre lapport
doxygegravene aux cellules musculaires en contraction
C) - La presacirciop at4riel~e (PA)
Cest la pression du sang au niveau des artegraveres
Elle est prise gracircce agrave un tensiomegravetre et exprimeacutee avec deux
valeurs une maxima et une minima
La maxima est assimileacutee agrave la pression arteacuterielle
systolique cest agrave dire agrave la force de contraction du coeur
La minima elle est la pression du sang dans les artegraveres ~
le coeur est au repos cest la pression diastolique
La diffeacuterence de ces deux valeurs constitue le facshy
teur important pour ladaptation de lorganisme
S LMAP = q X = R reacutesistance peacuteripheacuterique 4 r
AP =diffeacuterence de pression
q = deacutebit cardiaque
22 shy
L = longueur de lartegravere
n = viscositeacute du sang
r = rayon de lartegravere
= constante = )1411 Donc la pression arteacuteriolle deacutepend de ces eacuteleacuteshy
ments de la viscositeacute du sang de leacutelasticiteacute des artegraveres
1 0 ) - La pression au repos
certains auteurs GOSFSTEIN (12) JP BROUSTET
() MDELONE (9) affirment que chez ladulte sain au repos
la pression arteacuterielle systolique est comprise entre 11 et
14 12 centimegravetres de mercure (cm hg) en moyenne la pressi~n
arteacuterielle diastolique elle est en moyenne comprise entre
6 et 9 cm hg
La pression art~rielle varie selon la position
du sujet Elle est plus basse en osition coucheacutee quen poshy
sition Qssise Elle 8 tendance agrave augmenter au cours de la
journeacutee Elle ~st aussi influenceacutee par lacircge le sexe (elle
est leacutegeacuterement plus basse chez la femme que chez lhomme)
leacutemotion et le sommeil
2-) - La 2ressioDarteacuterielle au cours de leffort 1
Sil ya un feacutecteur qui influe le plus sur les
chiffres de la pression arteacuterielle (maxima et minima) cest
bien le travail musculaire Certes nous nignorons pas linshy
fluence des autres fltccteurs ciwspreacuteceacutedemment car ceux-ci
napportent que de minimes va~iations en regard qeleffort
p~ysiql-e
Comment ces veacuteleurs variagravent-elles au cours de
lexercice physique
NonsieurDELLONEacute-MICI-EL (9) Cl meneacute une expeacuterience sur un boxeur qui navait pas auparavant aucun trouble pathoshy
logique Lexamen clinique 0e ce sujet est entiegraverement neacutegashy
tif le coeur normal la pression systolique eacutegale agrave 11 cmshy
hg et la pression diastolique eacutegale agrave 6 cm hg
La pression arteacuterielle prise au bout dun travail
de 10 minutes effectueacute agrave la puissance ducirc 15 kgm par seconde
montre - une eacutelevation faible mais rapide de la maxima
qui atteint )5 cm de lig de -plus jusquumlagrave fa fin de l-exercice bull
~
- 23 shy
_ une petite variation de la minima mais en
sens inverse de la maxima contribuant agrave leacutelargissement
de la diffeacuterence des deux valeurs de la pression arteacuterielle
appeleacutee pression diffeacuterencielle
Apregraves un second travail agrave une puissance double
pendant une dureacutee reacuteduite de moitieacute soit JO kgms pendant
5 minutes Il constate
les pressions arteacuterielles systolique et diasshy
tolique vElrient toujours dans les m~mes sens que preacuteceacutedemshy
ment
- la pression systolique seacutelegraveve bien davantage
pour atteindre tardivement 19 cm hg
Dapregraves cette expeacuterience lexercice physique
modifie les valeurs de la pression arteacuterielle mais en augshy
mentant la pression diffeacuterentielle Plus lintensiteacute de
lexercice augmente plus les variations sont importantes
Il convient de distinguer encore les modificashy
tions de la pression arteacuterielle dans leffort dynamique et
dans leffort statique
Effort dynamique la course est lteffort dynashy
mique type Leacutelevation de la pression arteacuterielle maxima
(systolique) est toujours retrouveacutee el10 est habituellement
de 3 cm agrave 4 cm hg de plus pour un effort moyen mais peut
atteindre 10 cm hg pour un effort intense (11)
Cest ninsi que LONGUEVILLE a trouveacute des valeurs
de 22 et 24 apregraves un match de foot-baIl et CHJiY BERT a 25
au cours dune compeacutetition de marche (11)
La pression arteacuterielle minima reacuteagit de faccedilon
inverse elle reste parfois inchangeacutee mais le plus souvent
augmente leacutegeacuterement pour se maintenir ensuite et sabaisser
dans de nombreux cas
- leffort statique cest un effort isomeacutetri shy
que cest agrave dire leffort dont on note labsence de deacuteplashy
cement du pratiquant Au cours dun tel effort la pression
arteacuterielle systolique seacutelegraveve dune maniegravere notable et parshy
fois consideacuterable pouvant mecircme atteindre des chiffres
eacutegaux ou supeacuterieurs agrave ceux
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
1
- 10 shy
Explication des termes actiViteacute RhYs1gui
et sportive et santeacute
l - La notion dactiviteacute physique et sportive
Cette notion est si vaste quil savereshy
rait difficile et mecircme aberrant de vouloir en donner
une seule et unlque ~ deacutefinition Cest pourquoi
plusieurs auteurs comme GASTON MIALaRET PZERRE DE
COUBERTCBT RAYMOND THOMAS etc bullbullbull ont tenteacute de la deacutefishy
nir selon leurs points de vue ideacuteologiques et sociaux
La vie quotidienne nest que mouvements 1
marcher monter les escaliers soulever un poids courir
apregraves lautobus etc bullbullbull Ceci montre que le terme activiteacute
physique et sportive fait appel agrave plusieurs notions telles que leacutenergie pour la contraction la cineacutematique
la dynamique etc bullbullbull
Le terme sport vient du mot Franccedilais
Desport apparu au 18eacuteme siegravecle qui signiCiait len_
semble des moyens par lesquels on peut passer agreacuteableshy
ment le temps et englobait le jeuJ le badinage la eon~
servation (28)
Selon le grand Larousse le sport est llen_
semble dtexercices physiques se preacutesentant sous forme
de jeux individuels ou collectifs donnant geacuteneacuteralement
lieu agrave des compeacutetitions pratiqueacutees en observant cershy
taines regravegles preacutecises et sans but utilitaire et immeacute
diat
Le r~le mes activiteacutes physiques ne doit
pas 3tre uniquement rameneacute agrave celui dun eacuteleacutement bygeacutenishy
que geacuteneacuteral Sil est vrai que les activiteacutes physiques
accegravelegraverent la circulation sanguine et par lagrave l t irrigashy
tion ceacutereacutebrale favorisent leacutevolution et le fonctionshy
nement du systegraveme nerveux Il est important de mettre sollicitant
laccent sur dautres sports~middot la vie intellectuelle
affective sociale etc bullbullbull (21) bull
bullbullbull Ie
- 11 shy
Le sport signi~ie divertissement qui sl~mploie
agrave deacutesigner les exercices qui ont pour objet de deacutevelopper la
~orce musculaire lagiliteacute t ladresse t le courage et le sang
~roid (13)
Pour PIERRE DE COUBERTIN le sport est le culte
volontaire habituel de lexercice musculaire intensi~ apshy
puyeacute par le deacutesir de progregraves pouvant aller jusquau risque
Dapregraves toutes ces deacutefinitions nous pouvons dire
que lactiviteacute physique et sportive est mouvementsdsmouveshy
mentsguideacutespar les donneacutees de la biologie et de la meacutedecine
disciplineacute par les meacutethodes et mis au service de lindividu
sain pour deacutevelopper lharmonie de son corps
En ce sens la deacute~inition de Georges HEBERT (16)
nous semble la plus proche de cette ~ision du problegrave~e Le
sport est synthegravese dactions qui tendent agrave deacutevelopper ou agrave
entretenir les aptitudes dans tous les genres dactiviteacutes
en~in agrave mettre lacquis physique et viril au service du bieh
social
II - La no~ionq2Saoteacute t
Cest leacutetat de lecirctre vivant chez lequel le foncshy
tionnement de tous les organes est libre~ reacutegulier et facile
(13)
On Peut la deacute~inir comme leacutetat de celui dont les
fonctions organiques ne sont troubleacutees par aucune maladie
Mais la deacute~inition de lO~MrS (Organisation Monshy
diale de la Santeacute) semble ~tre plus complegravete La santeacute est
leacutetat de bien ~tre physique psychique et social
1 CHAPITRE II 1
Les modifications physiologiques et morphologiques
engendreacutees par les activiteacutes physiques et sportives
1)
Le mouvement cest la vie Sans le mouvement aUshy
cune activiteacute de lhomme nest possib1e~ Tous les mouvements
reposent sur lactiviteacute musculaire Ce sont les contractions
et les rel~~em1nWes muscles qui permett ent agrave l homme d efshy
fectuer tous ses mouvements
Lactiviteacute musculaire repose sur deux eacuteleacutements
indispensables 1 t oxygegravene et un ensemble deacuteleacutements eacutenergeacuteshy
tiques Les contractions musculaires se multiplient lors
dune activiteacute physique Plus lintensiteacute de leffort augmente
plus les contractions et les re1achements musculaires augmenshy
tent et plus les eacuteleacutements eacutenergeacutetiques sont oXtdeacutes dougrave
augmentation de lapport doxygegravene au niveau des muscles
en activiteacute bull
Laugmentation de lapport et de la consommation
doxygegravene au niveau des masses musculaires fait appel au sysshy
tegraveme transporteur de cet eacuteleacutement indispensable pour lexis
tance diune vie humaine Et 1 i adaptation de lorganisme agrave
lexercice mUsculaire simpose Les systegravemes respiratoires
cardio-circu1atoires et locomoteurs sont solliciteacutes agrave lef shy
fort physique
En ce sens nous proposons deacutetudier ces trois
systegravemes au repos agrave leffort physique et apregraves des reacutepeacuteti
tions reacuteguliegraveres de lexercice physique (entrainement) dans
le corps humain
Preacutecisons quen eacutecrivant cette physiologie des
activiteacutes physiques et sportives nous nentendons pas eacutecrire
un trait complet de physiologie du systegraveme moteur et des apshy
pareils queacutebranle la mise en action de la motriciteacute bull Sinon
nous aurions du eacutecrire des milliers de pages~ et une telle
partie naurait pas du tout reacutepondre agrave notre deacutesir
1 - Les mOdifications respiratoires
Le terme respiration dans son sens le plus
large englobe tous les proceacutessus concernant les eacutechanges
entre lorganisme et son environnement La respiration peut
3tre eacutetudieacutee sur deux plans fonctionnels 1
- 14 shy
- La ventilation qui assure la obilisation des volumes gazeux
- La diffusion grAce agrave laquelle loxygegravene (02)
et le gaz carbonique (c02) traversent la membrane alveoloshy
capillaire au niveau des poumons puis les parois capillaires et
cellulaires
La respiration assure donc lapport doxygegravene aux
cellules musculaires et joue un rocircle dans la reacutegulation de
leacutequilibre acidoba sique en eacuteliminant le C02 (produit issu
de loxydation des eacuteleacutements eacutenergeacutetiques au niveau musculaire)
Nous avons dit preacuteceacutedemment que ltactiviteacute muscushy
laire nest possible que sil ya de loxygegravene Compte tenu de
limportance de cet eacuteleacutement nous proposons ici deacutetudier
comment est-il apporteacute agrave lorganisme au repos et agrave lteffort
ensuite chez le sujet entraineacute
a) - La repiration au repos
Elle permet agrave lorganisme de recevoir son carburant
et deacuteliminer les deacutechets toxiques des muscles Elle comporte
deux phases au repos comme agrave leffort phYSique linspiration
et lexpiration qui constitugraveent la ventilation
1deg) - Linspiration~
Linspiration consiste agrave faire entrer lair ambiant
contenant de loxygegravene dans les poumons Durant cette phase
les dimensions de la caviteacute thoracique sont augmenteacutees Cest
le reacutesultat de la contraction des muscles inspiratoires Le
diaphragme en est le muscle principal Il sabaisse lors de
sa contraction qui augmente le diamegravetre vertical du thorax
Les muscles intercostaux externes jouent un rocircle moindre Ils
eacuteleacutevent et eacutecartent les eStes augmentent ainsi les diamegravetres
arteacutero-posteacuterieurs et tranversaux Lors de linspiration forshy
ceacutee des muscles respiratoires accessoires interviennent en
plus scalegravenes stano-cletdomastoIdiens
Laugmentation de la cage thoracique va aspirer
une certaine quantiteacute dair dans les poumons qui se dilatent bull
1bullbull
- 15 shy
A ce niveau loxygegravene vient rencontrer lheacutemoglobine du sang
qui le transporte vers les cellules mUsculaires A linveacuterse
le sang veineux transporte le C02 venant des muscles vers lair
ambiant Cest la deuxiegraveme phase du moUvement respiratoire
2deg) - Lexpiration
Le relachement des muscles laisse les parois thoshy
raciques reprendre leur position initiale Ce qui permet aux
poumons dentamer la deuxiegraveme phase de la ventilation en exshy
pulsant leur contenu Cest pourquoi on dit que lexpiragravetion
est un pheacutenomegravene passif au repos dans les conditions normales
Elle peut ~tre active surtout lors de iexpiratioh forceacutee
La ventilation au repOs Peut mobiliser 8 agrave 10 l
dtair par minute
b) Lecirc respiratign agrave 1eJf9tta
La cohsommation doxygegraverle au cours de Iteffort
physique de m~me que la libeacuteration de C02 issu de la deacuteg~ashy
dation des mateacuteriaux eacutenergeacutetiques La respiration se mOdifie
permettant agrave lorganisme de sadapter agrave cette situation car
le deacutegagement de C02 et la formation dacide lactique entraishy
nent un eacutetat de deacutesiquilibre dans les muscles en activiteacute qu
il faut corriger
AU cours de leffort physique on note une mOdifishy
cation de la ventilation pulmonaire Cette augmentation de la
ventilation pulmonaire entraine une acceacutelaration de la freacuteshy
quence respiratoire dune part dautre part une augmentation
de lamplitude des mOUvements respiratoires
Le deacutebit ventilatoire seacutelegraveve d~s le deacutebut de ~ bullshy
lexercice permettant de mobiliser une quantiteacute plus grande
doxygegravene et deacuteliminer autant du C02 Ce deacutebit augmente jusshy
quagrave un stade plateau qui permet deacutequilibrer les apports
doxygegravene au besoin de lorganisme
Ce stade deacutequilibre est marqueacute par une sensation
dite second souffle Le sujet a limpression que sa respirashy
i iseacutes tion est devenue libre que sos mOUvements sont et quil Peut
continuer indeacutefiniment son effort
- 16 shy
c) - La respiration chez le sujet entraineacute
Comparant un athlegravete et un seacutedentaire travaillant
dans un mecircme service Jean Paul BROUSTET (3) a constateacute une
certaine di~~arence entre los de~x sujets Ils avaient tous
les deux pratiquement le mecircme acircge et le sujet seacutedentaire ne
pratiquait aucune activiteacute physique depuis sept ans Du point
de vue de la respiration il trouve que pour une mecircme consomshy
mation doxygegravene au repos la ventilation de lathlegravete est
in~eacuterieure par rapport agraveJc~OJ5tdMeacutedentaire
Donc l~ctiviteacute physique diminue le travail venshy
tilatoire pulmonaire au repos Lfentrainement physique quand
il est controcircleacute peut reacuteduire le travail respiratoire La ~reacuteshy
quence des mouvements va descendre chez le sporti~ en moyenne
agrave 8 mouvements par minute Lamplitude peut augmenter aussi
consideacuterablement Lfentrainement physique paratt reacutegulariser
la sension de dyspneacutee bien connue de tous ceux qui sentraishy
nent Elle contribue agrave la sensation daisance qui caracteacuterise
la bonne condition physique (3)
La respiration chez le sportif devient plus e~shy
~icace et moins ~atiguante Le sporti~ respire plus lenteshy
ment que le sujet seacutedenta~reLe progregraves peut deacutependre dune
ameacutelioration de la cineacutetique diaphragmatique qui est constanshy
te et dune modi~ication de la compliance pulmonaire agrave le~shy
~ort (3)
Apregraves entrainement la di~~eacuterence alveacuteolo-arteacuteshy
riolaire en oxygegravene est plus basse agrave tous les niveaux defshy
~ort Pour Sf~LTIN (30) cela signi~i e une reacutepartition plus
uni~orme du deacutebit pulmonaire par rapport aux zones ventileacutees
La capaciteacute de di~~usion pulmonaire et le volume sanguin dans
les capillaires pulmonaires sont dailleurs accrus dans le
m~me groupe deacutetude (3)
Chez le sporti~ la respiration est plus e~~icace
permettant une bonne mobilisation des gaz (oxygegravene et COZ) et
une bonne reacutepartition de loxygegravene dans lorganisme bull
- 17 shy
II - Les modificatbons cardio-circulatoires
Bien quelles soient traiteacutees apregraves les modificashy
tions respiratoires les modifications cardio-circulatoires
sont concomitantes de celles-ci Les synergies respiratoires
ne peuvent pas ecirctre envisageacutees indeacutependamment des synergies concourent circulatoires ( 12) En effet ces deux facteurs - iUt a
assurer un approvisionnement correct de~ tissus de lorganisshy
me
La mobilisation dU sang liquide chargeacute dassurer
le renouvellement des milieux extra-cellulaires et intracelshy
lulaires constitue la fonction de lappareil circulatoire
Mais la fonction primordiale de la circulation est dentreshy
tenir la stabiliteacute du milieu interne en veacutehiculant loxygegravene
les eacuteleacutements nutritifs~ les hormones jusquaux cellules Elle
fait deacutebarasser ces derniegraveres de leurs produits de deacutechets
Avant de parler de la physiologie cardio-circulashy
toire agrave ieffort physique nous allons faire un bref rappel
sur cette physiologie de la circulation sanguine
a) - HaRBela
Lappareil cardio-circulatoire comprend s
- Un organe moteur le coeur
- un ensemble de tuyaux constitueacute par les artegraveres
les capillaires les veines ougrave circule la masse mobile
- le sang
1 0 ) - L 1eacuteleacutement moteur
Leacuteleacutement moteur le coeur est un muscle appeleacute
myocarde Le coeur est diviseacute en quatre caviteacutes deux oreilshy
lettes et deux ventricules Il a la forme dun pyramide trianshy
gulaire Inteacuterieurement il est diviseacute par une cloison en deux
parties totalement seacutepareacutees
- le coeur droit constitueacute par loreillette droishy
te et le ventricule droit assure la circulation pulmonaire
-~coeur gauche constitueacute par 110reillette gauche
et le ventricule gauche assure la grande circulationbull
- lB
Cest 1organe qui est chargeacute de pomper 1e sang
dans 1es artegraveres Le reacutegime de marche norma1e de cette pompe
est un reacutegime a1ternatif fait dune succession de peacuteriodes
de repos et de contractions appe1eacutees diasto1e et systo1e
2) - Les tuyaux vascu1aires
Ils sont chargeacutes de transporter 1e sang du coeur
aux poumons ensuite au coeur et aux ce11u1e5 de 1organisme
avant de 1e conduire de nouveau agrave 1a pompe Ce systegraveme vascushy
1aire comprend
- Les artegraveres qui conduisent 1e sang du coeur aux
poumons et aux tissus E11es se divisent en arteacuterio1es au nishy
veau des tissus E11es interviennent comme des amortisseurs
ou reacuteservoires de pression pendant 1a peacuteriode deacutejection
- Les capi11aires qui assurent les eacutechanges au nishy
veau des tissus
~ Les veines qui reconduiSent le sang rempli de
C02 aU coeur cette action est appeleacutee retour veineux
)0) L~ tlfuide cJrcHlacircnt t le ecircecircM
il est 1e courrier des ce11u1es tissulaires il
assure 1es besoins nutritifs et dadaptation des oe11ucircles de
lorganisme Cest un liquide visqaeax fortement influenoeacute
par la teneur en eacute1eacutements figureacutes notamment 1es globules roushy
ges Il a un deacuteplacement rapide et varieacute se10n un certain nomshy
bre de facteurs le deacutebit cardiaque la freacutequence oardiaque
et la pression arteacuterie11e
b) - Le deacutebit cardiague (DC)
Le deacutebit cardiaque est 1e volume de sang eacutejecteacute
par chaque ventricu1e dans luniteacute de temps A quelques fruoshy
tuations pregraves les deacutebits cardiaques droit et gauche sont idenshy
tiques On peut lexprimer en litres par minute Il peut ecirctre
mesureacute par la meacutethode de FICK (1)
1 0 ) - Le deacutebit cardiague au repos
Il est en moyenne de 4 agrave 6 1itres de sang par minute ohez un
sujet en bonne santeacute au repos Mais il faut preacuteciser que le
bull1bullbull
- 19 shy
deacutebit cardiaque peut varier au repos selon les positions
du sujet
Chez un sujet au repos coucheacute il est de 4 agrave 6
litres environ avec une extraction de quarante agrave cinquante
mililitres (40 agrave 50 ml) de sang et une consommation totale
d~oxyg~ne de 02 agrave 03 litres par minute (1) Le deacutebit carshy
diaque varie si le sujet varie de position en se mettant
debout JSTRND et RODtiliL (1) ont montreacute quun sujet attashy
cheacute sur une table basculante et trans~eacutereacute de la position
horizontale agrave la position verticale pieds en bas le deacutebit
cardiaque passe de 5 litres par minute agrave 4 litres par minute
En position debout ou assise le sang a tendance
agrave se collecter dans les reacutegions in~eacuterieures du corps Il en
reacutesulte une diminution du volume de sang retournant au coeur
donc une diminution du deacutebit cardiaque de lordre de 1 agrave 2
litres par minute (27)
20) - Le deacutebit cardiaque agrave l2~~ort
Le deacutebit cardiaque augmente avec le~~ort physishy
que Cette augmentation est un pheacutenom~ne physiologique et
se fait suivant une relation approximativement lineacuteaire avec
la consommation doxyg~ne Lors de lexercice intense la
consommation doxyg~ne (250 ml au repos par minute) peut
deacutepasser 5000 mililitres par minute Une consommation de
5350 m~ par minute a pu ecirctre observeacutee chez lhomme par
W bull O FENN (1 7 ) bull
Pour assurer le transport et lalimentation des
tissus le deacutebit cardiaque augmente agrave le~~ort physique en
mecircme temps que la consommation doxyg~ne Ceci est possible
grce aux deux ~acteurs suivants le volume systolique et
la ~reacutequence cardiaque
)0) _ Le volume systolique (VS)
les ~acteurs qui in~luencent le volume systolishy
que agrave le~~ort physique sont au nombre de quatre
- la contraction des veines et des muscles en
activiteacute
- le retour veineux le deacuteblt cardiaque deacutepend
20
exclusivement de la quantiteacute de sang retournant au coeur qui
permet un bon remplissage ventriculaire bull Laugmentation du deacuteshy
bit veineux deacutepend dune part de la masse musculaire concerneacutee
par lexercice physique et dautre pariela dilatation et de la
reacuteouverture dun plus grand territoire de capillaires peacuteripheacuteshy
riques A la fin de lexercice physique le sang stagne momenshy
taneacutement dans le reacuteseau vasculaire dilateacute
eacuteleacutesticiteacute des ventricules qui deacutepend des
dureacutees de la diastole et de la systole (peacuteriode de repos et de
contraction du coeur)
~ La pression dans les artegraveres que nous eacutetudierons
plus loin
Le volume est en grande partie responsable dU deacuteshy
bit cardiaqueASTRJ~n et ROnAHL (1) ont montreacute que ctest le
volume deacutejection systole qui deacutetermine le deacutebit cardiaque maxishy
mal
Le coeur peut tripler quadripler son deacutebit lors
de leffort physique intense Le deacutebit cardiaque (5 agrave 7 litres
par minute au repos) peut atteindre 42 litres par minute Le
volume deacutejection systolique (60 agrave 80 ml au repos) peut atteinshy
dre 212 ml (10)
4 0 ) - La freacutequence cardiaque
Laugmentation du deacutebit cardiaque pendant lexershy
cice physique deacutepend du volume deacutejection systolique et de la
freacutequence cardiaque (nc= vs X Fp) Cette augmentation peut
ecirctre due~ soit agrave une eacutelevation de la freacutequence cardiaque soit
agrave un accroissement aux deux agrave la fois
La freacutequence cardiaque est le nombre de contrac
tions ventriculaires par minute du coeur Elle peut ~tre deacuteshy
termineacutee avec un eacutelectrocardiogramme ou avec un stethoscope
Chez le sujet en bonne santeacute on peut lappreacutecier par le pouls
Ce dernier est la freacutequence des ondes de pression se progageant
le long des artegraveres peacuteripheacuteriques telles que lartegravere radiale
lartegravere carotide lartegravere feacutemorale lartegravere peacutedieuse bull
bull1bull
fI ~ c
~ t
La cade ba ~ments du coeur est sous la deacute ()
pendance de nombreux eacutertl~Io~rI~ parmi lesquels la position
leacutemotion la tempeacuterature interne et surtout leffort physique
Les valeurs de la freacutequence cardiaque varient seshy
lon que le sujet est inactif OU sportif- Lassociation Ameacuterishy
caine de cardiologie propose de consideacuterer comme normal tout
rythme cardiaque entre 40 et 100 battements par minute au reshy
pos La freacutequence cardiaque maximale est de 220 moins lge
Donc on peut dire dune part quelie diminue avec lge daushy
tre part chez les sujets pratiquant les activiteacutes phYsiques
et sportives La freacutequence cardiaque au repos peut descendre
chez le sportif jusquagrave 40 battements p~r minute
Leacutetude de la freacutequence cardiaque chez deUX groupes
deacutetudiants (cf chapitre V) confirme cette baisse chez les
sportifs
Chez les sujets bien entraineacutes le volume de sang
restant dans les ventricules doit ecirctre faible aussi bien agrave
lexercice quau repos (27) A lieffort laugmentation du deacuteshy
bit cardiaque est consideacutereacutee comme le facteur le plus imporshy
tant des meacutecanismes dadaptation destineacutes agrave accroitre lapport
doxygegravene aux cellules musculaires en contraction
C) - La presacirciop at4riel~e (PA)
Cest la pression du sang au niveau des artegraveres
Elle est prise gracircce agrave un tensiomegravetre et exprimeacutee avec deux
valeurs une maxima et une minima
La maxima est assimileacutee agrave la pression arteacuterielle
systolique cest agrave dire agrave la force de contraction du coeur
La minima elle est la pression du sang dans les artegraveres ~
le coeur est au repos cest la pression diastolique
La diffeacuterence de ces deux valeurs constitue le facshy
teur important pour ladaptation de lorganisme
S LMAP = q X = R reacutesistance peacuteripheacuterique 4 r
AP =diffeacuterence de pression
q = deacutebit cardiaque
22 shy
L = longueur de lartegravere
n = viscositeacute du sang
r = rayon de lartegravere
= constante = )1411 Donc la pression arteacuteriolle deacutepend de ces eacuteleacuteshy
ments de la viscositeacute du sang de leacutelasticiteacute des artegraveres
1 0 ) - La pression au repos
certains auteurs GOSFSTEIN (12) JP BROUSTET
() MDELONE (9) affirment que chez ladulte sain au repos
la pression arteacuterielle systolique est comprise entre 11 et
14 12 centimegravetres de mercure (cm hg) en moyenne la pressi~n
arteacuterielle diastolique elle est en moyenne comprise entre
6 et 9 cm hg
La pression art~rielle varie selon la position
du sujet Elle est plus basse en osition coucheacutee quen poshy
sition Qssise Elle 8 tendance agrave augmenter au cours de la
journeacutee Elle ~st aussi influenceacutee par lacircge le sexe (elle
est leacutegeacuterement plus basse chez la femme que chez lhomme)
leacutemotion et le sommeil
2-) - La 2ressioDarteacuterielle au cours de leffort 1
Sil ya un feacutecteur qui influe le plus sur les
chiffres de la pression arteacuterielle (maxima et minima) cest
bien le travail musculaire Certes nous nignorons pas linshy
fluence des autres fltccteurs ciwspreacuteceacutedemment car ceux-ci
napportent que de minimes va~iations en regard qeleffort
p~ysiql-e
Comment ces veacuteleurs variagravent-elles au cours de
lexercice physique
NonsieurDELLONEacute-MICI-EL (9) Cl meneacute une expeacuterience sur un boxeur qui navait pas auparavant aucun trouble pathoshy
logique Lexamen clinique 0e ce sujet est entiegraverement neacutegashy
tif le coeur normal la pression systolique eacutegale agrave 11 cmshy
hg et la pression diastolique eacutegale agrave 6 cm hg
La pression arteacuterielle prise au bout dun travail
de 10 minutes effectueacute agrave la puissance ducirc 15 kgm par seconde
montre - une eacutelevation faible mais rapide de la maxima
qui atteint )5 cm de lig de -plus jusquumlagrave fa fin de l-exercice bull
~
- 23 shy
_ une petite variation de la minima mais en
sens inverse de la maxima contribuant agrave leacutelargissement
de la diffeacuterence des deux valeurs de la pression arteacuterielle
appeleacutee pression diffeacuterencielle
Apregraves un second travail agrave une puissance double
pendant une dureacutee reacuteduite de moitieacute soit JO kgms pendant
5 minutes Il constate
les pressions arteacuterielles systolique et diasshy
tolique vElrient toujours dans les m~mes sens que preacuteceacutedemshy
ment
- la pression systolique seacutelegraveve bien davantage
pour atteindre tardivement 19 cm hg
Dapregraves cette expeacuterience lexercice physique
modifie les valeurs de la pression arteacuterielle mais en augshy
mentant la pression diffeacuterentielle Plus lintensiteacute de
lexercice augmente plus les variations sont importantes
Il convient de distinguer encore les modificashy
tions de la pression arteacuterielle dans leffort dynamique et
dans leffort statique
Effort dynamique la course est lteffort dynashy
mique type Leacutelevation de la pression arteacuterielle maxima
(systolique) est toujours retrouveacutee el10 est habituellement
de 3 cm agrave 4 cm hg de plus pour un effort moyen mais peut
atteindre 10 cm hg pour un effort intense (11)
Cest ninsi que LONGUEVILLE a trouveacute des valeurs
de 22 et 24 apregraves un match de foot-baIl et CHJiY BERT a 25
au cours dune compeacutetition de marche (11)
La pression arteacuterielle minima reacuteagit de faccedilon
inverse elle reste parfois inchangeacutee mais le plus souvent
augmente leacutegeacuterement pour se maintenir ensuite et sabaisser
dans de nombreux cas
- leffort statique cest un effort isomeacutetri shy
que cest agrave dire leffort dont on note labsence de deacuteplashy
cement du pratiquant Au cours dun tel effort la pression
arteacuterielle systolique seacutelegraveve dune maniegravere notable et parshy
fois consideacuterable pouvant mecircme atteindre des chiffres
eacutegaux ou supeacuterieurs agrave ceux
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 11 shy
Le sport signi~ie divertissement qui sl~mploie
agrave deacutesigner les exercices qui ont pour objet de deacutevelopper la
~orce musculaire lagiliteacute t ladresse t le courage et le sang
~roid (13)
Pour PIERRE DE COUBERTIN le sport est le culte
volontaire habituel de lexercice musculaire intensi~ apshy
puyeacute par le deacutesir de progregraves pouvant aller jusquau risque
Dapregraves toutes ces deacutefinitions nous pouvons dire
que lactiviteacute physique et sportive est mouvementsdsmouveshy
mentsguideacutespar les donneacutees de la biologie et de la meacutedecine
disciplineacute par les meacutethodes et mis au service de lindividu
sain pour deacutevelopper lharmonie de son corps
En ce sens la deacute~inition de Georges HEBERT (16)
nous semble la plus proche de cette ~ision du problegrave~e Le
sport est synthegravese dactions qui tendent agrave deacutevelopper ou agrave
entretenir les aptitudes dans tous les genres dactiviteacutes
en~in agrave mettre lacquis physique et viril au service du bieh
social
II - La no~ionq2Saoteacute t
Cest leacutetat de lecirctre vivant chez lequel le foncshy
tionnement de tous les organes est libre~ reacutegulier et facile
(13)
On Peut la deacute~inir comme leacutetat de celui dont les
fonctions organiques ne sont troubleacutees par aucune maladie
Mais la deacute~inition de lO~MrS (Organisation Monshy
diale de la Santeacute) semble ~tre plus complegravete La santeacute est
leacutetat de bien ~tre physique psychique et social
1 CHAPITRE II 1
Les modifications physiologiques et morphologiques
engendreacutees par les activiteacutes physiques et sportives
1)
Le mouvement cest la vie Sans le mouvement aUshy
cune activiteacute de lhomme nest possib1e~ Tous les mouvements
reposent sur lactiviteacute musculaire Ce sont les contractions
et les rel~~em1nWes muscles qui permett ent agrave l homme d efshy
fectuer tous ses mouvements
Lactiviteacute musculaire repose sur deux eacuteleacutements
indispensables 1 t oxygegravene et un ensemble deacuteleacutements eacutenergeacuteshy
tiques Les contractions musculaires se multiplient lors
dune activiteacute physique Plus lintensiteacute de leffort augmente
plus les contractions et les re1achements musculaires augmenshy
tent et plus les eacuteleacutements eacutenergeacutetiques sont oXtdeacutes dougrave
augmentation de lapport doxygegravene au niveau des muscles
en activiteacute bull
Laugmentation de lapport et de la consommation
doxygegravene au niveau des masses musculaires fait appel au sysshy
tegraveme transporteur de cet eacuteleacutement indispensable pour lexis
tance diune vie humaine Et 1 i adaptation de lorganisme agrave
lexercice mUsculaire simpose Les systegravemes respiratoires
cardio-circu1atoires et locomoteurs sont solliciteacutes agrave lef shy
fort physique
En ce sens nous proposons deacutetudier ces trois
systegravemes au repos agrave leffort physique et apregraves des reacutepeacuteti
tions reacuteguliegraveres de lexercice physique (entrainement) dans
le corps humain
Preacutecisons quen eacutecrivant cette physiologie des
activiteacutes physiques et sportives nous nentendons pas eacutecrire
un trait complet de physiologie du systegraveme moteur et des apshy
pareils queacutebranle la mise en action de la motriciteacute bull Sinon
nous aurions du eacutecrire des milliers de pages~ et une telle
partie naurait pas du tout reacutepondre agrave notre deacutesir
1 - Les mOdifications respiratoires
Le terme respiration dans son sens le plus
large englobe tous les proceacutessus concernant les eacutechanges
entre lorganisme et son environnement La respiration peut
3tre eacutetudieacutee sur deux plans fonctionnels 1
- 14 shy
- La ventilation qui assure la obilisation des volumes gazeux
- La diffusion grAce agrave laquelle loxygegravene (02)
et le gaz carbonique (c02) traversent la membrane alveoloshy
capillaire au niveau des poumons puis les parois capillaires et
cellulaires
La respiration assure donc lapport doxygegravene aux
cellules musculaires et joue un rocircle dans la reacutegulation de
leacutequilibre acidoba sique en eacuteliminant le C02 (produit issu
de loxydation des eacuteleacutements eacutenergeacutetiques au niveau musculaire)
Nous avons dit preacuteceacutedemment que ltactiviteacute muscushy
laire nest possible que sil ya de loxygegravene Compte tenu de
limportance de cet eacuteleacutement nous proposons ici deacutetudier
comment est-il apporteacute agrave lorganisme au repos et agrave lteffort
ensuite chez le sujet entraineacute
a) - La repiration au repos
Elle permet agrave lorganisme de recevoir son carburant
et deacuteliminer les deacutechets toxiques des muscles Elle comporte
deux phases au repos comme agrave leffort phYSique linspiration
et lexpiration qui constitugraveent la ventilation
1deg) - Linspiration~
Linspiration consiste agrave faire entrer lair ambiant
contenant de loxygegravene dans les poumons Durant cette phase
les dimensions de la caviteacute thoracique sont augmenteacutees Cest
le reacutesultat de la contraction des muscles inspiratoires Le
diaphragme en est le muscle principal Il sabaisse lors de
sa contraction qui augmente le diamegravetre vertical du thorax
Les muscles intercostaux externes jouent un rocircle moindre Ils
eacuteleacutevent et eacutecartent les eStes augmentent ainsi les diamegravetres
arteacutero-posteacuterieurs et tranversaux Lors de linspiration forshy
ceacutee des muscles respiratoires accessoires interviennent en
plus scalegravenes stano-cletdomastoIdiens
Laugmentation de la cage thoracique va aspirer
une certaine quantiteacute dair dans les poumons qui se dilatent bull
1bullbull
- 15 shy
A ce niveau loxygegravene vient rencontrer lheacutemoglobine du sang
qui le transporte vers les cellules mUsculaires A linveacuterse
le sang veineux transporte le C02 venant des muscles vers lair
ambiant Cest la deuxiegraveme phase du moUvement respiratoire
2deg) - Lexpiration
Le relachement des muscles laisse les parois thoshy
raciques reprendre leur position initiale Ce qui permet aux
poumons dentamer la deuxiegraveme phase de la ventilation en exshy
pulsant leur contenu Cest pourquoi on dit que lexpiragravetion
est un pheacutenomegravene passif au repos dans les conditions normales
Elle peut ~tre active surtout lors de iexpiratioh forceacutee
La ventilation au repOs Peut mobiliser 8 agrave 10 l
dtair par minute
b) Lecirc respiratign agrave 1eJf9tta
La cohsommation doxygegraverle au cours de Iteffort
physique de m~me que la libeacuteration de C02 issu de la deacuteg~ashy
dation des mateacuteriaux eacutenergeacutetiques La respiration se mOdifie
permettant agrave lorganisme de sadapter agrave cette situation car
le deacutegagement de C02 et la formation dacide lactique entraishy
nent un eacutetat de deacutesiquilibre dans les muscles en activiteacute qu
il faut corriger
AU cours de leffort physique on note une mOdifishy
cation de la ventilation pulmonaire Cette augmentation de la
ventilation pulmonaire entraine une acceacutelaration de la freacuteshy
quence respiratoire dune part dautre part une augmentation
de lamplitude des mOUvements respiratoires
Le deacutebit ventilatoire seacutelegraveve d~s le deacutebut de ~ bullshy
lexercice permettant de mobiliser une quantiteacute plus grande
doxygegravene et deacuteliminer autant du C02 Ce deacutebit augmente jusshy
quagrave un stade plateau qui permet deacutequilibrer les apports
doxygegravene au besoin de lorganisme
Ce stade deacutequilibre est marqueacute par une sensation
dite second souffle Le sujet a limpression que sa respirashy
i iseacutes tion est devenue libre que sos mOUvements sont et quil Peut
continuer indeacutefiniment son effort
- 16 shy
c) - La respiration chez le sujet entraineacute
Comparant un athlegravete et un seacutedentaire travaillant
dans un mecircme service Jean Paul BROUSTET (3) a constateacute une
certaine di~~arence entre los de~x sujets Ils avaient tous
les deux pratiquement le mecircme acircge et le sujet seacutedentaire ne
pratiquait aucune activiteacute physique depuis sept ans Du point
de vue de la respiration il trouve que pour une mecircme consomshy
mation doxygegravene au repos la ventilation de lathlegravete est
in~eacuterieure par rapport agraveJc~OJ5tdMeacutedentaire
Donc l~ctiviteacute physique diminue le travail venshy
tilatoire pulmonaire au repos Lfentrainement physique quand
il est controcircleacute peut reacuteduire le travail respiratoire La ~reacuteshy
quence des mouvements va descendre chez le sporti~ en moyenne
agrave 8 mouvements par minute Lamplitude peut augmenter aussi
consideacuterablement Lfentrainement physique paratt reacutegulariser
la sension de dyspneacutee bien connue de tous ceux qui sentraishy
nent Elle contribue agrave la sensation daisance qui caracteacuterise
la bonne condition physique (3)
La respiration chez le sportif devient plus e~shy
~icace et moins ~atiguante Le sporti~ respire plus lenteshy
ment que le sujet seacutedenta~reLe progregraves peut deacutependre dune
ameacutelioration de la cineacutetique diaphragmatique qui est constanshy
te et dune modi~ication de la compliance pulmonaire agrave le~shy
~ort (3)
Apregraves entrainement la di~~eacuterence alveacuteolo-arteacuteshy
riolaire en oxygegravene est plus basse agrave tous les niveaux defshy
~ort Pour Sf~LTIN (30) cela signi~i e une reacutepartition plus
uni~orme du deacutebit pulmonaire par rapport aux zones ventileacutees
La capaciteacute de di~~usion pulmonaire et le volume sanguin dans
les capillaires pulmonaires sont dailleurs accrus dans le
m~me groupe deacutetude (3)
Chez le sporti~ la respiration est plus e~~icace
permettant une bonne mobilisation des gaz (oxygegravene et COZ) et
une bonne reacutepartition de loxygegravene dans lorganisme bull
- 17 shy
II - Les modificatbons cardio-circulatoires
Bien quelles soient traiteacutees apregraves les modificashy
tions respiratoires les modifications cardio-circulatoires
sont concomitantes de celles-ci Les synergies respiratoires
ne peuvent pas ecirctre envisageacutees indeacutependamment des synergies concourent circulatoires ( 12) En effet ces deux facteurs - iUt a
assurer un approvisionnement correct de~ tissus de lorganisshy
me
La mobilisation dU sang liquide chargeacute dassurer
le renouvellement des milieux extra-cellulaires et intracelshy
lulaires constitue la fonction de lappareil circulatoire
Mais la fonction primordiale de la circulation est dentreshy
tenir la stabiliteacute du milieu interne en veacutehiculant loxygegravene
les eacuteleacutements nutritifs~ les hormones jusquaux cellules Elle
fait deacutebarasser ces derniegraveres de leurs produits de deacutechets
Avant de parler de la physiologie cardio-circulashy
toire agrave ieffort physique nous allons faire un bref rappel
sur cette physiologie de la circulation sanguine
a) - HaRBela
Lappareil cardio-circulatoire comprend s
- Un organe moteur le coeur
- un ensemble de tuyaux constitueacute par les artegraveres
les capillaires les veines ougrave circule la masse mobile
- le sang
1 0 ) - L 1eacuteleacutement moteur
Leacuteleacutement moteur le coeur est un muscle appeleacute
myocarde Le coeur est diviseacute en quatre caviteacutes deux oreilshy
lettes et deux ventricules Il a la forme dun pyramide trianshy
gulaire Inteacuterieurement il est diviseacute par une cloison en deux
parties totalement seacutepareacutees
- le coeur droit constitueacute par loreillette droishy
te et le ventricule droit assure la circulation pulmonaire
-~coeur gauche constitueacute par 110reillette gauche
et le ventricule gauche assure la grande circulationbull
- lB
Cest 1organe qui est chargeacute de pomper 1e sang
dans 1es artegraveres Le reacutegime de marche norma1e de cette pompe
est un reacutegime a1ternatif fait dune succession de peacuteriodes
de repos et de contractions appe1eacutees diasto1e et systo1e
2) - Les tuyaux vascu1aires
Ils sont chargeacutes de transporter 1e sang du coeur
aux poumons ensuite au coeur et aux ce11u1e5 de 1organisme
avant de 1e conduire de nouveau agrave 1a pompe Ce systegraveme vascushy
1aire comprend
- Les artegraveres qui conduisent 1e sang du coeur aux
poumons et aux tissus E11es se divisent en arteacuterio1es au nishy
veau des tissus E11es interviennent comme des amortisseurs
ou reacuteservoires de pression pendant 1a peacuteriode deacutejection
- Les capi11aires qui assurent les eacutechanges au nishy
veau des tissus
~ Les veines qui reconduiSent le sang rempli de
C02 aU coeur cette action est appeleacutee retour veineux
)0) L~ tlfuide cJrcHlacircnt t le ecircecircM
il est 1e courrier des ce11u1es tissulaires il
assure 1es besoins nutritifs et dadaptation des oe11ucircles de
lorganisme Cest un liquide visqaeax fortement influenoeacute
par la teneur en eacute1eacutements figureacutes notamment 1es globules roushy
ges Il a un deacuteplacement rapide et varieacute se10n un certain nomshy
bre de facteurs le deacutebit cardiaque la freacutequence oardiaque
et la pression arteacuterie11e
b) - Le deacutebit cardiague (DC)
Le deacutebit cardiaque est 1e volume de sang eacutejecteacute
par chaque ventricu1e dans luniteacute de temps A quelques fruoshy
tuations pregraves les deacutebits cardiaques droit et gauche sont idenshy
tiques On peut lexprimer en litres par minute Il peut ecirctre
mesureacute par la meacutethode de FICK (1)
1 0 ) - Le deacutebit cardiague au repos
Il est en moyenne de 4 agrave 6 1itres de sang par minute ohez un
sujet en bonne santeacute au repos Mais il faut preacuteciser que le
bull1bullbull
- 19 shy
deacutebit cardiaque peut varier au repos selon les positions
du sujet
Chez un sujet au repos coucheacute il est de 4 agrave 6
litres environ avec une extraction de quarante agrave cinquante
mililitres (40 agrave 50 ml) de sang et une consommation totale
d~oxyg~ne de 02 agrave 03 litres par minute (1) Le deacutebit carshy
diaque varie si le sujet varie de position en se mettant
debout JSTRND et RODtiliL (1) ont montreacute quun sujet attashy
cheacute sur une table basculante et trans~eacutereacute de la position
horizontale agrave la position verticale pieds en bas le deacutebit
cardiaque passe de 5 litres par minute agrave 4 litres par minute
En position debout ou assise le sang a tendance
agrave se collecter dans les reacutegions in~eacuterieures du corps Il en
reacutesulte une diminution du volume de sang retournant au coeur
donc une diminution du deacutebit cardiaque de lordre de 1 agrave 2
litres par minute (27)
20) - Le deacutebit cardiaque agrave l2~~ort
Le deacutebit cardiaque augmente avec le~~ort physishy
que Cette augmentation est un pheacutenom~ne physiologique et
se fait suivant une relation approximativement lineacuteaire avec
la consommation doxyg~ne Lors de lexercice intense la
consommation doxyg~ne (250 ml au repos par minute) peut
deacutepasser 5000 mililitres par minute Une consommation de
5350 m~ par minute a pu ecirctre observeacutee chez lhomme par
W bull O FENN (1 7 ) bull
Pour assurer le transport et lalimentation des
tissus le deacutebit cardiaque augmente agrave le~~ort physique en
mecircme temps que la consommation doxyg~ne Ceci est possible
grce aux deux ~acteurs suivants le volume systolique et
la ~reacutequence cardiaque
)0) _ Le volume systolique (VS)
les ~acteurs qui in~luencent le volume systolishy
que agrave le~~ort physique sont au nombre de quatre
- la contraction des veines et des muscles en
activiteacute
- le retour veineux le deacuteblt cardiaque deacutepend
20
exclusivement de la quantiteacute de sang retournant au coeur qui
permet un bon remplissage ventriculaire bull Laugmentation du deacuteshy
bit veineux deacutepend dune part de la masse musculaire concerneacutee
par lexercice physique et dautre pariela dilatation et de la
reacuteouverture dun plus grand territoire de capillaires peacuteripheacuteshy
riques A la fin de lexercice physique le sang stagne momenshy
taneacutement dans le reacuteseau vasculaire dilateacute
eacuteleacutesticiteacute des ventricules qui deacutepend des
dureacutees de la diastole et de la systole (peacuteriode de repos et de
contraction du coeur)
~ La pression dans les artegraveres que nous eacutetudierons
plus loin
Le volume est en grande partie responsable dU deacuteshy
bit cardiaqueASTRJ~n et ROnAHL (1) ont montreacute que ctest le
volume deacutejection systole qui deacutetermine le deacutebit cardiaque maxishy
mal
Le coeur peut tripler quadripler son deacutebit lors
de leffort physique intense Le deacutebit cardiaque (5 agrave 7 litres
par minute au repos) peut atteindre 42 litres par minute Le
volume deacutejection systolique (60 agrave 80 ml au repos) peut atteinshy
dre 212 ml (10)
4 0 ) - La freacutequence cardiaque
Laugmentation du deacutebit cardiaque pendant lexershy
cice physique deacutepend du volume deacutejection systolique et de la
freacutequence cardiaque (nc= vs X Fp) Cette augmentation peut
ecirctre due~ soit agrave une eacutelevation de la freacutequence cardiaque soit
agrave un accroissement aux deux agrave la fois
La freacutequence cardiaque est le nombre de contrac
tions ventriculaires par minute du coeur Elle peut ~tre deacuteshy
termineacutee avec un eacutelectrocardiogramme ou avec un stethoscope
Chez le sujet en bonne santeacute on peut lappreacutecier par le pouls
Ce dernier est la freacutequence des ondes de pression se progageant
le long des artegraveres peacuteripheacuteriques telles que lartegravere radiale
lartegravere carotide lartegravere feacutemorale lartegravere peacutedieuse bull
bull1bull
fI ~ c
~ t
La cade ba ~ments du coeur est sous la deacute ()
pendance de nombreux eacutertl~Io~rI~ parmi lesquels la position
leacutemotion la tempeacuterature interne et surtout leffort physique
Les valeurs de la freacutequence cardiaque varient seshy
lon que le sujet est inactif OU sportif- Lassociation Ameacuterishy
caine de cardiologie propose de consideacuterer comme normal tout
rythme cardiaque entre 40 et 100 battements par minute au reshy
pos La freacutequence cardiaque maximale est de 220 moins lge
Donc on peut dire dune part quelie diminue avec lge daushy
tre part chez les sujets pratiquant les activiteacutes phYsiques
et sportives La freacutequence cardiaque au repos peut descendre
chez le sportif jusquagrave 40 battements p~r minute
Leacutetude de la freacutequence cardiaque chez deUX groupes
deacutetudiants (cf chapitre V) confirme cette baisse chez les
sportifs
Chez les sujets bien entraineacutes le volume de sang
restant dans les ventricules doit ecirctre faible aussi bien agrave
lexercice quau repos (27) A lieffort laugmentation du deacuteshy
bit cardiaque est consideacutereacutee comme le facteur le plus imporshy
tant des meacutecanismes dadaptation destineacutes agrave accroitre lapport
doxygegravene aux cellules musculaires en contraction
C) - La presacirciop at4riel~e (PA)
Cest la pression du sang au niveau des artegraveres
Elle est prise gracircce agrave un tensiomegravetre et exprimeacutee avec deux
valeurs une maxima et une minima
La maxima est assimileacutee agrave la pression arteacuterielle
systolique cest agrave dire agrave la force de contraction du coeur
La minima elle est la pression du sang dans les artegraveres ~
le coeur est au repos cest la pression diastolique
La diffeacuterence de ces deux valeurs constitue le facshy
teur important pour ladaptation de lorganisme
S LMAP = q X = R reacutesistance peacuteripheacuterique 4 r
AP =diffeacuterence de pression
q = deacutebit cardiaque
22 shy
L = longueur de lartegravere
n = viscositeacute du sang
r = rayon de lartegravere
= constante = )1411 Donc la pression arteacuteriolle deacutepend de ces eacuteleacuteshy
ments de la viscositeacute du sang de leacutelasticiteacute des artegraveres
1 0 ) - La pression au repos
certains auteurs GOSFSTEIN (12) JP BROUSTET
() MDELONE (9) affirment que chez ladulte sain au repos
la pression arteacuterielle systolique est comprise entre 11 et
14 12 centimegravetres de mercure (cm hg) en moyenne la pressi~n
arteacuterielle diastolique elle est en moyenne comprise entre
6 et 9 cm hg
La pression art~rielle varie selon la position
du sujet Elle est plus basse en osition coucheacutee quen poshy
sition Qssise Elle 8 tendance agrave augmenter au cours de la
journeacutee Elle ~st aussi influenceacutee par lacircge le sexe (elle
est leacutegeacuterement plus basse chez la femme que chez lhomme)
leacutemotion et le sommeil
2-) - La 2ressioDarteacuterielle au cours de leffort 1
Sil ya un feacutecteur qui influe le plus sur les
chiffres de la pression arteacuterielle (maxima et minima) cest
bien le travail musculaire Certes nous nignorons pas linshy
fluence des autres fltccteurs ciwspreacuteceacutedemment car ceux-ci
napportent que de minimes va~iations en regard qeleffort
p~ysiql-e
Comment ces veacuteleurs variagravent-elles au cours de
lexercice physique
NonsieurDELLONEacute-MICI-EL (9) Cl meneacute une expeacuterience sur un boxeur qui navait pas auparavant aucun trouble pathoshy
logique Lexamen clinique 0e ce sujet est entiegraverement neacutegashy
tif le coeur normal la pression systolique eacutegale agrave 11 cmshy
hg et la pression diastolique eacutegale agrave 6 cm hg
La pression arteacuterielle prise au bout dun travail
de 10 minutes effectueacute agrave la puissance ducirc 15 kgm par seconde
montre - une eacutelevation faible mais rapide de la maxima
qui atteint )5 cm de lig de -plus jusquumlagrave fa fin de l-exercice bull
~
- 23 shy
_ une petite variation de la minima mais en
sens inverse de la maxima contribuant agrave leacutelargissement
de la diffeacuterence des deux valeurs de la pression arteacuterielle
appeleacutee pression diffeacuterencielle
Apregraves un second travail agrave une puissance double
pendant une dureacutee reacuteduite de moitieacute soit JO kgms pendant
5 minutes Il constate
les pressions arteacuterielles systolique et diasshy
tolique vElrient toujours dans les m~mes sens que preacuteceacutedemshy
ment
- la pression systolique seacutelegraveve bien davantage
pour atteindre tardivement 19 cm hg
Dapregraves cette expeacuterience lexercice physique
modifie les valeurs de la pression arteacuterielle mais en augshy
mentant la pression diffeacuterentielle Plus lintensiteacute de
lexercice augmente plus les variations sont importantes
Il convient de distinguer encore les modificashy
tions de la pression arteacuterielle dans leffort dynamique et
dans leffort statique
Effort dynamique la course est lteffort dynashy
mique type Leacutelevation de la pression arteacuterielle maxima
(systolique) est toujours retrouveacutee el10 est habituellement
de 3 cm agrave 4 cm hg de plus pour un effort moyen mais peut
atteindre 10 cm hg pour un effort intense (11)
Cest ninsi que LONGUEVILLE a trouveacute des valeurs
de 22 et 24 apregraves un match de foot-baIl et CHJiY BERT a 25
au cours dune compeacutetition de marche (11)
La pression arteacuterielle minima reacuteagit de faccedilon
inverse elle reste parfois inchangeacutee mais le plus souvent
augmente leacutegeacuterement pour se maintenir ensuite et sabaisser
dans de nombreux cas
- leffort statique cest un effort isomeacutetri shy
que cest agrave dire leffort dont on note labsence de deacuteplashy
cement du pratiquant Au cours dun tel effort la pression
arteacuterielle systolique seacutelegraveve dune maniegravere notable et parshy
fois consideacuterable pouvant mecircme atteindre des chiffres
eacutegaux ou supeacuterieurs agrave ceux
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
1 CHAPITRE II 1
Les modifications physiologiques et morphologiques
engendreacutees par les activiteacutes physiques et sportives
1)
Le mouvement cest la vie Sans le mouvement aUshy
cune activiteacute de lhomme nest possib1e~ Tous les mouvements
reposent sur lactiviteacute musculaire Ce sont les contractions
et les rel~~em1nWes muscles qui permett ent agrave l homme d efshy
fectuer tous ses mouvements
Lactiviteacute musculaire repose sur deux eacuteleacutements
indispensables 1 t oxygegravene et un ensemble deacuteleacutements eacutenergeacuteshy
tiques Les contractions musculaires se multiplient lors
dune activiteacute physique Plus lintensiteacute de leffort augmente
plus les contractions et les re1achements musculaires augmenshy
tent et plus les eacuteleacutements eacutenergeacutetiques sont oXtdeacutes dougrave
augmentation de lapport doxygegravene au niveau des muscles
en activiteacute bull
Laugmentation de lapport et de la consommation
doxygegravene au niveau des masses musculaires fait appel au sysshy
tegraveme transporteur de cet eacuteleacutement indispensable pour lexis
tance diune vie humaine Et 1 i adaptation de lorganisme agrave
lexercice mUsculaire simpose Les systegravemes respiratoires
cardio-circu1atoires et locomoteurs sont solliciteacutes agrave lef shy
fort physique
En ce sens nous proposons deacutetudier ces trois
systegravemes au repos agrave leffort physique et apregraves des reacutepeacuteti
tions reacuteguliegraveres de lexercice physique (entrainement) dans
le corps humain
Preacutecisons quen eacutecrivant cette physiologie des
activiteacutes physiques et sportives nous nentendons pas eacutecrire
un trait complet de physiologie du systegraveme moteur et des apshy
pareils queacutebranle la mise en action de la motriciteacute bull Sinon
nous aurions du eacutecrire des milliers de pages~ et une telle
partie naurait pas du tout reacutepondre agrave notre deacutesir
1 - Les mOdifications respiratoires
Le terme respiration dans son sens le plus
large englobe tous les proceacutessus concernant les eacutechanges
entre lorganisme et son environnement La respiration peut
3tre eacutetudieacutee sur deux plans fonctionnels 1
- 14 shy
- La ventilation qui assure la obilisation des volumes gazeux
- La diffusion grAce agrave laquelle loxygegravene (02)
et le gaz carbonique (c02) traversent la membrane alveoloshy
capillaire au niveau des poumons puis les parois capillaires et
cellulaires
La respiration assure donc lapport doxygegravene aux
cellules musculaires et joue un rocircle dans la reacutegulation de
leacutequilibre acidoba sique en eacuteliminant le C02 (produit issu
de loxydation des eacuteleacutements eacutenergeacutetiques au niveau musculaire)
Nous avons dit preacuteceacutedemment que ltactiviteacute muscushy
laire nest possible que sil ya de loxygegravene Compte tenu de
limportance de cet eacuteleacutement nous proposons ici deacutetudier
comment est-il apporteacute agrave lorganisme au repos et agrave lteffort
ensuite chez le sujet entraineacute
a) - La repiration au repos
Elle permet agrave lorganisme de recevoir son carburant
et deacuteliminer les deacutechets toxiques des muscles Elle comporte
deux phases au repos comme agrave leffort phYSique linspiration
et lexpiration qui constitugraveent la ventilation
1deg) - Linspiration~
Linspiration consiste agrave faire entrer lair ambiant
contenant de loxygegravene dans les poumons Durant cette phase
les dimensions de la caviteacute thoracique sont augmenteacutees Cest
le reacutesultat de la contraction des muscles inspiratoires Le
diaphragme en est le muscle principal Il sabaisse lors de
sa contraction qui augmente le diamegravetre vertical du thorax
Les muscles intercostaux externes jouent un rocircle moindre Ils
eacuteleacutevent et eacutecartent les eStes augmentent ainsi les diamegravetres
arteacutero-posteacuterieurs et tranversaux Lors de linspiration forshy
ceacutee des muscles respiratoires accessoires interviennent en
plus scalegravenes stano-cletdomastoIdiens
Laugmentation de la cage thoracique va aspirer
une certaine quantiteacute dair dans les poumons qui se dilatent bull
1bullbull
- 15 shy
A ce niveau loxygegravene vient rencontrer lheacutemoglobine du sang
qui le transporte vers les cellules mUsculaires A linveacuterse
le sang veineux transporte le C02 venant des muscles vers lair
ambiant Cest la deuxiegraveme phase du moUvement respiratoire
2deg) - Lexpiration
Le relachement des muscles laisse les parois thoshy
raciques reprendre leur position initiale Ce qui permet aux
poumons dentamer la deuxiegraveme phase de la ventilation en exshy
pulsant leur contenu Cest pourquoi on dit que lexpiragravetion
est un pheacutenomegravene passif au repos dans les conditions normales
Elle peut ~tre active surtout lors de iexpiratioh forceacutee
La ventilation au repOs Peut mobiliser 8 agrave 10 l
dtair par minute
b) Lecirc respiratign agrave 1eJf9tta
La cohsommation doxygegraverle au cours de Iteffort
physique de m~me que la libeacuteration de C02 issu de la deacuteg~ashy
dation des mateacuteriaux eacutenergeacutetiques La respiration se mOdifie
permettant agrave lorganisme de sadapter agrave cette situation car
le deacutegagement de C02 et la formation dacide lactique entraishy
nent un eacutetat de deacutesiquilibre dans les muscles en activiteacute qu
il faut corriger
AU cours de leffort physique on note une mOdifishy
cation de la ventilation pulmonaire Cette augmentation de la
ventilation pulmonaire entraine une acceacutelaration de la freacuteshy
quence respiratoire dune part dautre part une augmentation
de lamplitude des mOUvements respiratoires
Le deacutebit ventilatoire seacutelegraveve d~s le deacutebut de ~ bullshy
lexercice permettant de mobiliser une quantiteacute plus grande
doxygegravene et deacuteliminer autant du C02 Ce deacutebit augmente jusshy
quagrave un stade plateau qui permet deacutequilibrer les apports
doxygegravene au besoin de lorganisme
Ce stade deacutequilibre est marqueacute par une sensation
dite second souffle Le sujet a limpression que sa respirashy
i iseacutes tion est devenue libre que sos mOUvements sont et quil Peut
continuer indeacutefiniment son effort
- 16 shy
c) - La respiration chez le sujet entraineacute
Comparant un athlegravete et un seacutedentaire travaillant
dans un mecircme service Jean Paul BROUSTET (3) a constateacute une
certaine di~~arence entre los de~x sujets Ils avaient tous
les deux pratiquement le mecircme acircge et le sujet seacutedentaire ne
pratiquait aucune activiteacute physique depuis sept ans Du point
de vue de la respiration il trouve que pour une mecircme consomshy
mation doxygegravene au repos la ventilation de lathlegravete est
in~eacuterieure par rapport agraveJc~OJ5tdMeacutedentaire
Donc l~ctiviteacute physique diminue le travail venshy
tilatoire pulmonaire au repos Lfentrainement physique quand
il est controcircleacute peut reacuteduire le travail respiratoire La ~reacuteshy
quence des mouvements va descendre chez le sporti~ en moyenne
agrave 8 mouvements par minute Lamplitude peut augmenter aussi
consideacuterablement Lfentrainement physique paratt reacutegulariser
la sension de dyspneacutee bien connue de tous ceux qui sentraishy
nent Elle contribue agrave la sensation daisance qui caracteacuterise
la bonne condition physique (3)
La respiration chez le sportif devient plus e~shy
~icace et moins ~atiguante Le sporti~ respire plus lenteshy
ment que le sujet seacutedenta~reLe progregraves peut deacutependre dune
ameacutelioration de la cineacutetique diaphragmatique qui est constanshy
te et dune modi~ication de la compliance pulmonaire agrave le~shy
~ort (3)
Apregraves entrainement la di~~eacuterence alveacuteolo-arteacuteshy
riolaire en oxygegravene est plus basse agrave tous les niveaux defshy
~ort Pour Sf~LTIN (30) cela signi~i e une reacutepartition plus
uni~orme du deacutebit pulmonaire par rapport aux zones ventileacutees
La capaciteacute de di~~usion pulmonaire et le volume sanguin dans
les capillaires pulmonaires sont dailleurs accrus dans le
m~me groupe deacutetude (3)
Chez le sporti~ la respiration est plus e~~icace
permettant une bonne mobilisation des gaz (oxygegravene et COZ) et
une bonne reacutepartition de loxygegravene dans lorganisme bull
- 17 shy
II - Les modificatbons cardio-circulatoires
Bien quelles soient traiteacutees apregraves les modificashy
tions respiratoires les modifications cardio-circulatoires
sont concomitantes de celles-ci Les synergies respiratoires
ne peuvent pas ecirctre envisageacutees indeacutependamment des synergies concourent circulatoires ( 12) En effet ces deux facteurs - iUt a
assurer un approvisionnement correct de~ tissus de lorganisshy
me
La mobilisation dU sang liquide chargeacute dassurer
le renouvellement des milieux extra-cellulaires et intracelshy
lulaires constitue la fonction de lappareil circulatoire
Mais la fonction primordiale de la circulation est dentreshy
tenir la stabiliteacute du milieu interne en veacutehiculant loxygegravene
les eacuteleacutements nutritifs~ les hormones jusquaux cellules Elle
fait deacutebarasser ces derniegraveres de leurs produits de deacutechets
Avant de parler de la physiologie cardio-circulashy
toire agrave ieffort physique nous allons faire un bref rappel
sur cette physiologie de la circulation sanguine
a) - HaRBela
Lappareil cardio-circulatoire comprend s
- Un organe moteur le coeur
- un ensemble de tuyaux constitueacute par les artegraveres
les capillaires les veines ougrave circule la masse mobile
- le sang
1 0 ) - L 1eacuteleacutement moteur
Leacuteleacutement moteur le coeur est un muscle appeleacute
myocarde Le coeur est diviseacute en quatre caviteacutes deux oreilshy
lettes et deux ventricules Il a la forme dun pyramide trianshy
gulaire Inteacuterieurement il est diviseacute par une cloison en deux
parties totalement seacutepareacutees
- le coeur droit constitueacute par loreillette droishy
te et le ventricule droit assure la circulation pulmonaire
-~coeur gauche constitueacute par 110reillette gauche
et le ventricule gauche assure la grande circulationbull
- lB
Cest 1organe qui est chargeacute de pomper 1e sang
dans 1es artegraveres Le reacutegime de marche norma1e de cette pompe
est un reacutegime a1ternatif fait dune succession de peacuteriodes
de repos et de contractions appe1eacutees diasto1e et systo1e
2) - Les tuyaux vascu1aires
Ils sont chargeacutes de transporter 1e sang du coeur
aux poumons ensuite au coeur et aux ce11u1e5 de 1organisme
avant de 1e conduire de nouveau agrave 1a pompe Ce systegraveme vascushy
1aire comprend
- Les artegraveres qui conduisent 1e sang du coeur aux
poumons et aux tissus E11es se divisent en arteacuterio1es au nishy
veau des tissus E11es interviennent comme des amortisseurs
ou reacuteservoires de pression pendant 1a peacuteriode deacutejection
- Les capi11aires qui assurent les eacutechanges au nishy
veau des tissus
~ Les veines qui reconduiSent le sang rempli de
C02 aU coeur cette action est appeleacutee retour veineux
)0) L~ tlfuide cJrcHlacircnt t le ecircecircM
il est 1e courrier des ce11u1es tissulaires il
assure 1es besoins nutritifs et dadaptation des oe11ucircles de
lorganisme Cest un liquide visqaeax fortement influenoeacute
par la teneur en eacute1eacutements figureacutes notamment 1es globules roushy
ges Il a un deacuteplacement rapide et varieacute se10n un certain nomshy
bre de facteurs le deacutebit cardiaque la freacutequence oardiaque
et la pression arteacuterie11e
b) - Le deacutebit cardiague (DC)
Le deacutebit cardiaque est 1e volume de sang eacutejecteacute
par chaque ventricu1e dans luniteacute de temps A quelques fruoshy
tuations pregraves les deacutebits cardiaques droit et gauche sont idenshy
tiques On peut lexprimer en litres par minute Il peut ecirctre
mesureacute par la meacutethode de FICK (1)
1 0 ) - Le deacutebit cardiague au repos
Il est en moyenne de 4 agrave 6 1itres de sang par minute ohez un
sujet en bonne santeacute au repos Mais il faut preacuteciser que le
bull1bullbull
- 19 shy
deacutebit cardiaque peut varier au repos selon les positions
du sujet
Chez un sujet au repos coucheacute il est de 4 agrave 6
litres environ avec une extraction de quarante agrave cinquante
mililitres (40 agrave 50 ml) de sang et une consommation totale
d~oxyg~ne de 02 agrave 03 litres par minute (1) Le deacutebit carshy
diaque varie si le sujet varie de position en se mettant
debout JSTRND et RODtiliL (1) ont montreacute quun sujet attashy
cheacute sur une table basculante et trans~eacutereacute de la position
horizontale agrave la position verticale pieds en bas le deacutebit
cardiaque passe de 5 litres par minute agrave 4 litres par minute
En position debout ou assise le sang a tendance
agrave se collecter dans les reacutegions in~eacuterieures du corps Il en
reacutesulte une diminution du volume de sang retournant au coeur
donc une diminution du deacutebit cardiaque de lordre de 1 agrave 2
litres par minute (27)
20) - Le deacutebit cardiaque agrave l2~~ort
Le deacutebit cardiaque augmente avec le~~ort physishy
que Cette augmentation est un pheacutenom~ne physiologique et
se fait suivant une relation approximativement lineacuteaire avec
la consommation doxyg~ne Lors de lexercice intense la
consommation doxyg~ne (250 ml au repos par minute) peut
deacutepasser 5000 mililitres par minute Une consommation de
5350 m~ par minute a pu ecirctre observeacutee chez lhomme par
W bull O FENN (1 7 ) bull
Pour assurer le transport et lalimentation des
tissus le deacutebit cardiaque augmente agrave le~~ort physique en
mecircme temps que la consommation doxyg~ne Ceci est possible
grce aux deux ~acteurs suivants le volume systolique et
la ~reacutequence cardiaque
)0) _ Le volume systolique (VS)
les ~acteurs qui in~luencent le volume systolishy
que agrave le~~ort physique sont au nombre de quatre
- la contraction des veines et des muscles en
activiteacute
- le retour veineux le deacuteblt cardiaque deacutepend
20
exclusivement de la quantiteacute de sang retournant au coeur qui
permet un bon remplissage ventriculaire bull Laugmentation du deacuteshy
bit veineux deacutepend dune part de la masse musculaire concerneacutee
par lexercice physique et dautre pariela dilatation et de la
reacuteouverture dun plus grand territoire de capillaires peacuteripheacuteshy
riques A la fin de lexercice physique le sang stagne momenshy
taneacutement dans le reacuteseau vasculaire dilateacute
eacuteleacutesticiteacute des ventricules qui deacutepend des
dureacutees de la diastole et de la systole (peacuteriode de repos et de
contraction du coeur)
~ La pression dans les artegraveres que nous eacutetudierons
plus loin
Le volume est en grande partie responsable dU deacuteshy
bit cardiaqueASTRJ~n et ROnAHL (1) ont montreacute que ctest le
volume deacutejection systole qui deacutetermine le deacutebit cardiaque maxishy
mal
Le coeur peut tripler quadripler son deacutebit lors
de leffort physique intense Le deacutebit cardiaque (5 agrave 7 litres
par minute au repos) peut atteindre 42 litres par minute Le
volume deacutejection systolique (60 agrave 80 ml au repos) peut atteinshy
dre 212 ml (10)
4 0 ) - La freacutequence cardiaque
Laugmentation du deacutebit cardiaque pendant lexershy
cice physique deacutepend du volume deacutejection systolique et de la
freacutequence cardiaque (nc= vs X Fp) Cette augmentation peut
ecirctre due~ soit agrave une eacutelevation de la freacutequence cardiaque soit
agrave un accroissement aux deux agrave la fois
La freacutequence cardiaque est le nombre de contrac
tions ventriculaires par minute du coeur Elle peut ~tre deacuteshy
termineacutee avec un eacutelectrocardiogramme ou avec un stethoscope
Chez le sujet en bonne santeacute on peut lappreacutecier par le pouls
Ce dernier est la freacutequence des ondes de pression se progageant
le long des artegraveres peacuteripheacuteriques telles que lartegravere radiale
lartegravere carotide lartegravere feacutemorale lartegravere peacutedieuse bull
bull1bull
fI ~ c
~ t
La cade ba ~ments du coeur est sous la deacute ()
pendance de nombreux eacutertl~Io~rI~ parmi lesquels la position
leacutemotion la tempeacuterature interne et surtout leffort physique
Les valeurs de la freacutequence cardiaque varient seshy
lon que le sujet est inactif OU sportif- Lassociation Ameacuterishy
caine de cardiologie propose de consideacuterer comme normal tout
rythme cardiaque entre 40 et 100 battements par minute au reshy
pos La freacutequence cardiaque maximale est de 220 moins lge
Donc on peut dire dune part quelie diminue avec lge daushy
tre part chez les sujets pratiquant les activiteacutes phYsiques
et sportives La freacutequence cardiaque au repos peut descendre
chez le sportif jusquagrave 40 battements p~r minute
Leacutetude de la freacutequence cardiaque chez deUX groupes
deacutetudiants (cf chapitre V) confirme cette baisse chez les
sportifs
Chez les sujets bien entraineacutes le volume de sang
restant dans les ventricules doit ecirctre faible aussi bien agrave
lexercice quau repos (27) A lieffort laugmentation du deacuteshy
bit cardiaque est consideacutereacutee comme le facteur le plus imporshy
tant des meacutecanismes dadaptation destineacutes agrave accroitre lapport
doxygegravene aux cellules musculaires en contraction
C) - La presacirciop at4riel~e (PA)
Cest la pression du sang au niveau des artegraveres
Elle est prise gracircce agrave un tensiomegravetre et exprimeacutee avec deux
valeurs une maxima et une minima
La maxima est assimileacutee agrave la pression arteacuterielle
systolique cest agrave dire agrave la force de contraction du coeur
La minima elle est la pression du sang dans les artegraveres ~
le coeur est au repos cest la pression diastolique
La diffeacuterence de ces deux valeurs constitue le facshy
teur important pour ladaptation de lorganisme
S LMAP = q X = R reacutesistance peacuteripheacuterique 4 r
AP =diffeacuterence de pression
q = deacutebit cardiaque
22 shy
L = longueur de lartegravere
n = viscositeacute du sang
r = rayon de lartegravere
= constante = )1411 Donc la pression arteacuteriolle deacutepend de ces eacuteleacuteshy
ments de la viscositeacute du sang de leacutelasticiteacute des artegraveres
1 0 ) - La pression au repos
certains auteurs GOSFSTEIN (12) JP BROUSTET
() MDELONE (9) affirment que chez ladulte sain au repos
la pression arteacuterielle systolique est comprise entre 11 et
14 12 centimegravetres de mercure (cm hg) en moyenne la pressi~n
arteacuterielle diastolique elle est en moyenne comprise entre
6 et 9 cm hg
La pression art~rielle varie selon la position
du sujet Elle est plus basse en osition coucheacutee quen poshy
sition Qssise Elle 8 tendance agrave augmenter au cours de la
journeacutee Elle ~st aussi influenceacutee par lacircge le sexe (elle
est leacutegeacuterement plus basse chez la femme que chez lhomme)
leacutemotion et le sommeil
2-) - La 2ressioDarteacuterielle au cours de leffort 1
Sil ya un feacutecteur qui influe le plus sur les
chiffres de la pression arteacuterielle (maxima et minima) cest
bien le travail musculaire Certes nous nignorons pas linshy
fluence des autres fltccteurs ciwspreacuteceacutedemment car ceux-ci
napportent que de minimes va~iations en regard qeleffort
p~ysiql-e
Comment ces veacuteleurs variagravent-elles au cours de
lexercice physique
NonsieurDELLONEacute-MICI-EL (9) Cl meneacute une expeacuterience sur un boxeur qui navait pas auparavant aucun trouble pathoshy
logique Lexamen clinique 0e ce sujet est entiegraverement neacutegashy
tif le coeur normal la pression systolique eacutegale agrave 11 cmshy
hg et la pression diastolique eacutegale agrave 6 cm hg
La pression arteacuterielle prise au bout dun travail
de 10 minutes effectueacute agrave la puissance ducirc 15 kgm par seconde
montre - une eacutelevation faible mais rapide de la maxima
qui atteint )5 cm de lig de -plus jusquumlagrave fa fin de l-exercice bull
~
- 23 shy
_ une petite variation de la minima mais en
sens inverse de la maxima contribuant agrave leacutelargissement
de la diffeacuterence des deux valeurs de la pression arteacuterielle
appeleacutee pression diffeacuterencielle
Apregraves un second travail agrave une puissance double
pendant une dureacutee reacuteduite de moitieacute soit JO kgms pendant
5 minutes Il constate
les pressions arteacuterielles systolique et diasshy
tolique vElrient toujours dans les m~mes sens que preacuteceacutedemshy
ment
- la pression systolique seacutelegraveve bien davantage
pour atteindre tardivement 19 cm hg
Dapregraves cette expeacuterience lexercice physique
modifie les valeurs de la pression arteacuterielle mais en augshy
mentant la pression diffeacuterentielle Plus lintensiteacute de
lexercice augmente plus les variations sont importantes
Il convient de distinguer encore les modificashy
tions de la pression arteacuterielle dans leffort dynamique et
dans leffort statique
Effort dynamique la course est lteffort dynashy
mique type Leacutelevation de la pression arteacuterielle maxima
(systolique) est toujours retrouveacutee el10 est habituellement
de 3 cm agrave 4 cm hg de plus pour un effort moyen mais peut
atteindre 10 cm hg pour un effort intense (11)
Cest ninsi que LONGUEVILLE a trouveacute des valeurs
de 22 et 24 apregraves un match de foot-baIl et CHJiY BERT a 25
au cours dune compeacutetition de marche (11)
La pression arteacuterielle minima reacuteagit de faccedilon
inverse elle reste parfois inchangeacutee mais le plus souvent
augmente leacutegeacuterement pour se maintenir ensuite et sabaisser
dans de nombreux cas
- leffort statique cest un effort isomeacutetri shy
que cest agrave dire leffort dont on note labsence de deacuteplashy
cement du pratiquant Au cours dun tel effort la pression
arteacuterielle systolique seacutelegraveve dune maniegravere notable et parshy
fois consideacuterable pouvant mecircme atteindre des chiffres
eacutegaux ou supeacuterieurs agrave ceux
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
1)
Le mouvement cest la vie Sans le mouvement aUshy
cune activiteacute de lhomme nest possib1e~ Tous les mouvements
reposent sur lactiviteacute musculaire Ce sont les contractions
et les rel~~em1nWes muscles qui permett ent agrave l homme d efshy
fectuer tous ses mouvements
Lactiviteacute musculaire repose sur deux eacuteleacutements
indispensables 1 t oxygegravene et un ensemble deacuteleacutements eacutenergeacuteshy
tiques Les contractions musculaires se multiplient lors
dune activiteacute physique Plus lintensiteacute de leffort augmente
plus les contractions et les re1achements musculaires augmenshy
tent et plus les eacuteleacutements eacutenergeacutetiques sont oXtdeacutes dougrave
augmentation de lapport doxygegravene au niveau des muscles
en activiteacute bull
Laugmentation de lapport et de la consommation
doxygegravene au niveau des masses musculaires fait appel au sysshy
tegraveme transporteur de cet eacuteleacutement indispensable pour lexis
tance diune vie humaine Et 1 i adaptation de lorganisme agrave
lexercice mUsculaire simpose Les systegravemes respiratoires
cardio-circu1atoires et locomoteurs sont solliciteacutes agrave lef shy
fort physique
En ce sens nous proposons deacutetudier ces trois
systegravemes au repos agrave leffort physique et apregraves des reacutepeacuteti
tions reacuteguliegraveres de lexercice physique (entrainement) dans
le corps humain
Preacutecisons quen eacutecrivant cette physiologie des
activiteacutes physiques et sportives nous nentendons pas eacutecrire
un trait complet de physiologie du systegraveme moteur et des apshy
pareils queacutebranle la mise en action de la motriciteacute bull Sinon
nous aurions du eacutecrire des milliers de pages~ et une telle
partie naurait pas du tout reacutepondre agrave notre deacutesir
1 - Les mOdifications respiratoires
Le terme respiration dans son sens le plus
large englobe tous les proceacutessus concernant les eacutechanges
entre lorganisme et son environnement La respiration peut
3tre eacutetudieacutee sur deux plans fonctionnels 1
- 14 shy
- La ventilation qui assure la obilisation des volumes gazeux
- La diffusion grAce agrave laquelle loxygegravene (02)
et le gaz carbonique (c02) traversent la membrane alveoloshy
capillaire au niveau des poumons puis les parois capillaires et
cellulaires
La respiration assure donc lapport doxygegravene aux
cellules musculaires et joue un rocircle dans la reacutegulation de
leacutequilibre acidoba sique en eacuteliminant le C02 (produit issu
de loxydation des eacuteleacutements eacutenergeacutetiques au niveau musculaire)
Nous avons dit preacuteceacutedemment que ltactiviteacute muscushy
laire nest possible que sil ya de loxygegravene Compte tenu de
limportance de cet eacuteleacutement nous proposons ici deacutetudier
comment est-il apporteacute agrave lorganisme au repos et agrave lteffort
ensuite chez le sujet entraineacute
a) - La repiration au repos
Elle permet agrave lorganisme de recevoir son carburant
et deacuteliminer les deacutechets toxiques des muscles Elle comporte
deux phases au repos comme agrave leffort phYSique linspiration
et lexpiration qui constitugraveent la ventilation
1deg) - Linspiration~
Linspiration consiste agrave faire entrer lair ambiant
contenant de loxygegravene dans les poumons Durant cette phase
les dimensions de la caviteacute thoracique sont augmenteacutees Cest
le reacutesultat de la contraction des muscles inspiratoires Le
diaphragme en est le muscle principal Il sabaisse lors de
sa contraction qui augmente le diamegravetre vertical du thorax
Les muscles intercostaux externes jouent un rocircle moindre Ils
eacuteleacutevent et eacutecartent les eStes augmentent ainsi les diamegravetres
arteacutero-posteacuterieurs et tranversaux Lors de linspiration forshy
ceacutee des muscles respiratoires accessoires interviennent en
plus scalegravenes stano-cletdomastoIdiens
Laugmentation de la cage thoracique va aspirer
une certaine quantiteacute dair dans les poumons qui se dilatent bull
1bullbull
- 15 shy
A ce niveau loxygegravene vient rencontrer lheacutemoglobine du sang
qui le transporte vers les cellules mUsculaires A linveacuterse
le sang veineux transporte le C02 venant des muscles vers lair
ambiant Cest la deuxiegraveme phase du moUvement respiratoire
2deg) - Lexpiration
Le relachement des muscles laisse les parois thoshy
raciques reprendre leur position initiale Ce qui permet aux
poumons dentamer la deuxiegraveme phase de la ventilation en exshy
pulsant leur contenu Cest pourquoi on dit que lexpiragravetion
est un pheacutenomegravene passif au repos dans les conditions normales
Elle peut ~tre active surtout lors de iexpiratioh forceacutee
La ventilation au repOs Peut mobiliser 8 agrave 10 l
dtair par minute
b) Lecirc respiratign agrave 1eJf9tta
La cohsommation doxygegraverle au cours de Iteffort
physique de m~me que la libeacuteration de C02 issu de la deacuteg~ashy
dation des mateacuteriaux eacutenergeacutetiques La respiration se mOdifie
permettant agrave lorganisme de sadapter agrave cette situation car
le deacutegagement de C02 et la formation dacide lactique entraishy
nent un eacutetat de deacutesiquilibre dans les muscles en activiteacute qu
il faut corriger
AU cours de leffort physique on note une mOdifishy
cation de la ventilation pulmonaire Cette augmentation de la
ventilation pulmonaire entraine une acceacutelaration de la freacuteshy
quence respiratoire dune part dautre part une augmentation
de lamplitude des mOUvements respiratoires
Le deacutebit ventilatoire seacutelegraveve d~s le deacutebut de ~ bullshy
lexercice permettant de mobiliser une quantiteacute plus grande
doxygegravene et deacuteliminer autant du C02 Ce deacutebit augmente jusshy
quagrave un stade plateau qui permet deacutequilibrer les apports
doxygegravene au besoin de lorganisme
Ce stade deacutequilibre est marqueacute par une sensation
dite second souffle Le sujet a limpression que sa respirashy
i iseacutes tion est devenue libre que sos mOUvements sont et quil Peut
continuer indeacutefiniment son effort
- 16 shy
c) - La respiration chez le sujet entraineacute
Comparant un athlegravete et un seacutedentaire travaillant
dans un mecircme service Jean Paul BROUSTET (3) a constateacute une
certaine di~~arence entre los de~x sujets Ils avaient tous
les deux pratiquement le mecircme acircge et le sujet seacutedentaire ne
pratiquait aucune activiteacute physique depuis sept ans Du point
de vue de la respiration il trouve que pour une mecircme consomshy
mation doxygegravene au repos la ventilation de lathlegravete est
in~eacuterieure par rapport agraveJc~OJ5tdMeacutedentaire
Donc l~ctiviteacute physique diminue le travail venshy
tilatoire pulmonaire au repos Lfentrainement physique quand
il est controcircleacute peut reacuteduire le travail respiratoire La ~reacuteshy
quence des mouvements va descendre chez le sporti~ en moyenne
agrave 8 mouvements par minute Lamplitude peut augmenter aussi
consideacuterablement Lfentrainement physique paratt reacutegulariser
la sension de dyspneacutee bien connue de tous ceux qui sentraishy
nent Elle contribue agrave la sensation daisance qui caracteacuterise
la bonne condition physique (3)
La respiration chez le sportif devient plus e~shy
~icace et moins ~atiguante Le sporti~ respire plus lenteshy
ment que le sujet seacutedenta~reLe progregraves peut deacutependre dune
ameacutelioration de la cineacutetique diaphragmatique qui est constanshy
te et dune modi~ication de la compliance pulmonaire agrave le~shy
~ort (3)
Apregraves entrainement la di~~eacuterence alveacuteolo-arteacuteshy
riolaire en oxygegravene est plus basse agrave tous les niveaux defshy
~ort Pour Sf~LTIN (30) cela signi~i e une reacutepartition plus
uni~orme du deacutebit pulmonaire par rapport aux zones ventileacutees
La capaciteacute de di~~usion pulmonaire et le volume sanguin dans
les capillaires pulmonaires sont dailleurs accrus dans le
m~me groupe deacutetude (3)
Chez le sporti~ la respiration est plus e~~icace
permettant une bonne mobilisation des gaz (oxygegravene et COZ) et
une bonne reacutepartition de loxygegravene dans lorganisme bull
- 17 shy
II - Les modificatbons cardio-circulatoires
Bien quelles soient traiteacutees apregraves les modificashy
tions respiratoires les modifications cardio-circulatoires
sont concomitantes de celles-ci Les synergies respiratoires
ne peuvent pas ecirctre envisageacutees indeacutependamment des synergies concourent circulatoires ( 12) En effet ces deux facteurs - iUt a
assurer un approvisionnement correct de~ tissus de lorganisshy
me
La mobilisation dU sang liquide chargeacute dassurer
le renouvellement des milieux extra-cellulaires et intracelshy
lulaires constitue la fonction de lappareil circulatoire
Mais la fonction primordiale de la circulation est dentreshy
tenir la stabiliteacute du milieu interne en veacutehiculant loxygegravene
les eacuteleacutements nutritifs~ les hormones jusquaux cellules Elle
fait deacutebarasser ces derniegraveres de leurs produits de deacutechets
Avant de parler de la physiologie cardio-circulashy
toire agrave ieffort physique nous allons faire un bref rappel
sur cette physiologie de la circulation sanguine
a) - HaRBela
Lappareil cardio-circulatoire comprend s
- Un organe moteur le coeur
- un ensemble de tuyaux constitueacute par les artegraveres
les capillaires les veines ougrave circule la masse mobile
- le sang
1 0 ) - L 1eacuteleacutement moteur
Leacuteleacutement moteur le coeur est un muscle appeleacute
myocarde Le coeur est diviseacute en quatre caviteacutes deux oreilshy
lettes et deux ventricules Il a la forme dun pyramide trianshy
gulaire Inteacuterieurement il est diviseacute par une cloison en deux
parties totalement seacutepareacutees
- le coeur droit constitueacute par loreillette droishy
te et le ventricule droit assure la circulation pulmonaire
-~coeur gauche constitueacute par 110reillette gauche
et le ventricule gauche assure la grande circulationbull
- lB
Cest 1organe qui est chargeacute de pomper 1e sang
dans 1es artegraveres Le reacutegime de marche norma1e de cette pompe
est un reacutegime a1ternatif fait dune succession de peacuteriodes
de repos et de contractions appe1eacutees diasto1e et systo1e
2) - Les tuyaux vascu1aires
Ils sont chargeacutes de transporter 1e sang du coeur
aux poumons ensuite au coeur et aux ce11u1e5 de 1organisme
avant de 1e conduire de nouveau agrave 1a pompe Ce systegraveme vascushy
1aire comprend
- Les artegraveres qui conduisent 1e sang du coeur aux
poumons et aux tissus E11es se divisent en arteacuterio1es au nishy
veau des tissus E11es interviennent comme des amortisseurs
ou reacuteservoires de pression pendant 1a peacuteriode deacutejection
- Les capi11aires qui assurent les eacutechanges au nishy
veau des tissus
~ Les veines qui reconduiSent le sang rempli de
C02 aU coeur cette action est appeleacutee retour veineux
)0) L~ tlfuide cJrcHlacircnt t le ecircecircM
il est 1e courrier des ce11u1es tissulaires il
assure 1es besoins nutritifs et dadaptation des oe11ucircles de
lorganisme Cest un liquide visqaeax fortement influenoeacute
par la teneur en eacute1eacutements figureacutes notamment 1es globules roushy
ges Il a un deacuteplacement rapide et varieacute se10n un certain nomshy
bre de facteurs le deacutebit cardiaque la freacutequence oardiaque
et la pression arteacuterie11e
b) - Le deacutebit cardiague (DC)
Le deacutebit cardiaque est 1e volume de sang eacutejecteacute
par chaque ventricu1e dans luniteacute de temps A quelques fruoshy
tuations pregraves les deacutebits cardiaques droit et gauche sont idenshy
tiques On peut lexprimer en litres par minute Il peut ecirctre
mesureacute par la meacutethode de FICK (1)
1 0 ) - Le deacutebit cardiague au repos
Il est en moyenne de 4 agrave 6 1itres de sang par minute ohez un
sujet en bonne santeacute au repos Mais il faut preacuteciser que le
bull1bullbull
- 19 shy
deacutebit cardiaque peut varier au repos selon les positions
du sujet
Chez un sujet au repos coucheacute il est de 4 agrave 6
litres environ avec une extraction de quarante agrave cinquante
mililitres (40 agrave 50 ml) de sang et une consommation totale
d~oxyg~ne de 02 agrave 03 litres par minute (1) Le deacutebit carshy
diaque varie si le sujet varie de position en se mettant
debout JSTRND et RODtiliL (1) ont montreacute quun sujet attashy
cheacute sur une table basculante et trans~eacutereacute de la position
horizontale agrave la position verticale pieds en bas le deacutebit
cardiaque passe de 5 litres par minute agrave 4 litres par minute
En position debout ou assise le sang a tendance
agrave se collecter dans les reacutegions in~eacuterieures du corps Il en
reacutesulte une diminution du volume de sang retournant au coeur
donc une diminution du deacutebit cardiaque de lordre de 1 agrave 2
litres par minute (27)
20) - Le deacutebit cardiaque agrave l2~~ort
Le deacutebit cardiaque augmente avec le~~ort physishy
que Cette augmentation est un pheacutenom~ne physiologique et
se fait suivant une relation approximativement lineacuteaire avec
la consommation doxyg~ne Lors de lexercice intense la
consommation doxyg~ne (250 ml au repos par minute) peut
deacutepasser 5000 mililitres par minute Une consommation de
5350 m~ par minute a pu ecirctre observeacutee chez lhomme par
W bull O FENN (1 7 ) bull
Pour assurer le transport et lalimentation des
tissus le deacutebit cardiaque augmente agrave le~~ort physique en
mecircme temps que la consommation doxyg~ne Ceci est possible
grce aux deux ~acteurs suivants le volume systolique et
la ~reacutequence cardiaque
)0) _ Le volume systolique (VS)
les ~acteurs qui in~luencent le volume systolishy
que agrave le~~ort physique sont au nombre de quatre
- la contraction des veines et des muscles en
activiteacute
- le retour veineux le deacuteblt cardiaque deacutepend
20
exclusivement de la quantiteacute de sang retournant au coeur qui
permet un bon remplissage ventriculaire bull Laugmentation du deacuteshy
bit veineux deacutepend dune part de la masse musculaire concerneacutee
par lexercice physique et dautre pariela dilatation et de la
reacuteouverture dun plus grand territoire de capillaires peacuteripheacuteshy
riques A la fin de lexercice physique le sang stagne momenshy
taneacutement dans le reacuteseau vasculaire dilateacute
eacuteleacutesticiteacute des ventricules qui deacutepend des
dureacutees de la diastole et de la systole (peacuteriode de repos et de
contraction du coeur)
~ La pression dans les artegraveres que nous eacutetudierons
plus loin
Le volume est en grande partie responsable dU deacuteshy
bit cardiaqueASTRJ~n et ROnAHL (1) ont montreacute que ctest le
volume deacutejection systole qui deacutetermine le deacutebit cardiaque maxishy
mal
Le coeur peut tripler quadripler son deacutebit lors
de leffort physique intense Le deacutebit cardiaque (5 agrave 7 litres
par minute au repos) peut atteindre 42 litres par minute Le
volume deacutejection systolique (60 agrave 80 ml au repos) peut atteinshy
dre 212 ml (10)
4 0 ) - La freacutequence cardiaque
Laugmentation du deacutebit cardiaque pendant lexershy
cice physique deacutepend du volume deacutejection systolique et de la
freacutequence cardiaque (nc= vs X Fp) Cette augmentation peut
ecirctre due~ soit agrave une eacutelevation de la freacutequence cardiaque soit
agrave un accroissement aux deux agrave la fois
La freacutequence cardiaque est le nombre de contrac
tions ventriculaires par minute du coeur Elle peut ~tre deacuteshy
termineacutee avec un eacutelectrocardiogramme ou avec un stethoscope
Chez le sujet en bonne santeacute on peut lappreacutecier par le pouls
Ce dernier est la freacutequence des ondes de pression se progageant
le long des artegraveres peacuteripheacuteriques telles que lartegravere radiale
lartegravere carotide lartegravere feacutemorale lartegravere peacutedieuse bull
bull1bull
fI ~ c
~ t
La cade ba ~ments du coeur est sous la deacute ()
pendance de nombreux eacutertl~Io~rI~ parmi lesquels la position
leacutemotion la tempeacuterature interne et surtout leffort physique
Les valeurs de la freacutequence cardiaque varient seshy
lon que le sujet est inactif OU sportif- Lassociation Ameacuterishy
caine de cardiologie propose de consideacuterer comme normal tout
rythme cardiaque entre 40 et 100 battements par minute au reshy
pos La freacutequence cardiaque maximale est de 220 moins lge
Donc on peut dire dune part quelie diminue avec lge daushy
tre part chez les sujets pratiquant les activiteacutes phYsiques
et sportives La freacutequence cardiaque au repos peut descendre
chez le sportif jusquagrave 40 battements p~r minute
Leacutetude de la freacutequence cardiaque chez deUX groupes
deacutetudiants (cf chapitre V) confirme cette baisse chez les
sportifs
Chez les sujets bien entraineacutes le volume de sang
restant dans les ventricules doit ecirctre faible aussi bien agrave
lexercice quau repos (27) A lieffort laugmentation du deacuteshy
bit cardiaque est consideacutereacutee comme le facteur le plus imporshy
tant des meacutecanismes dadaptation destineacutes agrave accroitre lapport
doxygegravene aux cellules musculaires en contraction
C) - La presacirciop at4riel~e (PA)
Cest la pression du sang au niveau des artegraveres
Elle est prise gracircce agrave un tensiomegravetre et exprimeacutee avec deux
valeurs une maxima et une minima
La maxima est assimileacutee agrave la pression arteacuterielle
systolique cest agrave dire agrave la force de contraction du coeur
La minima elle est la pression du sang dans les artegraveres ~
le coeur est au repos cest la pression diastolique
La diffeacuterence de ces deux valeurs constitue le facshy
teur important pour ladaptation de lorganisme
S LMAP = q X = R reacutesistance peacuteripheacuterique 4 r
AP =diffeacuterence de pression
q = deacutebit cardiaque
22 shy
L = longueur de lartegravere
n = viscositeacute du sang
r = rayon de lartegravere
= constante = )1411 Donc la pression arteacuteriolle deacutepend de ces eacuteleacuteshy
ments de la viscositeacute du sang de leacutelasticiteacute des artegraveres
1 0 ) - La pression au repos
certains auteurs GOSFSTEIN (12) JP BROUSTET
() MDELONE (9) affirment que chez ladulte sain au repos
la pression arteacuterielle systolique est comprise entre 11 et
14 12 centimegravetres de mercure (cm hg) en moyenne la pressi~n
arteacuterielle diastolique elle est en moyenne comprise entre
6 et 9 cm hg
La pression art~rielle varie selon la position
du sujet Elle est plus basse en osition coucheacutee quen poshy
sition Qssise Elle 8 tendance agrave augmenter au cours de la
journeacutee Elle ~st aussi influenceacutee par lacircge le sexe (elle
est leacutegeacuterement plus basse chez la femme que chez lhomme)
leacutemotion et le sommeil
2-) - La 2ressioDarteacuterielle au cours de leffort 1
Sil ya un feacutecteur qui influe le plus sur les
chiffres de la pression arteacuterielle (maxima et minima) cest
bien le travail musculaire Certes nous nignorons pas linshy
fluence des autres fltccteurs ciwspreacuteceacutedemment car ceux-ci
napportent que de minimes va~iations en regard qeleffort
p~ysiql-e
Comment ces veacuteleurs variagravent-elles au cours de
lexercice physique
NonsieurDELLONEacute-MICI-EL (9) Cl meneacute une expeacuterience sur un boxeur qui navait pas auparavant aucun trouble pathoshy
logique Lexamen clinique 0e ce sujet est entiegraverement neacutegashy
tif le coeur normal la pression systolique eacutegale agrave 11 cmshy
hg et la pression diastolique eacutegale agrave 6 cm hg
La pression arteacuterielle prise au bout dun travail
de 10 minutes effectueacute agrave la puissance ducirc 15 kgm par seconde
montre - une eacutelevation faible mais rapide de la maxima
qui atteint )5 cm de lig de -plus jusquumlagrave fa fin de l-exercice bull
~
- 23 shy
_ une petite variation de la minima mais en
sens inverse de la maxima contribuant agrave leacutelargissement
de la diffeacuterence des deux valeurs de la pression arteacuterielle
appeleacutee pression diffeacuterencielle
Apregraves un second travail agrave une puissance double
pendant une dureacutee reacuteduite de moitieacute soit JO kgms pendant
5 minutes Il constate
les pressions arteacuterielles systolique et diasshy
tolique vElrient toujours dans les m~mes sens que preacuteceacutedemshy
ment
- la pression systolique seacutelegraveve bien davantage
pour atteindre tardivement 19 cm hg
Dapregraves cette expeacuterience lexercice physique
modifie les valeurs de la pression arteacuterielle mais en augshy
mentant la pression diffeacuterentielle Plus lintensiteacute de
lexercice augmente plus les variations sont importantes
Il convient de distinguer encore les modificashy
tions de la pression arteacuterielle dans leffort dynamique et
dans leffort statique
Effort dynamique la course est lteffort dynashy
mique type Leacutelevation de la pression arteacuterielle maxima
(systolique) est toujours retrouveacutee el10 est habituellement
de 3 cm agrave 4 cm hg de plus pour un effort moyen mais peut
atteindre 10 cm hg pour un effort intense (11)
Cest ninsi que LONGUEVILLE a trouveacute des valeurs
de 22 et 24 apregraves un match de foot-baIl et CHJiY BERT a 25
au cours dune compeacutetition de marche (11)
La pression arteacuterielle minima reacuteagit de faccedilon
inverse elle reste parfois inchangeacutee mais le plus souvent
augmente leacutegeacuterement pour se maintenir ensuite et sabaisser
dans de nombreux cas
- leffort statique cest un effort isomeacutetri shy
que cest agrave dire leffort dont on note labsence de deacuteplashy
cement du pratiquant Au cours dun tel effort la pression
arteacuterielle systolique seacutelegraveve dune maniegravere notable et parshy
fois consideacuterable pouvant mecircme atteindre des chiffres
eacutegaux ou supeacuterieurs agrave ceux
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 14 shy
- La ventilation qui assure la obilisation des volumes gazeux
- La diffusion grAce agrave laquelle loxygegravene (02)
et le gaz carbonique (c02) traversent la membrane alveoloshy
capillaire au niveau des poumons puis les parois capillaires et
cellulaires
La respiration assure donc lapport doxygegravene aux
cellules musculaires et joue un rocircle dans la reacutegulation de
leacutequilibre acidoba sique en eacuteliminant le C02 (produit issu
de loxydation des eacuteleacutements eacutenergeacutetiques au niveau musculaire)
Nous avons dit preacuteceacutedemment que ltactiviteacute muscushy
laire nest possible que sil ya de loxygegravene Compte tenu de
limportance de cet eacuteleacutement nous proposons ici deacutetudier
comment est-il apporteacute agrave lorganisme au repos et agrave lteffort
ensuite chez le sujet entraineacute
a) - La repiration au repos
Elle permet agrave lorganisme de recevoir son carburant
et deacuteliminer les deacutechets toxiques des muscles Elle comporte
deux phases au repos comme agrave leffort phYSique linspiration
et lexpiration qui constitugraveent la ventilation
1deg) - Linspiration~
Linspiration consiste agrave faire entrer lair ambiant
contenant de loxygegravene dans les poumons Durant cette phase
les dimensions de la caviteacute thoracique sont augmenteacutees Cest
le reacutesultat de la contraction des muscles inspiratoires Le
diaphragme en est le muscle principal Il sabaisse lors de
sa contraction qui augmente le diamegravetre vertical du thorax
Les muscles intercostaux externes jouent un rocircle moindre Ils
eacuteleacutevent et eacutecartent les eStes augmentent ainsi les diamegravetres
arteacutero-posteacuterieurs et tranversaux Lors de linspiration forshy
ceacutee des muscles respiratoires accessoires interviennent en
plus scalegravenes stano-cletdomastoIdiens
Laugmentation de la cage thoracique va aspirer
une certaine quantiteacute dair dans les poumons qui se dilatent bull
1bullbull
- 15 shy
A ce niveau loxygegravene vient rencontrer lheacutemoglobine du sang
qui le transporte vers les cellules mUsculaires A linveacuterse
le sang veineux transporte le C02 venant des muscles vers lair
ambiant Cest la deuxiegraveme phase du moUvement respiratoire
2deg) - Lexpiration
Le relachement des muscles laisse les parois thoshy
raciques reprendre leur position initiale Ce qui permet aux
poumons dentamer la deuxiegraveme phase de la ventilation en exshy
pulsant leur contenu Cest pourquoi on dit que lexpiragravetion
est un pheacutenomegravene passif au repos dans les conditions normales
Elle peut ~tre active surtout lors de iexpiratioh forceacutee
La ventilation au repOs Peut mobiliser 8 agrave 10 l
dtair par minute
b) Lecirc respiratign agrave 1eJf9tta
La cohsommation doxygegraverle au cours de Iteffort
physique de m~me que la libeacuteration de C02 issu de la deacuteg~ashy
dation des mateacuteriaux eacutenergeacutetiques La respiration se mOdifie
permettant agrave lorganisme de sadapter agrave cette situation car
le deacutegagement de C02 et la formation dacide lactique entraishy
nent un eacutetat de deacutesiquilibre dans les muscles en activiteacute qu
il faut corriger
AU cours de leffort physique on note une mOdifishy
cation de la ventilation pulmonaire Cette augmentation de la
ventilation pulmonaire entraine une acceacutelaration de la freacuteshy
quence respiratoire dune part dautre part une augmentation
de lamplitude des mOUvements respiratoires
Le deacutebit ventilatoire seacutelegraveve d~s le deacutebut de ~ bullshy
lexercice permettant de mobiliser une quantiteacute plus grande
doxygegravene et deacuteliminer autant du C02 Ce deacutebit augmente jusshy
quagrave un stade plateau qui permet deacutequilibrer les apports
doxygegravene au besoin de lorganisme
Ce stade deacutequilibre est marqueacute par une sensation
dite second souffle Le sujet a limpression que sa respirashy
i iseacutes tion est devenue libre que sos mOUvements sont et quil Peut
continuer indeacutefiniment son effort
- 16 shy
c) - La respiration chez le sujet entraineacute
Comparant un athlegravete et un seacutedentaire travaillant
dans un mecircme service Jean Paul BROUSTET (3) a constateacute une
certaine di~~arence entre los de~x sujets Ils avaient tous
les deux pratiquement le mecircme acircge et le sujet seacutedentaire ne
pratiquait aucune activiteacute physique depuis sept ans Du point
de vue de la respiration il trouve que pour une mecircme consomshy
mation doxygegravene au repos la ventilation de lathlegravete est
in~eacuterieure par rapport agraveJc~OJ5tdMeacutedentaire
Donc l~ctiviteacute physique diminue le travail venshy
tilatoire pulmonaire au repos Lfentrainement physique quand
il est controcircleacute peut reacuteduire le travail respiratoire La ~reacuteshy
quence des mouvements va descendre chez le sporti~ en moyenne
agrave 8 mouvements par minute Lamplitude peut augmenter aussi
consideacuterablement Lfentrainement physique paratt reacutegulariser
la sension de dyspneacutee bien connue de tous ceux qui sentraishy
nent Elle contribue agrave la sensation daisance qui caracteacuterise
la bonne condition physique (3)
La respiration chez le sportif devient plus e~shy
~icace et moins ~atiguante Le sporti~ respire plus lenteshy
ment que le sujet seacutedenta~reLe progregraves peut deacutependre dune
ameacutelioration de la cineacutetique diaphragmatique qui est constanshy
te et dune modi~ication de la compliance pulmonaire agrave le~shy
~ort (3)
Apregraves entrainement la di~~eacuterence alveacuteolo-arteacuteshy
riolaire en oxygegravene est plus basse agrave tous les niveaux defshy
~ort Pour Sf~LTIN (30) cela signi~i e une reacutepartition plus
uni~orme du deacutebit pulmonaire par rapport aux zones ventileacutees
La capaciteacute de di~~usion pulmonaire et le volume sanguin dans
les capillaires pulmonaires sont dailleurs accrus dans le
m~me groupe deacutetude (3)
Chez le sporti~ la respiration est plus e~~icace
permettant une bonne mobilisation des gaz (oxygegravene et COZ) et
une bonne reacutepartition de loxygegravene dans lorganisme bull
- 17 shy
II - Les modificatbons cardio-circulatoires
Bien quelles soient traiteacutees apregraves les modificashy
tions respiratoires les modifications cardio-circulatoires
sont concomitantes de celles-ci Les synergies respiratoires
ne peuvent pas ecirctre envisageacutees indeacutependamment des synergies concourent circulatoires ( 12) En effet ces deux facteurs - iUt a
assurer un approvisionnement correct de~ tissus de lorganisshy
me
La mobilisation dU sang liquide chargeacute dassurer
le renouvellement des milieux extra-cellulaires et intracelshy
lulaires constitue la fonction de lappareil circulatoire
Mais la fonction primordiale de la circulation est dentreshy
tenir la stabiliteacute du milieu interne en veacutehiculant loxygegravene
les eacuteleacutements nutritifs~ les hormones jusquaux cellules Elle
fait deacutebarasser ces derniegraveres de leurs produits de deacutechets
Avant de parler de la physiologie cardio-circulashy
toire agrave ieffort physique nous allons faire un bref rappel
sur cette physiologie de la circulation sanguine
a) - HaRBela
Lappareil cardio-circulatoire comprend s
- Un organe moteur le coeur
- un ensemble de tuyaux constitueacute par les artegraveres
les capillaires les veines ougrave circule la masse mobile
- le sang
1 0 ) - L 1eacuteleacutement moteur
Leacuteleacutement moteur le coeur est un muscle appeleacute
myocarde Le coeur est diviseacute en quatre caviteacutes deux oreilshy
lettes et deux ventricules Il a la forme dun pyramide trianshy
gulaire Inteacuterieurement il est diviseacute par une cloison en deux
parties totalement seacutepareacutees
- le coeur droit constitueacute par loreillette droishy
te et le ventricule droit assure la circulation pulmonaire
-~coeur gauche constitueacute par 110reillette gauche
et le ventricule gauche assure la grande circulationbull
- lB
Cest 1organe qui est chargeacute de pomper 1e sang
dans 1es artegraveres Le reacutegime de marche norma1e de cette pompe
est un reacutegime a1ternatif fait dune succession de peacuteriodes
de repos et de contractions appe1eacutees diasto1e et systo1e
2) - Les tuyaux vascu1aires
Ils sont chargeacutes de transporter 1e sang du coeur
aux poumons ensuite au coeur et aux ce11u1e5 de 1organisme
avant de 1e conduire de nouveau agrave 1a pompe Ce systegraveme vascushy
1aire comprend
- Les artegraveres qui conduisent 1e sang du coeur aux
poumons et aux tissus E11es se divisent en arteacuterio1es au nishy
veau des tissus E11es interviennent comme des amortisseurs
ou reacuteservoires de pression pendant 1a peacuteriode deacutejection
- Les capi11aires qui assurent les eacutechanges au nishy
veau des tissus
~ Les veines qui reconduiSent le sang rempli de
C02 aU coeur cette action est appeleacutee retour veineux
)0) L~ tlfuide cJrcHlacircnt t le ecircecircM
il est 1e courrier des ce11u1es tissulaires il
assure 1es besoins nutritifs et dadaptation des oe11ucircles de
lorganisme Cest un liquide visqaeax fortement influenoeacute
par la teneur en eacute1eacutements figureacutes notamment 1es globules roushy
ges Il a un deacuteplacement rapide et varieacute se10n un certain nomshy
bre de facteurs le deacutebit cardiaque la freacutequence oardiaque
et la pression arteacuterie11e
b) - Le deacutebit cardiague (DC)
Le deacutebit cardiaque est 1e volume de sang eacutejecteacute
par chaque ventricu1e dans luniteacute de temps A quelques fruoshy
tuations pregraves les deacutebits cardiaques droit et gauche sont idenshy
tiques On peut lexprimer en litres par minute Il peut ecirctre
mesureacute par la meacutethode de FICK (1)
1 0 ) - Le deacutebit cardiague au repos
Il est en moyenne de 4 agrave 6 1itres de sang par minute ohez un
sujet en bonne santeacute au repos Mais il faut preacuteciser que le
bull1bullbull
- 19 shy
deacutebit cardiaque peut varier au repos selon les positions
du sujet
Chez un sujet au repos coucheacute il est de 4 agrave 6
litres environ avec une extraction de quarante agrave cinquante
mililitres (40 agrave 50 ml) de sang et une consommation totale
d~oxyg~ne de 02 agrave 03 litres par minute (1) Le deacutebit carshy
diaque varie si le sujet varie de position en se mettant
debout JSTRND et RODtiliL (1) ont montreacute quun sujet attashy
cheacute sur une table basculante et trans~eacutereacute de la position
horizontale agrave la position verticale pieds en bas le deacutebit
cardiaque passe de 5 litres par minute agrave 4 litres par minute
En position debout ou assise le sang a tendance
agrave se collecter dans les reacutegions in~eacuterieures du corps Il en
reacutesulte une diminution du volume de sang retournant au coeur
donc une diminution du deacutebit cardiaque de lordre de 1 agrave 2
litres par minute (27)
20) - Le deacutebit cardiaque agrave l2~~ort
Le deacutebit cardiaque augmente avec le~~ort physishy
que Cette augmentation est un pheacutenom~ne physiologique et
se fait suivant une relation approximativement lineacuteaire avec
la consommation doxyg~ne Lors de lexercice intense la
consommation doxyg~ne (250 ml au repos par minute) peut
deacutepasser 5000 mililitres par minute Une consommation de
5350 m~ par minute a pu ecirctre observeacutee chez lhomme par
W bull O FENN (1 7 ) bull
Pour assurer le transport et lalimentation des
tissus le deacutebit cardiaque augmente agrave le~~ort physique en
mecircme temps que la consommation doxyg~ne Ceci est possible
grce aux deux ~acteurs suivants le volume systolique et
la ~reacutequence cardiaque
)0) _ Le volume systolique (VS)
les ~acteurs qui in~luencent le volume systolishy
que agrave le~~ort physique sont au nombre de quatre
- la contraction des veines et des muscles en
activiteacute
- le retour veineux le deacuteblt cardiaque deacutepend
20
exclusivement de la quantiteacute de sang retournant au coeur qui
permet un bon remplissage ventriculaire bull Laugmentation du deacuteshy
bit veineux deacutepend dune part de la masse musculaire concerneacutee
par lexercice physique et dautre pariela dilatation et de la
reacuteouverture dun plus grand territoire de capillaires peacuteripheacuteshy
riques A la fin de lexercice physique le sang stagne momenshy
taneacutement dans le reacuteseau vasculaire dilateacute
eacuteleacutesticiteacute des ventricules qui deacutepend des
dureacutees de la diastole et de la systole (peacuteriode de repos et de
contraction du coeur)
~ La pression dans les artegraveres que nous eacutetudierons
plus loin
Le volume est en grande partie responsable dU deacuteshy
bit cardiaqueASTRJ~n et ROnAHL (1) ont montreacute que ctest le
volume deacutejection systole qui deacutetermine le deacutebit cardiaque maxishy
mal
Le coeur peut tripler quadripler son deacutebit lors
de leffort physique intense Le deacutebit cardiaque (5 agrave 7 litres
par minute au repos) peut atteindre 42 litres par minute Le
volume deacutejection systolique (60 agrave 80 ml au repos) peut atteinshy
dre 212 ml (10)
4 0 ) - La freacutequence cardiaque
Laugmentation du deacutebit cardiaque pendant lexershy
cice physique deacutepend du volume deacutejection systolique et de la
freacutequence cardiaque (nc= vs X Fp) Cette augmentation peut
ecirctre due~ soit agrave une eacutelevation de la freacutequence cardiaque soit
agrave un accroissement aux deux agrave la fois
La freacutequence cardiaque est le nombre de contrac
tions ventriculaires par minute du coeur Elle peut ~tre deacuteshy
termineacutee avec un eacutelectrocardiogramme ou avec un stethoscope
Chez le sujet en bonne santeacute on peut lappreacutecier par le pouls
Ce dernier est la freacutequence des ondes de pression se progageant
le long des artegraveres peacuteripheacuteriques telles que lartegravere radiale
lartegravere carotide lartegravere feacutemorale lartegravere peacutedieuse bull
bull1bull
fI ~ c
~ t
La cade ba ~ments du coeur est sous la deacute ()
pendance de nombreux eacutertl~Io~rI~ parmi lesquels la position
leacutemotion la tempeacuterature interne et surtout leffort physique
Les valeurs de la freacutequence cardiaque varient seshy
lon que le sujet est inactif OU sportif- Lassociation Ameacuterishy
caine de cardiologie propose de consideacuterer comme normal tout
rythme cardiaque entre 40 et 100 battements par minute au reshy
pos La freacutequence cardiaque maximale est de 220 moins lge
Donc on peut dire dune part quelie diminue avec lge daushy
tre part chez les sujets pratiquant les activiteacutes phYsiques
et sportives La freacutequence cardiaque au repos peut descendre
chez le sportif jusquagrave 40 battements p~r minute
Leacutetude de la freacutequence cardiaque chez deUX groupes
deacutetudiants (cf chapitre V) confirme cette baisse chez les
sportifs
Chez les sujets bien entraineacutes le volume de sang
restant dans les ventricules doit ecirctre faible aussi bien agrave
lexercice quau repos (27) A lieffort laugmentation du deacuteshy
bit cardiaque est consideacutereacutee comme le facteur le plus imporshy
tant des meacutecanismes dadaptation destineacutes agrave accroitre lapport
doxygegravene aux cellules musculaires en contraction
C) - La presacirciop at4riel~e (PA)
Cest la pression du sang au niveau des artegraveres
Elle est prise gracircce agrave un tensiomegravetre et exprimeacutee avec deux
valeurs une maxima et une minima
La maxima est assimileacutee agrave la pression arteacuterielle
systolique cest agrave dire agrave la force de contraction du coeur
La minima elle est la pression du sang dans les artegraveres ~
le coeur est au repos cest la pression diastolique
La diffeacuterence de ces deux valeurs constitue le facshy
teur important pour ladaptation de lorganisme
S LMAP = q X = R reacutesistance peacuteripheacuterique 4 r
AP =diffeacuterence de pression
q = deacutebit cardiaque
22 shy
L = longueur de lartegravere
n = viscositeacute du sang
r = rayon de lartegravere
= constante = )1411 Donc la pression arteacuteriolle deacutepend de ces eacuteleacuteshy
ments de la viscositeacute du sang de leacutelasticiteacute des artegraveres
1 0 ) - La pression au repos
certains auteurs GOSFSTEIN (12) JP BROUSTET
() MDELONE (9) affirment que chez ladulte sain au repos
la pression arteacuterielle systolique est comprise entre 11 et
14 12 centimegravetres de mercure (cm hg) en moyenne la pressi~n
arteacuterielle diastolique elle est en moyenne comprise entre
6 et 9 cm hg
La pression art~rielle varie selon la position
du sujet Elle est plus basse en osition coucheacutee quen poshy
sition Qssise Elle 8 tendance agrave augmenter au cours de la
journeacutee Elle ~st aussi influenceacutee par lacircge le sexe (elle
est leacutegeacuterement plus basse chez la femme que chez lhomme)
leacutemotion et le sommeil
2-) - La 2ressioDarteacuterielle au cours de leffort 1
Sil ya un feacutecteur qui influe le plus sur les
chiffres de la pression arteacuterielle (maxima et minima) cest
bien le travail musculaire Certes nous nignorons pas linshy
fluence des autres fltccteurs ciwspreacuteceacutedemment car ceux-ci
napportent que de minimes va~iations en regard qeleffort
p~ysiql-e
Comment ces veacuteleurs variagravent-elles au cours de
lexercice physique
NonsieurDELLONEacute-MICI-EL (9) Cl meneacute une expeacuterience sur un boxeur qui navait pas auparavant aucun trouble pathoshy
logique Lexamen clinique 0e ce sujet est entiegraverement neacutegashy
tif le coeur normal la pression systolique eacutegale agrave 11 cmshy
hg et la pression diastolique eacutegale agrave 6 cm hg
La pression arteacuterielle prise au bout dun travail
de 10 minutes effectueacute agrave la puissance ducirc 15 kgm par seconde
montre - une eacutelevation faible mais rapide de la maxima
qui atteint )5 cm de lig de -plus jusquumlagrave fa fin de l-exercice bull
~
- 23 shy
_ une petite variation de la minima mais en
sens inverse de la maxima contribuant agrave leacutelargissement
de la diffeacuterence des deux valeurs de la pression arteacuterielle
appeleacutee pression diffeacuterencielle
Apregraves un second travail agrave une puissance double
pendant une dureacutee reacuteduite de moitieacute soit JO kgms pendant
5 minutes Il constate
les pressions arteacuterielles systolique et diasshy
tolique vElrient toujours dans les m~mes sens que preacuteceacutedemshy
ment
- la pression systolique seacutelegraveve bien davantage
pour atteindre tardivement 19 cm hg
Dapregraves cette expeacuterience lexercice physique
modifie les valeurs de la pression arteacuterielle mais en augshy
mentant la pression diffeacuterentielle Plus lintensiteacute de
lexercice augmente plus les variations sont importantes
Il convient de distinguer encore les modificashy
tions de la pression arteacuterielle dans leffort dynamique et
dans leffort statique
Effort dynamique la course est lteffort dynashy
mique type Leacutelevation de la pression arteacuterielle maxima
(systolique) est toujours retrouveacutee el10 est habituellement
de 3 cm agrave 4 cm hg de plus pour un effort moyen mais peut
atteindre 10 cm hg pour un effort intense (11)
Cest ninsi que LONGUEVILLE a trouveacute des valeurs
de 22 et 24 apregraves un match de foot-baIl et CHJiY BERT a 25
au cours dune compeacutetition de marche (11)
La pression arteacuterielle minima reacuteagit de faccedilon
inverse elle reste parfois inchangeacutee mais le plus souvent
augmente leacutegeacuterement pour se maintenir ensuite et sabaisser
dans de nombreux cas
- leffort statique cest un effort isomeacutetri shy
que cest agrave dire leffort dont on note labsence de deacuteplashy
cement du pratiquant Au cours dun tel effort la pression
arteacuterielle systolique seacutelegraveve dune maniegravere notable et parshy
fois consideacuterable pouvant mecircme atteindre des chiffres
eacutegaux ou supeacuterieurs agrave ceux
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 15 shy
A ce niveau loxygegravene vient rencontrer lheacutemoglobine du sang
qui le transporte vers les cellules mUsculaires A linveacuterse
le sang veineux transporte le C02 venant des muscles vers lair
ambiant Cest la deuxiegraveme phase du moUvement respiratoire
2deg) - Lexpiration
Le relachement des muscles laisse les parois thoshy
raciques reprendre leur position initiale Ce qui permet aux
poumons dentamer la deuxiegraveme phase de la ventilation en exshy
pulsant leur contenu Cest pourquoi on dit que lexpiragravetion
est un pheacutenomegravene passif au repos dans les conditions normales
Elle peut ~tre active surtout lors de iexpiratioh forceacutee
La ventilation au repOs Peut mobiliser 8 agrave 10 l
dtair par minute
b) Lecirc respiratign agrave 1eJf9tta
La cohsommation doxygegraverle au cours de Iteffort
physique de m~me que la libeacuteration de C02 issu de la deacuteg~ashy
dation des mateacuteriaux eacutenergeacutetiques La respiration se mOdifie
permettant agrave lorganisme de sadapter agrave cette situation car
le deacutegagement de C02 et la formation dacide lactique entraishy
nent un eacutetat de deacutesiquilibre dans les muscles en activiteacute qu
il faut corriger
AU cours de leffort physique on note une mOdifishy
cation de la ventilation pulmonaire Cette augmentation de la
ventilation pulmonaire entraine une acceacutelaration de la freacuteshy
quence respiratoire dune part dautre part une augmentation
de lamplitude des mOUvements respiratoires
Le deacutebit ventilatoire seacutelegraveve d~s le deacutebut de ~ bullshy
lexercice permettant de mobiliser une quantiteacute plus grande
doxygegravene et deacuteliminer autant du C02 Ce deacutebit augmente jusshy
quagrave un stade plateau qui permet deacutequilibrer les apports
doxygegravene au besoin de lorganisme
Ce stade deacutequilibre est marqueacute par une sensation
dite second souffle Le sujet a limpression que sa respirashy
i iseacutes tion est devenue libre que sos mOUvements sont et quil Peut
continuer indeacutefiniment son effort
- 16 shy
c) - La respiration chez le sujet entraineacute
Comparant un athlegravete et un seacutedentaire travaillant
dans un mecircme service Jean Paul BROUSTET (3) a constateacute une
certaine di~~arence entre los de~x sujets Ils avaient tous
les deux pratiquement le mecircme acircge et le sujet seacutedentaire ne
pratiquait aucune activiteacute physique depuis sept ans Du point
de vue de la respiration il trouve que pour une mecircme consomshy
mation doxygegravene au repos la ventilation de lathlegravete est
in~eacuterieure par rapport agraveJc~OJ5tdMeacutedentaire
Donc l~ctiviteacute physique diminue le travail venshy
tilatoire pulmonaire au repos Lfentrainement physique quand
il est controcircleacute peut reacuteduire le travail respiratoire La ~reacuteshy
quence des mouvements va descendre chez le sporti~ en moyenne
agrave 8 mouvements par minute Lamplitude peut augmenter aussi
consideacuterablement Lfentrainement physique paratt reacutegulariser
la sension de dyspneacutee bien connue de tous ceux qui sentraishy
nent Elle contribue agrave la sensation daisance qui caracteacuterise
la bonne condition physique (3)
La respiration chez le sportif devient plus e~shy
~icace et moins ~atiguante Le sporti~ respire plus lenteshy
ment que le sujet seacutedenta~reLe progregraves peut deacutependre dune
ameacutelioration de la cineacutetique diaphragmatique qui est constanshy
te et dune modi~ication de la compliance pulmonaire agrave le~shy
~ort (3)
Apregraves entrainement la di~~eacuterence alveacuteolo-arteacuteshy
riolaire en oxygegravene est plus basse agrave tous les niveaux defshy
~ort Pour Sf~LTIN (30) cela signi~i e une reacutepartition plus
uni~orme du deacutebit pulmonaire par rapport aux zones ventileacutees
La capaciteacute de di~~usion pulmonaire et le volume sanguin dans
les capillaires pulmonaires sont dailleurs accrus dans le
m~me groupe deacutetude (3)
Chez le sporti~ la respiration est plus e~~icace
permettant une bonne mobilisation des gaz (oxygegravene et COZ) et
une bonne reacutepartition de loxygegravene dans lorganisme bull
- 17 shy
II - Les modificatbons cardio-circulatoires
Bien quelles soient traiteacutees apregraves les modificashy
tions respiratoires les modifications cardio-circulatoires
sont concomitantes de celles-ci Les synergies respiratoires
ne peuvent pas ecirctre envisageacutees indeacutependamment des synergies concourent circulatoires ( 12) En effet ces deux facteurs - iUt a
assurer un approvisionnement correct de~ tissus de lorganisshy
me
La mobilisation dU sang liquide chargeacute dassurer
le renouvellement des milieux extra-cellulaires et intracelshy
lulaires constitue la fonction de lappareil circulatoire
Mais la fonction primordiale de la circulation est dentreshy
tenir la stabiliteacute du milieu interne en veacutehiculant loxygegravene
les eacuteleacutements nutritifs~ les hormones jusquaux cellules Elle
fait deacutebarasser ces derniegraveres de leurs produits de deacutechets
Avant de parler de la physiologie cardio-circulashy
toire agrave ieffort physique nous allons faire un bref rappel
sur cette physiologie de la circulation sanguine
a) - HaRBela
Lappareil cardio-circulatoire comprend s
- Un organe moteur le coeur
- un ensemble de tuyaux constitueacute par les artegraveres
les capillaires les veines ougrave circule la masse mobile
- le sang
1 0 ) - L 1eacuteleacutement moteur
Leacuteleacutement moteur le coeur est un muscle appeleacute
myocarde Le coeur est diviseacute en quatre caviteacutes deux oreilshy
lettes et deux ventricules Il a la forme dun pyramide trianshy
gulaire Inteacuterieurement il est diviseacute par une cloison en deux
parties totalement seacutepareacutees
- le coeur droit constitueacute par loreillette droishy
te et le ventricule droit assure la circulation pulmonaire
-~coeur gauche constitueacute par 110reillette gauche
et le ventricule gauche assure la grande circulationbull
- lB
Cest 1organe qui est chargeacute de pomper 1e sang
dans 1es artegraveres Le reacutegime de marche norma1e de cette pompe
est un reacutegime a1ternatif fait dune succession de peacuteriodes
de repos et de contractions appe1eacutees diasto1e et systo1e
2) - Les tuyaux vascu1aires
Ils sont chargeacutes de transporter 1e sang du coeur
aux poumons ensuite au coeur et aux ce11u1e5 de 1organisme
avant de 1e conduire de nouveau agrave 1a pompe Ce systegraveme vascushy
1aire comprend
- Les artegraveres qui conduisent 1e sang du coeur aux
poumons et aux tissus E11es se divisent en arteacuterio1es au nishy
veau des tissus E11es interviennent comme des amortisseurs
ou reacuteservoires de pression pendant 1a peacuteriode deacutejection
- Les capi11aires qui assurent les eacutechanges au nishy
veau des tissus
~ Les veines qui reconduiSent le sang rempli de
C02 aU coeur cette action est appeleacutee retour veineux
)0) L~ tlfuide cJrcHlacircnt t le ecircecircM
il est 1e courrier des ce11u1es tissulaires il
assure 1es besoins nutritifs et dadaptation des oe11ucircles de
lorganisme Cest un liquide visqaeax fortement influenoeacute
par la teneur en eacute1eacutements figureacutes notamment 1es globules roushy
ges Il a un deacuteplacement rapide et varieacute se10n un certain nomshy
bre de facteurs le deacutebit cardiaque la freacutequence oardiaque
et la pression arteacuterie11e
b) - Le deacutebit cardiague (DC)
Le deacutebit cardiaque est 1e volume de sang eacutejecteacute
par chaque ventricu1e dans luniteacute de temps A quelques fruoshy
tuations pregraves les deacutebits cardiaques droit et gauche sont idenshy
tiques On peut lexprimer en litres par minute Il peut ecirctre
mesureacute par la meacutethode de FICK (1)
1 0 ) - Le deacutebit cardiague au repos
Il est en moyenne de 4 agrave 6 1itres de sang par minute ohez un
sujet en bonne santeacute au repos Mais il faut preacuteciser que le
bull1bullbull
- 19 shy
deacutebit cardiaque peut varier au repos selon les positions
du sujet
Chez un sujet au repos coucheacute il est de 4 agrave 6
litres environ avec une extraction de quarante agrave cinquante
mililitres (40 agrave 50 ml) de sang et une consommation totale
d~oxyg~ne de 02 agrave 03 litres par minute (1) Le deacutebit carshy
diaque varie si le sujet varie de position en se mettant
debout JSTRND et RODtiliL (1) ont montreacute quun sujet attashy
cheacute sur une table basculante et trans~eacutereacute de la position
horizontale agrave la position verticale pieds en bas le deacutebit
cardiaque passe de 5 litres par minute agrave 4 litres par minute
En position debout ou assise le sang a tendance
agrave se collecter dans les reacutegions in~eacuterieures du corps Il en
reacutesulte une diminution du volume de sang retournant au coeur
donc une diminution du deacutebit cardiaque de lordre de 1 agrave 2
litres par minute (27)
20) - Le deacutebit cardiaque agrave l2~~ort
Le deacutebit cardiaque augmente avec le~~ort physishy
que Cette augmentation est un pheacutenom~ne physiologique et
se fait suivant une relation approximativement lineacuteaire avec
la consommation doxyg~ne Lors de lexercice intense la
consommation doxyg~ne (250 ml au repos par minute) peut
deacutepasser 5000 mililitres par minute Une consommation de
5350 m~ par minute a pu ecirctre observeacutee chez lhomme par
W bull O FENN (1 7 ) bull
Pour assurer le transport et lalimentation des
tissus le deacutebit cardiaque augmente agrave le~~ort physique en
mecircme temps que la consommation doxyg~ne Ceci est possible
grce aux deux ~acteurs suivants le volume systolique et
la ~reacutequence cardiaque
)0) _ Le volume systolique (VS)
les ~acteurs qui in~luencent le volume systolishy
que agrave le~~ort physique sont au nombre de quatre
- la contraction des veines et des muscles en
activiteacute
- le retour veineux le deacuteblt cardiaque deacutepend
20
exclusivement de la quantiteacute de sang retournant au coeur qui
permet un bon remplissage ventriculaire bull Laugmentation du deacuteshy
bit veineux deacutepend dune part de la masse musculaire concerneacutee
par lexercice physique et dautre pariela dilatation et de la
reacuteouverture dun plus grand territoire de capillaires peacuteripheacuteshy
riques A la fin de lexercice physique le sang stagne momenshy
taneacutement dans le reacuteseau vasculaire dilateacute
eacuteleacutesticiteacute des ventricules qui deacutepend des
dureacutees de la diastole et de la systole (peacuteriode de repos et de
contraction du coeur)
~ La pression dans les artegraveres que nous eacutetudierons
plus loin
Le volume est en grande partie responsable dU deacuteshy
bit cardiaqueASTRJ~n et ROnAHL (1) ont montreacute que ctest le
volume deacutejection systole qui deacutetermine le deacutebit cardiaque maxishy
mal
Le coeur peut tripler quadripler son deacutebit lors
de leffort physique intense Le deacutebit cardiaque (5 agrave 7 litres
par minute au repos) peut atteindre 42 litres par minute Le
volume deacutejection systolique (60 agrave 80 ml au repos) peut atteinshy
dre 212 ml (10)
4 0 ) - La freacutequence cardiaque
Laugmentation du deacutebit cardiaque pendant lexershy
cice physique deacutepend du volume deacutejection systolique et de la
freacutequence cardiaque (nc= vs X Fp) Cette augmentation peut
ecirctre due~ soit agrave une eacutelevation de la freacutequence cardiaque soit
agrave un accroissement aux deux agrave la fois
La freacutequence cardiaque est le nombre de contrac
tions ventriculaires par minute du coeur Elle peut ~tre deacuteshy
termineacutee avec un eacutelectrocardiogramme ou avec un stethoscope
Chez le sujet en bonne santeacute on peut lappreacutecier par le pouls
Ce dernier est la freacutequence des ondes de pression se progageant
le long des artegraveres peacuteripheacuteriques telles que lartegravere radiale
lartegravere carotide lartegravere feacutemorale lartegravere peacutedieuse bull
bull1bull
fI ~ c
~ t
La cade ba ~ments du coeur est sous la deacute ()
pendance de nombreux eacutertl~Io~rI~ parmi lesquels la position
leacutemotion la tempeacuterature interne et surtout leffort physique
Les valeurs de la freacutequence cardiaque varient seshy
lon que le sujet est inactif OU sportif- Lassociation Ameacuterishy
caine de cardiologie propose de consideacuterer comme normal tout
rythme cardiaque entre 40 et 100 battements par minute au reshy
pos La freacutequence cardiaque maximale est de 220 moins lge
Donc on peut dire dune part quelie diminue avec lge daushy
tre part chez les sujets pratiquant les activiteacutes phYsiques
et sportives La freacutequence cardiaque au repos peut descendre
chez le sportif jusquagrave 40 battements p~r minute
Leacutetude de la freacutequence cardiaque chez deUX groupes
deacutetudiants (cf chapitre V) confirme cette baisse chez les
sportifs
Chez les sujets bien entraineacutes le volume de sang
restant dans les ventricules doit ecirctre faible aussi bien agrave
lexercice quau repos (27) A lieffort laugmentation du deacuteshy
bit cardiaque est consideacutereacutee comme le facteur le plus imporshy
tant des meacutecanismes dadaptation destineacutes agrave accroitre lapport
doxygegravene aux cellules musculaires en contraction
C) - La presacirciop at4riel~e (PA)
Cest la pression du sang au niveau des artegraveres
Elle est prise gracircce agrave un tensiomegravetre et exprimeacutee avec deux
valeurs une maxima et une minima
La maxima est assimileacutee agrave la pression arteacuterielle
systolique cest agrave dire agrave la force de contraction du coeur
La minima elle est la pression du sang dans les artegraveres ~
le coeur est au repos cest la pression diastolique
La diffeacuterence de ces deux valeurs constitue le facshy
teur important pour ladaptation de lorganisme
S LMAP = q X = R reacutesistance peacuteripheacuterique 4 r
AP =diffeacuterence de pression
q = deacutebit cardiaque
22 shy
L = longueur de lartegravere
n = viscositeacute du sang
r = rayon de lartegravere
= constante = )1411 Donc la pression arteacuteriolle deacutepend de ces eacuteleacuteshy
ments de la viscositeacute du sang de leacutelasticiteacute des artegraveres
1 0 ) - La pression au repos
certains auteurs GOSFSTEIN (12) JP BROUSTET
() MDELONE (9) affirment que chez ladulte sain au repos
la pression arteacuterielle systolique est comprise entre 11 et
14 12 centimegravetres de mercure (cm hg) en moyenne la pressi~n
arteacuterielle diastolique elle est en moyenne comprise entre
6 et 9 cm hg
La pression art~rielle varie selon la position
du sujet Elle est plus basse en osition coucheacutee quen poshy
sition Qssise Elle 8 tendance agrave augmenter au cours de la
journeacutee Elle ~st aussi influenceacutee par lacircge le sexe (elle
est leacutegeacuterement plus basse chez la femme que chez lhomme)
leacutemotion et le sommeil
2-) - La 2ressioDarteacuterielle au cours de leffort 1
Sil ya un feacutecteur qui influe le plus sur les
chiffres de la pression arteacuterielle (maxima et minima) cest
bien le travail musculaire Certes nous nignorons pas linshy
fluence des autres fltccteurs ciwspreacuteceacutedemment car ceux-ci
napportent que de minimes va~iations en regard qeleffort
p~ysiql-e
Comment ces veacuteleurs variagravent-elles au cours de
lexercice physique
NonsieurDELLONEacute-MICI-EL (9) Cl meneacute une expeacuterience sur un boxeur qui navait pas auparavant aucun trouble pathoshy
logique Lexamen clinique 0e ce sujet est entiegraverement neacutegashy
tif le coeur normal la pression systolique eacutegale agrave 11 cmshy
hg et la pression diastolique eacutegale agrave 6 cm hg
La pression arteacuterielle prise au bout dun travail
de 10 minutes effectueacute agrave la puissance ducirc 15 kgm par seconde
montre - une eacutelevation faible mais rapide de la maxima
qui atteint )5 cm de lig de -plus jusquumlagrave fa fin de l-exercice bull
~
- 23 shy
_ une petite variation de la minima mais en
sens inverse de la maxima contribuant agrave leacutelargissement
de la diffeacuterence des deux valeurs de la pression arteacuterielle
appeleacutee pression diffeacuterencielle
Apregraves un second travail agrave une puissance double
pendant une dureacutee reacuteduite de moitieacute soit JO kgms pendant
5 minutes Il constate
les pressions arteacuterielles systolique et diasshy
tolique vElrient toujours dans les m~mes sens que preacuteceacutedemshy
ment
- la pression systolique seacutelegraveve bien davantage
pour atteindre tardivement 19 cm hg
Dapregraves cette expeacuterience lexercice physique
modifie les valeurs de la pression arteacuterielle mais en augshy
mentant la pression diffeacuterentielle Plus lintensiteacute de
lexercice augmente plus les variations sont importantes
Il convient de distinguer encore les modificashy
tions de la pression arteacuterielle dans leffort dynamique et
dans leffort statique
Effort dynamique la course est lteffort dynashy
mique type Leacutelevation de la pression arteacuterielle maxima
(systolique) est toujours retrouveacutee el10 est habituellement
de 3 cm agrave 4 cm hg de plus pour un effort moyen mais peut
atteindre 10 cm hg pour un effort intense (11)
Cest ninsi que LONGUEVILLE a trouveacute des valeurs
de 22 et 24 apregraves un match de foot-baIl et CHJiY BERT a 25
au cours dune compeacutetition de marche (11)
La pression arteacuterielle minima reacuteagit de faccedilon
inverse elle reste parfois inchangeacutee mais le plus souvent
augmente leacutegeacuterement pour se maintenir ensuite et sabaisser
dans de nombreux cas
- leffort statique cest un effort isomeacutetri shy
que cest agrave dire leffort dont on note labsence de deacuteplashy
cement du pratiquant Au cours dun tel effort la pression
arteacuterielle systolique seacutelegraveve dune maniegravere notable et parshy
fois consideacuterable pouvant mecircme atteindre des chiffres
eacutegaux ou supeacuterieurs agrave ceux
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 16 shy
c) - La respiration chez le sujet entraineacute
Comparant un athlegravete et un seacutedentaire travaillant
dans un mecircme service Jean Paul BROUSTET (3) a constateacute une
certaine di~~arence entre los de~x sujets Ils avaient tous
les deux pratiquement le mecircme acircge et le sujet seacutedentaire ne
pratiquait aucune activiteacute physique depuis sept ans Du point
de vue de la respiration il trouve que pour une mecircme consomshy
mation doxygegravene au repos la ventilation de lathlegravete est
in~eacuterieure par rapport agraveJc~OJ5tdMeacutedentaire
Donc l~ctiviteacute physique diminue le travail venshy
tilatoire pulmonaire au repos Lfentrainement physique quand
il est controcircleacute peut reacuteduire le travail respiratoire La ~reacuteshy
quence des mouvements va descendre chez le sporti~ en moyenne
agrave 8 mouvements par minute Lamplitude peut augmenter aussi
consideacuterablement Lfentrainement physique paratt reacutegulariser
la sension de dyspneacutee bien connue de tous ceux qui sentraishy
nent Elle contribue agrave la sensation daisance qui caracteacuterise
la bonne condition physique (3)
La respiration chez le sportif devient plus e~shy
~icace et moins ~atiguante Le sporti~ respire plus lenteshy
ment que le sujet seacutedenta~reLe progregraves peut deacutependre dune
ameacutelioration de la cineacutetique diaphragmatique qui est constanshy
te et dune modi~ication de la compliance pulmonaire agrave le~shy
~ort (3)
Apregraves entrainement la di~~eacuterence alveacuteolo-arteacuteshy
riolaire en oxygegravene est plus basse agrave tous les niveaux defshy
~ort Pour Sf~LTIN (30) cela signi~i e une reacutepartition plus
uni~orme du deacutebit pulmonaire par rapport aux zones ventileacutees
La capaciteacute de di~~usion pulmonaire et le volume sanguin dans
les capillaires pulmonaires sont dailleurs accrus dans le
m~me groupe deacutetude (3)
Chez le sporti~ la respiration est plus e~~icace
permettant une bonne mobilisation des gaz (oxygegravene et COZ) et
une bonne reacutepartition de loxygegravene dans lorganisme bull
- 17 shy
II - Les modificatbons cardio-circulatoires
Bien quelles soient traiteacutees apregraves les modificashy
tions respiratoires les modifications cardio-circulatoires
sont concomitantes de celles-ci Les synergies respiratoires
ne peuvent pas ecirctre envisageacutees indeacutependamment des synergies concourent circulatoires ( 12) En effet ces deux facteurs - iUt a
assurer un approvisionnement correct de~ tissus de lorganisshy
me
La mobilisation dU sang liquide chargeacute dassurer
le renouvellement des milieux extra-cellulaires et intracelshy
lulaires constitue la fonction de lappareil circulatoire
Mais la fonction primordiale de la circulation est dentreshy
tenir la stabiliteacute du milieu interne en veacutehiculant loxygegravene
les eacuteleacutements nutritifs~ les hormones jusquaux cellules Elle
fait deacutebarasser ces derniegraveres de leurs produits de deacutechets
Avant de parler de la physiologie cardio-circulashy
toire agrave ieffort physique nous allons faire un bref rappel
sur cette physiologie de la circulation sanguine
a) - HaRBela
Lappareil cardio-circulatoire comprend s
- Un organe moteur le coeur
- un ensemble de tuyaux constitueacute par les artegraveres
les capillaires les veines ougrave circule la masse mobile
- le sang
1 0 ) - L 1eacuteleacutement moteur
Leacuteleacutement moteur le coeur est un muscle appeleacute
myocarde Le coeur est diviseacute en quatre caviteacutes deux oreilshy
lettes et deux ventricules Il a la forme dun pyramide trianshy
gulaire Inteacuterieurement il est diviseacute par une cloison en deux
parties totalement seacutepareacutees
- le coeur droit constitueacute par loreillette droishy
te et le ventricule droit assure la circulation pulmonaire
-~coeur gauche constitueacute par 110reillette gauche
et le ventricule gauche assure la grande circulationbull
- lB
Cest 1organe qui est chargeacute de pomper 1e sang
dans 1es artegraveres Le reacutegime de marche norma1e de cette pompe
est un reacutegime a1ternatif fait dune succession de peacuteriodes
de repos et de contractions appe1eacutees diasto1e et systo1e
2) - Les tuyaux vascu1aires
Ils sont chargeacutes de transporter 1e sang du coeur
aux poumons ensuite au coeur et aux ce11u1e5 de 1organisme
avant de 1e conduire de nouveau agrave 1a pompe Ce systegraveme vascushy
1aire comprend
- Les artegraveres qui conduisent 1e sang du coeur aux
poumons et aux tissus E11es se divisent en arteacuterio1es au nishy
veau des tissus E11es interviennent comme des amortisseurs
ou reacuteservoires de pression pendant 1a peacuteriode deacutejection
- Les capi11aires qui assurent les eacutechanges au nishy
veau des tissus
~ Les veines qui reconduiSent le sang rempli de
C02 aU coeur cette action est appeleacutee retour veineux
)0) L~ tlfuide cJrcHlacircnt t le ecircecircM
il est 1e courrier des ce11u1es tissulaires il
assure 1es besoins nutritifs et dadaptation des oe11ucircles de
lorganisme Cest un liquide visqaeax fortement influenoeacute
par la teneur en eacute1eacutements figureacutes notamment 1es globules roushy
ges Il a un deacuteplacement rapide et varieacute se10n un certain nomshy
bre de facteurs le deacutebit cardiaque la freacutequence oardiaque
et la pression arteacuterie11e
b) - Le deacutebit cardiague (DC)
Le deacutebit cardiaque est 1e volume de sang eacutejecteacute
par chaque ventricu1e dans luniteacute de temps A quelques fruoshy
tuations pregraves les deacutebits cardiaques droit et gauche sont idenshy
tiques On peut lexprimer en litres par minute Il peut ecirctre
mesureacute par la meacutethode de FICK (1)
1 0 ) - Le deacutebit cardiague au repos
Il est en moyenne de 4 agrave 6 1itres de sang par minute ohez un
sujet en bonne santeacute au repos Mais il faut preacuteciser que le
bull1bullbull
- 19 shy
deacutebit cardiaque peut varier au repos selon les positions
du sujet
Chez un sujet au repos coucheacute il est de 4 agrave 6
litres environ avec une extraction de quarante agrave cinquante
mililitres (40 agrave 50 ml) de sang et une consommation totale
d~oxyg~ne de 02 agrave 03 litres par minute (1) Le deacutebit carshy
diaque varie si le sujet varie de position en se mettant
debout JSTRND et RODtiliL (1) ont montreacute quun sujet attashy
cheacute sur une table basculante et trans~eacutereacute de la position
horizontale agrave la position verticale pieds en bas le deacutebit
cardiaque passe de 5 litres par minute agrave 4 litres par minute
En position debout ou assise le sang a tendance
agrave se collecter dans les reacutegions in~eacuterieures du corps Il en
reacutesulte une diminution du volume de sang retournant au coeur
donc une diminution du deacutebit cardiaque de lordre de 1 agrave 2
litres par minute (27)
20) - Le deacutebit cardiaque agrave l2~~ort
Le deacutebit cardiaque augmente avec le~~ort physishy
que Cette augmentation est un pheacutenom~ne physiologique et
se fait suivant une relation approximativement lineacuteaire avec
la consommation doxyg~ne Lors de lexercice intense la
consommation doxyg~ne (250 ml au repos par minute) peut
deacutepasser 5000 mililitres par minute Une consommation de
5350 m~ par minute a pu ecirctre observeacutee chez lhomme par
W bull O FENN (1 7 ) bull
Pour assurer le transport et lalimentation des
tissus le deacutebit cardiaque augmente agrave le~~ort physique en
mecircme temps que la consommation doxyg~ne Ceci est possible
grce aux deux ~acteurs suivants le volume systolique et
la ~reacutequence cardiaque
)0) _ Le volume systolique (VS)
les ~acteurs qui in~luencent le volume systolishy
que agrave le~~ort physique sont au nombre de quatre
- la contraction des veines et des muscles en
activiteacute
- le retour veineux le deacuteblt cardiaque deacutepend
20
exclusivement de la quantiteacute de sang retournant au coeur qui
permet un bon remplissage ventriculaire bull Laugmentation du deacuteshy
bit veineux deacutepend dune part de la masse musculaire concerneacutee
par lexercice physique et dautre pariela dilatation et de la
reacuteouverture dun plus grand territoire de capillaires peacuteripheacuteshy
riques A la fin de lexercice physique le sang stagne momenshy
taneacutement dans le reacuteseau vasculaire dilateacute
eacuteleacutesticiteacute des ventricules qui deacutepend des
dureacutees de la diastole et de la systole (peacuteriode de repos et de
contraction du coeur)
~ La pression dans les artegraveres que nous eacutetudierons
plus loin
Le volume est en grande partie responsable dU deacuteshy
bit cardiaqueASTRJ~n et ROnAHL (1) ont montreacute que ctest le
volume deacutejection systole qui deacutetermine le deacutebit cardiaque maxishy
mal
Le coeur peut tripler quadripler son deacutebit lors
de leffort physique intense Le deacutebit cardiaque (5 agrave 7 litres
par minute au repos) peut atteindre 42 litres par minute Le
volume deacutejection systolique (60 agrave 80 ml au repos) peut atteinshy
dre 212 ml (10)
4 0 ) - La freacutequence cardiaque
Laugmentation du deacutebit cardiaque pendant lexershy
cice physique deacutepend du volume deacutejection systolique et de la
freacutequence cardiaque (nc= vs X Fp) Cette augmentation peut
ecirctre due~ soit agrave une eacutelevation de la freacutequence cardiaque soit
agrave un accroissement aux deux agrave la fois
La freacutequence cardiaque est le nombre de contrac
tions ventriculaires par minute du coeur Elle peut ~tre deacuteshy
termineacutee avec un eacutelectrocardiogramme ou avec un stethoscope
Chez le sujet en bonne santeacute on peut lappreacutecier par le pouls
Ce dernier est la freacutequence des ondes de pression se progageant
le long des artegraveres peacuteripheacuteriques telles que lartegravere radiale
lartegravere carotide lartegravere feacutemorale lartegravere peacutedieuse bull
bull1bull
fI ~ c
~ t
La cade ba ~ments du coeur est sous la deacute ()
pendance de nombreux eacutertl~Io~rI~ parmi lesquels la position
leacutemotion la tempeacuterature interne et surtout leffort physique
Les valeurs de la freacutequence cardiaque varient seshy
lon que le sujet est inactif OU sportif- Lassociation Ameacuterishy
caine de cardiologie propose de consideacuterer comme normal tout
rythme cardiaque entre 40 et 100 battements par minute au reshy
pos La freacutequence cardiaque maximale est de 220 moins lge
Donc on peut dire dune part quelie diminue avec lge daushy
tre part chez les sujets pratiquant les activiteacutes phYsiques
et sportives La freacutequence cardiaque au repos peut descendre
chez le sportif jusquagrave 40 battements p~r minute
Leacutetude de la freacutequence cardiaque chez deUX groupes
deacutetudiants (cf chapitre V) confirme cette baisse chez les
sportifs
Chez les sujets bien entraineacutes le volume de sang
restant dans les ventricules doit ecirctre faible aussi bien agrave
lexercice quau repos (27) A lieffort laugmentation du deacuteshy
bit cardiaque est consideacutereacutee comme le facteur le plus imporshy
tant des meacutecanismes dadaptation destineacutes agrave accroitre lapport
doxygegravene aux cellules musculaires en contraction
C) - La presacirciop at4riel~e (PA)
Cest la pression du sang au niveau des artegraveres
Elle est prise gracircce agrave un tensiomegravetre et exprimeacutee avec deux
valeurs une maxima et une minima
La maxima est assimileacutee agrave la pression arteacuterielle
systolique cest agrave dire agrave la force de contraction du coeur
La minima elle est la pression du sang dans les artegraveres ~
le coeur est au repos cest la pression diastolique
La diffeacuterence de ces deux valeurs constitue le facshy
teur important pour ladaptation de lorganisme
S LMAP = q X = R reacutesistance peacuteripheacuterique 4 r
AP =diffeacuterence de pression
q = deacutebit cardiaque
22 shy
L = longueur de lartegravere
n = viscositeacute du sang
r = rayon de lartegravere
= constante = )1411 Donc la pression arteacuteriolle deacutepend de ces eacuteleacuteshy
ments de la viscositeacute du sang de leacutelasticiteacute des artegraveres
1 0 ) - La pression au repos
certains auteurs GOSFSTEIN (12) JP BROUSTET
() MDELONE (9) affirment que chez ladulte sain au repos
la pression arteacuterielle systolique est comprise entre 11 et
14 12 centimegravetres de mercure (cm hg) en moyenne la pressi~n
arteacuterielle diastolique elle est en moyenne comprise entre
6 et 9 cm hg
La pression art~rielle varie selon la position
du sujet Elle est plus basse en osition coucheacutee quen poshy
sition Qssise Elle 8 tendance agrave augmenter au cours de la
journeacutee Elle ~st aussi influenceacutee par lacircge le sexe (elle
est leacutegeacuterement plus basse chez la femme que chez lhomme)
leacutemotion et le sommeil
2-) - La 2ressioDarteacuterielle au cours de leffort 1
Sil ya un feacutecteur qui influe le plus sur les
chiffres de la pression arteacuterielle (maxima et minima) cest
bien le travail musculaire Certes nous nignorons pas linshy
fluence des autres fltccteurs ciwspreacuteceacutedemment car ceux-ci
napportent que de minimes va~iations en regard qeleffort
p~ysiql-e
Comment ces veacuteleurs variagravent-elles au cours de
lexercice physique
NonsieurDELLONEacute-MICI-EL (9) Cl meneacute une expeacuterience sur un boxeur qui navait pas auparavant aucun trouble pathoshy
logique Lexamen clinique 0e ce sujet est entiegraverement neacutegashy
tif le coeur normal la pression systolique eacutegale agrave 11 cmshy
hg et la pression diastolique eacutegale agrave 6 cm hg
La pression arteacuterielle prise au bout dun travail
de 10 minutes effectueacute agrave la puissance ducirc 15 kgm par seconde
montre - une eacutelevation faible mais rapide de la maxima
qui atteint )5 cm de lig de -plus jusquumlagrave fa fin de l-exercice bull
~
- 23 shy
_ une petite variation de la minima mais en
sens inverse de la maxima contribuant agrave leacutelargissement
de la diffeacuterence des deux valeurs de la pression arteacuterielle
appeleacutee pression diffeacuterencielle
Apregraves un second travail agrave une puissance double
pendant une dureacutee reacuteduite de moitieacute soit JO kgms pendant
5 minutes Il constate
les pressions arteacuterielles systolique et diasshy
tolique vElrient toujours dans les m~mes sens que preacuteceacutedemshy
ment
- la pression systolique seacutelegraveve bien davantage
pour atteindre tardivement 19 cm hg
Dapregraves cette expeacuterience lexercice physique
modifie les valeurs de la pression arteacuterielle mais en augshy
mentant la pression diffeacuterentielle Plus lintensiteacute de
lexercice augmente plus les variations sont importantes
Il convient de distinguer encore les modificashy
tions de la pression arteacuterielle dans leffort dynamique et
dans leffort statique
Effort dynamique la course est lteffort dynashy
mique type Leacutelevation de la pression arteacuterielle maxima
(systolique) est toujours retrouveacutee el10 est habituellement
de 3 cm agrave 4 cm hg de plus pour un effort moyen mais peut
atteindre 10 cm hg pour un effort intense (11)
Cest ninsi que LONGUEVILLE a trouveacute des valeurs
de 22 et 24 apregraves un match de foot-baIl et CHJiY BERT a 25
au cours dune compeacutetition de marche (11)
La pression arteacuterielle minima reacuteagit de faccedilon
inverse elle reste parfois inchangeacutee mais le plus souvent
augmente leacutegeacuterement pour se maintenir ensuite et sabaisser
dans de nombreux cas
- leffort statique cest un effort isomeacutetri shy
que cest agrave dire leffort dont on note labsence de deacuteplashy
cement du pratiquant Au cours dun tel effort la pression
arteacuterielle systolique seacutelegraveve dune maniegravere notable et parshy
fois consideacuterable pouvant mecircme atteindre des chiffres
eacutegaux ou supeacuterieurs agrave ceux
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 17 shy
II - Les modificatbons cardio-circulatoires
Bien quelles soient traiteacutees apregraves les modificashy
tions respiratoires les modifications cardio-circulatoires
sont concomitantes de celles-ci Les synergies respiratoires
ne peuvent pas ecirctre envisageacutees indeacutependamment des synergies concourent circulatoires ( 12) En effet ces deux facteurs - iUt a
assurer un approvisionnement correct de~ tissus de lorganisshy
me
La mobilisation dU sang liquide chargeacute dassurer
le renouvellement des milieux extra-cellulaires et intracelshy
lulaires constitue la fonction de lappareil circulatoire
Mais la fonction primordiale de la circulation est dentreshy
tenir la stabiliteacute du milieu interne en veacutehiculant loxygegravene
les eacuteleacutements nutritifs~ les hormones jusquaux cellules Elle
fait deacutebarasser ces derniegraveres de leurs produits de deacutechets
Avant de parler de la physiologie cardio-circulashy
toire agrave ieffort physique nous allons faire un bref rappel
sur cette physiologie de la circulation sanguine
a) - HaRBela
Lappareil cardio-circulatoire comprend s
- Un organe moteur le coeur
- un ensemble de tuyaux constitueacute par les artegraveres
les capillaires les veines ougrave circule la masse mobile
- le sang
1 0 ) - L 1eacuteleacutement moteur
Leacuteleacutement moteur le coeur est un muscle appeleacute
myocarde Le coeur est diviseacute en quatre caviteacutes deux oreilshy
lettes et deux ventricules Il a la forme dun pyramide trianshy
gulaire Inteacuterieurement il est diviseacute par une cloison en deux
parties totalement seacutepareacutees
- le coeur droit constitueacute par loreillette droishy
te et le ventricule droit assure la circulation pulmonaire
-~coeur gauche constitueacute par 110reillette gauche
et le ventricule gauche assure la grande circulationbull
- lB
Cest 1organe qui est chargeacute de pomper 1e sang
dans 1es artegraveres Le reacutegime de marche norma1e de cette pompe
est un reacutegime a1ternatif fait dune succession de peacuteriodes
de repos et de contractions appe1eacutees diasto1e et systo1e
2) - Les tuyaux vascu1aires
Ils sont chargeacutes de transporter 1e sang du coeur
aux poumons ensuite au coeur et aux ce11u1e5 de 1organisme
avant de 1e conduire de nouveau agrave 1a pompe Ce systegraveme vascushy
1aire comprend
- Les artegraveres qui conduisent 1e sang du coeur aux
poumons et aux tissus E11es se divisent en arteacuterio1es au nishy
veau des tissus E11es interviennent comme des amortisseurs
ou reacuteservoires de pression pendant 1a peacuteriode deacutejection
- Les capi11aires qui assurent les eacutechanges au nishy
veau des tissus
~ Les veines qui reconduiSent le sang rempli de
C02 aU coeur cette action est appeleacutee retour veineux
)0) L~ tlfuide cJrcHlacircnt t le ecircecircM
il est 1e courrier des ce11u1es tissulaires il
assure 1es besoins nutritifs et dadaptation des oe11ucircles de
lorganisme Cest un liquide visqaeax fortement influenoeacute
par la teneur en eacute1eacutements figureacutes notamment 1es globules roushy
ges Il a un deacuteplacement rapide et varieacute se10n un certain nomshy
bre de facteurs le deacutebit cardiaque la freacutequence oardiaque
et la pression arteacuterie11e
b) - Le deacutebit cardiague (DC)
Le deacutebit cardiaque est 1e volume de sang eacutejecteacute
par chaque ventricu1e dans luniteacute de temps A quelques fruoshy
tuations pregraves les deacutebits cardiaques droit et gauche sont idenshy
tiques On peut lexprimer en litres par minute Il peut ecirctre
mesureacute par la meacutethode de FICK (1)
1 0 ) - Le deacutebit cardiague au repos
Il est en moyenne de 4 agrave 6 1itres de sang par minute ohez un
sujet en bonne santeacute au repos Mais il faut preacuteciser que le
bull1bullbull
- 19 shy
deacutebit cardiaque peut varier au repos selon les positions
du sujet
Chez un sujet au repos coucheacute il est de 4 agrave 6
litres environ avec une extraction de quarante agrave cinquante
mililitres (40 agrave 50 ml) de sang et une consommation totale
d~oxyg~ne de 02 agrave 03 litres par minute (1) Le deacutebit carshy
diaque varie si le sujet varie de position en se mettant
debout JSTRND et RODtiliL (1) ont montreacute quun sujet attashy
cheacute sur une table basculante et trans~eacutereacute de la position
horizontale agrave la position verticale pieds en bas le deacutebit
cardiaque passe de 5 litres par minute agrave 4 litres par minute
En position debout ou assise le sang a tendance
agrave se collecter dans les reacutegions in~eacuterieures du corps Il en
reacutesulte une diminution du volume de sang retournant au coeur
donc une diminution du deacutebit cardiaque de lordre de 1 agrave 2
litres par minute (27)
20) - Le deacutebit cardiaque agrave l2~~ort
Le deacutebit cardiaque augmente avec le~~ort physishy
que Cette augmentation est un pheacutenom~ne physiologique et
se fait suivant une relation approximativement lineacuteaire avec
la consommation doxyg~ne Lors de lexercice intense la
consommation doxyg~ne (250 ml au repos par minute) peut
deacutepasser 5000 mililitres par minute Une consommation de
5350 m~ par minute a pu ecirctre observeacutee chez lhomme par
W bull O FENN (1 7 ) bull
Pour assurer le transport et lalimentation des
tissus le deacutebit cardiaque augmente agrave le~~ort physique en
mecircme temps que la consommation doxyg~ne Ceci est possible
grce aux deux ~acteurs suivants le volume systolique et
la ~reacutequence cardiaque
)0) _ Le volume systolique (VS)
les ~acteurs qui in~luencent le volume systolishy
que agrave le~~ort physique sont au nombre de quatre
- la contraction des veines et des muscles en
activiteacute
- le retour veineux le deacuteblt cardiaque deacutepend
20
exclusivement de la quantiteacute de sang retournant au coeur qui
permet un bon remplissage ventriculaire bull Laugmentation du deacuteshy
bit veineux deacutepend dune part de la masse musculaire concerneacutee
par lexercice physique et dautre pariela dilatation et de la
reacuteouverture dun plus grand territoire de capillaires peacuteripheacuteshy
riques A la fin de lexercice physique le sang stagne momenshy
taneacutement dans le reacuteseau vasculaire dilateacute
eacuteleacutesticiteacute des ventricules qui deacutepend des
dureacutees de la diastole et de la systole (peacuteriode de repos et de
contraction du coeur)
~ La pression dans les artegraveres que nous eacutetudierons
plus loin
Le volume est en grande partie responsable dU deacuteshy
bit cardiaqueASTRJ~n et ROnAHL (1) ont montreacute que ctest le
volume deacutejection systole qui deacutetermine le deacutebit cardiaque maxishy
mal
Le coeur peut tripler quadripler son deacutebit lors
de leffort physique intense Le deacutebit cardiaque (5 agrave 7 litres
par minute au repos) peut atteindre 42 litres par minute Le
volume deacutejection systolique (60 agrave 80 ml au repos) peut atteinshy
dre 212 ml (10)
4 0 ) - La freacutequence cardiaque
Laugmentation du deacutebit cardiaque pendant lexershy
cice physique deacutepend du volume deacutejection systolique et de la
freacutequence cardiaque (nc= vs X Fp) Cette augmentation peut
ecirctre due~ soit agrave une eacutelevation de la freacutequence cardiaque soit
agrave un accroissement aux deux agrave la fois
La freacutequence cardiaque est le nombre de contrac
tions ventriculaires par minute du coeur Elle peut ~tre deacuteshy
termineacutee avec un eacutelectrocardiogramme ou avec un stethoscope
Chez le sujet en bonne santeacute on peut lappreacutecier par le pouls
Ce dernier est la freacutequence des ondes de pression se progageant
le long des artegraveres peacuteripheacuteriques telles que lartegravere radiale
lartegravere carotide lartegravere feacutemorale lartegravere peacutedieuse bull
bull1bull
fI ~ c
~ t
La cade ba ~ments du coeur est sous la deacute ()
pendance de nombreux eacutertl~Io~rI~ parmi lesquels la position
leacutemotion la tempeacuterature interne et surtout leffort physique
Les valeurs de la freacutequence cardiaque varient seshy
lon que le sujet est inactif OU sportif- Lassociation Ameacuterishy
caine de cardiologie propose de consideacuterer comme normal tout
rythme cardiaque entre 40 et 100 battements par minute au reshy
pos La freacutequence cardiaque maximale est de 220 moins lge
Donc on peut dire dune part quelie diminue avec lge daushy
tre part chez les sujets pratiquant les activiteacutes phYsiques
et sportives La freacutequence cardiaque au repos peut descendre
chez le sportif jusquagrave 40 battements p~r minute
Leacutetude de la freacutequence cardiaque chez deUX groupes
deacutetudiants (cf chapitre V) confirme cette baisse chez les
sportifs
Chez les sujets bien entraineacutes le volume de sang
restant dans les ventricules doit ecirctre faible aussi bien agrave
lexercice quau repos (27) A lieffort laugmentation du deacuteshy
bit cardiaque est consideacutereacutee comme le facteur le plus imporshy
tant des meacutecanismes dadaptation destineacutes agrave accroitre lapport
doxygegravene aux cellules musculaires en contraction
C) - La presacirciop at4riel~e (PA)
Cest la pression du sang au niveau des artegraveres
Elle est prise gracircce agrave un tensiomegravetre et exprimeacutee avec deux
valeurs une maxima et une minima
La maxima est assimileacutee agrave la pression arteacuterielle
systolique cest agrave dire agrave la force de contraction du coeur
La minima elle est la pression du sang dans les artegraveres ~
le coeur est au repos cest la pression diastolique
La diffeacuterence de ces deux valeurs constitue le facshy
teur important pour ladaptation de lorganisme
S LMAP = q X = R reacutesistance peacuteripheacuterique 4 r
AP =diffeacuterence de pression
q = deacutebit cardiaque
22 shy
L = longueur de lartegravere
n = viscositeacute du sang
r = rayon de lartegravere
= constante = )1411 Donc la pression arteacuteriolle deacutepend de ces eacuteleacuteshy
ments de la viscositeacute du sang de leacutelasticiteacute des artegraveres
1 0 ) - La pression au repos
certains auteurs GOSFSTEIN (12) JP BROUSTET
() MDELONE (9) affirment que chez ladulte sain au repos
la pression arteacuterielle systolique est comprise entre 11 et
14 12 centimegravetres de mercure (cm hg) en moyenne la pressi~n
arteacuterielle diastolique elle est en moyenne comprise entre
6 et 9 cm hg
La pression art~rielle varie selon la position
du sujet Elle est plus basse en osition coucheacutee quen poshy
sition Qssise Elle 8 tendance agrave augmenter au cours de la
journeacutee Elle ~st aussi influenceacutee par lacircge le sexe (elle
est leacutegeacuterement plus basse chez la femme que chez lhomme)
leacutemotion et le sommeil
2-) - La 2ressioDarteacuterielle au cours de leffort 1
Sil ya un feacutecteur qui influe le plus sur les
chiffres de la pression arteacuterielle (maxima et minima) cest
bien le travail musculaire Certes nous nignorons pas linshy
fluence des autres fltccteurs ciwspreacuteceacutedemment car ceux-ci
napportent que de minimes va~iations en regard qeleffort
p~ysiql-e
Comment ces veacuteleurs variagravent-elles au cours de
lexercice physique
NonsieurDELLONEacute-MICI-EL (9) Cl meneacute une expeacuterience sur un boxeur qui navait pas auparavant aucun trouble pathoshy
logique Lexamen clinique 0e ce sujet est entiegraverement neacutegashy
tif le coeur normal la pression systolique eacutegale agrave 11 cmshy
hg et la pression diastolique eacutegale agrave 6 cm hg
La pression arteacuterielle prise au bout dun travail
de 10 minutes effectueacute agrave la puissance ducirc 15 kgm par seconde
montre - une eacutelevation faible mais rapide de la maxima
qui atteint )5 cm de lig de -plus jusquumlagrave fa fin de l-exercice bull
~
- 23 shy
_ une petite variation de la minima mais en
sens inverse de la maxima contribuant agrave leacutelargissement
de la diffeacuterence des deux valeurs de la pression arteacuterielle
appeleacutee pression diffeacuterencielle
Apregraves un second travail agrave une puissance double
pendant une dureacutee reacuteduite de moitieacute soit JO kgms pendant
5 minutes Il constate
les pressions arteacuterielles systolique et diasshy
tolique vElrient toujours dans les m~mes sens que preacuteceacutedemshy
ment
- la pression systolique seacutelegraveve bien davantage
pour atteindre tardivement 19 cm hg
Dapregraves cette expeacuterience lexercice physique
modifie les valeurs de la pression arteacuterielle mais en augshy
mentant la pression diffeacuterentielle Plus lintensiteacute de
lexercice augmente plus les variations sont importantes
Il convient de distinguer encore les modificashy
tions de la pression arteacuterielle dans leffort dynamique et
dans leffort statique
Effort dynamique la course est lteffort dynashy
mique type Leacutelevation de la pression arteacuterielle maxima
(systolique) est toujours retrouveacutee el10 est habituellement
de 3 cm agrave 4 cm hg de plus pour un effort moyen mais peut
atteindre 10 cm hg pour un effort intense (11)
Cest ninsi que LONGUEVILLE a trouveacute des valeurs
de 22 et 24 apregraves un match de foot-baIl et CHJiY BERT a 25
au cours dune compeacutetition de marche (11)
La pression arteacuterielle minima reacuteagit de faccedilon
inverse elle reste parfois inchangeacutee mais le plus souvent
augmente leacutegeacuterement pour se maintenir ensuite et sabaisser
dans de nombreux cas
- leffort statique cest un effort isomeacutetri shy
que cest agrave dire leffort dont on note labsence de deacuteplashy
cement du pratiquant Au cours dun tel effort la pression
arteacuterielle systolique seacutelegraveve dune maniegravere notable et parshy
fois consideacuterable pouvant mecircme atteindre des chiffres
eacutegaux ou supeacuterieurs agrave ceux
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- lB
Cest 1organe qui est chargeacute de pomper 1e sang
dans 1es artegraveres Le reacutegime de marche norma1e de cette pompe
est un reacutegime a1ternatif fait dune succession de peacuteriodes
de repos et de contractions appe1eacutees diasto1e et systo1e
2) - Les tuyaux vascu1aires
Ils sont chargeacutes de transporter 1e sang du coeur
aux poumons ensuite au coeur et aux ce11u1e5 de 1organisme
avant de 1e conduire de nouveau agrave 1a pompe Ce systegraveme vascushy
1aire comprend
- Les artegraveres qui conduisent 1e sang du coeur aux
poumons et aux tissus E11es se divisent en arteacuterio1es au nishy
veau des tissus E11es interviennent comme des amortisseurs
ou reacuteservoires de pression pendant 1a peacuteriode deacutejection
- Les capi11aires qui assurent les eacutechanges au nishy
veau des tissus
~ Les veines qui reconduiSent le sang rempli de
C02 aU coeur cette action est appeleacutee retour veineux
)0) L~ tlfuide cJrcHlacircnt t le ecircecircM
il est 1e courrier des ce11u1es tissulaires il
assure 1es besoins nutritifs et dadaptation des oe11ucircles de
lorganisme Cest un liquide visqaeax fortement influenoeacute
par la teneur en eacute1eacutements figureacutes notamment 1es globules roushy
ges Il a un deacuteplacement rapide et varieacute se10n un certain nomshy
bre de facteurs le deacutebit cardiaque la freacutequence oardiaque
et la pression arteacuterie11e
b) - Le deacutebit cardiague (DC)
Le deacutebit cardiaque est 1e volume de sang eacutejecteacute
par chaque ventricu1e dans luniteacute de temps A quelques fruoshy
tuations pregraves les deacutebits cardiaques droit et gauche sont idenshy
tiques On peut lexprimer en litres par minute Il peut ecirctre
mesureacute par la meacutethode de FICK (1)
1 0 ) - Le deacutebit cardiague au repos
Il est en moyenne de 4 agrave 6 1itres de sang par minute ohez un
sujet en bonne santeacute au repos Mais il faut preacuteciser que le
bull1bullbull
- 19 shy
deacutebit cardiaque peut varier au repos selon les positions
du sujet
Chez un sujet au repos coucheacute il est de 4 agrave 6
litres environ avec une extraction de quarante agrave cinquante
mililitres (40 agrave 50 ml) de sang et une consommation totale
d~oxyg~ne de 02 agrave 03 litres par minute (1) Le deacutebit carshy
diaque varie si le sujet varie de position en se mettant
debout JSTRND et RODtiliL (1) ont montreacute quun sujet attashy
cheacute sur une table basculante et trans~eacutereacute de la position
horizontale agrave la position verticale pieds en bas le deacutebit
cardiaque passe de 5 litres par minute agrave 4 litres par minute
En position debout ou assise le sang a tendance
agrave se collecter dans les reacutegions in~eacuterieures du corps Il en
reacutesulte une diminution du volume de sang retournant au coeur
donc une diminution du deacutebit cardiaque de lordre de 1 agrave 2
litres par minute (27)
20) - Le deacutebit cardiaque agrave l2~~ort
Le deacutebit cardiaque augmente avec le~~ort physishy
que Cette augmentation est un pheacutenom~ne physiologique et
se fait suivant une relation approximativement lineacuteaire avec
la consommation doxyg~ne Lors de lexercice intense la
consommation doxyg~ne (250 ml au repos par minute) peut
deacutepasser 5000 mililitres par minute Une consommation de
5350 m~ par minute a pu ecirctre observeacutee chez lhomme par
W bull O FENN (1 7 ) bull
Pour assurer le transport et lalimentation des
tissus le deacutebit cardiaque augmente agrave le~~ort physique en
mecircme temps que la consommation doxyg~ne Ceci est possible
grce aux deux ~acteurs suivants le volume systolique et
la ~reacutequence cardiaque
)0) _ Le volume systolique (VS)
les ~acteurs qui in~luencent le volume systolishy
que agrave le~~ort physique sont au nombre de quatre
- la contraction des veines et des muscles en
activiteacute
- le retour veineux le deacuteblt cardiaque deacutepend
20
exclusivement de la quantiteacute de sang retournant au coeur qui
permet un bon remplissage ventriculaire bull Laugmentation du deacuteshy
bit veineux deacutepend dune part de la masse musculaire concerneacutee
par lexercice physique et dautre pariela dilatation et de la
reacuteouverture dun plus grand territoire de capillaires peacuteripheacuteshy
riques A la fin de lexercice physique le sang stagne momenshy
taneacutement dans le reacuteseau vasculaire dilateacute
eacuteleacutesticiteacute des ventricules qui deacutepend des
dureacutees de la diastole et de la systole (peacuteriode de repos et de
contraction du coeur)
~ La pression dans les artegraveres que nous eacutetudierons
plus loin
Le volume est en grande partie responsable dU deacuteshy
bit cardiaqueASTRJ~n et ROnAHL (1) ont montreacute que ctest le
volume deacutejection systole qui deacutetermine le deacutebit cardiaque maxishy
mal
Le coeur peut tripler quadripler son deacutebit lors
de leffort physique intense Le deacutebit cardiaque (5 agrave 7 litres
par minute au repos) peut atteindre 42 litres par minute Le
volume deacutejection systolique (60 agrave 80 ml au repos) peut atteinshy
dre 212 ml (10)
4 0 ) - La freacutequence cardiaque
Laugmentation du deacutebit cardiaque pendant lexershy
cice physique deacutepend du volume deacutejection systolique et de la
freacutequence cardiaque (nc= vs X Fp) Cette augmentation peut
ecirctre due~ soit agrave une eacutelevation de la freacutequence cardiaque soit
agrave un accroissement aux deux agrave la fois
La freacutequence cardiaque est le nombre de contrac
tions ventriculaires par minute du coeur Elle peut ~tre deacuteshy
termineacutee avec un eacutelectrocardiogramme ou avec un stethoscope
Chez le sujet en bonne santeacute on peut lappreacutecier par le pouls
Ce dernier est la freacutequence des ondes de pression se progageant
le long des artegraveres peacuteripheacuteriques telles que lartegravere radiale
lartegravere carotide lartegravere feacutemorale lartegravere peacutedieuse bull
bull1bull
fI ~ c
~ t
La cade ba ~ments du coeur est sous la deacute ()
pendance de nombreux eacutertl~Io~rI~ parmi lesquels la position
leacutemotion la tempeacuterature interne et surtout leffort physique
Les valeurs de la freacutequence cardiaque varient seshy
lon que le sujet est inactif OU sportif- Lassociation Ameacuterishy
caine de cardiologie propose de consideacuterer comme normal tout
rythme cardiaque entre 40 et 100 battements par minute au reshy
pos La freacutequence cardiaque maximale est de 220 moins lge
Donc on peut dire dune part quelie diminue avec lge daushy
tre part chez les sujets pratiquant les activiteacutes phYsiques
et sportives La freacutequence cardiaque au repos peut descendre
chez le sportif jusquagrave 40 battements p~r minute
Leacutetude de la freacutequence cardiaque chez deUX groupes
deacutetudiants (cf chapitre V) confirme cette baisse chez les
sportifs
Chez les sujets bien entraineacutes le volume de sang
restant dans les ventricules doit ecirctre faible aussi bien agrave
lexercice quau repos (27) A lieffort laugmentation du deacuteshy
bit cardiaque est consideacutereacutee comme le facteur le plus imporshy
tant des meacutecanismes dadaptation destineacutes agrave accroitre lapport
doxygegravene aux cellules musculaires en contraction
C) - La presacirciop at4riel~e (PA)
Cest la pression du sang au niveau des artegraveres
Elle est prise gracircce agrave un tensiomegravetre et exprimeacutee avec deux
valeurs une maxima et une minima
La maxima est assimileacutee agrave la pression arteacuterielle
systolique cest agrave dire agrave la force de contraction du coeur
La minima elle est la pression du sang dans les artegraveres ~
le coeur est au repos cest la pression diastolique
La diffeacuterence de ces deux valeurs constitue le facshy
teur important pour ladaptation de lorganisme
S LMAP = q X = R reacutesistance peacuteripheacuterique 4 r
AP =diffeacuterence de pression
q = deacutebit cardiaque
22 shy
L = longueur de lartegravere
n = viscositeacute du sang
r = rayon de lartegravere
= constante = )1411 Donc la pression arteacuteriolle deacutepend de ces eacuteleacuteshy
ments de la viscositeacute du sang de leacutelasticiteacute des artegraveres
1 0 ) - La pression au repos
certains auteurs GOSFSTEIN (12) JP BROUSTET
() MDELONE (9) affirment que chez ladulte sain au repos
la pression arteacuterielle systolique est comprise entre 11 et
14 12 centimegravetres de mercure (cm hg) en moyenne la pressi~n
arteacuterielle diastolique elle est en moyenne comprise entre
6 et 9 cm hg
La pression art~rielle varie selon la position
du sujet Elle est plus basse en osition coucheacutee quen poshy
sition Qssise Elle 8 tendance agrave augmenter au cours de la
journeacutee Elle ~st aussi influenceacutee par lacircge le sexe (elle
est leacutegeacuterement plus basse chez la femme que chez lhomme)
leacutemotion et le sommeil
2-) - La 2ressioDarteacuterielle au cours de leffort 1
Sil ya un feacutecteur qui influe le plus sur les
chiffres de la pression arteacuterielle (maxima et minima) cest
bien le travail musculaire Certes nous nignorons pas linshy
fluence des autres fltccteurs ciwspreacuteceacutedemment car ceux-ci
napportent que de minimes va~iations en regard qeleffort
p~ysiql-e
Comment ces veacuteleurs variagravent-elles au cours de
lexercice physique
NonsieurDELLONEacute-MICI-EL (9) Cl meneacute une expeacuterience sur un boxeur qui navait pas auparavant aucun trouble pathoshy
logique Lexamen clinique 0e ce sujet est entiegraverement neacutegashy
tif le coeur normal la pression systolique eacutegale agrave 11 cmshy
hg et la pression diastolique eacutegale agrave 6 cm hg
La pression arteacuterielle prise au bout dun travail
de 10 minutes effectueacute agrave la puissance ducirc 15 kgm par seconde
montre - une eacutelevation faible mais rapide de la maxima
qui atteint )5 cm de lig de -plus jusquumlagrave fa fin de l-exercice bull
~
- 23 shy
_ une petite variation de la minima mais en
sens inverse de la maxima contribuant agrave leacutelargissement
de la diffeacuterence des deux valeurs de la pression arteacuterielle
appeleacutee pression diffeacuterencielle
Apregraves un second travail agrave une puissance double
pendant une dureacutee reacuteduite de moitieacute soit JO kgms pendant
5 minutes Il constate
les pressions arteacuterielles systolique et diasshy
tolique vElrient toujours dans les m~mes sens que preacuteceacutedemshy
ment
- la pression systolique seacutelegraveve bien davantage
pour atteindre tardivement 19 cm hg
Dapregraves cette expeacuterience lexercice physique
modifie les valeurs de la pression arteacuterielle mais en augshy
mentant la pression diffeacuterentielle Plus lintensiteacute de
lexercice augmente plus les variations sont importantes
Il convient de distinguer encore les modificashy
tions de la pression arteacuterielle dans leffort dynamique et
dans leffort statique
Effort dynamique la course est lteffort dynashy
mique type Leacutelevation de la pression arteacuterielle maxima
(systolique) est toujours retrouveacutee el10 est habituellement
de 3 cm agrave 4 cm hg de plus pour un effort moyen mais peut
atteindre 10 cm hg pour un effort intense (11)
Cest ninsi que LONGUEVILLE a trouveacute des valeurs
de 22 et 24 apregraves un match de foot-baIl et CHJiY BERT a 25
au cours dune compeacutetition de marche (11)
La pression arteacuterielle minima reacuteagit de faccedilon
inverse elle reste parfois inchangeacutee mais le plus souvent
augmente leacutegeacuterement pour se maintenir ensuite et sabaisser
dans de nombreux cas
- leffort statique cest un effort isomeacutetri shy
que cest agrave dire leffort dont on note labsence de deacuteplashy
cement du pratiquant Au cours dun tel effort la pression
arteacuterielle systolique seacutelegraveve dune maniegravere notable et parshy
fois consideacuterable pouvant mecircme atteindre des chiffres
eacutegaux ou supeacuterieurs agrave ceux
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 19 shy
deacutebit cardiaque peut varier au repos selon les positions
du sujet
Chez un sujet au repos coucheacute il est de 4 agrave 6
litres environ avec une extraction de quarante agrave cinquante
mililitres (40 agrave 50 ml) de sang et une consommation totale
d~oxyg~ne de 02 agrave 03 litres par minute (1) Le deacutebit carshy
diaque varie si le sujet varie de position en se mettant
debout JSTRND et RODtiliL (1) ont montreacute quun sujet attashy
cheacute sur une table basculante et trans~eacutereacute de la position
horizontale agrave la position verticale pieds en bas le deacutebit
cardiaque passe de 5 litres par minute agrave 4 litres par minute
En position debout ou assise le sang a tendance
agrave se collecter dans les reacutegions in~eacuterieures du corps Il en
reacutesulte une diminution du volume de sang retournant au coeur
donc une diminution du deacutebit cardiaque de lordre de 1 agrave 2
litres par minute (27)
20) - Le deacutebit cardiaque agrave l2~~ort
Le deacutebit cardiaque augmente avec le~~ort physishy
que Cette augmentation est un pheacutenom~ne physiologique et
se fait suivant une relation approximativement lineacuteaire avec
la consommation doxyg~ne Lors de lexercice intense la
consommation doxyg~ne (250 ml au repos par minute) peut
deacutepasser 5000 mililitres par minute Une consommation de
5350 m~ par minute a pu ecirctre observeacutee chez lhomme par
W bull O FENN (1 7 ) bull
Pour assurer le transport et lalimentation des
tissus le deacutebit cardiaque augmente agrave le~~ort physique en
mecircme temps que la consommation doxyg~ne Ceci est possible
grce aux deux ~acteurs suivants le volume systolique et
la ~reacutequence cardiaque
)0) _ Le volume systolique (VS)
les ~acteurs qui in~luencent le volume systolishy
que agrave le~~ort physique sont au nombre de quatre
- la contraction des veines et des muscles en
activiteacute
- le retour veineux le deacuteblt cardiaque deacutepend
20
exclusivement de la quantiteacute de sang retournant au coeur qui
permet un bon remplissage ventriculaire bull Laugmentation du deacuteshy
bit veineux deacutepend dune part de la masse musculaire concerneacutee
par lexercice physique et dautre pariela dilatation et de la
reacuteouverture dun plus grand territoire de capillaires peacuteripheacuteshy
riques A la fin de lexercice physique le sang stagne momenshy
taneacutement dans le reacuteseau vasculaire dilateacute
eacuteleacutesticiteacute des ventricules qui deacutepend des
dureacutees de la diastole et de la systole (peacuteriode de repos et de
contraction du coeur)
~ La pression dans les artegraveres que nous eacutetudierons
plus loin
Le volume est en grande partie responsable dU deacuteshy
bit cardiaqueASTRJ~n et ROnAHL (1) ont montreacute que ctest le
volume deacutejection systole qui deacutetermine le deacutebit cardiaque maxishy
mal
Le coeur peut tripler quadripler son deacutebit lors
de leffort physique intense Le deacutebit cardiaque (5 agrave 7 litres
par minute au repos) peut atteindre 42 litres par minute Le
volume deacutejection systolique (60 agrave 80 ml au repos) peut atteinshy
dre 212 ml (10)
4 0 ) - La freacutequence cardiaque
Laugmentation du deacutebit cardiaque pendant lexershy
cice physique deacutepend du volume deacutejection systolique et de la
freacutequence cardiaque (nc= vs X Fp) Cette augmentation peut
ecirctre due~ soit agrave une eacutelevation de la freacutequence cardiaque soit
agrave un accroissement aux deux agrave la fois
La freacutequence cardiaque est le nombre de contrac
tions ventriculaires par minute du coeur Elle peut ~tre deacuteshy
termineacutee avec un eacutelectrocardiogramme ou avec un stethoscope
Chez le sujet en bonne santeacute on peut lappreacutecier par le pouls
Ce dernier est la freacutequence des ondes de pression se progageant
le long des artegraveres peacuteripheacuteriques telles que lartegravere radiale
lartegravere carotide lartegravere feacutemorale lartegravere peacutedieuse bull
bull1bull
fI ~ c
~ t
La cade ba ~ments du coeur est sous la deacute ()
pendance de nombreux eacutertl~Io~rI~ parmi lesquels la position
leacutemotion la tempeacuterature interne et surtout leffort physique
Les valeurs de la freacutequence cardiaque varient seshy
lon que le sujet est inactif OU sportif- Lassociation Ameacuterishy
caine de cardiologie propose de consideacuterer comme normal tout
rythme cardiaque entre 40 et 100 battements par minute au reshy
pos La freacutequence cardiaque maximale est de 220 moins lge
Donc on peut dire dune part quelie diminue avec lge daushy
tre part chez les sujets pratiquant les activiteacutes phYsiques
et sportives La freacutequence cardiaque au repos peut descendre
chez le sportif jusquagrave 40 battements p~r minute
Leacutetude de la freacutequence cardiaque chez deUX groupes
deacutetudiants (cf chapitre V) confirme cette baisse chez les
sportifs
Chez les sujets bien entraineacutes le volume de sang
restant dans les ventricules doit ecirctre faible aussi bien agrave
lexercice quau repos (27) A lieffort laugmentation du deacuteshy
bit cardiaque est consideacutereacutee comme le facteur le plus imporshy
tant des meacutecanismes dadaptation destineacutes agrave accroitre lapport
doxygegravene aux cellules musculaires en contraction
C) - La presacirciop at4riel~e (PA)
Cest la pression du sang au niveau des artegraveres
Elle est prise gracircce agrave un tensiomegravetre et exprimeacutee avec deux
valeurs une maxima et une minima
La maxima est assimileacutee agrave la pression arteacuterielle
systolique cest agrave dire agrave la force de contraction du coeur
La minima elle est la pression du sang dans les artegraveres ~
le coeur est au repos cest la pression diastolique
La diffeacuterence de ces deux valeurs constitue le facshy
teur important pour ladaptation de lorganisme
S LMAP = q X = R reacutesistance peacuteripheacuterique 4 r
AP =diffeacuterence de pression
q = deacutebit cardiaque
22 shy
L = longueur de lartegravere
n = viscositeacute du sang
r = rayon de lartegravere
= constante = )1411 Donc la pression arteacuteriolle deacutepend de ces eacuteleacuteshy
ments de la viscositeacute du sang de leacutelasticiteacute des artegraveres
1 0 ) - La pression au repos
certains auteurs GOSFSTEIN (12) JP BROUSTET
() MDELONE (9) affirment que chez ladulte sain au repos
la pression arteacuterielle systolique est comprise entre 11 et
14 12 centimegravetres de mercure (cm hg) en moyenne la pressi~n
arteacuterielle diastolique elle est en moyenne comprise entre
6 et 9 cm hg
La pression art~rielle varie selon la position
du sujet Elle est plus basse en osition coucheacutee quen poshy
sition Qssise Elle 8 tendance agrave augmenter au cours de la
journeacutee Elle ~st aussi influenceacutee par lacircge le sexe (elle
est leacutegeacuterement plus basse chez la femme que chez lhomme)
leacutemotion et le sommeil
2-) - La 2ressioDarteacuterielle au cours de leffort 1
Sil ya un feacutecteur qui influe le plus sur les
chiffres de la pression arteacuterielle (maxima et minima) cest
bien le travail musculaire Certes nous nignorons pas linshy
fluence des autres fltccteurs ciwspreacuteceacutedemment car ceux-ci
napportent que de minimes va~iations en regard qeleffort
p~ysiql-e
Comment ces veacuteleurs variagravent-elles au cours de
lexercice physique
NonsieurDELLONEacute-MICI-EL (9) Cl meneacute une expeacuterience sur un boxeur qui navait pas auparavant aucun trouble pathoshy
logique Lexamen clinique 0e ce sujet est entiegraverement neacutegashy
tif le coeur normal la pression systolique eacutegale agrave 11 cmshy
hg et la pression diastolique eacutegale agrave 6 cm hg
La pression arteacuterielle prise au bout dun travail
de 10 minutes effectueacute agrave la puissance ducirc 15 kgm par seconde
montre - une eacutelevation faible mais rapide de la maxima
qui atteint )5 cm de lig de -plus jusquumlagrave fa fin de l-exercice bull
~
- 23 shy
_ une petite variation de la minima mais en
sens inverse de la maxima contribuant agrave leacutelargissement
de la diffeacuterence des deux valeurs de la pression arteacuterielle
appeleacutee pression diffeacuterencielle
Apregraves un second travail agrave une puissance double
pendant une dureacutee reacuteduite de moitieacute soit JO kgms pendant
5 minutes Il constate
les pressions arteacuterielles systolique et diasshy
tolique vElrient toujours dans les m~mes sens que preacuteceacutedemshy
ment
- la pression systolique seacutelegraveve bien davantage
pour atteindre tardivement 19 cm hg
Dapregraves cette expeacuterience lexercice physique
modifie les valeurs de la pression arteacuterielle mais en augshy
mentant la pression diffeacuterentielle Plus lintensiteacute de
lexercice augmente plus les variations sont importantes
Il convient de distinguer encore les modificashy
tions de la pression arteacuterielle dans leffort dynamique et
dans leffort statique
Effort dynamique la course est lteffort dynashy
mique type Leacutelevation de la pression arteacuterielle maxima
(systolique) est toujours retrouveacutee el10 est habituellement
de 3 cm agrave 4 cm hg de plus pour un effort moyen mais peut
atteindre 10 cm hg pour un effort intense (11)
Cest ninsi que LONGUEVILLE a trouveacute des valeurs
de 22 et 24 apregraves un match de foot-baIl et CHJiY BERT a 25
au cours dune compeacutetition de marche (11)
La pression arteacuterielle minima reacuteagit de faccedilon
inverse elle reste parfois inchangeacutee mais le plus souvent
augmente leacutegeacuterement pour se maintenir ensuite et sabaisser
dans de nombreux cas
- leffort statique cest un effort isomeacutetri shy
que cest agrave dire leffort dont on note labsence de deacuteplashy
cement du pratiquant Au cours dun tel effort la pression
arteacuterielle systolique seacutelegraveve dune maniegravere notable et parshy
fois consideacuterable pouvant mecircme atteindre des chiffres
eacutegaux ou supeacuterieurs agrave ceux
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
20
exclusivement de la quantiteacute de sang retournant au coeur qui
permet un bon remplissage ventriculaire bull Laugmentation du deacuteshy
bit veineux deacutepend dune part de la masse musculaire concerneacutee
par lexercice physique et dautre pariela dilatation et de la
reacuteouverture dun plus grand territoire de capillaires peacuteripheacuteshy
riques A la fin de lexercice physique le sang stagne momenshy
taneacutement dans le reacuteseau vasculaire dilateacute
eacuteleacutesticiteacute des ventricules qui deacutepend des
dureacutees de la diastole et de la systole (peacuteriode de repos et de
contraction du coeur)
~ La pression dans les artegraveres que nous eacutetudierons
plus loin
Le volume est en grande partie responsable dU deacuteshy
bit cardiaqueASTRJ~n et ROnAHL (1) ont montreacute que ctest le
volume deacutejection systole qui deacutetermine le deacutebit cardiaque maxishy
mal
Le coeur peut tripler quadripler son deacutebit lors
de leffort physique intense Le deacutebit cardiaque (5 agrave 7 litres
par minute au repos) peut atteindre 42 litres par minute Le
volume deacutejection systolique (60 agrave 80 ml au repos) peut atteinshy
dre 212 ml (10)
4 0 ) - La freacutequence cardiaque
Laugmentation du deacutebit cardiaque pendant lexershy
cice physique deacutepend du volume deacutejection systolique et de la
freacutequence cardiaque (nc= vs X Fp) Cette augmentation peut
ecirctre due~ soit agrave une eacutelevation de la freacutequence cardiaque soit
agrave un accroissement aux deux agrave la fois
La freacutequence cardiaque est le nombre de contrac
tions ventriculaires par minute du coeur Elle peut ~tre deacuteshy
termineacutee avec un eacutelectrocardiogramme ou avec un stethoscope
Chez le sujet en bonne santeacute on peut lappreacutecier par le pouls
Ce dernier est la freacutequence des ondes de pression se progageant
le long des artegraveres peacuteripheacuteriques telles que lartegravere radiale
lartegravere carotide lartegravere feacutemorale lartegravere peacutedieuse bull
bull1bull
fI ~ c
~ t
La cade ba ~ments du coeur est sous la deacute ()
pendance de nombreux eacutertl~Io~rI~ parmi lesquels la position
leacutemotion la tempeacuterature interne et surtout leffort physique
Les valeurs de la freacutequence cardiaque varient seshy
lon que le sujet est inactif OU sportif- Lassociation Ameacuterishy
caine de cardiologie propose de consideacuterer comme normal tout
rythme cardiaque entre 40 et 100 battements par minute au reshy
pos La freacutequence cardiaque maximale est de 220 moins lge
Donc on peut dire dune part quelie diminue avec lge daushy
tre part chez les sujets pratiquant les activiteacutes phYsiques
et sportives La freacutequence cardiaque au repos peut descendre
chez le sportif jusquagrave 40 battements p~r minute
Leacutetude de la freacutequence cardiaque chez deUX groupes
deacutetudiants (cf chapitre V) confirme cette baisse chez les
sportifs
Chez les sujets bien entraineacutes le volume de sang
restant dans les ventricules doit ecirctre faible aussi bien agrave
lexercice quau repos (27) A lieffort laugmentation du deacuteshy
bit cardiaque est consideacutereacutee comme le facteur le plus imporshy
tant des meacutecanismes dadaptation destineacutes agrave accroitre lapport
doxygegravene aux cellules musculaires en contraction
C) - La presacirciop at4riel~e (PA)
Cest la pression du sang au niveau des artegraveres
Elle est prise gracircce agrave un tensiomegravetre et exprimeacutee avec deux
valeurs une maxima et une minima
La maxima est assimileacutee agrave la pression arteacuterielle
systolique cest agrave dire agrave la force de contraction du coeur
La minima elle est la pression du sang dans les artegraveres ~
le coeur est au repos cest la pression diastolique
La diffeacuterence de ces deux valeurs constitue le facshy
teur important pour ladaptation de lorganisme
S LMAP = q X = R reacutesistance peacuteripheacuterique 4 r
AP =diffeacuterence de pression
q = deacutebit cardiaque
22 shy
L = longueur de lartegravere
n = viscositeacute du sang
r = rayon de lartegravere
= constante = )1411 Donc la pression arteacuteriolle deacutepend de ces eacuteleacuteshy
ments de la viscositeacute du sang de leacutelasticiteacute des artegraveres
1 0 ) - La pression au repos
certains auteurs GOSFSTEIN (12) JP BROUSTET
() MDELONE (9) affirment que chez ladulte sain au repos
la pression arteacuterielle systolique est comprise entre 11 et
14 12 centimegravetres de mercure (cm hg) en moyenne la pressi~n
arteacuterielle diastolique elle est en moyenne comprise entre
6 et 9 cm hg
La pression art~rielle varie selon la position
du sujet Elle est plus basse en osition coucheacutee quen poshy
sition Qssise Elle 8 tendance agrave augmenter au cours de la
journeacutee Elle ~st aussi influenceacutee par lacircge le sexe (elle
est leacutegeacuterement plus basse chez la femme que chez lhomme)
leacutemotion et le sommeil
2-) - La 2ressioDarteacuterielle au cours de leffort 1
Sil ya un feacutecteur qui influe le plus sur les
chiffres de la pression arteacuterielle (maxima et minima) cest
bien le travail musculaire Certes nous nignorons pas linshy
fluence des autres fltccteurs ciwspreacuteceacutedemment car ceux-ci
napportent que de minimes va~iations en regard qeleffort
p~ysiql-e
Comment ces veacuteleurs variagravent-elles au cours de
lexercice physique
NonsieurDELLONEacute-MICI-EL (9) Cl meneacute une expeacuterience sur un boxeur qui navait pas auparavant aucun trouble pathoshy
logique Lexamen clinique 0e ce sujet est entiegraverement neacutegashy
tif le coeur normal la pression systolique eacutegale agrave 11 cmshy
hg et la pression diastolique eacutegale agrave 6 cm hg
La pression arteacuterielle prise au bout dun travail
de 10 minutes effectueacute agrave la puissance ducirc 15 kgm par seconde
montre - une eacutelevation faible mais rapide de la maxima
qui atteint )5 cm de lig de -plus jusquumlagrave fa fin de l-exercice bull
~
- 23 shy
_ une petite variation de la minima mais en
sens inverse de la maxima contribuant agrave leacutelargissement
de la diffeacuterence des deux valeurs de la pression arteacuterielle
appeleacutee pression diffeacuterencielle
Apregraves un second travail agrave une puissance double
pendant une dureacutee reacuteduite de moitieacute soit JO kgms pendant
5 minutes Il constate
les pressions arteacuterielles systolique et diasshy
tolique vElrient toujours dans les m~mes sens que preacuteceacutedemshy
ment
- la pression systolique seacutelegraveve bien davantage
pour atteindre tardivement 19 cm hg
Dapregraves cette expeacuterience lexercice physique
modifie les valeurs de la pression arteacuterielle mais en augshy
mentant la pression diffeacuterentielle Plus lintensiteacute de
lexercice augmente plus les variations sont importantes
Il convient de distinguer encore les modificashy
tions de la pression arteacuterielle dans leffort dynamique et
dans leffort statique
Effort dynamique la course est lteffort dynashy
mique type Leacutelevation de la pression arteacuterielle maxima
(systolique) est toujours retrouveacutee el10 est habituellement
de 3 cm agrave 4 cm hg de plus pour un effort moyen mais peut
atteindre 10 cm hg pour un effort intense (11)
Cest ninsi que LONGUEVILLE a trouveacute des valeurs
de 22 et 24 apregraves un match de foot-baIl et CHJiY BERT a 25
au cours dune compeacutetition de marche (11)
La pression arteacuterielle minima reacuteagit de faccedilon
inverse elle reste parfois inchangeacutee mais le plus souvent
augmente leacutegeacuterement pour se maintenir ensuite et sabaisser
dans de nombreux cas
- leffort statique cest un effort isomeacutetri shy
que cest agrave dire leffort dont on note labsence de deacuteplashy
cement du pratiquant Au cours dun tel effort la pression
arteacuterielle systolique seacutelegraveve dune maniegravere notable et parshy
fois consideacuterable pouvant mecircme atteindre des chiffres
eacutegaux ou supeacuterieurs agrave ceux
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
fI ~ c
~ t
La cade ba ~ments du coeur est sous la deacute ()
pendance de nombreux eacutertl~Io~rI~ parmi lesquels la position
leacutemotion la tempeacuterature interne et surtout leffort physique
Les valeurs de la freacutequence cardiaque varient seshy
lon que le sujet est inactif OU sportif- Lassociation Ameacuterishy
caine de cardiologie propose de consideacuterer comme normal tout
rythme cardiaque entre 40 et 100 battements par minute au reshy
pos La freacutequence cardiaque maximale est de 220 moins lge
Donc on peut dire dune part quelie diminue avec lge daushy
tre part chez les sujets pratiquant les activiteacutes phYsiques
et sportives La freacutequence cardiaque au repos peut descendre
chez le sportif jusquagrave 40 battements p~r minute
Leacutetude de la freacutequence cardiaque chez deUX groupes
deacutetudiants (cf chapitre V) confirme cette baisse chez les
sportifs
Chez les sujets bien entraineacutes le volume de sang
restant dans les ventricules doit ecirctre faible aussi bien agrave
lexercice quau repos (27) A lieffort laugmentation du deacuteshy
bit cardiaque est consideacutereacutee comme le facteur le plus imporshy
tant des meacutecanismes dadaptation destineacutes agrave accroitre lapport
doxygegravene aux cellules musculaires en contraction
C) - La presacirciop at4riel~e (PA)
Cest la pression du sang au niveau des artegraveres
Elle est prise gracircce agrave un tensiomegravetre et exprimeacutee avec deux
valeurs une maxima et une minima
La maxima est assimileacutee agrave la pression arteacuterielle
systolique cest agrave dire agrave la force de contraction du coeur
La minima elle est la pression du sang dans les artegraveres ~
le coeur est au repos cest la pression diastolique
La diffeacuterence de ces deux valeurs constitue le facshy
teur important pour ladaptation de lorganisme
S LMAP = q X = R reacutesistance peacuteripheacuterique 4 r
AP =diffeacuterence de pression
q = deacutebit cardiaque
22 shy
L = longueur de lartegravere
n = viscositeacute du sang
r = rayon de lartegravere
= constante = )1411 Donc la pression arteacuteriolle deacutepend de ces eacuteleacuteshy
ments de la viscositeacute du sang de leacutelasticiteacute des artegraveres
1 0 ) - La pression au repos
certains auteurs GOSFSTEIN (12) JP BROUSTET
() MDELONE (9) affirment que chez ladulte sain au repos
la pression arteacuterielle systolique est comprise entre 11 et
14 12 centimegravetres de mercure (cm hg) en moyenne la pressi~n
arteacuterielle diastolique elle est en moyenne comprise entre
6 et 9 cm hg
La pression art~rielle varie selon la position
du sujet Elle est plus basse en osition coucheacutee quen poshy
sition Qssise Elle 8 tendance agrave augmenter au cours de la
journeacutee Elle ~st aussi influenceacutee par lacircge le sexe (elle
est leacutegeacuterement plus basse chez la femme que chez lhomme)
leacutemotion et le sommeil
2-) - La 2ressioDarteacuterielle au cours de leffort 1
Sil ya un feacutecteur qui influe le plus sur les
chiffres de la pression arteacuterielle (maxima et minima) cest
bien le travail musculaire Certes nous nignorons pas linshy
fluence des autres fltccteurs ciwspreacuteceacutedemment car ceux-ci
napportent que de minimes va~iations en regard qeleffort
p~ysiql-e
Comment ces veacuteleurs variagravent-elles au cours de
lexercice physique
NonsieurDELLONEacute-MICI-EL (9) Cl meneacute une expeacuterience sur un boxeur qui navait pas auparavant aucun trouble pathoshy
logique Lexamen clinique 0e ce sujet est entiegraverement neacutegashy
tif le coeur normal la pression systolique eacutegale agrave 11 cmshy
hg et la pression diastolique eacutegale agrave 6 cm hg
La pression arteacuterielle prise au bout dun travail
de 10 minutes effectueacute agrave la puissance ducirc 15 kgm par seconde
montre - une eacutelevation faible mais rapide de la maxima
qui atteint )5 cm de lig de -plus jusquumlagrave fa fin de l-exercice bull
~
- 23 shy
_ une petite variation de la minima mais en
sens inverse de la maxima contribuant agrave leacutelargissement
de la diffeacuterence des deux valeurs de la pression arteacuterielle
appeleacutee pression diffeacuterencielle
Apregraves un second travail agrave une puissance double
pendant une dureacutee reacuteduite de moitieacute soit JO kgms pendant
5 minutes Il constate
les pressions arteacuterielles systolique et diasshy
tolique vElrient toujours dans les m~mes sens que preacuteceacutedemshy
ment
- la pression systolique seacutelegraveve bien davantage
pour atteindre tardivement 19 cm hg
Dapregraves cette expeacuterience lexercice physique
modifie les valeurs de la pression arteacuterielle mais en augshy
mentant la pression diffeacuterentielle Plus lintensiteacute de
lexercice augmente plus les variations sont importantes
Il convient de distinguer encore les modificashy
tions de la pression arteacuterielle dans leffort dynamique et
dans leffort statique
Effort dynamique la course est lteffort dynashy
mique type Leacutelevation de la pression arteacuterielle maxima
(systolique) est toujours retrouveacutee el10 est habituellement
de 3 cm agrave 4 cm hg de plus pour un effort moyen mais peut
atteindre 10 cm hg pour un effort intense (11)
Cest ninsi que LONGUEVILLE a trouveacute des valeurs
de 22 et 24 apregraves un match de foot-baIl et CHJiY BERT a 25
au cours dune compeacutetition de marche (11)
La pression arteacuterielle minima reacuteagit de faccedilon
inverse elle reste parfois inchangeacutee mais le plus souvent
augmente leacutegeacuterement pour se maintenir ensuite et sabaisser
dans de nombreux cas
- leffort statique cest un effort isomeacutetri shy
que cest agrave dire leffort dont on note labsence de deacuteplashy
cement du pratiquant Au cours dun tel effort la pression
arteacuterielle systolique seacutelegraveve dune maniegravere notable et parshy
fois consideacuterable pouvant mecircme atteindre des chiffres
eacutegaux ou supeacuterieurs agrave ceux
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
22 shy
L = longueur de lartegravere
n = viscositeacute du sang
r = rayon de lartegravere
= constante = )1411 Donc la pression arteacuteriolle deacutepend de ces eacuteleacuteshy
ments de la viscositeacute du sang de leacutelasticiteacute des artegraveres
1 0 ) - La pression au repos
certains auteurs GOSFSTEIN (12) JP BROUSTET
() MDELONE (9) affirment que chez ladulte sain au repos
la pression arteacuterielle systolique est comprise entre 11 et
14 12 centimegravetres de mercure (cm hg) en moyenne la pressi~n
arteacuterielle diastolique elle est en moyenne comprise entre
6 et 9 cm hg
La pression art~rielle varie selon la position
du sujet Elle est plus basse en osition coucheacutee quen poshy
sition Qssise Elle 8 tendance agrave augmenter au cours de la
journeacutee Elle ~st aussi influenceacutee par lacircge le sexe (elle
est leacutegeacuterement plus basse chez la femme que chez lhomme)
leacutemotion et le sommeil
2-) - La 2ressioDarteacuterielle au cours de leffort 1
Sil ya un feacutecteur qui influe le plus sur les
chiffres de la pression arteacuterielle (maxima et minima) cest
bien le travail musculaire Certes nous nignorons pas linshy
fluence des autres fltccteurs ciwspreacuteceacutedemment car ceux-ci
napportent que de minimes va~iations en regard qeleffort
p~ysiql-e
Comment ces veacuteleurs variagravent-elles au cours de
lexercice physique
NonsieurDELLONEacute-MICI-EL (9) Cl meneacute une expeacuterience sur un boxeur qui navait pas auparavant aucun trouble pathoshy
logique Lexamen clinique 0e ce sujet est entiegraverement neacutegashy
tif le coeur normal la pression systolique eacutegale agrave 11 cmshy
hg et la pression diastolique eacutegale agrave 6 cm hg
La pression arteacuterielle prise au bout dun travail
de 10 minutes effectueacute agrave la puissance ducirc 15 kgm par seconde
montre - une eacutelevation faible mais rapide de la maxima
qui atteint )5 cm de lig de -plus jusquumlagrave fa fin de l-exercice bull
~
- 23 shy
_ une petite variation de la minima mais en
sens inverse de la maxima contribuant agrave leacutelargissement
de la diffeacuterence des deux valeurs de la pression arteacuterielle
appeleacutee pression diffeacuterencielle
Apregraves un second travail agrave une puissance double
pendant une dureacutee reacuteduite de moitieacute soit JO kgms pendant
5 minutes Il constate
les pressions arteacuterielles systolique et diasshy
tolique vElrient toujours dans les m~mes sens que preacuteceacutedemshy
ment
- la pression systolique seacutelegraveve bien davantage
pour atteindre tardivement 19 cm hg
Dapregraves cette expeacuterience lexercice physique
modifie les valeurs de la pression arteacuterielle mais en augshy
mentant la pression diffeacuterentielle Plus lintensiteacute de
lexercice augmente plus les variations sont importantes
Il convient de distinguer encore les modificashy
tions de la pression arteacuterielle dans leffort dynamique et
dans leffort statique
Effort dynamique la course est lteffort dynashy
mique type Leacutelevation de la pression arteacuterielle maxima
(systolique) est toujours retrouveacutee el10 est habituellement
de 3 cm agrave 4 cm hg de plus pour un effort moyen mais peut
atteindre 10 cm hg pour un effort intense (11)
Cest ninsi que LONGUEVILLE a trouveacute des valeurs
de 22 et 24 apregraves un match de foot-baIl et CHJiY BERT a 25
au cours dune compeacutetition de marche (11)
La pression arteacuterielle minima reacuteagit de faccedilon
inverse elle reste parfois inchangeacutee mais le plus souvent
augmente leacutegeacuterement pour se maintenir ensuite et sabaisser
dans de nombreux cas
- leffort statique cest un effort isomeacutetri shy
que cest agrave dire leffort dont on note labsence de deacuteplashy
cement du pratiquant Au cours dun tel effort la pression
arteacuterielle systolique seacutelegraveve dune maniegravere notable et parshy
fois consideacuterable pouvant mecircme atteindre des chiffres
eacutegaux ou supeacuterieurs agrave ceux
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 23 shy
_ une petite variation de la minima mais en
sens inverse de la maxima contribuant agrave leacutelargissement
de la diffeacuterence des deux valeurs de la pression arteacuterielle
appeleacutee pression diffeacuterencielle
Apregraves un second travail agrave une puissance double
pendant une dureacutee reacuteduite de moitieacute soit JO kgms pendant
5 minutes Il constate
les pressions arteacuterielles systolique et diasshy
tolique vElrient toujours dans les m~mes sens que preacuteceacutedemshy
ment
- la pression systolique seacutelegraveve bien davantage
pour atteindre tardivement 19 cm hg
Dapregraves cette expeacuterience lexercice physique
modifie les valeurs de la pression arteacuterielle mais en augshy
mentant la pression diffeacuterentielle Plus lintensiteacute de
lexercice augmente plus les variations sont importantes
Il convient de distinguer encore les modificashy
tions de la pression arteacuterielle dans leffort dynamique et
dans leffort statique
Effort dynamique la course est lteffort dynashy
mique type Leacutelevation de la pression arteacuterielle maxima
(systolique) est toujours retrouveacutee el10 est habituellement
de 3 cm agrave 4 cm hg de plus pour un effort moyen mais peut
atteindre 10 cm hg pour un effort intense (11)
Cest ninsi que LONGUEVILLE a trouveacute des valeurs
de 22 et 24 apregraves un match de foot-baIl et CHJiY BERT a 25
au cours dune compeacutetition de marche (11)
La pression arteacuterielle minima reacuteagit de faccedilon
inverse elle reste parfois inchangeacutee mais le plus souvent
augmente leacutegeacuterement pour se maintenir ensuite et sabaisser
dans de nombreux cas
- leffort statique cest un effort isomeacutetri shy
que cest agrave dire leffort dont on note labsence de deacuteplashy
cement du pratiquant Au cours dun tel effort la pression
arteacuterielle systolique seacutelegraveve dune maniegravere notable et parshy
fois consideacuterable pouvant mecircme atteindre des chiffres
eacutegaux ou supeacuterieurs agrave ceux
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 24 shy
Constateacutes lors de leffort dynamique Un travail statique
relativement modeacutereacute peut deacuteterminer une augmentation de la
pression arteacuterielle plus importante que ne la fait un trashy
vail dynamique (1)
Tout ceci fait que la pression arteacuterielle difshy
feacuterentielle est toujours augmenteacutee au cours de leffort physhy
sique Il faut preacuteciser quil sagit dune bonne adaptation
de lorganisme On peut mecircme dire que leacutelargissement de la
pression (arteacuterielle) diffeacuterentielle est un excellent signe
dadaptation circulatoire agrave leffort physique Il traduit
une augmentation de surface du reacuteseau capillaire permettant
une vascula risation mus culaire ameacutelioreacutee sans enco~rement
de la circulation arteacuterielle (11)
Ce qui est dangereux cest la diminution de la
pression diffeacuterentielle cest agrave dire le rapprochement des
deux valeurs de la pression arteacuterielle
Dans tous les cas cette adaptation tensionnelle
se poursuit jusquau terme de leffort et lon retrouve imshy
meacutediatement apregraves la fin de celui-ci une pression arteacuterielle
agrave 187 par exemple pour un chiffre de deacutepart de 148 (11)
Cette adaptation de lorganisme au cours de lefshy
fort est donc due agrave laction de la dilatation du lit vascushy
laire au niveau des muscles en activiteacute
d) - le coeur du sportif
La pratique reacutepeacuteteacutee dactiviteacutes physiques et
sportives ne va pas sans modifier le fonctionnement et la
morphologie du coeur du sportif De nombreux physiologistes
ont avanceacute que le coeur du sportif est un coeur normal preacuteshy
sentant trois caracteacuteristiques
un coeur gros volumineux
- une ameacutelioration de la force des contractions
ventriculaires
une lenteur du rythme au repos
1 0 ) - augmentation de volume du coeur
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 23 shy
CREW (J) a forceacute des rats pris au hasard dans un
groupe ougrave les restants servent de teacutemoins agrave nager 6 heures
par jour jusquagrave un temps total de 230 heures Il eacutetudie la
fonction myocardiaque agrave thorax ouvert et il conclut que par
rapport aux teacutemoins une hypertrophie de J3~ de la masse carshy
diaque apparait Et il avance que le coeur du sportif est donc
volumineux Quelle est lorigine de ce volume
Plusieurs explications ont eacuteteacute fournies Cest tout
dabord lhypertrophie des parois ventriculaires qui a eacuteteacute inshy
voqueacutee (24) Il ya ensuite la dilatation des caviteacutes cardiaques
permettant de pomper davantage de sang agrave chaque contraction venshy
triculaire
Le coeur du sportif est donc nettement plus gros
que celui du sujet seacutedentaire~ Il faut preacuteciser que lhypershy
trophie cardiaque chez le sportif nest nullement pathologique
2 0 ) - La puissance du coeur
Lhypertrophie peut expliquer m~me la puissance
du coeur sportif Un physiologiste du nom de MELON (24) demande
agrave un sujet de faire une pause en inspiration forceacutee Il voit
degraves la fin de cette inspiration forceacutee que le coeur semble faire
une pause en diastole puis brusquement il se contracte en sys~
to1e avec augmentation importante de lamplitude du deacuteplacement
des bonds mais surtout avec retraction dans la pBinte Fuiales
battements reprennent mais plus longs- plus amples plus stheacuteshy
niques quils neacutetaient avant linspiration forceacutee
Une telle situation teacutemoigne dune bonne adaptation
du coeur agrave leffort En effet un freinage retardeacute ou inexisshy
tant indique un coeur fatigueacute non puissant (24)
Le coeur gracircce agrave des exercices dendurance telle
que la course agrave pied devient donc un instrument beaucoup plus
efficace capable dun meilleur rendement tout en travaillant
moins Le coeur du sportif est plus puissant que celui dun
seacutedentaire
JO) - La lenteur du rythme
bullbull 1bullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 26
Nous avons deacutejagrave deacutemontreacute que les activiteacutes physishy
ques et sportives abaissent le rythme cardiaque au repos~ (c~
chapitre V) La baisse du rythme cardiaque au repos est due agrave
un ren~orcement du tonus vagal (2)
La ~reacutequence du pouls chez un sporti~ entraineacuteest
ralentie le rythme se situe habituellement autour de 50-56
il est en tout cas presque constamment in~eacuterieur agrave 60 notamshy
ment le ~attn (11)
Un coeur agrave rythme deacute contraction lent eacuteconomise
son travail aussi bien au repos quagrave le~~ort
Le coeur du sporti~ est done un gros coeur puisshy
sant et lent dans ses battements
IIlCraquo) Mopifications humorale
Le bon ~onctionnement des cellules de Itorganisme
deacutepend de la constance du sang Le sang assure le transport
des mateacuteriaux entre les di~~eacuterentes cellules tissulaires
Il apporte les substances nutritives depuis le
tractus digesti~ jusquaux cellules ougrave elles sont soit oataboshy
liseacutees soit inteacutegreacutees dans la constitution des structures
tissulaires soit stockeacutees pour ecirctre ulteacuterieurement mobiliseacutees et re41strtlbeacutees
Le sang chargeacute de stabiliser les di~~eacuterentes parshy
ties de lorganisme subit des modi~ications avec lexercice
physique
1 0 ) - MOdifications globulaires
Pendant leffort musculaire le nombre dheacutematies
(globules rouges) seacutelegraveve denviron 5 agrave 10 (augmentation de
500pOO heacutematies par mm) en mOYenne (12) Ce qui explique une
augmentation de la quantiteacute dheacutemoglobines responsable du transshy
port doxygegravene et de C02
2 0 ) - Le glucose sangqin
La contraction musculaire deacutepend essentiellement
du glucose Il est normal que le taux de glucose sanguin (glyshy
ceacutemie) diminue au cours de lexercice physique bull
bullbullbull Jbullbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
27 shy
Le taux de la glyceacutemie varie selon le type et la dureacutee de
leffort Le taux normal est de un gramme par litre de sang
Il ya une baisse leacutegegravere de la glyceacutemie au cours
mecircme de leffort dautant plus rofonde et prolongeacutee que le
sujet est moins bien entraineacute (12) Cette baisse de la glyceacuteshy
mie peut amener chez le seacutedentaire des malaises une perte
de connais5ance agrave partir de 060 gl Il faut preacuteciser que
chez le seacutedentaire les modifications glyceacutemiques sont agrave la
foie profondes et plus prolongeacutees que chez le sujet sportif
(12 )
)0) _ Acide lactique sanguin
A linverse du glucose qui constitue un aliment
indispensable de la cellule normale lacide lactique repreacuteshy
sente un deacutechet de la contraction musculaire
Pour se contracter nos muscles doivent convershy
tir de leacutenergie chimique en travail meacutecanique Ce processus
sappelle le meacutetabolisme eacutenergeacutetique Pendant un exercice
physique eacutepuisant le niveau du meacutetabolisme peut atteindre
20 agrave 25 fois le niveau de repos(19)
Lorsque la cellule musculaire contient suffisamshy
ment doxygegravene les graisses les glucides et de quantiteacute
assez faible de proteacuteines ~euvent ecirctre deacutecomposeacutes en eau et
en gaz carbonique (COZ) avec deacutegagement deacutenergie Ce type
de meacutetabolisme en preacutesence doxygegravene porte le nom de aeacuteroshy
bie Les substances peuvent ecirctre aussi deacutecomposeacutees aveC
deacutegagement deacutenergie lorsquil ya peu doxygegravene ou pas du
tout Cest le meacutetabolisme anaerobie
Le meacutetabolisme aerobie preacutedomine lorsque nous
sommes au repos et pendant un exercice dintensiteacute faible
ou mOdeacutereacutee Le meacutetabolisme anaerobie des substances eacutenergeacuteshy
tiques peut se produire au deacutebut dun exercice intense lorsshy
que les meacutecanismes de transport de loxygegravene de lorganisme
nont pas eu le temps de sadapter aux exigences eacutenergeacutetiques
en mode aerobie
Dans le meacutetabolisme anaerobie du glucose le reacuteshy
sultat final est la production dacide lactique (lactate) bull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 28 -
Lorsqubil atteint une concentration eacuteleveacutee dans le muscle et
dans le sang il ya perception dun sentiment de fatigue Et
soit lintensiteacute de lexercice doit atre reacuteduite ou bien le
lactacte peut~tre consommeacute par divers organes ou resyntheacutetiseacute
en substances eacutenergeacutetiques sans quoi le reacutesultat final serait
leacutepuisement (19)
Le lactacte produit dans la cellule musculaire
active passe dans le sang et la plus grande partie est trans-middot
porteacutee jusquau foie au coeur et aux muscles ougrave il est reconshy
verti en eacuteleacutement eacutenergeacutetique
Chez le sujet entraineacute le lactate est moins freacuteshy
quent que chez le seacutedentaire
4deg) - Les lipides sanguins
Les graisses ou acides gras constituent la plus
grande r~serve deacutenergie de lorganisme Les acides gras en
preacutesence doxygegravene donnent de ltaTP (adeacutenosiUetriphosphate)
pour la contraction musculaire Donc il est normal que le
taux de lipide sanguin ne reste pas sans atre mOdifieacute par les
activiteacutes physiques (cf chapitre V)
ilV) - Les modifications du systegraveme locomoteur
Il est constitueacute par les systegravemes ost~o-articushy
laire et musculaire
a) - Le systegraveme osto-articulaire
Cest lensemble des os et des articulations du
corps Les os sont unis les uns aux autres par des articulashy
tions assureacutees par des ligaments et des tendons musculaires
Lexercice phrsique peut modifier quelque peu
larchitecture osseuse cartilagineuse tendineuse et ligamenshy
taire Les pressions exerceacutees sur les os saccompagnent dune
mineacuteralisation dont les lignes de force sont dirigeacutees dans
le sens des sollicitations auxquelles ces structures sont soushy
mises (35) Les cartilages seacutepaississent et leur imbibition
hyd~omineacuterale offre une surface et une reacutesistance meacutecanique
supeacuterieure (7) bull
bull bullbull j bullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 29 shy
Les tractions exerceacutees sur les insertions tendi~
neuses ameacuteliorent leur irrigation Labsence de stimulation
limmobilisation lalitement ou la~esenteur saccompagne
dune deacutemineralisation osseuse dune eacuteli~ination urinaire de
calcium et dune moindre reacutesistance aux forces exteacuterieures (35)
Nous pouvons dire que les activiteacutes physiques et
sportives quand elles sont doseacutees peuvent avoir des effets
positifs sur le syegravetegraveme os~o-articulaire Elles permettentmobiliteacute
dentretenir la et la souplesse de toutes les articulashy
tions solliciteacutees et permettant leur jeu normal
b) - Le pystegraveme musculaire
Le muscle ou la fibre musculaire sous linfluence
de lexercice physique est lobjet dune transformation morshy
phologique biologique et dacquisition de certaines qualiteacutes
physiques
Il est indispensablB de rappeler certaines caracshy
teacuteristiques concernant le muscle Les muscles concerneacutes ici
sont les muscles striœ squelletiques et le muscle cardiaque
Chacun de ces muscles est constitueacute par un ensemshy
ble de fibres musculaires La fibre est luniteacute fonctionnel~e
du muscle constitueacuteepar un eacuteleacutement qui lui offre ses possishy
biliteacutes de contraction et de relachement
Sur le plan de lirrigation les fibres musculaishy
res sont vasculariseacutees par un ou plusieurs capillaires sanshy
guins qui courent agrave leur surface Ces capillaires apport~nt agrave
la fibre musculaire tous les eacuteleacutements dont elle a besoin
2~) - Le muscle agrave leffort physigue
Au cours de la contraction musculaire il ya conshy
sommation doxygegravene et de production de deacutechets (acide lactishy
que et C02) Cette fonction nest possible que gracircce agrave un apshy
port sanguin correct
Au repos le deacutebit sanguin muscagravelaire est en moyenshy
ne de 15 agrave 20 du sang total dans lorganisme (1) bull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- JO shy
Lerrort physique augmente le deacutebit sanguin musculair~ et par
conseacutequent lirrigation des muscles Ceci signirie non seuleshy
ment une augmentation de la quantiteacute de sang dans le muscle
en activiteacute mais aussi ~5eacute larriveacutee au niveau des rishy
bres dune plus grande quantiteacute dox~gegravene Cette augmentation
de sang est assureacutee par la multiplication du nombre de capilshy
laires au niveau des muscles solliciteacutes (2)
La multiplication du nombre de capillaires peut
ecirctre due en partie agrave la reacuteouverture de capillaires preacuteexistants
mais inutiliseacutes et aussi agrave la rormation de nouveaux capillaires
(j) Et la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement du sang est
reacuteduite sous laction de la dilatation du lit vasculaire aumiddot
niveau des muscles en activiteacute Plus les groupes musculaires
sont volumineux plus la dilatation des muscles se manireste
Lors de la contraction musculaire le meacutetabolisme
eacutenergeacutetique saccompagne dUD8 production de chaleur Cette
chaleur permet une eacutelevation de la tempeacuterature du muscle La
sudation intervient pour reacutegulariser cette eacutelevation de chaleur
La quantiteacute de sueur peut ~tre abondante et atteindre plusieurs
litres (12)
)0) _ Le muscle entraineacute
Il est dirfeacuterent du muscle dun seacutedentaire Lorsshy
quun sujet non entraineacute se livre agrave des exercices physiques
intenses ou mOdeacutereacutes les muscles engageacutes deviennent durs et
douloureux 12 heures apregraves leacutepreuve Sil poursuit la pratishy
que au bout de quelques jours les muscles solliciteacutes se ~pashy
rent deviennent par la suite plus puissants moins fragiles
et sont capables de travailler longtemps
Cette capaciteacute de travailler longtemps dun muscle
agrave la suite de la pratique reacutepeacuteteacutee des activiteacutes physiques reacuteshy
sulte de plusieurs facteurs
- de lameacutelioration de la vascularisation donc
de lapport doxygegravene de nnDbiments au niveau des muscles en
activiteacute
- de lactiviteacute enzymatique qui entretient lapproshy
visionnement en eacutenergie
bull bull1bullbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 31 shy
Le muscle entraineacute devient plus volumineux et plus
dur Il est capable de recevoir un deacutebit sanguin suffisant
une grande quantiteacute doxygegravene et deacuteliminer facilement ses deacuteshy
chets Il est plus capable de lutter contre la chaleur que le
muscle dun seacutedentagraveire
Donc la pratique mOdeacutereacutee controcircleacutee reacuteguliegravere
des activiteacutes physiques et sportives entraine des modifications
physiologiques et mophologiques beacuteneacutefiques pour lorganisme
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
Chapitre III 7 Les activiteacutes physiques moyens de preacutevention de certaines
affections
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- JJ shy
Le chapitre preacuteceacutedent montre que lorganisme sushy
bit des transform~tiot1s morphologiques et physiologiques avec
ln pratique des activiteacutes physiques et sportives Il sera quesshy
tion dans cette partie de voir si ces derniegraveres peuvent ecirctre
un moyen de preacutevention de quelques maladies ou affections ne
Nousparlerons que de certaines maladies freacutequentes
preacutesentant de graves complications dans lorganisme Nous les
eacutetudierons en nous appuYans sur le chapitre des modifications
engendreacutees par la pratique des activiteacutes physiques et sportives
I - Lobeacutesiteacute
Cest un eacutetat pathologique de lorganisme dont le
pourcentage est assez eacuteleveacute dans notre monde mOderne marqueacute
par laccroissement de la acirceacutedentariteacute (une baisse de la deacutepense
eacutenergeacutetique) et une alimentation excessive Elle est caracteacute~
riseacutee par un stockage excessif di~fus des graisses dans tous
les territoires physiologiquement destineacutes agrave constituer la
principale reacuteserve eacutenergeacutetique de lorganisme mobilisable et
utilisable au greacute des besoins dans lfintervalle des entreacutees
alimentaires digestives(15)
a) - Description de l~beacutesiteacute
Lobeacutesiteacute se manifeste par une prise de poidS
Les tissus adipeux augmentent dans les parties du corps
dabord dans colles qui sont inactives notamment au niveau
du bassin Ensuite cette surcharge gagne les membres et le
reste du corps
La proportion normale des tissus adipeux repreacutesenshy
te 12 du poids du corps chez un homme adulte et 19 chez la
femme du mecircme acircge Mais les limites normales vont jusquagrave 10
de plus cest agrave dire 22 chez lhomme et 29 chez la femme
dans les mecircmes conditions Au delagrave de ces limites on parle
dobeacutesiteacute(15)
Cette surcharge graisseuse impose au corps une
pecircrte dharmonie sur une partie ou sur lensemble du corps
Elle s taccompagne le plus souvent _middotltdune eacutelevation de la glyshy
ceacutemie (taux de glucose dans le sang) de maniegravere permanente
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 34 shy
et ceci par deacutefaut de peacuteneacutetration du glucose agrave linteacuterieur
des cellulos tissulaires
Sur le plan mondial lobeacutesiteacute est lun des problegraveshy
mes de santeacute publique Les statistiques des compagnies dassushy
rance ont montreacute quelle constitue un des facteurs de risques
vasculaires (3)
b) - Complications
Elles sont nombreuses varieacutees et finalement seacutevegraveshy
res Elles pouvent se manifester agrave diffeacuterents niveaux du corps
- la formation de graisse sous la peau peut atre
cause de vergeture
- 1es complications peuvent se manifester au nishy
veau des artegraveres qui prennent de la graisse avec facilitation
de maladies atheacuteroscleacuterose hypertension arteacuterielle etc bullbull ~
- 1a surcharge graisseuse peut ralentir lactiviteacute
des fibres musculaires qui ne reccediloivent pas assez deacuteleacutements
nutritifs
Lobeacutesiteacute peut ecirctre agrave lorigine du diabegravete ou bien
laggraver avec lexcegraves de glucose
Dapregraves nos entretiens avec plusieurs meacutedecins
lobeacutesiteacute avec lapparition de beaucoup de maladies peut racshy
courcir notablement la longeacuteviteacute mOYenne de la vie des sujets
atteints par rapport aux sujets normaux
c) - Obeacutesiteacute et la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives
Preacutevoir ou empecirccher lobeacutesiteacute veut dire utiliser
les graisses apporteacutees par lalimentation Il est donc leacutegitishy
me de penser que empecirccher lobeacutesiteacute ou la chasser reacutesulte de
deux pheacutenomegravenes
- diminuer ou modifier les apports eacutenergeacutetiques
de lorganisme ou
- augmenter les deacutepenses eacutenergeacutetiques de lorganisshy
me
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 35 -
Dimunier le nombre de calories ingeacutereacutees semble ~tre non pratique dans la mesure ougrave il apparait assez diffi shy
cile de contr5ler son reacutegime alimentaire Il est aussi diffi shy
cile de savoir la quantiteacute deacuteleacutements eacutenergeacutetiques contenue
dans les aliments notamment ceux qui sont riches en graisse
Mais le deuxiegraveme pheacutenomegravene savegravere plus efficace
et plus facile Nous savons et nous lavons montreacute dans le
chapitre preacuteceacutedent que lorganisme utilise de leacutenergie issue
des aliments au cours de lexercice physique Les cellules du
cerveau et les cellules de la medullaire reacutenale nutilisent
que du glucose alors que tous les autres tissus et en parti shy
culier les muscles peuvent brdler directement les acides gras~
avec comme corollaire agrave terme la combustion dune partie plus
ou moins importante des stocks lipidiques de lorganisme (15)
A CREFF et collaborateurs (6) rapportent ~acircune
promenade dun quart dheure sur un trottoir agrave la vitesse de
5 km agrave lheure constitue une deacutepense suppleacutementaire dagrave peu
pregraves 20 calories et ceci repreacutesente agrave peu pregraves la valeur caloshy
rique de 5 grammes de graisse
Ces mecircmes auteurs ont mesureacute leacutepaisseur du pli
cutaneacute chez 6 joueurs de tennis de 18 agrave 20 ans dont nous sashy
vons quilS ont toujours-un membre supeacuterieur dominant Ils
ont mesureacute
~a reacutegion axillaire des deux membres
la partie moyenne des bras
la partie moyenne du bord cubital des avants-bras
Donc quelque soit lactiviteacute physique et sportive
les graisses cutaneacutees sont brucircleacutees pour donner leacutener~ie neacutecesshy
saire agrave laccomplissement du travail musculaire
En effet lexcegraves pondeacuteral caracteacuterisant lobeacutesiteacute
peut deacutependre sur une reacuteduction ou arrecirct dactiviteacute lors dun
changement de profession de mOYens de deacuteplacements ou arrecirct
de la pratique sportive
H MONOD et H V~t25) ont remarqueacute quen
cas de surcharge pondeacuterale peU importante la eure dexercice
est efficace pour perdre lexcegraves de poids
~
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 36 shy
En reacutesumeacute donc la pratique des exercices physishy
ques a toujours une action lipolytique importante agrave condition
decirctre suffisamment prolongeacutee et reacuteguliegravere
Par son action lipolytique et parfois agrave cocircteacute de
la dicteacutetique les activiteacutes physiques et sportives sont un
moyen de preacutevenir aŒ~laquo~~œŒk de lobeacutesiteacute
II - Latheacuteroscleacuterose
Cest une maladie arteacuterielle venant au premier
rang pour le pourcentage de deacutecegraves des pays riches (40 agrave 50
pourcent des deacutecegraves) et des personnes acircgeacutees au Seacuteneacutegal Elle
vient de la formation de la plaque datheacuterome sur les parois
arteacuterielles Elle est donc due agrave laccumulation de lipide
de glucide de produits sanguins et de calcium sur la paroi
arteacuterielle Leacutevolution de laccumulation va reacuteduire le diamegraveshy
tre des artegraveres (36)
Le facteur lipidique (taux de cholesterol plasmashy
tique) constitue le premier risque atheacuteromateux les autres
facteurs eacutetant lhypertension arteacuteriel18 le tabao et le diashy
begravete
a) - Formation de la plague datheacuteromeL(
Latheacuteroscleacuterose se manifeste par la formation
de la plaque datheacuterome sur les parois arteacuterielles dont les
zones de preacutefeacuterence sont les zones de bifurcation Elle inteacuteshy
resse souvent les grosses artegraveres
La formation de la plaque se fait en plusieurs
eacutetages Elle nest pas rapide et dure des anneacutees pour arriver
au stade deacutefinitif
- dabord il ya apparition des cellules riches en
lipide notamment en cholesterol A ce stade il nexiste aushy
cun trouble cardiovasculaire donc la maladie est reveDsib~e
(36)
- ~nfin la plagraveque datheacuterome est deacutefinitive et il
existe un neacutecrose de la paroi arteacuterielle plus une scleacuterose
peacuteripheacuterique riche en cholesterol eu cristaux dacide gras bull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 37 shy
A ce stade la maladie est irreversible sauf traitement chirugraveP
gical
Cette formation de plaque datherome peut se faishy
re en mecircme temps sur plusieurs artegraveres
b) --Complications
Laccumulamption de cholesterol au niveau de la pashy
roi arteacuterielle peut se deacuteveloppor jusquagrave atteindre un stade
ou le diamegravetre arteacuteriel est reacuteduit ou lartegravere elle mecircme
boucheacutee Ceci peut entrainer des conseacutequences graves dans
lorganisme
Dabord le sang ne peut plus circuler normalement
La pression du sang dans les artegraveres augmente Cette eacutelevashy
tion de pression peut aggraver latherosderose i
Ensuite il peut y avoir une mauvaise alimenlation t ~
des tissus situeacutes au delagrave de lartegravere attei~tel 6e8 tissus en
recevant une quantiteacute de seacutemg insuffisante vont statrophier -shy
voire leur activiteacute se dimunier Cest ce qui donne par exemshy
ple au niveau du coeur licircnfartus du myocarde
c) - activiteacute physiqMeet atheacuterosclerose Ii+
Nous avons montreacute la graviteacute de catte maladie
pour lorganisme l-iaintenant posons nous la question de sa-shy
voir comment cette maladie peut-elle ecirctre preacutevenue par la
pratique des activiteacutes physiques et sportives
Il est admis actuellement que le cholesterol des
LDL (low density lipoprotein) et pour une moindre part~
des VLDL (very low density lipoprotein) est capteacute par les tis-
sus peacuteripheacuteriques concourant au deacuteve1oppement de la plaque
datherome A linverse les HDL (h-gh density lipoprotein)
ont la capaciteacute deacutepurer le cholest erol des tissus peacuteripheacuteri-middot-middot
ques et de le ramener au foie ougrave il sera meacutetaboliseacute (2~)~
Un eacutequilibre satisfaisant entre apport et eacutepura-t
tion de cholesterol gracircce au VDL et LDL dune part aux HDL
dautre part constitue larme ideacuteale contre latherosc1eacuterose
(4) Les activiteacutes physiques et sportives reacutegularisent
1
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
J8
le rapport entre le mauvais cholesteacuterol et bon oholesteacuterol
(of dosage des lipides sanguins) Elles peuvent diminer les
risques conoourant au deacuteyeloppament de la plaque dfatheacuterome
en diminuant le mauvais oholesteacuterol et en augmentant 1e bon
oholesteacuterol
Lentrainement physique reacuteguliegravere durant la vie
humaine constitue une des premiegraveres ordonnancespreacuteyentives
contre latheacuteroscleacuterose
III - Lh~pertension arteacuterielle (HTtA
Elle se deacutefinit comme toute eacutelevatian des chiffres
tensionnels au dessus middotdes valeurs consideacutereacutees comme normales
Un sujet est hypertendu quand apregraves 10 minutes de repos en
position coucheacutee sur le dos on constate des chiffras sup~
rieurs agrave 16 pour la maxima et agrave 9 pour la minima
Cest une maladie tregraves freacutequente dont le pourcenshy
tage de deacutecegraves est lun des plus eacuteleveacutes Comme le diabegravete et
latheacuteroscleacuterpse elle est en nette progression dans les pays
deacuteveloppeacutes plus dans les villes que dans les campagnes
a) - manifestations et complicatiQn
Nous l~vons deacutejagrave dit que la pression arteacuterielle se
traduit par une eacutelevation de la pression arteacuterielle au dessous
da la normale Lorsque lhypertension se trouve ~ plusieurs
examens successifs et agrave plusieurs jours dintervalles nous
disons quelle est Permanente Si elle apparait pendant plushy
sieurs jours et agrave intervalles reacuteguliers ou si elle change
constamment nous disons quelle est paroxystique Et enfin
si elle napparait quau moment dun effort ou au cours dune
eacutemotion on parle dhypertension arteacuterielle labile
Cest Une maladie qUise manifeste agravepiffeacuterents
niveaux et preacutesente des complications sur lorganisme
au niveau de la t~te pan des maux
- le malade peut avoir aussi des trdubles auri shy
culaires en ayant des vertiges qui se traduisent par la girashy
tion da lobjet pouvant projp ter le malade par terre
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 39
- des troubles cardiaques on note une hypershy
trophie ventriculaire gauche une tachycardie (acceacuteleacuteration
du rythme cardiaque) au repos avec une irreacutegulariteacute de ~
bruits du coeur (36) Quand lhypertension persiste il
peut y avoir des conseacutequences graves ou phase de complicashy
tions graves Cest une phase de deacuteffaillance cardiaque
une deffaillance vasculaire on peut avoir
une gingivorragie cest agrave dire des seignements de la gencishy
ve un eacutepistasie (seignements narines) une heacutemateacutemeacutese (voshy
missement de sang)(36)~
La graviteacute de cette maladie nest plus agrave deacutemonshy
trer Cest lune des maladies cardiovasculaires qui entraine
rapidement une santeacute physique neacutefaste Elle peut agrave la lonshy
gue faire cre ver lorganisme
b) - La preacutevention de lhypertension arteacuterielle
par la pratique sportive
Nous savons deacutejagrave que la pression arteacuterielle
(tension arteacuterielle deacutepend pour une grande partie
- de la reacutesistance peacuteripheacuterique agrave leacutecoulement
sanguin et
- agrave un degreacute moindre de leacutelasticiteacute des artegraveres
La reacutesistance peacuteripheacuterique peut ecirctre diminueacutee
par les activiteacutes physiques et sportives reacuteguliegraveres et pershy
mettent agrave la pression arteacuterielle de sabaisser au dessus de
la normale (11) Le sang nafflUe pas les vaisseaux sanguins
de maniegravere agrave ne pas donner les deffaillances vasculaires
Ladaptation de lorganisme aux diffeacuterentes
variations de la pression arteacuterielle au cours des efforts
physiques ameacuteliore leacutelasticiteacute arteacuterielle (10) bull
Le coeur du sportif bat moins vite au repos et
agrave leffort il eacutejecte davantage de sang agrave chaque contractio~
et les tuyaux vasculaires offrent moins de reacutesistance agrave
leacutecoulement sanguin
Ainsi se trouve deacutemontreacute que la pratique reacutegushy
liegravere des activiteacutes physiques et sportives constitue un moshy
yen de preacutevenir lhypertension arteacuterielle Les tableaux (V)
et (VI) confirment cela
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 40 shy
IV - Le vieillissement et les activiteacutes physigues
et Sportives
Geacuteneacuteralement 1~ vieillissement se manireste par
des modiricntions morphologiques physiologiques et intellecshy
tuelles
- Sur le plan morphologique le vieillissement se
traduit par une diminut ion de la taille avec le tassement des
verteacutebres du agrave un processus dosteacuteose de ca1ciriante diminushy
tion qui atteint J agrave 4 centimegravetres agrave 70 ans (12) Les tissus
musculaires et leur eacutelasticiteacute diminuent en plus de 1 l amp1itushy
de du jeu articulaire (5)
- Sur le plan physiologique on peut noter une dishy
minution de la rreacutequence cardiaque maximale d10ugrave la prudence
agrave observer lors des eacutepreuves derrort intense Le deacutebit carshy
diaque regresse reacuteguliegraverement au cours des anneacutees Cette dimishy
nution entraine un deacutericit de la circulation peacuteripheacuterique surshy
tout aux membres inreacuterieurs et un ralentissement de l-~f~II~shytion ceacutereacutebrale (12)
Les capaciteacutes d ensemb1e de la ronction cardioshy
respiratoire diminuent de 50 de 20 agrave 80 ans (5) Lappareil
respiratoire vieillit eacutegalement avec 1 1 augmentation de la rishy
giditeacute de la cage thoracique qui amegravene une reacuteduction de lamshy
plitude des mouvements respiratoires (12) Le vieillissement
peut se manirester aussi essentiellement par une diminution
de la consommation doxygegravene
- Les ronctions intellectuelles saltegraverent eacutega1eshy
ment (5) avec une insurrisance de la circulation sanguine peacuteshy
ripheacuterique
Cest pourquoi R GUILLET et GENETY (12) constashy
tent une baisse de la capaciteacute vitale de la rorce muscu1aire
de 1 1 acuiteacute visuelle ainsi quune eacute1evation de la pression
arteacuterielle systolique et du taux de cholesteacuterol dans le sang
Que raire pour retarder leacutecheacuteance du viei11isseshy
ment
Chacun vit son troisiegraveme acircge dune raccedilon tout agrave
rait personnelle comme il a veacutecu son enrance sa jeunesse
son acircge mucircr (5)
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 41 shy
Nous savons que la pratique des activiteacutes physishy
ques permet de rendre plus efficace lappareil respiratoire
et assure agrave tout acircge la plus grande consommation d02 Leacutele-
vation de la pression arteacuterielle Peut ~tre preacutevenue par la prashy
tique des activiteacutes physiques et sportives
Dans le chapitre suivant nous montrerons que les
activiteacutes physiques peuvent ameacuteliorer la mobiliteacute des verteacuteshy
bres et faire eacuteviter leur tassement Nous avons deacutejagrave montreacute
que la pratique des activiteacutes physiques fait ameacuteliorer la cirshy
culation peacuteripheacuterique de telle sorte que la deacutegradation des
tissus peut ecirctre eacuteviteacutee pendant longtemps Les muscles et les
articulations ont un rendement meillear chez le sportif d~
troisiegraveme acircgeacute que chez le seacutedentaire du m~me acircge
Le but du sport pour le troisiegraveme acircge est plus
dajouter de la vie aux anneacutees que des anneacutees agrave la vie A
cet ~ge limportance du risque cardio-vasculaire et traumashy
tique ne doit pas restreindre la pratique des activiteacutes physishy
ques mais justifie une orientation vers des activiteacutes physishy
ques adapteacutees
Cest ce qui nous permet dappuyer lideacutee de A
DYAN (8) disant qUe la pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physhy
siques et sportives est capable de retarder la deacutegradation
des paramegravetres du vieillissement En ce sens il a compareacute un
seacutedentaire et un sportif du mecircme acircge Le sujet sportif possegravede
des capaciteacutes physiques et physiologiques plus acceptables que
le sujet seacutedentaire
Nous pouvons dire que la pratique des activiteacutes
physiques et sportives peut retarder leacutecheacuteance du vieillisshy
sement Il faut comprendre que le vieillissement est un pheacuteno~
megravene ineacuteluctable Elle viendra tet ou tard mais son apparishy
tion peut 3tre retardeacutee avec la pratique des activiteacutes physishy
ques et sportives Et il serait plus souhaitable de pratiquer
leacuteducation physique plus tocirct et continuellement Le mouvement
doit rester jusquagrave la mort la f3te de lhomme
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
le H API T R E IVI
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
moyen theacuterapeutique de certaines affections
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 4) shy
Le chapitre preacuteceacutedent traite les activiteacutes physishy
ques comme mOyen de preacutevention nous allons dans ce qui suit
essayer de montrer comment la pratique des activiteacutes physiques
peut constituer un mOYentkeacuterapeutique de certaines affections
acquises
I - Le diabegravete sucreacute
Cest une eacutelevation de la glyceacutemie (taux de glucose
dans le sang) avec apparition de sucre dans les urines de mashy
niegravere permanente le plus souvent par deacutefaut de peacuteneacutetration
du glucose agrave linteacuterieur des cellules
Pour distinguer la norme de lexcegraves on peut reshy
tenir les chiffres de lAmeacuterican Diabegravetes Aasocihtion repris
par lOMS (Organisation Mondiale de la Santeacute) est atteint
de la maladie celui qui entre autres critegraveres a une glyceacutemie
supeacuterieure agrave 14 gramme par litre ou qui apregraves avoir absorbeacute
75 grammes de glucose a une glyceacutemie supeacuterieure agrave 2 grammes
au bout de deux heures (14)
Le diabegravete peut venir dune surcharge pondeacuterale
reacutesu1tant d1une seacutedentariteacute prol0llgeacuteemiddotNousnignorons pas
les autres causes comme par exemple lhegraverediteacute ou anomalie
quantitative ou qualitative de linsuline qui est la seule
hormone hypoglyceacutemiante (14)
Il ya deux formes de diabegravetes ampJi
- le diabegravete preacutecoce ou diabegravete du jeune le plus
souvent apparait avant llacircge de trente anamp Le sujet e~t maishy
gre Cest un diabegravete qui est ducirc agrave un effondrment de la seacutecreacuteshy
tion dinsuline
- le diabegravete tardif ou diabegravete du sujet acircgeacute le
plus Souvent attaque les sujets obegraveses Il est ducirc agrave une dimishy
nution partielle de la secretion dinsuline
a)- Complications
Des complications communes aux deux types de diashy
begravete
- complications cardiovasculaires au niveau des
artegraveres donnant llatheacuteroscleacuterose au nLVeau du coeur donnant
llangor ou infactus du myocarde
bull bull 1bullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 44 shy
Complications ceacutereacutebrales survenues daccidents
vasculaires ceacutereacutebraux
- complications reacutenales (14)
b) - Diabegravete et activiteacutes physiques et sportives
Traiter le diabegravete consiste agrave reacutegulariser lexcegraves
de glucose dans le sang Plusieurs mOYens sont employeacutes actuelshy
lement pour ce traitement
Supprimer ou diminuer lexcegraves de glucose dans le
sang suppose son utilisation Et nous pensons que la pratishy
que des activiteacutes phy~ques et sportives comme nous lavons
montreacute preacuteceacutedemment diminue le taux de glucose sanguin
Nous recommandons aux diabegravetiques de prendre peu
de sucre Nous constatons en effet que dans les populations
ougrave lon se nourrit modeacuterement le diabegravet gras eSt peU preacutesent
Mais degraves que lapport calorique augmentef i1 est plus freacutequent
(14)
En plus de la surveillance calorique nous pouvons
utiliser la pratique des activiteacutes physiques en travaillant
moderement et de faccedilon reacuteguliegravere pour diminuer lexcegraves de
sucre Traiter aussi le diabegravete gras revient agrave suppriQler lexshy
cegraves de poids qui peut ecirctre agrave lor~gine de cette maladie Et
nous savons actuellement que les exercices physiques sont efshy
ficaces dans ce cas
Chez le diabegravetique la pratique du sport nest pas
dangereuse mais elle est mecircme beacuteneacutefique lexercice physique
diminue le plus souvent consideacuterablement les besoins en insushy
line en favorisant la peacuteneacutetration intracellulaire du glucose
et empecircche linstallation de lobeacutesiteacute (12)
Lobeacutesiteacute est la principale cause du d~abegravete gras
agrave part lheacutereacutediteacute Pour les Obegraveses la dicteacutetique et lexershy
cice pormettent de maigrir progressivement Cest ce qui fait
que lexercice physique est un excellent mOYeU theacuterapeutique
pour lteacutequilibre sanguin dU sucre
II - Les attitudes vicieuses
bullbullbull1bullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 45 shy
Nous ne parlerons ici que des maladies rachidienshy
nes notamment des deacuteviations de la colonne verteacutebrale Elles
sont geacuteneacuteralement dues agrave des accentuations des courbures verteacuteshy
brales par rapport agrave une attitude normale deacutefinie par une lishy
gne de graviteacute
Les deacuteviations peuvent Re faire t --- -- -- --
- soit sur le plan sagi~al on parle de cyphose
ou lordose
- soit sur le plan frontal on parle de scoliose
Avant de parler du rocircle des activiteacutes physiques
notamment de la gymnastique sur ces attitudes vicieuses faishy
sons un bref rappel de quelques unes de ces anomalies
a) - Rappels
1deg) -Les attitUdes cypho~iRues ou cyphose
Rappelons que pour preacuteciser une deacuteviation de la
colonne verteacutebrale il est neacutecessaire d~examiner le sujet en
position debout ou assise
La cyphose est une deacuteviation de la colonne verteacuteshy
brale preacutesentant un cocircteacute conoave et un autre convexe Cest
ce qui fait que les muscles du cocircteacute convexe sont hypotoniques antagonistes
et distendus tandis que leurs sont retractes et contractureacutes
Les verteacutebres suivent la deacuteviation
Par deacutefinition cest une accentuation de la courshy
bure dorsale compenseacutee par laccentuation des autres courbures
Elle peut ecirctre dorigine heacutereacuteditaire apparait le plus souvent
chez les enfants et si elle nest pas corrigeacutee son eacutevolution
peut ecirctre aggraveacutee par les mauvaises attitUdes professionnelshy
les ou la gymnastique non raisonneacutee
2) Les attitudes scolioti9ue~ ou scolioses
La colonne verteacutebrale qui sur le plan frontal doit
apparai tre normalement vertHl~l~ et rectiligne peut preacutesenshy
ter une ou plusieurs courbures dites scol~iques Les courbushy
res sont di tes droi te ou gauche suivant que la convexmiddoti teacute est
agrave droite ou agrave gauche
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 46 shy
Dans lattitude scoliotique les vertegravebres ne
subissent aucune deacuteformation Ce sont les disques qui par
leur eacute~asticiteacute font les frais de la courbure (37) Dans
la scoliose vraie les vertegravebres ayant obeacutei agrave la loi de
DELPECH se sont deacuteformeacutees (37) Cest une anomalie du mode
deacutequilibration
Cette rapide analyse des deacuteviations rachidiennes
montre dune part leur varieacuteteacute dautre part que pour chacune
delles certains muscles sont faibles distendus tandis que
leurs antagonistes sont retracteacutes
b) - La gxmnastique et les deacuteviations verteacutebrales
Le docteur VON NIEDERHOFFER (23) soccupait agrave
Berlin vers les anneacutees 1900 de paralyseacutes Ces derniers
eacutetant jeunes deacuteveloppaient parfois parmi dautres deacuteforma~
tions des scolioses Dans la plus part du temps il eacutetait
aideacute par son eacutepouse qui eacutetait alors kineacutesitheacuterapeute
Ce couple tentait par tous les moyens agrave leur
disposition dreacutequilibrer le haubanage musculaire pendant la
peacuteriode dinstallation de la deacuteviation (23) Apregrave de nomshy
breuses recherches ils trouvaient que la gymnastique eacutetait
un moyen qui pouvait donner une eacutequilibration musculaire
donc une tonification des muscles faibles de la deacuteviation
Leur meacutethode consistait agrave faire travailler unishy
lateacuteralement le ceteacute concave visant le sommet de lincurvashy
tion (22) Et il fallait mettre le sujet au deacutepart en posishy
tion de deacutecubitus dorsal ou lateacuteral ougrave le relachement muscushy
laire est facilement controcirclable et peut ~tre optimal pour
les groupes non inteacuteresseacutes Delagrave on peut envisager des moushy
vements qui peuvent renforcer les muscles du cocircteacute concave
et racourcir ceux du cocircteacute convexe Cest ce qui permet drameshy
ner la colone verteacutebrale totalement ou agrave peu pregraves agrave sa posishy
tion normale
Donc pour redresser la colone verteacutebrale dune
deacuteviation de sa position normale il faut faire travailler
les muscles concerneacutes cest agrave dire remuscler ceux qui sont
hypotomiques et distendus ensuite eacutetendre les autres qui
sont retracteacutes
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 47 shy
Lobjectif viseacute est lhomogeneIteacute de la colonne
verteacutebrale Pour y arriver il faut envisager la pratique des
activiteacutes physiques et sportives La gymnastique ou la natashylutter
tion peuvent contre le deacutesiquilibre musculaire
Cest pourquoi certains kinesitheacuterapeutes nont
pas heacutesiteacute agrave expeacuterimenter certains mouvements gymniques pour
le redressement de la colonne verteacutebrale En ce sens nous cishy
tons R KLAPP (23) par la mobilisation en rotation
Son exercice consiste agrave se mettre agrave 4 pattes agrave
genoux il demande agrave son sujet deacutelever progressivement un
bras lateacuteralement avec rotation du tronc le regard suit la
main les genoux eacutecarteacutes agrave largeur du bassin La rotation
doi t ~tre accompagneacutee dune flexion Si le rachis est en fle-
xion le mouvement de rotation vers la gauche sera accompagneacute
dmiddotune flexion lateacuterale agrave concaviteacute gauche et inversement (23)
Cet exercice de R KLAPP quand il est pratiqueacute
reacuteguliegraverement permet la mobilisation ou lassouplissement
le renforcement musculaire et la reacuteduction posturale (23)
Nous pouvons citer aussi un autre type dexercice
destineacute agrave corriger les courbures pathologiques de la colonne
verteacutebrele le sujet se place en position agrave 4 pattes avec
genoux suffisamment eacutecarteacutes pour garder leacutequilibre Il ramegravene
alternativement sa main gauche ou sa main droite suffisamment
loin en arriegravere pour atteindre ou mecircme deacutepasser le talon du
cocircteacute correspondant En mecircme temps le tronc sincline du cocircteacute
de la main Pendant tout le mouvement les mains doivent resshy
ter distantes dau moins une largeur deacutepaule Le retour se
fait par une manœuvre inverse Le rythme dexeacutecution peut
ecirctre varieacute Cest un exercice qui diminue la cyphose dorsale
et renforce la musculature de la ceinture scapulaire (37)
Il faut preacuteciser que beaucoup de mouvements gymshyniques sont deacutecouverts actuellement pour la correction de cershy
taines deacuteviations de la colonne verteacutebrale ou autres deacuteviashy
tions
Ces mouvements gymniques consistent agrave renforcer
1bull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 48 shy
1e cocircteacute ~aible pour creacuteer lhomogeacuteneiteacute de la colonne verteacuteshy
brale en lamenant agrave sa position normale La pratique sportimiddotmiddot reacutesistance
va nt est pns agrave interdire car ell e con~ere une mus cumiddot
1aire utile agrave lamortissement des contraintes (25)
Ainsi avec ces deux types dta~~ections (diabegravete
sucreacute et attitudes vicieuses) nous avons montreacute que la prashy
tique des activi teacutes physiques et sportives pourrai t consliituf~
un excellent moyen theacuterapeutique pour certaines ma1adies
acquises
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
L CHAPITRE v7 RECHERCHES
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 50 shy
l - Dosage desect liquides sanguins
En collaboration avec le service du laboratoire
de physiologie de la Faculteacute de t-leacutedecine de Dakar nous
avons eacutetabli dans la peacuteriode du 4 janvier 1984 au 28 feacutevrier
1984 sur une population de sportifs et de seacutedentaires un
bilan des liquides sanguins comprenant
des triglycerides
- des phospholipides
- le cholesterol total et
- le IIDL-Cholesteacuterol
En dosant ces eacuteleacutements chez les sportifs nous
cherchons agrave eacutetablir une relation entre activiteacutes physiques
et lipides sanguins
Nous avons compareacute les reacutesultats obtenus aux
valeurs de reacutefeacuterences obtenues chez les seacutedentaires pour
juger des risques a therogegravenes et des m ladies cardiovasculai --~
a)- Mateacuteriel et Meacutethodes
1deg_ Population
Nous avons eacutetudieacute une population de 141 personnes
reacuteparties de la maniegravere suivante
- Un groupe de 91 policiers sportifs pratiquant
plusieurs sports des foot-balleurs des handballeurs des
basketteurs des coureurs des eYlDnastus
- Un groupe de 50 gendarmes qui nous a servi de
teacutemoins Ils ne pratiquent aucune activiteacute physique et sont
tous employeacutes de bureau
2deg_ Critegraveres de selection desect sujets
a)- Age poids taille
Uacircge moyen des sportifs est de 26 ans (extrecircmes
22 et JO ans) Le poids moyen est de 70 kg (extrecircme 55 et
86 kg) La taille moyenne est de 180 cm (extr~me 166 et
198 cm)
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 51 bullbull
Le t~blaau suivant donne les moyennas de ces
diff~rentes puramegravetres
Tab~d2u l - rtge poius et t4illegrave des sujets
~SM ~cu~t type)
~---- - -- - - - -- - ----------- - ---- - ----- - ---- ----- - - ---- - - -_~ _ 0ombre Age Poids Tail~e middot moyen maye kgmiddot fuoyenne C~J middot ----------------------- --- - ----- _---_ _~---------_
26 ans 70 ~5 icirc80 cc Populatiugraven (22 - JO) ( 55 - 86 ) ( 166 - 193 ) bull Slmiddot~ 242 81-1 6 9 8rrr 649middotmiddot bull bull 0 bull bull
-~------------------------------~-----_ _----------------~--b)- Sant~
Tous les sujets de notre pOlulation appartiennent
agrave des corps ougrave ladmission est subordonr_eacutee agrave un examen meacutedtca~
approfondi Ils sont tous en bonne sant~ physique
Ils sibnalent tous navoir ameis eu dant~cedent
chirurgicaux
c)- Nutrition
Nes sujets peuvent Itre conetdeacuter~s comme bien
aliment~s Lmr r~gime alLnentcire est lsez bien ~quilibr~
un petit-d~jeuner agrave beacutese de cafeacute au la_t avec du pain beurre
du riz au pojsson agrave midi et de la vieurl f~ e soi-
~ - Tabnc et alcool
NJUS avons exclu de notre ~tude tous les gros
fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) et tous les consommamiddot
teurs dl alco l
)0 _ i-l~thodes
~)- Prelevament et conservatic~ des ~chantillo~s
Le prelegravevement est fait le~~tin entre 9 h et
10 h sur tous les sujets agrave jeucircn depuis 0 egrave 12 heures au
pli du coude Dix millilitres de sang veineux sont ainsi
pr~lev~s dcnsmiddot des tbes et conserveacutes agrave +~ oc jusquau moment
du dosage qui a toujours 6t~ realiseacute dans les 4 heur~s q~i suivent le pr~legravevement
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
---------------- -------- ------------- ------------------
------------------------------------------------------------
- 52 shy
b)- Methodes de dosage
Les triglycerides sont doseacutes par la meacutethode de SALONI (3i~
Les phospholipides son~ doseacutes par la technique enjymatique
de TJAYJ-i (33)
- Le cholesterol total est doseacute par la meacutethode enjymatique
de RICHHOND (29)
- Le cholesterol des HDL est doseacute par ia meacutetijode enjymatiqtc
(20)
B)- Reacutesultats
Les reacutesultats sont donneacutes sous forme de tableaux
avec les calculs des moyennes et eacutecart type qui nous permet -
de faire la comparaison
En ce qui concerne le HDL-Cholesterol les reacutesulta~~
se sont porteacutes sur 83 sportifs du fait de reticence
1deg_ Paramegravetres doseacutes chez les sportifs
Tableau II - Triglycerides phospholip~des cholesterol
total et HDL cholesterol
-------------------~------------------~ --------------------shy Nombre ~loyenne Ecart type middot )middot ------------~------middot-~--t----~2~------~----------------- bull Triglycerid8s 91 middot 06 02middotmiddot middot middot ---------------------------------------------------~---
Phospholipi les 91 139 039 middot middotmiddot middotmiddot ----------~----- -------- ------------- -----------------shy
t Cholestero_ 91 1 41 028 total middotmiddot
HOL-Cholesterol 83 052 014middotmiddot middotmiddot Nous pouvons rappeler chez les sportifs que
les triglyc erides sont de 06 gl plusmn 02 gl les phospholip~ _
sont de 139 gl + 039 gl le cholesterol total est de
141 gl + 028 gl le HDL-Cholesterol est de 052 gl bull
014 gl de sang
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
bull bull bull bull
- 53 shy
2deg) - Paramegravetres doseacutes chez les seacutedentaires (51)
Tableau III triglycides phospholipides cholesteacuterol
total et HDL~ cholesteacuterol
----------------~-------------------------------------bull middot middot middot ----- middot middot middot middot bull bullbullbull middotmiddot bull bull middot bull middot bull middotnombre moyenne gl middotEcart type middotmiddot ~ bullbull bull middotbull bullbull
1 1 middotbull 1 1 1 Itriglycerides bull 50 bull 070 02 1middot middot bullbull 1 1 1bullbull 1 C 1 bull middotmiddot phospholipides 50 1 1 7 middot 1 039 1 middot 1 middot 1
middotmiddot middot bull bull
bull
~
s middot middot bull
1
1 1 1
middotmiddot middotmiddot bullbull bull cholesteacuterol bull 50 middot 1 6 028 1middot middot 1 bull 1middot 1 1 bull 1middot 1 t 1
1 bullbull middotbull HDL-choleste- middotbull 50 middotbull 038 014 middotmiddot middot bull bull 1middot roI middot middot 1 1
Les triglyceacuterides sont chez les seacutedentaires de
070 gl avec une preacutecision de 02 gl les phosPholipides
sont 17 gl avec une preacutecision de 0~9 gl le cholesteacuterol
est de 16 gl avec une preacutecision de 0~8 gl de sang HDL cholesteacuterol de 038 gl avec une preacutecision de plus ou
moins 014 gl
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 54 shy
_l__ _~ ~_ ll Tableau IV reacutecapitulation
i---------------------------------------------~~~--~~------i 11 i s bull J 1 bull bull 11 1 Sportifs ISeacutedentaires 1 Ecartagrave la 1 1bull bullbull bull mOyenne 1 1 1 s 1
t 1 es i deg 6 i 0 70 i 0 t g 1 i rlg ycerl-d - i i i r 1 1 1middot 1 1 1 bull 1 bull bull bull 1iPhospholides i 139 i 17 1middot - 0131 g 1 1 -
i 1 1middotmiddotiCholesteacuterol ri 141 16 - 019 gl 1 total 1
IHDL- Cholesi 052 i 038 1 + 013 gl Il teacuterol 1 t 1
middot -__-- _-------------------------_ -- - -----------_---_
Cette compraraison montre que les trois premiers
paramegravetres (triglyceacuterides phospholipides cholesteacuterol total)
qui constituent le bilan lipidique sanguin sont moins eacuteleveacutes
chez les sportifs que chez les sujets seacutedentaires
Par contre nous constatons leffet inverse avec
le HDL- cholesteacuterol qui est plus eacuteleveacute chez les sportifs
que chez les seacutedentaires
C) - Conclusion
Nous avons deacutejagrave dit que le cholesteacuterol constitue
le premier facteur de risque atheacuteromateux Il est capteacute par
les tissus et concourant agrave la formation et au deacuteveloppement
de la plaque datheacuterome
Les HDL ont la capaciteacute deacutepurer le cholesteacuteshy
rol des tissus peacuteripheacuteriques et de le ramener au foie ougrave il
sera meacutetaboliseacute
A linverse les LDL et VLDL deacuteposent le choshy
lesteacuterol sur les tissus peacuteripheacuteriques
Les sportifs preacutesentent un taux de HDL - choshy
lesteacuterol plus eacuteleveacute que celui des seacutedentaires un taux de trishy
glyceacuterides de phospholipides et cholesteacuterol total infeacuterieur
agrave celui des seacutedentaires sont donc moins exposeacutes aux maladies
cardiovasculaires que ces derniers
-
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 55 shy
II - Modification de la freacutequence cardiaque et
de la pression arteacuterielle
Nous avons mesureacute sur une population deacutetudiants
composeacutee de seacutedentaires et de sportifs la freacutequence cardiashy
que et la pression arteacuterielle au repos
A) - Mateacuteriel et Meacutethodes
1 0 ) -Population
Nous avons porteacute notre choix sur 60 sujets reacuteparshy
tis comme suit
- tin groupe de 32 eacutetudiants qui depuis leur arri shy
veacutee agrave la Citeacute universitaire se livrent agrave des activiteacutes physishy
ques et sportives en raison de 2 heures par jour et 3 fois
par semaine en mOYenne
- un groupe de 28 eacutetudiants seacutedentaires qui nous
a servi de reacutefeacuterence
Nous avons interrogeacute les sujets et ils avouent
navoir jamais eu danteacuteceacutedents de maladies cardiovasculaires pas
Nous navonslPris en consideacuteration le poids ni la taille et
nous avons consideacutereacute que lacircge des eacutetudiants est compris entre
20 ans et 32 ans
2 0 ) - Meacutethodes
La freacutequence cardiaque est prise au steacutethoscope
et la pression arteacuterielle au tensiomegravetre Les deux paramegravetres
sont pris trois fois chez les sujets en des jours diffeacuterents
au repos et nous avions fait la moyenne des trois valeurs qui
geacuteneacuteralement eacutetaient identiques
B) - Reacutesultats statistiques
Tableau V Freacutequence cardiaque et pression arteacuteshy
rielle chez les sportifs bull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 56 shy
-------------------------------------------------------~--bullbull 1 1 middot bullbull sInomb~e de J IExtrecircmes Imoyetme IEcart type
1 sportifs bullJ middot 1 1 middotbull 1
1
c 1 i
Freacutequence car- middotbull 1
1 fbulldiaque 1 i 32 middot 45-73
1 5634 1 r 726 Battementsmn 1 1 t
1 11 i 1
Systof
1
liquel middot bull 11-14 12 J
1 079Pressioni 1
321arteacuterielt i 1bull le nias-1 i 6-9 1 0_79
1 ftoli-i 1 1 1 1 que i middotmiddot i J fmiddot -----~-------~~---------~-_~-------------~--------------eumlardiaque
Les sportifs ont une freacutequencemoYenne de 5634 battements par minute avec une preacutecision de 726 batte~ ments par minute (externes 45 - 73 battmn)
Les mecircmes sportifs preacutesentent en mOYenne une
pression systolique de 12 avec une preacutecision de 079
(externes 11 - 14) une pression diastolique de 7 avec une
preacutecision de 079 (externes 6 - 9)
Tableau VI freacutequence cardiaque et pression
arteacuterielle chez les seacutedentaires~
--------------------------------------~-------------------i i i ilmiddot middotmiddot1i bull 11 Nombre de iExtrecircmes i Moyenne bulljEcart type1 1seacutedentaires i i 1middotmiddot bull
a middotmiddot1 1
bull bull 1 1Freacutequence car-f
diaque )1 28 78-96 il 8921 1 570 1 mlattemcnts mn 1
i 1 i
t
1 1 1i isystoliquel 1 13-15 1 t
14
0 17 1
1- 11 i 28 1bull 1 l n ~ t 1 bull 1--middot---+-----t-----
t 1c S 0 1q~ 1 8 9 s 8 1 0 21middot 1bull ~ a 1----+---------------------------------------------------- Les 28 seacutedentaires ont en mOYenne de 8921 batshy
tements du coeur par minute avec une preacutecision de 570
battements par minute (extrecircmes 78 - 96 battmn)
Ils preacutesentent en mOYenne une pression systoli shy
que de 14 avec une preacutecision de 017 (extrecircmes 13-15) une
pression diastolique de 8 avec une preacutecision de 021 (extrecircshy
mes 8 - 9) middot
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
57 shy
Tableau VII reacutecapitulation
t i i 1 1 a Sportifs i Seacutedentaires 1 Ecart agrave la
1__________________~~------------~i~--------------~i~--m-o-y~e-n--n-e----___
1 1 1 1 1 Freacutequence car- 1 1 i 1 diaque 5634 8921 3287
(1Battements mn ) bull0middot i 1 1
bull 1 1 1 bull 1 1
pression iSys-i 110
arteacuterie11eito1i 12 1 14 2 que bull _--------------~---------------+Imiddot----------------- 1 IDiasf 8 1
i to1i 7 1 ii 1
i que 1
i Iii ont
La comparaison montre que les seacutedentairesen moshy~ bull cardiaque 8yenne une 1requence _0 super1eure de 32 7 battements
par minute de plus que les sportifs Ils preacutesentent aussi en
moyenne une pression systolique supeacuterieure de + 2 une diashy
to1ique de + 1 que les sujets seacutedentaires
C) - Conclusion
Il ressort de notre eacutetude que lentrainement physhy
sique et sportive abaisse~ le rythme cardiaque au repos La
freacutequence c~rdiaque dans ce cas seacutelegraveve moins rapidement agrave
leffort
Urs pressions arteacuterielles systolique et dicsto1ique
sont plus basses chez un sportif que chez un sujet seacutedentaire
Ce qui explique une meilleure adaptation agrave leffort dun Jt
sportif par rapport agrave un seacutedentaire
La pratique des activiteacutes physiques et sportives
est donc un mOYen dameacuteliorer les capaciteacutes cardiovascu1aires
et constitue un mOYen efficace de preacutevention de lhypertenshy
sion arteacuterielle
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
Propositions 1 Les activiteacutes physiques et sportives pratiqueacutees dans un but sanitaire
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 59 shy
Il ne nous reste ~aplusmnntenant dans cette partie quagrave
choisir le ou les types dactiviteacute physisques et sportives
neacutecessaires pour ameacuteliorer le fonctionnement des organes
Il semble tout agrave fait certain que la pratique puisshy
se ~tre tantocirct beacuteneacutefique tantocirct neacutefaste
Quels sont les typeS dactiviteacutes physiques et sporshy
tives agrave choisir Quelle voie choisir parmi toutes celles qui
megravenent ou preacutetendre mener agrave la forme physi~ue
Les activiteacutes physiques et sportLve$ sont pratiL
queacutees freacutequemment en particulier dans le jeune acircge ou che~
le jeune adulte sous forme de compeacutetition cest agrave dire se
surpasser et d~tre reacutegulier dougrave possibiliteacute dapparition shy
de malaises Certes les sports de loisirs connaissent un indeacuteshy
niable regain de faveur (5)
Il importe de choisir les activiteacutes physiques et
sportives adapteacutees aux possibiliteacutes et au tempeacuteramment personshy
nels Choisir une activiteacute qui nous permet de travailler modeacuteshy
rement agrave notre rythme agrave notre volonteacute et sans contraintes de
nous surpasser Choisir aussi une activiteacute physique et spoJive
qui ne nous emp~che pas le repos agrave tout moment quand cest
neacutecessaire et qui preacutesente le moins de risques traumatiques
Leacuteducation physique la culture physique ou la
gymnastique peu importe le nom que nous lui donnons peut
eacutevidemment suffire seule Elle peut aussi servir de compleacutement
agrave une pratique sportive ou encore en constituer le soubassement
(5) Elle doit Se reconcilier avec les occupations habituelles
et pouvoir sinscrire aiseacutement sans fatigue ni surmenage
dans lemploi du temps
Cest en ce sens quil est preacutefeacuterable de pratiquer
les sports de loisirs agrave sollicitation cardio-respiratoire et
musculaire pour rechercher une santeacute meilleure
Nous proposons ici un certain nombre de pratiques
sportives qui sollicitent tous les systegravemes de lorganisme
pour les deacutevelopper et non pourleur donner des malaises afin
de jouer le rocircle de preacutevention de certaines affections bull
1bullbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 60 I - LQ coursoagrave pied
La course agrave pied ou jogging communeacutement appeleacutee
footting est consideacutereacutee comme lune dos activiteacutes physiques
les plus naturelles qui peut ecirctre pratiqueacutee geacuteneacuteralement
par tous agrave tout acircge et en tout lieu avec un minimum de mateacuteshy
riel
a) - 14ction physiologique
Cest une activiteacute physique quon peut pratiquer
longtemps pour dire que cest lun des sports qui deacuteveloppe
le plus lendurance Pour cett~ course agrave pied le sportif
jeune ou acircgeacute utilise toutes les qualiteacutes dendurance mettant
en jeu les systegravemes cardio-vQsculaire respiratoire et musoushy
laire Elle deacuteveloppe et ameacuteliore ces trois systegravemes tant sur
le plan physiologique que morphologique
Quand la pratique est reacuteguliegravere elle peut permetshy
tre de preacutevenir un certain nombre de malaises organi~ues et
demp3cher leur installation
Il est conseilleacute de faire quelques mouvements
gymniques our renforcer certains muscles insuffisamment solshy
liciteacutes soit au milieu de la seacuteance ou apregraves la seacuteance de
course La pratique des cleux seacuteances au moins par semaine
est souhaitable
b) Conseils pratiques
La course agrave pied ou jogging est lune des activishy
teacutes physiques les plus naturelles Elle ne necessite pas
fait deacutequipement speacutecial il est toutessentiel davoir un mail shy
lot une culotte Si lexercice nest pas trop intense un
sous-vecirctement qui sera neacutecessaire docircter ou de remettre seshy
lon les circonstances des chaussures leacutegegraveres agrave semelles pla
tes renforceacutees au talon si nous devons courir assez longtemps
sur un sol dur
Dans la pratique il faut choisir au deacutepart liti shy
neacuteraire soit sur une piste soit sur une route sur terrain
plat et mou ou de preacutefeacuterence unterrain au relief varieacute
Il faut courir agrave un rythme lent de telle sorte
que le bavardage avec un voisin soit possible Laspect compeacuteshy
titif doit ecirctre absent La course est effectueacutee aveC aisance
cardiaque respiratoire et musculaire bull
1 middot bull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 61 -shy
Il est valable agrave la fois pour tout pratiquant
le deacutemarrage dune seacuteance doit so faire lentement afin de
provoquer un eacutechauffement qui amenra ltorganisme agrave un niveau
physiologique convenable Ln vitesse de croisiegravere deacutepend des
possibiliteacutes individuelles et du degreacute dentrainement (5)
Pour un deacutebutant lalternance entre course et
marche ost neacutecessaire afin de ne pas forcer lorganisme
Degraves quune sensation de fatigue intervient marcher quelques
instants pour reprendre son souffle avant de redeacutemarrer ou
de sarrecircter compleacutetement
Lorsque llentrainement est reacutegulier pendant un
ou deux mois le pratiquant peut diminuer progressivement la
dureacutee de marche pour aboutir agrave une course ininterrompue A
partir dtun certain nombre de mois d1entrainement il peut
augmenter l~ dureacutee de course sans jamais deacutepasser leacutetat de
lassitude ugraveu delagrave de cette limite leffort entraine une
fatigue qui mnsque laspect hygeacutenique de la pratique des acshy
tiviteacutes physiques et sportives
II - La gymnastique dentretien
A deacutefaut de ne pouvoir pas courir nous pouvons
faire notre entrainement sur place Le choix du moment deacuteshy
pend des possibiliteacutes des goucircts et des dispositions Le meilshy
leur moment est geacuteneacuteralement le matin(5)
La gymnastique dentretien permet dune part
dentretenir la mobiliteacute des principales articulations et le
bon eacutetat des groupe~ musculaires les plus utiles dautre
part ameacuteliorer le systegraveme cardio-respiratoire
a) - Conseils pour la pratique de la gymnastique den tien
Elle ~ ecirctre progressive sinon des courbatures
et la fatigue musculaire et articulaire apparaicirctront
Avant de commencer la seacuteance-il est neacutecessaire
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 63 shy
39- Exercice dassouplissement
Le mouvement dassouplissement preacutesenteacute ci-apregraves
est destineacute agrave entretenir la mobiliteacute des piegraveces de la colonne
verteacutebrale et le jeu normal des cocirctes par rapports aux verteacuteshy
bres
Il faut ecirctre deboutau deacutepart jambes eacutecarteacutees
mains croiseacutees derriegravere la tecircte Lexeacutecution se fait selon
trois plans
sur le plan lateacuteral le buste est inclineacute vers
la gauche en inspirant profondeacutement et en sarr~tant un insshy
tant 2 agrave 3 secondes et revenir agrave la position de deacutepart en
expirant passivement Ensuite nous effectuons le mecircme mouveshy
ment agrave droite
middotSur le plan horizontal rotation agrave droite et
agrave gauche mais les mains sont placeacutees sur les hanches Il faut
exeacutecuter le mouvement de rotation du tronc vers la gauche
en inspirant profondeacutement et tenir la position 2 agrave J seconshy
des avant de reprendre la position initial~vec une expirashy
tion passive pour ensuite effectuer le mouvement agrave droi~e
- Sur le plan sagital cest agrave dire davant en
arriegravere la position de deacutepart est la mecircme mais cette foisshy
ci les mains sont libres le long du corps En gardant les
jambes tendues nous effectuons une inclinaison du tronc
vers lavant avec un relachement des muscles du dos des
eacutepaules des bras Ensuite nous nous redressens lentement
en basculant le bassin vers larriegravere puis en deacuteroulant lenteshy
ment le dos Nous pouvons exeacutecuter lexercice contre lar~te
dun mur
Tous Ces mouvements doivent ecirctre reacutepeacuteteacutes en plushy
sieurs seacuteries par seacuteance Ces deux formes dentrainement physhy
sique (course agrave pieds et gymnastique dentretien) permettent
agrave lorganisme dameacuteliorer ses fonctions cardio-circulatoire
respiratoire et locomo~rice
La pratique de ces deux formes dentrainement
sollicite convenablement ces appareils concourant agrave obtenir
la forme adeacutequate sans contrainte de se surpasser physiqueshy
ment bullbull 1
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
o ~
-= Œ Œgt L7Jj Œ iL L1L7 11- L7 illgt 011 -= ~=-=-=-=-=-=-=-=-=-ooOOoo-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 65 shy
Dans les socieacuteteacutes modernes les activiteacutes physishy
ques et sportives ont connu un seacuterieux deacuteveloppement Elles
ont deacutesormais un raIe important dans le cadre de la santeacute
publique S0S effets beacuteneacutefiques sur la santeacute sont en effet
reconnus
Nous avons montreacute que la pratique reacuteguliegravere des
activiteacutes physiques et sportives provoque des changements
meacutetaboliques musculaires et speacutecifiques Elle entraine une
adapzation cardio-circulatoire et respiratoire aboutissant
agrave une meilleure ventilation et agrave une redistribution correcte
du deacutebit cardiaque
Ln pratique sportive est un mOYen de mettre agrave
la disposition des cellules une plus grande quantiteacute doxyshy ((ace gene au repos a leffort et de faire a leurs besoins eacutenershy
geacutetiques
Ainsile fonctionnement de tous les organes se
trouve ameacutelioreacutee avec la pratique des activiteacutes physiques
et sportives leur permettant de mieux sadapter agrave des cirshy
constances varieacutees
Les recherches nous ont permis de conclure qui
un sportif a un rythme cardiaque plus lent permettant au
coeur decirctre plus efficace La surcharge pondeacuterale est moins
freacutequente les constantJs lipidiques plus favorables Le
sportif preacutesente des chiffres tensionnels bas aussi bien au
repos quagrave leffort par rapport agrave un sujet seacutedentaire
La pratique reacuteguliegravere des activiteacutes physiques
et sportives a deacutesormais une veacuteritablo action preacuteventive
contre lobeacutesiteacute latheacutereacuteroscleacuterose le vieillissement etc
Chez les diabeacutetiques lexercice physique constitue un excel~
lent moyen dajuster leacutequilibre sanguin dU sucre
Nous reconnaissons actuellement que la pratique
des activiteacutes physiques et sportives joue un raIe important
dans lentretien dune bonne santeacute physique
La pratique de lexercice physique pour quelle
soit beacuteneacutefique doit ecirctre reacuteguliegravere une fois par jour ou
deux fois par semaine
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
66
Il ya donc un danger agrave rester inactif mais il
y en a un autre lorsque lexercice est trop intense et irrashy
tionnel Vouloir deacutepasser ses possibiliteacutes peut ~tre agrave lorishy
gine daccidents souvent mineurs mais parfois graves voire
mortels Cest en ce sens que nous proposons la visite meacutedishy
cale daptitude et de contrOcircle meacutedical de lentrainement physhy
sique
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
LBIBLIOGRAPHIE
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
68 Bib1iogr aphie
1)- ASTR1-ND PO et RODiHLK Manue1 de physio1ogie de 1exershy
cice muscu1aire Masson 1978 P 111 p 144 agrave 160
2)- ASTRIND PO and RODciliLK Text book of work compagny
New York 1970 p 667
3)- BROUSTET J Pau1 1a reacuteadaptation des coronariens Sandoz
eacutedition presse de 1impression Mame 1973 p~60 agrave
79 P 165 P 166
4)- CAMBIEN F Heacutereacutediteacute et atheacuterosc1eacuterose coronarienne reVUe
du praticien tome 32 n v 1 1982 p6 agrave 10
5)- COEVOET GEORGES Tonus pour tous Paris-Montreacutea1 eacutetudes
vivantes 1980 P 130 agrave 132 P 134 agrave 139
6)- CREFF A et co11aborateurs activiteacutes muscu1aires et 1i shy
po1yse 1a part du sport dans 1a dietotheacuterapie de
1a surcharge pondeacutera1e Med du sport 25 mars 1981
55eacuteme anneacutee n02 ~18-90 agrave 20-92
7)- CHAUSS~IN M et co11aborateurs essay deacuteva1uation du nishy
bullbullbullbullbull 1 veau dt entrainoment des sportifs par l eacutevo1ution
de 1a freacutequence cardiaque au cours dapneacutees maxishy
ma1es au repos Med du sport janvier 1978 nOt
P 30-33
8)- DYANA activiteacutes physiques prescrire ou proscrirebullbullbull
revue 1a medecine interne au quotidien n03 74-7
9)- DELLONE Miche1 1es variations de 1a pression arteacuterie11e
au cours du travai1 muscu1aire thegravese de doctorat
en meacutedecine Paris 1955 nO 994 P9 agrave 24
10)- EKBi1RB ~nd HumansenL ccrdiac cut put in athletes JA
app1ication physio1 1968 n05 P 619 agrave 625
11)- GOFSTEINV 1e coeur du sportif confeacuterence de cardio1ogie
fasciCuu1e 11 2eacuteme eacutedition Paris 1972 -1975P5
P8 i9
12)- GUILLETR et Genety abreacutegeacute de Medecine du sport 2eacuteme
eacutedition 1975 P272 274 370 371
13)- GUILLET dictionnaire encyc1opeacutedique P5-143J p4-896
t4)- GUETNIG Pau1 1e diabegravete Magazine Jeune Afrique n06
juin 1984 P 24 agrave 27
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
69 shy15)- GUENESJL endocrinologie eacuteditions meacutedicales et univershy
sitaires polycopieacute des eacutetudiants en Meacutedecine Paris
i 17 r 122
16)- HEBERTG Meacutethode naturelle tome 1 P 683
17)- HEN1U[ER et collaborateurs les ~acteurs cardio-circulashy
toires deacuteterminants de laptitUde physique Medecine
du sport 1977 nO~ P219
18)- IS~ŒL DIEGFRIED la RDh la santeacute et la course revue
Franccedil aise de course agrave pied courir murs 1983 nO
73 24 25
19)- JACOBSI le lactabullbull Jsanguin sciencesdu sport documents
de recherches et de technologie septembre 1983
F2 P3 p4
20)- LANDRIEU DELORME bilan lipidique et bon cholestorol
Dakar meacutedical mars 1980 P171 agrave 171
21)- MIALJillETG introduction agrave la peacutedagogie PUF eacutedition 35
P84
22)- MELLOU GEORGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
modico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 1 Pl shy26 050
23)- MELLOU GEOHGES reacuteeducation ~onctionnelle encyclopeacutedi
meacutedico-chirurgical kinesitheacuterapeutie tome 3 Pl shy
26 300
24)- MELOU coeur et sport con~eacuterence de cardiologie ~ascishy
cule 11 2eacuteme eacutedition 8 agrave 12
25)- HONODH et YtNDERWiLLEH sports et medecine tome 1
eacuteditions meacutedicales ~ourniers Freres-pharnuka p48 agrave
55 Il 78
26)- MONODH et VilNDERWALLEH sports et medecine tome 2
eacutedi tions meacutedicales Fou~ars Freras-pharnuka Pl05
27)- MOREHOUSSEL et MILLSR j~ physiologie de le~~ort trashy
duit de la 6eacuteme eacutedition Ameacutericaine Paris 1974
93 agrave 95 P99 agrave 100
28)- RugraveYMOND THOMls 1 t eacuteducation physique collection que
scilis-je ff i)20
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
- 70 shy29) RICHMONDW the deve10pement of an enjymatic technic
for the essay of cholesterol in bio1ogica1 f1uids
scandJ Lab Invest 1972 suppl 24 abst 325
30) SALTINB et collaborateurs reponse to exercice after
bed rest and after training circulation ~968P_38
3 1) SALONIFG Clin chein 1971 529
32) SOUS-BOIS ROSRY quelques problegravemes poseacutes par le travail
chez les cardiovascu1aires thegraveseacute de doctorat en
meacutedecine Paris 1957 P 11 agrave 20
33) TAKAY~~M et collaborateurs clin chim Acta~ 1977 P79 agrave 93
34) WEISSG physiologie geacuteneacuterale du travail musculaire et de
la chaleur animale bullbullbull Paris~ Masson 1909 266 P
35) YEHOUSSIE JOSE inteacuterecirct de le1ectrocardiogramme dans
la surveillance cardiovascu1aire du sportif thegravese
de doctorat en medecine 1981 agrave Dakar p 24 agrave 36
36) Polycopieacute de la faculteacute de medecine de Dakar les maladies
arteacuterielles latheacuteroscleacuterose
37) Document Midy gymnastique meacutedicale raisonneacutee collection
internationale Paris - athesesBruxe11es-Meacutexicoshy
Milan
bullbullbull gtbullbull
