Les bons reflexes devant la GEA de l’enfant

Dr K. Ait idir

Points essentiels

Très fréquente surtout le NRS

Bénigne

Pas d’exploration complémentaire systématique.

Hospitalisation: déshydratation/Complication .

Rotavirus +++.

SRO.

L’allaitement maternel+++

TRT Sympt , ATB++ peu de place.

La prévention (hygiène ).

Définition = OMS = 1er Reflexe

Diminution de la consistance des selles

et/ou

Une augmentation de leur fréquence (+3 /j)

+/- fièvre et/ou vomissements.

< 7 jours et toujours < de 14 jours.

Physiologie:

Physiologie:

Physiologie:

Physiopathologie : 2nd Reflexe

Physiopathologie : 2nd Reflexe

Physiopathologie : 2nd Reflexe

Étiologies : 3éme réflexe

Causes non-infectieuses

1. Diarrhées parentérales motrices

2. Diarrhées entérales : Intolérances alimentaires,

erreurs diététiques, abus d’ATB)

Causes infectieuses

1. Virus

2. Bactéries

3. Parasites

4. Champignons

Reconnaitre la DSH : 4éme réflexe

Reconnaitre la DSH : 4éme réflexe

Reconnaitre la gravité de la DSH : 5éme réflexe

1. Perte > 10% Pd

2. Pli cutané persistant

3. AEG

4. TRC ≥ 3’’

5. Larmes (-)

6. Muqueuses sèches

7. Yeux très cernés

8. Respiration rapide

9. Pouls radial anormal

10.Tachycardie

Reconnaitre la gravité du terrain sur lequel évolue la DSH : 6éme réflexe

1. Jeune âge +++

2. Maladie sous-jacente sévère

3. Suspicion d’une pathologie chronique révélée

par une GEA

4. Fort débit des selles (plus de 8/j)

5. Nombre élevé ou persistance des VMS.

Synthétiser, établir le plan PEC : 7éme réflexe

Evaluation: POIDS antérieur

Signes de gravité

Examens complémentaires +/-

SRO : 8éme réflexe

• Présenter « Ad libitum » .

• Pas de plafond : régulation par la soif.

• Prises fractionnées ,répétitives.

• PEROS à la cuillère.

• Sonde nasogastrique .

• Reprendre l’alimentation très précocement.

• Jamais arrêter le lait maternel .

• Eviter les boissons sucrées

• Osmolarité.

Indication des ATB : 9éme réflexe

• Non systématiques

• Prendre en compte :

1. Etiologie,

2. Gravité du tableau clinique,

3. Facteurs de risque: prématurité, dénutrition,

immunodéficience, âge.

TRT Symptomatique : 10éme réflexe

• Probiotiques : +

• Zinc : +

• IMI ou Lopéramide : -

• Anti-sécrétoire : Racécadotril +

• Adsorbant ou constipant : Smecta +/-

• Antiémétique : +/-

• LAD ou LF

• Hygiène +++++

SRO : 50-100cc/kg en 4h

Diarrhée Aigue

GEA

IIA, SHU,

Abdomen chirurgical

DHA

Non Légère / Modérée Sévère

Facteurs de Risque

Non Oui

Alimentation Ad

libitum, SRO

Alimentation Ad

libitum

SRO: 10cc/selle

Amélioration Non Amélioration

Réhydratation IV

Hospitalisation

Non Amélioration

Réhydratation Iv/Sonde

Nasogastrique

Réanimation+++

La coproculture pour diagnostiquer les diarrhées bactériennes. Pratique infectiologie, Option Bio CAROLE ÉMILE .Biologiste, CH de Montfermeil (93) | Lundi 8 novembre 2010 | n° 444.

Diarrhées aiguës de l’enfant. C. Dupont .Journal de pédiatrie et de puériculture (2010) 23, 84—95.

Prise en charge diététique des diarrhées aiguës du nourrisson et du jeune enfant J.-P. Chouraqui. Archives de Pédiatrie 2011;18:192-194.

Traitement médicamenteux des diarrhées aiguës de l’enfant en 2011J.-P. Olives. Archives de Pédiatrie 2011;18:195-196.

Eléments de pédiatrie Tome 2.

Cours diarrhée aigue de l’enfant .Pr Lalaoui.

Conduite à tenir devant une diarrhée aiguë chez l’enfant Mise au point. Thanh Van Trieu, Loïc De Pontual Presse Med. 2013; 42: 60–65.

Diarrhée aiguë de l’enfant Journal de pédiatrie et de puériculture (2010) 23, 96.

Cas cliniques transversaux. Pédiatrie. Daniel Floret and coll. Edition Pradel 2009.

Bibliographie