LES ECHANGES GAZEUX

I.  Généralités Membrane alvéolo- capillaire

Gradient de pression pour l’O2 et le CO2 opposé

Alvéoles = O2 +++ CO2---

Sang des capillaires pulmonaires = O2--- CO2+++

Ces pressions (P) = pressions partielles Unité: mmHg

PaO2 PAO2 PvO2

PaCO2 PACO2 PvCO2

a = artériel A = alvéole v = veineux

I.  Généralités

rapport ventilation perfusion (VA/Q) l l

Exemples d’échanges gazeux

pouvant ou non être réalisés

Bon ou mauvais rapport

VA/Q l l

II. Efficacité des échanges gazeux

(Préfaut, Physiologie respiratoire, ed Sauramps)

Epaisseur de la zone d’échange

Différence de pression partielle de part et

d’autre des membranes : alvéole vs capillaire

III. Cascade de l’oxygène

Ou pourquoi la pression de l’O2 atmosphérique est

différente de la pression en O2 dans nos cellules?

Loi de Dalton

1° étape : Constitution de l’air atmosphérique pour une pression de 760mmHg (= niveau de la mer)

% approximatif pression partielle (mmHg)

Azote (N) 78.6% 597 mmHg

Oxygène (O2) 20.9% 159 mmHg

CO2 0.04% 0.3 mmHg Eau 0.46% 3.7 mmHg

III. Cascade de l’oxygène

ALVEOLES % approximatif pression partielle (mmHg)

Azote (N2) 74.9 (78.6) % 569 (597) mmHg

Oxygène (O2) 13.7 (20.9) % 105 (159) mmHg

CO2 5.2 (0.04) % 40 (0.3) mmHg Eau 6.2 (0.46) % 47 (3.7) mmHg Chiffre entre () pression atmosphérique

III. Cascade de l’oxygène

Remarque : ces valeurs sont intra-alvéolaires, on utilise la lettre A

PA02 = 105mmHg

PACO2 = 40mmHg

3° étape : passage O2 de l’alvéole au capillaire sanguin

Passage de A vers a : PaO2 : 90 – 100 mmHg (105mmHg pour PA)

PaCO2 : 40 mmHg (40mmHg pour PA)

Passage de l’O2 de l’alvéole au sang incomplet = chute de

PO2 = différence alvéolo-artérielle en 02

Origine de la perte de 5 à 10 mmHg = différence alvéolo-

artérielle en 02

1.  Shunts artério-veineux

D(A-a)O2 = 5-10 mmHg

2. Inhomogénéité du V’A/Q’

* mieux ventilé que perfusé en apex

* inversement à la base

4° étape : retour du sang des tissus vers les poumons Les pressions partielles vont changer de valeurs et de noms

PvO2 = 40 mmHg

PvCO2 = 45 mmHg

III. Cascade de l’oxygène

100 mmHg 40 mmHg

100 mmHg 40 mmHg

Source : Marieb

Résumé des valeurs des pressions partielles Au niveau pulmonaire

PAO2 de repos = ~ 105 mmHg

PACO2 de repos = ~ 40 mmHg

Au niveau artériel

PaO2 = ~100-90 mmHg

PaCO2 = ~ 40 mmHg

Au niveau veineux

PvO2 = ~ 40 mmHg

PvCO2 = ~ 45 mmHg