Les établissement pour personnes âgées dépendantes

La Réunion, novembre 2009

2009 2

Qualité de la prise en charge

Des soins

Des fonctions logistiques

De l’animation

Le risque infectieux en

EHPAD

Patients gériatriques

Présents depuis > 48 h Infectés après ce laps de temps

Infection associée aux soins

une réalité… Plusieurs évaluations hospitalières publiées avec des

méthodologies variables en France, Suisse, USA, etc. Résultats: de 4% à 16,7% (mais plutôt supérieur à 8%).

Souvent infections multi-sites. Enquête nationale de prévalence, France, 2001 portant

sur 305 656 patients hospitalisés dans 1 533 établissements.

Taux de prévalence selon l’âge Étude nationale de prévalence France, 2006

3,53,83

6,146,62

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

< 65 ans >= 65 ans

Taux deprévalence%

Taux d'infectionpour 100 patients

Pourquoi ce risque élevé ?

Les patients : très âgées (90 voire 85 ans) - Durée de séjour - Alitement poly-pathologiques, dénutrition, déficience rénale et

hépatique, poly médicamenté altération des fonctions supérieures , troubles sensoriels mal

compensés qui doivent être aidées pour réaliser les gestes de la vie

quotidienne support social inadapté (solitude, veuvage, pauvreté)

Le contexte :Conditions architecturales spécifiquesDurée d’hospitalisation longueFaible mouvement des patientsMoyens humains et financiers limités

2009 7

La prévention des IAS s’affirme FORMER, SURVEILLER, PREVENIR, EVALUER.

Sensibiliser les professionnels, l’encadrement et les directions

Transmettre et faire respecter les pratiques recommandées

Evaluer les mesures mises en place Ces mesures participent à la qualité et à la sécurité de

la prise en charge des résidents

Nouvelles priorités

DHOS-DGS-DGAS:

Circulaire N° 272 du 29 août 2009 relative à la mise en œuvre du programme national de prévention des infections nosocomiales 2009-2013

6 grandes orientations Des objectifs nationaux assortis d’indicateurs à atteindre en 2013

DHOS-DGS-DGAS:

Circulaire N° 272 du 29 août 2009 relative à la mise en œuvre du programme national de prévention des infections nosocomiales 2009-2013

6 grandes orientations Des objectifs nationaux assortis d’indicateurs à atteindre en 2013

DGS-DHOS:

Circulaire inter ministérielle N° 264 du 19 août 2009 relative à la mise en œuvre du plan stratégique national 2009-2013 de prévention des IAS - Adapter l’organisation, les moyens et les actions aux spécificités des catégories d’établissement ( EMS et soins de ville)

DGS-DHOS:

Circulaire inter ministérielle N° 264 du 19 août 2009 relative à la mise en œuvre du plan stratégique national 2009-2013 de prévention des IAS - Adapter l’organisation, les moyens et les actions aux spécificités des catégories d’établissement ( EMS et soins de ville) Deux plans: ATB (2007-2010) et BMR (?)

Espace EHPAD

Un groupe de travail Un groupe de lecture

Coordination ARLIN Auvergne CCLIN Sud-Est

BAUD Olivier, médecin BESSON Martine, cadre hygiéniste

Un groupe de travail Un groupe de lecture

Coordination ARLIN Auvergne CCLIN Sud-Est

BAUD Olivier, médecin BESSON Martine, cadre hygiéniste

Le contexte Les patients:résidents porteurs de BMR sont : mieux et plus souvent identifiés souvent âgés hébergés dans des institutions différentes des établissements de

santé.

Les EHPAD: pas d' EOH permettant d’appréhender l’accueil et l’hébergement

des porteurs de BMR

un projet différent des établissements de soins : elles privilégient une ambiance « familiale » de communication, de partage, d’activités

nécessité d’introduire

des notions de base, des recommandations élémentaires pour limiter la transmission croisée des BMR.

Les difficultés des EHPAD

La « Peur » des soignants / BMR

Par manque de connaissances pour concilier :

- précautions complémentaires d’hygiène

- respect du lieu de vie

Par manque d’informations / statut de portage de BMR des

résidents lors de leur admission

Risque important de diffusion des BMR en EHPAD

Objectifs de livret

Créer un outil utilisable par tous quelque soit le lieu d’exercice

Sensibiliser, informer et former les professionnels / BMR

Identifier les soins à risques

Indiquer la conduite à tenir et la prise en charge pour

limiter la transmission , en fonction :

des modes de transmission de la BMR identifiée

des situations de soins et des risques de transmission

de la coopération de la personne âgée

en respectant le lieu de vie que sont les EHPAD.

Comment s’organiser ?

Repérer les activités et les intervenants EHPAD

Déterminer les sites des BMR : peau, urines,… selles, voies aériennes…

Définir les mesures indispensables pour limiter la transmission croisée

Les variables de la grille « AGGIR » ont servi de base pour le travail.